Internét Sex Kecanduan diperlakukeun Jeung Naltrexone (2008)

Komentar: Naltrexone mangrupa antagonis reséptor opioid dipaké utamina di manajemén gumantungna alkohol jeung gumantungna opioid. artikel nu boga guaran unggulan ti prosés adiktif sarta addictions behavioral.

ku Michael Bostwick, MD tur Jeffrey A. Bucci, MD

Doi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo klinik cara ngagawe, February 2008 vol. 83 euweuh. 2 226-230

nempo online

artikel Outline

  1. Laporan kasus
  2. diskusi
  3. KACINDEKAN

Gagalna pusat hadiah otak beuki dipikaharti pikeun ngandelkeun sagala kabiasaan adiktif. Diwangun ku sirkuit tonjolan insentif mesolimbik, pusat hadiah ngatur sadaya tingkah laku anu motivasina ngagaduhan peran sentral, kalebet kéngingkeun tuangeun, ngarawat anom, sareng hubungan séks. Pikeun ngarugikeun fungsi normal, kagiatan salamet dasar tiasa bulak pentingna nalika ditantang ku daya tarik zat adiktif atanapi paripolah. Dopamin mangrupikeun neurotransmitter anu nyetir kabiasaan normal sareng adiktif. Neurotransmitter sanés modulate jumlah dopamin anu dileupaskeun salaku réspon kana stimulus, ku tonjolan ditangtukeun ku inténsitas pulsa dopamin. Opiates (naha endogen atanapi exogenous) nunjukkeun modulator sapertos kitu. Resep pikeun ngubaran alkohol, blok naltrexone kapasitas candu pikeun nambahan sékrési dopamin. Tulisan ieu marios mékanisme tindakan naltrexone di pusat hadiah sareng ngajelaskeun panggunaan novél pikeun naltrexone dina neken hiji kecanduan pornografi Internét anu euphorically compulsive sareng interpersonally.

GABA (asam γ-aminobutyric), ISC (incentive salience circuitry), MAB (kabiasaan adaptif ngamotivasi), MRE (acara relevan motivationally), NAc (accumbens inti), PFC (cortex prefrontal), VTA (aréa tegmental véntral)

abstrak

Until keur overwhelmed ku kecanduan, anu pusat ganjaran mesolimbic fungsi adaptively pikeun memotivasi paripolah benefiting duanana individu jeung spésiés maranéhanana. Ti jero aya dina brainstem, eta koordinat insentif primal neangan syarat survival kayaning nourishment, nurture cara nu ngora, tur kontak seksual.1 Salaku kecanduan tumuwuh, ganjaran kirang nguntungkeun séjén jadi imprinted onto nu circuitry incentive salience (ISC) kana detriment tina paripolah kritis kana survival. Beuki, médis sapatemon penderita di thrall kana paripolah adiktif.

Nalika neurosains langkung jauh ngajelaskeun dasar-dasar saraf saraf, janten janten langkung jelas yén pusat hadiah anu salah dianggo pikeun sadaya paripolah anu nyusahkeun, naha nyalahgunakeun narkoba, ngabahekeun teuing, judi, atanapi kagiatan séksual anu kaleuleuwihi.2, 3 Sanajan kabiasaan seksual nurut sedekan hate nu ngadadak-nu nyurung geus saeutik ditalungtik,4 ngajadikeun rasa intuitif nu pharmacotherapies éféktif ngalawan salah sahiji jenis kabiasaan adiktif ogé bakal merangan jenis séjén. Unggal kabiasaan boga micu jeung manifestasi husus, acan awal alur umum final pikeun sakabéh ngalibatkeun modulasi neurochemical tina aktivitas dopaminergic via reséptor dina aréa tegmental véntral (VTA).3, 5

