Kedah nu nyurung kabiasaan seksual dianggap hiji kecanduan? (2016)

KOMENTAR: Makalah ieu diterbitkeun dina kategori "Debat" dina jurnal 'Kecanduan'. Kalemahan utama na nyaéta yén tujuanna pikeun ngungkulan kabiasaan séks anu nyurung (CSB), istilah payung anu nutupan sagala hal séks. Salaku conto, "CSB" tiasa ngalangkungan hipersexual atanapi "kecanduan séks" sareng tiasa kalebet paripolah sapertos henteu satia sérial atanapi akting sareng palacuran. Acan seueur pangguna porno anu nyurung henteu ngalakukeun séksual, sareng ngawatesan kalakuan anu nyurung pikeun panggunaan porno internét. "Kecanduan séks," sareng panilitian ngeunaan éta, kedah dianggap misah tina kecanduan porno Internét. Anu terakhir mangrupikeun subtipe tina Internet kecanduan. Tingali -

Anu paling matak hanjelu ngeunaan makalah ieu nyaéta bagian "Pernyataan masalah" sareng "Nangtoskeun CSB" ngeunaan "hipersexual", sedengkeun studi anu ngadukung dasar neurobiologis CSB ampir sadayana dina pangguna porno internét. Jenis samar-samar ieu nyiptakeun langkung lieur tibatan kajelasan, sabab ngabutuhkeun basa anu teu perlu ati-ati ngeunaan panilitian dina pangguna porno internét, sahingga ngalambatkeun pangakuan bukti anu kuat (sareng berkembang) yén Kecanduan Internét anu unquestionably asli na yén kecanduan porno Internet mangrupakeun subtype a.

Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 sarta Bayu N. Potenza2,4

Artikel munggaran diterbitkeun online: 18 Feb 2016

Journal: Kecanduan

DOI: 10.1111 / nambihan.13297

abstrak

tujuan: Pikeun marios dasar bukti pikeun Klasifikasi kabiasaan seksual nu nyurung (CSB) salaku non-zat atanapi kecanduan 'behavioral'.

métode: Data tina sababaraha domain (contona épidemologis, fenomenologis, klinis, biologis) anu diajarkeun sareng dilebetkeun kana hormat kana data tina pakét zat-pangobatan zat sareng kaulinan.

Results: Fitur tumpang tindih aya diantara gangguan CSB sareng bahan-bahan nganggo. Sistem neurotransmitter anu umum anu tiasa dianggo kana gangguan CSB sareng bahan-zat zat zat zat zat anu tiasa waé, sareng studi neuroimaging anyar anu nyorot kamiripan anu patali jeung cagiran sareng bias perhatian. Perlakuan farmakologis sareng psikoterapiik sami tiasa janten lumaku pikeun CSB sareng kecanduan narkoba, najan sela penting dina kanyaho ayeuna aya.

conclusions: Sanajan awak berkembang pembelajaran ngahubungkeun paripolah seksual nu nyurung (CSB) kana kecanduan zat, jurang anu penting dina kayaan ngarti kana ngahesekeun klasifikasi CSB salaku kecanduan.

Kecap konci: Kecanduan, kecanduan paripolah, paripolah seksual nyurung, hiperseksualitas, neurobiologi, karusuhan jiwa, paripolah seksual, kompulsivity seksual

Pernyataan ti masalah

Pelepasan Manual Diagnostic and Statistical (DSM-5) [1] dirobah klasifikasi kecanduan. Pikeun kahiji kalinya, nu DSM-5 dikelompokkeun gangguan anu teu ngalibetkeun pamakéan zat (gangguan judi) bareng jeung gangguan pamakéan zat dina kategori anyar anu judulna: 'Perhatosan Zat sareng Gangguan'. Sanaos paneliti parantos ngabantos sateuacanna kanggo klasifikasi na salaku manduan [2-4], klasifikasi nu deui parantos narajang perdebatan, sareng teu terang naha klasifikasi nu sarupa bakal kajadian dina édisi 11th Internasional Classification of Diseases (ICD-11) ) [5]. Salian nganggap karusuhan judi salaku kecanduan anu henteu terhatoskeun-zat zat, anggota panitia DSM-5 dianggap naha kaayaan séjén sapertos gangguan internét internet kudu dicirikeun minangka kecanduan 'behavioral' [6]. Sanajan karusuhan kaulinan Internet henteu dilebetkeun kana DSM-5, pambah ka Bagéan 3 pikeun ulikan salajengna. Gangguan séjén dianggap, tapi henteu kalebet dina DSM-5. Husus, kriteria diusulkeun pikeun karusuhan hypersexual [7] anu teu dikaluarkeun, dibangkitkeun patarosan ngeunaan masa depan diagnostik tina paripolah seksual anu masalah-kaleuleuwihan. Sababaraha alesan meureun nyumbang kana kaputusan ieu, sareng data anu cukup kalebet dina domain anu penting pisan dipikaresepna [8].

