Ngadamel kaputusan dina Gangguan Judi, Pamakéan Pornografi Anu Masalah, sareng Gangguan Binge-Dahar: Kamiripan sareng Bedana (2021)

Tujuan Tinjauan

Tinjauan anu ayeuna nyobian nyayogikeun tinjauan anu komprehensif sareng kritis kana mékanisme neurokognitif tina gangguan judi (GD), panggunaan pornografi anu bermasalah (PPU), sareng gangguan dahar-binge (BED), khususna museur kana prosés nyandak kaputusan.

Pamanggihan anyar

GD, PPU, sareng BED parantos aya hubunganana sareng panyalahgunaan kaputusan boh dina résiko sareng ambiguitas. Fitur sapertos intél, émosi, variabel sosial, distorsi kognitif, komorbiditas, atanapi gairah panginten kaayaan prosés-kaputusan dina ieu jalma.

singgetan

Kalemahan dina nyandak kaputusan sigana mangrupikeun ciri transdiagnostik anu dibagi tina gangguan ieu. Nanging, aya dukungan anu bénten-bénten pikeun tingkat fitur anu béda-béda tiasa mangaruhan kana nyandak kaputusan. Ku alatan éta, ulikan prosés pengambilan keputusan tiasa nyayogikeun bukti anu penting pikeun pamahaman kecanduan sareng gangguan anu sanésna kalayan simptomologi sapertos kecanduan.

Kecanduan paripolah sareng gangguan dahar (EDs) mangrupikeun masalah kaséhatan masarakat anu penting di dunya [1]. Ngaronjat dina kasempetan judi (kalayan legalisasi judi online di seueur yurisdiksi), ningkatna kasadiaan sareng kamampuan bahan pornografi, sareng instansiasi kabiasaan tuang anu pakait pisan sareng gaya hirup anu langkung cicingeun sareng aksés bahan kadaharan anu éndah kalori parantos mangaruhan paripolah adiktif sareng gangguan (utamina gangguan judi (GD) sareng panggunaan pornografi anu bermasalah (PPU)) sareng EDs (khususna binge-dahar karusuhan (BED)) [2,3,4].

Mékanisme umum anu nyababkeun gangguan panggunaan zat (SUD sapertos alkohol, kokain, sareng opioid) sareng gangguan atanapi kabiasaan adiktif atanapi maladaptatif (sapertos GD sareng PPU) parantos disarankeun [5,6,7,8, 9••]. Dasar dibagi antara kecanduan sareng ED ogé parantos didadarkeun, utamina kalebet kontrol kognitif luhur-handap [10,11,12] sareng ngolah reward-handap [13, 14] robahan. Individu anu ngagaduhan gangguan ieu sering nunjukkeun gangguan kognitif anu ngarusak sareng nyandak kaputusan anu goréng [12, 15,16,17]. Defisit dina prosés nyandak kaputusan sareng diajar diarahkeun tujuan parantos kapendak dina sababaraha gangguan; sahingga, aranjeunna tiasa dianggap ciri transdiagnostik anu relevan sacara klinis [18,19,20]. Langkung khusus, parantos disarankeun yén prosés ieu dipendakan di jalma anu gaduh kecanduan paripolah (contona, dina prosés duaan sareng modél kecanduan anu sanés) [21,22,23,24].

Ngeunaan modél kecanduan, GD parantos dikaji sacara jero sareng malah parantos diklasifikasikeun dina katégori "karusuhan anu patali sareng zat sareng adiktif" tina Manual Diagnostik sareng Statistik Gangguan Méntal (DSM-5) [1]. Nanging, dina kasus BED sareng khususna PPU, literatur anu aya terbatas, khususna dina neurokognisi sareng neurosains. Pamahaman mékanisme neurokognitif anu aya dina kaayaan karusuhan jiwa ieu parantos langkung laun, sareng langkung seueur modél neurobiologis anu diusulkeun, sareng anu parantos ngutip kaputusan-kaputusan salaku relevan [23, 25, 26].

