Paripolah séks anu henteu épéktip: definisi, kontéks klinis, profil neurobiologis sareng pangobatan (2020)

Kutipan tina "Pamakéan pornografi dina kecanduan séks "bagian di handap:

Kecanduan porno, sanaos béda-béda sacara neurobiologis tina kecanduan séks, masih mangrupikeun bentuk kecanduan tingkah laku….

Gantung ngadadak tina kecanduan porno nyababkeun épék négatip dina wanda, pikagumbiraeun, sareng kapuasan hubungan sareng seksual….

Pamakéan pornografi sacara masif mempermudah timbulna gangguan psikososial sareng kasusah hubungan….

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

Doi: 10.17352 / ijsrhc.000015

abstrak

Karya ieu museurkeun kana téma "paripolah séksual anu teu disfungsi" sareng khususna dina unsur fisiologis klinis, psikopatologis, sareng anatomi, pikeun sapinuhna ngartos peunteun anu béda tina perilaku anu diperhatoskeun: hypersexuality, kelainan gairah seksual anu pengkuh, sareng kecanduan séks. Pagawean ieu direngsekeun ku analisis unsur etiologis sareng pangobatan anu pangsaéna, nekenkeun pentingna klinis panggunaan pornografi dina kecanduan séks.

Bubuka, watesan sareng kontéks klinis

Paripolah séks anu henteu kapake mangrupikeun cara ngalaksanakeun jalmi éta, dina hubungan sareng interaksi sareng lingkungan sakitar, anu ngalaman obsesip (sahingga patologis) kedah mikir ngeunaan séks, ngalaksanakeun paripolah psikologis anu ditujukeun pikeun ngalaksanakeun kagiatan séks anu sengit, kaleungitan kendali kana impuls sareng watesan ditumpukeun sosial ku kaayaan faktual. Sacara umum, "kecanduan" hartosna kaleungitan sareng henteu tiasa kéngingkeun deui kendali kana tingkah laku napsu, nyaéta kahoyong ngagaduhan sareng meakeun hiji hal. Kusabab kitu, upami kaayaan pangendali lumangsung nalika individu nganggap kaayaan dimana anjeunna nyéépkeun hiji obyék atanapi ngalaksanakeun paripolah, henteu paduli kumaha sengitna, tahan atanapi résiko tina kalibetna ieu, kontrol bakal leungit nalika paripolahna diulang sanaos henteu pikaresepeun umum , atanapi sanaos ngarusak sésa kahirupan individu, anu ngajantenkeun anjeunna henteu pikaresepeun. Sanés seueur paripolah anu patologis tapi henteuna kontrol kana tujuan kepuasan anu dipikahoyong ku individu. Paripolah anu henteu nyugemakeun deui normalitas kedah maot, bahkan upami éta pikasediheun sateuacanna, sabab éta lirén janten kitu. Upami ieu henteu kajantenan, sareng jalma éta moal tiasa gagal nganggap hal éta pikabungaheun sanaos kuciwa tina inuman, kendali parantos leungit. Dina cara nu sami, upami jalma éta henteu tiasa ngatur paripolahna pikeun ngalebetkeun na dina hirupna iraha sareng kumaha anjeunna hoyong (éta gratis), anjeunna tungtungna ngorbankeun sésa hirupna pikeun kahoyong ngalaksanakeun tingkah laku iraha waé kaluarna ( nyaéta, anjeunna janten budakna). Maka éta ogé janten hésé pisan kéngingkeun sumberdaya pikeun ngadukung kabiasaan éta nyalira (contona ékonomi), komo upami paripolahna nyalira tetep aya pahala teu aya deui kepuasan umum, sareng kepuasan sapertos kitu beuki hésé kusabab henteu sanggup ngatur kahoyong éta. Kituna mangrupikeun kecanduan nyata sapertos zat atanapi kabiasaan anu nyurung anu sanés sareng ngagaduhan gradasi khusus na, dumasar kana parahna kaayaan patologis; nyatana, tilu bentuk dibédakeun: hypersexuality, gangguan gairah seksual pengkuh sareng kecanduan séks [1].

Ngan ayeuna-ayeuna, gangguan hiperseksualitas mendakan klasifikasi dina Klasifikasi Internasional Panyakit pikeun Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11) [2] kalayan kode 6C72, salaku kategori anu dipisahkeun sareng paraphilias dina kadali dorongan. Numutkeun kana watesan Organisasi Kaséhatan Dunya (WHO) [3], gangguan perilaku seksual anu nyurung dicirikeun ku pola kegagalan anu pengkuh pikeun ngendalikeun dorongan seksual anu kuat, repetitive atanapi dorongan anu ngakibatkeun tingkah laku seksual anu berulang. Gejala tiasa kalebet kagiatan séks anu repetitive janten pusat perhatian kahirupan jalma dugi ka ngalalaworakeun kasihatan sareng perawatan pribadi atanapi kapentingan, kagiatan, sareng tanggung jawab anu sanés; seueur usaha anu teu hasil pikeun sacara signifikan ngirangan perilaku séks anu repetitive, sareng neraskeun paripolah séks anu terus-terusan sanaos konsekuensi anu ngarugikeun atanapi nampi saeutik atanapi henteu kapuaseun ti éta. Pola kagagalan pikeun ngendalikeun dorongan seksual anu kuat, dorongan atanapi dorongan sareng ngahasilkeun tingkah laku seksual anu berulang diwujudkeun salami waktos anu langkung lami (misal, 6 bulan atanapi langkung), sareng nyababkeun marabahaya anu ditandaan atanapi gangguan anu signifikan dina pribadi, kulawarga, sosial, atikan, padamelan, atanapi bidang penting sanésna pikeun fungsina. Kasusahan anu sadayana aya hubunganana sareng kaputusan moral sareng panolakan ngeunaan dorongan seksual, dorongan, atanapi tingkah laku henteu cekap pikeun nyumponan sarat ieu. Sanaos usaha sababaraha kali pikeun ngirangan frékuénsi paripolah séksual anu teu disfungsional, jalma anu kaserang hiperseksualitas teu tiasa ngendalikeun kapaksaanna, sareng dumasar kana parahna karusuhanana, anjeunna tiasa nampilkeun gejala cemas anu jelas, ayun-ayunan wanda, agresi anu henteu aya motivasi, hypermanisitas, obsesipitas sareng paksaan [ 4].

Versi kalima anu diperbarui tina Manual Diagnostik sareng Statistik Gangguan Méntal disusun ku American Psychiatric Association (Diagnostic Manual of Mental Disorder, DSM-5) [5] nanging henteu kalebet gangguan hipersexual dina klasifikasi panyakit méntal, sanaos dua kategori aya pikeun gangguan seksual anu aya hubunganana sareng kasusah ngahontal orgasme atanapi gairah séks sareng gangguan paraphilic [5]. Komunitas ilmiah parantos seueur perdebatan ngeunaan bahaya kaleuleuwihan psychiatrizing perilaku individu sareng sikep subjek anu sacara alami gaduh libido seksual dasar anu langkung luhur tibatan rata-rata, atanapi anu hirup dina kontéks sosial budaya dimana paripolah hiperséksual sapertos kitu ditampi. Nya kitu, masalah diagnosis diferensial tetep kontropérsial, sahingga gangguan hiperseksualitas, némbongan dirina sering pisan ditéang sareng gangguan jiwa sanésna sapertos gangguan bipolar atanapi sindrom déprési, henteu kedah didiagnosis salaku gangguan mandiri, tapi salaku gejala sekundér tina wanda gangguan. Ahli anu, sabalikna, ngaku yén éta aya, ngajelaskeun hypersexualité salaku kecanduan mujarab, sapertos batur sapertos alkohol sareng narkoba. Kalakuan, dina hal ieu séksual, bakal dipaké salaku hiji-hijina modalitas patologis pikeun ngatur setrés atanapi kapribadian sareng gangguan wanda [4].

