Karusuhan Hypersexual na Preoccupation Jeung Pornografi Internét
Dan J. Stein, MD, Ph.D,Donald W. Hideung, MD,Nathan A. Shapira, MD, Ph.D, sartaRobert L. Spitzer, MD
Diterbitkeun Online: 1 Oct 2001 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
Ngajaga anonymity sabar, kasus dibere dieu ngawengku fitur ti dua pasien misah, sarta parobahan tambahan pikeun detil geus dijieun pikeun nyamur identitas.
presentasi hal
Bapak A éta hiji lalaki rabi 42 taun heubeul, hiji sosiolog akademik, saha éta kasampak ku lulugu keluhan tina hiji wanda depresi ngulang deui, sanajan perlakuan lumangsung kalawan agén antidepressant. Anjeunna dituduhkeun yen najan perlakuan jeung fluoxetine, 20 mg / poe, geus suksés di nyampurkeun depresi utama nu geus kaliwat, dina bulan panganyarna, dina paralel kalawan stressors anyar dina hirupna, wanda depresi na sempet balik. Ieu geus dibiruyungan sénsitip, anhedonia, turun konsentrasi, sarta parobahan sare jeung napsu.
Dina Éksplorasi salajengna, Mr. A ogé ngungkabkeun yén dina mangsa ieu anjeunna ngalaman ngaronjat pamakéan nya ku Internet, belanja sababaraha jam sapoé néang gambar porno nu tangtu. Anjeunna jelas diucapkeun marabahaya di leungitna kontrol kabiasaan ieu digambarkeun pikeun anjeunna sarta ogé dicatet yén anjeunna belanja beuki duit dina undeuran Internét ti anjeunna bisa mampuh. kabiasaan na ogé sempet dipimpin ka turunna dicirian dina produktivitas panalungtikan, tapi manéhna reputasi salaku guru alus teuing, tur aya euweuh bahaya saharita kaleungitan pos-Na. Manéhna ngarasa hubungan kakawinan nya éta unaffected, sanajan lamun anjeunna masturbated ka orgasme salila poé anjeunna sering bisa ngahontal orgasme lamun anjeunna jeung istrina tadi kelamin wengi éta.
sajarah ieu geuwat raises sababaraha isu béda. Ti titik phenomenological of view, "pamakéan masalah" tina Internet geus anyar geus dijelaskeun dina literatur jiwa (1, 2). Sanajan ieu téh kategori anyar psychopathology, pamakéan pathologic bahan porno kitu ogé masturbasi kaleuleuwihan geus lila geus digambarkeun (3, 4). sajarah sabar urang geuwat raises patarosan ngeunaan hubungan pamakean kaleuleuwihan nya ku Internet pikeun nempo pornografi jeung balikna hiji wanda depresi. Nya kitu, aya nu nanya kumaha pangalusna pikeun nangtukeun jenis panyakitna kabiasaan seksual masalah sabar urang.
Ti titik pharmacological of view, aya hiji pustaka leutik tapi klinis penting dina balikna gejala depressive dina pasien anu geus suksés direspon ka antidepressant sarta anu geus terus jadi patuh kalayan terapi pangropéa (5). Alesan pikeun fenomena ieu teu weleh dipikaharti, tapi kamungkinan yén paningkatan dina stressors muterkeun peran hiji boga atra validitas raray. The manajemén optimal pasien sapertos ogé teu acan neuleuman ogé, najan paningkatan dina dosis nginum obat ngabogaan sababaraha rojongan empiris (5).
Sanajan diagnosis optimal sarta manajemén sabar ieu bisa jadi teu geus langsung jelas, aya teu sigana janten hiji kedah atra for urang pipilueun. pamakéan kaleuleuwihan Internét jam gawé alesan non-karya nu patali jeung éta, unsurprisingly, pakait sareng produktivitas turun. sabar éta presumably dina resiko keur nyanghareupan aksi légal ku dunungan na kedah mreun nya geus datang ka lampu. The marabahaya anjeunna ngalaman éta sababaraha cara untung, sabab eta mucunghul geus nyumbang ka putusan pikeun neangan perlakuan.
