Dirobah Appetitive Conditioning na neural Konéktipitas di Subjék Jeung Paripolah séksual nu nyurung (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

komentar: Dina panilitian ieu, sapertos anu sanésna, sebutan "Perilaku Seksip Kompulsif" (CSB) panginten hartosna éta lalaki nyaéta pecandu porno. Kuring nyarios ieu kusabab mata pelajaran CSB rata-rata ampir 20 jam panggunaan porno per minggu. Kadali rata-rata 29 menit per minggu. Narikna, 3 tina 20 subyek CSB ​​kakurangan tina "gangguan dedegan orgasme," bari henteu aya hiji subyek pangendali anu ngalaporkeun masalah séks.

Papanggihan utama: The correlates neural of udar appetitive na konektipitas neural anu dirobah dina grup CSB.

Numutkeun ka panaliti, anu robahan anu munggaran - ningkatna aktivasina amygdala - panginten ngagambarkeun kaayaan anu dipermudah (langkung ageung "kabel" kana isyarat nétral anu sateuacanna ngaduga gambar porno). Parobihan anu kadua - turunna konéktipitas antara striatum véntral sareng korteks prefrontal - tiasa janten panyiri pikeun kamampuan ngarusak kontrol impuls. Saur panaliti, "Ieu [alterations] aya dina garis kalawan studi séjén nalungtik correlates neural tina gangguan kecanduan jeung deficits kontrol dorongan. " Papanggihan aktivasina amygdalar langkung ageung kana isarat (sensitization) Jeung turun konektipitas antara puseur ganjaran jeung cortex prefrontal (hypofrontality) Anu dua tina parobahan otak utama ditempo dina kecanduan zat.

Tim Klucken, PhDsusuratan, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J hiji Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

abstrak

perkenalan

Aya geus tumuwuh interest dina pamahaman hadé tina etiology tina kabiasaan seksual nu nyurung (CSB). Hal ieu dianggap yen facilitated udar appetitive bisa jadi hiji mékanisme penting pikeun ngembangkeun jeung perawatan ti CSB, tapi euweuh ulikan sahingga tebih geus ditalungtik prosés ieu.

tujul

Ngajajah Bedana grup di aktivitas neural pakait sareng udar appetitive na konektipitas dina subjék kalawan CSB sarta grup kontrol séhat.

métode

Dua grup (subjék 20 kalawan CSB na 20 kadali) anu kakeunaan hiji paradigma udar appetitive salila magnét percobaan résonansi Imaging hanca, nu hiji rangsangan nétral (CS +) diprediksi rangsangan seksual visual sarta rangsangan kadua (CS-) henteu.

Ukuran hasilna Utama

oksigén getih réspon tingkat-gumantung jeung interaksi psychophysiologic.

Results

Salaku hasil utama, urang kapanggih ngaronjat aktivitas amygdala salila udar appetitive keur CS + vs nu CS- sarta penurunan gandeng antara striatum véntral na cortex prefrontal dina CSB vs grup kontrol.

kacindekan

Papanggihan némbongkeun yén correlates neural of udar appetitive na konektipitas neural anu dirobah dina pasien kalayan CSB. ngaronjat aktivasina The amygdala bisa ngagambarkeun prosés udar facilitated di penderita CSB. Sajaba ti éta, observasi turun gandeng bisa diinterpretasi salaku kamajuan for keur ayaan Perda emosi impaired di group ieu.

Kecap konci: Amygdala, udar, Pangrasa, positip, Balesan, gairah seksual

perkenalan

Ngembangkeun di layanan Internet sarta streaming (misalna ku smartphone) geus disadiakeun anyar, gancang, sarta cara anonim ngakses bahan eksplisit séksual (SEM). Paparan SEM ieu dipirig ku subjektif husus, otonom, behavioral, sarta réspon neural.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Nganalisa di Britania di 2013 némbongkeun yén kira 10% tina lalulintas Internét éta dina loka sawawa nu ngaleuwihan lalulintas di sakuliah sadaya jaringan sosial.8 Hiji studi angkét online nalungtik motivasi pikeun pornografi Internét dicirikeun opat faktor-hubungan, manajemén haté, pamakéan habitual, sarta fantasi.9 Sanajan lolobana pamaké utamana jalu boga masalah konsumsi SEM maranéhna, sababaraha lalaki ngajelaskeun kabiasaan maranéhna salaku kabiasaan nu nyurung seksual (CSB) dicirikeun ku pamakéan kaleuleuwihan, leungitna kontrol, sarta henteu mampuh pikeun ngurangan atawa ngeureunkeun kabiasaan masalah, hasilna considerable konsékuansi ékonomis, fisik, atawa emotionally négatip ka diri atawa nu lianna. Sanajan lalaki ieu mindeng ngajelaskeun dirina salaku "kelamin atawa porno addicts," aya nu téori ngeunaan alam jeung conceptualization of CSB competing. Sababaraha penyidik ​​geus diinterpretasi kabiasaan ieu salaku hiji karusuhan kontrol dorongan,10 wanda Perda deficit, karusuhan obsesip-nu nyurung,11 atanapi karusuhan kecanduan behavioral,12 sedengkeun batur geus merlukeun dibedah asosiasi etiologic ku ngagunakeun istilah non-paraphilic karusuhan hypersexuality.13 penyidik ​​lianna geus ditantang butuh hiji diagnosis béda sacara umum.14, 15 Ku alatan éta, percobaan neurobiological nalungtik correlates neural of CSB penting mangtaun langkung wawasan kana mékanisme kaayaan.