Tina sudut pandang anu gejala, Hiperseksualitas, ku alatan éta, manifés dirina dina sikep jalma pikeun kaleungitan pancegahan anu ditampi umumna, sacara teu rela milih tingkah polah anu berorientasi dina terus-terusan perbuatan ngagoda, provokatif sareng hoyong pisan pendekatan seksual. Éta mangrupikeun kesan anu kuat sareng ngagedéan naluri séks sareng dorongan, anu ngadorong subjek pikeun salawasna nunjukkeun minat kontak fisik atanapi pendekatan séks. Nanging, sikep ieu henteu teras-terasan ditujukeun pikeun ngahontal hubungan séks; sering éta ngagambarkeun cara pikeun narik perhatian sareng masihan curhat kana drive seksual internal anu sanésna urang moal mendakan jalan pikeun ngabébaskeun diri. Adat pikeun mata pelajaran ieu sacara paksaan sareng hypermaniacally latihan seni masturbatory tina kelamin séks na. Khususna, onani mangrupikeun kasus anu khusus sabab langkung ti perversion éta ngagambarkeun kagiatan ngagentos, anu tiasa nyandak karakteristik kecanduan ngalangkungan cara anu ngajadikeun éta khusus pisan, nyaéta biasana pornografi, atanapi voyeurisme, nyaéta, pornografi " Langsung "dipraktekeun pikeun biaya atanapi ku nyaksian hubungan sareng anu sanés, atanapi sacara rahasia (nénjo jalma anu hajat kana kagiatan seksual). Jalma anu biasa masturbasi biasana kasiksa ku teu ngarareunah kusabab henteu ngagaduhan objek anu dipikahoyong, sareng kedah netep pikeun onani. Kadang-kadang, di sisi anu sanésna, jalma éta tungtungna ngasingkeun dirina sacara sosial atanapi ngembangkeun cacat dina hubungan sosial kusabab seksualitasna dicandak disandera ku onani. Upami teu kitu, masturbasi janten patologis sabab paningkatan frékuénsi pakait sareng kapuasan anu langkung handap, diteangan ambek-ambekan atanapi cemas tanpa aya hasilna, atanapi pakait sareng kaayaan anu déoralisasi sareng ngerakeun pikeun jalma éta. Masturbasi patologis ilahar disebat "kompulsif" sanaos kanyataanna ieu nyiptakeun ideu lepat anu ngagambarkeun varian gangguan obsesip-kompulsif. Imajinasi séks bénten sareng obsesi nalika éta dipilarian, dihasilkeun sareng dipiara salaku alat pikeun nyugemakeun, sareng kagiatan masturbatory henteu dilakukeun ngalawan kahoyong urang ayeuna, tapi upami kantos ngalawan niat umum. Dina tingkat disfungsi ieu, kumaha ogé, kacenderungan paraphilic tiasa hirup babarengan tapi ngagambarkeun latar kaayaan ieu. Salaku conto, jalma anu gaduh hiperaktifitas seksual tiasa milih matéri pornografi anu dipikahoyong atanapi pasangan anu dibayar anu dipikahoyong, samentawis padamel séks tungtungna nyéépkeun waktos na dina ieu panilitian dugi ka teu aya deui (kusabab anjeunna henteu sanggup deui damel atanapi bakti diri kana kahirupan sosial) sumberdaya ageung, sahingga tiasa nyaluyukeun hal-hal munggaran anu dipendakan, ogé nampi résiko (higienis sareng tepa, atanapi lingkungan), kanggo ngonsumsi langsung [1].

Nalika hypersexuality condong janten kronis, bakal aya obrolan ngeunaan karusuhan nyata, tingkat kadua ku gravitasi: Gangguan Gangguan Seksual Berkelanjutan (PSAD). Pikagumbiraeun seksual kontinyu ngadorong jalma pikeun milarian paksaan kaayaan sareng kajadian anu ngagaduhan konotasi séksual; ku sabab kitu hypersexualitas janten titik awal gangguan ieu. Pikeun nyugemakeun dorongan hiji, subjek tiasa ngalaman milarian hubungan séks anu beuki sengit janten cabul atanapi jahat. Kusabab kitu, aspek-aspek ieu kedah dikontekstualisasi dina daérah marabahaya psikologis-jiwa; Nanging, poko tetep tiasa ngajaga kasamaan normalitas, ngariung paripolah ieu ngan ukur kana lingkup émosina sareng seksualna nyalira, ngawatesan kagoréngan hubungan manusa sareng stigma khas lalaki anu berorientasi séksual nuju fiksasi atanapi kecanduan . Subjék anu dimaksud sering janten korban paraphilias, anu kedah ngagambarkeun sareng hirup dina kahirupan émosional sareng séntiméntal [1].

