- Journal of behavioral Addictions >
- Daptar Masalah >
- Volume 5, Ngaluarkeun 2 >
- Doi: 10.1556 / 2006.5.2016.034
William Van Gordon
* Panulis anu cocog: William Van Gordon; Divisi Psikologi, Universitas Nottingham Trent, Makasar, Nottinghamshire, NG1 4BU, Inggris; E-mail: william@awaketowisdom.
abstrak
Kecanduan séksual nyaéta karusuhan anu parah bisa mangaruhan akibat anu parah. Panaliti efektifitas pangobatan pikeun kecanduan jinis ayeuna teu ngalaman, sareng intervensi umumna dumasar kana tungtunan pikeun ngarawat kecanduan tingkah laku (ogé kimia). Akibatna, aya kabutuhan pikeun sacara klinis ngaolah pangatosan perawatan anu ditujukeun kana gejala spésial tina kecanduan séks. Diusulkeun yén intervensi dumasar-mindfulness generasi kadua (SG-MBIs) tiasa janten perawatan anu pantes pikeun kecanduan séks kusabab sajabana ngabantosan individu ningkatkeun jarak persépsi tina panginepan sareng objék sareng pangalaman anu dipikahoyong, sababaraha SG-MBIs sacara khusus ngandung meditasi anu dimaksud pikeun ngarusak lampiran pikeun jinisna sareng / atanapi awak manusa. Panaliti anu ayeuna ngalaksanakeun panalungtikan klinis anu munggaran pikeun utiliti pikeun ngalaksanakeun kecanduan séks.
Studi kasus klinis anu jero dilakukeun ngalibetkeun lalaki dewasa kakurangan tina kecanduan séks anu ngalaman perawatan ngagunakeun SG-MBI anu katelah Pelatihan Kesadaran Meditasi (MAT). Saatos parantosan MAT, pamilon nunjukkeun perbaikan signifikan klinis dina tingkah laku seksual adiktif, kitu ogé réduksi dina déprési sareng déprési psikologis. Campur tangan MAT ogé nyababkeun kamajuan kualitas bobo, kepuasan padamelan, sareng henteu kantétan kana diri sareng pangalaman. Hasil utami diropéa dina susulan 6-bulan.
Panaliti anu ayeuna ngalegaan literatur ngajalajah aplikasi-mindfulness pikeun ngarawat kecanduan paripolah, sareng papanggihan nunjukkeun yén panalungtikan klinis satuluyna kana peran mindfulness pikeun ngarawat kecanduan séksan diperyogikeun.
perkenalan
Bagian:
Sanajan kecanduan séksina henteu ditampi pikeun citakan dina édisi panganyarna (kalima) édisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-5) (Amérika jiwa Association, 2013), kabiasaan seksual anu teu paraphilic kalebet kana DSM-III salaku "Gangguan Sanggama Teu Henteu Ditunjuk" (Amérika jiwa Association, 1987). Leuwih jauh, duanana Amérika Society of Kecanduan Kedokteran (2011) sareng Klasifikasi internasional Panyakit (10th ed .; WHO, 2007) nampi yén tingkah laku séksual anu kaleueur tiasa janten dasar tina panyakit médis. Perkiraan prevalénsi kecanduan séks beda-beda numutkeun kana jenis kelamin, umur, budaya, orientasi seksual, taksonomi (upamana, séks mayar, cybersex, pornografi, sareng sajabana), sareng kriteria diagnostik (anu ogé béda-béda pisan), sareng kisaran antara 1% sareng 8 % dina populasi umum (contona, Carnes, 1999; Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Seegers, 2003; Sussman, Lisha, & Griffiths, 2011; Traeen, Spitznogle, & Beverfjord, 2004). Kecanduan seks (kadang disebut - diantara seueur nami sanes - salaku karesahan hypersexuality) parantos diartikeun "gangguan kahayang seksual dicirikeun ku ngaronjat frékuénsi sareng intensitas fantasi motivasi séksual, gairah, nyurung, sareng laku laku dina hubungan sareng komponén impulsivity - réspons paripolah maladaptive kalayan akibat buruk"(Kafka, 2010, P. 385).
