Konéktipitas fungsionalitas fronto-limbic ngaleutikan palaku seksual barudak (2019)

Kneer, Jonas, Viola Borchardt, Christian Kärgel, Christopher Sinke, Claudia Massau, Gilian Tenbergen, Jorge Ponseti dkk. "Konéktipitas fungsionalitas fronto-limbic diréduksi dina palaku seksual budak."

Journal panalungtikan jiwa 108 (2019): 48-56.

abstrak

kasang tukang

anak nyiksa seksual sareng ngalalaworakeun aya hubunganana sareng paningkatan résiko pikeun kamekaran rupa-rupa perilaku, psikologis, sareng masalah seksual jeung ngaronjat ongkos tina kalakuan bunuh diri. Sabalikna mun jumlah badag panalungtikan fokus dina konsékuansi kaséhatan méntal négatip tina nyiksa seksual anak, saeutik pisan anu dipikawanoh ngeunaan ciri anak offenders seksual jeung underpinnings neuronal contributing ka offending seksual anak.

Métode jeung sampel

Ulikan ieu investigates béda kaayaan istirahat konektipitas hanca (rs-FC) di antara pelanggaran seksual anak anu teu pedopilik (N = 20; CSO-P) sareng kadali séhat anu cocog (N = 20; HC) ngagunakeun pendekatan dumasar siki. Fokus tina ieu panalungtikan rs-FC di CSO-P ditunda di daérah prefrontal sareng limbong anu sanés relevan pikeun pamrosésan émosional sareng perilaku.

Results

Hasilna nyebatkeun pangurangan rs-FC anu signifikan antara sentromédial anu leres amygdala sareng kénca dorsolateral cortex prefrontal dina pelanggaran seksual anak dibandingkeun kadali.

Kacindekan & rekomendasi

Nunjukkeun yen, dina otak séhat, aya anu kuat top-down kendali kontrol tina struktur prefrontal over struktural, hasil ieu nunjukkeun yén ngirangan rs-FC antara amygdala sareng korteks prefrontal dorsolateral sareng bakal nyababkeun nyepatan seksual sareng nyinggung seksual. Pangertian jero konsep ieu kedah nyumbang kana pamahaman anu langkung hadé tina lumangsungna nyinggung seksual seksual, kitu ogé pangwangunan anu langkung bénten sareng langkung campur tangan anu épéktip.

Konci Geograpis

Pelanggaran seksual budak

Nyiksa seksual budak

kaayaan peristirahatan

Konektipitas fungsional

Fungsi résonansi magnetik Imaging (fMRI)

perkenalan

Pelanggaran seksual Budak (CSO) mangrupikeun masalah global anu ageung mangaruhan jutaan barudak di dunya, sanaos PBB parantos nyatakeun dina Hak-Hak Anak, taun 1989, dina Pasal 19 sareng 34, pikeun nyegah budak nyiksa seksual (Barth et al., 2013; Stoltenborgh dkk., 2011). Nyinggung seksual anak mangrupikeun kejahatan anu nyababkeun perhatian anu paling umum sareng lumangsung sabagéan ageung etnik, agama, sareng sosioekonomis. Konsumsi kaséhatan jangka pondok sareng jangka panjang parah, mimitian ti karusuhan stress pos-traumatis (PTSD) ka gangguan déprési sareng karesahan, ogé kaasup paningkatan kalakuan bunuh diri (Hornor, 2010; Joiner dkk., 2007). Méta-analitik komprehensif diperkirakeun yén Prévalénsi umum ngeunaan nyiksa seksual anak (CSA) janten langkung ti 10% (Pereda dkk., 2009; Stoltenborgh dkk., 2011). Sakitar 3% budak sareng 9% budak awéwé jadi korban nyiksa seksual anu parah sareng hubungan seksual kapaksa (Finkelhor dkk, 2014; Häuser dkk., 2011). Sanaos tingkat prevalensi anu luhur ieu sareng kabutuhan anu kages pikeun nyegah kajahatan ieu, sakedik dipikanyaho ngeunaan underpinnings CSO neurobiologis sareng mékanisme anu nuju ka CSO (Kärgel dkk., 2015). Bahkan upami pedofilia dipikanyaho salaku faktor résiko utama pikeun ngalakukeun CSO, pedofilia henteu cekap atanapi dipikabutuh pikeun CSO (Seto, 2008; Seto dkk., 2006). Penyelidikan di antara pelanggaran seksual anak didakwa nunjukkeun yén sakitar 50% sadaya ngalanggar dilakukeun ku CSO non-pedofilik (Maletzky sareng Steinhauser, 2002). Nomer otoritas anu tiasa dipercaya mangrupikeun kabutuhan, ayeuna aya ngan spekulasi ngeunaan saimbang CSO spésial anu henteu kagumnana, sabab lolobana CSO henteu dilaporkeun (Hanson et al., 1999). Numutkeun kana Blanchard dkk. (2006), seueur nyinggung seksual ka murangkalih dilakukeun ku palaku non-pedofilik. Nyinggung ieu condong langkung telenges sareng ngaganggu upami dibandingkeun sareng pelaku pedofilik (Kingston dkk., 2007). Studi fokus dina mékanisme dasar tina CSO dina palaku tanpa leuwih sering milih séksual pikeun budak. Kekerasan seksual bisa lumangsung akibat tina faktor anu aya hubunganana (kompléks)Thakker sareng Ward, 2012). Kekerasan sacara umum (Davidson et al., 2000), sareng kekerasan seksual hususna (Howells dkk., 2004; Ward sareng Beech, 2006), sering timbul akibat tina pangaturan émosional gangguan;Gillespie et al., 2012; Langton sareng Marshall, 2000; Ward sareng Hudson, 2000). Salajengna, aya sékrési basa anu lega yén hiji kamampuan upaya pikeun ngatur nagara-nagara afektif anu négatip nyumbang salaku faktor anu ngabalukarkeun prosés nyinggung seksual (Hanson sareng Harris, 2000).