The VTA geus sahingga jadi udagan pikeun pharmacotherapies kecanduan anyar, sarta naltrexone, hiji reséptor pameungpeuk opiate ayeuna disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba ukur pikeun pengobatan alkohol, conto ubar berpotensi mangpaat pikeun merangan sababaraha paripolah adiktif.6 Ku ngahambat kapasitas opioid endogen pikeun memicu pelepasan dopamin salaku réspon kana pahala, naltrexone ngabantosan mareuman kakuatan adiktif pahala éta. Kami nampilkeun kasus naltrexone anu diresepkeun pikeun ngirangan panggunaan Internet anu nyurung pikeun pemuasan seksual. Jam pasién nyéépkeun stimulasi cyber turun, sareng fungsi psikososial na sacara ningkat sacara dramatis ku panggunaan naltrexone.

Laporan kasus

The Mayo klinik institusional Review Board geus disatujuan nu ngalaporkeun tina hal ieu.

Pasien lalaki mimiti dibere ka psikiater (JMB) dina yuswa 24 taun, sareng panjelasan, "Kuring di dieu pikeun kecanduan séks. Éta parantos nyéépkeun kahirupan abdi sadaya. ” Anjeunna sieun kaleungitan perkawinan sareng padamelan upami anjeunna henteu tiasa nahan karesep na sareng pornografi Internét. Anjeunna nyéépkeun seueur jam unggal dinten ngobrolkeun online, ngiringan séting onani anu langkung panjang, sareng kadang-kadang pendak sareng cyber-contact sacara pribadi pikeun spontan, biasana teu dijagaan, jinis.

Ngaliwatan 7 taun hareup, sabar turun sababaraha kali asup jeung kaluar perlakuan. Anjeunna diusahakeun antidepressants, group jeung Psikoterapi individual, Sanggama Addicts Anonim, sarta penyuluhan pastoral, tapi henteu dugi ka sidang naltrexone teu anjeunna ngadukung kasuksésan dina Ngahindarkeun pamakéan internét nu nyurung. Nalika anjeunna dilanjutkeun naltrexone, nyorong na balik. Lamun Anjeunna nyandak naltrexone deui, aranjeunna receded.

Ti umur 10 taun, saatos mendakan cache akina ngeunaan "majalah kotor," pasién éta resep pisan pornografi. Dina umur dalapan taun, anjeunna kalibet dina séks telepon ngalangkungan kartu kiridit sareng sambungan telepon komérsial 900-séri. Ngajelaskeun dirina salaku masturbator anu nyurung, anjeunna ogé ngalanggan kapercayaan Kristen konservatif. Moral kaganggu ku paripolahna nyalira, anjeunna ngaku kalakuan séksualna diturunkeun — sahenteuna dina sabagéan — tina “pangaruh négatip ti setan.” Saatos SMA, anjeunna nyandak padamelan penjualan iklan anu kalebet perjalanan sapeupeuting. Boh di tempat damel sareng di perjalanan, anjeunna nganggo komputerna sanés ngan ukur pikeun kagiatan anu patali sareng bisnis tapi ogé pikeun "pelayaran" online (nyaéta milarian kagiatan anu pikaresepeun sacara séksual). Perjalanan bisnis bakal nganggo jam onani online sareng dorongan anu luar biasa pikeun nganjang ka klub strip. Kalayan aksés Internét 24 jam di kantorna, anjeunna sering kalibet dina sési online sapeupeuting. Anjeunna gancang ngembangkeun kasabaran, lirén sési ngan nalika kapaksa ku kacapean. Ngeunaan kecanduan séks na, anjeunna nyarios, "Éta liang naraka. Abdi henteu kénging kasugemaan, tapi abdi ka ditu waé. ”

Alesan yén pasién tiasa sangsara tina varian gangguan obsesip-nu nyurung, psikiatris na nyerat sertraline dina dosis lisan 100 mg / d. Sedengkeun wanda pasién sareng harga diri ningkat sareng jengkelna ngirangan, turunna awal dorongan séksual henteu dipertahankan. Anjeunna lirén nyandak sertraline sareng ngeureunkeun hubunganana sareng psikiater salami sataun.