Geus diusulkeun yén facilitated udar appetitive bisa jadi hiji mékanisme krusial pikeun ngembangkeun jeung perawatan ti addictions sarta gangguan jiwa salajengna.16, 17 Dina paradigms udar appetitive, rangsangan nétral (CS +) anu dipasangkeun kalayan hiji rangsangan appetitive (UCS), bari rangsangan nétral kadua (CS-) prédiksi henteuna éta UCS. Saatos sababaraha percobaan, anu CS + elicits réspon conditioned (CRs) kayaning ngaronjat réspon conductance kulit (SCRs), parobahan ratings leuwih sering dipake tinimbang, sarta dirobah aktivitas neural.16, 18, 19 Ngeunaan éta correlates neural of udar appetitive, jaringan nu geus ngaidentifikasi yen kaasup ka striatum véntral, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, anterior cingulate cortex (Priangan), sarta cortex occipital.20, 21, 22, 23, 24 Lantaran kitu, éta striatum véntral geus kalibet dina udar appetitive kusabab peran sentral taun antisipasi, pamrosésan ganjaran, sarta learning.25, 26 Sanajan kitu, kontras jeung striatum véntral, peran nu amygdala keur udar appetitive URANG SUNDA jelas. Sanajan loba sato jeung studi manusa tos sababaraha kali dikonfirmasi amygdala salaku wewengkon sentral pikeun udar sieun,27 involvement taun udar appetitive geus ditalungtik ngan jarang. Anyar, sato jeung studi manusa geus nunjukkeun yén amygdala kasebut aub dina ngolah rangsangan appetitive, udar appetitive, sarta ngolah CSB ngagunakeun rupa rangsangan na desain.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Salaku conto, Gottfried dkk29 mendakan ningkat aktivasina amygdala ka CS + vs CS− salami panyondokan napsu manusa nganggo bau anu pikaresepeun salaku UCS. Aktipikasi dina OFC, insula, ACC, sareng kortip okipital sering diinterpretasi salaku prosés évaluasi sadar sareng / atanapi jero tina rangsangan.16

Dugi ka ayeuna, ngan ukur dua studi imaging résonansi magnetik (fMRI) anu nalungtik hubungan saraf tina CSB sareng mendakan ningkat aktivasina dina amygdala sareng striatum véntral ogé ngarobih konéktipitas saraf dina mata pelajaran sareng CSB nalika nampilkeun pitunjuk anu patali (séksual).35, 36 Struktur ieu saluyu sareng panilitian sanés anu nalungtik korélasi saraf tina gangguan kecanduan sareng deficits kontrol dorongan.37, 38 Salaku conto, papanggihan meta-analitik parantos nunjukkeun korélasi anu signifikan antara aktivasina amygdala sareng inténsitas idaman.37 Ulikan sejen nu dipake tensor difusi Imaging kapanggih ngaronjat integritas mikrostruktur masalah bodas di wewengkon prefrontal dina subjék kalawan CSB sarta korelasi négatip antara CSB na konektipitas struktural dina lobus frontal.39

Sajaba pentingna prosés udar appetitive, impairments dina inhibisi kabiasaan nurut sedekan hate nu ngadadak aya krusial pikeun ngembangkeun tur pamaliharaan loba gangguan jiwa jeung paripolah dysfunctional.40, 41 kasusah ieu kalawan inhibisi tiasa ngajelaskeun leungitna kontrol subjék kalawan CSB nalika confronted kalawan cues patali. Ngeunaan éta correlates neural tina kabiasaan nurut sedekan hate nu ngadadak tur Perda na, anu striatum véntral na ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) sigana bisa antagonists penting: di striatum véntral dianggap janten relevan pikeun initiating kabiasaan nurut sedekan hate nu ngadadak, sedengkeun downregulation na ieu disetir ku vmPFC ngaliwatan bulak balik sambungan.42 Contona, hasil saméméhna geus dikaitkeun impaired striatal véntral na konektipitas prefrontal ka tret impulsivity jeung ka kabiasaan nurut sedekan hate nu ngadadak.42, 43

Sanajan kitu, henteu ulikan sahingga tebih geus ditalungtik dina correlates neural of appetitive mékanisme atawa leungitna kontrol dina subjék kalawan CSB dibandingkeun kalawan kadali cageur diajar. Dumasar literatur dicutat tadi, tujuan mimiti ulikan hadir éta ngajajah réspon hemodynamic of udar appetitive dina subjék ieu dibandingkeun jeung kelompok kontrol loyog. Urang hipotésis ngaronjat aktivasina dina amygdala jeung véntral striatum dina subjék kalawan CSB dibandingkeun jeung kelompok kontrol. Tujuan kadua éta ngajajah Bedana konektipitas antara dua kelompok. Ngidentipikasi substrat neural of udar appetitive dirobah sarta konektipitas dina subjék ieu bakal mibanda implikasi teu ukur pikeun pamahaman ngembangkeun tur pamaliharaan tina kabiasaan ieu tapi ogé pikeun strategi perlakuan nu ilaharna difokuskeun modifikasi behavioral ngaliwatan pangalaman pembelajaran dirobah (misalna kognitif behavioral terapi).44

métode

peserta

Dua puluh lalaki anu ngagaduhan CSB sareng 20 kontrol anu cocog direkrut ku rujukan diri saatos iklan sareng rujukan klinik rawat jalan lokal pikeun terapi perilaku kognitif (Tabel 1). Sadaya pamilon ngagaduhan visi normal atanapi dilereskeun-ka-normal sareng nandatanganan ijab kabul. Panilitian dilakukeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki. Sadaya pamilon ngalaman wawancara klinis struktural pikeun nangtukeun jenis panyakit diagnosa Axis I sareng / atanapi Axis II. Peserta diklasifikasikeun salaku gaduh CSB kedah ngalaksanakeun sagala kriteria hiperseksualitas anu diadaptasi pikeun CSB13:

1. Pikeun sahenteuna 6 bulan, kumat na fantasies seksual sengit, nyorong, sarta kabiasaan seksual kudu dikaitkeun jeung sahanteuna opat tina lima kriteria handap:

a. waktos kaleuleuwihan dihakan ku fantasies seksual sarta nyorong sarta ku tata sarta ngalakonan kabiasaan seksual

b. Repetitively ngalakonan ieu fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan di respon kana dysphoric nagara wanda

c. Repetitively ngalakonan fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan di respon kana acara hirup stres

d. usaha Repetitive tapi gagal ngadalikeun atawa nyata ngurangan ieu fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan

e. Repetitively ngalakonan kabiasaan seksual bari disregarding résiko keur ngarugikeun fisik atawa emosi ka diri jeung nu lianna

2. marabahaya klinis signifikan pribadi atawa impairment dina sosial, Mikrobiologi, atawa wewengkon penting lianna tina fungsi pakait jeung frékuénsi sarta inténsitas ieu fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan

3. Ieu fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan henteu alatan éfék physiologic langsung zat exogenous, kaayaan médis, atawa episode manic

4. Umur sahenteuna 18 taun

Tabel 1 Pangukuran Démografi sareng Psikometrik pikeun CSB sareng Grup Kontrol*

grup CSB

kelompok kontrol

statistik

umur34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Waktos spent ningali waktos SEM, mnt / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

karusuhan sumbu I

 Episode MD41
 Karusuhan MD kumat4
 Fobia sosial1
 Gangguan pangaluyuan1
 Husus fobia11
 karusuhan Orgasmic-cacakan3
 Gangguan Somatoform1

karusuhan sumbu II

 Gangguan kapribadian narcissistic1

nginum obat jiwa

 Amitriptyline1

BDI = Inventory Déprési Beck II; CSB = kabiasaan séks anu nyurung; MD = depressive utama; SEM = bahan eksplisit séksual.