Dina panalungtikan satuluyna, Pak A dituduhkeun yén mimiti waktos yén anjeunna ngalaman kungsi hiji episode depresi nu diperlukeun perlakuan kalawan antidepressant sempet lumangsung nalika anjeunna hiji murid kuliah 18 taun heubeul, dina konteks putus-up of a hubungan. Kungsi aya episode sarupa saterusna depresi, sarta anjeunna geus nyokot fluoxetine pikeun 3 taun. questioning ati wangsit euweuh riwayat episode hypomanic atanapi manic atawa kaayaan sumbu I lianna. Catetan, kumaha oge, seueur gejala depressive na éta atypical; lamun depresi anjeunna biasana dahar beuki bobo deui, sarta aya bukti sensitipitas tampikan.
Sanajan Mr. A ieu preoccupied kalayan bahan porno nalika anjeunna depresi, pamakéan signifikan pornografi Internét éta hadir sanajan depresi na sempet direspon mun nginum obat. Sanajan manehna ngarasakeun pangajaran jeung panalungtikan sarta éta suksés dina karirna, di kali nalika gawé éta stres anjeunna masturbated langkung. pamajikanana éta bisa boga budak, sarta ngayakeun dirasakeun maranéhna hayang ngukut anak. Sanajan kitu, pakasaban dirina diperlukeun nya lalampahan sababaraha minggu sataun hiji, sareng di kali ieu manéhna ngarasa leuwih ngalamun, kedah langkung waktos on leungeun-Na, sarta bakal masturbate langkung. Memang di kali sapanjang hirupna anjeunna ngalaman relied on masturbasi pikeun ménta rasa lega, kadang rutin masturbating ka orgasme tilu atawa leuwih kali sapoé. Sanajan kitu, ieu geus teu ngahambat kalayan fungsi Mikrobiologi atanapi sosial na dugi anjeunna ngalaman massana aksés siap pornografi Internét.
kurangna sabar ngeunaan hypomania na mania penting, nunjukkeun yen hypersexuality bisa janten gejala kaayaan ieu. Kanaékan katempo dina paripolah hypersexual salila période wanda depresi téh metot dina watesan bongbolongan saméméhna yén paripolah sapertos mungkin ngalahirkeun jadi gejala depresi jeung bisa ngabales pangobatan antidepressant (6). Kaputusan kaluar nyiksa zat ogé penting, utamana nunjukkeun yen pamakéan kokain bisa ngahasilkeun gejala hypersexual (7). Tungtungna, penderita gejala hypersexual bisa boga rentang kaayaan comorbid, kaasup obsesip-nu nyurung karusuhan (OCD) jeung karusuhan Tourette urang (8), Jadi éta luyu jeung aturan ieu kaluar.
Dina watesan campur pharmacotherapeutic, ayana gejala depressive atypical boga implikasi penting. Aya bukti kuat anu teu bisa balik sambetan monoamine oxidase (MAOIs) anu leuwih éféktif batan antidepressants tricyclic dina pengobatan gejala sapertos (9). Dibikeun kasulitan of MAOI precautions dietary, selektif sambetan reuptake serotonin (SSRIs) anu gunana mimitina-garis pangobatan. Tangtu bae, efficacy katempo maranéhanana dina pengobatan depresi utama ieu sabar urang konsisten kalayan peran disangka tina serotonin dina hypersomnia na hyperphagia sarta kalawan papanggihan sababaraha laporan saméméhna yén SSRIs anu éféktif dina nyampurkeun depresi atypical (10).
universitas kungsi disadiakeun aksés kantor ka Internet ka sadaya dosen sabudeureun 3 taun saméméhna. Dina awalna, Mr. A sempet lolobana dipaké ieu tujuan panalungtikan. Dina kasempetan kasebut, anjeunna spent waktos di Internet kelamin obrolan kamar, ilaharna nganut hiji persona rada macho, nu saurang contrasted niatna kalawan sorangan demeanor umumna leuwih isinan na retiring.
Leuwih waktu kitu, bulk pamakean nya ku Internet geus jadi devoted mun neangan rupa tangtu foto porno; ieu aub saurang lalaki anu manéhna ngarasa éta macho atawa dominan di sababaraha cara mibanda kelamin jeung hiji awewe. Anjeunna lajeng bakal nganggo gambar ieu minangka dasar pikeun lamunan seksual nu anjeunna mitra jalu dominan tina awéwé dina gambar, sarta anjeunna lajeng bakal masturbate ka orgasme. Dina taun kaliwat anjeunna ngalaman kalana dilongok warung pornografi néangan rupa ieu tina gambar, tapi anjeunna umumna merlukeun dibedah ieu for sieun salah sahiji mahasiswa na bakal ningali manehna.
