KOMENTAR: Ieu mangrupikeun versi layeut Dr. Hilton Pornografi Kecanduan: A neurosains pandang (2011), Anu kapanggih dina bagian anu sarua ieu. Anjeunna yakin, sakumaha urang, ganjaran alami tiasa adiktif sarta ngabalukarkeun parobahan uteuk anu sarua. Kertas panganyarna peer-reviewed-Na nyaéta Kecanduan pornografi - stimulan supranormal dianggap dina kontéks neuroplastisitas | Hilton | Neurosains & Psikologi Socioaffective (2013).
Januari 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr MD, FACS
Klinis Mitra Professor
Dinas Neurosurgery
Universitas Texas Élmu Kaséhatan Center di San Antonio
Otak manusa diprogram pikeun insentif paripolah anu nyumbang kana salamet. Sistem dopaminergik mesolimbik ngajantenkeun tuangeun sareng seksualitas ku insentif pelesir anu kuat. Kokain, opioid, alkohol, sareng ubar-ubaran sanés ngagulingkeun, atanapi ngabajak, sistem pelesir ieu, sareng nyababkeun uteuk mikir yén tinggi ubar perlu salamet. Bukti ayeuna kuat yén ganjaran alami sapertos tuangeun sareng jinis mangaruhan sistem ganjaran ku cara cara ubar mangaruhan aranjeunna, sahingga minat ayeuna pikeun 'kecanduan alam.' Kecanduan, naha pikeun kokain, tuangeun, atanapi jinis aya kajadian nalika kagiatan ieu lirén nyumbang kana kaayaan homeostasis, malahan ngabalukarkeun akibat-akibatna. Misalna, nalika tuang nyababkeun obesitas langkung parah sababaraha urang bakal ngajawab yén organisme dina kasaimbangan séhat. Nya kitu, pornografi nyababkeun cilaka nalika ngaruksak atanapi ngancurkeun kamampuan hiji jalma pikeun numuwuhkeun hubungan emosi.
Dasawarsa ka pengker bukti mimiti nunjuk kana sipat adiktif tina langkung konsumsi konsumsi paripolah alam anu nyababkeun hadiah dopaminergik dialaman dina uteuk. Misalna, Dr. Howard Shaffer, Diréktur Panalitian Kecanduan di Universitas Harvard, nyarios dina 2001, "Kuring ngalaman kasusah pisan sareng kolega kuring sorangan nalika nyarankeun yén seueur kecanduan mangrupikeun pangalaman ... repetitive, high-emosi, high -pangalaman frékuénsi. Tapi janten jelas yén neuroadaptasi – nyaéta, parobahan sirkuit saraf anu ngabantosan ngalaksanakeun tingkah laku – bahkan sanaos henteuna nyandak narkoba ”[1] Dina dasawarsa saprak anjeunna nyarios kieu, anjeunna parantos fokus kana panilitianna langkung seueur ngeunaan épék otak tina kecanduan alam sapertos judi. Catetan ieu ti anu sami elmu pangaweruh kertas tina 2001
Para ahli anu resep anjeun nyebutkeun yén kecanduan lumangsung nalika watek "ngabajag" sirkuit uteuk anu évolusi pikeun ganjaran kabiasaan-enhancing sapertos kabiasaan dahar jeung kelamin. "Standsta alesan sabab anjeun tiasa ngéléhkeun sirkuit ieu sareng Farmakologi, tiasa ngalampahkeun sareng ganjaran alami," émisi psikolog Stanford University Brian Knutson. Ku kituna, narkoba henteu langkung seueur salasahiji masalah ieu. "Naon anu datang ka jagoan salaku masalah inti sentralna ... yuswa anu dituluykeun dina laku-lampah anu henteu padahal sanajan konsekuensi ngarugikeun," parantos Steven Grant ti NIDA.[2]
Dina dasawarsa ti saprak konsép répolusionér ieu mimiti dijelaskeun, buktina pikeun konsép kecanduan hadiah alami ngan ukur nguatkeun. Dina taun 2005 Dr. Eric Nestler, ayeuna pupuhu neurosains di Mount Sinai Medical Center di New York nerbitkeun makalah tengara di neurosains alam judulna "Naha Aya Jalur Umum pikeun Kecanduan?" Anjeunna nyarios: "" Bukti anu tumuh nunjukkeun yén jalur VTA-NAc sareng daérah limbic sanés anu dikutip di luhur sami-sami mediasi, sahenteuna dina sabagian, épék émosional positip positip tina ganjaran alami, sapertos kadaharan, séks sareng interaksi sosial. Daérah anu sami ieu ogé parantos aya hubunganana sareng anu disebut 'kecanduan alam' (nyaéta konsumsi kompulsif tina ganjaran alami) sapertos kaleuleuman patologis, judi patologis sareng kecanduan séks. Timuan awal nunjukkeun yén jalur anu dibagi tiasa dilibetkeun: [conto nyaéta] peka-peka anu lumangsung antara hadiah alami sareng obat-obatan panyalahgunaan. "[3]