Lamun sabar tungtungna balik ka treatment, anjeunna belanja nepi ka 8 jam beurang online, masturbating dugi iritasi jaringan atawa kacapean réngsé sesi. Anjeunna ngalaman kungsi sababaraha "hook-up" jeung kontak Internet anu kaasup sapatemon dijagi sarta éta euweuh intim jeung pamajikanana sieun ngalirkeun kasakit venereal ka dirina. Anjeunna leungiteun sababaraha damelan salaku hasil tina produktivitas goréng tina spent waktos pursuing compulsions na di expense gawé. Anjeunna digambarkeun pelesir ekstrim tina kelamin sorangan tapi kaduhungan pisan sarua ekstrim ngeunaan henteu mampuh pikeun ngontrol dirina. Lamun terapi sertraline ieu dibalikkeun, haté na ningkat, tapi anjeunna tetep ngarasa "kakuatanana pikeun nolak nyorong" na deui dieureunkeun perlakuan.

Nalika pasién muncul deui saatos 2 taun deui, sababaraha kasusahan perkawinan, sareng padamelan anu sanés, psikiatris ngusulkeun nambihan naltrexone kana terapi sertraline. (Sertraline ayeuna sigana diperyogikeun pikeun gangguan déprési anu lumangsung.) Dina saminggu pangobatan kalayan 50 mg / d tina naltrexone oral, pasién ngalaporkeun "bédana anu tiasa diukur dina dorongan séks. Kuring henteu dipicu sepanjang waktos. Éta siga surga. ” Rasa na "pelesir anu luar biasa" dina sési Internét jauh ngaleutikan, sareng anjeunna mendakan kamampuan pikeun nolak tibatan tunduk kana dorongan. Henteu dugi ka dosis naltrexone ngahontal 150 mg / d naha anjeunna ngalaporkeun kontrol lengkep pikeun dorongan na. Nalika anjeunna nyobian nyalira taper ubar, anjeunna ngaraos kaleungitan khasiatna dina 25 / d. Anjeunna angkat online pikeun nyobaan dirina, patepung hubungan seksual anu poténsial, sareng ngahontal mobilna sateuacan mikir langkung saé pikeun pasamuan di jalma. Waktos ieu, balik ka 50 mg naltrexone cukup pikeun slake dorongan seksual na.

Dina langkung ti 3 taun anjeunna nampi sertraline sareng naltrexone, anjeunna parantos ampir sesa remisi tina gejala déprési sareng panggunaan Internét anu nyurung, sabab anjeunna parantos nyatet: "Kuring aya kalana ngageser, tapi kuring henteu ngangkut éta sajauh, sareng Abdi henteu hoyong pendak sareng saha waé. ” Salaku kauntungan tambahan, anjeunna mendakan yén nginum binge parantos kaleungitan pesona. Anjeunna henteu gaduh alkohol dina 3 taun sareng nampi yén anjeunna "henteu tiasa inuman tanpa nginum seueur teuing." Anjeunna tetep nikah, sanaos bagja kitu. Anjeunna parantos ngajaga padamelan dumasar téknologi anu sami salami langkung ti 2 taun sareng bangga kana kasuksésan padamelan na.

