Modél motivasi kecanduan séks - relevansi kana kontrovérsi konsép (2022)

3.1. Dasar-dasarna

Pusat pikeun panalungtikan motivasi nyaéta modél incentive-motivasi (Ågmo jeung Laan, 2022, Bindra, 1978, Robinson na Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009), pendekatan motivasi dipicu ku:

•

insentif husus di dunya luar, misalna dahareun, ubar, pasangan seksual poténsial.

•

tanda-tanda anu aya hubunganana sareng insentif sapertos kitu, sapertos asosiasi anu dikondisikeun sacara klasik antara keyboard dina komputer sareng penampilan gambar porno dina layar.

•

Répréséntasi internal tina insentif ieu dina mémori.

Robinson jeung Berridge urang (1993) téori motivasi insentif nyokot ubar na kecanduan nyadiakeun akun massively boga pangaruh. Nu nulis ngaku relevansi na nu disebut kecanduan kabiasaan, kayaning kelamin (Berridge jeung Robinson, 2016) sareng éta janten pondasi tina tulisan ayeuna.

3.2. A bias respon

Istilah 'réaktivitas isyarat' nujul kana aktivasina kumpulan daérah otak pikeun ngaréspon kana isyarat sapertos tetempoan narkoba atanapi anu ngaduga kasadiaan narkoba. Pamanggih ieu ogé lumaku pikeun seksualitas, nyaéta réaksi rélatif luhur pikeun isyarat seksual, sakumaha ditémbongkeun, contona, ku lalaki kalawan masalah pamakéan pornografi (Kraus et al., 2016, Voon et al., 2014).

Kacenderungan pikeun jalma anu kecanduan pikeun nunjukkeun bias pendekatan kana udagan kecanduanna parantos ditalungtik sacara éksténsif dina sauntuyan kecanduan, anu aya hubunganana sareng zat anu henteu aya hubunganana. Pikeun séks sareng narkoba, kontrol dumasar-stimulus tiasa bertindak dina tingkat anu teu sadar sateuacan réaksi pendekatan anu terus-terusan asup kana kasadaran sadar (Childress et al., 2008). Ku sabab kitu kecap hayang di table 1 Kotak A digambarkeun salaku 'hayang', pikeun ngabedakeun tina kahayang sadar. Gedéna bias pendekatan kana cues erotis leuwih luhur di lalaki (Sklenarik dkk, 2019) sareng bikang (Sklenarik dkk, 2020) nganggo masalah pornografi.

3.3. Hayang jeung resep

Fitur anu diungkabkeun ku kecanduan narkoba nyaéta pamisahan kahayang (ngawengku duanana panca indera istilah) sareng resep (Robinson na Berridge, 1993). Sanggeus pamakéan éksténsif, ubar bisa jadi hayang pisan tanpa aya hiji liking commensurate eta sakali dicokot.

Sanaos hoyong sareng resep mangrupikeun prosés anu béda, aranjeunna interaktif pisan. Hartina, insentif dikalibrasi dumasar kana konsékuansi tina interaksi jeung aranjeunna. Mémang, éta bakal janten 'desain' anu anéh upami hal-hal sanés. Biasana urang resep naon anu urang pikahoyong sareng hoyong naon anu urang pikahoyong, sanaos prosés ieu tiasa lesot kana misalignment (Robinson na Berridge, 1993).

Voon et al. (2014) ngalaporkeun disosiasi dimana nilai anu luhur hoyong dina pangguna pornografi anu bermasalah henteu aya hubunganana sareng resep anu luhur. Kahayang seksual anu kuat tiasa aya sareng sakedik atanapi henteu resep (Timms jeung Connors, 1992). Ironisna, individu kadang ngalaporkeun kasenangan seksual sareng pasangan biasa tapi henteu diturunkeun tina kagiatan adiktif pasangan tambahan (Emas jeung Heffner, 1998). Dina hiji sampel, 51% ngalaporkeun yén leuwih waktos aktivitas adiktif séksual maranéhanana meunang kirang pleasurable atawa malah yén maranéhna teu diturunkeun pelesir ti dinya (Anggur, 1997). Dua pasien anu kecanduan séksual, ngalaporkeun yén kasenangan awal sareng séks masihan jalan pikeun jijik nalika dewasa (Giugliano, 2008, p146). Doidge (2007, p.107) dilaporkeun:

"Paradoksna, pasien lalaki anu kuring damel sareng sering hoyong pornografi tapi henteu resep."

3.4. Dasar biologis

Sescousse et al. (2013) ngaidentipikasi jaringan otak umum anu diaktipkeun ku ganjaran sapertos kadaharan, séks sareng rangsangan moneter. Jaringan ieu ngalibatkeun ventromedial cortex prefrontal, striatum véntral, amygdala jeung anterior insula. Di tengah-tahap dina diskusi ngeunaan motivasi insentif nyaéta jalur tina dopaminergic neuron projecting ti aréa tegmental véntral (VTA) ka striatum véntral, langkung spésifikna daérah striatal anu katelah accumbens inti (N.Acc.) (Robinson na Berridge, 1993).

Kagiatan dina jalur ieu ngadasarkeun kahayang tapi henteu resep. Sabalikna, resep aya dina kadali zat sanés, paling jelas opioids. Aktivasina terus-terusan tina jalur ieu ngakibatkeun naon Robinson jeung Berridge istilah 'sensitization insentif', nyaéta kapasitas ubar pikeun memicu jalur ieu jadi sensitized. The salience tamba ngaronjat. Bukti nunjukkeun yén éksitasi terus-terusan ku rangsangan seksual tiasa gaduh pangaruh anu sami (Lynch sareng Ryan, 2020, Mahler na Berridge, 2012).

Voon et al. (2014) Kapanggih yén lalaki anu nganggo pornografi masalah nunjukkeun réaktivitas anu langkung luhur pikeun isyarat seksual dina kumpulan daérah otak: dorsal anterior cingulate cortex, véntral striatum sareng amygdala. Ieu relatif ka lalaki anu bisa nempo tanpa masalah. Ngagunakeun fMRI, Gola dkk. (2017)kapanggih yén lalaki anu ngagunakeun pornografi masalah némbongkeun réaktivitas elevated dina striatum véntral husus pikeun cues. prediksi tina gambar erotis tapi henteu kana gambar prédiksi moneter (tingali ogé Kowalewska et al., 2018 jeung Stark et al., 2018). Aranjeunna teu ngabales béda pikeun kadali dina réaksi kana gambar nu sabenerna. Lalaki anu gaduh masalah ningalian nyatakeun hoyong pisan kana gambar erotis tapi katingalina henteu resep aranjeunna langkung seueur tibatan kelompok kontrol anu henteu nganggo pornografi masalah. Nya kitu, Liberg et al. (2022) nunjukkeun yén jalma anu nganggo masalah pornografi nunjukkeun réaksi anu langkung luhur dina striatum véntral ka antisipasi nagambar erotis, respon nu correlated kalawan sabaraha aranjeunna dilaporkeun ngarepkeun ningali gambar erotis. Demos et al. (2012) kapanggih yén réaksi inti accumbens kana gambar erotis éta prediksi aktivitas seksual saterusna, sedengkeun réaksi pikeun cues dahareun diprediksi obesitas hareup.

Kagiatan dina jalur ieu utamana sénsitip kana novelty jeung kateupastian ganjaran, hal researched éksténsif dina judi (Robinson et al., 2015). Ieu pasti janten ciri anu kacida kuatna tina rangsangan érotis anu janten kacanduan jalma, sapertos gambar porno anu henteu terbatas, rupa-rupa pagawé séks anu nawiskeun jasana.