Dina 2002 ngulik ulikan ngeunaan kecanduan kokain anu ngabuktikeun leungitna polumeu diukur dina sababaraha daérah otak, kalebet lobus frontal.[4] Téhnikna ngagunakeun protokol basis MRI anu disebat morfometri berbasis voxel (VBM), dimana hiji milimeter batu otak diitung sareng dibandingkeun. Panilitian VBM anu sanésna diterbitkeun dina 2004 ngeunaan methamphetamine kalayan papanggihan anu sami pisan.[5] Waktu narik, papanggihan ieu henteu heran boh élmuwan atanapi atur layperson, sabab ieu "obat nyata".
Carita na janten langkung narik nalika urang ningali kecanduan alam sapertos kaleuleuwih teuing ngarah kana obesitas. Dina 2006 panilitian VBM diterbitkeun katingali khusus kana obesitas, sareng hasilna mirip pisan sareng kokain sareng methamphetamine.[6] Panilitian obesitas nunjukkeun sababaraha daérah kaleungitan volume, khususna dina lobus frontal, daérah anu aya hubunganana sareng penilaian sareng kontrol. Nalika ulikan ieu penting dina nunjukkeun karusakan anu ditingali dina kecanduan endogen alami, sabalikna tina kecanduan narkoba éksogen, masih gampang ditampi sacara intuitif sabab urang tiasa tempo efek tina overeating di jalma obese.
Janten kumaha upami kecanduan séks? Dina 2007 panilitian VBM kaluar ti Jérman katingali khusus kana pedofilia, sareng nunjukkeun pamanggihan anu ampir sami sareng kokain, methamphetamine, sareng studi obesitas.[7] Pentingna tina panilitian ieu anu aya hubunganana sareng diskusi ieu anu paling aya hubunganana dina Éta nunjukkeun yén kapaksaan séksual tiasa nyababkeun fisik, parobahan anatomi dina uteuk, nyaéta cilaka. Narikna, makalah anu anyar mendakan korélasi anu tinggi antara pornografi pedofilik sareng barudak anu nyiksa séks.[8] Ieu nyatet, makalah sahingga fokus kana subkelompok, diantara masalah sanésna, kecanduan pornografi parah. Sanaos urang tiasa ngagambar bédana etika sareng légal antara pornografi murangkalih sareng déwasa, uteuk sigana henteu ngagaduhan titik sapertos anu aya hubunganana sareng umur turunna dopaminergik sareng leungitna volume dumasar-kecanduan. Naha uteuk paduli naha jalma éta sacara séksual ngalaman seksualitas, atanapi ngalakukeun éta ngalangkungan média kelamin obyék, nyaéta pornografi. Sistem eunteung otak ngarobah pangalaman virtual pornografi kana pangalaman anu nyata, sajauh uteuk anu prihatin. Ieu dirojong ku panilitian anyar ti Perancis nunjukkeun aktivasina daérah anu aya hubunganana sareng neuron eunteung dina otak manusa dina lalaki ningali pornografi. Panulis nyimpulkeun, "kami nyarankeun yén… sistem eunteung-neuron ngadorong panitén pikeun resonasi sareng kaayaan motivasi individu sanés anu némbongan dina gambaran visual ngeunaan hubungan séks."[9] Hiji studi awal ngarojong karuksakan frontal husus di penderita bisa ngadalikeun kabiasaan seksual maranéhanana.[10] Panilitian ieu nganggo difusi MRI pikeun ngaevaluasi fungsi pangiriman saraf ngalangkungan bahan bodas, dimana ayana akson, atanapi kabel anu ngahubungkeun sél saraf. Éta nunjukkeun disfungsi di daérah frontal anu unggul, daérah anu aya hubunganana sareng kapaksaan, ciri khas kecanduan.