Dina tulisan anu ayeuna, paripolah seksual nu nyurung (CSB), didefinisikeun salaku kasusah dina ngontrol pantes atawa kaleuleuwihan fantasies seksual, nyorong / cravings atanapi paripolah anu ngahasilkeun marabahaya subjektif atanapi ngaruksak fungsina sapopoéna, bakal dianggap salaku kasimpulan-jalma nu pakait jeung judi sarta addictions zat. Dina CSB, pamasaran seksual anu intens sareng pengulangan, nyorong / cravings atanapi paripolah parantos tiasa ningkatkeun kana waktos sareng dilebetkeun kana kaséhatan, jiwa psikososial sareng mérsersonal [7,9]. Sanajan studi prior geus digambar kasaruaan diantara kecanduan seksual, masalah hypersexuality / hypersexual disturb and compulsivity seksual, urang bakal nganggo istilah CSB ngeunteung kana kategori anu lega dina masalah / kaleuleuwihan paripolah seksual anu ngandelkeun sadaya istilah di luhur ieu.

Kertas ayeuna ngemutan klasifikasi CSB ku marios data tina seueur domain (contona epidemiological, phenomenological, klinis, biological) sareng nepikeun sababaraha masalah diagnostik sareng klasifikasi anu teu ngawaler. Sentral, CSB kedah (kaasup kelamin sederhana kaleuleuwihan, nempo pornografi sareng / atanapi masturbasi) dianggap karusuhan didiagnosis sareng, upami kitu, sakuduna digolongkeun salaku kecanduan ngarobih? Dibikeun jurang ieu panalungtikan ayeuna ngeunaan ulikan CSB, urang disimpulkan ku saran pikeun panalungtikan kahareup sareng cara anu panalungtikan tiasa ngawartosan usaha diagnostik sareng perlakuan hadé pikeun jalma ningali pitulung profésional pikeun CSB.

Nangtukeun CSB

Salila sababaraha dekade pamungkas, aya sababaraha hal anu aya tulisan kana rujukan ngeunaan CSB aya sababaraha masalah (Gbr. 1). Najan awak ieu ngalenyek sadayana, sakedik konsensus aya di antara paneliti sareng clinicians ngeunaan harti sareng presentasi CSB [10]. Sababaraha ningali papacangan masalah / kaleuleuwihan dina paripolah seksual salaku fitur karusuhan hypersexual [7], CSB non-paraphilic [11], gangguan haté sapertos gangguan bipolér [12] atanapi salaku kecanduan 'behavioral' [13,14]. CSB ogé diteuteup salaku hiji éntitas diagnostik dina kategori gangguan impulsecontrol dina karya ICD-11 [5].

Dina dékade ka tukang, panalungtik sareng clinicians parantos ngajagaan ngajalanankeun CSB salami dina masalah hiperséksualitas anu masalah. Dina 2010, Martin Kafka ngusulkeun karusuhan jiwa anyar nu disebut 'hypersexual disorder' kanggo tinimbangan DSM-5 [7]. Sanajan sidang lapangan anu ngadukung reliabiliti sareng validitas karusuhan hypersexual [15], Asosiasi Psikiatriik Amérika mah teu kaasup karusuhan hypersexual ti DSM-5. Anu paduli-masalah ngalebetkeun ngeunaan kurangna panerapan diantarana Imaging anatomis sareng Fungsi, Molekular Génetik, Patofisologi, emipidemiologi sareng Nguji neuropsychological [8]. Batur ditembongkeun yen karusuhan hypersexual tiasa ngakibatkeun nyiksa pusat forensik atanapi ngainduksi kasimpulan positip positip, tatan henteu aya bedana jelas antara rentang normal sareng tingkat patologis kahayang jeung paripolah seksual [16-18].