fantasi seksual marengan impian, geus tangtu lila geus katimu tina sakumaha salah sahiji jalan penting pikeun ngarti kana pingsan. A clinician bakal hoyong ngartos naha dominasi dicoo peran penting dina hirup paranormal ieu sabar urang. Sanajan nyorong agrésif téh sugan universal, pamahaman sajarah kahirupan unik ieu sabar urang jeung konflik pingsan consequent mungkin geus mangpaat dina ngamekarkeun hiji rencana perlakuan. Ieu bakal geus pertinent mun inquire ngeunaan pangalaman seksual mimiti ogé ngeunaan nyiksa seksual budak leutik, nu bisa jadi pakait jeung kabiasaan seksual engké kaleuleuwihan (2).
Éta kauninga yen budaya faktor-ngembangkeun tina Internet-sigana geus markedly nyumbang ka pathogenesis gejala ieu sabar urang. Sanajan Internet bisa nawiskeun clinicians sarta penderita maranéhanana kasempetan berharga pikeun psychoeducation sarta rojongan (11), Éta ogé bisa jadi nyadiakeun kasempetan pikeun judi patologis tur jinis séjénna ngeunaan kabiasaan dysfunctional (1, 2).
Bapak A nyatakeun yén nyungsi ngan jenis katuhu tina gambar bisa sakapeung nyandak jam. Lalaki dina poto diperlukeun janten dominan, tapi Mr. A teu aroused lamun aya wae bukti yen awéwé nu ieu keur menyakiti. Sakali anjeunna ngalaman kapanggih gambar anu "ngan katuhu," manehna bakal masturbate ka orgasme. Anjeunna ngalaman lila geus aroused ku nanaon ieu gambar sarta miboga kumpulan foto sarupa, tapi anjeunna terus pilari bahan anyar.
Di kali manehna bakal ngelingan ka gambar yen aroused anjeunna nalika anjeunna jeung istrina anu nyieun cinta, tapi ku na badag maranéhna miboga hubungan seksual tétéla unvaried na unadventurous, nu duanana ngalaman sakumaha nyukupan. A sajarah seksual lengkep wangsit nanaon kaluar tina biasa. Aya henteu sajarah molestation budak leutik.
Bapak A tuh, kumaha oge, catetan ngabogaan kasusah jeung assertiveness. Anjeunna biasana, contona, nuturkeun parentah batur, sanajan anjeunna disagreed sareng maranehna. Antukna, perasaan anger bakal bitu, sakapeung dina cara pantes. Contona, tinimbang negotiating kalawan sirah na departemen ngeunaan hiji masalah tangtu, anjeunna bakal kalakuanana dina cara surly na disruptive dina rapat staf mana subjek sumping up for sawala. Dina mimiti maladaptive schema angkét Young urang (12), Sabar ngoleksi tinggi dina sababaraha item tina schema subjugation.
Frase "ngan katuhu," nu dipaké pikeun ngajelaskeun pilarian-Na pikeun arousing gambar porno sabar, nyaeta reminiscent tina hiji gejala tina OCD. Sanajan kitu, sakumaha dicatet saméméhna, geus sabar ieu tétéla nunjukkeun euweuh bukti nalangsara ti salah sahiji gangguan kahariwang. Kurangna hiji pakaitna tina gairah seksual kalawan bahan sadis aturan kaluar paraphilia of sadism seksual. titik ieu penting pikeun ngantebkeun, nunjukkeun yen aya hiji comorbidity tinggi antara paraphilias sarta disebut gangguan nu patali paraphilia (13).
ngora (12) ngusulkeun yén subjugation schema bisa ngembangkeun nalika ekspresi budak leutik ku amarah anu discouraged, sarta yén sawawa mibanda schema ieu téh bisa nganyatakeun emosi ieu ngan henteu langsung. latihan Assertiveness bisa jadi hiji campur awal dina raraga mantuan pasien ngawitan nungkulan nu schema subjugation. Rujukan pikeun terapi kognitif pikeun mantuan ngarobah kaayaan mimiti schemas maladaptive bisa ogé dianggap. Hubungan antara schemas, stressors, gejala, sarta haté teu saukur ngalibetkeun hiji-arah kausalitas tapi, rada, kamungkinan aya kompléks.