*Data dibere salaku mean (SD).

udar Prosedur

Prosedur AC dilakukeun nalika ngalaksanakeun fMRI (tempo di handap pikeun detil). Prosedur AC diferensial sareng 42 uji coba dianggo (21 per CS). Dua kotak warna (hiji biru, hiji konéng) dilayanan salaku CS sareng henteu saimbang salaku CS + sareng CS− ngalangkungan mata pelajaran. CS + dituturkeun ku 1 tina 21 gambar érotis (penguatan 100%). Sadaya gambar kagambar pasangan (salawasna hiji lalaki sareng hiji awéwé) nunjukkeun adegan séks anu eksplisit (contona, latihan hubungan heunceut dina posisi anu béda) sareng dipidangkeun dina warna kalayan résolusi 800 × 600 piksel. Rangsangan diproyeksikeun kana layar dina tungtung scanner (visual field = 18 °) nganggo proyektor LCD. Gambar ditingali ngalangkungan eunteung dipasang dina coil sirah. Durasi CS 8 detik. Gambar erotis (UCS) nembongan langsung saatos CS + (penguatan 100%) salami 2.5 detik dituturkeun ku interval antarantara 12 dugi 14.5 detik.

Kabéh percobaan anu dibere dina urutan pseudo-randomized: The CS sarua teu dibere leuwih ti dua kali dina suksesi. Dua CS anu dibere sarua mindeng di halves kahiji jeung kadua tina acquisition nu. Kahiji dua percobaan (salah CS + sidang, salah sidang CS-) anu kaasup ti nganalisa sabab learning teu bisa acan geus lumangsung, hasilna percobaan 20 pikeun tiap CS.45

subjektif Ratings

Sateuacan ékspérimén sareng langsung saatos prosedur pengkondisian, pamilon dipeunteun valénsi, gairah, sareng gairah séksual tina CS +, CS−, sareng UCS dina skala Likert 9-titik sareng harepan UCS na dina skala Likert 10-poin. Pikeun peringkat CS, analisa statistik dilakukeun ku analisis varian (ANOVA) dina 2 (tipe CS: CS + vs CS−) × 2 (waktos: sateuacan vs saatos akuisisi) × 2 (kelompok: CSB vs grup kontrol) desain dituturkeun ku tés post hoc di SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) pikeun tiap peringkat. T-post post hoc anu cocog dilakukeun pikeun nganalisis épék signifikan salajengna. Pikeun gambar érotis, t-tes t-dua dilakukeun pikeun nganalisis bédana kelompok.

Conductance kulit ngukur

The SCRs anu disampel maké éléktroda Ag-AgCl ngeusi isotonic (NaCl 0.05 mol / L) sedeng éléktrolit ditempatkeun di sisi kénca non-dominan. Hiji SCR ieu diartikeun respon phasic tunggal sanggeus awal rangsangan. Ku alatan éta, bédana panggedena diantara minimum jeung maksimum saterusna dina 1 mun 4 detik sanggeus CS awal ieu diartikeun respon interval munggaran (FIR), yén dina 4 mun 8 detik sakumaha respon interval kadua (Sir), sarta yén dina 9 mun 12 detik sakumaha respon interval katilu (TIR). Réspon dina jandéla analisis anu sasari maké Ledalab 3.4.4.46 Réspon ieu log (μS + 1) dirobih janten leres kusabab ngalanggar distribusi data normal. Lima poko (tilu kalayan CSB sareng dua kadali) henteu nunjukkeun SCR (teu aya réspon anu ningkat kana UCS) sareng dikaluarkeun tina analisis. Rata-rata SCR dianalisis ku ANOVA dina desain 2 (CS type: CS + vs CS−) × 2 (group: CSB vs control group) dituturkeun ku tés post hoc nganggo SPSS 22.

Magnetic Resonance Imaging

Kagiatan Hemodynamic

Gambar fungsional sareng anatomis kaala nganggo 1.5-Tesla tomograf sakujur awak (Siemens Symphony kalayan sistem gradién kuantum; Siemens AG, Erlangen, Jérman) kalayan coil sirah standar. Akuisisi gambar struktural diwangun ku 160 gambar sagittal beurat T1 (magnetisasi disiapkeun gema gradién akuisisi gancang; ketebalan irisan 1-mm; waktos pengulangan = 1.9 detik; waktos kamandang = 4.16 ms; médan pandangan = 250 × 250 mm). Salila prosedur pengkondisian, 420 gambar dicandak nganggo urutan pencitraan gema-planar gradién T2 * kalayan 25 keureut nutupan sakumna uteuk (ketebalan irisan = 5 mm; gap = 1 mm; urutan potongan turun; waktos pengulangan = 2.5 detik; waktos kamandang = 55 ms; sudut flip = 90 °; lapangan pandangan = 192 × 192 mm; ukuran matriks = 64 × 64). Dua jilid munggaran dibuang kusabab kaayaan teu lengkep dina magnetisasi. Data dianalisis nganggo Statistik Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) dilaksanakeun di MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Sateuacan sadayana nganalisa, data diolah sateuacanna, anu kalebet régulasi, unwarping (b-spline interpolation), koréksi slice-time, co-registrasi data fungsional pikeun gambar anatomik masing-masing pamilon, sareng normalisasi kana rohangan standar otak Montreal Neurological Institute. Pelancaran rohangan dieksekusi kalayan filter Gaussian tilu diménsi isotropik kalayan lébar pinuh dina satengah maksimum 9 mm kanggo ngamungkinkeun inferensi statistik anu dilereskeun.