Nalika kabutuhan pikeun ngaraos uninhibited sareng bébas sacara séksual janten kabutuhan anu tetep sareng teu terkendali pikeun ngalakukeun tindakan séks, pikagumbiraeun teras-terasan janten kecanduan nyata: Seks-kecanduan. Éta ngagambarkeun tingkat pamungkas ku gravitasi paripolah séks anu teu berfungsi sareng sering dibarengan ku kedah ngalakukeun kalakuan séks sareng jalma atanapi objék ku nyiptakeun hiji atanapi langkung paraphilias. Tujuanna nyaéta ngawujudkeun kasenangan sareng sering akibat tina polah salah saurang jalma, sanaos terang kana poko, diremehkeun atanapi henteu diperhatoskeun, kusabab tegangan anu bakal disababkeun bakal ngaregrekeun tanaga séks anu siap lirénkeun [ 6]. Kecanduan séks mangrupikeun pola anu tetep pikeun henteu ngendalikeun dorongan seksual anu kuat [sareng] dorongan atanapi pangjurung seksual, anu ngakibatkeun tingkah laku séks anu repetitive dina jangka waktu anu manjang anu nyababkeun kasusahan atanapi gangguan anu signifikan dina pribadi, kulawarga, sosial, pendidikan, padamelan, atanapi bidang penting sanés tina fungsi [7]. Kecanduan seks, baheula, dina bidang médis, dipikanyaho ku istilah "Nymphomania" (ngarujuk ka awéwé) sareng "Satirism atanapi Satiriasis" (ngarujuk ka lalaki), kumargi dina mitologi Yunani Nymphs dihartikeun dina sifatna dina lingkup kakuatan ketuhanan Aidòs, ku sabab éta pikeun karusiahan sareng kaéran dina nyanghareupan naon anu murni sareng ku sabab éta jempé sareng aranjeunna diwakilan salaku budak awéwé ngora anu geulis salawasna, tiasa narik perhatian lalaki sareng pahlawan, sedengkeun Satyrs umumna digambar salaku manusa anu janggot kalayan ceuli atanapi kuda ceuli, tanduk, buntut, sareng suku, didamel pikeun anggur, kanggo ulin sareng jogét sareng Nymphs, di perusahaan pendirian seksual anu pikasieuneun [1]. Baheula, kaayaan éta ogé didadarkeun salaku hipersexual, tingkah laku hypersexual, impulsivity seksual, sareng kabiasaan seksual anu nyurung; malah anyar-anyar ieu, paripolah séks anu nyusahkeun parantos diusulkeun salaku gangguan kontrol dorongan pikeun dilebetkeun kana ICD-11, kalayan uji coba lapangan Internet sareng studi klinis anu direncanakeun pikeun nguji kaabsahanana [7]. Dinten ieu dua istilah ieu parantos murag. Ketergantungan patologis dina sababaraha kasus progresif, ningkat kana inténsitas kalayan kajadian anu sami tina hiji bentuk jenuh séks. Di dieu poko henteu tiasa ngabedakeun wates anu ditarima sacara sosial sareng katergantungan na sacara lengkep nyatakeun anjeunna, dina sagala bidang ayana, ti pribadi ka kulawarga, ti padamelan dugi ka sosial. Paraphilias janten cara ngalaman seksualitas sapertos anu sanés sareng milari pelesir sasarengan sareng panggunaan pornografi. Diantara akibat tina panyusutan ieu urang tiasa nyebatkeun tanda-tanda klinis ieu: setrés fisik sareng méntal anu disababkeun ku milarian frenetik, obsesip, kompulsif sareng obsesip pikeun sumber anu berorientasi séksual; buruk hubungan sosial; turunna ingetan jangka pondok sareng sintésis; opacity kognitif sareng turunna kamampuan kognitif sapertos intuisi, abstraksi, sintésis, kréatipitas sareng konsentrasi; milarian kasenangan seksual dina kontéks naon waé tanpa ngaevaluasi konsékuansi tina tindakan salah saurang (ogé kalayan implikasi yudisial); turun kinerja fisik sareng kacapean kronis; dirobah wirahma sirkadian saré; ngaronjat kaayaan cemas; agresi ngabeledug; terus-terusan rasa frustasi; sugema perennial; rasa teu resep sareng kuciwa nalika kalakuan séks parantos réngsé; dédikasi kana milarian sadidinten pikeun kaayaan anu ngarangsang séksual, pikeun kaseueuran jam sadidinten; guligah; isolasi sosial; jenuh pikaresepeun tur afektif ku kasusah murag asih; variasi hubungan seksual anu biasa di mana subjek nyobian nyiptakeun deui sareng pasanganna (bahkan sakapeung) salah sahiji atanapi langkung pola cabul, ngabubarkeun jalma.

Ngeunaan kontéks klinis, kumaha waé, sok dimimitian tina bédana antara hypersexuality, gangguan gairah séks anu tetep sareng kecanduan séks, kaayaan patologis condong dibédakeun dumasar kana parahna gejala anu dicarioskeun dina anamnesis; janten, hiperseksualitas (anu mangrupikeun titik awal kaayaan anu teu tiasa dianggo, ngeunaan paripolah séksual) bisa jadi gejala spésifik tina salah sahiji opat hipotesis diagnostik ieu [7].

1) "Hiperseksualitas" salaku sumber marabahaya psikososial, kumargi kagiatan anu dilakukeun ku jalma éta, sanaos dianggap normal, diwakilan rata-rata langkung luhur tibatan standar sosial sareng klinis [7]. Dina kontéks ieu, milarian aséksualitas langkung dikaitkeun kana bidang pornografi sareng paraphilic ngagambarkeun cara saderhana sareng béda pikeun ngalaman seksualitas, bahkan salaku pasangan, tanpa ngarobih daérah sosial anu sanés jalma (kulawarga, émosional, sentimental, damel), bari aya kaayaan kaayaan ego-dystonic anu ngaganggu jalma éta, ngajantenkeun anjeunna nganggap hiperaktifitas seksual salaku gejala patologis [8] ngahasilkeun perasaan salah sareng éra [9];

2) "Hiperseksualitas" salaku gejala kaayaan fisik anu dipikaresep médis, sateuacanna aya kalakuan séksual disfungsi (contona, pikun atanapi tumor otak) [7];

3) "Hiperseksualitas" salaku gejala tina kaayaan psikis anu dipikaresep médis, aya atanapi sakaligus atanapi saatos kalakuan séksual dianggap disfungsi (contona, gangguan obsesip-nu nyurung, gangguan manik, atanapi gangguan kapribadian) [7]. Dibandingkeun sareng gejala anu dijelaskeun dina anamnesis, hégosintésis ngagambarkeun unsur klinis anu aya hubunganana sareng diagnosis tina perilaku paripolah sareng paripolah kana karusuhan kapribadian nyata (contona, gangguan kapribadian wates) [1].

4) "Hiperseksualitas" salaku gejala tina kaayaan psikologis khusus anu condong kana erotisisasi (dina hal ieu, rujukan dilakukeun pikeun hypersexual disfungsi anu bakal condong kronisasi, dugi ka gumantungna paripolah séksual) [7].

Profil Neurobiological

Pendukung tina "Téori kecanduan séks" ngaidentipikasi komponén organik patologis dina modél fisiologis anu sami tina kecanduan judi, janten disfungsi penting tina sistem dopaminergic sareng serotonergic bakal janten dasar kapuasan séks panilitian anu nyurung sareng teu kabendung. Dotrotransmitter dopamin dipancarkeun ku neuron anu aya dina sistem limbik (inti accumbens sareng sacara umum striatum véntral) bakal dileupaskeun kalayan cara anu henteu diatur dina panyakit anu kaserang karusuhan éta. Neurotransmitter ieu ngagaduhan fungsi ngadorong palaksanaan tingkah laku anu ditujukeun pikeun ngahontal kasenangan, anu ogé kalebet paripolah anu ngajamin salamet di manusa (milarian tuangeun sareng cai, paripolah réproduktif ...). Sanaos henteu acan pasti divalidasi ku panilitian ilmiah anu signifikan, para sarjana ogé parantos téori ngeunaan kalebet étiologi hiperséksualitas tina serotonergic neurotransmitter, hormon neuronal anu ngajantenkeun anjeun ngalaman perasaan bagja, sugema, sareng sugema. Dimimitian ti neuron serotonergik anu aya dina kortéks prefrontal, proyék aférén serotonergik kana inti accumbens ku modulasi produksi dopamin sahingga ngatur hambatan sukarela sareng kontrol paripolah. Dina poko anu kaserang panyakit disregulasi dorongan sareng gangguan obsesip-kompulsif, fungsi ieu bakal kapangaruhan [10,11].