Sababaraha kriteria kanggo kasimpulan hypersexual kasaruaan jalma sareng karusuhan pamakéan zat guna (Table 1) [14]. Duanana kaasup kriteria anu patali jeung kadali lolos (ie usaha gagal pikeun sedeng atanapi kaluar) sareng pamakéan picilakaeun (ie pamakean / paripolah nuju ka kaayaan picilakaeun). Kriteria bénten pikeun ngaruksak sosial antara hiperséksual sareng gangguan pamakéan zat. Kriteria karusuhan pamakéan zat ogé ngawengku dua barang évaluasi gumantungna fisiologis (dzoléran kasabaran sareng ditarikna), sareng kriteria panyalindungan hypersexual henteu. Tanggal pikeun gangguan hiperséksual (anu aya ka panyutan parantosan pamakéan zat) nyaéta dua kriteria patuh kaayaan dysphoric mood. Kriteria ieu nyarankeun asal gangguan hypersexual tiasa mendakan strategi coping maladaptive, lain hartosna bacaan kaluar gejala ditarikna (upamana kahariwang dikaitkeun sareng ditarikna tina zat). Naha jalma nu ngalaman ditarikna atanapi kasabaran patali kalakuanana seksual anu husus anu didebat, najan parantos ngusulkeun yén kaayaan haté dysphoric meureun ngeunteung kana gejala panyuguran jalma sareng obat CSB anu nembe parantos mundur atanapi kaluar tina paripolah masalah séksual [19]. A bédana pamungkas antara karusuhan hypersexual sareng gangguan pamakéan zat ngalibatkeun bangbarung diagnostik. Husus, gangguan nganggo zat ngabutuhkeun sakurang-kurangna dua kriteria, sedengkeun panangguan hypersexual merlukeun opat tina lima kriteria anu terakhirkeun 'A'. Ayeuna peryogi tambahan diperyogikeun pikeun nangtukeun bangbarung diagnostik anu pang cocok pikeun CSB [20].

Ciri klinis of CSB

Teu aya data cukup ngeunaan pévalénsi CSB. Data komunitas skala badag ngeunaan perkiraan Prévalénsi CSB henteu menghirikan, nyieun kasusna sabenerna CSB teu kanyahoan. Peneliti anu ditaksir ongkos ti 3 dugi ka 6% [7] kalayan jalu dewasa anu disusun mayoritas jalma (80% atanapi saluhureuna) [15]. Ulikan ageung ka murid universitas AS kapanggih perkiraan CSB kanggo 3% kanggo lalaki sareng 1% kanggo awéwé [21]. Diantara veterans ngempur militer jalu AS, Prévalénsi diperkirakeun ngadeukeutan kana 17% [22]. Ngagunakeun data tina Survey Epidemiologik Nasional AS ngeunaan Alkohol sareng Kaayaan Patali (NESARC), ongkos Prévalénsi impulsivity seksual, waktos-dimensi tina CSB, aya nu langkung luhur pikeun lalaki (18.9%) batan awewe (10.9%) [23]. Sanaos penting, urang ngantebkeun yén jurang anu sarua dina kanyaho henteu aya paningkatan perkenalan patologis pikeun DSM-III dina 1980 atawa citakan karusuhan Internét dina Bubuka 3 ti DSM-5 , gumantung kana kumaha masalahna nganggo masalah Internet disirétkeun na diwatesan [1]).

CSB katingal langkung sering dipulih di antara lalaki dibandingkeun awéwé [7]. Sampel umur-universitas [21, 24] sareng anggota masarakat [15, 25, 26] nunjukkeun yén lalaki, ngabandingkeun kana awewe, leuwih gampang milarian pengobatan profésional pikeun CSB [27]. Diantara lalaki CSB, paripolah paripolah anu paling ngalanggar diaku nyaéta masturbasi nu nyurung, pamakean pornografi, séks kasual / anonim sareng strangers, pasangan seksual seksual sareng seksen sanggup [15, 28, 29]. Diantara awéwé, frekuensi masturbasi tinggi, jumlah mitra seksual sareng pamakéan pornografi anu dikaitkeun ku CSB [30].

Dina sidang lapangan pikeun karusuhan hypersexual, 54% pasien dilaporkeun ngalaman pasantian seksual disysregulated, nyorong sareng paripolah parantos dewasa, ngasongkeun awal awal. Dalapan puluh dua per cent pasien dilaporkeun ngalaman progression bertahap gejala gangguan hypersexual leuwih bulan atawa taun [15]. Kamajuan pangjurung seksual kana waktos anu pakait sareng marabahaya pribadi sareng impairment hanca di peuntas kahirupan penting anu penting (contona Mikrobiologi, Kulawarga, Sosial sareng finansial) [31]. Individu hipipéksual mungkin gaduh propensitas ngalaman deui négatif batan émosi positip, sareng emosi kritis mangaruhan (misalna éra, mumusuhan diri) tiasa nyumbang kana pangropéa CSB [32]. Dibikeun studi kawates sareng hasil anu dicampurkeun, écés naha CSB aya hubunganana sareng kakurangan dina ngaruksak kaluaran / eksekutif fungsi [33-36].