Dina tingkat kahiji, jelas beda handap dianalisis pikeun tiap subjek: CS +, CS-, UCS, sarta non-UCS (diartikeun jandéla waktu sanggeus CS- presentasi pakait kana jandéla wanci UCS presentasi sanggeus CS +47, 48, 49). Fungsi iteuk dipilih pikeun unggal régrési. Masing-masing regressor bebas tina anu sanés, henteu kalebet varian anu dibagi (sudut kosinus <0.20), sareng dihijikeun sareng fungsi réspon hemodinamika. Genep parameter gerakan tina transformasi awak kaku diala ku prosedur réparasi dikenalkeun salaku kovariat dina modél. Rangkaian waktos dumasar voxel disaring nganggo filter luhur-pass (konstanta waktos = 128 detik). Kontras minat (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) dihartikeun pikeun tiap mata pelajaran nyalira.

Pikeun kadua tingkat nganalisa, one- na dua-sample-t tés anu dilakukeun pikeun nalungtik pangaruh utama tugas (CS + vs CS-; UCS vs non-UCS) jeung béda antara grup. koréksi statistik keur wilayah-of-bunga (ROI) nganalisa anu dipigawé kalawan bangbarung inténsitas P = .05 (henteu dibenerkeun), k = 5, sareng ambang signifikansi (P = .05; dilereskeun pikeun kasalahan kulawarga, k = 5), sareng analisis otak utuh dilakukeun ku ambang at P = .001 sareng k> 10 voxels. Sadaya analisis dianalisis sareng SPM8.

Sanajan henteu béda group di ratings UCS jeung skor BDI anu katalungtik, urang dilakukeun nganalisa salajengna kaasup ratings UCS jeung skor BDI sakumaha covariates ka akun pikeun épék confounding potensi pangalaman UCS na comorbidity. Hasilna tetep ampir stabil (teu béda group salajengna; dilaporkeun Bedana grup tetep signifikan). masker anatomik pikeun ROI nganalisa of amygdala nu (2,370 mm3), Insula (10,908 mm3), Occipital cortex (39,366 mm3), Sarta OFC (10,773 mm3) Dicandak tina Harvard-Oxford Cortical na Subcortical Atlases Struktural (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% kamungkinan) disadiakeun ku Harvard Center pikeun Analisis Morphometric jeung striatum topeng véntral (3,510 mm3) tina basis data Human Brain Project Repository dumasarkeun kana database BrainMap. Atlas Harvard-Oxford mangrupikeun atlas probabilistik dumasarkeun gambar T-timbangan 1 poko anu séhat (N = 37 awéwé). Topéng vmPFC (16 mm3) Dijieun kalawan Marina50 sarta geus dipaké dina loba studi saméméhna.51, 52, 53, 54

Analisis BodhisattvaBot Psychophysiologic

interaksi Psychophysiologic (PPI) analisis,55 nu explores modulasi ti konektipitas antara wewengkon cikal sarta wewengkon otak séjén ku hiji tugas eksperimen, nu disebut variable psikologi (CS + vs CS-), ieu dipigawé. Wewengkon cikal, anu striatum véntral na amygdala, anu prespecified dina dua nganalisa misah dumasar kana ROIs dipaké (tingali luhureun). Dina hambalan kahiji, urang sasari nu eigenvariate munggaran keur unggal daérah siki saperti dilaksanakeun di SPM8. Lajeng, istilah interaksi dijieun ku cara ngalikeun eigenvariate jeung variabel psikologi (CS + vs CS-) pikeun tiap subjek na convolving dinya jeung fungsi respon haemodynamic. Mimiti tingkat nganalisa anu dipigawé pikeun tiap subjek kaasup istilah interaksi sakumaha regressor dipikaresep (PPI regressor) jeung eigenvariate sakumaha ogé tugas regressor sakumaha regressors gangguan.55 Dina tingkat kadua, kami dianalisis bédana grup dina konéktipitas (PPI regressor) antara grup CSB sareng kelompok kontrol ngagunakeun t-t-tés dua-sampel sareng vmPFC salaku ROI. Koréksi statistik idéntik sareng nganalisa fMRI sateuacanna.

Results

subjektif Ratings

ANOVA némbongkeun épék utama signifikan tina tipe CS pikeun valénsi (f1, 38 = 5.68; P <0.05), ngahudangkeun (F1, 38 = 7.56; P <.01), gairah séksual (F1, 38 = 18.24; P <.001), sareng peringkat ekspektasi UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Salaku tambahan, épék interaksi interaksi tipe CS jenis anu signifikan dipendakan pikeun valénsi (F1, 38 = 9.60; P <.01), ngahudangkeun (F1, 38 = 27.04; P <.001), gairah séksual (F1, 38 = 39.23; P <.001), sareng peringkat ekspektasi UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Tés post hoc negeskeun kondisioner anu suksés (diferensiasi anu signifikan antara CS + sareng CS−) dina dua kelompok, nunjukkeun yén CS + dipeunteun sacara signifikan langkung positip, langkung ngahudangkeun, sareng langkung ngahudangkeun séksual tibatan CS− saatos (P <.01 pikeun sadaya babandinganana), tapi henteu sateuacan fase akuisisi, nunjukkeun suksés dina dua kelompok (Gambar 1). nganalisa salajengna némbongkeun yén béda kasebut dumasar ngaronjat skor + CS na turun skor CS- leuwih waktos (P <.05 pikeun sadayana babandinganana). Henteu aya bédana kelompok anu aya hubunganana valénsi (P = .92) jeung gairah (P = .32) ratings tina UCS (rangsangan seksual visual).

Gambar leutik gambar Gambar 1. Muka gambar ageung

Gambar 1

Pangaruh utama stimulus (CS + vs CS−) dina peunteun subyektif misah pikeun dua kelompok. Batang kasalahan ngagambarkeun kasalahan standar tina rata-rata. CS− = stimulan anu dikondisikeun -; CS + = kaayaan rangsangan +; CSB = kabiasaan séks anu nyurung.

Nempo ageung Gambar | Ngundeur PowerPoint Geser

Responses Conductance kulit

ANOVA némbongkeun éfék utama tipe CS dina FIR (f1, 33 = 4.58; P <.05) sareng TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) sareng hiji trend dina SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) némbongkeun ngaronjat SCRs ka CS + na kana UCS masing-masing dibandingkeun sareng CS- kana. Taya épék utama group lumangsung di FIR nu (P = .610), SIR (P = .698), atawa TIR (P = .698). Salaku tambahan, henteu aya jinis interaksi CS jinis × grup anu dipendakan di FIR (P = .271) sareng TIR (P = .260) sanggeus koreksi keur sababaraha babandinganana (FIR, Gan, sarta TIR).