Kecanduan séks pakait sareng (diantarana) ningkat paripolah nyandak résiko (mis., Panggunaan narkoba sareng sababaraha pasangan séks), déprési sareng kahariwang, impulsivity, katiisan, harga diri anu handap, sareng gaya lampiran anu teu aman (tingali ulasan ku Dhuffar & Griffiths, 2015; Rosenberg, Carnes, & O'Connor, 2014; Sussman dkk, 2011). Gejala utami ngalangkungan unggal genep kritéria Griffiths '(2005) komponen komponén kecanduan: (i) salience (perilaku seksual janten kagiatan anu paling penting dina kahirupan jalma sareng ngadominasi pamikiran, perasaan, sareng tingkah laku), (ii) modifikasi wanda (pangalaman subjektif anu dilaporkeun individu salaku konsekuensi kalibet dina paripolah anu aya hubunganana), (iii) kasabaran (kabutuhan tingkat ningkat atanapi inténsitas kabiasaan seksual pikeun ngahontal pangaruh anu dipikahoyong), (iv) ditarikna (ie, gejala penarikan psikofisiologis - sapertos iritasi sareng wanda haté - saatos pola panerapan séksual), (v) pasea (duanana konflik interpersonal sareng intra-psikis kusabab nyéépkeun waktos anu ageung ngalangkungan tingkah laku anu aya hubunganana), sareng (vi) kambuh (kacenderungan pikeun ngabalikkeun deui pola pola tingkah laku anu langkung saé pikeun ngareureutan deui sabalikna période berpantang atanapi kontrol).
Conto campur tangan ilaharna pikeun ngarawat kecanduan seks nyaéta terapi paripolah kognitif, téknik tingkah laku dialéktik, psychoanalysis, terapi kulawarga, latihan motivasi, 12-step sareng program sokongan peer, self-help, diet and enhancement, and psychopharmacology (Dhuffar & Griffiths, 2015; Griffiths, 2012; Rosenberg dkk, 2014). Nanging, panalungtikan efektifitas perlakuan pikeun kecanduan seks teu ngalaman sareng seueur intervensi anu kasebat dumasar kana saran pikeun ngarawat kabiasaan sanés (ogé kimia).Rosenberg dkk, 2014). Akibatna, aya kabutuhan pikeun émosional sacara émosional sareng sacara klinik ngolah perlakuan anu cocog anu ditujukeun pikeun gejala khusus tina kecanduan séks.
Perkembangan anu anyar dina pengobatan pikeun kecanduan kimia sareng perilaku parantos panalungtikan evaluatif kana épéktivitas terapi tina mindfulness. Jangji panemuan munculna aya pikeun kagunaan mindfulness dina ngarawat zat panggunaan / gangguan alkohol (Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005), karusuhan judi (Griffiths, Shonin, & Van Gordon, 2016; Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014a), workaholism (Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014b), sareng kecanduan internét (Iskender & Akin, 2011). Nanging, dugi ka ayeuna, henteu aya diajar anu ngajelajahi aplikasi-conto mindfulness pikeun ngarawat tambihan séks. Tapi, Shonin, Van Gordon, sareng Griffiths (2013) ngusulkeun yén mindfulness sigana janten perlakuan anu cocog pikeun kecanduan séks kusabab salian ngabantosan individu ningkatkeun jarak persepsi tina ngabutuhkeun pikeun tujuan sareng pangalaman anu dipikahoyong, sababaraha intervensi anu didasarkeun ku generasi kadua (SG-MBIs) sacara khusus ngagunakeun pédah anu dimaksud pikeun ngarusak kantétan kana jinisna sareng / atanapi awak manusa.