Potensi adiktif hiji ubar gumantung kana kagancangan na kana uteuk saatos nyandak éta sareng intermittency pamakean (Allain et al., 2015). Ku ngabandingkeun, inpormasi ngeunaan rangsangan visual sering dugi ka otak gancang pisan saatos paparan, sapertos klik dina kibor sareng gambar porno muncul, atanapi gambar tiasa muncul dina imajinasi. Ogé insentif séksual ilaharna kapanggih intermittently sarta kalawan kateupastian, saperti dina neangan tur pamakéan TKI.

Aktivasina transmisi opioidergic pakait jeung resep condong ningkatkeun aktivasina dopamin dina respon kana insentif keur encountered salajengna (Mahler na Berridge, 2009).

Ley (2012, p.101) ngajadikeun observasi bener yén uteuk téh terus ngarobah dina respon kana ngarobah kajadian hirup, misalna pikeun neuleuman basa anyar atawa naek sapedah. Tina ieu, anjeunna nyimpulkeun yén parobahan otak anu aya hubunganana sareng seksualitas henteu langkung signifikan tibatan anu aya hubunganana sareng kagiatan anu sanés. Ieu nyasabkeun sabab sababaraha parobahan otak anu nyababkeun kecanduan aya dina jalur motivasi khusus, sapertos sistem dopaminergic sareng jalur anu sinaps kana aranjeunna (bagian 3.4).

Smith (2018a, p.157) nyerat:

"...... perobahan dina uteuk anu lumangsung nalika kecanduan tumuwuh sami sareng parobahan anu lumangsung nalika kabiasaan naon waé ngembang."

Parobahan, contona, diajar nyikat huntu atanapi naék sapédah aya di daérah anu aya hubunganana sareng koordinasi panon-leungeun sareng kontrol motor. Beda sareng kecanduan, kabiasaan ieu henteu ku kituna kéngingkeun dorongan motivasi anu ningkat kana waktosna.

Aya kasempetan euyeub pikeun udar klasik lumangsung dina kecanduan seksual, misalna keyboard komputer pakait sareng nempo pornografi bisa nyadiakeun éksitasi (Carnes, 2001). Panginten, ku analogi sareng kecanduan narkoba, salaku dasar biologis ieu gaduh éksitasi neurotransmisi dopaminergic ku rangsangan kondisional.

3.5. Pembentukan insentif

Jalma anu kecanduan séksual sering kéngingkeun udagan khusus tina kahayang (Carnes, 2001), hiji jenis imprinting. Contona, sababaraha urang addicted ka dunia mayangajelaskeun gambar utamana kuat salaku "kaduruk-di" dina pikiran maranéhanana (Carnes, 2001). Diantara sababaraha gambar ieu, aya prosés ngabalikeun polaritasna tina aversive ka appetitive (McGuire et al., 1964), misalna paparan paksa aurat budak ngora di budak leutik dituturkeun ku exhibitionism sawawa (Ieu katingalina mibanda fitur umum jeung model lawan-prosés tina Solomon, 1980). Sigana yén gairah anu luhur mangrupikeun faktor umum ngalangkungan parobahan tina karep kana napsu (Dutton jeung Aron, 1974).

4.1. Dasar-dasarna

Sistem kontrol paripolah anu nembé dijelaskeun janten fokus poko panyelidikan kana kecanduan (Kotak A). Bagian ieu kabukti kana anu dijelaskeun dina kotak BD tina table 1.

4.2. éksitasi dumasar-goal

The 'ngadalikeun dumasar-tujuan kabiasaan' (Kotak C tina table 1) ngajéntrékeun nu patali jeung prosés pinuh sadar (Berridge, 2001). Dina konteks kecanduan, tujuanana dumasar kana hedonik , tina ganjaran dina uteuk (Perales et al., 2020). Ieu ngawengku ventromedial cortex prefrontal (Perales et al., 2020) tur aya dina dasar kahayang, kalawan henteu koma inverted. Éta ngahambat sagala kacenderungan anu teu cocog sareng tujuan (Stuss jeung Benson, 1984, Norman jeung Shallice, 1986). Saacanna 2001, wincik prosés dual anu bisa kapanggih dina literatur sagemblengna béda, kukituna leungit masalah kumaha aranjeunna ngadalikeun kabiasaan dina interaksi. Berridge (2001) dibawa duanana prosés dina hiji hateup dina review integrative.

5.1. Dasar-dasarna

Aya prosés inhibisi aktip dina kahayang seksual jeung kabiasaan (Janssen jeung Bancroft, 2007). Hartina, leungitna kahayang téh lain ngan alatan leungitna éksitasi tapi ogé inhibisi anu oppositions éksitasi, hiji wangun tug-of-perang. Sapertos éksitasi, inhibisi diwakilan ku kontrol ganda (Berridge na Kringelbach, 2008, Hester et al., 2010, LeDoux, 2000).

Salah sahiji jinis konflik anu tiasa timbul nyaéta nalika nolak godaan, tarikan insentif (Kotak A) diadu ngalawan gawang (Kotak D). Sabalikna, hiji jalma kadang perlu nungkulan hoream dihasilkeun ku stimulus aversive, saperti dina dahar kadaharan goréng-tasting guna mangga host (Kotak C).

5.2. Relevansi inhibisi kana kecanduan séks

Janssen jeung Bancroft (2007) digambarkeun 2 jenis inhibisi on kabiasaan seksual: alatan sieun (i) gagal kinerja sarta (ii) konsékuansi kinerja. Toates (2009) dipasangkeun ieu kana anggapan kontrol ganda, kalayan Janssen sareng Bancroft 'sieun gagal kinerja' pakait sareng inhibisi anu didorong ku stimulus (sapertos sora anu nyaring, bau busuk, persepsi kasusah erectile) (Kotak B), sareng 'sieun akibat kinerja. ' pakait jeung inhibisi tujuan-diarahkeun (misalna kahayang pikeun nahan kasatiaan) (Kotak D).

Luyu sareng sudut pandang anu lega ngeunaan peran dopamin sareng serotonin, Briken (2020), Kafka (2010) jeung Reid et al. (2015) nyarankeun yén ieu neurotransmitter aub dina éksitasi jeung inhibisi mungguh.

6.1. Nyanghareupan godaan jeung nyerah kana eta

Nalika nyanghareupan godaan sareng nolak éta, anggapan yén sistem sadar pinuh (Kotak D) ngahambat tendensi pikeun ngalakukeun. Salaku insentif dideukeutan, jadi kakuatan godaan naek. Salaku qualifier kana asumsi lega ieu, aya kali nalika aktivitas dina sistem kontrol sadar bisa mantuan dina nyerah kana godaan, fenomena digambarkeun ku Aula (2019, p.54) salaku "distorsi kognisi". Ieu dimana éta masalah pesen jempé ka diri sorangan tina jenis "hiji waktos ieu moal masalah" (Kasl, 1989, kc.20; Vigorito sareng Braun-Harvey, 2018).

6.2. Ngahudangkeun

Kalayan gairah anu luhur, paripolah janten langkung dumasar kana stimulus sareng impulsif, samentawis panyekenan tina kaputusan kognitif sadar nyandak kirang beurat. Prinsip ieu parantos diterapkeun pikeun nyandak résiko seksual (Bancroft et al., 2003) sarta digambarkeun ku istilah 'panas-of-the-moment' (Ariely jeung Loewenstein, 2006). Bukti nunjuk ka jalma addicted séksual némbongkeun shift misalna tina beurat. Reid et al. (p.4) ngajelaskeun kecanduan seksual salaku:

"...... gagalna dina "top-down" kontrol kortikal sirkuit frontostrial, atanapi tina overactivation tina circuitry striatal".