Bapak A mimitina ditolak Psikoterapi rujukan ku psikiater-Na, anu teu gawé lolobana psychopharmacological, tapi sapuk ka kanaékan fluoxetine mun 40 mg / dinten. Ngaliwatan sababaraha minggu hareup ieu ngarah ka pamutahiran salajengna dina gejala haté tapi teu turun libido atawa naon baé parobahan kabiasaan hypersexual Na. Sababaraha bulan engké, Mr. A sapuk ngabahas gejala-Na jeung psikolog a.
Di 1-taun nurutan-up, manéhna ngarasa yén Psikoterapi nu kungsi dipake dina nulungan jeung kasusah dina assertiveness. Memang anjeunna ayeuna dirasakeun yén masalah ieu kungsi nyumbang ka stress manéhna ngarasa jam gawé bareng jeung rarasaan manehna leungiteun kadali leuwih kabiasaan seksual-Na, jeung ka depresi na baheula. Aya kungsi ogé geus panurunan dina pamakéan Internét masalah na, najan di kali tina ngaronjat stress gawé atanapi katiisan, anjeunna masih rawan pamakéan kaleuleuwihan pornografi jeung masturbasi.
Terapi bengkahna antara hiji psikiater jeung psikolog a diperlukeun sababaraha masalah poténsi; pasti dina kasus gejala nu sabar manggih ngerakeun, pamikiran ngabogaan nyingkab ieu ka jalma nu anyar bisa exacerbate urusan. Respon gejala depresi ka dosis ngaronjat tina fluoxetine konsisten kalayan bukti tina laporan saméméhna (5). Sanajan SSRIs geus dilaporkeun janten mangpaat dina nurunna masturbasi kaleuleuwihan sarta gejala sarupa, épék maranéhanana henteu salawasna mantap (6, 8, 14). Saterusna, dina sidang dikawasa of clomipramine versus desipramine pikeun gejala sapertos, efficacy teu kapanggih (15). Naha SSRIs bisa ngeureunan éta marabahaya of katiisan dina henteuna gangguan bangbarung haté mangrupa sual teoritis menarik, ngeunaan nu aya sababaraha data.
Psikoterapi geus dilaporkeun perlakuan mangpaat pikeun masturbasi kaleuleuwihan sarta gejala sarupa ku loba pangarang (3), Sarta sanajan aya kurangna studi dikawasa di wewengkon husus ieu, Psikoterapi geus pasti mikir mujarab pikeun ilaharna tumiba sumbu comorbid gangguan I (kayaning depresi), kitu ogé pikeun sumbu tangtu masalah II (kayaning kasusah jeung assertiveness). A campur pasangan ogé bisa geus tinimbangan a tadi aya geus bukti disfungsi kakawinan. Eta oge sacara téoritis mungkin yen pharmacotherapy na Psikoterapi ditingkatkeun salah sejen. Sanajan hasil umumna positif pikeun sabar ieu, éta kasohor yén gejala kabiasaan seksual kaleuleuwihan bisa mindeng boga Tangtu kronis (2).
diskusi
sabar didieu nyaeta redolent tina pedaran Krafft-Ebbing ngeunaan "seksualitas patologis" 100 sababaraha taun ka pengker (16):
Ieu permeates sagala pikiran jeung parasaan Na, sahingga tina euweuh boga tujuan sejen dina kahirupan, tumultuously, sarta dina rut-kawas fashion nungtut gratification tanpa granting kamungkinan moral tur taqwa counter-presentasi, jeung resolving sorangan kana hiji nurut sedekan hate nu ngadadak, suksesi insatiable of seksual enjoyments. ... seksualitas patologis Ieu scourge dreadful keur mangsa na, pikeun anjeunna aya dina bahaya nu tetep violating hukum kaayaan jeung moralitas, kaleungitan ngahargaan na, kabébasan sarta malah hirupna.
Tangtu, komunikasi modéren média nyadiakeun sauntuyan modeu alternatif pikeun ekspresi psychopathology. The Internet, hususna, kamungkinan pikeun jadi hiji lokasi penting pikeun keu gejala béda, kaasup "seksualitas patologis".
Cukup ngulik panganyarna geus ngusulkeun yén "patologis seksualitas" téh tebih ti ilahar tur bisa dikaitkeun kalayan morbidity considerable (3, 17). karusuhan mucunghul leuwih umum di lalaki, sarta penderita bisa ditempo kalayan sauntuyan paripolah béda, kaasup masturbasi nu nyurung, pamakéan kaleuleuwihan pornografi dicitak atanapi telephonic, sarta pamakéan patologis nu jasa pagawé séks. Salaku kalawan gangguan dorongan-control, sanajan gejala anu gratifying, aya oge ilaharna mangrupa unsur ego dystonicity. diagnoses Comorbid kaasup gangguan haté, gangguan kahariwang, sarta gangguan pamakéan zat. Gejala bisa parah mangaruhan kulawarga, sosial, sarta fungsi Mikrobiologi, sarta konsékuansi négatip kaasup golongan panyakit dikirimkeun séksual. Aya jelas peryogi pikeun diagnosis jeung perlakuan pasien sapertos luyu.