Seueur panilitian nunjukkeun parobahan patologis anu patologis dina neurokimia nalika otak "diajar" janten kecanduan. Parobihan anu adiktif dina sistem hadiah dopamin ieu ogé tiasa discan kalayan scan otak sapertos MRI fungsina, PET, sareng scan SPECT. Nalika kami ngarepkeun ulikan scan otak nunjukkeun kaabnormalan dina metabolisme dopamin dina kecanduan kokain,[11] urang tiasa tiasa kaget pikeun manggihan yén studi pang anyarna ogé nempokeun disfungsi sahiji pusat pelesir anu sarua kalayan judi patologis.[12] Overeating ngarah kana obesitas, kecanduan alami deui, ogé nempokeun patologi anu sarupa.[13]
Pikenén sareng kertas ti Mayo Clinic on pengobatan kecanduan pornografi Internét sareng naltrexone, antagonis reséptor opioid.[14] Drs. Bostsick sareng Bucci di Mayo Clinic diubaran pasien kalayan henteu mampuh ngadalikeun pamakéan pornografi Internét na.
Anjeunna disimpen dina naltrexone, ubar anu nimpah kana sistem opioid pikeun ngirangan kamampuan dopamin pikeun ngarangsang sél dina inti accumbens. Kalayan ubar ieu anjeunna tiasa kéngingkeun kendali kahirupan seksualna.
Nu nulis disimpulkeun:
Dina kasimpulan, adaptasi sélular di PFC mikaresep kana hasilna salience of rangsangan pakait narkoba, turun salience of rangsangan non-ubar, sareng turun minat ngudag kagiatan-tujuan anu pusat sakaligus keur survival. Salian persetujuan ti naltrexone ti Pangan Pangan sarta Narkoba kanggo ngobatan alkohol, sawatara laporan kasus anu diterbitkeun parantos ngabuktikeun poténsina pikeun ngarawat patologi judi, tatu-tatu sorangan, kleptomania, sareng kabiasaan seksual nu nyurung. Kami yakin ieu mangrupikeun pedaran mimiti anu dipaké pikeun ngempur kecanduan seksual Internét.