Ley (2018, p.441) nyatakeun yén.

"... Uji neuropsikologi ngungkabkeun yén pecandu séks henteu nunjukkeun masalah anu tiasa diukur dina kontrol dorongan sareng fungsi eksekutif."

Ieu leres dina pangajaran anu dicutat tapi éta dilakukeun dina kontéks ngalaksanakeun Tugas Asihan Kartu Wisconsin anu rada émosional. Reid et al. (2011) negeskeun yén hasilna tiasa waé henteu ngageneralisasi kana kaayaan godaan seksual.

6.3. Pangalaman diulang-ulang

Sababaraha bagian tina kadali kabiasaan janten langkung otomatis sareng pangalaman anu diulang. Pergeseran sapertos kitu, dumasar kana nambahan salience incentive, ngagambarkeun kriteria pikeun definisi kecanduan (Perales et al., 2020). Dina kabiasaan seksual di luar kontrol, Hunter (1995, p.60) nyerat:

"Nalika aya jalma anu ngembangkeun kecanduan psikologis kana hiji kalakuan, éta parantos nyandak kahirupan sorangan. Laku lampahna jadi otomatis yén pecandu bakal ngalaporkeun yén aranjeunna "kajadian" saolah-olah anjeunna henteu maénkeun bagian dina tindakan éta.

A move mun automaticity pakait jeung ngaronjat beurat kontrol dicokot ku dorsal striatum relatif ka striatum véntral (Everitt & Robbins, 2005; Pierce na Vanderschuren, 2010). Sanajan kitu, kontrol teu mindahkeun sagemblengna ka mode otomatis (bagian 15.3).

10.1. Rangsangan normal sareng rangsangan supernormal

Lingkungan tempat urang mekar béda pisan sareng lingkungan ayeuna, anu ngandung seueur pornografi sareng séks anu sayogi. Istilah 'rangsangan supernormal' (Tinbergen, 1951) ngarebut fitur ieu lingkungan seksual urang ayeuna (Adams sareng Cinta, 2018).

Ku logika anu sami, jelas kasino sareng tohan online mangrupikeun panemuan budaya anyar anu ngonci kana mékanisme anu mekar pikeun ngahasilkeun kegigihan dina nyanghareupan sumber anu langka. Nya kitu, kaayaanana kadaharan anu sarat gula anu gampang sadia pikeun budaya makmur sanés bagian tina évolusi awal urang. Ieu reflected dina kecanduan dahareun jeung obesitas. Dina istilah motivasi insentif, lingkungan kontemporer nampilkeun insentif anu gampang diaksés anu langkung kuat tibatan lingkungan adaptasi évolusionér awal.

10.2. Bedana kelamin

Dina respon kana rangsangan érotis, éta amygdala jeung hipotalamus némbongkeun respon kuat di lalaki ti di awéwé (Hamann et al., 2004). Panulis ngusulkeun yén ieu tiasa pakait sareng nilai insentif anu langkung ageung tina rangsangan érotis di lalaki.

Awéwé leuwih gampang jadi addicted cinta tinimbang kelamin per se, sedengkeun pikeun lalaki kacenderungan pikeun murni kecanduan kelamin (Katehakis, 2018). The kecanduan awéwé bisa manifest dina runtuyan sajajalan tina hubungan romantis. Dina kaayaan normal, kahayang seksual di awéwé leuwih mindeng contextualized dina watesan harti (misalna anjeunna ngahargaan kuring salaku pasangan?), sedengkeun kahayang erotis jalu leuwih kuat disetir ku fitur pikaresepeun per se (Toates, 2020). Jinis adiktif sigana ngagambarkeun kaleuleuwihan bédana jinis ieu.

Babasan 'Coolidge Effect' nujul kana nilai gairah tina novelty dina kabiasaan seksual (Dewsbury, 1981). Jelas, ieu mangrupikeun inti kecanduan seksual, naha éta pornografi atanapi hubungan séks. Lalaki nunjukkeun pangaruh Coolidge anu langkung kuat tibatan awéwé (Hughes et al., 2021), anu cocog sareng persentase langkung ageung lalaki anu kecanduan séksual. Naekeun novelty séksual dopaminergicneurotransmission dina accumbens inti (Fiorino et al., 1997).

11.1. Kasesahan ngatur pangjurung

Aya seueur bukti anu diturunkeun tina diskusi sareng pasien ngeunaan kasusah parna dina pangaturan (Gerevich et al., 2005). Sababaraha jalma anu kecanduan séksual malah didorong pikeun nganggap bunuh diri salaku hiji-hijina jalan kaluar (Garcia sareng Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

11.2. Toleransi, résiko sareng escalation

Toleransi, résiko sareng escalation kedah dipertimbangkeun babarengan sabab logika nunjukkeun yén éta mangrupikeun manifestasi tina prosés umum. Neves (2021, p.6)ngajelaskeun kriteria toleransi salaku.

”…. jalma kudu ngalakukeun leuwih ti eta pikeun ngahontal éfék anu sarua ".

Ieu lumaku pikeun ubar, dina ngaronjatkeun dosis kana waktu, tapi Neves boga pamadegan yén éta teu dilarapkeun ka kelamin. Hésé ngabandingkeun dosis narkoba sareng jinisna. Sanajan kitu, kanaékan saluyu dina kelamin bisa jadi ngaronjat waktu spent dina kagiatan atawa ngaronjatna simpangan tina kabiasaan konvensional (Zillmann jeung Bryant, 1986), misalna nilai shock saperti dina nempo pornografi barudak (Kasl, 1989, Taman et al., 2016).

Sababaraha jalma anu kecanduan séksual ngagaduhan résiko anu luhur dina ngudag séks (Bancroft et al., 2003, Garner et al., 2020, Kafka, 2010, Panambang jeung Coleman, 2013), digambarkeun salaku milarian "hits adrenalin" (Schwartz sareng Brasted, 1985, kc.103). Jumlah waktos sareng tingkat résiko ningkat kana waktosna (Carnes, 2001, Reid et al., 2012, Sunderwirth et al., 1996). Schneider (1991)niténan progression tina kecanduan seksual dicirikeun ku nyobian kabiasaan anyar jeung ngaronjatna resiko dina urutan mangtaun sarua 'luhur'. Pamburu (1995)jeung Dwulit and Rzymski (2019) niténan kamajuan kana eusi pornografi anu langkung ekstrim kana waktosna. Dina hiji ulikan, 39 ti 53 pamilon dilaporkeun kasabaran, dina needing méakkeun waktu leuwih sering di aktivitas seksual maranéhanana pikeun meunangkeun éfék anu sarua (Anggur, 1997).

Dina fénoména nu katelah bug-chasing, lalaki gay neangan hubungan nu teu dijagi jeung lalaki nu positif pikeun virus HIV (Moskowitz jeung Roloff, 2007a). Anggapan yén aranjeunna nuju milarian (p.353):

".kateupastian sareng résiko diturunkeun tina séks anu teu dijagi."

Moskowitz sareng Roloff (2007b) nyarankeun yén ieu fits model kecanduan seksual, kalawan escalation ka "pamungkas tinggi". Aya korelasi antara skor individu dina skala compulsivity seksual jeung kacenderungan pikeun kalibet dina kagiatan seksual resiko tinggi, kayaning marathons seksual (Grov et al., 2010).