Generasi kadua intervénsi basis épéktasi disokong ku Shonin dkk. padamelan modél pangobatan anu béda tibatan intervensi basis émutan generasi kahiji (FG-MBIs). FG-MBIs tingal intervénsasi sapertos Pangurangan Strés Berbasis Émutan sareng Terapi Kognitif Berbasis Pikiran sareng umumna ngalanggan Kabat-Zinn (1994) definisi yén mindfulness ngalibatkeun “nengetan sacara khusus: tujuanana, dina waktos ayeuna, sareng henteu ditolak"(1994, p. 4). SG-MBIs, saperti campur tangan Latihan Pangadaran Meditasi (MAT), ngahijikeun rentang téknik semedi anu langkung ageung sareng ngalanggan dina definisi mindfulness anu tiasa dibenerkeun langkung sareng konstruksi tradisional Budha. A definisi SG-MBI ngusulkeun ngeunaan kabirot nyaéta yén éta nyaétaprosés ngalaksanakeun kasadaran anu lengkep, langsung, sareng aktif ngeunaan fenomena anu ngalaman anu (i) sacara spiritual, sareng (ii) dijaga ti hiji waktos dugi ka salajengna"(Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2015a). Akibatna, istilah "kasadaran langsung" dina delineasi SG-MBI sacara langsung bertentangan sareng panggunaan istilah "non-judgmental" dina definisi FG-MBI. Numutkeun ka Van Gordon dkk. (2015a), tibatan ngajarkeun pamilon janten non-judgmental, hiji alesan kunaon SG-MBIs tiasa langkung cocog kana perlakuan kecanduan paripolah kusabab aranjeunna ngadorong palaku émut janten (i) étika sadar boh jangka pondok sareng jangka panjang konsékuansi tina tindakanna sareng (ii) diberdaya sacara rohani pikeun hubunganna sareng émutan salaku cara hirup, tibatan téknik terapi pikeun diterapkeun dina sababaraha kaayaan tapi sanés sanés.
Tulisan ieu ngagambarkeun studi anu munggaran pikeun ngajalajah utiliti pikeun ngarawat kecanduan séks. Langkung khusus, éta mangrupikeun ulikan kasus klinis jero-jerona kanggo lalaki sawawa nalangsara tina kalakuan seksual anu adiktif anu ngalaman perlakuan SG-MBI.
Kasus Vignette sareng Penilai
"Adam" nuju taun awal thirties sareng salah sahiji bujang, cerai, lalaki Inggris bodas tanpa tanggungan. Sajarah jiwana ngagaduhan dua periode episode depresi (unggal tahan sakitar 6 sasih) anu lumangsung 3 taun ka tukang (Gangguan Depresi Kjor, Episere Kulang, Mild; DSM-IV-TR Kode 296.31) sareng 5 taun ka tukang (Gangguan Depresi Kjor, Babagan Tunggal, Jambon; 296.21). Dina dua épisode, antidepresan dikaluarkeun. Sajarah klinis Adam sacara henteu stabil, tapi anjeunna ngajelaskeun yén 42 sababaraha bulan kapengker, nalika masih kawin, anjeunna "ngamimitian janten kecanduan kanggo jinis. "Salain ti ngadatangan grup pitulung diri pikeun waktos 6-minggu kira-kira 1 taun ka tukang, anjeunna teu acan kantos nimukeun parawatan pikeun kalakuan hiperseksual na.
Kasus sejarah
Adam damel di posisi jualan anu ngalibetkeun perjalanan domestik biasa sareng hotél sapeuting tetep. Peranna nanggungkeun anjeunna nganggo mobil perusahaan anu sénsitip pinuh sareng nyayogikeun anjeunna kalenturan lumayan dina kaayaan padamelan. Anjeunna biasana nyéépkeun tilu wengi per minggu di hiji hotél sareng anjeunna umumna ngadatangan kantor perusahaan 1 dinten unggal minggu. Adam parantos padamelan dina kalungguhan ayeuna pikeun 4 taun-ayeuna. Anjeunna sateuacana ngalaksanakeun sababaraha kalungguhan penjualan sareng réngsé program pelatihan siswa lulusan 2 taun nalika indit ti Universitas. Kasempetan pikeun promosi sareng dunungan Adam anu ayeuna diémbarkeun sacara nasional, padahal karyawan didorong ngalamar (sareng sering diutarkeun prioritas). Salila taun 2 saméméhna, Adam parantos didorong ku manajemen senior pikeun ngalamar dua posisi internal, tapi mutuskeun henteu ngalakukeun sabab anjeunna "sreg"Dina peran na ayeuna.