Panilitian anu anyar teras hipotésis tingkah laku seksual anu teu disfungsi salaku gangguan neuropsychiatric anu nyata: "Hiperseksualitas ngarujuk kana katerlibatan anu teu normal atanapi ekstrim dina kagiatan seksual naon waé. Éta nangtang klinis, nampilkeun trans-diagnostik sareng aya literatur médis anu éksténsif dina alamat nosologi, pathogenesis, sareng aspek neuropsychiatric dina sindrom klinis ieu. Klasifikasi kalebet tingkah laku nyimpang, éntitas anu tiasa didiagnosis anu aya hubunganana sareng impulsivity, sareng fenomena obsesi. Sababaraha dokter ningali paningkatan dina kahoyong seksual salaku 'normal' nyaéta téori psikodinamika nganggap hal éta salaku pertahanan ego dina waktos-waktos ngagentosan kahariwang teu sadar rooted dina konflik intrapsychic. Kami nyorot hypersexuality salaku multi-diménsi ngalibetkeun paningkatan dina kagiatan séks anu pakait sareng marabahaya sareng gangguan fungsi. Étiologi hiperséksualitas mangrupikeun multi-faktorial kalayan diagnosa diferensial anu kalebet gangguan jiwa utama (sapertos gangguan bipolar), pangaruh parah tina pangobatan (sapertos perlakuan levodopa), gangguan anu diinduksi zat (sapertos panggunaan zat amfetamin), gangguan neuropatologis (misal sindrom lobus frontal ), antara séjén. Seueur neurotransmitter dicirikeun dina patogénesis na, kalayan dopamin sareng noradrenalin maénkeun peran penting dina jalur ganjaran neural sareng sistem saraf saraf limbic anu diatur sacara émosional. Manajemén hiperseksualitas ditangtukeun ku prinsip épék de causa evanescent, upami panyababna dirawat, pangaruhna tiasa ngaleungit. Kami Tujuan pikeun marios peran agén farmakologis ngabalukarkeun hypersexualit sareng agén akting séntral ngarawat kaayaan médis kaayaan pakait. Penentu bio-psycho-social mangrupikeun pivotal dina nganut pamahaman sareng pituduh manajemén sindrom klinis rumit sareng multi-ditangtoskeun ieu ”[12].

Tungtungna, panilitian ilmiah anu séjén nunjukkeun kamungkinan ayana sumbu hipofisis-hypothalamic-adrenal [13,14] sareng inti frontostriatal [15], panilitian anu sanés (khususna Perancis), di sisi anu sanésna, berorientasi kana hubungan antara séksual disfungsional paripolah sareng oksitosin [15-17], sanaos hipotésis pangahirna henteu acan dikonfirmasi kalayan pasti sanaos intuisi penting. Terapi basis oksitosin (kalayan semprot nasal) tiasa dumasar kana ieu, upami dikonfirmasi, terapi alternatip sareng pelengkap protokol anu pangsaéna anu ayeuna dianggo [18].

Profil étologis sareng diagnostik

Nyababkeun kaayaan kaayaan ieu henteu acan dipikaterang sapinuhna, sanaos orientasi anu nyebar dina literatur pastina multifactorial: genetik, neurobiologis, hormonal, psikologis, lingkungan [12]. Tapi ogé kaayaan patologis khusus, sapertos épilépsi [19,20], pikun [21,22], gangguan obsesip-kompulsif [23] ADHD [24], gangguan kontrol dorongan [25] sareng panyakit vaskular [26].

Nanging, pikeun ngabédakeun kaayaan disfungsi tina kagiatan seksual normal (sanaos sengit sareng produktif), sababaraha data kedah dipertimbangkeun dina riwayat médis pasién [27].

A) Pasén kaganggu ku kalakuan séksualna sareng ngagaduhan harga diri négatip;

B) Pasén teras-terasan milarian kaayaan sareng jalma anu ngagaduhan eusi séksual anu luhur;

C) Pasén nyéépkeun seueur jam sadinten pikeun jinis;

D) Pasén nampilkeun paripolah paraphiliac dina riwayat klinis na;

E) Pasén henteu tiasa nenangkeun dorongan séksual, anu dianggap obsesip;

F) Pasén, kalayan kalakuan séksualna, parantos mangaruhan bidang sanés hirupna, sapertos padamelan, aféktif sareng kahirupan kulawarga;

G) Pasén ngaraoskeun teu stabil sacara émosional nalika anjeunna henteu ngalakukeun tindakan séks;

H) Pasén ngabahayakeun hubungan manusa sareng sosialna kusabab kalakuan séksualna.

Pikeun mempermudah interpretasi ieu, Nanging, ujian sareng tés standarisasi ogé parantos dikembangkeun sapertos SAST (Amérika Serikat) sareng SESAMO (Italia); khususna, singkatan anu terakhir mangrupikeun Monitoring Jadwal Penilaian Evaluasi Sexrelation, tés psikodiagnostik anu didamel di Italia, divalidasi sareng distandarkeun dina populasi Italia, anu dumasar kana angket anu dimungkinkeun pikeun ngajalajah séksual sareng hubungan, aspek pangaturan sareng disfungsional , dina mata pelajaran tunggal atanapi sareng kahirupan pasangan. Tésna diwangun ku dua kuesioner, pérsi anu ditujukeun pikeun awéwé sareng hiji pikeun lalaki, anu masing-masing dibagi kana tilu bagian: bagian kahiji ngandung barang-barang anu ngajalajah daérah ngeunaan aspék seksualitas jauh, sosial, lingkungan sareng ciri khas. tina poko, ogé riwayat médis. Bagéan ieu disusun ku sadaya réspondén anu, dina akhir bagian kahiji ieu, bakal diarahkeun ka salah sahiji tina dua padalisan dumasar kana kaayaan émosional-relasionalna, dihartikeun salaku "kaayaan tunggal" atanapi "kaayaan pasangan"; bagian kadua ngumpulkeun barang-barang anu daérah investigasi aya hubunganana sareng seksualitas ayeuna sareng aspek motivasi; bagian ieu disayogikeun pikeun kaayaan Jomblo, hartosna ku ieu henteu ayana hubungan seksual-afektif anu stabil tina subjek sareng pasangan; bagian katilu kaasup daérah anu nalungtik séksualitas ayeuna sareng aspék hubungan pasangan. Bagian ieu ditujukeun kana kaayaan dyadic, anu dimaksud salaku ayana hubungan aféktif seksual anu parantos sahenteuna genep bulan sareng pasangan. Saatos réngsé administrasi, teu aya parobihan anu tiasa dilakukeun pikeun eusi kuesioner sareng laporan, ieu cocog pikeun alesan étika tapi anu paling penting pikeun validitas dina bidang ahli sareng skrining. Laporan diwangun ku 9 bagian, kalebet data pribadi sareng kulawarga, grafik, skor, sipat kritis, sareng laporan naratif, pikeun nyimpulkeun ku parameter sareng jawaban kana angket [28].