Analisis fMRI

Main Pangaruh Tugas (CS + vs CS-)

Nalika analisa pangaruh utama AC (CS + vs CS−), hasil otak utuh nunjukkeun paningkatan réspon kana CS + di kénca (x / y / z = -30 / -94 / -21; maksimum z [zmax] = 5.16; dibenerkeun P [PCorr] <.001) sareng katuhu (x / y / z = 27 / −88 / −1; zmax = 4.17; PCorr <.001) kortip oksipital. Salaku tambahan, nganalisis ROI nunjukkeun ningkat aktivasina kana CS + dibandingkeun sareng CS− dina striatum véntral sareng korteks okipital sareng tren dina insula sareng OFC (Tabel 2), Nunjukkeun udar sukses réspon hemodynamic peuntas sagala pamilon.

Tabel 2 Lokalisasi sareng Statistik Puncak Voxels pikeun Pangaruh Utama tina Rangsangan sareng Bédana Grup pikeun kontras CS + vs CS- (analisis daérah anu dipikaresep)*

analisis Grup

struktur

sisi

k

x

y

z

z maksimum

dilereskeun P ajen

pangaruh utama rangsanganstriatum véntralL19-15-1-22.80.045
Occipital cortexL241-24-88-84.28<.001
Occipital cortexR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
insulaL134-3617173.05.073
CSB vs grup kontrolAmygdalaR3915-10-143.29.012
Kontrol vs group CSB††

CSB = kabiasaan séks anu nyurung; k = ukuran klaster; L = beulahan bumi kénca; OFC = korteks orbitofrontal; Sunda = beulahan bumi katuhu.

*bangbarung ieu P <.05 (dilereskeun kusabab kasalahan kulawarga; koreksi volume alit numutkeun SPM8). Sadaya koordinat dipasihkeun dina rohangan Institute Neurological Montreal.

†Taya activations signifikan.

Beda grup (CS + vs CS-)

Ngeunaan béda group, dua-sample-t tés némbongkeun henteu béda dina sadayana-otak nganalisa tapi teu acara ngaronjat réspon hemodynamic di group CSB dibandingkeun jeung kelompok kontrol dina amygdala katuhu (PCorr = .012) pikeun CS + vs CS- (Tabel 2 jeung angka 2A), sedengkeun kelompok kontrol henteu némbongkeun activations nyata ditingkatkeun dibandingkeun jeung grup CSB (PCorr > .05 kanggo sadayana perbandingan).

Gambar leutik gambar Gambar 2. Muka gambar ageung

Gambar 2

Panel A depicts ngaronjat réspon hemodynamic dina subjék kalawan kabiasaan seksual nu nyurung dibandingkeun kalawan subjék kontrol pikeun jelas CS + vs CS-. Panel B depicts turun prosés gandeng hemodynamic antara véntral striatum na prefrontal cortex dina subjék kalawan kabiasaan seksual nu nyurung dibandingkeun kalawan subjék kontrol. Warna bar depicts nilai t keur jelas ieu.

Nempo ageung Gambar | Ngundeur PowerPoint Geser

UCS vs non-UCS

Ngeunaan UCS vs non-UCS, béda grup anu digali ngagunakeun dua-sample-t tés. Taya béda antara grup lumangsung pikeun jelas ieu, nunjukkeun yén béda CRs teu dumasar kana béda dina réspon unconditioned.

Jatibarang, Indramayu Psychophysiologic

Salaku tambahan kana hasil panyondénan napsu, kami nganggo PPI pikeun ngajajah konektipitas diantara striatum véntral, amygdala, sareng vmPFC. PPI ngadeteksi struktur otak anu aya hubunganana sareng ROI siki ku cara gumantung kana tugas. Striatum véntral sareng amygdala dianggo salaku daérah bibit kusabab daérah ieu aya hubunganana sareng régulasi émosi sareng pangaturan impulsivity. Hasil otak utuh nunjukkeun turunna gandeng antara striatum véntral salaku daérah cikal sareng prefrontal kénca (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), gurat katuhu, sareng prefrontal (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) korteks dina grup kontrol CSB vs. Analisis ROI tina vmPFC nunjukkeun turun konéktipitas antara striatum véntral sareng vmPFC dina mata pelajaran sareng CSB dibandingkeun sareng kontrol (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; PCorr <.05; Tabel 3 jeung angka 2B). Taya Bedana grup di gandeng amygdala-prefrontal nu kapanggih.

Tabel 3 Lokalisasi sareng Statistik Puncak Voxels pikeun Interaksi Psychophysiologic (daérah binih: ventral striatum) pikeun Bédana Grup (analisis daérah anu dipikaresep)*

analisis Grup

gandeng

sisi

k

x

y

z

z maksimum

dilereskeun P ajen

CSB vs grup kontrol††
Kontrol vs group CSBvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = kabiasaan séks anu nyurung; k = ukuran klaster; Sunda = beulahan bumi katuhu; vmPFC = korteks prefrontal ventromedial.

*bangbarung ieu P <.05 (dilereskeun kusabab kasalahan kulawarga; koreksi volume alit numutkeun SPM8). Sadaya koordinat dipasihkeun dina rohangan Institute Neurological Montreal.

†Taya activations signifikan.

diskusi

téori saméméhna geus postulated nu udar appetitive mangrupa mékanisme penting pikeun ngembangkeun jeung perawatan ti approaching kabiasaan jeung gangguan jiwa patali.16 Ku alatan éta, Tujuan tina ulikan hadir éta pikeun nalungtik correlates neural of udar appetitive dina subjék kalawan CSB dibandingkeun sareng grup kontrol jeung nangtukeun béda poténsial di konektipitas tina striatum véntral na amygdala jeung vmPFC. Ngeunaan pangaruh utama udar appetitive kami kapanggih ngaronjat SCRs, ratings subjektif, sarta réspon tingkat-gumantung oksigén getih dina striatum véntral, OFC, cortex occipital, sarta insula ka CS + vs CS-, nu nunjukkeun sakabéh udar appetitive suksés peuntas sagala subjék .