Panilitian anyar ngusulkeun modél panjelasan biopsychosocial of BED, dimana faktor anu béda (sapertos kerentanan genetik kana hadiah pangan, setrés kronis, sareng fitur khusus tina pangan anu diolah kalayan tingkat gajih sareng gula anu luhur) bakal ngamajukeun pola perilaku asupan disfungsional sareng robahan dina tingkat dopamin, mempermudah diajar tina kabiasaan tuang anu lepat [27]. Kusabab kitu, sababaraha panulis nyatakeun yén asupan kadaharan kalori tinggi sareng ubar-ubaran adiktif ngahasilkeun réspon saraf sami, dikaitkeun kana jalur hadiah anu dimodulasi ku dopamin [28, 29], sareng tiasa nyumbang pikeun ngembangkeun kecanduan [30]. Fitur neurobiologis anu sami parantos dikenal antara BED sareng GD [31, 32], sapertos kagiatan striatal ventral anu ngirangan salami fase antisipatif ngolah hadiah, anu tiasa dianggap biomarker anu aya hubunganana sareng prosés adiktif [33]. BED ogé nunjukkeun kamiripan sareng kecanduan pangan, sapertos kontrol anu kirang kana konsumsi, pola konsumsi anu kaleuleuwihi sareng teras sanaos konsekuensi négatip, sareng kasusah ngirangan frékuénsi atanapi jumlah konsumsi [34,35,36].

Aya perdebatan anu cukup naha PPU sareng parilaku seksual anu nyurung (CSBs) langkung umum kedah dianggap salaku kecanduan paripolah (37••, 38). Kelainan CSB (CSBD) nembé dilebetkeun kana révisi kasebelasan tina Klasifikasi Internasional Panyakit (ICD-11) salaku gangguan kontrol dorongan [39]. Kamiripan antara CSBD sareng kecanduan parantos didadarkeun, sareng gangguan kontrol, panggunaan anu tetep sanaos konsekuensi anu ngarugikeun, sareng kacenderungan pikeun nyandak kaputusan anu picilakaeun tiasa dibagi fitur (37••, 40). Sedengkeun sababaraha panulis nyatakeun yén dumasar kana kamiripan dina neurosains ilmiah paripolah sareng fitur sanésna-sapertos kamungkinan kalibetna sistem reward sareng sirkuit prefrontal – striatal dina kontrol kognitif alih sirkuit otak motivasional-yén CSBD sareng PPU kedah diklasifikasikeun salaku gangguan adiktif [41], sifat adiktif tina bahan eksplisit séksual tetep didebat.

Modél kecanduan peryogi langkung seueur data ngeunaan kamungkinan fitur klinis transdiagnostic. Kurangna konsensus ngeunaan kerangka teoritis ieu ngahambat BED sareng khususna PPU janten bagian anu langkung penting tina debat klinis. Ku alatan éta, tinjauan ayeuna nyobian nyayogikeun tinjauan anu komprehensif sareng kritis kana mékanisme neurokognitif, fokus khusus kana prosés nyandak kaputusan [42].

DSM-5 netepkeun genep domain neurokognitif anu parantos diulik dina bidang kecanduan sareng ED: perhatian kompléks, kognisi sosial, diajar sareng mémori, basa, fungsi persépsi-motor, sareng fungsi éksékutif [1, 43]. Diantarana, minat khusus parantos dipasihkeun pikeun fungsi éksékutip, ngagali kana perencanaan, kalenturan kognitif, hambatan, ngaréspon umpan balik, sareng nyandak kaputusan [44••, 45, 46].

Konseptualisasi khusus tina nyusun kaputusan-kaputusan kontropérsial sareng nyababkeun watesan anu heterogen, ngawatesan generalisasi hasilna. Kaputusan, bahkan anu dikaitkeun sareng paripolah anu berpotensi adiktif, hasil tina persaingan antara tindakan anu béda pikeun ekspresi paripolah [47]. Paripolah instrumental tiasa langkung peka kana manipulasi kontingensi kana sababaraha waktos, upami éta janten paripolah adiktif [47]. Ku alatan éta, nyieun kaputusan bisa dipikaharti salaku susunan prosés anu kompléks anu ngamajukeun pilihan tina tingkah laku anu paling optimal, ngémutan alternatif anu mungkin [48]. Nyandak kaputusan tiasa ngalibatkeun prosés biasa atanapi "otomatis" sareng ngahaja [49]. Tilasna biasana langkung gancang sareng langkung usaha, sedengkeun prosés kontrol éksékutip luhur-handap biasana gumantung kana tujuan, langkung laun, sareng usaha [50]. Prosés kontrol-éksékutip tiasa ngijinkeun jalma pikeun nyingkahan informasi anu ngaganggu tina lingkungan sareng neken tindakan atanapi kabiasaan [50, 51]. Nanging, kagoréngan prosés pangendali éksékutip ieu tiasa nyababkeun aktivasina prosés biasa dina ngabimbing paripolah [50].

