Antidepressants SSRI
Farmasi jawaban.
Aya dua téori ngeunaan telat épéktasi SSRI. Pangobatan ieu dianggo ku cara ngahambat transporter SERT, anu biasana miceun serotonin tina sinaps sareng balik kana neuron pre-synaptic kanggo didaur ulang kana vesicle kanggo dianggo deui.
Sakola pamikiran baheula nunjukkeun yén ngahontal tingkat serotonin anu tetep dina sinapsis butuh sababaraha minggu. Tapi, urang terang kusabab panilitian sato yén ieu henteu leres. Tingkat serotonin terapi kahontal dina sababaraha jam dugi ka dinten gumantung kana salah sahiji SSRI anu anjeun candak. Fluoxetine, salaku conto, ngagaduhan umur panjang éliminasi. Ieu ngandung harti yén tingkat ubar anu ajeg dina getih sabar malah moal kahontal sababaraha dinten saatos ngamimitian pangobatan.
Sakola pamikiran anu langkung énggal nyatakeun yén parobihan wanda saleresna disababkeun ku pangaruh "hilir" tina tingkat serotonin anu tetep dina sinapsis. Épék ieu dimimitian ku serotonin, tapi panginten dimédiasi ku transkripsi protéin tina DNA sareng RNA (atanapi kamungkinan mikro-RNA). Aya sababaraha reséptor G-protein numbu anu kapangaruhan ku serotonin ogé anu mangaruhan tingkat sélular siklik AMP.
Upami téori "hilir" ieu leres, prosés nyiptakeun protéin peryogi waktos anu cekap sareng bakal tunduh. Éta ogé pikaresepeun pikeun dicatet yén pangobatan Buspar (buspirone), anu ngabeungkeut reséptor serotonin sacara langsung (sareng henteu ngandelkeun akumulasi naon waé) ogé butuh sababaraha minggu pikeun digawé. Ieu salajengna ngadukung téori protien-mediasi.
Sajaba ti éta, geus katalungtik yén SERT (nyusulkeun deui) transpoters (anu sering aya dina jumlah-luhur-normal-di individu anu sanés) saleresna ngawitan nurunkeun jumlah-jumlah kalayan administrasi dituluykeun tina SSRI. Ieu disangka jang ningkatkeun salajengna tingkat sénaptisin serotonin sareng ngeureunkeun efek jangka panjang SSRI (Zhao et al., 2009).
Sababaraha studi ogé ditingalikeun yén SSRIs ngahasilkeun generasi neuron anyar tina sél progenitor dina inti dendrate hypocampus sareng zona subventricular, anu sacara définisi, kudu dimédiasi DNA. (Santarelli, et. Al 2003, Manganas et al., 2007.) Ieu neuron tambahan tiasa ngagaduhan pangaruh placating dina kahariwang jeung déprési.
Meureun aya deui pikeun diajar ngeunaan mékanisme pangaruh SSRI's. Nanging, efek samping dina seksualitas tos mapan.
SSRI tiasa nyababkeun ED, éjakulasi anu nyangsang, pikeun lalaki, kaganggu gangguan, kagaringan awéwé, sareng anorgasmia pikeun lalaki sareng awéwé. Umumna kami mengklasifikasikan épék-épék dina disfungsi seksual di lalaki ku cara pangaruhna boh sistim saraf parasympathetic atanapi simpatik, masing-masing. PNS sareng SNS duanana mempermudah bagian anu béda tina réspon séksual lalaki. Cara anu saé pikeun émut ieu nyaéta: P nyaéta pikeun titik, S nyaéta pikeun némbak. Hanjakalna, SSRI mangaruhan kadua sistem.
SSRI sadayana bentukna siga obat anti cholinergic sareng sadayana gaduh sababaraha épék anticholinergic (panon garing, sungut, hesitancy kemih, éjakulasi nyangsang). Alsota ogé nyababkeun réduksi refleksipna dina pangiriman dopamin, anu nganggu pelesir sareng gairah. Aya ogé bukti kawates anu SSRIs ngahambat cacakan langsung ku ngahalangan produksi Nitrat Oksida, nu mangrupakeun vasodilator utama anu nyababkeun cacakan.
Mun Abdi émut leres, efek samping seksual beungbeurat sababaraha 40% pasien bikang sareng nepi ka 70% pasien jalu kana SSRI. Sababaraha urang tiasa meunangkeun relief ku ubar kawas Viagra (kaasup awewe). Najan kitu, biasana, mun anjeun aya dina populasi anu mibanda disfungsi seksual, hal anu paling penting nyaéta pikeun nyobaan ubar nu langkung mirah atanapi nurunkeun dosis anjeun. Sakabéh efek samping seksual gumantung-dosis.
Médis antidepresan / antianxiety meds ka SSRI anu biasana nyababkeun kirang disfungsi seksual nyaéta Wellbutrin (bupropion) sareng Remeron (mirtazapine). Dua médi ieu dianggo dina cara anu béda sareng kuring bakal nyobian KADUA sateuacan kuring nyerah dina pangobatan sadayana. Sakumaha biasa, latihan sareng terapi perilaku kognitif (CBT) dianggo saé pikeun déprési sareng kahariwang sareng aranjeunna langkung saé dianggo dina kombinasi sareng pangobatan.
Saluyu jeung pernyataan anjeun ngeunaan réspon, padahal yén tingkat réspon mimiti (anu aya tempat di sabudeureun 15-18%) luncat kana 30% atan nalika anjeun resevaluate dina 4 minggu sareng ningkatkeun dosis atanapi saklar meds upami response henteu luyu. Kombinasi sareng CBT sareng latihan, nginum obat tiasa nyababkeun remisi kira-kira 2 / 3 sadaya pasien, dibere cukup waktu pikeun nyaluyukeun sareng terapi. Dina widang kuring, respon 2 / 3 cukup damn-hadé.
Upami anjeun gaduh patarosan langkung seueur ngeunaan ubar ieu atanapi topik sacara umum, tong ragu-ragu nanya. Mudah-mudahan ieu ngabantosan.
;