Leuwih taun, sauntuyan istilah béda geus dipaké pikeun nujul ka penderita misalna, kaasup "Don Juanism" jeung "nymphomania" (18, DSM-III). Sanajan éta bagian DSM-III-R on gangguan seksual teu disebutkeun dieusian ngawengku istilah "non-paraphilic addictions seksual," istilah ieu turun tina DSM-IV. Konsep "compulsivity seksual" (19, 20) dumasar kana gagasan anu aya mangrupakeun tumpang tindihna phenomenological na psychobiological antara entitas ieu sareng OCD. Kontras, batur geus digunakeun istilah "impulsivity seksual" na emphasized tumpang tindihna nu mibanda gangguan kontrol dorongan (21, 22). Pamanggih ngeunaan kecanduan seksual ogé diusulkeun, deui dumasar kana kamiripan putative kalawan gangguan adiktif (3, 23). "Karusuhan Paraphilia nu patali" geus ngusulkeun di panempoan nu comorbidity tinggi jeung, sarta kasaruaan phenomenological mun, paraphilias (13).
Kurangna hiji istilah sapuk-on geus arguably nyumbang ka paucity relatif panalungtikan di wewengkon ieu. Tiap tina istilah béda arguably boga duanana kaunggulan jeung kalemahan. Tangtu bae, aranjeunna nyarankeun sauntuyan deukeut teoritis béda panalungtikan kahareup di wewengkon ieu. Sanajan kitu, naon kaunggulan jeung keterbatasan deukeut ieu, urang ngantebkeun yén aya hiji pustaka empiris kawates di ieu wewengkon, sahingga hese ngesahkeun sagala modél teoritis tunggal (17, 24). Dina ngajaga kalayan tekenan DSM urang on phenomenology deskriptif tinimbang teori unsupported, istilah "karusuhan hypersexual" sugan paling hade.
"Karusuhan Hypersexual" sugan narima pangrojong ti bukti yen total outlet seksual, diartikeun Jumlah paripolah seksual dina minggu nu culminate di orgasme, relatif luhur di grup ieu pasien (13), Sanajan gelar ka mana gejala ngalibetkeun orgasme fisik (tinimbang, misalna, fantasies seksual sarta nyorong) beda-beda ti sabar mun sabar. Crucially kitu, istilah fokus fenomena observasi sarta ngalir jauh ti sagala kerangka teoritis jigana inadequate. Alternatif heubeul ngeunaan "hypersexuality patologis" arguably hurung pejorative kana ceuli modern.
Éta mungkin mun dirumuskeun kriteria diagnostik anu ngabedakeun karusuhan hypersexual tina kabiasaan anu geus saukur symptomatic tina karusuhan sejen (kayaning depresi), kitu ogé tina kabiasaan seksual normal? Ieu perlu diadegkeun, contona, anu aya preoccupation kaleuleuwihan kalawan nonparaphilic fantasies arousing séksual, nyorong, atawa paripolah seksual kaleuleuwihan leuwih panjang kasohor waktu (misalna, 6 bulan). Sajaba ti éta, perlu ditangtukeun yén gejala teu hadé accounted pikeun ku sumbu I karusuhan sejen (misalna hiji episode manic atanapi karusuhan delusional, erotomanic subtype) jeung gejala henteu alatan éfék fisiologis langsung tina hiji zat (misalna ubar tina nyiksa atawa nginum obat a) atawa kaayaan médis umum. Tungtungna, anu judgment yén fantasies seksual, nyorong, atawa paripolah anu kaleuleuwihan (ie, ngagambarkeun psychopathology) kedah tumut kana akun variasi normal salaku fungsi umur (misalna, dina rumaja, tingkat luhur preoccupation kalawan lamunan seksual bisa jadi normatif) jeung nilai subcultural (misalna, dina pasien anu bersih kawin, ayana sababaraha nyorong seksual na marabahaya pakait bisa jadi normatif), kitu ogé gelar ka mana gejala anu sumber tina marabahaya atawa ngaganggu wewengkon penting fungsi.