Bedana parantos dilakukeun ngeunaan nyandak kaputusan dina kaayaan résiko anu objektif sareng ambigu [52, 53]. Dina nyandak kaputusan dina résiko objektif, diukur ku tugas sapertos Tugas Kartu Columbia [54] sareng Tugas Judi Probabilitas-pakaitna [52], individu ngagaduhan inpormasi ngeunaan kamungkinan sareng aturan eksplisit anu aya hubunganana sareng unggal pilihan. Kusabab kitu, prosés nyandak kaputusan tiasa ngalibatkeun alesan anu cukup. Nanging, kaputusan anu teu jelas nyaéta kaleungitan inpormasi ngeunaan kamungkinan atanapi akibat anu pakait. Ku alatan éta, pangalaman émosional tiasa nyumbang pisan dina nganalisis kamungkinan hukuman atanapi ganjaran anu dikaitkeun sareng masing-masing pilihan. Aranjeunna sering langkung teu pasti, panginten tiasa dianggap langkung aversive [55], sareng aya hubunganana sareng prosés intuitif. Kaputusan dina ambiguitas biasana ditaksir nganggo Iowa Gambling Task (IGT), dimana kaputusan tiasa ngahasilkeun hadiah langsung sareng tinggi anu aya hubunganana sareng karugian anu langkung ageung dina jangka panjang. IGT ngalibatkeun diajar ogé. Kinerja anu goréng dina IGT ilaharna ngalibatkeun sensitipitas anu langkung ageung kana hadiah langsung, tanpa diajar tina atanapi ngémutan karugian anu dipikaresep [44••]. Ku alatan éta, papanggihan ngeunaan nyandak kaputusan dina ambiguitas kalebet dina tinjauan ayeuna nganggo IGT salaku alat penilaian utama.

Impulsivity sareng pengambilan kaputusan aya hubunganana, sareng sababaraha studi intermingle prosés reureuh-diskon sareng kaputusan-kaputusan. Ngiringan diskon patali sareng impulsivity pilihan [56] sareng ngarujuk kana kacenderungan milih hadiah anu langkung alit-langsung tina hadiah anu langkung ageung-engké [56, 57]. Sedengkeun tugas-tugas potongan diskon ngalibetkeun nyandak kaputusan, éta ngalibatkeun pilihan rangkay tina salah sahiji dua hadiah tina bénten-béntenna anu dipisahkeun dina waktosna. Individu anu tingkat luhur pilihan impulsivity nunjukkeun kacenderungan anu langkung ageung pikeun henteu ngémutan balukar jangka panjang tina kaputusanana sareng fokus kana hadiah jangka pondok [58].

Tinjauan anu ayeuna fokus kana kaputusan dina 3 kaayaan: GD, PPU, sareng BED. Watesan anu tepat antara nyusun kaputusan sareng impulsivity pilihan henteu sadayana benten. Dina tinjauan ieu, urang bakal marios nyieun kaputusan dina ambiguitas sakumaha diukur ku IGT sareng nyandak kaputusan dina kontingensi anu langkung jelas sakumaha diukur ku tugas-tugas diskon-tunda. Kami parantos nyatakeun papanggihan utama (Tabel 1).