Ngeunaan béda group, subjék kalawan CSB ditampilkeun ngaronjat réspon hemodynamic pikeun CS + vs CS- di amygdala nu dibandingkeun jeung kadali. Pananjung Ieu di garis ku meta-analysis panganyarna nu némbongkeun yén aktivasina amygdala mindeng ngaronjat dina pasien kalayan gangguan kecanduan dibandingkeun kalawan kadali37 jeung gangguan jiwa sejen, nu dibahas dina konteks CSB. Estu, anu meta-analysis ogé disadiakeun bukti yen amygdala nu bisa maénkeun peran signifikan pikeun craving dina pasien.37 Sajaba ti éta, amygdala nu constitutes hiji kamajuan penting pikeun stabilisasi sinyal learning.16 Ku kituna, observasi ngaronjat réaktivitas amygdala bisa diinterpretasi salaku correlate tina prosés acquisition facilitated nu renders baheulana rangsangan nétral kana cues salient (CS +) kana leuwih gampang ngangsonan kabiasaan pendekatan dina subjék kalawan CSB. Dina atos sareng notasi kasaruaan ieu, ngaronjat réaktivitas amygdala geus dilaporkeun janten faktor ngajaga di loba gangguan jiwa nu patali non-ubar ubar nu patali jeung.56 Kituna, salah sahiji bisa hypothesize anu ngaronjat aktivasina amygdala salila udar appetitive bisa jadi penting pikeun ngembangkeun jeung perawatan ti CSB.

Sumawona hasil hadir ngawenangkeun spekulasi ngeunaan fungsi béda tina amygdala dina sieun di udar appetitive. Urang nganggap yen peran béda tina amygdala dina udar sieun udar appetitive bisa jadi alatan involvement taun CRs béda. Contona, ngaronjat amplitudo ngareuwaskeun mangrupakeun salah sahiji CRs paling sah nalika udar sieun ieu dimédiasi utamina ku amygdala nu. Lantaran kitu, activations amygdala mangrupakeun hiji Pananjung tahan salila sieun udar na amygdala lesions ngakibatkeun impairments tina amplitude ngareuwaskeun conditioned di udar sieun.57 Kontras, amplitudo ngareuwaskeun nu turun dina mangsa udar appetitive, sarta tingkat respons lianna kayaning réspon séks (anu teu utamina dipangaruhan ku amygdala nu) sigana bisa spidol leuwih luyu keur udar seksual.58 Sajaba ti éta, inti amygdala béda anu paling dipikaresep aub dina sieun udar appetitive sahingga bisa ngawula subsistem béda pikeun appetitive jeung udar sieun.16

Leuwih ti éta, urang kapanggih turun gandeng antara striatum véntral na vmPFC dina subjék kalawan CSB dibandingkeun jeung kelompok kontrol. gandeng dirobah antara striatum na prefrontal wewengkon véntral geus dilaporkeun dina konteks emosi downregulation, gangguan zat, sarta kadali impulsivity na geus ditalungtik dina judi pathologic.43, 59, 60, 61 Sababaraha studi geus ngusulkeun yén prosés gandeng dysfunctional bisa jadi hiji correlate of impairment of inhibisi jeung kontrol motor.41, 43 Ku alatan éta, gandeng turun bisa ngagambarkeun mékanisme kontrol dysfunctional nu nicely fits kalawan hasil saméméhna némbongkeun konektipitas dirobah dina pasien kalayan impairments di kontrol inhibisi.62

Urang katalungtik differentiations signifikan antara CS + jeung CS- di ratings subjektif na di SCRs dina dua grup, nu nunjukkeun udar suksés, tapi henteu béda group di dua sistim respon ieu. Pananjung Ieu di atos kalawan studi séjén ngalaporkeun ratings subjektif salaku kamajuan dipercaya pikeun épék udar (ie, béda anu signifikan antara CS + na CS-), tapi henteu pikeun detecting Bedana grup di udar. Contona, aya béda grup nu kapanggih di ratings subjektif na di SCRs salila appetitive22, 23, 24 atanapi aversive48, 53, 54, 63, 64, 65 udar diantara sagala rupa golongan, sedengkeun Bedana grup anu ditalungtik dina sistim respon lianna kayaning ngareuwaskeun atanapi oksigén getih réspon tingkat-gumantung.22, 23, 24, 63 Utamana, ratings subjektif teu ngan sigana janten hiji kamajuan cukup tina béda group tapi ogé sigana jadi rélatif uninfluenced ku rentang lega Manipulasi eksperimen sejen, kayaning punah atanapi overshadowing.66, 67 Urang katalungtik pola hasilna sarua di SCRs, kalawan diferensiasi signifikan antara CS + jeung CS- tapi euweuh épék grup-gumantung. papanggihan ieu ngarojong pamanggih yén ratings subjektif na SCRs bisa jadi dianggap salaku indéks stabil pikeun udar, sedengkeun ukuran lianna sigana leuwih hadé pikeun reflecting béda individu. Hiji katerangan bisa jadi éta ratings subjektif na SCRs recruit leuwih (misalna cortical atawa Priangan) wewengkon otak amygdala-bebas kontras jeung sistem respon kayaning amplitudo ngareuwaskeun conditioned, nu geus innervated utamina ku réspon amygdala.68 Contona, eta geus nembongkeun yen SCRs conditioned, tapi teu conditioned réspon ngareuwaskeun, anu bisa didéteksi di penderita lesions amygdala.69 studi kahareup kedah neuleuman mékanisme kaayaan berpotensi jawab nu disosiasi sistem response di leuwih jéntré tur kedah ngawengku amplitudo ngareuwaskeun salaku hiji pangukuran penting pikeun assessing Bedana grup.

Sajaba ti éta, bakal jadi istiméwa pikeun ngabandingkeun correlates neural subjék kalawan CSB ku grup kontrol némbongkeun tingkat consummation SEM tinggi tapi euweuh kabiasaan dysfunctional salajengna. pendekatan ieu bakal ngabantu mangtaun pamahaman hadé tina épék umum ngaronjat tingkat consummation SEM di shaping prosés neural of SEM.

watesan

Sababaraha watesan kudu dicokot kana rekening. Simkuring teu manggihan béda dina striatum véntral antara dua kelompok. Hiji kieu ieu bisa jadi éta épék siling bisa geus dicegah poténsi Bedana grup. Sababaraha studi geus ngalaporkeun yén cues seksual bisa ngangsonan transmisi dopaminergic ngaronjat leuwih ti rangsangan rewarding lianna.1, 58, 70 Salajengna, eta kudu dicatet yén vmPFC sanes hiji wewengkon well-diartikeun sarta bisa ngandung babagian hétérogén aub dina fungsi emosi béda. Contona, dina vmPFC aktivasina klaster dina studi lianna nyaéta leuwih gurat sarta anterior mun hasilna urang.43 Ku alatan éta, Pananjung kiwari bisa nembongkeun sababaraha prosés sabab vmPFC nyaeta aub dina loba fungsi béda kayaning perhatian atawa ganjaran ngolah.