London Royal Society bergengsi diadegkeun di 1660, sareng medalkeun jurnal ilmiah anu pangpanjangna di dunya. Dina masalah panganyarna tina Transaksi filosofis tina Royal Society, kaayaan pamahaman kecanduan ayeuna dilaporkeun nalika dibahas ku sababaraha élmuwan kecanduan terkemuka di dunya dina rapat Paguyuban. Judul masalah jurnal ngalaporkeun rapat nyaéta "The neurobiology of kecanduan - vistas énggal." Anu matak, tina 17 tulisan, dua khusus anu paduli kana kecanduan alam: judi patologis[15] sarta tulisan anu di Dr. Nora Volkow on kamiripan dina disfungsi uteuk dina kecanduan narkoba sareng di overeating[16]. Kertas katilu ku Dr. Nestler nyarioskeun modél sato ngeunaan kecanduan alam ogé ngeunaan DFosB.[17]
DFosB mangrupikeun bahan kimia anu parantos ditalungtik ku Dr. Nestler, sareng katingalina aya dina neuron poko anu kecanduan. Éta sigana ngagaduhan peran fisiologis anu saé, tapi sacara implikasi kuat dina kecanduan Narikna, éta mimitina aya dina sél otak sato anu diulik dina kecanduan narkoba, tapi ayeuna parantos kapendak dina sél otak dina inti accumbens anu aya hubunganana sareng langkung konsumsi tina ganjaran alam.[abdi] Kertas anu panganyarna ngajak DFosB sareng kalénnéana pikeun kaleuleuwihan dua ganjaran alam, dahar sareng seksualitas, cik:
Dina kasimpulan, karya disajikan di dieu nyadiakeun bukti yén, sajaba ubar anu nyiksa, ganjaran alam dipicuna tingkat DFosB di Nac ... hasil kami ngangkat kamungkinan yén induksi DFosB di NAc tiasa nyapih henteu ukur aspék konci kecanduan narkoba, tapi ogé aspék disebut addictions alam ngalibetkeun konsumsi nu nyurung tina ganjaran alam.[18]
Dr Nora Volkow mangrupikeun kapala Institute Nasional ngeunaan Penyalahgunaan Narkoba (NIDA), sareng mangrupikeun salah sahiji élmuwan kecanduan anu paling diterbitkeun sareng terhormat di dunya. Anjeunna parantos mikawanoh évolusi ieu dina pamahaman kecanduan alam sareng ngadukung ngagentos nami NIDA janten National Institute on Diseases of Addiction. Jurnal elmu pangaweruh ngalaporkeun: “Diréktur NIDA Nora Volkow ogé dirasakeun yén ngaran lembaga nya kudu ngalingkupananaaddictions kayaning pornografi, judi, sareng dahareun, nyebutkeun panasehat NIDA Glen Hanson. 'Manéhna hoyong ngirimkeun pesen anu [urang kedah] tingali dina sakabéh lapangan.' "[19] (Tekenan ditambahkeun).
Ringkesna, dina 10 taun ka pengker buktina ayeuna leres-leres ngadukung sipat adiktif tina hadiah alami. Drs. Malenka sareng Kauer, dina kertas tengara ngeunaan mékanisme parobihan kimia anu lumangsung dina sél otak nyatakeun yén jalma-jalma anu kecanduan, "kecanduan ngagambarkeun hiji bentuk patologis, nanging bentuk anu kuat pikeun diajar sareng mémori."[20] Urang ayeuna nyebut parobihan ieu dina sél otak "potentiation jangka panjang" sareng "déprési jangka panjang," sareng nyarios uteuk salaku palastik, atanapi tiasa dirobih sareng dipasang deui. Dr Norman Doidge, ahli saraf di Columbia, dina bukuna The Brain Éta Parobahan sorangan ngajelaskeun kumaha pornografi nyababkeun kabel deui tina sirkuit saraf. Anjeunna nyatet studi ngeunaan lalaki anu ningali pornografi Internét dimana aranjeunna katingali "teu biasa" sapertos beurit ngadorong tuas pikeun nampi kokain dina kotak Skinner ékspérimén. Sapertos beurit anu kecanduan, aranjeunna pisan-pisan milari perbaikan anu salajengna, ngaklik beurit sapertos beurit ngadorong tuas. Kecanduan pornografi nyaéta frantic diajar, sareng meureun ieu sababna seueur anu parantos merjuangkeun sababaraha kecanduan ngalaporkeun yén éta mangrupikeun kecanduan paling hese pikeun aranjeunna. Kecanduan narkoba, sanaos kuat, langkung pasif dina cara "mikir", padahal ningali pornografi, khususna dina Internét, mangrupikeun prosés anu langkung aktif sacara neurologis. Milarian teras ngaevaluasi unggal gambar atanapi klip pidéo anu dihasilkeun pikeun potency sareng pangaruh mangrupikeun latihan dina diajar neuronal sareng rewiring.