Putusan-kaputusan na GD

Prosés pembuatan kaputusan anu ngadasarkeun judi bagikeun kamiripan sareng anu nyandak pilihan dinten-ka dinten [59]. Éta tiasa dikonsepkeun salaku kaputusan biaya / kauntungan, dumasar kana milih antara ngorbankeun kaleungitan barang anu berharga sareng kéngingkeun hadiah anu langkung ageung [59]. Sacara umum, jalma biasana resep maen judi dina résiko tibatan ku cara anu teu jelas, kumargi dina prosés pengambilan keputusan, ambiguitas sering dianggap langkung pikasieuneun tibatan résiko [55]. Nanging, béda-béda individu dina kapribadian atanapi kacenderungan (contona, henteu sénsitip hukuman sareng sensasi-milarian) sareng faktor kognitif (upamana, pangabisa diajar teu fleksibel) tiasa mangaruhan pengambilan kaputusan dina individu anu ngagaduhan GD [60]. Sumawona, sanaos pangaruh khusus tina variabel sapertos umur, jenis kelamin, atanapi tingkatan pendidikan teu sering dikaitkeun langsung sareng defisit pengambilan kaputusan di GD [58], fitur kalebet kecerdasan, émosi, variabel sosial, distorsi kognitif, pamrosésan kognitif, komorbiditas, panjang pantang, atanapi gairah ogé tiasa kaayaan nyandak kaputusan [50, 55, 58, 61, 62].

Faktor sosial sareng émosional biasana diintegrasikeun kana prosés nyandak kaputusan. Dina panilitian anu anyar ngaevaluasi prosés pengambilan keputusan di pamaén poker, katitén yén nalika pamilon ngalaman amarah, aranjeunna nyandak kaputusan anu goréng sacara matematis [61]. Sumawona, sifat sosial tina sababaraha bentuk judi, sareng langkung khusus idéntitas sosial sababaraha jalma anu judi (contona, dina poker), tiasa ngagaduhan pangaruh moderat anu signifikan dina éksprési émosi sareng prosés nyandak kaputusan [61].

Dina analisa peran khusus tina gairah dina résiko sareng ambiguitas nyandak kaputusan, bédana kasohor parantos dititénan. Dina hal kaputusan dina résiko, gairah biasana pakait pisan sareng pilihan pilihan anu langkung aman, nalika résiko ageung sareng kamungkinan menang kirang, sahingga ngirangan perilaku judi [55]. Nanging, dina kasus kaputusan anu teu jelas, gairah tiasa nampilkeun sipat anu béda sacara kualitatif sareng sering dikaitkeun sareng nambahan judi [55]. Ku alatan éta, gairah tiasa nangtang persépsi nilai dina kaputusan anu ngalibatkeun tingkat ketidakpastian anu langkung ageung atanapi kirang [55].

Jalma anu ngagaduhan masalah judi sering nyéépkeun jumlah anu réa sareng nunjukkeun kasusah pikeun lirén tina taruhan, sareng pusat kendali sareng napsu tiasa nyumbang kana kaputusan judi. Latihan kognitif anu kalebet réspon réspon tiasa ngarobih jumlah anu dipertarukeun, ogé ngeureunkeun paripolah anu tiasa sacara umum ngalangkungan judi [50].

Prosés pembuatan kaputusan dina kontéks GD ogé tiasa ngalibatkeun kapercayaan salah sareng distorsi kognitif anu tiasa ngamajukeun kapercayaan teuing kana kamampuan pikeun ngaduga sareng ngendalikeun kameunangan sareng karugian, panolakan tuah sareng kasempetan, sareng ngahasilkeun harapan anu luhur pikeun meunang [63,64,65,66]. Bedana gender dina distorsi kognitif parantos dilaporkeun [67], kalayan bikang nunjukkeun pamikiran langkung magis sareng tunda sareng nunda panengah hubungan antara magis pamikiran sareng GD. Bédana anu aya hubunganana sareng génder tiasa ngajelaskeun kacenderungan pikeun awéwé ngandelkeun langkung seueur kana tuah tibatan kana kamampuan nalika judi [67].

Overactivation jaringan motivasi sareng valuasi parantos dilaporkeun dina GD, kalayan individu anu nampilkeun milarian résiko anu langkung ageung sareng fokus kana hadiah langsung [68, 69]. Duanana kacenderungan tiasa mangaruhan nyandak kaputusan sareng nunda diskon [68,69,70]. Khususna, hubungan antara milarian résiko sareng diskon reureuh didorong ku status GD, sareng faktor anu khusus pikeun karusuhan, sapertos ilusi kontrol, tiasa nyumbang [68]. Panilitian anu sanés ogé parantos nyorot patalina faktor sapertos umur dina hubungan antara diskon diskon sareng GD, kalayan individu anu langkung ngora nunjukkeun hubungan antara bentuk impulsivity [71].