Dina DSM-5, 'craving' ieu ditambahkeun salaku kriteria diagnostik pikeun gangguan nganggo zat [1]. Nya kitu, craving muncul relevan kana assessment jeung pengobatan CSB. Diantara pamuda ngora, craving pikeun pornografi pakait langsung positif sareng gejala psikologis / jiwa, kompilitas seksual sareng severity tina kecanduan cybersex [37-41]. Peran potensi craving di ngaramal kambuh atawa hasil klinis.

Dina pasien, panipuan paguron luhur, sareng anggota komunitas milarian, CSB bakal langkung dipilampah di antara individu Europeanropa / bodas diаць batur (contona Amérika Amérika Amérika Latino Amérika Asia Asia] [15, 21]. Data kawates nunjukkeun yén individu anu milarian pengobatan CSB meureun tina status sosio-ekonomi luhur nu leuwih dibandingkeun sareng jalma-gangguan jiwa sanés [15, 42], najan papanggihan ieu bisa nganéaksikeun aksés pikeun pengobatan (kaasup pelataran bayar anu tinangtu ngawatesan keterbatasan asuransi) pikeun individu nu ngagaduhan panghasilan anu langkung luhur. CSB parantos mibanda ogé aya kapendak di antara lalaki anu kedah laksana sareng lalaki [28, 43, 44], sareng dikaitkeun sareng paripolah HIV-nyandak résiko (misalna sanggama anal térmom) [44, 45]. duanana heterosexual sareng non-heterosexual individu, cilaka dina préparasi HIV tinggi sareng dikirimkeun sacara séksual.

Psychopathology na CSB

CSB remen lumangsung ku gangguan jiwa lianna. Kira satengah tina individu hypersexual anu minuhan kriteria sahenteuna sahanteuna hiji wanda DSM-IV, kahariwang, pamakean zat, kontrol dorongan atawa karusuhan kapribadian [22,28,29,46]. Di lalaki 103 néangan pengobatan pornografi nganggo na sareng / atawa paripolah seksual kasual, 71% pidangan kriteria pikeun karusuhan wanda, 40% kanggo karusuhan kahariwang, 41% kanggo karusuhan zat zat sareng 24% kanggo karusuhan dorongan impor [47] . Ongkos estimasi tina CSB ko-kajadian sareng karusuhan judi dibasajankeun 4 kana 20% [25, 26, 47, 48]. Impulsivity seksual anu dikaitkeun sareng sababaraha gangguan jiwa dina seks, utamana pikeun awéwé. Diantara awéwé dibandingkeun lalaki, impulsivity seksual anu dikaitkeun langkung kuat kalayan kaleueurna sosial, karusuhan pamakéan alkohol sareng paranoid, schizotypal, antisocial, wates, narcissistic, avoidant and obsessive-compulsive disorders [23].

Dasar NEUROBIOLOGICAL OF CSB

Ngartos naha CSB babagi kasaruaan neurobiological sareng (atanapi benten sareng) zat nganggo bahan sareng karusuhan tina judi bakal ngabantosan pikeun nginpokeun usaha sareng ICD-11 nu patali. Jalur dopaminergik jeung serotonergik tiasa nyumbang kana ngembangkeun sareng pangropéa tina CSB, najan ieu panalungtikan nya kitu anu péngkolan ka [49] na. Papanggihan positif pikeun citalopram dina ulikan dikawasa placebo ganda tina CSB di antara sampel lalaki nunjukkeun kamungkinan disfungsi serotonergik [50]. Naltrexone, hiji antagonis opioid, tiasa janten langkung efektif dina ngurangan duanana pangjurung sareng paripolah anu dikaitkeun sareng CSB, konsistén jeung kalungguhan dina zat sarta judi kecanduan sareng konsisten kalayan mekanisme anu diusulkeun ngeunaan modulasi patali ti opisiid tina aktivitas dopaminergic dina jalur mesolimbic [51-53].