Kacindekan jeung implikasi

Sacara umum, ningkat aktivitas amygdala watekna jeung concurrently turun véntral gandeng striatal-PFC ngamungkinkeun spekulasi ngeunaan etiology tur perlakuan CSB. Subjék kalawan CSB seemed langkung rawan ngadegkeun pakumpulan antara cues formal nétral jeung rangsangan lingkungan relevan sacara séksual. Ku kituna, subjék ieu leuwih gampang sapatemon cues nu méré approaching kabiasaan. Naha ieu ngabalukarkeun CSB atawa mangrupa hasil tina CSB kudu dijawab ku panalungtikan nu bakal datang. Sajaba ti éta, impaired prosés angger, nu reflected di véntral gandeng striatal-prefrontal nu turun, bisa salajengna ngarojong dina kapanguruasan tina kabiasaan masalah. Nu aya kaitannana ka implikasi klinis, urang kapanggih béda anu signifikan dina prosés diajar sarta penurunan konektipitas antara striatum véntral na vmPFC. Facilitated prosés pembelajaran appetitive dina kombinasi kalayan Perda emosi dysfunctional bisa hamper perlakuan suksés. Dina garis kalawan pintonan ieu, papanggihan panganyarna geus postulated nu dirobah véntral gandeng striatal-PFC nyata bisa ngaronjatkeun odds of kambuh.71 Ieu tiasa nunjukkeun yén pangobatan anu museur kana pangaturan emosi ogé tiasa mujarab pikeun CSB. Bukti anu ngadukung pandangan ieu nunjukkeun yén terapi perilaku kognitif, anu didasarkeun kana mékanisme pangaturan pembelajaran sareng émosina ieu, mangrupikeun pangobatan anu épéktip pikeun seueur gangguan.72 papanggihan ieu nyumbang kana pamahaman hadé tina mékanisme kaayaan tina CSB sarta nyarankeun implikasi potensi treatment na.

Pernyataan Pangarang

Kategori 1

  • (A)

Konsepsi sarta Desain

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Akusisi ti Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Analisis jeung interpretasi tina Data

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategori 2

  • (A)

Drafting Pasal éta

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Revising Ieu keur Kandungan intelektual

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategori 3

  • (A)