Studi pengambilan keputusan berbasis laboratorium parantos nunjukkeun yén jalma anu ngagaduhan GD nunjukkeun gangguan kaputusan nyandak kaputusan boh dina résiko sareng ambiguitas. Aranjeunna biasana ngalakukeun langkung goréng tibatan mata pelajaran ngabandingkeun dina IGT (sanaos henteu sering [72]), langkung milih hadiah jangka pondok, sanaos éta henteu nguntungkeun dina jangka panjang, ngabuktoskeun teu peka ku konsékuansi kahareup tina perilaku judi maranéhna [73,74,75,76]. Sanaos ngadamel pilihan anu langkung ngarugikeun, jalma anu ngagaduhan GD sering diajar tina tanggapan langkung laun tibatan mata pelajaran ngabandingkeun [77, 78]. Pengambilan kaputusan anu henteu nguntungkeun dina IGT tiasa aya hubunganana sareng kabiasaan ngudag-ngudag karugian [74]. Sababaraha pangarang parantos mendakan yén hubungan antara kinerja IGT sareng severity GD dimédiasi ku kaleungitan ngudag, kacenderungan pikeun terus bet dina usaha pulih karugian sateuacanna [74]. Anu sanésna parantos ngalaporkeun yén nyandak kaputusan anu henteu nguntungkeun tiasa ngalibatkeun panyiraman striatal nalika prospek ganjaran sareng rugi sareng tiasa dioperasikeun di unggal jalma kalayan sareng tanpa GD [72]. Dina nonoman, korélasi antara nyandak kaputusan anu teu pikaresepeun sareng judi masalah dititénan [64]. Pengambilan kaputusan anu henteu nguntungkeun dina IGT aya hubunganana sareng bias interpretatif, distorsi kognitif anu dicirikeun ku kacenderungan pikeun ngahubungkeun karugian ku nasib buruk sareng kauntungan ku kaparigelan pribadi. Kadua faktor, dibarengan ku konsumsi alkohol, mangrupikeun prediktor anu kuat pikeun parah judi-masalah dina nonoman.

Sanaos kaseueuran kajian ngeunaan pengambilan kaputusan dina GD parantos pokus kana hasil anu diturunkeun tina prosés decisional, béda-béda individu dina pola réspon biasa ogé tiasa nyumbang [79•]. Gaya pengambilan kaputusan aya hubunganana sareng gaya kognitif, sareng gaya rasional, intuitif, gumantung, nyingkahan, sareng spontan parantos dijelaskeun [80, 81]. Parubahan judi-masalah parantos aya hubunganana positip sareng gaya pengambilan keputusan spontan sareng négatip kana gaya pengambilan keputusan rasional di nonoman [79•]. Ku alatan éta, judi masalah tiasa dikaitkeun sareng kacenderungan nyandak kaputusan anu henteu rasional sareng non-adaptif.

Babarengan, papanggihan ieu nunjukkeun yén nyandak kaputusan mangrupikeun tinimbangan penting dina GD. Nanging, perlu henteu dioperasionalkeun pola-kaputusan kaputusan anu picilakaeun salaku ciri GD ngan ukur, sabab éta tiasa ngagambarkeun fenotip panengah anu aya di patologis [59].

Putusan Kaputusan sareng PPU

Peran khusus gairah dina nyandak kaputusan dina résiko sareng ambiguitas jarang diulik dina PPU [82, 83]. Gairah séksual tiasa mangaruhan dorongan motivasi nuju kepuasan séksual; sahingga, réspon kana pitunjuk kontéks séks, sapertos pornografi atanapi rangsangan anu ngahudangkeun séksual sanés, penting diperhatoskeun dina nyandak kaputusan [84].