Bukti paling anu nyababkeun antara dopamin sareng CSB pakait sareng kasakit Parkinson. Terapi gaganti dopamin (peryogi levodopa na agonists dopamin sapertos pramipexole, ropinirole) parantos dikaitkeun sareng kontrol paripolah / gangguan (kaasup CSB) di kalangan jalma ku panyakit Parkinson [54-57]. Diantara pasien panyakit 3090 Parkinson, pamakean agopis dopamin ieu dikaitkeun sareng perbédaan anu ningkatkeun 2.6 pikeun gaduh CSB [57]. CSB diantara pasien panyakit Parkinson ogé parantos dikirimkeun saatos waé nginum obat parantos dilanjutkeun [54]. Levodopa ogé parantos dikaitkeun sareng CSB sareng gangguan anu nganggo kadali lian dina kasakit Parkinson, sabab gaduh sababaraha faktor lian (contona lokasi geografis, status kakawinan) [57].

Patofisologi Médis CSB, ayeuna teu ngartos, diulik aktip. Dysregulated fungsi sumbu hypothalamic-hipofisis-adrénal parantos dikaitkeun kana kecanduan sareng nu anyar dicirikeun dina CSB. Lalaki CSB leuwih gampang ti lalaki non-CSB janten dexamethasone suppression-test suppression non-suppressors sareng gaduh tingkat hormon adrenocorticotrophic. The hiperaktif sumbu hypothalamic-hipofisis-adrénal di lalaki CSB mungkin underlie craving sareng paripolah CSB patali battling nagara emosi dysphoric [58].

Studi neuroimaging anu parantos museur utamana kana réaktivitas cue-induced. Cue-réaktivitas nyaéta klinis relevan pikeun kecanduan narkoba, nyumbang kana cravings, nyorong sarta kambuh [59]. Meta-analysis panganyarna dilaporkeun tumpang tindihna antara bako, kokain sareng alkohol cue-réaktivitas dina striatum véntral, anterior cingulate cortex (AC) sareng amygdala patali patokan cue-réaktivitas sareng crapiran timer dilaporkeun, nunjukkeun yén kawasan uteuk ieu bisa mangrupakeun inti inti circuit of craving narkoba sakuliah addictions [60]. Téori motivasi incentive kecanduan nyeret kana kecanduan dikaitkeun kana penerbangan épénsial pikeun dipangaruhan ku ubar-ngarep ubar nu nyababkeun citakan anu leuwih gedé, paripolah singketan, harepan sareng motivasi patologis pikeun ubar. [61, 62]. Téori ieu ogé parantos dilarapkeun kana CSB [63].

Dina mahasiswa awéwé [64], béda individu dina kagiatan uteuk anu patali dina ganjaran manusa dina inti didagalanan ku respon dahareun jeung gambar seksual anu patali sacara présés kana gain beurat sareng aktivitas seksual 6 bulan pér engké. Raya responsabilitas ganjaran tina uteuk kanggo dahareun atanapi cues seksual anu dikaitkeun sareng overeating sareng kanaékan aktivitas seksual, ngasongkeun mékanisme neural anu umum anu dikaitkeun sareng paripolah napsu. Salila fungsi magnét résonansi magnetik (fMRI), paparan cues vidéo porno di bobot video non-seksual di lalaki CSB relatif ka lalaki non-CSB na dikaitkeun sareng aktivasina leuwih gede dina dorsal anterior cingulate, ventral striatum and amygdala, studi réaktivitas -cue dina kecanduan narkoba [63]. Konéktipitas fungsional région ieu dikaitkeun kana kahayang seksual subjektif ka cues, tapi teu dipikaresep, antara lalaki jeung CSB. Di dieu, kahayang dicandak bagéan indéks 'wanting' dibandingkeun 'liking'. Lalaki sareng CSB ka jalma tanpa aranjeunna sanés ngalapor ka seksual tinggi na nunjukkeun cingulate anterior sareng aktivasina striatal dina respon kana gambar porno [65].

Lalaki CSB dibandingkeun jalma tanpa ogé némbongkeun bias attentional gede pikeun cues eksplisit séksual, suggesting peran pikeun réspon orienting attentional mimiti arah cues porno [66]. Lalaki CSB ogé nunjukkeun leuwih sering dipake tinimbang pilihan gede pikeun cues dipondokkeun ka duanana rangsangan seksual sareng moneter dibandingkeun lalaki tanpa CSB [67]. Bias attentional mimiti nu leuwih gedé pikeun nyambung seksual éta dikaitkeun sareng paripolah anu leuwih deukeut kana arah cues seksual anu dipasihkeun, sahingga ngarojong téori motivasi incentive-kecanduan. Mata pelajaran CSB ogé ngabéréskeun leuwih sering milih gambar seksual novél sareng dorsal cingulate habituation teuing kana penanganan-terusan keur gambar seksual, kalayan darajat habituation pakait sareng leuwih sering dipake tinimbang kelenian novél [67]. Aksés pikeun rangsangan seksual novél bisa jadi spésifik pikeun kasadiaan online bahan "kimiawi".