Dina tingkat neural, panaliti dina fungsi otak ngenalkeun interplay struktur limbik, khususna éta amygdala jeung cortex prefrontal (PFC) penting dina pangaturan émosional (Davidson et al., 2000; Dörfel dkk, 2014; Gillespie et al., 2012; Lee et al., 2012; Paschke dkk., 2016) jeung kabiasaan seksual (Beauregard et al., 2001; Georgiadis na Kringelbach, 2012; Klucken et al., 2016; Stoléru et al., 2012). Hal ieu dianggap yén PFC ngajamin yén réspon émosional sareng seksual anu didorong ku amygdala dibéré dina cara anu pantes sacara sosial (Kärgel dkk., 2015; Rosenbloom et al., 2012) tapi peran pasti tina substruktur prefrontal anu béda henteu dipikahartos. Peran amygdala salaku pusat integratif pikeun tingkah laku emosional sareng seksual parantos dirojong ngaliwatan studi anu ngahubungkeun kagiatanana pikeun émosional aberrant (Etkin sareng Wager, 2007; Kamphausen dkk., 2013) sareng pamrosésan séksual (Baird et al., 2004; Mohnke dkk., 2014; Schiltz dkk., 2007; Walter et al., 2008), ogé nyinggung séksual (Kärgel dkk., 2015; Poeppl dkk, 2014). Amygdala sanés mangrupikeun struktur homogen, tapi lembaga anu rumit diwangun ku tilu subdivision utama: basolateral, a dangkal, sareng kompleks centromedial, anu diwangun ti inti tengah sareng inti medial (CMA; Amunts dkk., 2005; Roy et al., 2009). CMA maénkeun peran anu penting dina ngarahkeun réspon paripolah (Ko et al., 2015) ngalangkungan ramalan pikeun brainstem sareng wilayah kortis sareng striatal (Sadikin, 1997; Roy et al., 2009), kalebet panata perilaku séksual (Gillespie et al., 2012). Sababaraha panaliti ngabantah peran penting tina intina medial dina kadali kabiasaan réproduktif (Dominguez et al., 2001; Kondo, 1992; Newman, 1999). Bukti anu muncul ngadukung peran penting pikeun CMA dina paripolah anu diarahkeun (Parker et al., 2014; Robinson et al., 2014) salaku kagiatan seksual. Saterusna, CMA disambungkeun anatomis ka hipotalamus, anu ogé sacara kritis aub dina ngarahkeun sanés ngan ukur séksual (Poeppl dkk, 2015), tapi ogé kalakuan agrésif (Falkner sareng Lin, 2014). Leuwih ti éta, Beauregard dkk. (2001) ngusulkeun yén amygdala penting dina modulasi réspon étokrin sareng otonom ngalangkungan ramé ti CMA ka hypothalamus. Modél panganyarna nunjukkeun yén parobihan CMA dirobih kalebet Perda emosi kakurangan dina individu sareng tingkat tina sikep psychopathic anu langkung luhur (Moul dkk., 2012). Khususna, panyambungna fungsional sareng struktural suda antara amygdala sareng PFC parantos disarankeun salaku ciri neurobiologis psikopati (Motzkin dkk., 2011). Dumasar kana landmark anatomis (Öngür dkk., 2003) sareng spésipitas fungsionalitas (Bechara, 2004), relevan daérah prefrontal aub dina pangaturan émosional tiasa sacara lega dipisahkeun kana orbitofrontal (OFC), dorsolateral (dlPFC), ventrolateral sareng medali PFC. Nalika ngulik tilas anatomis nunjukkeun hubungan timbal balik anu kuat antara amygdala sareng OFC, ventrolateral PFC sareng dorsomedial PFC (Ghashghaei et al., 2007), dlPFC sigana pangaruh utami pikeun struktur limbik sacara henteu langsung ngaliwatan OFC (Gillespie et al., 2012; Phillips et al., 2008). Daérah ieu dianggap maénkeun peran penting pikeun ngadalikeun motivasi seksual, gairah sareng tingkah laku (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion dkk., 2006; Toates, 2009) ogé kekerasan anu nolak dorongan (Davidson et al., 2000). Korteks orbitofrontal (OFC) nempatan permukaan ventral bagian hareup otak salaku bagian paling jero otak (Fuster, 1997). OFC maénkeun peran anu penting dina pangaturan émosional. Lesi dina OFC sareng daérah PFC anu padeukeut ngahasilkeun sindrom anu dicirikeun ku impulsivity sareng agresi (kanggo langkung rinci tingali Gulungan, 2004). (Gillespie et al., 2012) negeskeun pentingna OFC dina pamahaman asosiasi pangaturan émosional sareng kognisi kusabab hubungan anu kuat kana amygdala. The OFC sareng struktur anu saling nyambung, khususna éta amygdala, penting pikeun pangaturan nagara émosional. Sambungan ngahambat ti daérah korteks prefrontal, sigana ogé OFC, pikeun amygdala dianggap minangka mékanisme anu dina dasar pikeun nolak emosi négatip, sareng ogé ngagaduhan peran konci dina kekerasan anu ngadorong (Davidson et al., 2000) jeung kalakuan seksual anu nyurung (Schmidt et al., 2017). Stoléru dkk. (2012), dirobihkeun OFC salaku anu kacida relevan pikeun dipendekna gairah seksual sareng amygdala hipotésis, OFC sareng PFC medial, antawisna, salaku substrat neural tina gairah seksual. Di Georgiadis sareng Kringelbach (2012), anu amygdala sareng orbital sareng ventromedial korteks aya hubungan sareng kahayang seksual sareng seksual éksitasi. Parobahan tina konektipitas hanca antara OFC sareng amygdala ogé kapanggih di CSO (Kärgel dkk., 2015). Peran dlPFC dina ngadalikeun kabiasaan tetep janten topik kontroversi anu terus-terusan (Mars sareng Grol, 2007) DlPFC perenahna di lobus frontal sareng pakait sareng kognitif fungsi eksekutif (Baena dkk., 2010) sareng ngandung primér Daérah Brodmann 9 sareng 46 tapi ogé 8-9, 9-45, 46–10, sareng 46-45 (Rajkowska sareng Goldman-Rakic, 1995 pikeun tinjauan; Gedang na Cohen, 2001). Hal ieu sering aya hubunganana sareng ngan ukur pangropéa tina inpormasi ku nungtun perhatian ka perwakilan internal tina rangsangan sensori sareng rencana motor (Curtis sareng D'Esposito, 2003) sareng disangka nyumbang kana pangaturan émosional ngaliwatan prosés reappraisal (Golkar dkk., 2012), Sarta Tujuanana laku (Ballard et al., 2011). Tapi ogé dihubungkeun ka gairah seksual (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion dkk., 2006), hiperseksualitas (Schmidt et al., 2017) sareng impulsivity (Ko et al., 2015; Yang sareng Raine, 2009) ku cara ngadalikeun kontrol eksekutif dina paripolah motivational sareng émosional (Delgado et al., 2008) Lee et al. (2012) mendakan yén konéksi fungsional (fc) antara dlPFC sareng amygdala, relevan pikeun pangaturan émosional négatip, anu tiasa nunjukkeun faktor sabab pikeun nyinggung séksual (fc)Ward, 2014). Luyu sareng panemuan ieu, panyambungan sambungan antara dlPFC sareng amygdala dikaitkeun kana résiko ageung pikeun paripolah anu telenges (Davidson et al., 2000), impulsivity (Ko et al., 2015), paripolah hiperséksual (Schmidt et al., 2017), ngalanggar seksual kapamalian (Poeppl dkk, 2013), kakurangan parah dina pangaturan émosional, sareng agresi anu nolak dorongan (New et al., 2007). Janten amygdala mangrupikeun struktur konci dina milih émosional bari tugas PFC nyaéta ngadalikeun kaluaran amygdala. Masalah pangaturan émosional katempona salaku faktor résiko dina CSO.