Panilitian ékspérimén ngeunaan kaputusan kaputusan séks parantos dilakukeun [85], kalebet nalika nyurungkeun gairah séks ku nampilkeun gambar sareng kontén séks [86]. Versi anu dirobih tina IGT kalebet gambar nétral sareng séks. Nalika gambar seksual dikaitkeun sareng alternatip anu henteu nguntungkeun, kinerja nyandak kaputusan langkung parah tibatan nalika dikaitkeun sareng alternatif anu nguntungkeun, khususna pikeun jalma anu langkung gairah séksual. Pikaresep dina nyandak kaputusan pikeun gambar anu aya kontén séksual tiasa dikaitkeun sareng drive pikeun nampi sareng ngajaga kaemasan. Ku alatan éta, rangsangan séks tiasa janten distractors, ngarah individu, hususna jalma anu langkung gairah séksual, pikeun ngalalaworakeun eupan balik anu disayogikeun ku tugas nalika prosés-prosés nyandak kaputusan.

Nyandak résiko séksual nalika ngalaman gairah anu kuat tiasa dioperasikeun di saluareun jinis. Gairah séksual tiasa sacara langsung mangaruhan penilaian kaayan seksual anu picilakaeun sareng kaunggulan anu dirawat sareng karugian paripolah anu dipilih. Épék "miopia séksual" tiasa sami sareng "miopia alkohol" sareng ningkatkeun resiko-nyandak [84]. Dina hiji pangajaran [87], nalika gairah séks ningkat, pangaruh alkohol kana kabiasaan résiko (dina hal ieu, niat gaduh séks anu henteu dijagaan) langkung kuat.

Nalika ngabandingkeun individu sareng panggunaan rekreasi / kasempetan pornografi sareng anu gaduh PPU, bédana dina pilihan impulsif katénjo [88]. Papanggihan ieu resonate sareng pakaitna antara impulsivity sareng parah PPU anu dijelaskeun tadi [89]. Studi bujur nunjukkeun yén individu geuwat diganjar ku panggunaan pornografi, anu tiasa ngaduga tingkat diskon diskon anu langkung lami tina waktos. Salajengna, pangaruh pornografi dina nyandak kaputusan tiasa langkung lami tibatan durasi gairah séks [17]. Papanggihan ieu resonat sareng anu ngajukeun épék jangka panjang pornografi dina sistem ganjaran [90]. Salaku tambahan, latihan kontrol diri ngaliwatan henteu nganggo pornografi ngirangan tunduh ngirangan langkung seueur tibatan pendekatan anu sanésna, sapertos pantang tuang [17].

Dina hal paripolah séks anu bermasalah, sami sareng GD, éta parantos nunjukkeun yén bias kognitif tiasa nyumbang kana pengambilan kaputusan dina PPU, saluyu sareng pangaruh attentional tina rangsangan érotis [91]. Individu anu ngalaporkeun simptomologi-cybersex-kecanduan anu langkung ageung nunjukkeun bias pendekatan / nyingkahan rangsangan érotis [92]. Hubungan curvilinear antara PPU sareng pola pendekatan-dijauhkeun dijelaskeun [92]. Kontrol kognitif anu ngarusak ogé parantos dititénan nalika individu anu gaduh kecanduan cybersex nyanghareupan multi-tugas kalebet stimulus pornografi sareng nétral [93]. Papanggihan ieu nembé diperpanjang di mahasiswa kuliah lalaki anu ngagunakeun pornografi; PPU dikaitkeun langkung seueur kana kagancangan pendekatan tibatan dijauhkeun tina rangsangan érotis, kalayan rangsangan érotis dianggap salaku langkung positip sareng ngahudangkeun [94•]. Timuan anu sami nembé dilaporkeun dina mahasiswa awéwé [[95]. Dina panilitian anu kapisah, anu diangkat sacara séksual sareng kahoyongan nyembur ngirangan kapercayaan diri ngeunaan kamampuan pikeun nyingkahan rangsangan pornografi bahkan dina individu anu ngagunakeun pornografi sakali atanapi kirang per minggu [96]. Sababaraha pangarang hipotésis yén aktivasina uteuk anu aya hubunganana sareng reward dina PPU ngabalukarkeun antukna kahoyong anu langkung ageung pikeun stimulasi seksual éksternal anu langkung énggal sareng ekstrim [97]. Nanging, anu sanés ngajukeun yén éta tiasa ditingali salaku prékondisi tibatan akibat tina PPU [97]. Akibatna, langkung seueur panilitian diperyogikeun pikeun nalungtik kumaha pengambilan kaputusan aya hubunganana sareng awal atanapi pangropéa tina PPU.