diskusi

Keur kaperluan sawala ieu, kecanduan diartikeun paripolah nu nyurung yén persist sanajan konsekuensi négatip serius pikeun fungsi pribadi, sosial, atawa Mikrobiologi.7 paripolah sapertos kaasup penyalahgunaan narkoba, overeating, dahar restrictive, timer mutilation, sarta judi kaleuleuwihan.6 Éta ogé bisa jadi compulsions husus seksual, kaasup kagiatan atawa pikiran yén anggap we bisi ieu pamakéan internét kaleuleuwihan keur ngagambarkeun.8 Ieu pandangan kecanduan konsisten kalayan formulasi behavioral tina gangguan jiwa, anu nganggap yén sakabéh diagnoses kecanduan aya "kalainan pangjurung-disetir" kalawan kabiasaan nu nyurung dina inti maranéhanana.3, 6 Ngaronjat pamahaman dasar neural tina kecanduan corroborates view ieu. Hyman5 ". Hiji usurpation patologis nu mékanisme neural pembelajaran tur ingetan yen dina kaayaan normal ngawula ka bentukna paripolah survival patali ka ngungudag tina ganjaran jeung cues yen ngaramalkeun aranjeunna" nyaéta panggero kecanduan Éta circuitry neural ieu kabiasaan adaptif ngamotivasi (MAB) - Tujuanana-diarahkeun kabiasaan pikeun ngahontal tujuan-nu sacara biologis penting kecanduan subjugates.

Dina varying guises tina gambar erotis statik tradisional video sareng obrolan kamar, Internet mangrupakeun sumber tumuwuh potensi titillation seksual na rangsangan pikeun loba disebut jalma normal, pertimbangan moralitas-atawa malah harti-pornografi kumisan. Lamun teu make normal tina zat atawa hiji kagiatan pikeun gratification pribadi jadi nu nyurung? Kalawan preoccupation sarta pamakéan kaleuleuwihan ogé konsékuansi interpersonal na Mikrobiologi drastis anjeunna sustained, sabar dijelaskeun dina laporan hal ieu exemplifies nu kawin silang kana realm of kecanduan.

Hiji MAB boga 2 komponén saterusna.9 Kahiji mangrupa rangsangan ngaktipkeun ngamotivasi ku asosiasi diajar ka pemicu éksternal. rangsangan éta engenders kadua: respon-naon behavioral gawang-diarahkeun Stahl10 nelepon "a luhur alam". MABs Dasar ngawengku usaha nurut naluri pikeun maluruh dahareun, cai, kontak seksual, sarta panyumputan. Leuwih kompleks MABs kalawan overlays psikologi antarana néangan nurturing sosobatan, status sosial, atawa pencapaian Mikrobiologi.

The neural jaringan mediating ekspresi MAB (puseur ganjaran) disebut oge ISC, sabab nilai ditugaskeun ka rangsangan (salience na) nangtukeun incentive (inténsitas respon behavioral stimulus engenders).5, 11 Incentive salience komponén circuitry kaasup VTA, intina accumbens (NAc), cortex prefrontal (PFC), sarta amygdala, unggal kalayan peran tinangtu taun shaping nu MAB (angka). Umum pikeun aktivitas ISC dina paripolah duanana alam sarta adiktif nyaeta dopamin release kana-disebut NAc priming-di respon kana impulses ti VTA.3, 5 The projections dopaminergic ti VTA mun NAc mangrupakeun elemen ISC konci nu berinteraksi sareng projections glutamatergic antara sakabeh komponen ISC. The amygdala na PFC nyadiakeun input modulatory.5 amygdala nu nangtukeun hiji noxious atanapi pleasurable valénsi-hiji afektif nada-mun rangsangan, sarta PFC nangtukeun inténsitas sarta kasaimbangan respon behavioral.9, 12 circuitry pelesir-ganjaran Ieu duanana ngabejaan organisme lamun rangsangan salient novél muncul tur recalls diajar asosiasi lamun rangsangan euweuh novél tapi masih motivationally relevan recurs.5, 9, 12

diagram kecanduan

 

 