pertimbangan ieu jeung wording dipaké di dieu nyaéta konsisten kalayan usulan dina sastra (17, 24). Ku kituna, ngadegkeun éta gejala anu fantasies seksual, nyorong, sarta paripolah anu nonparaphilic kieu ti harti DSM-IV ngeunaan paraphilias; ieu kumat, sengit fantasies arousing séksual, nyorong seksual, atanapi paripolah umumna ngalibetkeun objék nonhuman, sangsara atanapi humiliation tina muka diri atanapi pasangan salah urang, atawa barudak atawa jalma nonconsenting lianna. Dina pangaruh, logika dieu nyaeta yen dina karusuhan hypersexual, gejala anu maranéhanana kasampak dina pola gairah normatif.
Nya kitu, eta jelas penting pikeun nangtukeun lamun gejala hypersexual anu hadé dipedar ku kaayaan médis jiwa atanapi umum lianna ti ku diagnosis husus tina karusuhan hypersexual. Salaku nyatet baheula, contona, penderita mania atawa pamakéan kokain bisa nembongkeun kabiasaan hypersexual. Saterusna, kabiasaan hypersexual bisa ditempo dina sababaraha kaayaan neurological béda (7). Dina kasus dibere dieu, aya teu bukti yen gejala bisa solely accounted pikeun ku wanda atawa karusuhan séjén, sanajan wanda (jeung jigana kurangna assertiveness) mungkin geus miburukan gejala seksual na di péngkolan geus miburukan ku maranéhna.
Tungtungna, aya tugas conceptually susah tina delineating variasi normal tina psychopathology (25). The wording dipaké luhur nekenkeun yén judgments klinis ngeunaan psychopathology kedah tumut kana akun duanana variasi normal tur ngarugikeun disababkeun ku gejala. Ku kituna, contona, fantasies seksual sengit di rumaja atanapi marabahaya disababkeun ku nyorong seksual di individu striving janten celibate anu ilaharna teu psychopathological.
Aya, tangtosna, hiji pustaka filosofis euyeub nu nyoba keur nangtukeun gangguan médis sarta jiwa sarta wates maranéhanana jeung uji normalitas leuwih tepat (26-28); masalah delineating variasi normal tina psychopathology sabagian susah lamun, sakumaha dina kasus karusuhan hypersexual, wangun phenomenology nyaeta (ku harti) normatif. The wording dipaké di dieu nyaéta konsisten jeung panémbong tina loba pangarang anu ngeceskeun yen diagnosis klinis ngalibatkeun judgments evaluative ngeunaan norma budaya (27, 28).
Sanajan eta bakal téoritis mungkin mun ngawengku "karusuhan hypersexual" di bagian DSM on gangguan kontrol dorongan, sigana paling mun milik di bagian on gangguan seksual. Ieu konsisten jeung klasifikasi badan analog sapertos bulimia (anu boga ciri nurut sedekan hate nu ngadadak tapi categorized salaku hiji karusuhan dahar).
Mecenghulna panganyarna ngeunaan sauntuyan paripolah béda dina "pamakéan internét masalah" rubrik raises patarosan naha ieu, teuing, kudu diagnosis jiwa (29, 30). dua studi (1, 2) geus dituduhkeun yén konsékuansi tina pamakéan sapertos mang tiasa tebih ngahontal, kalawan loba subjék bade tanpa saré, keur telat keur gawe, ignoring kawajiban kulawarga, sarta nalangsara konsékuansi financial légal. Subjek has dina studi ieu di nya low- ka pertengahan 30s, kapaksa sahenteuna sababaraha pangajaran kuliah, spent ngeunaan 30 jam per minggu dina "nonessential" pamakéan internét, sarta miboga wanda, kahariwang, pamakéan zat, atanapi kapribadian gangguan. Nunjukkeun yen Internét ngamungkinkeun aksés gancang mun bahan seksual jeung mitra malah seksual (31), Kabiasaan seksual di konteks ieu téh utamana pertinent (32). Sigana lumrah pikeun nunjukkeun yén sajarah kabiasaan Internet jadi kaasup salaku bagian tina wawancara jiwa baku. Tapi, nunjukkeun yen gejala kitu mindeng jadi dipikaharti dina watesan diagnoses aya (kaasup karusuhan hypersexual), aya alesan janten cautious tina saukur nyieun diagnosis pamakéan internét masalah. Konsensus dina istilah diagnostik jeung kriteria keur kabiasaan hypersexual bakal ajak panalungtikan satuluyna éta bakal mantuan kami hadé ngartos penderita ieu na, mangka ngaharepkeun, nyadiakeun perawatan hadé. Sanajan sauntuyan hipotesis geus nempatkeun ka hareup ngeunaan etiology tina karusuhan hypersexual (3, 17), Aya nu kawilang sababaraha data empiris pikeun ngarojong sagala téori tangtu. Sajumlah pangobatan geus ngusulkeun mangpaat, jeung loba fokus kana SSRIs hususna, tapi aya hiji dearth tina percobaan dikawasa. Nya kitu Psikoterapi geus rutin advocated sanajan rojongan panalungtikan diwatesan. Tapi, clinicians anu ngahususkeun dina gawé bareng karusuhan hypersexual téh optimistis nu loba pasien bisa mantuan kalayan perawatan klinis luyu (33).