Kaseueuran panaliten anu nyinggung hubungan seksual anak dilakukeun dina nyinggung pedofilik sareng seueur panaliten henteu nyababkeun épék pelanggaran sareng pilihan seksual. Badan literatur ngembang nunjukkeun yén CSO, tinimbang pedofilia, aya hubunganana sareng kakurangan dina fungsi eksekutif sareng pangaturan émosional (Kärgel dkk., 2016, 2015; Poeppl dkk, 2013). Kukituna, ulikan ieu ditaliti pikeun naliti kaayaan istirahat Konektipitas hanca di klinik sacara saksama ditaksir anak non-pedofilik offenders seksual dina jaringan amygdala, relevan pikeun pangaturan emosi, kabiasaan, sareng galak seksual. Utamana urang ngaharepkeun bédana dina hubungan konéksi antara amygdala sareng daérah dina korteks prefrontal anu aya hubunganana régulasi. Panaliti ieu ditujukeun pikeun nyumbang kana pamahaman anu langkung hadé tina hubungan antara konektipitas fungsi aberrant sareng laku seksual anu nyimpang, ogé ngawartosan pendekatan pencegahan sareng terapi pikeun CSO.

métode

2.1. Peserta

Pamilon ditaksir dina kerangka proyék paniliti multi situs Jerman anu katelah "mékanisme neural dina kaayaan Pedofilia sareng Ngalahut Seksual Ngalawan Anak ”(NeMUP; www.nemup.de). Tina total conto NeMUP langkung ti 400 pamilon, data tina subjék non-pedofilik anu ngalaksanakeun anak nyiksa seksual ditaksir di Hannover Medical School and Essen University Hospital (CSO-P, N = 20) sareng kontrol séhat normal (HC, N = 20) cocog sareng umur, IQ, panangan, sarta orientasi seksual kaasup (table 1). Nganalisa diwatesan pikeun conto tina situs-situs ieu, kusabab data anu diperyogikeun dina 3T Skyra MRT, sareng seuseueurna subjek CSO-P direkrut didinya. Pikeun akun pikeun poténsial confounders, grup ogé bandingan ngeunaan fungsi seksual. ciri seksual jeung ngembangkeun seksual (Suplemén S1, S2 & S3). Subjék sareng sajarah CSO direkrut ti lembaga koréksi. Sajarah CSO ditetepkeun salaku partisipasi individu dina sahanteuna hiji kasus CSO ngalawan budak leutik dina yuswa 14 taun, anu kalebet tindakan nyerep anak sacara sacara internal / heunceut ku tujuan pikeun ngarangsang séksual. Kritér pangaluaran nyaéta neurologis atanapi akut gangguan jiwa ditaksir jeroeun Wawancara semi-terstruktur (SEDAK; Wittchen et al., 1997), épisode alkohol atanapi panyalahgunaan narkoba / gumantungna, sareng pangobatan ayeuna aya hubungan sareng fungsionalitas seksual atanapi diagnosis diagnosis pedofilia. Taya pamilon tiasa nyandak psikotropik nginum obat kanggo salami sahenteuna 3 minggu saencan penilaian. Kadali séhat dikaluarkeun ti masarakat ngaliwatan pariwara di lembaga umum. Panaliti ieu disatujuan ku panitia étika tina unggal situs panalungtikan sacara nyalira. Sadaya partisipasi masihan idin tinulis ka protokol ulikan sateuacan kalebet sareng nampi bayaran moneter pikeun partisipasina.

Tabél 1. Karakteristik kelompok diajar.

Parameter pemadanan	CSO-P (N = 20)		HC (N = 20)		CSO-P vs HC
Orientasi seksual (hetero- / homo / biseksual)	16/2/2		16/2/2
Tangan (r / l / amb)	18/1/1		18/1/1
	maksudna	SD	maksudna	SD	t-nilai	p-nilai
umur	38.25	8.54	45.20	11.16	1.128	.266
Perkiraan IIS WAIS	90.5	13.51	102.77	23.89	1.833	.075

caption: Panangan ditaksir nganggo versi 10-item diadaptasi tina Jerman Edinburgh Handedness Inventory. Jumlah skor intelektual diperpanjang ti opat subtés tina versi pondok tina Jérman WAIS ngagunakeun rumus ieu di handap: [titik skala titik (kekecapan) + titik skala titik (kamiripan)] * 3.0 + [titik skala skala (blok desain) + titik skala titik (penalaran matriks)] * 2.5. Bedana antara kelompok ditaksir ngagunakeun dua-sampel t-tempat. Abbr .: CSO-P = non-pedofil sareng riwayat riwayat nyinggung. HC = kadali séhat. r = katuhu, l = kénca, amb = ambidextrous. SD = simpangan baku N = jumlah mata pelajaran kelompok.