Klimaks seksual manusa nganggo jalur anu ganjaran sami sareng anu ngeprak nalika gawena heroin.[21] Upami urang gagal ngartos implikasi kamampuan pornografi pikeun program ulang otak sacara struktural, neurokimia, sareng métabolisme, urang kiamat diri urang bakal terus gagal dina ngubaran panyakit anu pikasieuneun ieu. Nanging, upami urang nyayogikeun pahala alam anu kuat ieu fokus sareng penekanan anu pas urang tiasa ngabantosan seueur anu ayeuna kajebak dina kecanduan sareng asa-asa mendakan katenangan sareng pangharepan.
[1] Constance Holden, "Addictions behavioral: Naha Aranjeunna Geus aya? elmu pangaweruh, 294 (5544) 2 Nopémber 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Dupi aya jalur molekular umum pikeun kecanduan?" neurosains alam 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien, sareng Anna Rose Childress, "Turunna Grey Matéri Konsentrasi dina Insular, Orbitofrontal, Cingulate, sareng Temporal Cortices of Patén Cocaine, " biologis Psychiatry (51) 2, January 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling, sareng Edythe D. London, "Abnormalitas Struktural di otak Subjék Asasi Manusa anu Ngagunakeun Methamphetamine, " The Journal of neurosains, 24 (26) June 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman sareng Pietro A. Tataranni, "Abnormalitas uteuk dina obesitas manusa: Ulikan morfhométri basis voxel." Neuroimage 31 (4) Juli 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske, sareng Tillmann HC Krueger, "Abnormalitas Brain Struktural dina Sistim Frontostriatal na Cerebellum di Pedophilia," Journal of Panalungtikan jiwa (41) 9, November 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, The 'Butner Study' Redux: Laporan ngeunaan Kajadian Penjibahan Anak di Lajén Terangan ku Penawanan Pornografi Anak. Journal of kulawarga kekerasan 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Panalungtikan awal tina ciri nurut sedekan hate nu ngadadak sareng neuroanatomical tina kabiasaan seksual nu nyurung." Psychiatry Panalungtikan Neuroimaging Jilid 174, Édisi 2, 30 Nopémber 2009, Halaman 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, sareng John C. Gore, "Fungsional Magnetic Resonance Imaging of Cocaine Craving," Amérika Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher, sareng Christian Buchel, "judi patologis numbu kana kamampuan aktivasina tina sistem mesolimbic ganjaran," neurosains alam 8, January 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "dopamin Brain sareng obesitas," Lancet 357 (9253) February 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick sareng Jeffrey A. Bucci, "Kecanduan Séks Internet Diolah ku Naltrexone." Mayo klinik cara ngagawe, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "The neurobiology of judi patologis sareng kecanduan narkoba: Tinjauan sareng papanggihan anyar," Transaksi filosofis tina Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Numpang tindih sirkuit neuronal di kecanduan jeung obesitas: bukti patologi sistem," Transaksi filosofis tina Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Mékanisme Transcriptional kecanduan: peran DFosB," Transaksi filosofis tina Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, dkk, Pangaruh DFosB dina inti Nukléus Accumberns on Pengetahuan Alam Kakawasaan Pengetahuan Alam,The Journal of neurosains, 28 (4): Oktober 8, 2008, 10272-10277,
[19] elmu pangaweruh 6 Juli 2007:? Vol. 317. teu. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Plastik Synaptic sareng Kecanduan," Ulasan Alam Neurosains, 8, 8440858 Nopémber 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf, sareng AAT Simone Reinders, "aktivasina otak nalika éjakulasi jalu manusa," The Journal of neurosains 23 (27), 2003, 9185-9193
;