Adam digedékeun ku kolotna biologisna anu duanana damel dina peran sektor publik. Kolotna Adam cerai nalika anjeunna yuswa 16 taun, sareng kadua kolotna nikah deui. Adam ngajelaskeun kolotna salaku "ngarawat sareng ngadukung”Sareng karasa anjeunna sadua sareng hiji-hijina sadulur (adina rayi) nampi pembiayaan anu saé. Anjeunna dina istilah anu saé sareng mitra masing-masing sareng gaduh “ngagaduhan dianggo"Pikeun kanyataan aya komunikasi minimal ayeuna antara indung biologis na sareng bapakna. Adam teu acan ngabeberkeun detail masalah kaséhatan méntal ka saurang anggota kulawargana.
Adam lulusan ti Universitas Britania kalayan gelar BSc anu anjeunna lulus sareng penghargaan kelas luhur. Dina waktos lulus, anjeunna nganggap réngsé a Masters of Administrasi Bisnis tapi mutuskeun nyandak padamelan anu mayar. Anjeunna ngahadiran sakola kaayaan sareng gelar A-level anu ngamungkinkeun anjeunna hadir dina gelar anu kahijina.
Dugi ka waktos cerai na, kaseueuran hubungan sosial Adam ngalibatkeun anjeunna sareng istrina pendak sareng pasangan anu nikah. Adam patepung sareng pamajikanana sakitar 2 taun saatos angkat ti paguron luhur sareng nikah salami 4 taun. Ti saprak cerai, Adam tetep jomblo sareng hubungan sosial na anu ayeuna utamina ngalibatkeun pendakan sareng (i) kolega ti pagawéan, (ii) hiji sobat lalaki jangka panjang anu anjeunna kenal ti universitas, (iii) jalma anu dikenal sareng henteu dipikaterang (anu sanésna sanésna ahli bisnis) anu anjeunna pendakan di hotél, sareng (iv) individu anu anjeunna hubungan sareng salaku akibat tina tingkah laku seksual na anu bermasalah.
Adam henteu ngajelaskeun kolotna biologis nya salaku agama. Aranjeunna diklasifikasikeun dirina salaku Anglican Kristen sareng numutkeun Adam, ngan ukur pasamoan di Natal. Adam nyatakeun yén nalika aya di paguron luhur, "Kuring jadi kabetot dina samping spiritual kuring"Sareng anjeunna mimiti ngajajah Kristen anu leuwih séhat. Tapi, Adam matak kuciwa sareng tradisi Kristen anu teratur sareng mutuskeun yén aya "bédana gedé antara ajaran Kristus sareng ajaran Garéja. "Akibatna, Adam ngembangkeun minat Buddha. Anjeunna usaha tapa sareng didatangan ku nagara-nagara Buddha di Thailand sareng Nepal (kalebet ngadatangan kuil Budha di nagara-nagara ieu). Adam sering ngalirkeun puseur Buddha di Inggris salami 6 sasih bulan salami pertengahan duapuluhan. Anjeunna mikaresep diajar ngeunaan agama Budha tapi mimiti leungiteun minat kusabab anjeunna mendakan instruktur janten "dua héran sareng dangkal. "Adam ngajaga minat pikeun prakték Budha tapi ngagaduhan hubungan minimal sareng Budha dina taun 3 anu katukang.
Hasil observasi
Dina penilaian awal na sareng psychotherapist (sareng dina unggal rapat saterusna), Adam ogé cognizant sakumaha jalma, tempat, waktos, sareng kaayaan. Anjeunna dibere sareng nganggo ngagem baju anu kasual pinter (sababaraha barang pakean anu ditingalikeun labél desainer). Beungeutna cukur beresih sareng anjeunna nganggo produk styling dina rambut anu nembé dipotong. Adam ngagem cologne sareng telepon sélulér na sareng jam tanganna katingali janten model anu anyar sareng luhur. Adam damel sami sareng penampilan na salami masing-masing tina sesi terapi anu saterasna.