11.3. Sindrom kakurangan ganjaran

Bukti pikeun sindrom kakurangan ganjaran dina dasar kagiatan adiktif janten langkung lemah. Salaku conto, éta henteu tiasa ngajelaskeun overeating patologis, sakapeung diidentifikasi minangka kecanduan nyoco, sedengkeun modél motivasi insentif tiasa ngalakukeun kitu (Devoto et al., 2018, Stice sareng Yokum, 2016).

Leyton sareng Vezina (2014) kaciri geus direngsekeun conundrum on naha teuing saeutik atawa teuing aktivitas dopamin perenahna dina dasar motivasi. Nganggap paripolah anu kacanduan jalma, aya hiperaktivitas dina jalur dopamin pikeun ngaréspon kana cue adiktif. Réaksi kana cues kana paripolah anu jalmana henteu kecanduan nunjukkeun hypoactivation. Bukti salajengna ngarah kana kacindekan tina hyperactivity dopamin dina dasar aktivitas adiktif bakal dibere nalika kasakit Parkinson dibahas (bagian 13.5).

11.4. Gejala ditarikna

sarupa Prosi dkk. (2017), Neves (2021, p.7) boga pamadegan yén gejala ditarikna tina aktivitas seksual teu aya. Walton et al. (2017) negeskeun yén anggapan ngeunaan kecanduan séks janten masalah kusabab henteuna fisiologis tanda ditarikna.

Sababaraha pasien kecanduan séksual ngalaporkeun gejala ditarikna, kalebet dina kasempetan anu sami sareng narkoba, bahkan kokain, kecanduan (Antonio et al., 2017, Chaney jeung Dew, 2003, Delmonico jeung Carnes, 1999, Garcia sareng Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths, 2004, Paz et al., 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994). Gejala kalebet hal-hal sapertos tegangan, kahariwang, sénsitip, déprési, gangguan bobo sareng kasusah dina padamelan (Gerevich et al., 2005, Hunter, 1995, Kasl, 1989). Sababaraha Carnes (2001) penderita digambarkeun kanyeri gejala ditarikna. Dina hiji sampel jalma anu ngalaporkeun kecanduan séks, 52 ti 53 ngalaman gejala ditarikna, sapertos depresi, insomnia sareng kacapean, dua anu terakhir ogé aya hubunganana sareng ditarikna tina stimulan (Anggur, 1997).

Kacuali jalma percaya kana dualisme, sadaya fénoména psikologi pakait sareng parobahan fisiologis (Goodman, 1998). Beda anu relevan pasti antara gejala ditarikna anu dititénan dina awak di luar otak (contona, goyang anjing baseuh, nabrak soang) sareng anu henteu. Ku kriteria ieu, alkohol sareng heroin jelas bakal cocog sedengkeun kokain, judi sareng séks biasana henteu (Wijaksana tur Bozarth, 1987). Tapi nyeri anu didasarkeun ukur dina uteuk / pikiran saatos pamakean pamakean pasti henteu langkung nyeri.

11.5. Stimulasi supraphysiological

Ayana obat-obatan atanapi tuangeun anu dicandak langkung seueur kabutuhan fisiologis ngagambarkeun kajadian dina awak di luar otak. Sanajan kitu, nu disebut kecanduan behavioral pakait sareng stimulasi supraphysiological na plasticity dina wewengkon otak nu ogé némbongkeun épék ieu salaku respon kana ubar adiktif, (Olsen, 2011), (bagian 3.4).

11.6. Ningkatkeun poténsi positip telat

Steele et al. (2013) nalungtik populasi lalaki jeung awewe anu dilaporkeun ngalaman masalah sareng pornografi online. Rangsangan éta gambar statik sarta poténsi P300 diukur. Panulis nyatakeun yén amplitudo P300 mangrupikeun ukuran kahayang seksual tinimbang kecanduan seksual.

Aya sababaraha masalah dina ulikan ieu (Love et al., 2015, Wilson, 2017). Tujuh pamilon henteu ngaidentipikasi salaku heteroseksual, ku kituna aranjeunna henteu tiasa terangsang séksual ku gambaran heteroseksual. Hilton (2014) nunjuk kaluar henteuna sagala grup kontrol. Gambar statik, kaasup ngan ukur ngusapan, tiasa ngahasilkeun réspon anu langkung handap dibandingkeun sareng gambar gerak anu paling sering dianggo ku pamilon (Wilson, 2017). Steele et al. Catet yén kalolobaan jalma anu kecanduan masturbasi nalika ningali sareng di dieu aranjeunna dicegah pikeun ngalakukeunana, anu deui tiasa nyumbang kana pangaruh kontras. A tinimbangan salajengna ngeunaan naon parobahan poténsi anu sabenerna reflecting: respon kana gambar atawa antisipasi gambar? Sajauh réspon striatum véntral prihatin, ngan ukur fase antisipasi anu ngabédakeun antara individu anu bermasalah sareng anu henteu masalah. Bisa jadi yén prinsip sarupa dilarapkeun di dieu.

13.1. addictions digabungkeun

Sababaraha pasien nunjukkeun masalah panggunaan séks sareng narkoba / alkohol, boh dina waktos anu béda atanapi dina kombinasi (Hideung et al., 1997, Braun-Harvey sareng Vigorito, 2015, Kasl, 1989, Långström sareng Hanson, 2006, Raymond et al., 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms jeung Connors, 1992). Sababaraha ngagunakeun alkohol pikeun bersantai, nungkulan inhibitions sarta méré kawani pikeun 'act out' (Kasl, 1989).

Stimulants, kayaning kokain jeung methamphetamine ('obat extraversion'), ningkatkeun kahayang jeung pamakéan masalah maranéhanana bisa ngonci kana pakaitna jeung kecanduan seksual (Antonio et al., 2017, Gus, 2000, Moskowitz jeung Roloff, 2007a, Sunderwirth et al., 1996). Aranjeunna pakait sareng ngaronjat resiko-nyokot sarta reureuh diskon (Berry et al., 2022, Skryabin et al., 2020, Volkow et al., 2007).

Reid dkk., (2012, p.2876) nyatet éta.

“….éta kritéria rapat pikeun gumantungna methamphetamine, dilaporkeun ngagunakeun narkoba supados aranjeunna tiasa ngalakukeun séksual."

Dina hiji panilitian, sakitar 70% jalma kacanduan séks ogé kacanduan kokain (Washington, 1989)). Mangpaat tina ketamine biasa oge (Grov et al., 2010) sarta boosting dopamin pelepasan dina striatum véntral nyaéta salah sahiji pangaruhna (Vollenweider, 2000). Gamma-hydroxybutyrate (GHB) ningkatkeun sékrési dopamin dina dosis rendah tapi henteu dina dosis tinggi (Sewell jeung Petrakis, 2011) sareng dipikanyaho gaduh pangaruh aphrodisiac (Bosch et al., 2017).

Kalibet dina hiji kabiasaan adiktif bisa memicu kambuh di séjén, digambarkeun ku Schneider salaku "kambuh bulak balik". Sababaraha penderita addicted séksual ngalaporkeun yén, nalika ngurangan kabiasaan seksual, aktivitas adiktif sejen, kayaning judi, nginum obat atawa leuwih-dahar, naek. Dina hiji ulikan, sanajan dina sampel leutik jalma kalawan paripolah seksual masalah, kagiatan kaleuleuwihan séjén paling umum nyaéta. pyromania, judi, kleptomania jeung balanja (Hideung et al., 1997).