Diantara subjék kasakit Parkinson, paparan ka cues seksual ningkat kahayang seksual di jelema ku CSB ngabagihkeun jalma tanpa [68]; aktivitas ditingkatkeun dina wewengkon limbic, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory and prefrontal implicated dina prosés emosi, kognitif, otonomi, visual jeung motivational. Kahayang geger seksual pasien CSB na pakait sareng kanaékan aktivasina dina striatum véntral na cingulate na orbitofrontal cortices [68] .Si papanggihan ngarespon ku jelema dina kecanduan narkoba nalika aktivasina ieu daérah-perjalanan patali anu katingal dina wéb cues kecanduan husus, kontras jeung réspon blunted kana ganjaran umum atanapi moneter [69, 70]. Studi lianna ogé geus implicated wewengkon prefrontal; dina ulikan difusi leutik tensor Imaging, CSB versus lalaki non-CSB némbongkeun diffusivity frontal mean luhur punjul [71].

Kontras, studi séjén fokus kana individu tanpa CSB geus emphasized peran pikeun habituation. Dina lalaki non-CSB, sajarah panjang nempoan pornografi dilebetkeun kana réspon putamin kénca kenca pikeun poto porno, ngusulkeun potensi desensitization [72]. Nya kitu, dina ulikan poténsi nu patali jeung katerangan sareng kanker sareng awéwé tanpa awéwé CSB, ngalapor pamaréntahan masalah anu digunakeun dina pornografi mibanda poténsi positip handap handap pikeun poto-gambar porno anu rélatif kana jalma anu henteu ngalapor. Potensi positip telat anu naek biasana di respon kana cues ubar dina studi kecanduan [73]. Papanggihan ieu kontras kanggo, tapi henteu sauyunan, laporan ngeunaan aktivitas ditingkatkeun dina studi fMRI dina subjék CSB; studi béda dina tipe rangsangan, modalitas ukuran na populasi ditalungtik. Ulikan CSB nganggo pidéo anu mindeng dipidangkeun dibandingkeun sareng poto terusan; darajat aktivasina geus ditémbongkeun béda pikeun pidéo versus poto sareng habituasi tiasa bénten gumantung kana rangsangan. Satuluyna, dina laporan anu ngalamar digunakeunnana dina pangajaran poténsi nu patali, jumlah jam pamakéan anu kawilang handap [masalah: 3.8, simpangan baku (SD) = 1.3 versus kontrol: 0.6, SD = 1.5 jam / minggu] dibandingkeun sareng ulikan CSB fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 versus kontrol: 1.75, SD = 3.36 jam / minggu). Ku kituna, habituasi tiasa nyambung kana pamakéan umum, anu nganggo parna pisan nganggo démokrasi cue-reactivity. Studi satuluyna langkung ageung diwajibkeun nguji béda ieu.

Genetika tina CSB

Data genetik anu patali jeung CSB jarang. Taya ulikan pakaitna génom-lega tina CSB geus dilaksanakeun. Ulikan ngeunaan pasangan kawin 88 sareng CSB mendakan frékuénsi luhur baraya penduduk kahiji kalayan karusuhan zat guna (40%), gangguan dahar (30%) atanapi judi patologis (7%) [74]. Hiji studi kembar ngusulkeun kontribusi genetik accounted pikeun 77% tina varian anu patali jeung paripolah masturbatory masalah, sedengkeun 13% éta dipake faktor lingkungan non-dibagikeun [75]. Kontribusi genetik penting ogé aya pikeun zat sareng ménmén judi [76, 77]. Ngagunakeun data kembar [78], perkiraan saimbangna tina variasi tanggung jawab pikeun karusuhan judi kusabab pangaruh genetikna kurang leuwih 50%, babandingan di luhur bakal ditempokeun ku masalah anu langkung parah. Faktor anu diwariskeun dipatalikeun sareng impulsivity tiasa ngawakilan kerentanan kerentanan pikeun pangwangunan karusuhan zat zat [79]; kumaha oge, naha faktor ieu nambahan odds tina ngamekarkeun CSB teu acan kungsi digali.