Nampi Juli 24, 2000; révisi narima Jan. 19, April 13, sarta Méi 22, 2001; ditarima Méi 23, 2001. Ti Departemen Psychiatry, universitas Stellenbosch; Departemen Psychiatry, University of Iowa, Iowa Kota; Departemen Psychiatry, Universitas Florida, Gainesville; jeung New York State jiwa Institute, Departemen Psychiatry, Columbia University, New York. requests alamat reprint Dr Stein, Unit on Gangguan Kahariwang, Médis Panalungtikan Council, Departemen Psychiatry, universitas Stellenbosch, PO Box 19063, Tygerberg 7505, Cape Town, Afrika Kidul; [email dijaga] (E-mail) .Dr. Stein ieu dirojong ku Médis Panalungtikan Déwan Afrika Kidul.
Rujukan
1. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck pe JR, Khosla um, McElroy SL: fitur jiwa individu kalawan pamakéan internét masalah. J mangaruhan Disord 2000; 57: 267-272Crossref, Medline, Google Sarjana
2. Hideung DW, Belsare G, Schlosser S: fitur klinis, comorbidity jiwa, sarta kualitas nu patali kaséhatan hirup di jalma ngalaporkeun kabiasaan pamakéan komputer nu nyurung. J Clin Psychiatry 1999; 60: 839-844Crossref, Medline, Google Sarjana
3. Goodman A: Kecanduan Sanggama: Hiji Approach Integrated. Madiun, Conn, Paguron luhur International Pencét, 1998Google Sarjana
4. Freud S: Tilu karangan dina téori seksualitas (1905), di lengkep Psikologis Works, ed baku, vol 7. London, Hogarth Pencét, 1953, pp 125-243Google Sarjana
5. Fava M, Rosenbaum JF, McGrath PJ, Stewart punjul, Amsterdam JD, Quitkin FM: Litium jeung augmentation tricyclic perlakuan fluoxetine keur depresi utama tahan: a, ulikan dikawasa ganda-buta. Am J Psychiatry 1994; 151: 1372-1374link, Google Sarjana
6. Kafka MP: suksés perlakuan antidepressant of addictions seksual nonparaphilic na paraphilias di lalaki. J Clin Psychiatry 1991; 52: 60-65Medline, Google Sarjana
7. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge S, van Heerden B: Neuropsychiatry of hypersexuality: tilu perkara jeung sawala a. SSP Spectrums 2000; 5: 36-48Medline, Google Sarjana
8. Stein DJ, Hollander E, Aom D, Schneier FR, Fallon BA, Liebowitz Bapak, Klein dF: pangobatan Serotonergic pikeun obsessions seksual, addictions seksual, sarta paraphilias. J Clin Psychiatry 1992; 53: 267-271Medline, Google Sarjana
9. Liebowitz Bapak, Quitkin FM, Stewart punjul, McGrath PJ, Harrison Bidadari, Markowitz JS, Rabkin jg, Tricamo E, Goetz DM, Klein dF: spésifisitas Antidepressant di depresi atypical. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 129-137Crossref, Medline, Google Sarjana
10. Lonngvist J, Sihvo S, Syvalahti E, Kiviruusu O: Moclobemide na fluoxetine di depresi atypical: a sidang ganda-buta. J mangaruhan Disord 1994; 32: 169-177Crossref, Medline, Google Sarjana
11. Stein DJ: Psychiatry on Internet: survéy hiji daptar OCD milis. Psychiatr Bull 1997; 21: 95-98Crossref, Google Sarjana
12. Young Buyung: Terapi kognitif keur Gangguan Personality: A Approach Schema-fokus. Sarasota, Fla, Profesional Resource Exchange, 1990Google Sarjana
13. Kafka MP, Prentky RA: observasi awal tina DSM-III-R sumbu I comorbidity di lalaki kalawan paraphilias sarta gangguan nu patali paraphilia. J Clin Psychiatry 1994; 55: 481-487Medline, Google Sarjana