Pamakéan pornografi dina kecanduan séks

Kasohor, pornografi mangrupikeun gambaran anu jelas ngeunaan mata pelajaran érotis sareng séksual dina sababaraha jinis, ti literatur dugi ka ngalukis, dugi ka sinematografi sareng fotografi. Asal Yunani, kagiatan ieu ngagambarkeun hiji bentuk seni, sabab unggal manusa biasana ngagaduhan fantasi erotis, nyaéta, anjeunna ngagunakeun imajinasi pikeun ngagambarkeun adegan anu érotis sacara érotis, kalayan henteu aya tujuan séjén dibanding pikagumbiraeun nyalira: pornografi mangrupikeun konkretisasi fantasi ieu di gambar, gambar, tulisan, objék atanapi produksi sanés. Kusabab seueur jalma gaduh fantasi erotis anu sami, biasana bahan pornografi anu dihasilkeun ku hiji jalma, sareng adegan imajinasi érotisna, ogé pikaresepeun pikeun anu sanés. Sanaon pornografi ogé parantos dianggo salaku bahan saderhana dina karya seni anu langkung rumit, tujuan utamina nyaéta pikeun ngainduksi kaayaan gairah séksual. Sok aya perdebatan ngeunaan parobihan parobihan antara seni, érotis, sareng pornografi, anu umumna dianggap henteu haram dina sistem hukum barat, tapi dina kontéks anu tangtu éta (atanapi parantos) tunduk kana sénsor sareng pandangan na dilarang (khusus budak leutik). Kasadiaan hébat masarakat sareng efektivitas biaya média ngajantenkeun internét mangrupikeun média anu digunakeun pikeun sebaran sareng panggunaan bahan kontén pornografi. Nyatana, ku munculna internét, khususna pikeun difusi sistem sapertos file sharing (file sharing) sareng ngabagi video (sharing video), pornografi parantos langsung sareng anonim aya dimana waé sareng saha waé. Konsékuansi panganyarna tina fénoména ieu, mimiti sadayana, ngirangan perasaan pangutuk umum dina nyanghareupan bentuk éksprési ieu, sedengkeun di sisi anu sanésna, éta parantos ngagampangkeun ledakan atanapi difusi anu lega pisan sapertos "amatir" genre, diwangun dina nyiptakeun poto sareng video karakter porno-erotis anu ngagambarkeun jalma biasa (sering pangarang sami sareng produkna). Salaku tambahan pikeun ngabagi file, saluran distribusi utami anu sanés pikeun pornografi internét diwakilan ku situs mayar, kagiatan anu langkung lumayan pikeun produser bahan propésional anu nguntungkeun wéb ngalangkungan saluran distribusi klasik sapertos kios, toko pidéo sareng toko séks. Hatur nuhun kana jaringanna, anu disebat sababaraha panulis neo-porno beuki negeskeun, sedengkeun flash game pikeun jalma dewasa, atanapi permainan éléktronik, sumebar, anu kaayanana (sanaos beda-beda ti komedi dugi ka fantasi) ngajaga karakter pornografi anu dinyatakeun. Hatur nuhun kana panyingkepan acara dibayar sareng non-mayar, ngalangkungan siaran Webcam (kasohor pisan di saluruh wéb), éta ngamungkinkeun ngiringan acara porno sareng komunikasi ngalangkungan obrolan sareng anu ngalaksanakeun waktos éta [29].

Panilitian anyar ngeunaan kecanduan séks sareng pornografi parantos mendakan yén:

1. Pamakéan pornografi di kalangan nonoman, anu ngagunakeun éta sacara online pisan, aya hubunganana sareng turunna kahoyong seksual sareng éjakulasi prématur, ogé dina sababaraha kasus pikeun gangguan kahariwang sosial, déprési, DOC, sareng ADHD [30-32] .

2. Aya bédana neurobiologis anu jelas antara "pagawé séks" sareng "pecandu porno": upami anu baheula ngagaduhan hypoactivity ventral, anu dimungkinkeun gantina dicirikeun ku réaktivitas véntral anu langkung ageung pikeun sinyal érotis sareng hadiah tanpa hypoactivity tina sirkuit pahala. Ieu bakal nunjukkeun yén pagawé peryogi kontak fisik antarpribadi, sedengkeun anu terakhir condong kana kagiatan nyalira [33,34]. Ogé, addicts ubar nunjukkeun disorganisasi langkung ageung tina bahan bodas tina korteks prefrontal [35].

3. Kecanduan porno, sanaos béda-béda neurobiologis tina kecanduan séks, masih mangrupikeun bentuk kecanduan paripolah sareng disfungsi ieu langkung pikaresepeun kaayaan psikopatologis jalmi éta, sacara langsung sareng teu langsung ngalibetkeun modifikasi neurobiologis dina tingkat desensitisasi kana stimulus seksual fungsional, hypersensitization ka disfungsi seksual stimulus, tingkat setrés setrés anu tiasa mangaruhan nilai hormonal sumbu hipofisis-hypothalamic-adrenal sareng hypofrontality tina sirkuit prefrontal [36].

4. Toléransi rendah konsumsi pornografi dikonfirmasi ku ulikan fMRI anu mendakan ayana handap bahan abu dina sistem hadiah (dorsal striatum) anu aya hubunganana sareng jumlah pornografi anu dikonsumsi. Anjeunna ogé mendakan yén paningkatan panggunaan pornografi pakait sareng kirang aktivasina tina sirkuit hadiah nalika sakedap ningali poto séks. Panaliti percanten hasilna na nunjukkeun desensitization sareng kamungkinan toleransi, anu peryogi langkung stimulasi pikeun ngahontal tingkat gairah anu sami. Salajengna, sinyal poténsial handap parantos dipendakan di Putamen dina mata pelajaran gumantung porno [37].

5. Sabalikna tina naon anu panginten, pecandu porno henteu ngagaduhan kahoyongan seksual anu tinggi sareng prakték masturbatory anu aya hubunganana sareng ningali matéri pornografi ngirangan kahoyong ogé langkung milih éjakulasi dini, sabab subjekna langkung raoseun dina aktipitas solo. Maka individu anu réaktivitas langkung ageung kana porno resep ngalakukeun tindakan séks nyalira tibatan dibagikeun sareng jalma anu saleresna [38,39].

6. Gantung dadakan tina kecanduan porno nyababkeun épék négatip dina wanda, pikagumbiraeun, sareng kapuasan hubungan sareng seksual [40,41].