Akhirna, nalika ngaevaluasi hubungan antara gairah séks sareng judi dina populasi umum, parantos katénjo yén kagabungna rangsangan seksual ngirangan bédana gairah antara kauntungan sareng karugian anu aya hubunganana sareng judi, nalika langkung gairah biasana dititénan nuju karugian. Ayana rangsangan séksual tiasa ngajantenkeun karugian anu aya hubunganana sareng judi dianggap kirang tonjol [82].

Putusan-kaputusan sareng Ranjang

Nyandak kaputusan anu nguntungkeun nalika tuang sareng ngaevaluasi kamungkinan akibat jangka panjang penting kusabab ningkatna kasadiaan pangan anu raos sareng tingkat obesitas sadunya [98, 99]. Padamelan prosés pengambilan keputusan anu nguntungkeun penting pisan dina hal BED, khususna ngeunaan bingeing [98].

Individu anu ngagaduhan BED sering ngalaporkeun yén teu tiasa ngendalikeun kadaharanana [26]. Individu anu ngagaduhan BED tiasa nganggo strategi nyandak kaputusan anu langkung kaku [16]. Khususna, jalma anu ngagaduhan BED tiasa nunjukkeun peralihan anu ditingkatkeun antara pilihan anu nyababkeun gangguan adaptasi paripolah, nunjukkeun bias kana kaputusan éksplorasi dina kontéks lingkungan anu dinamis [16]. Kusabab kitu, panilitian salajengna ngeunaan pengambilan kaputusan di BED penting [16, 100].

Ngeunaan nyandak kaputusan dina résiko, jalma anu ngagaduhan BED anu kaleuwihan beurat atanapi obesitas nyandak kaputusan langkung picilakaeun tibatan anu tanpa BED anu kaleuwihan beurat atanapi obesitas sakumaha dibuktoskeun ku kinerja dina kaulinan tugas dadu (GDT), anu nampilkeun kamungkinan anu jelas sareng nyayogikeun tanggapan. ka pamilon [98]. Individu anu ngagaduhan BED ogé nunjukkeun milarian résiko anu langkung ageung dina antisipasi hadiah moneter [101]. Janten, BED tiasa ngalibatkeun diskriminasi nilai nilai sareng kacenderungan pikeun atribut langkung penting pikeun subyektif relatif ka probabilitas obyéktif (nyaéta, nalika aranjeunna ningali kamungkinan ganjaran probabilistik langkung luhur tibatan kamungkinan anu sabenerna) [101, 102].

Nalika mengevaluasi pengambilan kaputusan dina kaayaan teu jelas sareng IGT, pasien kalayan BED kéngingkeun skor anu langkung handap, nunjukkeun kacenderungan anu langkung ageung pikeun nyandak kaputusan anu kirang bahaya, dibandingkeun sareng jalma anu henteu nganggo BED, sareng kasusah dina ngolah eupan balik anu ditampi saatos nyandak kaputusan [103, 104]. Nalika diajar individu anu ngagaduhan obesitas sareng sareng tanpa BED, duanana nunjukkeun kinerja tugas anu sami [102]. Salaku tambahan, severity BED hubungan positip sareng tingkat kagoréngan prosés nyandak kaputusan [105].

Ngeunaan reureuh diskon, jalma anu gaduh BED versus jalma tanpa condong diskon reward langkung lungkawing [26, 106]. Salajengna, kacenderungan ieu ngalangkungan domain, sapertos tuangeun, artos, pijet, atanapi kagiatan cicingeun [107]. Tingkat diskon tunda anu langkung luhur parantos dititénan dina jalma anu ngagaduhan obesitas, kalayan sareng tanpa BED. Dina kasus obesitas morbid, diskon tunda anu langkung luhur diperhatoskeun upami aranjeunna ogé ngagaduhan BED, dibandingkeun sareng individu anu ngagaduhan obesitas sanés BED [102]. Kusabab kitu, pakaitna antara BED, parobihan obesitas, sareng gangguan kaputusan nyandak kaputusan parantos disarankeun [102]. Sababaraha pangarang parantos nekenkeun yén dina kasus BED, persépsi subyektif ngeunaan impulsivity sareng kasusah dina ngendalikeun tingkah laku (impulsivity anu dilaporkeun diri) panginten langkung aya hubunganana sareng prosés pengambilan keputusan sadar (kinerja tugas impulsif) [108]. Préferénsi individu pikeun hadiah jangka pondok, ngirangan akibat jangka panjang anu mungkin, tiasa ngajelaskeun ayana épisode tuang-binge, pakait sareng rasa kaleungitan kendali, bahkan nalika individu mimiti ngalaman akibat négatip, sapertos nambahan beurat atanapi perasaan tina kasalahan [109].