Dina gambar cross-sectional otak, sirkuit tonjolan insentif (ISC) diwangun ku daérah tegmental véntral (VTA) anu ngiringan inti accumbens (NAc). NAc nampi input modulasi tina kortéks prefrontal (PFC), amygdala (A), sareng hippocampus (HC). Box A ngagambarkeun pornografi Internét anu nyababkeun sékrési opioid endogenous anu ningkatkeun pelepasan dopamin (DA) dina ISC duanana langsung sareng henteu langsung.2 Opiates ningkatkeun aksi DA sacara langsung ngalangkungan reséptor opioid-beungkeutan protéin guanin anu dibungkus ku protéin opioid dina NAc. Aranjeunna dianggo sacara teu langsung dina interneuron ku ngariung kana reséptor opioid anu ngaganggu pelepasan × -aminobutyric acid (GABA). Henteu aya deui anu diteken ku GABA, VTA ngirim NAc kaluar tina hiji DA. Kapamimpinan pornografi naék. Box B nunjukkeun kumaha blok naltrexone duanana reséptor opioid NAc sareng interneuron. Insentif DA henteu langkung ditingkatkeun, langsung atanapi henteu langsung, hasilna pornografi turunna tonjolan. (Diadaptasi ku idin ti Macmillan Publishers Ltd: Natur Neurosains, 2 hak cipta 2005.)

The ISC teu boga fungsi dina isolasi. studi sato éksténsif nunjukkeun hiji pharmacopoeia of neurochemicals asalna sakuliah cortex jeung wewengkon subcortical yén modulate aktivasina ISC, kaasup opiodergic endogenous, nicotinic, cannabinoid, sarta sanyawaan lianna.11, 13 Jalur Opiodergic pikeun ISC diwangun ku reséptor dina NAc sorangan anu langsung ngaganggu release dopamin2 na tina reséptor μ-opiate on interneurons nu ngirimkeun atawa secrete asam γ-aminobutyric (GABA) jeung nu customarily ngahambat release dopamin ti VTA neuron dopaminergic.1, 5, 7, 14 Nalika boh opiates endogenous (endorphins) atanapi opiates exogenous (morfin jeung turunan na) meungkeut ka reséptor ieu, sékrési GABA nurun. Opiates nyegah interneurons tina ngajalankeun fungsi suppressive maranéhna biasa, sarta kadar dopamin ningkatkeun dina VTA.3

 

Kabéh zat physiologically adiktif kaciri hasil dina aktivitas ISC faulty. Ilaharna di tingkat sélular, hiji acara motivationally relevan (MRE), kayaning lapar atawa gairah seksual, micu endogenous opiate release nu nyababkeun tingkat dopamin nambahan. The ISC responds kalawan MAB sarta parobahan sélular ahirna éta encode jangka panjang diajar asosiasi kalayan acara. Ieu parobahan neuroplastic ngakibatkeun respon behavioral leuwih gancang nalika acara recurs, sarta ilaharna, terus-terusan paparan MRE attenuates sarta ahirna extinguishes VTA dopamin pelepasan. release dopamin geus euweuh dipikabutuh pikeun organisme nedunan MABs relevan keur survival.

obat atawa kagiatan adiktif mangaruhan ISC béda ti MREs di yén Mun mindeng teuing ngulang ulah extinguish release dopamin.9 Leuwih ti éta, ubar bisa outcompete rangsangan alam ku provoking leuwih dopamin release pikeun période panjang.5, 9 Hiji hasil siklus kecanduan galak, jeung sékrési dopamin lumangsung ascribing beuki loba pentingna pikeun ubar-néangan sarta kirang na kirang pentingna pikeun paripolah dasar pikeun fungsi normal sarta survival.3, 5, 12, 15

Kapasitas anu napelkeun nilai luyu jeung narkoba jeung kamampuh nu nolak sirineu na nelepon-duanana frontal fungsi-aya lobus deranged di kecanduan narkoba.12 "Narkoba-néangan dicokot kakuatan misalna," nyerat Hyman, "nu bisa memotivasi kolotna pikeun barudak ngalalaworakeun, saméméhna patuh hukum individu bunuh kejahatan, sarta individu kalawan alcohol- nyeri atanapi alatan kasakit-bako patali tetep nginum jeung udud".5 akun deficits PFC ieu keur wawasan faulty na judgment ngalengkepan paripolah nu patali ubar ieu.7