2.2. Angket klinis sareng angket psikologis

Dina ieu panalungtikan, urang museurkeun kana asosiasi ciri anu aya hubunganana sareng kasalahan psikopatologi sareng prosés kognitif séjén anu dipangaruhan pangaruh sacara séksual kalakuan sesat. Ku alatan éta, pikeun nganalisa, urang ngalebetkeun angket sareng semi-terstruktur ieu ngawawancara klinis: DSM-IV-TR Axis I (SCID I) sareng Axis II (SCID II; Fydrich dkk., 1997; Wittchen et al., 1997; tingali table 2); Depresi Tarigan Rating Skala (HAM-D; Tarigan, 1996b); Skala Rating Kahariwang Hamilton (HAM-A; Tarigan, 1996a); Angket trauma budak leutik (CTQ; Bernstein sareng Fink, 1998); Barrat impulsiveness skala (BIS; Patton et al., 1995); sareng Skala Rating The Wender Utah pikeun Peringatan Gangguan Hyperactivity Aturan (ADHD) pikeun dewasa (sisik ADHD Homburger (HASE); Rösler dkk., 2008; tingali table 3). Analisis korelasional rs-FC sareng variabel psikologis dilakukeun. Sadaya taksiran dilaksanakeun ngaliwatan asosiasi panalungtikan anu berpengalaman, dilatih ngagunakeun alat ieu. Dina sési kadua, MRI penilaian dipigawé kaasup ukuran struktural sareng fungsional. Data CTQ, BIS sareng ADHD henteu sayogi kanggo dua tina dua puluh mata pelajaran kontrol. Data ADHD ogé henteu sayogi pikeun salah sahiji matéri CSO. Karakter sareng ciri korban ditampilkeun sacara detil dina Tambahan S1.

Tabél 2. Sumbu psikiatris-I sareng sumbu-II Gangguan dumasar kana wawancara SKID I & II.

	CSO-P (N = 20)	HC (N = 19)	CSO-P vs HC
Diagnosis jiwa	N (%)	N (%)	p-nilai	OR	RR
Axis-1-Gangguan	17 (85%)	2 (11%)		48.17	5.97
Gangguan Afektif	9 (45%)	2 (11%)	.031	6.96	2.08
Gangguan Kahariwang	7 (35%)	0 (0%)	.008	-	2.46
Gangguan adikok	10 (50%)	0 (0%)		-	2.90
Axis-2-Gangguan	9 (45%)	0 (0%)	.001	-	2.73
klaster A	2 (10%)	0 (0%)	.487	-	2.06
klaster B	8 (40%)	0 (0%)	.003	-	2.58
klaster C	4 (20%)	0 (0%)	.106	-	2.19

Catetan. CSO-P = non-pedofil sareng sajarah murangkalih nyinggung; HC = kadali séhat; N = jumlah mata pelajaran kelompok; ATAWA = rasio odds / RR = résiko relatif; Bedana antara kelompok ditaksir nganggo Pamayang-Persis-Tés.

Tabél 3. Klinikal karakteristik tina sampel.

	CSO-P			HC			CSO-P vs HC
	N	maksudna	SD	N	maksudna	SD	t-nilai	p-nilai
Hamilton Kahariwang Peunteun Skala	20	4.45	6.013	20	1.00	2.471	2.373	.023
Hamilton Depresi Peunteun Skala	20	5.55	6.832	20	.65	1.089	3.167	.003
Katerangan Trauma Anak
Nyiksa Emosi	20	14.00	5.786	18	6.22	1.114	5.892	<.0001
Nyiksa fisik	20	10.80	4.618	18	5.22	.428	5.376	<.0001
Kekerasan seksual	20	9.95	5.511	18	5.44	1.149	4.946	.002
Kacerdekaan Emosi	20	13.90	4.482	18	8.17	2.121	5.118	<.0001
Ngabangkung Fisik	20	8.45	3.170	18	6.61	1.975	2.117	.041
Barratt Impulsiveness Skala
Impulsiveness Attentional	20	16.94	3.101	18	15.56	3.294	1.33	.192
Impulsiveness Motor	20	23.66	4.813	18	20.94	3.351	2.00	.053
Non-Ngarencanakeun Impulsiveness	20	26.35	4.966	18	24.56	3.468	1.27	.210
Homburger ADHD-skala (HASE)
Teu jaga	18	6.50	3.417	18	3.94	5.252	1.730	.093
Impulsivity	18	3.06	2.645	18	1.28	1.809	2.354	.025
Hyperactivity	18	3.61	3.109	18	2.00	2.301	1.767	.086
Skala Peunteun Wender-Utah-Skala (WURS-K)
Impulsivity	18	5.68	3.250	19	8.44	3.417	-2.519	.017
Jumlah	18	32.94	17.184	19	12.00	15.249	3.913	<.0001

Catetan. CSO-P = murangkalih Pelanggar seksual tanpa leuwih sering disukai pedofilik; HC = kontrol anu séhat; N = jumlah mata pelajaran kelompok; SD = simpangan baku Bedana antara kelompok ditaksir ngagunakeun dua sampél t-test.

2.3. Neuroimaging

Sakabéh gambarna dikandak dina dua scanner Siemens Skyra MRI 3T anu kapisah, hiji di Hannover sareng hiji di Essen, dilengkepan 32 coil sirah saluran. Pikeun nyegah turun naik sinyal dina dua situs, ukuran stabilitas MRI Phantom standarisasi dilakukeun (Hellerbach dkk, 2013). Saatos gambar T1 struktural diala, pamilon ngalaksanakeun scan fMRI kaayaan sésana kalayan durasi 11 mnt. Pamilon maréntahkeun ngabohong tetep, panon tetep ditutup, sareng ngantepkeun pikiranana ngumbara. Gambar struktural T1 diala ku cara sekuen MPRAGE (keureut = 192, FoV = 256 mm, ukuran voxel = 1 × 1 × 1 mm, TR = 2.5 s, TE = 4.37 ms, sudut flip = 7 °, faktor jarak = 50%). Gambar beurat T2 * anu fungsina dicandak nganggo an imaging planar imaging (EPI) sekuen (irisan = 38, médan pandang = 240 mm, ukuran voxel = 2.3 × 2.3 × 3 mm, jumlah jilid = 275, waktos pengulangan = 2.4 s, waktos kamandang = 30 ms, sudut flip = 80 ° , faktor jarak = 10%).