Penyidik ​​​​ngajéntrékeun tipena béda 'luhur' (Sunderwirth et al., 1996, Nakken, 1996). The luhur dicandak ti kelamin na judi , kitu ogé stimulants kayaning kokain jeung amphetamine, disebut 'gairah tinggi'. Sabalikna, hiji 'satiation tinggi' pakait sareng heroin jeung overeating. Heroin sanes ubar aphrodisiac.

13.2. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Comorbidity antara ADHD jeung hypersexuality lumangsung (Blankenship jeung Laaser, 2004, Korchia dkk., 2022). Ngubaran ADHD tiasa ngagampangkeun kecanduan seksual komorbid. Aya kasapukan lega yén ADHD dicirikeun salaku Abnormalitas dina ngolah ganjaran. Blankenship and Laaser (2004) Perhatikeun sababaraha kamiripan antara kecanduan seksual sareng ADHD: kacenderungan janten salamet tina trauma awal, Intoleransi bosen, milarian stimulus sareng mamingan kana kabiasaan anu résiko luhur. ADHD ogé dicirikeun ku kagagalan nyandak konsékuansi kana tinimbangan nalika akting, hiji hal dibagikeun kalawan karusuhan kapribadian wates (Matthies jeung Philipsen, 2014) (bagian 13.3).

Sadayana satuju yén gangguan neurotransmisi dopamin penting dina ADHD (Van der Oord sareng Tripp, 2020). Sanajan kitu, pajeulitna naon kahayang téh Abnormalitas perenahna saluareun ruang lingkup review hadir.

13.3. karusuhan kapribadian wates (BPD)

Gangguan kapribadian wates (BPD) sigana ningkatkeun kerentanan kana kecanduan seksual (Jardin et al., 2017). Sering aya komorbiditas antara kecanduan seksual sareng BPD (Ballester-Arnal dkk, 2020, Briken, 2020). BPD sering dikaitkeun sareng kasusah régulasi émosional, milarian gratifikasi instan, ningkat frekuensi kecanduan narkoba (resep janten retakan atanapi kombinasi kokain sareng heroin), milarian sensasi sareng kecanduan paripolah (Bandelow et al., 2010). Dina sababaraha kasus, aya ngurangan inhibisi on kabiasaan seksual, kaungkap kabiasaan seksual picilakaeun sarta sajumlah badag mitra.

Mertimbangkeun dasar biologis BPD, aya sababaraha petunjuk ngeunaan kamungkinan asal umum sareng SA. Bukti nunjuk ka kakurangan serotonin, sedengkeun efficacy parsial tina antipsikotik agén nunjukkeun hiperaktivitas dopamin (Bandelow et al., 2010 Ripoll, 2011). Bandelow et al. (2010) bukti Marsekal yén dina dasar dina BPD aya disregulasi sistem opioid endogenous, misalna teu sensitipitas reséptor atawa tingkat low sékrési.

13.4. karusuhan bipolar

Dina karusuhan bipolar, fase manic jeung hypomanic bisa kasampak kawas SA (Hideung, 1998). Aya sababaraha comorbidity antara karusuhan bipolar sarta addictions behavioral, pangaruh kuat kalawan judi kecanduan tinimbang kecanduan seks (Di Nicola et al., 2010, Varo et al., 2019). Fase manic/hypomanic pakait sareng tingkat dopamin elevated (Berk dkk., 2007).

13.5. Kasakit Parkinson (PD)

Sajumlah pasien dirawat kalayan agonis dopamin jeung L-Dopa nunjukkeun "hypersexuality patologis", anu ngaganggu aranjeunna atanapi kulawargana atanapi duanana. Kalakuan ieu sagemblengna kaluar tina karakter, misalna kahayang paedophilic, exhibitionism atawa paksaan kelamin. Ieu nunjukkeun yén dorongan dina tingkat dopamin micu milarian novelty seksual (Klos et al., 2005, Nakum jeung Cavanna, 2016, Solla et al., 2015).

Sababaraha penderita PD némbongkeun masalah judi , sorangan atawa pakait sareng seksualitas masalah. Leungitkeun ubar diteruskeun ku leungitna atanapi sahenteuna ningkatkeun kabiasaan anu kaleuleuwihan. Upami paripolah éta ngan saukur ngabenerkeun pangaruh négatip, henteu écés naha éta kedah lirén kalayan ngeureunkeun pangobatan anu nargétkeun dopamin.

Pasién Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng gambar séksual anu ditampilkeun nunjukkeun paningkatan réspon dina striatum véntral nalika nginum obat dibandingkeun sareng waktos istirahat (Politis dkk., 2013). Éta ogé ngungkabkeun sensitipitas sistem (O'Sullivan, dkk., 2011). Épék ieu ogé lumangsung dina kecanduan narkoba sareng seksual (bagian 3.4). Salaku kalawan addictions, aya dissociation antara wanting na liking: penderita PD teu meunteun rangsangan erotis leuwih kuat dina watesan liking.

Kanyataan yén hypersexuality timbul nalika tingkat dopamin dorongan henteu cocog sareng modél kakurangan dopamin. Sabalikna, éta langkung milih modél motivasi insentif, dumasar kana paningkatan dopamin (Berridge jeung Robinson, 2016).

13.6. setrés

Stress akut maénkeun peran penting dina accentuating kabiasaan adiktif séksual (Bancroft na Vukadinovic, 2004, Carnes, 2001, Kafka, 2010). Stress ngirangan inhibisi anu dilakukeun ku kontrol dumasar-tujuan (Bechara et al., 2019). Dina waktos anu sami, éta ningkatkeun sensitipitas jalur dopaminergic excitatory (Peciña et al., 2006). Kukituna, éta ngirangan kamampuan pikeun nahan kabiasaan sareng ningkatkeun sensitipitas kana isyarat seksual.

13.7. Depresi

Sababaraha lalaki kecanduan séksual manggihan kahayang maranéhna pikeun jadi pangluhurna di kali depresi (Bancroft na Vukadinovic, 2004). Bukti nunjukkeun yén kagiatan dopamin rendah dina waktos sapertos kitu (Shirayama jeung Chaki, 2006). Ieu sigana sauyunan sareng prinsip motivasi insentif sareng milih téori kakurangan ganjaran. Sanajan kitu, bisa jadi kahayang pikeun sagala kagiatan diréduksi tapi pikeun aktivitas seksual masih kaluar luhur (Perales et al., 2020). Kamungkinan anu sanés, henteu saluyu sareng ieu, nyaéta yén lalaki gaduh mémori tina patepang anu kapungkur anu ngangkat haténa. Ieu rada salaku hiji bisa boga memori nyokot aspirin keur nyeri sirah.

14.1. timing

Kacenderungan pikeun kagiatan janten adiktif gumantung kana nalika mimiti dilaksanakeun, rumaja sareng dewasa awal anu ngagambarkeun periode anu paling rentan pikeun duanana ubar (Bickel et al., 2018) jeung seksual (Hideung et al., 1997, Hall, 2019, Kafka, 1997) kecanduan. Voon et al. (2014) kapanggih yén sampel pamuda anu ngamekarkeun pamakéan pornografi masalah mimiti dimimitian nempo dina umur rata-rata 14 taun, sedengkeun kadali kalayan nempoan unproblematic dimimitian dina 17 taun. Persentase ageung lalaki kecanduan séksual mimiti ningali pornografi bahkan sateuacan umur 12 (Weiss, 2018).