7. Pamakéan pornografi sacara masif mempermudah timbulna gangguan psikososial sareng kasusah hubungan [42].

8. Jaringan saraf anu kalibet dina kabiasaan séksual sami sareng anu kalibet dina ngolah hadiah anu sanés, kalebet kecanduan. Tumpang tindih daérah otak ganjaran klasik anu kalibet dina gairah séksual, kaasih, sareng kantétan parantos diklarifikasi ku daérah tegmental véntral, inti accumbens, amigdala, ganglia basal, korteks prefrontal sareng korteks orbitofrontal janten substrat umum. Modél anu disebat "modél sindrom deficit reward" (RDS) parantos kairut dina kecanduan pornografi sareng nyababkeun rasa teu puas genetik atanapi ngarusak hadiah otak anu ngahasilkeun kasenangan anu salah dina milarian paripolah anu kalebet narkoba, ngabahekeun, kaulinan seksualitas, judi, sareng kabiasaan séjén. Ku kituna, sékrési terus-terusan dopamin kana sistem hadiah dikonfirmasi nalika saurang individu sacara compulsively sareng kronis ningali pornografi ngarangsang parobahan neuroplastic anu nguatkeun pangalaman. Parobihan neuroplastik ieu ngawangun peta otak pikeun gairah séks. Sadaya bentuk kecanduan dipikanyaho ngalibatkeun jalur mesolimbic dopamin (DA), anu asalna di daérah tegmental véntral (VTA) sareng diproyeksikeun kana inti accumbens (NAcc) anu ngabentuk sirkuit hadiah dina kecanduan. Sirkuit ieu tersirat dina kasenangan, pemberdayaan, diajar, rewarding, sareng impulsiveness anu dititénan dina kecanduan. Jalur mesolimbic tina dopamin dikaitkeun sareng tilu daérah uteuk pikeun ngawangun sirkuit hadiah anu dipanjangan anu disebat sistem hadiah adiktif. Struktur anu kalibet nyaéta amigdala anu kode pikeun émosi positip sareng négatip, sieun sareng mémori émosional, hippocampus anu aya hubunganana sareng pamrosésan kenangan jangka panjang, sareng korteks frontal anu koordinat sareng nangtoskeun paripolah kecanduan. Kelas-kelas ubar psikoaktif anu béda-béda tiasa ngaktipkeun sistem hadiah ku sababaraha cara, tapi, hasil universal nyaéta aliran dopamin kana inti accumbens (pusat hadiah). Ieu ngakibatkeun panguatan akut positif tina perilaku anu ngagagaskeun banjir sareng asosiasi pembelajaran anu patali sareng kecanduan. Sakali banjir dopamin parantos réngsé, aya aktivasina tina amygdala anu diperpanjang, daérah anu aya hubunganana sareng pamrosésan nyeri sareng AC. Hal ieu nyababkeun aktivasina sistem setrés uteuk sareng disregulasi sistem anti setrés kalayan sénsitipna ngirangan premi sareng paningkatan ambang hadiah, anu disebat toleransi. Kusabab kitu, aya pengulangan sareng penguatan tingkah laku adiktif. Daérah khusus anu kapangaruhan dina kortéks prefrontal kalebet korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC), tanggel waler pikeun komponén konci kognisi sareng fungsi éksékutip (14) sareng korteks prefrontal ventromedial (VMPFC) jawab komponén pancegahan sareng réspon émosional, anu mangaruhan komponén kognitif ngolah hadiah. Otak gumantung asup kana kaayaan "allostatik" nalika sistem ganjaran henteu tiasa balik deui kana kaayaan homéostatik (normal) na. Sistem ganjaran teras ngembangkeun set-point anu dirobih, ngantepkeun individu rentan ka kambuh sareng kecanduan. Ieu anu disebat "sisi poék" tina kecanduan. Dina otak pecandu porno, peta otak anu sateuacanna didamel pikeun seksualitas normal henteu tiasa cocog sareng peta anu nembé dikembangkeun sareng teras dikuatkeun anu dihasilkeun ku ningali pornografi, sareng individu anu gumantung janten langkung jelas sareng panggunaan pornografi porno pikeun ngajaga tingkat langkung luhur tibatan pikagumbiraeun. Parobihan kapadetan reséptor dopamin parantos kairut dina kaayaan ieu kalayan parobihan permanén dina sistem ganjaran. Salawasna panilitian anyar nunjukkeun yén beuki lila lilana nempoan matéri pornografi, beuki seueur volume bahan abu dina inti caudate katuhu turun; komo deui, konéktipitas antara caudate katuhu sareng korteks prefrontal dorsolateral kénca (DLPFC) turun, unsur anu sanés hubunganana sareng anu kaserang gangguan paripolah atanapi zat gumantungna. Tungtungna, panilitian sanés mendakan yén modifikasi struktur saraf sapertos korteks orbitofrontal (OFC) sareng struktur subkortis langsung dikaitkeun sareng parobahan neurokimia serotonin sareng antara serotonin sareng dopamin.

Perawatan klinis

Kelainan éta, sacara alami mangaruhan lapangan psikologis, biasana diungkulan psikoterapi perorangan atanapi kelompok, anu padamelna rada béda diterapkeun tibatan anu digunakeun dina pantang: prosedur anu tujuanana pikeun nyorong subjek pikeun ngungkulan anggapan obsesip tina kabutuhan sareng balik. ngagaduhan hubungan anu séhat sareng seksualitas. Dina kasus anu langkung rumit, disamping kognitif-perilaku atanapi psikoterapi stratégis (ngahindaran anu dinamis, ku sabab lilana), ubar-ubaran cemiolitik sareng terapi farmakologis anu tiasa ngagentoskeun libido tiasa dianggo, sok upami teu kedah terapi ubar anu ditujukeun sareng antidepresan, penstabil wanda, sareng antipsikotik dina ayana psikopatologi anu sanés, dina komorbiditas [5,29,44].

Kecenderungan terapi stratégis sareng kognitif-paripolah, dina bidang kecanduan séks sareng tingkah laku séksual, berorientasi kana opat tindakan anu khusus pisan [45].

a) Ngurangan dorongan séks sareng ngahambat siklus orgasme; sering tujuan ieu diteangan ku panggunaan antidepresan anu, upami dina hiji sisi aranjeunna tiasa ngirangan kahoyong aktif, kagancangan, kagumbiraan sareng manjangkeun waktos pikeun syahwat, aranjeunna ogé tiasa ningkatkeun dorongan hawa sareng pikiran séks, nyiptakeun kaayaan kecanduan anu paling parah;

b) Ngirangan impulsivity umum ngalangkungan penstabil sareng antidepresan, ngirangan durasi, ukuran, sareng parna épisode manik;

c) Ningkatkeun kamahéran internal, ngajantenkeun dorongan pikeun milari langkung mendesak sareng kirang sering, sahenteuna henteuna rangsangan anu langkung ageung;

d) Ngaganggu syahwat pikeun nyiptakeun kasenangan kirang kuat di bagian akhir na.