Persetujuan Final tina Pasal réngsé

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Rujukan

Rujukan

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML The manusa siklus tanggapan seksual: bukti Imaging otak linking kelamin pikeun pleasures lianna. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. dkk, Area aktivasina otak lalaki jeung bikang dina mangsa nempo tina excerpts pilem érotis. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. dkk, aktivasina neural arah rangsangan erotis di homoseks jeung lalaki heterosexual. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. dkk, Sex metot: nalungtik béda individu dina bias attentional kana rangsangan seksual. PLoS Salah. 2014;9:e107795.
  5. Kuhn, S., Gallinat, J. A meta-analysis kuantitatif ngeunaan gairah seksual jalu cue-ngainduksi. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. dkk, commonalities génder sarta béda dina ngolah neural of rangsangan seksual visual. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. dkk, Di glance kadua: kuatna réspon neural arah rangsangan seksual visual. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK porno online nan: analisis lalu lintas wéb ngeunaan hubungan porno Inggris. ; 2013 (Sadia di:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Diakses Pébruari 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, punjul Génder, mangaruhan séksual, sareng motivasi pikeun panggunaan pornografi internét. Int J Sex Kaséhatan. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, Ny The mislabeling of impulsivity seksual. J Seks Nikah Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. kabiasaan seksual nu nyurung. J Psychol Kelamin Manusa. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Diagnosis tur perlakuan kecanduan seksual. J Seks Nikah Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP karusuhan hypersexuality Nonparaphilic. di: YM Binik, SK Aula (Eds.) Prinsip jeung prakték ngeunaan terapi kelamin. 5th Ed. The Guilford Pencét, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Mitos compulsivity seksual. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. kaisar boga baju: a review sahiji modél 'kecanduan pornografi'. Curr Sex Kaséhatan rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. udar Appetitive: basa neural jeung implikasi pikeun psychopathology. Neurosci Biobehav blk. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF dkk, cues Conditioned keur roko méré réspon preparatory di perokok séhat. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Duanana, S., Brauer, M., Laan, E. udar klasik ngeunaan respon seksual di awéwé: ulikan ulangan. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. dkk, Punah tur pembaharuan di réspon seksual conditioned. PLoS Salah. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. dkk, Antisipasi ganjaran dina paradigma udar diferensial nonaversive jeung sistem ganjaran otak: hiji ulikan fMRI nu patali acara. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. dkk, Panyitraan interaksi gén-zat: efek tina polymorphism DRD2 TaqIA jeung dopamin agonist bromocriptine dina aktivasina uteuk salila antisipasi ganjaran. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ dkk, activations neural of mangrupakeun akusisi ti gairah seksual conditioned: épék kasadaran contingency sarta kelamin. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. dkk, The 5-HTTLPR polymorphism ieu pakait sareng réspon hemodynamic dirobah salila udar appetitive. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. dkk, Dampak COMT Val158Met-polymorphism on udar appetitive na amygdala / prefrontal konektipitas éféktif. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. dkk, Neural, electrodermal sarta pola respon behavioral dina contingency subjék sadar tur unaware salila paradigma udar gambar-gambar. neurosains. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. dkk, learning contingency di udar sieun manusa ngalibatkeun striatum véntral. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC dkk, aktivasina amygdala manusa salila akuisisi sieun conditioned sarta punah: ulikan fMRI dicampur-sidang. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, Gd learning associative Appetitive recruits jaringan béda kalayan cortical, striatal, sarta wewengkon hypothalamic. neurosains. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Appetitive jeung learning olfactory aversive manusa neuleuman maké nu patali acara hanca Imaging résonansi magnetik. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Peran subregions béda ti amygdala basolateral di reinstatement cue-ngainduksi sarta punah di kabiasaan dahareun-néangan. neurosains. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Peran dina amygdala dina ngolah emosi: meta-analysis kuantitatif studi neuroimaging hanca. Neurosci Biobehav blk. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Walanda, PC Komplek basolateral of amygdala nu perlu keur akuisisi tapi teu ekspresi nilai motivational CS dina appetitive Pavlovian udar kadua urutan. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Walanda, PC, Gallagher, M. Disconnection tina kompléks amygdala basolateral na inti accumbens impairs appetitive kadua urutan conditioned réspon pavlovian. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Lawan appetitive-aversive prosés neural underlie learning duga lega nyeri. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. dkk, respon neural mun cues seksual visual di hypersexuality dopamin perlakuan-numbu dina kasakit Parkinson. uteuk. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Rame, TB, Banca, P. dkk, correlates neural of réaktivitas cue seksual di individu kalawan jeung tanpa paripolah seksual nu nyurung. PLoS Salah. 2014;9:e102419.
  37. Ngudag, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR dkk, The neural dasar processing rangsangan ubar na craving: hiji aktivasina likelihood estimasi meta-analysis. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kuhn, S., Gallinat, J. biology umum tina craving sakuliah obat-a légal jeung ilegal meta-analysis kuantitatif cue-réaktivitas respon uteuk. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Panambang, MH, Raymond, N., Mueller, BA dkk, panalungtikan awal tina ciri nurut sedekan hate nu ngadadak tur neuroanatomical tina kabiasaan seksual nu nyurung. Psychiatry res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, nd, Fowler, JS, Wang, G. otak manusa nu addicted: wawasan tina studi Imaging. J Clin Investasi. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, Ke, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatal konektipitas fungsi salila inhibisi response di gumantungna alkohol. mikaresep Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsivity na timer control nalika kaputusan intertemporal nyieun numbu ka dinamika neural of ngagambarkeun nilai ganjaran. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, Ek, Gruber, O. Lamun kahayang patubruk jeung alesan: interaksi fungsi antara anteroventral prefrontal cortex sarta inti accumbens underlie kamampuh manusa nu nolak kahayang nurut sedekan hate nu ngadadak. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. bukti empiris na pertimbangan teoritis on faktor contributing ka kecanduan cybersex ti tempoan kognitif-behavioral. Sex mikaresep Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, Bapak, Nearing, KI dkk, learning punah manusa: peran tina amygdala na vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Ukuran kontinyu tina kagiatan éléktrodermal phasic. J Métode Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. dkk, correlates neural of réspon disgust- jeung sieun-conditioned. neurosains. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. dkk, Bedana individu dina correlates neural of udar sieun salaku fungsi tina 5-HTTLPR sarta acara hirup stres. Soc Cogn mangaruhan Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ dkk, Learning to resep geuleuh: correlates neuronal of counterconditioning. Hareup hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. dkk, Marina: hiji gampang ngagunakeun alat pikeun kreasi masker pikeun Region of Minat nganalisa. (9th Konferensi Internasional Mapping Fungsional tina Brain Asasi Manusa. Sadia dina CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. dkk, Perda emosi di lancah phobia: peran tina prefrontal cortex medial. Soc Cogn mangaruhan Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ dkk, Disosiasi of neuronal, electrodermal, sarta réspon evaluative di punah geuleuh. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. dkk, Pakaitna antara 5-HTTLPR na correlates neural of udar sieun konektipitas. Soc Cogn mangaruhan Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. dkk, Ngaronjat réspon conductance kulit jeung aktivitas neural salila udar sieun aya pakait sareng gaya coping repressive. Hareup Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. dkk, Modeling interaksi régional jeung psychophysiologic di fMRI: pentingna hemodynamic deconvolution. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. dkk, Faktor modulating réaktivitas neural mun cues ubar di kecanduan: survey studi neuroimaging manusa. Neurosci Biobehav blk. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, Buyung, Spencer, DD dkk, udar sieun impaired handap lobectomy temporal sapihak manusa. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Boh, S., Laan, E. dkk, Peran udar, learning jeung dopamin dina kabiasaan seksual: a review naratif sato sarta studi manusa. Neurosci Biobehav blk. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP dkk, correlates neural of nyiksa zat: ngurangan konektipitas fungsi antara wewengkon kaayaan ganjaran jeung kontrol kognitif. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, Cl, lancaran, RC dkk, Ventromedial cortex prefrontal mangrupa kritik pikeun pangaturan aktivitas amygdala manusa. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. dkk, judi patologis di penderita kasakit Parkinson ieu pakait sareng fronto-striatal disconnection: analisis modeling jalur. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Kruger, J., Neumann, B. dkk, Cue réaktivitas na inhibisi taun pamaén game komputer patologis. mikaresep Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. dkk, gating genetik learning sieun manusa sarta punah: mungkin implikasi pikeun interaksi gén-lingkungan karusuhan kahariwang. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. dkk, udar sieun di karusuhan panik: ditingkatkeun lalawanan ka kapunahan. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN dkk, Ngagunakeun ungkapan raray sakumaha CSS jeung gambar fearsome na disgusting sakumaha UCSs: afektif ngarespon sarta learning evaluative sieun jeung geuleuh di getih-suntik-tatu phobia. J Gangguan Kahariwang. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. udar Evaluative kalayan pangan saperti CSS jeung awak wangun sakumaha USS: euweuh bukti keur béda kelamin, punah, atawa overshadowing. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. dkk, Lalawanan ka punah di udar evaluative. Behav res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI The neuropsychology pembelajaran sieun angger sieun. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT dkk, udar sieun di handap lobectomy temporal sapihak: disosiasi of conditioned potentiation ngareuwaskeun jeung learning otonom. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, jg Sex for senang: a sintésis neurobiology manusa jeung sato. Nat blk Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, nd, Baler, RD biomarkers Imaging otak keur prediksi kambuh di kecanduan alkohol. jama Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ dkk, The efficacy terapi behavioral kognitif: a review ngeunaan meta-nganalisa. Cogn Ther res. 2012;36:427-440.

Benturan Minat: Nu nulis ngalaporkeun henteu bentrok dipikaresep.

waragad: Ulikan ieu dibiayaan ku Jerman Yayasan Panalungtikan (STA 475 / 11-1)