pharmacotherapies sasaran kayaning morfin-reséptor antagonis naltrexone prescribed mun sabar kami bisa ngeureunkeun nu crescendo dopamin unrestrained nu nyababkeun salience attribution na inhibisi respon fungsi jadi henteu saimbang. blok Naltrexone reséptor morfin, kukituna facilitating paningkatan dina nada GABA sarta ngurangan di tingkat dopamin NAc ngaliwatan duanana mékanisme langsung jeung teu langsung.2 Pamustunganana, ngalangkungan desensitisasi laun, tingkah laku tingkah laku adiktif kedah ngirangan.15, 16

Ringkesna, adaptasi sélulér dina PFC pecandu nyababkeun ningkatna tonjolan rangsangan anu aya hubunganana sareng narkoba, turunna rangsangan rangsangan sanés ubar, sareng turun minat dina ngudag kagiatan anu diarahkeun tujuan pikeun kasalametan. Salaku tambahan pikeun persetujuan naltrexone ti Administrasi Pangan sareng Narkoba pikeun ngarawat alkohol, sababaraha laporan kasus anu diterbitkeun parantos nunjukkeun poténsialna pikeun ngubaran judi patologis, cilaka diri, kleptomania, sareng tingkah laku seksual anu nyurung.8, 14, 17, 18, 19, 20 Simkuring yakin ieu pedaran mimiti pamakéan -na pikeun merangan kecanduan seksual Internet. Ryback20 sacara khusus diajar khasiat naltrexone dina ngirangan gairah séks sareng tingkah laku hiperseksual di nonoman anu disabit ngalanggar hukum kalebet perkosaan, kasekuan, sareng kagiatan séks sareng murangkalih alit. Nalika nampi dosis antara 100 sareng 200 mg / d, kaseueuran pamilon ngajelaskeun turunna gairah, onani, sareng lamunan séks, ogé paningkatan kendali kana dorongan séks.20 Citing bukti tina studi beurit, Ryback underscores nu interplay PFC antara dopaminergic na opioid sistem, concluding yén "hiji tingkat opioid endogenous tangtu mucunghul krusial pikeun gairah jeung fungsi seksual".20

KACINDEKAN

Pasén ngagaduhan masalah anu nyababkeun duanana ti waktos dibajar dina cybersex masturbatory online anu nyusahkeun sareng tina akibat anu berpotensi, sapertos kakandungan anu henteu dihoyongkeun sareng panyakit anu ditularkeun sacara séksual, nalika kagiatan virtual na diperpanjang ka kontak seksual di jalma anu luar nikah. Nambahkeun naltrexone kana rézim pangobatan anu parantos kalebet sambetan serotonin reuptake inhibitor bertepatan sareng turunna anu gancang sareng résolusi pamustunganana tina gejala adiktif na, ku réanaissance akibat tina fungsi sosial, padamelan, sareng pribadi na. Kalayan naltrexone nempatan reséptor morfin dina internéton GABAergic anu ngahambat neuron dopaminergic VTA, kami ngaduga yén péptida candu endogén henteu deui nguatkeun kagiatan seksual Internét anu nyurung na. Sanaos anjeunna mimitina teras-terasan mikahoyong kana kagiatan ieu, sakumaha dibuktoskeun ku tingkah uji coba na, anjeunna henteu deui mendakan éta hasil anu teu bisa dibantah ogé. Katangtuan pitunjuk anu nyababkeun kagiatan seksual Internét turun dugi kana paripolah caket-caket dina nyanghareupan sikepna anu nyandak-na-atanapi-angkat-éta. Kabeneran tapi henteu heran, anjeunna mendakan yén anjeunna henteu resep deui nginum bir na. Langkung seueur panilitian anu diperyogikeun pikeun mastikeun yén pengamatan urang tiasa digeneralisasi ka pasién sanésna sareng netelakeun mékanisme anu naltrexone mareuman kabiasaan adiktif.