Dina penilaian awal (sareng dina sési mingguan kadua sareng katilu), panon Adam sedeng ditumpes getih, sareng sanaos anjeunna nolak raos capé, anjeunna katingali capé. Perkiraan psikoterapis anu pangsaéna nyaéta Adam jangkung 6 kaki (183 cm) sareng beurat 85-87.5 kg. Ieu bakal saluyu sareng Indéks Jisim Awak dina 26–27, hartosna yén Adam rada kaleuleuwih beurat. Adam teu ngagaduhan tato atanapi tindikan anu katingali. Tanpa ditanya, anjeunna ngahurungkeun teleponna pikeun cicingeun nalika mimiti sési penilaian (sareng unggal sési saterasna).
Adam yakin sareng leres nyarios. Anjeunna ngabantosan dirina pikeun biskuit sareng kopi (anjeunna nginum dua gelas kopi salami sési 90-menit). Sanaos Adam henteu nunjukkeun masalah dina nganyatakeun dirina, akun tina perilaku seksual masalah na anu disayogikeun dina sési awal katingali dilatih. Nalika nyawalakeun gejalana kalayan jéntré, Adam nyarioskeun langkung lami tibatan diperyogikeun sareng bakal nyobian sikat ku detil anu penting. Anjeunna kadang bakal nyarios kaluar-of-turn (nyaéta, henteu kedah ngantosan psikoterapis pikeun nyimpulkeun kalimat na). Frékuénsi gangguan sapertos kitu - anu katingalina mangrupikeun upaya pikeun ngarobih subyek - naékkeun sakitar 50% nalika dialog ngamimitian ngabahas spésifik intim tina tingkah laku séksualna. Dina waktos-waktos ieu, Adam nganggap sikep awak anu langkung tegang sareng janten percaya teuing sareng pertahanan wates. Kalakuan ieu katingalina mangrupikeun upaya pikeun nyumputkeun rasa isin sareng / atanapi masker kalepatanana.
Dina sési penilaian awal na, Adam nyatakeun "Kuring ngarasa canggih ngomong ngeunaan sadayana ieu"Jeung"anjeun jalma anu pangheulana kuring ngobrol sareng leres. " Sawaktos-waktos, anjeunna katingali nunjukkeun gejala wanda anu handap (contona, pesimis, lemes, sareng ambek), sareng dina sababaraha waktos, anjeunna tiis sareng ngadadak. Nalika disanghareupan ku psikoterapis ku pengamatan anu terakhir ieu, Adam nyungkeun hampura sareng ngajelaskeun yén "Abdi parantos pisan dina piring ayeuna. "
Ngadamel keluhan
Adam ngajelaskeun yén sakitar 4 taun ka pengker (nyaéta, 1 taun sateuacan anjeunna cerai), anjeunna nyandak léngkah-léngkah pikeun nyobaan ngahudangkeun "kahirupan séks bulukan”Sareng gagal nikah. Adam ngenalkeun pamajikanana ningali pilem porno sateuacan sateuacan sareng salami séksual. Anjeunna nyatakeun yén anjeunna henteu sareng pamajikanana parantos kabetot dina pornografi sateuacan ayeuna. Adam ngalaporkeun yén dina jangka waktu sakitar 2 bulan, frékuénsi sareng durasi hubungan seksual sareng garwa naék. Tapi, pangaruhna pondok teu pondok kusabab numutkeun Adam, pamajikanana "janten bosen sareng kitu. "Adam, di sisi anu sanés, mendakan film porno janten stimulan séksual sareng anjeunna nuluykeun nonton aranjeunna tanpa kanyahoan pamajikanana.
Adam mimiti ngahimpun kumpulan pilem porno online sareng offline sareng mimiti ngagunakeunana salaku fokus pikeun onani. Genep bulan saatos anjeunna mimiti nonton pornografi (nyaéta 6 bulan sateuacan anjeunna cerai), Adam nyemprot sakitar lima kali per minggu. Anjeunna nyatakeun yén dina waktos ieu anjeunna ogé mimiti kagugah séksual ku nonton lalaki nyonto diri, sareng ku ningali pilem séks homo (dugi ka waktos ieu, Adam kantos ngajelaskeun dirina salaku héteroseksual). Anjeunna ngamimitian nambihan pilem séks homo kana portopolio online sareng offline na, sareng mutuskeun yén anjeunna bi-séksual.