Sanaos papanggihan ieu, studi anu nganilai BED sareng nyandak kaputusan relatif langka sareng heterogen [109], janten aranjeunna kedah diinterpretasi kalayan ati-ati. Salaku tambahan, papanggihan prosés pengambilan kaputusan anu ngarusak tiasa janten kirang nerapkeun pikeun populasi rumaja kalayan BED, sabab meta-analysis EDs anyar nunjukkeun [110, 111]. Kamungkinan aya prosés pengambilan keputusan tetep gembleng gembleng dina tahap awal BED [111], sanaos ieu ogé ngajantenkeun langkung seueur pamariksaan. Kana waktos sareng salami pamekaran, jalma anu ngagaduhan BED tiasa ngembangkeun pola maladaptif tina nyandak kaputusan salaku réspon kana tanda tuangeun anu ngaganjel [111].

Paripolah tuang Binge tiasa didorong ku sababaraha robahan neurokognitif anu aya hubunganana sareng kaputusan-kaputusan sareng impulsivitas sareng kapaksaan, ogé domain neurokognitif sanés [26]. Sababaraha panulis ngalaporkeun, kumaha ogé, yén dina EDs, gangguan ieu dina prosés nyandak kaputusan tiasa ngirangan nalika penderita pulih, kalayan prosés nyandak kaputusan anu sami sareng jalma anu henteu kapangaruhan. Kusabab kitu, nyandak kaputusan tiasa janten pikaresepeun sareng sasaran dina intervénsi pikeun BED [112].

Watesan jeung Panalungtikan Future

Watesan ayeuna dina bidang neurokognisi, sareng khusus dina nyandak kaputusan, nyaéta ayana sababaraha pancén sareng modél, anu tiasa ngahambat kasebaran hasil dina studi. Langkung seueur kajian empiris anu diperyogikeun pikeun ngartos peran anu tepat pikeun domain neurokognitif ieu di GD, PPU, sareng BED. Beda dina konseptualisasi tina nyandak kaputusan ogé tiasa ngawatesan peniléyan tina konstruk ieu. Babagian antara kaputusan dina résiko sareng ambiguitas henteu dibahas dina sadaya studi, sareng sababaraha instrumen neuropsychological parantos dianggo pikeun nganilai duanana prosés, anu tiasa tumpang tindih dugi ka sababaraha tingkatan. Sumawona, perbandingan langsung antara tilu éntitas klinis ieu nangtang sabab literatur difokuskeun kana faktor anu béda anu tiasa mangaruhan pengambilan kaputusan. Ku alatan éta, studi ka hareup ogé kedah ngungkulan konseptualisasi sareng watesan penilaian ieu. Tungtungna, kudu dicatet yén pamanggihan laboratorium henteu tiasa ditarjamahkeun kana kontéks dunya nyata, sareng ieu kedah dinilai.

Ngartos nyandak kaputusan ngagaduhan implikasi penting pikeun meunteun sareng perlakuan individu-individu anu ngagaduhan GD, PPU, sareng BED. Parobihan anu sami dina pengambilan kaputusan dina résiko sareng ambiguitas, ogé diskon diskon anu langkung ageung, parantos dilaporkeun di GD, BED, sareng PPU. Papanggihan ieu ngadukung fitur transdiagnostic anu tiasa janten gampang ditampi ku gangguan-gangguan éta. Nanging, aya lolongkrang anu aya hubunganana dina literatur pengambilan keputusan dina tilu kaayaan klinis ieu, sareng perbandingan langsung tina kelompok ieu dina nyandak kaputusan tiasa nguntungkeun langsung nganilai konstruksi khusus sajajar dina kaayaan.