Di Italia, Cantelmi sareng Lambiase [46], parantos difokuskeun terapi dina wawancara motivasi sareng pamulihan fungsi méakognitif pasién. Nyatana, numutkeun pendekatan ieu, fokus anu kaleuleuwihi dina ngokolakeun gejala anu paling matak sareng kontingen tina palaksanaan tingkah laku séks anu repetitive, compulsive sareng / atanapi cabul, résiko kaleungitan kamungkinan ngabentuk karusuhan dina langkung ageung, anu kalebet nilai simbolis-eksistensial anu kelamin ngagambarkeun dina waktos éta pikeun pasién. Gangguan hiperseksualitas, ku alatan éta, bakal dikaitkeun kana disorganisasi sistem motivasi anu poko terstruktur dina umur pamekaran ti interaksi sareng pangasuh kahijina. Ngarujuk kana kajian ngeunaan sistem motivasi anu dilakukeun ku Liotti, panulis ngahijikeun téori defisit fungsi metakognitif ku Antonio Semerari kana téori skéma modél operasi internal. Skéma kognitif ieu saluyu sareng modél operasi internal anu parantos ditetepkeun ku psikiater sareng psikoanalis John Bowlby, anu mikawanoh sabaraha anjeunna mendakan kasepakatan sareng studi anu dilakukeun di Italia ku Giovanni Liotti sareng Vittorio Guidano, sanaos anu terakhirna orientasi kognitif. Pola motivasi anu diidéntifikasi ku Liotti dibagi kana tilu tingkatan épolusionér sareng nyoco, napas, éksplorasi, gandeng séks predator pikeun masalah tingkat évolusi panghandapna, anu ngajamin salamet. Dina tingkat kadua, anu merhatoskeun perluna interaksi sosial, has spésiés manusa, Liotti ngaidentipikasi keterikatan, kerjasama antara sami sareng gandeng séks anu ditujukeun pikeun kahirupan pasangan, pangkat sosial; dina tingkat katilu, anu langkung maju, basa simbolis, kabutuhan pikeun élmu, kabutuhan atribusi hartos, milarian nilai-nilai. Sadaya modél drive motivasi ieu aya di unggal jalma, sareng tiasa diaktipkeun atanapi henteu ku kaayaan éksternal. Numutkeun ka dua panulis, sistem kantétan sacara parah aub dina aktipitas sistem motivasi séks dina pasién anu kaserang gangguan hiperseksual. Biasana, aktivasina anu munggaran kedah ngaluarkeun aktivasina anu sanés, sabab kagolong kana dua alesan sareng tujuan anu béda. Nanging, dua dokter éta niténan yén dina pasien anu kecanduan hiperseksualitas, kabiasaan seksual sering diaktipkeun nalika hariwang, sieun, atanapi frustasi salaku alat pikeun ngatur émosi négatip. Ieu kusabab anu ngurus saha anu nampi kanyamanan sanés (émosional) sayogi, individu éta sacara teu sadar "diajar" kumaha ngahontal émosi karaharjaan sareng pikagumbiraeun positip ngalangkungan polah seksual sareng syahwat. Ieu dikonfirmasi ku seueur panilitian anu hubunganana karusuhan kecanduan sareng kajadian pangalaman traumatis anu kuat sateuacanna. Kusabab mékanisme ieu lumangsung sacara teu sadar ka pasién, anjeunna henteu tiasa ngartos sareng ngarusak automatisme anu nyababkeun anjeunna ngulang deui tingkah laku séks dina kaayaan anu teu merenah. Cantelmi sareng Lambiase yakin yén kurangna elaborasi dina tingkat sadar prosés patogén disababkeun ku defisit dina fungsi metakognitif pasién, nyaéta, dina kamampuanana pikeun muhasabah diri, mikawanoh émosi na, modulate éta sacara konsistén pikeun ngahontal tujuanana , nempatkeun strategi dina tempat pikeun sacara efektif ngatur éta. Fungsi Metakognitif teras-terasan diwangun sareng diréorganisasi sapanjang kahirupan individu, mimitian ti interaksi kahijina sareng pangurus utami. Ngaliwatan prosés eunteung émosional anu dimungkinkeun dilakukeun ku budak, anjeunna diajar mikawanoh émosi nyalira, anu dina tingkat primordial ngabédakeun ukur dina sensasi "pikaresepeun" atanapi "pikaresepeun", sareng pikeun mikawanoh anu sanés. Émutan émosi ieu anu dialaman nalika budak leutik kacatet dina mémori implisit sareng preverbal subjek urang; tilas mémori anu disimpen teras bakal diatur deui dina sistem motivasi, anu bakal nungtun paripolah individu nalika sistem anu tangtu diaktipkeun ku kaayaan éksternal. Nyimpulkeun, numutkeun ka dua dokter Italia, mékanisme anu dijalankeunnana pangropéa tina kecanduan séks nyaéta persis aktivasina tina sistem motivasi anu salah ngeunaan paménta lingkungan: nalika kaayaan ngabutuhkeun aktivasina sistem lampiran, anu kedah ngaktipkeun séri tina paripolah anu ditujukeun pikeun nyauran inohong anu ngahibur, milari bantosan, atanapi ngalaksanakeun strategi sanés pikeun mandiri nyalira sieun sareng kahariwang, sistem motivasi séks diaktipkeun, ngadorong poko pikeun nerapkeun paripolah séks anu nyurung. Hususna tina téori ieu, terapi praktis dimaksudkeun pikeun ningkatkeun kasadaran pasien ngeunaan asal karusuhanna sareng cara anu teu fungsina dimana gairah séks diaktipkeun di anjeunna pikeun ngimbangan fungsi-fungsi anu sanés, sapertos manajemén kasusah, bosen, sieun tina ditilar. Pokokna dina pendekatan ti dua pangarang nyaéta ngabantosan pasién pikeun mikawanoh émosi mana sareng kaayaan mana anu ngaktipkeun gairah séksual di anjeunna, pikeun salajengna tiasa ngajelaskeun strategi ngungkulan alternatif babarengan.

conclusions

Katégori klinis "paripolah séksual disfungsional" nganut séri hipotés patologis anu utamina dikaitkeun sareng gejala anu dijelaskeun dina anamnesis. Janten, hiperseksualitas ngan saukur mangrupikeun hasil tina tingkat aktivasina anu luhur atanapi, grading numutkeun gejalana, manifestasi kaayaan pisik atanapi psikis patologis: dina kasus anu munggaran urang kedah berorientasi diri dina épiléptik, vaskular, pikun, tumoral gangguan, inféksi sistemik atanapi neuroendokrin; dina kasus anu kadua, di sisi anu sanésna, urang kedah pokus kana propil psikopatologis, dugi ka kecanduan sareng gangguan kapribadian. Panilitian neurosains ogé mastikeun hipotésis yén di tukangeun paripolah séksfungsi teu leres aya mékanisme anu sami anu ngajaga kecanduan tingkah laku sareng / atanapi zat, kalayan perhatosan khusus kana daérah tegmental véntral, inti accumbens, amigdala, ganglia basal, korteks prefrontal sareng orbitofrontal korteks. Cicih hipotésis anu aya hubunganana sareng katerlibatan dopamin sareng serotonin, hipotésis pipilueun oksitosin dina prosés pahala sareng kapuasan katingalina pikaresepeun; Nanging, kajian ngeunaan hipotesa ieu masih saeutik sareng data henteu tiasa dianggap definitif. Di pikahareupeun, perhatian anu langkung ageung diperkirakeun dina hipotésis oksitosin ngeunaan poko kecanduan kelamin, hiperséksual, sareng pornografi.

Rujukan

Angka 2: Sebaran Perséntase nonoman ku Jasa Pencegahan Sumber.