Оценка и perlakuan CSB

Salila dékade ka tukang, panalungtikanana di panipuan sareng pengobatan CSB parantos ningkat [80]. Rupa-rupa panaliti ngusulkeun kriteria diagnostik [13] sareng ngembangkeun parabot assessment [81] pikeun ngabantu ahli klinis-ahli dina clinicians dina pengobatan CSB; kumaha oge, reliabiliti, sah, leresan sareng utiliti seueur timbangan ieu tetep kalolobaan teu digali. Sababaraha ukuran geus disahkeun, ngawatesan generalisasi maranéhanana pikeun prakték klinis.

Intervensi pangobatan pikeun CSB meryogikeun panilitian tambahan. Sababaraha studi parantos ngaevaluasi efficacies sareng tolerability perawatan farmakologis [53, 82-86] sareng psikoterapeutik [87-91] pangobatan pikeun CSB. Psikoterapi dumasar buktina sapertos terapi kognitif-tingkah laku sareng terapi ditampa-sareng-komitmen katingalina ngabantosan pikeun CSB [89,91,92]. Nya kitu, sambetan sambetan serotonergic (sapertos fluoxetine, sertraline sareng citalopram) sareng antagonis opioid (mis. Naltrexone) parantos nunjukkeun khasiat awal dina ngirangan gejala sareng paripolah CSB, sanaos uji coba dikontrol sacara skala ageung teu aya. Panilitian pangobatan anu parantos aya biasana mah studi kasus. Ngan hiji panilitian [50] ngagunakeun desain ganda-bind, placebo-terkontrol nalika mengevaluasi hasiat sareng kasabaran ubar (citalopram) dina pengobatan CSB.

Henteu aya percobaan anu dikawasa sacara acak ku uji coba aya uji efektivitas psikoterapi dina nyawat CSB. Isu metodologis ngawatesan generalizability studi hasil klinis aya, sabab paling studi nganggo desain metodologis lemah, beda kana kriteria inklusi / pangaluaran, gagal ngagunakeun ngerjakeun acak kanggo kondisi pengobatan sareng teu diantarana kelompok kontrol perlu disimpulkeun yen perlakuan digawé [80] . Percobaan dikawasa badag, randomized diperlukeun pikeun meunteun eficacies na tolerability pangobatan sarta psikoterapi dina nyampurkeun CSB.

Perspéktif alternatif

Usul kana masalah hypersexual salaku gangguan jiwa parantos henteu dirangket sacara langsung. Kasalahan parantos ngosongkeun yén labél tina 'karusuhan' nyaténkeun varian normal tina kabiasaan seksual séhat [93], atanapi paripolah anu kaleuleuwihan / masalah seksual tiasa ditécéskeun hadé salaku panyaluran gangguan jiwa méntal anu tos aya atanapi strategi coping miskin anu dipaké pikeun ngatur nagara mangaruhan negatip tinimbang gangguan jiwa anu béda [16,18]. Peneliti anu sanésna ngungkabkeun yén sababaraha urang individu dilabélan ku CSB tiasa meryogikeun tingkat tinggi kahayang seksual [18], kalayan saran yén kasusah ngadalikeun pangjurung seksual sareng frékuénsi luhur paripolah seksual sareng akibat akibat peralatan-paribolah-jalma bakal dipedar diartos salaku non- variasi patologis kahayang seksual tinggi [94].

Dina sampelna ageung sawawa Kroasia, analisis klaster nyirikeun dua klaster anu penting, ngalambangkeun seksualitas anu masalah
jeung séjén anu ngagambarkeun kahayang seksual tinggi na aktivitas seksual sering. Individu dina klaster masalah dilaporkeun langkung psikopatologi dibandingkeun sawaktu di klaster-kahayang luhur / sering-aktivitas [95]. Ieu nunjukkeun yén CSB bisa dikelompokeun langkung seueur a continuum tina ngaronjatna frékuénsi seksual sareng pangantahan, dimana kasus klinis langkung
gampang lumangsung di tungtung luhur continuum atanapi dimensi [96]. Dibikeun likelihood anu aya tumpang tindihna penting antara CSB sareng kahayang seksual anu luhur, hasil panalungtikan satuluyna diperyogikeun pikeun ngaidentipikasi fitur-fitur anu paling khubung sareng paripolah seksual klinis anu nyusahkeun.