2.4. Data ngolah

Data dianalisis nganggo SPM 8 (Welcome Trust Center pikeun Neuroimaging, London, Inggris) sareng DPABI 2.3 (Lagu et al., 2011; Yan et al., 2016). Léngkah preprocessing ngiringan protokol standar anu dijelaskeun ku pangarang di luhur. Lima gambar munggaran dihapus pikeun akun pikeun henteu stabilitas sinyal awal sareng adaptasi subjek ka alat panyeken. Gambar mangrupikeun irisan waktos dilereskeun sareng diciptakeun pikeun arti gambar pikeun leres kanggo gerak. Teu aya anu nunjukkeun matuh gerakan sirah langkung ageung tibatan 3 mm tarjamahan atanapi langkung ageung tibatan 3 ° puteran. Gambar disingkat normal tina rohangan stokotaxik Neurological Institute (MNI)Collins et al., 1998) ngagunakeun hasil ngahijikeun séwang-séwangan dina gambar T1 (Ashburner na Friston, 2005) sareng digantelkeun sareng 3 × 3 × 3 mm³. Sumber kamungkinan sinyal anu henteu diaksés dikaluarkeun (Weissenbacher et al., 2009), sapertos covariates gangguan, kalebet 12 parameter gerak khusus-spésifik (Satterthwaite et al., 2013; Yan et al., 2013); perkara bodas sinyal; jeung cairan cerebrospinal sinyal. Salaku tambahan, sinyal global dikaluarkeun, sakumaha léngkah ngolah ieu parantos nunjukkeun pikeun perbaikan spésitas na konektipitas hanca (Fox et al., 2009) sareng tiasa ningkatkeun koreksi artefak gerak (Yan et al., 2013). Gambar anu balukarna teras diperpasang sacara band-band sacara (0.01-0.08 Hz).

Mertimbangkeun yén ukuran konéktipitas fungsional pisan sénsitip kana gerakan sirah sakedik, urang ngalaksanakeun prosedur scrubbing gerak ku ngaleungitkeun scan sareng ambahan pigura-wicaksana (FWD) tina> 0.4 mm, sakumaha anu dijelaskeun ku Jenkinson dkk. (2002). Saatos ngagosok, sadaya mata pelajaran nahan> 50% titik waktu. Henteu aya béda anu signifikan (p> .05) dina FWD tina waktos waktos sésana anu dipendakan antara CSO sareng HC dina duanana susunan data. Sateuacanna analisis statistik, gambarna dibeungkeut ku sari sari Gaussian 6 × 6 × 6 mm³ (lebar pinuh satengah maksimal).

2.5. Analisis statistik

Analisis data sareng pilihan ROI: Dina raraga ngira-ngira diantara kelompok anu beda dina amygdala konektipitas jaringan fungsional, amygdala kénca sareng katuhu dipilih salaku ROI pikeun analisa dumasar-bibit. Khususna, bagian centromedial (CMA) amygdala kénca sareng katuhu aya priori anu didefinisikeun salaku siki (Gbr. 1) sareng diékstrak tina kotak alatan Anatomi (Eickhoff et al., 2007; 2006, 2005; Qin dkk, 2014), kusabab peran kritis na Perda emosi kakurangan (Moul dkk., 2012), ngarahkeun réspon paripolah (Sadikin, 1997; Roy et al., 2009), sareng pangatur kabiasaan séksual (Gillespie et al., 2012). Dina raraga ngakses konéktipitas fungsional, Pearson's Koefisien korélasi diitung antara antara séri waktos tina siki amygdala sareng réntétan waktos tina sadaya voxel sanés dina uteuk. Pikeun nyatakeun normalitas statistik, koefisien korélasi teras dinormalisasi ku Fisher Z-transformasi. Nilai anu dirobih ieu dianggo pikeun modél tingkat 1 dina SPM 8. Dina analisis tingkat ka-2, umur, situs, sareng IQ kalebet covariates kana model perkiraan. Pangaruh acak dua-sampel t- Hasil antara kelompok-kelompok dilakukeun dina individu Z-valuasi dina cara anu saé-saé pikeun nangtukeun wewengkon otak nunjukkeun bédana grup FC anu signifikan antara amygdala sareng voxel sanés anu aya dina jaringan amygdala. Pikeun nyingkahan analisis bunderan (Kriegeskorte et al., 2009) ogé disebut "dobel nyelupkeun" jaringan amygdala sasari tina sampel bebas 30 kadali séhat anu henteu dianggo dina analisa ieu tapi diukur kalayan protokol MRI anu sami. Kami ngahartikeun jaringan amygdala salami istirahat salaku voxel nunjukkeun korélasi anu signifikan sareng amygdala, p <0.05 (henteu dibenerkeun), dina sadayana sampel. Pikeun unggal poko, jaringan amygdala dianggo salaku topéng pikeun analisis daérah anu dipikaresep (p <0.05, jilid leutik dilereskeun pikeun sababaraha babandingan dina sadaya jaringan amygdala, tingali Gbr. 1) antara kelompok (Poldrack, 2007; Worsley et al., 1996).

Gbr. 1. diantara kelompok anu aya dina kaayaan istirahat konektipitas hanca (rs-FC) kénca (A) sareng katuhu (B) CMA (p <0.05, koreksi FWE dina tingkat klaster): Henteu aya béda anu signifikan dina rs-FC antara kelompok anu kauninga nganggo kénca amygdala salaku daerah siki (A). CSO-P nunjukkeun konektipitas fungsi anu handap pisan antara CMA anu leres sareng dlPFC (C). Bedana rs-fc ditapis dina rohangan standar MNI template. Grafik bar ngagambarkeun min skor Z di unggal kelompok pikeun dlPFC (D). Abbr. Pancaran Neurological Instorasi Montréal FWE kulawarga wijaksana kasalahan leres CMA = leres centomédial amygdala. CSO-P = non-pedofil sareng sajarah murangkalih nyinggung. HC = kadali séhat. rs-FC: sambungan kaayaan fungsionalitas.

Hasil dianggap signifikan ngagunakeun p <0.05 kulawarga kasalahan wijaksana (FWE), dibenerkeun pikeun sababaraha babandingan dina tingkat klaster.