Adam nyatakeun yén kirang langkung 5 bulan sateuacan anjeunna cerai, "Pornografi liren cekap" jeung "Kuring ngajajah sorangan sacara séksual." Anjeunna nyatakeun yén "Pamajikan kuring teu hoyong terang janten kuring kadang-kadang mimiti nganggo pangiring awéwé sareng lalaki." Adam ngajelaskeun yén dina waktos éta, anjeunna bakal pendak sareng hiji pangiringan sakitar sakali dua kali. Anjeunna ngalaporkeun yén sanaos nikahna gagal, cerai janten teu tiasa dielawan nalika garwa na mendakan yén anjeunna ningali pilem porno homo dina komputerna. Adam parantos ngantepkeun komputerna pikeun nembalan panto tapi ngantunkeun film online maén. Pilem ieu katingal ku pamajikanana anu "Dikaluarkeun" sareng pindah kaluar imahna 5 dinten saatos.
Adam ngajelaskeun yén pikeun waktos sakitar 18 bulan saatos cerai, anjeunna "dina ngadalikeun”Sareng ngaraosan kabébasan séks na anu nembé kapendak. Anjeunna parantos ngawangun jaringan hubungan séksual awéwé sareng lalaki di penjuru nagara, kalebet sajumlah leutik jalma anu anjeunna aktipitas kagiatan séks dina dasar anu teu dibayar (nyaéta kasual). Adam nyatakeun yén dina waktos éta (nyaéta, 18 bulan sateuacan ditepikeun pikeun pangubaran), gajih bulanan na henteu deui nyéépkeun biaya garapan séksana anu biasana hargana £ 350 per minggu. Akibatna, anjeunna mutuskeun ngajual bumi kanggo ngumpulkeun modal sareng anjeunna ngalih kana akomodasi anu diséwa.
Dina rapat asésmen awal sareng nuturkeun dorongan anu cukup, Adam ngungkabkeun yén tina hal tingkah laku seksual na ayeuna, anjeunna biasana (i) ngagunakeun jasa pangawal genep kali per minggu (unggal patepungan séks anu dibayar biasana lumangsung salami 30-60 mnt, sareng anu tahan salami 60 mnt biasana bakal ngahasilkeun Adam éjakulasi dua kali), (ii) nyéépkeun £ 500 per minggu pikeun jasa pangiring, (iii) ngagaduhan séks anu teu dibayar tilu kali per minggu (gambar tina kolam renang anu robih dugi ka 10 lalaki sareng awéwé kasual mitra séks), (iv) gaduh cybersex (biasana ngalibatkeun onani) lima kali per minggu, (v) nonton "homo atanapi lempeng pidio”Sakitar 60 mnt unggal dinten dina tilu dugi ka opat sési paningalan anu misah (nyaéta masing-masing lilana 15-20-mnt), sareng (vi) nyemprot lima kali saminggu nalika nonton pilem porno. Adam nyatakeun yén anjeunna salawasna ngajagi séks sareng anu anjeunna terang, anjeunna henteu kantos katerap panyakit anu ditularkeun séksual. Anjeunna negeskeun yén anjeunna henteu kantos ngalakukeun hubungan séks sareng (atanapi nonton pilem porno anu ngalibetkeun) jalma anu umurna sahandapeun 18 taun.