14.2. Téori kantétan

Hiji asumsi nu permeates literatur nyaéta yén kecanduan biasana hasil tina gagalna kantétan orok mimiti (Adams sareng Cinta, 2018, Beveridge, 2018, McPherson et al., 2013). Maksudna, aya kagagalan pikeun mendakan kantétan anu aman. Ieu micu milarian santunan, nu bisa jadi ubar, atawa, saperti dina kasus ayeuna, kelamin. Solusi anu kapanggih nyadiakeun sumber swathing soothing. Kumaha solusina kapanggih? Bisa jadi, sebutkeun, noel teu kahaja tina aurat ngarah kana masturbasi atawa modeling tina kabiasaan seksual peers.

14.3. Ngembangkeun uteuk

Mékanisme otak anu dipikaresep di dieu nunjukkeun pola pangembangan anu béda: daérah subkortikal anu kalibet dina motivasi insentif berkembang langkung gancang tibatan daérah prefrontal anu ngahambat kapentingan akibat jangka panjang (Gladwin et al., 2011, Wahlstrom et al., 2010). Ieu ngakibatkeun rumaja janten waktos dimana aya misalignment maksimal sareng ku kituna dominasi sistem napsu sub-kortikal (Steinberg, 2007). Kalibet dina kagiatan dina tahap ieu ngaronjatkeun Chances yén maranéhna bakal jadi adiktif. Kalolobaan bukti asalna tina kecanduan narkoba tapi sigana lumrah mun extrapolate kana seksualitas masalah. Nyiksa sigana ningkatkeun disparity sarta ku kituna nyieun kecanduan leuwih gampang.

14.4. Balukar tina nyiksa mimiti

Kasempetan nunjukkeun salah sahiji sajumlah kagiatan adiktif di déwasa, kalebet pamakean narkoba, séks sareng tuangeun anu bermasalah ningkat kalayan nyiksa budak leutik (Carnes jeung Delmonico, 1996, Smith et al., 2014, Timms jeung Connors, 1992). Aya pointers kana korelasi antara severity nyiksa budak leutik (utamana nyiksa seksual) jeung jumlah kagiatan adiktif (kaasup seksualitas masalah) nalika sawawa (Carnes jeung Delmonico, 1996; Cf. Långström sareng Hanson, 2006). Sababaraha jalma kecanduan séksual malikan deui bentuk nyiksa seksual anu ditimbulkeun ka aranjeunna nalika murangkalih, boh ngulang peran korban tapi ayeuna sacara sukarela atanapi maénkeun peran anu nyiksa (Firoozikhojastehfar et al., 2021, Kasl, 1989, Schwartz dkk., 1995b).

14.5. Ngajelaskeun balukar tina nyiksa

Pertimbangan évolusionér tiasa masihan wawasan anu mungkin ngeunaan kumaha kacenderungan kana kecanduan timbul. Belsky et al. (1991) nunjukkeun yén anak ngembang ngabentuk hiji assessment pingsan ngeunaan lingkunganana jeung darajat stabilitas nu ditawarkeunana. Di mana loba kateupastian anu kalibet, misalna kulawarga rusak, ngarobah pasangan kolot jeung/atawa sering pindah ka imah, prosés maturation seksual anak gancangan. Barudak lajeng boga kacenderungan pikeun ngahasilkeun turunan kalayan investasi minimal sumberdaya di salah sahiji aranjeunna. Logika évolusionér nyaéta kasempetan pikeun kawin direbut nalika aya. Sabalikna, lingkungan kulawarga stabil pakait sareng maturation seksual rélatif telat anak urang. Ngawinkeun ditunda sarta pakait sareng investasi tinggi di turunan nanaon.

Alley and Diamond (2021) ngagambarkeun adversity hirup mimiti (ELA), anu ngarujuk kana nyiksa fisik, psikologis atanapi seksual atanapi kombinasi ieu. Bukti dibere yén individu anu ngalaman ELA boga kacenderungan luhur pikeun némbongkeun resiko-nyokot dina kabiasaan seksual maranéhanana. Ieu manifest dina hal kayaning debut seksual mimiti, kakandungan mimiti, catching kasakit dikirimkeun séksual sarta jumlah rélatif luhur pasangan seksual.

Naon mékanisme ELA gaduh pangaruh ieu? Alley and Diamond marios bukti ngeunaan hal-hal sapertos pangaruh peer sareng masalah parenting. Aranjeunna teras naroskeun kumaha faktor-faktor ieu nyapih peranna dina paripolah seksual dina hal kaputusan pamuda sareng ngajawab: "sensitipitas ningkat kana ganjaran seksual". Kasangsaraan dina awal kahirupan sareng dina waktos pubertas nyetél kasaimbangan antara nyandak résiko sareng kasalametan, masihan hasil anu bias nuju kasenangan seksual langsung sareng milarian sensasi ('strategi gancang') sareng ngajauhan tina ngalambatkeun kepuasan.

Sakumaha anu kacatet, rumaja umumna mangrupikeun waktos nyandak résiko maksimal. Tapi, Alley and Diamond (2021) marios bukti yén murangkalih sareng déwasa anu ngalaman kasangsaraan awal condong nunjukkeun résiko-nyokot langkung khas rumaja.

15.1. Loba teuing kelamin atawa kahayang luhur teuing: hypersexuality

Hypersexuality diartikeun dina DSM-5 salaku "pangjurung kuat ti biasa pikeun mibanda aktivitas seksual" (dicutat ku Schaefer sareng Ahlers, 2018, P.22). Carvalho et al. (2015) ngabedakeun antara individu kalawan hypersexuality sarta maranéhanana kalayan seksualitas masalah. Ngan anu terakhir anu tiasa janten 'kecanduan', anu tadina ngan saukur digambarkeun gaduh gairah (Perales et al., 2020).

Definisi 'hiperseksualitas' tinimbang 'adiktif' bakal nyocogkeun kana sampel awéwé anu diulik ku Blumberg (2003). Aranjeunna dilaporkeun kahayang sengit pikeun kelamin, nu aranjeunna acted kana, kalawan sababaraha tampikan sosial kabiasaan maranéhna. Tapi, aranjeunna ngalaporkeun bagja sareng kaayaanana sareng henteu milarian bantosan pikeun ngabenerkeunana. Blumberg nampik labél 'kecanduan' pikeun ngajelaskeun aranjeunna. Mémang, kriteria dasar kecanduan sanés salah sahiji jumlah séks tapi mangrupikeun konflik, sangsara sareng kahayang pikeun robih.

15.2. Gangguan obsesip-kompulsif (OCD)

Kecap 'paksaan' ngarebut ciri tina kahirupan méntal jalma anu kecanduan séksual, nyaéta rarasaan dipaksa pikeun ngalakukeun, sering ngalawan pertimbangan anu hadé (Perales et al., 2020). Janten, naha kecanduan seksual tiasa digolongkeun kana bentuk OCD?

15.3. Karusuhan kontrol dorongan

Hiji aspék impulsivity bisa dihartikeun salaku favoring ganjaran saharita leuwih ganjaran jangka panjang (Grant na Chamberlain, 2014). Ku kriteria ieu, jalma anu kecanduan séksual nunjukkeun impulsivity. Pikeun seksualitas di luar kontrol, Barth jeung Kinder (1987) nyarankeun yén urang nganggo istilah 'gangguan kontrol dorongan atypical'. Tapi, ngan sakitar 50% pasien anu milari bantosan pikeun masalah seksualitas anu nunjukkeun bukti impulsivity umum anu bakal nunjukkeun kontrol luhur-handap umum anu teu cekap (Mulhauser dkk., 2014).