2.6. Analisis paripolah

Analisa korelasi pasca-hoc dilakukeun dina SPSS v 24 (IBM Inc.) ngagunakeun perkiraan kontras tunggal subjek (CE) tina nilai-nilai Persib FC (hartosna Z-skor). Nilai-nilai ieu dikaluarkeun tina lokasi éta, nunjukkeun bédana antara kelompok dina FC (puncak voxel ti koordinat MNI dina −24, 18, −51 (dlPFC; seed ROI: right CMA)) ngagunakeun fungsi plot SPM8. The KPs correlated kalawan psikometrik sareng pangukuran klinis (ADHD, HAM-A, CTQ, sareng BIS). Korelasi Pearson p <0.05 dianggap signifikan.

Results

3.1. Demografi sareng parameter klinis

Éta murangkalih Pelanggar seksual grup (CSO-P) ngagaduhan skor anu langkung ageung dina sadaya kalima angket trauma budak leutik (CTQ) (table 3). Aya tingkat luhur kahariwang (p <0.05) sareng gejala anu patali sareng déprési (p <0.01) numutkeun HAM-A sareng HAM-D, ogé tingkat luhur gangguan kapribadian (Mann-Whitney-U. = .015), sareng gangguan sumbu psikiatrik-hiji katukang (p = <.001) (table 2). Henteu aya béda anu signifikan gejala ADHD antara CSO-P sareng kadali séhat (HC). Tapi, ngabandingkeun grup ngungkabkeun bédana anu signifikan dina skor WURS-K, nyababkeun gejala ADHD nalika budak leutik dina palanggaran seksual anak (11 individu sareng cut-off-score langkung luhur tibatan 30 anu nunjukkeun ADHD dina budak leutik; 2 di antara kontrol anu séhat sareng 9 diantara CSO- P). Henteu aya bédana dina impulsivity dumasar kana Skala Barratt-impulsiveness (BIS).

3.2. Konektipitas fungsional

Bandingkeun kelompok wangsit nyata tumurun kaayaan istirahat konektipitas hanca (rs-FC) jeroeun amygdala jaringan di CSO-P antara amygdala centromedial katuhu (CMA) sareng kénca dorsolateral cortex prefrontal (dlPFC) (table 4 & Gbr. 1). Bagian utama klaster ieu dilokalisasi di tengah PFC bari 24 voos diperpanjang ka PFC punjul dumasar kana labél anatomis otomatis (AAL; Tzourio-Mazoyer et al., 2002). Teu aya bédana fc anu signifikan antara CMA kénca sareng struktur uteuk anu kapendak dina CSO-P dibandingkeun HC. Henteu aya hubungan anu signifikan antara rs-FC sareng psikometrik ukuran kaasup CTQ, HAM-A, HAM-D, ADHS, atanapi BIS. Salaku tambahan, pangaruh gangguan sumbu-I salaku variabel dikategorik (afektif enya / tidak, kahariwang enya / henteu, adiktif enya / henteu) dites dina korélasi perkiraan parameter ékstrak tina kluster dlPFC dina sakabeh conto sareng dina kelompok anu béda nyalira nganggo a tés non-paramétri. Henteu aya korélasi anu penting.

Méja 4. Béda anu signifikan dina RS-FC antara murangkalih sanés pedofilik offenders seksual sareng kadali séhat.

Cikal: leres CMA		HC> CSO-P
struktur	Kapungkur	MNI			t-nilai	Ukuran klaster	p-nilai
		x	y	z
dlPFC	l	-12	27	60	5.18	126	0.001

Catetan. CMA = medro medial amygdala; MNI = Institut Neurologis Montréal; dlPFC = dorsolateral cortex prefrontal; L = kénca. r = leres. Bedana antara kelompok ditaksir ngagunakeun dua sampél t-tes. Hasilna dilereskeun pikeun sababaraha ngabandingkeun nganggo ongkos kasalahan wijaksana kulawarga sareng dugi ka jaringan amygdala.

diskusi

Pikeun pangaweruh urang, ieu mangrupikeun kajian anu munggaran pikeun nalungtik parobahan dina konektipitas uteuk fungsi di istirahat dina conto ekslusip anak non-pedofilik offenders seksual dibandingkeun ngatur kadali séhat anu saksama. Hasilna ngungkabkeun bukti kanggo konéksi sambungan anu séhat antara CMA katuhu sareng dlPFC kénca, dina murangkalih pelanggar awewe sakumaha dibandingkeun kadali sehat anu henteu nyinggung. Hasilna henteu kusabab umur, IQ, panangan, atawa orientasi seksual sareng henteu aya hubunganana sareng déprési, kahariwang, pangalaman budak leutik teu séhat, impulsivity, gejala parameter ADHD, atanapi ngembangkeun seksual faktor, sapertos awalna masturbasi, éjakulasi, bobogohan, atanapi jumlah TSO atanapi pasangan seksual. Konéksi fronto-dahan anu dilaporkeun dikirangan dirojong ku literatur anu lega anu nunjukkeun yén fungsi abérrant dina struktur prefrontal sareng subkortikal nyumbang kana sababaraha bentuk kalakuan sesat (upamana) Birbaumer et al., 2005; Contreras-Rodríguez dkk., 2015; Satia et al., 2007; Kiehl et al., 2001; Raine et al., 1997; Yang sareng Raine, 2009). Sanaos aya ragu yén parobihan umum dina struktur limbic sareng / atanapi prefrontal mungkin khusus pikeun nyinggung seksual (sapertos (.Satia et al., 2007), aya data empiris anu nunjukkeun keterlibatan khusus tina bagian dorsolateral tina cortex prefrontal jeung amygdala dina ngatur émosional (Lee et al., 2012) jeung kabiasaan seksual (Schmidt et al., 2017). Daérah-daérah ieu dianggap ngiringan ngalanggar seksual anak (Kärgel dkk., 2015; Mohnke dkk., 2014; Poeppl dkk, 2013) sareng laku séks anu sigana kusabab hubungan anu kuat ka OFC (Gillespie et al., 2012) tapi panalungtikan salajengna diperyogikeun. Ngaleungitkeun konektipitas fungsional antara struktur limbic sareng prefrontal cortex, kalebet amygdala sareng korteks orbitofrontal manjangkeun kana bagian dorsolateral, sateuacana ditingal dina conto nyinggung pedofil dibandingkeun sareng pedofil anu teu nyinggung sareng kadali séhat (Kärgel dkk., 2015). Timuan kami ngadukung asumsi ulikan saméméhna yén pangaruh ieu tiasa disetir ku nyinggung seksual budak tibatan ku ayana karesep pedofilik. Béda sareng Kärgel sareng kolega Anjeun (Kärgel dkk., 2015), Poeppl sareng kolega nyarios yén parobihan struktural kénca dlPFC kénca sareng amygdala anu leres mangrupikeun pedofilia, sareng mangaruhan jaringan neural anu penting pikeun pangolahan séksual ku ngaganggu évaluasi émosional sareng miscategorization salajengna barudak salaku pikaresepeun séksual (Poeppl dkk, 2015). Nanging, nalika ningal studi anu ati-ati ngontrol sareng ngabédakeun efek CSO sareng pilihan kahoyong pedofilik, tiasa nunjukkeun yén gandeng antara dlPFC sareng amygdala salaku éntitas fungsional khusus pikeun kabiasaan nyinggung, tinimbang pikeun pilihan seksualKärgel dkk., 2015). Dina hal ieu, préparasi séksual ngan ukur relevan nalika milih calon korban.