Adam ngécéskeun yén dina taun katukang, anjeunna kadang dirasa “kosong sareng murah"Nuturkeun patepungan seksual. Anjeunna nyatakeun yén "Kuring terang kuring kudu robih [tapi] kuring resep deui. "Adam parantos nyobian ngirangan frékuénsi patali sareng hubungan séksual dina sababaraha waktos salami-bulan 12. Tapi, anjeunna ngajelaskeun yén "iraha waé kuring ngusahakeun sareng motong deui tetep sababaraha dinten, atanapi sakapeung saminggu, tapi teras janten langkung sareng kuring bakal ngeureunkeun [sanggeus mayar jinis sareng / atanapi masturbasi] tujuh atanapi dalapan kali salami jam 48."Anjeunna nyatakeun"Kuring terang yén salah pikeun Budha siga kieu. "
Adam ngaku yén anjeunna sering nyemprot (nyaéta, nalika cybersex atanapi nalika ningali pilem porno) pikeun ngabantosan anjeunna bobo, sareng yén anjeunna biasana bobo 5-6 jam per wengi. Anjeunna ngalaporkeun yén nembé, anjeunna ngagaduhan "mimiti janten teu ngurangan”Sareng parantos nganggo telepon damelna sareng laptop damelna pikeun tujuan anu patali séks. Adam ngajelaskeun yén kacuali hiji jalma anu anjeunna pendakan online nunjukkeun indikasi anu kuat yén kencan bakal ngakibatkeun hubungan seksual (contona, ku ngirim poto anu provokatif séksual), anjeunna nolak pendak sareng pribadi. Anjeunna ngaku yén pola kabiasaan séks na anu ayeuna sigana bakal ngirangan kasempetan na pikeun pendakan pasangan hubungan jangka panjang tapi ngajelaskeun yén "Kuring henteu yakin kuring siap pikeun pamajikan atanapi pasangan serius dina tahap ieu dina kahirupan kuring. "
Adam nolak ideologi bunuh diri ogé judi, zat, atanapi dependantitas alkohol (tapi ngajelaskeun yén seuseueurna patepungan seksual nya dipirig ku sababaraha pamakean alkohol). Anjeunna aya kalana ngaroko roko tapi negeskeun yén panggunaanna nyaéta pikeun “tujuan sosial”Sareng yén anjeunna henteu gumantung kana nikotin. Adam biasana ngaroko 5-10 roko per dinten, seuseueurna nalika bersosial nalika magrib atanapi nalika pendak sareng pasangan séks siang atanapi sonten.
Tayangan diagnostik
Paripolah séks anu bermasalah Adam parantos dipayunkeun ku fase déprési utama anu kajantenan 18 bulan sateuacan timbulna kecanduan séks na (Adam ngalaman fase kadua déprési utama anu kajantenan 6 bulan saatos mimiti tingkah laku seksual na anu bermasalah). Numutkeun kronologi, sigana yén kecanduan Adam ka séks mangrupikeun ungkapan (nyaéta, tibatan anu nyababkeun) tina gangguan haté. Adam dinilai nganggo kriteria DSM-5 anu negeskeun kesan psikoterapis yén anjeunna ayeuna ngalaman épék déprési, sareng diagnosis anu saacanna Gangguan Depresi Utama (Kulang, Mild) masih anteng. Salian karugian bobo, fitur anu penting pikeun profil klinis Adam ogé Masalah Agama atanapi Rohani (DSM-5 kode V62.89) hasilna (i) pangalaman pikasediheun anu ngalibatkeun leungitna atanapi naroskeun kaimanan sareng (ii) patarosan ngeunaan nilai spiritual.
Ukuran hasilna pengobatan
Barang 45-item Tes Screening Seksual Seksi - Diubah (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010) dikaluarkeun pikeun nganalisis kabiasaan seksual anu adiktif. Barang-barang SAST-R dirating nalika aya atanapi henteu aya, sareng réspon "enya" kana genep atanapi langkung tina item 20 dina skala inti nunjukkeun kemungkinan kecanduan séks. Rupa-rupa subscales netepkeun dimensi tina kecanduan séksan sareng ngabutuhkeun dua atanapi tilu réspon "enya" (pikeun boh opat atanapi lima patarosan) pikeun nunjukkeun masalah dina diménsi anu tangtu. Conto barang SAST-R nyaéta "Naha aya anu cilaka sacara émosional kusabab kalakuan seksual anjeun?"Jeung"Naha anjeun kantos nyangka kahayang seksual anjeun langkung kuat tibatan anjeun?”Skor dasar Adam dina skala inti nyaéta 16 (tina kamungkinan 20), nunjukkeun yén anjeunna nyumponan kriteria diagnostik pikeun kecanduan séks. Anjeunna ngaréspon ku waleran "enya" pikeun kaseueuran patarosan bawahan, nunjukkeun yén gejala ieu mangrupikeun hal-hal penting tina perilaku seksual na anu bermasalah: (i) keasyikan, (ii) kaleungitan kendali, (iii) gangguan hubungan, sareng (iv ) mangaruhan gangguan.