Rujukan

  1. Balfour, abdi, Yu, L, sarta Coolen, LM. kabiasaan seksual na cues lingkungan kelamin-pakait ngaktipkeun Sistim mesolimbic di beurit jalu. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Dupi aya jalur molekular umum pikeun kecanduan ?. Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. Témbongkeun dina Pasal
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Témbongkeun dina Pasal
  8. | PubMed
  9. Témbongkeun dina Pasal
  10. | PubMed
  11. Témbongkeun dina Pasal
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Témbongkeun dina Pasal
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Témbongkeun dina Pasal
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Témbongkeun dina Pasal
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Témbongkeun dina Pasal
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Témbongkeun dina Pasal
  31. Témbongkeun dina Pasal
  32. | abstrak
  33. | téks lengkep
  34. | Pinuh téks PDF
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Témbongkeun dina Pasal
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Témbongkeun dina Pasal
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Témbongkeun dina Pasal
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Témbongkeun dina Pasal
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Témbongkeun dina Pasal
  54. Témbongkeun dina Pasal
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Témbongkeun dina Pasal
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Témbongkeun dina Pasal
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM na Hollander, E. kabiasaan seksual nurut sedekan hate nu ngadadak-nu nyurung. SSP Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. Grant, Buyung, Brewer, JA, jeung Potenza, Bungbulang. The neurobiology zat sarta addictions behavioral. SSP Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Kecanduan: kasakit pembelajaran sarta memori. Kami J Psychiatry. 2005; 162: 1414-1422
  66. Raymond, NC, Grant, Buyung, Kang, SW, sarta Coleman, E. Treatment tina kabiasaan seksual nu nyurung kalawan naltrexone sarta serotonin reuptake sambetan: dua studi kasus. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. Cami, J sarta Farre, kecanduan M. Narkoba. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. Grant, Buyung, Levine, L, Kim, D, sarta Potenza, Bungbulang. gangguan kontrol dorongan dina inpatients jiwa sawawa. Kami J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW na Volkow, nd. The neural dasar kecanduan: a Patologi motivasi sarta pilihan. Kami J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413
  70. Stahl, SM. di: Psikofarmakologi Penting: Dasar Neurosains sareng Aplikasi Praktis. Édisi ka-2 Cambridge University Press, New York, NY; 2000: 499-537
  71. Berridge, KC jeung Robinson, te. FITML ganjaran. Tren Neurosci. 2003; 26: 507-513
  72. Maman, RZ na Volkow, nd. kecanduan narkoba sarta kaayaan neurobiological dadasar na: neuroimaging bukti keur involvement of cortex frontal. Kami J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Ti neurobiology kana perlakuan: kamajuan ngalawan kecanduan. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Sonne, S, Rubey, Urang Sunda, Brady, K, Malcolm, R, sareng Morris, perlakuan T. Naltrexone pikiran jeung paripolah timer injurious. J Nerv Ment dis. 1996; 184: 192-195
  75. Schmidt, WJ sareng Beninger, RJ. Sensitipikasi paripolah dina kecanduan, skizofrenia, panyakit Parkinson sareng diskinesia. Neurotox Res. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS na Quenzer, LF. Alkohol. di: Psychopharmacology: Narkoba, The Brain na Paripolah. Sinauer associates, Nyarita, Sunderland, MA; 2005: 215-243
  77. Grant, Buyung sarta Kim, SW. Hiji hal kleptomania jeung kabiasaan seksual nu nyurung diperlakukeun kalayan naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229-231
  78. Grant, Buyung sarta Kim, SW. Hiji studi buka-labél of naltrexone dina pengobatan kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349-356
  79. Kim, SW, Grant, Buyung, Adson, DE, sarta Shin, YC. naltrexone na placebo ulikan ngabandingkeun ganda-buta dina pengobatan judi patologis. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Naltrexone dina pengobatan offenders seksual rumaja. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 982-986