Papanggihan ayeuna sareng saméméhna ngantebkeun pentingna interplay antara struktur prefrontal sareng limbic — nyaéta, konektipitas fungsional — pikeun kognitif, motivasional, sareng fungsi émosional nalika ngolah insentip seksual sareng / atanapi emosi dina pelaku seksual anak (Cunningham na Brosch, 2012; Janak sareng Tye, 2015; Kärgel dkk., 2015; Poeppl dkk, 2013). Paripolah seksual anu pantes gumantung kana ngolah informasi émosional anu relevan sareng nyukupan moralitas pamadeganMassau dkk, 2017), sareng kedah diatur ku prosés nyambungan anu dipandu ku struktur prefrontal. Mung nembé, Kärgel dkk. (2016) nunjukkeun nunjukkeun punjul kendali kontrol dina pedofil tanpa CSO lamun dibandingkeun sareng peupeus anu CSO sareng kadali séhat, sakumaha anu diturunkeun ku tingkat anu langkung handap tina komisi kasalahan sareng tambah recruitment kénca cingulate posterior sareng kénca corteks frontal unggul dina paradigma GoNogo. Ku sabab kitu, pamanggihan anyar, sareng pangajaran ayeuna, tiasa langkung jauh téoritas kaganggu fronto-limbic functioning (Cohen et al., 2002; Kärgel dkk., 2015; Poeppl sareng Nitschke, 2013; Walter et al., 2007; Ward, 2014) salaku kamungkinan sabab pikeun nyinggung seksual seksual sacara mandiri tina kahoyong pedofilik. Sementara OFC, gurat PFC sareng dubérsial PFC kuat dihubungkeun sareng si amygdala - cara kumaha dlPFC ngaganggu pangaruh na pikeun pangaturan parilaku émosional sareng seksual teu pati kahartos (Mohnke dkk., 2014; Phillips et al., 2008). Ngeunaan pandangan tentang konektipitas struktural sareng fungsional na Amygdala, éta kaget, yén kami henteu mendakan konektipitas fungsional anu dirobih kana OFC sareng ventromedial PFC. Nalika studi anu anyar nyebarkeun ogé ngajukeun hubungan anatomis antara amygdala sareng dlPFC (Bracht dkk., 2009) batur alesan yén sambungan timbal balik pikeun OFC paling relevan pikeun kendali inhibisi dina struktur limbik (Delgado et al., 2008; Phillips et al., 2008; Gulungan, 2004) Perilaku paripolah pikeun nyungsi ieu rada spekulatif. Sedengkeun kluster PFC anu kapanggih ogé henteu ngan ukur tengah PFC tapi ogé korteks PFC punjul anu dipikanyaho mangrupikeun struktur anu penting pikeun kontrol tingkah laku inhibitory (Kärgel dkk., 2016) Persib henteu nyata sacara signifikan ka ukur impulsivitas anu diékstrak tina BIS, ADHS-SB sareng WURS-K. Kusabab urang henteu ningali korélasi sareng impulsivity, salah sahiji tiasa ngaduga yén konektipitas konéksi nyambungkeun hubunganana sareng fungsi eksekutif anu langkung luhur (rarancang, memori bisa dipake, nyetél bergeser), anu aya hubunganana sareng dorsolateral cortex prefrontal integritas Sababaraha masalah metodologis kedah dibahas dina waktos ieu. Nalika éta nalungtik ngeunaan conto koréksi sacara umum, sareng ngeunaan topik anu sénsitip sapertos kabiasaan seksual sacara khusus, épék paménta sosial kedah dipertimbangkeun. kaayaan peristirahatan Konektipitas hanca mangrupikeun parameter anu gampang gampang ditaksir sareng henteu ngahaja bisa dimanipulasi sareng, ku kituna, masihan pendekatan ngajangjikeun pikeun diagnosis hareup sareng résiko résiko dina CSO. Lolobana panilitian nalungtik parobahan otak dina palaku seksual anak dilaksanakeun nganggo conto pesalah pelanggaran seksual anak, sahingga hésé nyebarkeun paraphilia sareng épék pelanggaran khusus (Mohnke dkk., 2014). Ku alatan éta, urang pokus kana pelanggaran seksual anak anu teu pedofilik pikeun ngabuktikeun kajadianana nyinggung épék khusus, sapertos hipotesis dina panalungtikan saméméhna (contona Kärgel dkk., 2015). Panalitieun langkung hadé kedah ngiringan masalah ieu sareng ati-ati ngontrol épékna pikeun leuwih sering kaget kana palaku seksual. Sanaos kasusah ageung nalika rekrutmen sareng penilaian klinis subjek dipenjara, urang tungtungna hasil ngabandingkeun populasi kriminal anu beurat pisan sareng sosial, anu, sanés dipenjara, nampi perhatian anu luhur, sapertos kejiwaan sareng / atanapi perlakuan psychotherapeutic. Pikeun ngontrol poténsial confounders salaku kamungkinan anu jéntré, urang ngawatesan panalungtikan pikeun sakelompok pelanggaran seksual anak anu henteu pedofilia sareng tanpa parah ayeuna co-morbid parna gering méntal atanapi nginum obat psychopharmacological. Tapi, conto CSO-P masih ngagaduhan tingkat luhur tingkat saumur hirup Comorbidity jiwa (sapertos gangguan kapribadian), anu ogé tiasa janten salah sahiji bagian dina étologi kompleks kalakuan anu nyinggung. Éta tiasa janten bantosan yén papanggihan urang henteu khusus pikeun nyinggung seksual sacara seksual, tapi pikeun nyinggung seksual atanapi paripolah antisosialisasi sacara umum. Tungtungna, kanyataan ngan ukur cicing di lembaga koréksi tiasa ngagaduhan pangaruh kana konektipitas fungsional sareng kesejahteraan méntal (Kim, 2015). Pikeun nyatakeun hukuman panjara salaku panyeluk poténsial, gunana pikeun ngabandingkeun palaku seksual anak ti lapangan gelap ka palaku seksual budak anu dipanjara. Pikeun mastikeun épék anu kapendak mangrupikeun pelanggaran atanapi pedofilia khusus, desain idéal nyaéta desain 2x2 faktual (CSO + P, P-CSO) pikeun masing-masing fenomena nyalira. Panilitian salajengna kedah tumut kana hal ieu. Akhirna, kami hoyong nekenkeun implikasi tina papanggihan kami pikeun panilitian kahareup, ogé pikeun paningkatan pendekatan terapi sareng pencegahan CSO. Teu aya ragu yén strategi pangobatan anu épéktip pikeun ngalanggar hubungan seksual diperyogikeun pisan. Tinjauan Cochrane ngeunaan ubar (Khan et al., 2015) sareng perlakuan psikologis dina palaku seksual (Dennis dkk, 2012) nyimpulkeun yén teu aya bukti yén strategi perlakuan saleresna tiasa ngirangan résiko jangka panjang ngalahkeun deui, ku kituna, pendekatan pangobatan anyar sareng evaluasi anu ditangtoskeun perlu. Panemuan kami nyayogikeun pandangan ngeunaan hubungan pervasive ngeunaan kaitanana tina istirahat konéksi kaayaan fungsional, pangaturan prefrontal struktur limbik, sareng nyinggung séksual budak. Hiji cara anu efektif pikeun ngarawat pelanggaran seksual kedah ngucapkeun Persib Fonto-limbic FC anu ngirangan, ku cara ngaliwat pendekatan terapi khusus anu dipikanyaho ningkatkeun struktur ieu, sapertos Terapi kognitif dumasar terapi (MBCT; Frewen dkk, 2010) sareng mindahkeun-fokus Psikoterapi (Perez dkk., 2016), atanapi ku cara téknik khusus pikeun merangsang aréa ieu ngaliwatan téhnik stimulasi transcranial (tDCS; Gbadeyan dkk., 2016; Padberg dkk., 2017) atanapi henteu langsung real-time fMRI (Paret dkk, 2016).