Kasimpulan AND KACINDEKAN

Kalayan sékrési DSM-5, karusuhan dina judi dikelompokeun deui ku gangguan pamakéan zat. Parobahan ieu ditantang kapercayaan yén kecanduan lumangsung ngan ku nyeret zat zat-ngarobah sareng akibat penting pikeun kawijakan, pencegahan sareng tingkatan pengobatan [97]. Data nunjukkeun yén papacangan kaleuleuwihan dina paripolah anu sanés (upamana kaulinan, kaulinan, baju, balanja nu nyurung) tiasa bagikeun paralél klinis, genetik, neurobiologis sareng fenomenologis sareng kecanduan narkoba [2,14]. Najan beuki ngaletakkeun panerbangan dina CSB, aya sababaraha jurang dina kanyaho anu aya dina hal-hal anu tiasa waé nangtukeun langkung ngayakinkeun naha kapacangan kaleuleuwihan dina paripolah seksual tiasa paling seueur dikelompokeun salaku kecanduan. Dina Table 2, urang daptar daérah anu diperyogikeun panalungtikan tambihan pikeun ningkatkeun pamahaman CSB. Data cukup sapertos henteu ngahesekeun usaha klasifikasi, pencegahan sareng pengobatan. Nalika data neuroimaging nyarankeun kasaruaan antara kecanduan zat sareng CSB, data diwatesan ku ukuran sampel anu leutik, ngan sampel héteroseks jalu jeung desain cross-sectional. Panalungtikan tambahan diperyogikeun pikeun ngarti CSB awewe, kelompok minoritas séwang-suku sareng ras / etnis, tempat homo, lesbian, jalma bisexual sareng transgendered, jalma-jalma anu tiasa diobatan fisik sareng intelektual sareng grup lianna.

Lapang anu sanés langkung seueur meryogikeun panalungtikan anu langkung seueur nganggap cara ngarubah kumaha parobahan téknologi jadi aya paripolah manusa seksual. Nunjukkeun yen data nunjukkeun yén paripolah seksual anu dilampurkeun ngaliwatan aplikasi internét sareng smartphone [98 – 100], hasil panalungtikan tambahan kedah nganggap cara téknologi digital patali jeung CSB (upamana masturbasi nu nyurung kana pornografi Internét atanapi chatrooms kelamin) sareng aktipitas paripolah seksual picilakaeun (upamana condomless) baham, sababaraha mitra seksual dina hiji kasempetan). Contona, naha naek aksés pikeun pornografi Internét sareng pamakéan situs web sareng aplikasi smartphone (contona Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure, jsb) anu dirarancang pikeun mempermudah kelamin kasual diantara keluang keluh neguaan pakait sareng aya laporan ngeunaan paripolah anu hiperséksual panalungtikan kahareup. Sakumaha data sapertos dikumpulkeun, pangaweruh nu sasuai kedah ditarjamahkeun kana kawijakan, pencegahan sareng pengobatan langkung ningkat

Acknowledgments

Panalungtikan ieu dibiayaan ku pangrojong ti Dinas Samaun Hubungan Veterans, Atikan Panalungtikan Médis VISN 1 Pusat Panalungtikan sareng Pusat Klinis, Pusat Nasional pikeun Kaulinan Jawab, sareng CASAColumbia. Eusi naskah ieu teu merta ngeunteung kana tampilan agénsi pembiayaan sareng mengharan panempoan panulis. Nu nulis ngalaporkeun yén maranéhna henteu mibanda bentrok hargana ngabayangkeun kana eusi ieu naskah.

Pernyataan Umum ngeunaan kapentingan

Nu nulis ngalaporkeun yén maranéhna henteu mibanda bentrok hargana ngabayangkeun kana eusi ieu naskah. MNP nampi dukungan finansial atanapi santunan pikeun handap: parantos kanggo paralem kanggo sareng nasehat Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS sareng RiverMend Health; nampi pangrojong panalungtikan (mun Yale) ti National Institutes of Health, Mohegan Sun Kasino, Pusat Nasional pikeun Jawab Jawab sareng Pfizer farmasi; parantos milu dina survey, mailings atanapi konsultasi telepon anu patali jeung kecanduan narkoba, gangguan kontrol dorongan atanapi jejer kaséhatan anu sanés; parantos konsultasi pikeun judi sareng badan légal dina masalah anu patali jeung kontrol dorongan; Nyayogikeun perawatan klinis di Connecticut Departemen Kaséhatan Méntal sareng Layanan Kecanduan geus ngalaksanakeun ulasan hibah pikeun National Institutes of Health sarta agénsi sanésna; geus diédit atanapi tamu-diédit jurnal atanapi bagian jurnal; geus masihan ceramah akademik dina grand rounds, acara CME sareng tempat klinis atanapi ilmiah séjén; tur geus dihasilkeun buku atanapi bab buku pikeun penerbit teks kaséhatan méntal.