Literatur ngajelaskeun dua jinis impulsivity: domain-umum, anu dibuktikeun henteu paduli tugasna, sareng domain-spésifik, dimana tingkat impulsivity gumantung kana konteks (Perales et al., 2020, Mahoney sareng Pengacara, 2018). Mulhauser et al. Ningkatkeun kamungkinan yén, dina masalah seksualitas, impulsivitas ngan ukur tiasa ditingalikeun ku ayana isyarat seksual.

Jalma anu kecanduan séksual sering ningalikeun fase perencanaan anu panjang, sapertos nyeken situs internét pikeun ngajangjikeun kontak, ngamangpaatkeun sumber daya kognitif anu sadar (Hall, 2019), nyaéta prosés Box C (table 1). Éta ogé nunjukkeun kamampuan anu luar biasa pikeun ngabohong sareng nipu ngeunaan niat sareng kalakuanana, contona ka pasanganna (Carnes, 2001). Ngabohong anu suksés butuh pamrosésan anu sabalikna tina impulsivity anu aya dina dasarna, nyaéta kinerja paripolah anu diarahkeun tujuan anu dibantuan ku. inhibisi tina ekspresi bebeneran. Ieu nunjukkeun yén, sanaos aya aspék impulsivity dina paripolah ieu, kecanduan seksual henteu kedah diolah ngan ukur salaku gangguan kontrol dorongan.

15.4. Bentuk gangguan psikologis anu sanés

15.5. A drive tinggi

Tinimbang 'kecanduan séks', aya anu ngabantah yén éta langkung saé ngagunakeun istilah 'dorongan séks anu luhur'. Sanajan kitu, salaku Kürbitz jeung Briken (2021) ngajawab, 'drive tinggi' teu kudu dipaké pikeun ngajelaskeun kecanduan seksual saprak 'drive tinggi' teu imply sangsara. Istilah 'drive' umumna kaluar tina pamakéan dina panalungtikan motivasi sababaraha dekade ka tukang, sanajan kadang muncul dina literatur ngeunaan masalah seksualitas (Braun-Harvey sareng Vigorito, 2015, Hunter, 1995). Walton et al. (2017) nujul kana 'drive biologis'. Upami drive hartosna nanaon pisan (sapertos dina dianggo ku Freud, 1955 jeung Lorenz, 1950), mangka nunjukkeun yén kabiasaan kadorong ti jero ku sababaraha akumulasi tekanan teu nyaman nu perlu ngurangan (analogi pressure-cooker).

Jalma-jalma anu kecanduan séksual henteu nunjukkeun dorongan anu teu fokus kana tempat séksual. Sabalikna aranjeunna tiasa selektif pisan dina naon anu aranjeunna ngudag (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Schwartz sareng Brasted, 1985). Schwartz et al. (1995a) tengetan ayana fenomena (kc.11).

"Ngabogaan urusan kronis jeung strangers, digabungkeun jeung inhibitions seksual jeung salaki atawa pamajikan sorangan".

Batur teu malire pasangan daék séksual jeung obyektif pikaresepeun pikeun lalajo pilem porno atawa masturbasi mun lamunan ngeunaan awéwé (Hideung, 1998) atawa ngan dihurungkeun ku ngagunakeun pagawe séks (Rosenberg et al., 2014). Pikeun sampel na lalaki gay jeung bisexual, Quadland (1985) manggihan yén maranéhanana némbongkeun paripolah seksual nu nyurung mikahayang jumlah leuwih handap mitra ti aranjeunna sabenerna miboga. Nanging, tanpa terapi aranjeunna henteu tiasa ngahontal angka ieu. Anjeunna ningali ieu salaku bukti ngalawan aranjeunna gaduh "dorongan séks anu langkung luhur". Dina basa sejen, 'hayang' maranéhanana éta saluyu jeung kahayang maranéhna (table 1).

Sadaya ieu disada langkung sapertos newak insentif ku rangsangan supernormal tinimbang kadesek anu didorong ku drive umum anu teu pikaresepeun. Dina basa sejen, téori motivasi insentif nikah ogé pikeun kecanduan séks jeung ngungudag hiji atawa leuwih. husus insentip.

Gairah motivasi ku insentif, tinimbang aya élévasi abnormal tina drive umum, tiasa nampung sifat idiosyncratic tina sababaraha bentuk kecanduan seksual. Contona, sababaraha lalaki kecanduan séksual nembongkeun unsur fetishist dina gairah maranéhanana (Hideung et al., 1997, Kafka, 2010), misalna baju silang atawa nempo pornografi nu nunjukkeun awewe kencing (Carnes, 2001) atanapi nuju kana kagiatan anu picilakaeun sapertos séks anu teu aman, exhibitionism atanapi voyeurism (Schwartz sareng Brasted, 1985).

16.1. Dasar-dasarna

Tanpa nyebut bukti, Ley (2012, p.140) ngaku éta.

"Kahiji, pikeun sabagéan ageung offending seksual, seksualitas muterkeun ngan bagian leutik dina polah".

Anggapan ieu sakali diajukeun ku féminis geus sababaraha kali dibantah (Kasl, 1989, Palmer, 1988), interpretasi modern nyaéta yén a rupa-rupakahayang pikeun séks jeung dominasi aya dina dasar motivational of offendering seksual (Ellis, 1991). Pelaku séks biasana nunjukkeun kantétan anu goréng, anu aya hubunganana sareng kecanduan (Smith, 2018b). Sanajan kitu, teu kabeh offenders seksual nembongkeun faktor predisposing tukang sapertos. Salaku conto, jalma anu ningali pornografi murangkalih tiasa ngamimitian ku pornografi anu sah sareng maju ka ilegal, direbut ku poténsi gambar (Smith, 2018b).

Carnes (2001), Herman (1988), Smith (2018b) jeung Toates et al. (2017) ngajawab yén sababaraha offending seksual bisa hadé dipikaharti ku model kecanduan kelamin. Salaku kalawan addictions sejen, offenders sex habitual biasana dimimitian offending dina rumaja. Éskalasi biasana lumangsung tina jinis nyinggung anu kirang dugi ka anu langkung serius (Carnes, 2001). Pedofil anu resep korban budak lalaki nunjukkeun kacenderungan anu kuat pikeun dianiaya nalika budak leutik, nunjukkeun jinis prosés nyitak (Beard dkk, 2013). Pelanggaran éta tiasa direncanakeun lami-lami sateuacan dieksekusi, anu nyatakeun yén nyinggung ngan saukur hasil tina gagalna kontrol dorongan (Goodman, 1998).

Hukuman Harvey Weinstein ka panjara nyababkeun seueur spekulasi ngeunaan ayana atanapi henteuna kecanduan séks sareng relevansina pikeun kasusna. Weinstein ngahadiran klinik mahal anu didédikasikeun pikeun ngubaran kecanduan séks sareng tindakan ieu mangrupikeun udagan paporit pikeun sinisme jalma anu ngilangkeun anggapan ngeunaan kecanduan séks.

Naha kecanduan séks aya hiji patarosan. Naha Weinstein némpelkeun kotak-kotak kecanduan mangrupikeun patarosan anu béda-béda sareng dua henteu kedah dihijikeun. Naha, sahenteuna dina prinsipna, teu tiasa batur janten pecandu séks sareng palaku? Ieu dua dimensi ortogonal rada béda.