14. Kafka M: perlakuan Psychopharmacological keur paripolah seksual nu nyurung nonparaphilic. SSP Spectrums 2000; 5: 49-59Medline, Google Sarjana
15. Kruesi MJP, Rupa S, Valladares L, Phillips RA JR, Rapoport JL: Paraphilias: a ganda-buta kawin silang ngabandingkeun tina clomipramine versus desipramine. Arch Sex Behav 1992; 21: 587-593Crossref, Medline, Google Sarjana
16. Krafft-Ebbing R: Psychopathia Sexualis: A Study Medico-Forensic (1886). New York, GP Putnam urang Sakulawarga, 1965Google Sarjana
17. Hideung DW: kabiasaan seksual nu nyurung: review hiji. J Praktis Psychiatry na behavioral Kaséhatan 1998; 4: 219-229Google Sarjana
18. Fenichel O: The Theory Psychoanalytic of Neuroses. New York, WW Norton, 1945Google Sarjana
19. Quadland M: kabiasaan seksual nu nyurung: harti masalah na hiji pendekatan kana perlakuan. J Sex kakawinan Ther 1985; 11: 121-132Crossref, Medline, Google Sarjana
20. Coleman E: Modél obsesip-nu nyurung pikeun ngajéntrékeun kabiasaan seksual nu nyurung. Am J Panyegahan miboga Psychiatry Neurol 1990; 2: 9-14Google Sarjana
21. Barth RJ, Kinder Ny: The mislabeling of impulsivity seksual. J Sex kakawinan Ther 1987; 1: 15-23Crossref, Google Sarjana
22. Stein DJ, Hollander E: The wates diagnostik tina "kecanduan": Dr Stein sarta Dr Hollander bales (hurup). J Clin Psychiatry 1993; 54: 237-238Medline, Google Sarjana
23. Orford J: Hypersexuality: implikasi pikeun téori gumantungna. Br J mikaresep 1978; 73: 299-310Crossref, Google Sarjana
24. Stein DJ, Hideung DW, Pienaar W: gangguan Sanggama moal disebutkeun dieusian: nu nyurung, nurut sedekan hate nu ngadadak atawa adiktif? SSP Spectrums 2000; 5: 60-64Medline, Google Sarjana
25. Spitzer RL, Wakefield JC: The DSM-IV kriteria diagnostik pikeun significance klinis: henteu eta mantuan ngabéréskeun masalah positip palsu? Am J Psychiatry 1999; 156: 1856-1864abstrak, Google Sarjana
26. Boorse C: Dina bedana antara panyakit jeung gering. Filosofi sareng Urusan umum 1975; 5: 49-68Google Sarjana
27. Wakefield JC: Konsep gangguan jiwa: dina wates antara fakta biologis jeung nilai sosial. am Psychol 1992; 47: 373-388Crossref, Medline, Google Sarjana
28. Reznek L: aspek filosofis Pertahanan of Psychiatry. New York, Routledge, 1991Google Sarjana
29. Brenner V: Psikologi tina pamakéan komputer, XLVII: parameter ti pamakéan internét, nyiksa jeung kecanduan: poe 90 mimitina tina Dianggo Internet Survey. Psychol rep 1997; 80: 879-882Crossref, Medline, Google Sarjana
30. KS ngora: Bray dina Net. New York, John Wiley & Sons, 1998Google Sarjana
31. McFarlane M, Bull SS, Rietmeijer CA: The Internet salaku lingkungan résiko karek munculna kasakit dikirimkeun séksual. jama 2000; 384: 443-446Crossref, Google Sarjana
32. Cooper A, Scherer CR, Boies SC, Gordon bl: seksualitas di Internet: tina éksplorasi seksual ka ekspresi patologis. Psikologi Profesional: Panilitian & Prakték 1999; 30: 154-164Crossref, Google Sarjana
33. Carnes P: Kaluar tina bayangan: Pamahaman Kecanduan Sanggama. Minneapolis, Minn, Compcare, 1983Google Sarjana
;