kacindekan

Kasimpulanana, papanggihan kami nunjukkeun yén ngirangan konektipitas hanca antara CMA katuhu sareng dlPFC kénca, tiasa janten bagian tina mékanisme neurobiological tersinggung seksual seksual anak. Defisit dina konektipitas fungsional sareng struktur ieu tiasa ngarah ka kontrol paripolah anu leungit. Kituna, campur tangan terapi kedah ditaliti ngeunaan naha aranjeunna tiasa nguatkeun konéksi fungsional antara struktur ieu. Héran kuring henteu mendakan konektipitas fungsional anu dirobih kana OFC sareng ventrolateral atanapi ventromedial PFC. Panalitijakeun langkung penting pikeun menerkeun hubungan antara hubungan emosional sareng paripolah, sareng tiasa nyababkeun pamahaman anu langkung hadé tina lumangsungna kalakuan anu nyimpang sacara umum, sareng sacara nyinggung seksual sacara khusus, ogé langkung dibédakeun sareng. campur tangan anu épéktip.

Deklarasi dipikaresep

Panulis nyatakeun henteu aya minat bersaing.

Acknowledgments

Panulis ngahatur nuhun ka Agnès Bechinie, Kim Borchert sareng Lisa Christoph pikeun pitulung na nyiptakeun naskah. Panaliti ieu mangrupikeun bagian tina proyék panalungtikan multisite ngeunaan mékanisme neural dina kaayaan pedofilia sareng pelanggaran seksual ngalawan murangkalih (disebut NeMUP), anu dibiayaan ku Kementrian Atikan sareng Panaliti Federal (BMBF): 01KR1205 ka BS, MW, KMB, HW, JP sareng THCK. Bagian tina pangajaran ogé dibiayaan ku Yayasan Panaliti Jérman (DFG): Schi 1034 / 3-1 ka BS.

Appendix A. data suplemén

Ieu mangrupikeun data suplemén anu aya hubunganana sareng tulisan ieu:

Undeur dokumen Kecap (15KB)Pitulung kalawan file docx

Méja tambahan 1.

Undeur dokumen Kecap (15KB)Pitulung kalawan file docx

Méja tambahan 2.

Undeur dokumen Kecap (16KB)Pitulung kalawan file docx

Méja tambahan 3.

Panalungtikan data pikeun tulisan ieu

Data anu henteu sayogi / Data bakal sayogi upami dipénta

Ngeunaan data panalungtikan

Rujukan

Amunts dkk., 2005

Amunts, O. Kedo, M. Kindler, P. Pieperhoff, H. Mohlberg, NJ Shah, U. Habel, F. Schneider, K. ZillesPemetaan cytoarchitectonic tina amygdala manusa, daérah hippocampal sareng korteks entorhinal: variability intersubject sareng kemungkinan probabilitas

Juruna. Embryol., 210 (2005), pp 343-352, 10.1007/s00429-005-0025-5

CrossRef Témbongkeun Rékam di Scopus Google Sarjana

Ashburner na Friston, 2005

Ashburner, KJ FristonBabagian anu ngahijikeun

Neuroimage, 26 (2005), pp. 839-851, 10.1016 / j.neuroimage.2005.02.018

abstrak

Tumbu gancang