  1. Perrotta G (2019) Psicologia clinica. Luxco ed.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Washington.
  3. Organisasi Kaséhatan Dunya: WHO, Ginevra.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, MB Kahiji, Stein DJ, dkk. (2018) Kelainan paripolah séks anu nyurung dina ICD-11. Psychiatry Dunya 17: 109-110. Tautan: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Gangguan paraphilic: definisi, kontéks sareng stratégi klinis. Tulisan ulasan, Panulis. Jurnal Panagihan Neuro Panilitian 1: 4. Tautan: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) The "Msychology" tina Hypersexuality: panggunaan lalaki biseksual 40 taun umur obrolan online, pornografi, onani sareng séks extradyadic. Arsip Paripolah séksual 47: 2185-2189. Tautan: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) Pornografi, Alternatip Hubungan, sareng Perilaku Extradyadic Intim. Élmu Psikologis Sosial sareng Kapribadian 4. Tautan: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Psicoed.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV ed. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Tautan: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola M, Draps M. (2018) Réaktipitas Ventral Striatal dina Paripolah séksip anu nyurung. hareup Psychiatry 9: 546. Tautan: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, dkk. (2018) Hiperseksualitas salaku gangguan neuropsychiatric: pilihan neurobiology sareng perlakuan. Target Narkoba Curr 19: 1391-1401. Tautan: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, dkk. (2020) Gangguan Kontrol Impulse dina Dopamin Agonist-Treated Hyperprolactinemia: Prévalénsi sareng Faktor résiko. J Clin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Barake M., Klibanski A, Tritos NA (2018) Manajemén panyakit éndokrin: Gangguan kendali dorongan dina penderita hiperpolaktinemia anu diubaran ku agonis dopamin: sabaraha urang kedah hariwang? Eur J Endocrinol 179: R287-R296. Tautan: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Hammes J, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, dkk. (2019) Metabolisme dopamin inti accumbens sareng konéktipitas fronto-striatal modulate control impulse. uteuk 142: 733-743. Tautan: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouli C, Borson-Chazot F, Karon P (2017) L'hypophyse et ses traitements: comment peuvent-ils influer sur le comportement?: Pituitary sareng pangobatanana: kumaha carana aranjeunna tiasa mangaruhan paripolah? Ann Endocrinol (Paris) 78: S41-S49. Tautan: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Gua DR (2019) Pangobatan ubar tina karusuhan seksual paraphilic sareng nonparaphilic. Clin Ther 31: 1-31. Tautan: https://bit.ly/34tlHja
  18. Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, dkk (2020) Pengendalian hipermetilasi pakaitna microRNA-4456 dina gangguan hiperséksual kalayan pangaruh putative dina sinyal oksitosin: Analisis metilasi DNA tina gén miRNA. Epigenetics 15: 145-160. Tautan: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Oxytocin sareng peran régulator émosi: définisi, neurobiochemical sareng kontéks klinis, aplikasi praktis sareng kontérapis. Arsip Déprési sareng Kahariwang 6: 001-005. Tautan: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Gündüz N, Turan H, Polat A (2019) Hypersexual Manifesting salaku Masturbasi kaleuleuwihan dina Pasien Awéwé Saatos Bedah Tempo Lobe Epileptik: Laporan Kasus Langka. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Tautan: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore C, Henning OJ, Luef G, Radhakrishnan K (2019) Disfungsi séksual di penderita epilepsi. Epilepsi Behav 100: 106495. Tautan: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Chapman KR, Spitznagel MB (2019) Pangukuran disinhibition séks dina pikun: Tinjauan sistematis. Int J Geriatr Psikiatri 34: 1747-1757. Tautan: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig AS, Goldberg DJ, Heuheu ED, Gedang BL (2019) Aspék kognitif kaakraban séks dina pasién pikun: tinjauan neurofisiologis. Neurokase 25: 66-74. Tautan: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Rusuh J, Briken P, Kacapi DJ, Lochner C (2019) Kelainan paripolah séks anu nyusahkeun dina gangguan obsesip-nu nyurung: Prévalénsi sareng komorbiditas pakait. J Behav mikaresep 8: 242-248. Tautan: https://bit.ly/3cXteL0
  25. Bőthe B., Koós M, Tóth-Király mah, Orosz G, Demetrovics Z (2019) Nalungtik Hubungan Gejala ADHD Déwasa, Hiperseksualitas, sareng Paké pornografi bermasalah Diantara Lalaki sareng Awéwé dina Largescale, Sampel Non-Klinis. J Sex Med 16: 489-499. Tautan: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Garcia-Ruiz PJ (2018) Gangguan Kontrol Impulse sareng Kreativitas Patali Dopamin: Pathogenesis sareng Mékanisme, Tinjauan Pondok, sareng Hipotésis. Neurol payun 9: 1041. Tautan: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, dkk. (2018) Nyimpang atanapi Normalitas? Hubungan Antara Pikiran Paraphilic sareng Paripolah, Hiperseksualitas, sareng Psychopathology dina Sampel Siswa Universitas. J Sex Med 15: 1824-1825. Tautan: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jarial KDS, Purkayastha M., Dutta P, Mukherjee KK, Bhansali A (2018) Hiperseksualitas saatos anterior rupia komunikasi anterior. Neurol India 66: 868-871. Tautan: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Monitoring Jadwal Évaluasi Seksualitas, Approccio varyenziale al profilo idiografico psicosessuale e socioaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) Psicologia generale. Luxco ed.
  31. Sarkis SA (2014) ADHD sareng Kelamin: Wawancara sareng Ari Tuckman, su psychologytoday.com, Psikologi Dinten. Tautan: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, dkk. (2016) Naha pornografi Internét nyababkeun gangguan seksual? Tinjauan sareng Laporan Klinis. Behav Sci (Basel); 6: 17. Tautan: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Habitudes masturbatoires et dysfonctions sexuelles maskulin. Sexologies 25: 160-165. Tautan: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Bőthe B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, dkk. (2019) Revisiting Peran Impulsivity sareng Compulsivity dina Paripolah séks anu Masalah. Jurnal Panilitian séks 56: 166-179. Tautan: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) Réaktipitas striatal Ventral dina paripolah séks anu nyurung. Wates dina Psikiatri 9: 546. Tautan: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Neurobiologic kamajuan tina modél panyakit otak tina kecanduan. The New England Journal of Medicine 374: 363-371. Tautan: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Panambang MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Panalitian awal ngeunaan ciri impulsif sareng neuroanatomis tina perilaku seksual anu nyurung. Psychiatry Res 174: 146-151. Tautan: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Struktur otak sareng Konéktipitas Fungsional Dipatalikeun sareng Konsumsi pornografi. The Brain on Porn Jatry Psychiatry 71: 827-834. Tautan: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, dkk. (2014) Neural ngahubungkeun réaktivitas cue seksual di jalma anu ngagaduhan sareng tanpa paripolah séks anu nyurung. PLoS Salah 9: e102419. Tautan: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Doran K, Harga J (2014) Pornografi sareng Nikah. Jurnal Masalah Kulawarga sareng Ecomomic 35: 489-498. Tautan: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Bergner RM, Bridges AJ (2002) Pentingna aub pornografi beurat pikeun pasangan romantis: Panilitian sareng implikasi klinis. J Kelamin Perkawinan Ther 28: 193-206. Tautan: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) Variasi dina masalah anu aya hubungan sareng internét sareng fungsi psikososial dina kagiatan séks online: implikasi pikeun kamekaran sosial sareng séks déwasa. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Tautan: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neurobiology Kecanduan Pornografi - Tinjauan klinis. Telangana Journal of Psychiatry 3: 66-70. Tautan: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psicologia dinamica. Luxco ed.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia clinica, Erickson, kuring ed.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Analisis kasus Gangguan Kapribadian Borderline kalayan perversion seksual anu nyurung numutkeun Sistem motivasi Interpersonal sareng modél fungsi Metacognitive. Modelli della Mente.