16.2. Implengan jeung kabiasaan

Dina jalma kalawan seksualitas masalah na dimana lamunan anu arousing séksual sarta hedonik positif, aya kacenderungan pikeun enact dina kabiasaan eusi lamunan (Rossegger dkk., 2021). Boh lalaki boh awéwé ngahibur lamunan paksa tapi lalaki leuwih sering ti awéwé (Engel et al., 2019). Teu heran, lalaki leuwih gampang enact lamunan telenges kanyataanana.

16.3. Maehan nafsu

Sababaraha fitur pembunuhan séri séksual nunjukkeun kecanduan anu aya. Gangguan kapribadian wates diwakilan pisan diantara pembunuh sapertos kitu (Chan jeung Heide, 2009). Sababaraha pembunuh ngalaporkeun ambivalénsi dina kalakuanana, sedengkeun paningkatan tina kabiasaan anu kawilang kirang serius (contona voyeurism, exhibitionism), ngaliwatan perkosa, nepi ka pembunuhan nafsu séri anu umum di antarana (Toates sareng Coschug-Toates, 2022).

Sajumlah pembunuh nafsu ngalaporkeun wawasan pribadi anu cocog sareng kecanduan. Arthur Shawcross ngajéntrékeun transisi tina aversion ka pembunuhan ka atraksi (Fezzani, 2015). Michael Ross dilaporkeun diserang ku gambar napsu sareng inténsitasna dikirangan ku perlakuan anti androgén, hal anu anjeunna diterbitkeun dina jurnal. Kecanduan seksual na Compulsivity (Ross, 1997).

19.1. Filsafat pituduh

Salaku prinsip umum, katingalina yén individu anu kecanduan séksual gaduh kaleuwihan beurat éksitasi relatif ka inhibisi (Briken, 2020). Téhnik terapi sacara implisit ngalibatkeun ningkatkeun beurat relatif inhibisi. Buku anu judulna Ngubaran Laku tina Paripolah Seksual: Kecanduan Anu Ngabersihan Sexteu satuju kana labél kecanduan séks (Braun-Harvey sareng Vigorito, 2015). Rada ironisna, pangarang ngajelaskeun kalawan persetujuan anggapan kompetisi dina uteuk antara tipena béda kontrol anu geus jadi suksés dilarapkeun ka kecanduan narkoba (Bechara et al., 2019). Braun-Harvey & Vigorito ngajelaskeun peran kuat (i) novelty jeung sabalikna habituation jeung (ii) deukeutna ka objék dina spasi jeung waktu, sadaya fitur Cardinal motivasi insentif. Balukarna, terapi anu dipikaresep ku aranjeunna ngalibatkeun nyobian ngitung deui beurat rélatif dumasar-stimulus sareng dumasar-tujuan pikeun milih anu terakhir.

19.2. Interventions biologis

Kanyataan yén sambetan serotonin reuptake sambetan kadang éféktif salaku perlakuan pikeun seksualitas masalah, teu ngaktifkeun bédana a dijieun kalawan OCD saprak maranéhna ogé prescribed pikeun ieu. Sanajan kitu, aranjeunna dianggap underlie inhibisi sarta jadi presumably efficacy maranéhanana exerted aya (Briken, 2020).

Kasuksésan antagonis opioid naltrexone dina ngubaran kecanduan seks, ogé dipaké pikeun ngubaran kecanduan narkoba, (Grant na Kim, 2001, Kraus et al., 2015, Sultana jeung Din, 2022) cocog sareng modél kecanduan pikeun paripolah seksual. The suksés ngagunakeun téstostéron blocker dina kasus paling serius (Briken, 2020) ogé nunjuk ka alam adiktif seksualitas kaluar-of-kontrol.

Salian pamakéan narkoba, stimulasi listrik excitatory non-invasif tina cortex prefrontal, ngabogaan salaku udagan dorsolateral cortex prefrontal, tiasa dianggo, sapertos dina ngubaran kecanduan narkoba (Bechara et al., 2019).

19.3. Téhnik psikoterapi

Salaku generalisasi lega, sajumlah interventions psychotherapeutic ngalibetkeun tujuan-setting (misalna ngahontal seksualitas non-adiktif) sahingga inhibisi kana tendencies behavioral anu bertentangan jeung tujuan tingkat luhur koréksi kaayaan adiktif. Téhnik pamikiran masa depan épisodik nyobian nguatkeun kakuatan kognisi anu aya hubunganana sareng masa depan sareng parantos dianggo dina ngubaran kecanduan narkoba (Bechara et al., 2019).

Ngagunakeun ditampa sareng terapi komitmen (ACT), Crosby jeung Twohig (2016)ngarawat pasien pikeun kecanduan pornografi antara lain ningkatkeun frékuénsi (p.360) "kagiatan kahirupan kualitas luhur." Terapi dumasar-mentalisasi ngalibatkeun "intentionality and volition", kalawan tujuan utama "cultivate rasa agénsi jeung kontrol pribadi (Berry sareng Lam, 2018). Berry jeung Lam (2018, p.231) Catet éta.

".seueur pasien nganggo paripolah adiktif séksual pikeun ngabantosan aranjeunna ngatasi parasaan anu sesah tapi henteu sadar kana fungsi ieu."

19.4. Interventions kabiasaan

Alternatif pikeun kagiatan adiktif tiasa didorong sareng dikuatkeun (Perales et al., 2020). Pikeun nolak godaan, pasien tiasa didorong nyandak gambar jalma anu dipikacinta, pikeun dipariksa dina waktos godaan (Smith, 2018b). Ieu bisa diinterpretasi salaku bringing tinimbangan jauh jauh kana kiwari jeung kontrol kabiasaan kana alignment kalawan tujuan non-adiktif.

Nalika dina kaayaan tiis tiasa hésé pisan pikeun ngaduga paripolah anu bakal timbul dina kaayaan panas. Kituna rencana bisa ngadegkeun dina kaayaan tiis, kayaning 'ngahindarkeun deukeut sakola jeung kolam renang' dina harepan yén sabar teu meunang kana kaayaan panas. Aula (2019, p.54) nujul kana "kaputusan sigana teu penting". Anjeunna conto ieu sareng saurang lalaki anu 'kabeneran aya di Soho²' jeung lamun aya masihan kana godaan. Nanging, anjeunna parantos ngarencanakeun rapat bisnisna di London sareng narik artos ti bank minggu sateuacan ieu. Ieu dina tahap rélatif tiis perencanaan nalika interventions behavioral bisa jadi paling suksés. Ngan hiji katingal di Soho demi jaman baheula bisa ngabuktikeun catastrophic.

19.5. Sababaraha reflections mungkin mangpaat

Vigorito sareng Braun-Harvey (2018) nunjukkeun yén hiji jalma bisa tulus cinta pasangan tapi tetep nyerah ka godaan. Selang teu kudu dianggap invalidate tujuan sadar nyoba ngajaga kasatiaan. Aranjeunna nyerat (p.422):

"...... framing kaluar tina kabiasaan kontrol dina modél prosés dual conceptualizes kabiasaan kontradiktif salaku quintessentially manusa, katempo dina prosés sampurna sarua jeung dinamis anu ngajelaskeun loba kabiasaan manusa jeung masalah na."

Aula (2013) ngajelaskeun saurang pasién anu ngalaporkeun ka pamajikanana yén anjeunna ngagunakeun pagawé séks sareng pornografi tapi henteu resep deui. Pamajikan naroskeun ka ahli terapi naha bédana sapertos kitu mungkin sareng diwartosan yén éta. Anjeunna ngawaler yén anjeunna tiasa ngahampura yén anjeunna henteu resep deui kana hal-hal ieu.