Barang 21-item Depresi, Kahariwang, sareng skala Stress (DASS; Lovibond & Lovibond, 1995) nganilai marabahaya émosional sareng ngandung skala skala déprési, kahariwang, sareng setrés. Skala éta dicetak dina skala Likert opat-titik (tina: 0 = Teu dilarapkeun pisan ka kuring ka 3 = Ditrapake ka kuring pisan atanapi paling waktos) sareng fitur barang sapertos "Kuring ngarasa yén kahirupan henteu aya gunana." DASS réngsé pikeun hormat tina jaman anu 7-dinten na skor pikeun tiap tina tilu sub-skala tiasa dijumlahkeun babarengan pikeun masihan penilaian psikologis psikologis (Van Gordon dkk, 2013). Numutkeun kana manual DASS (Lovibond & Lovibond, 1995), pamotongan persentil (sareng skor min anu cocog) pikeun parah gejala nyaéta saperti kieu: 0-78 (M ≤ 13) = normal, 78-87 (M = 14-18) = hampang, 87–95 (M = 19–28) = sedeng, sareng> 95 (M ≥ 28 = parna). Skor awal Adam nyaéta 24 (nyaéta sedeng).
nu Diringkeskeun Proyék di Skala Umum (AJIGS; Russel dkk., 2004) mangrupikeun ukuran barang dalapan pikeun kapuasan padamelan. Skala ngandung kecap sipat atawa frasa pondok anu aya hubunganna pikeun padamelan anu ayeuna padamelan di jalmi: "Ngajantenkeun kuring," "langkung saé," "saé," "teu satuju," "alus teuing," "nikmat," "malarat," jeung "Teu pikaresepeun." Pikeun unggal barang, réspon dipénta upami aranjeunna satuju ("enya"), henteu yakin ("?"), Atanapi teu satuju ("henteu"). Skor tilu ditugaskeun pikeun "enya," hiji kanggo "?," Sareng nol pikeun "henteu." Barang-barang individu dijumlahkeun pikeun masihan skor global sareng barang-barang négatip anu dikabarkan dikéngingkeun. Skor anu luhur nunjukkeun tingkat kepuasan padin anu langkung ageung. Skor Adam dina asupan nyaéta tujuh (tina kamungkinan 24), nunjukkeun tingkat handap puas kerja.
Éta tujuh barang Skala Non Lampiran (NAS; Sahdra, Ciarrochi, Parker, Marshall, & Heaven, 2015; Sahdra, Shaver, & Brown, 2010) didasarkeun kana model panyawat méntal Budha sareng ngukur sajauh mana hiji individu napel dina sagala rupa aspék psikologis, sosial, sareng material dina kahirupan maranéhna. Sacara standar, NAS ogé ngukur sajumlah individu anu "nempel dina diri" sabab dumasar kana téori Budha, kantétan psikologis atanapi éksternal anu gumantung kana rasa kaaslian (a.Van Gordon, Shonin, Griffiths, & Singh, 2015b). Skala diwangun dumasar kana ideu Budha yén dirina sorangan henteu aya sacara intrinsik sareng yén keterikatan diri (sareng objék psikologis sareng matérial) janten kaayaan anu parah [tingali Shonin, Van Gordon, & Griffiths (2014c) pikeun panjelasan anu lengkep ngeunaan kumaha kantétan dikonsepkeun béda dina agama Buddha dibandingkeun sareng Psikologi Kulon]. NAS dicetak dina skala Likert genep poin (tina 1 = satuju teu kuat ka 6 = satuju pisan) sareng fitur barang sapertos “Nalika pangalaman anu pikaresepeun tungtungna, kuring saé teraskeun kana naon anu datang. "Skor anu langkung luhur ngagambarkeun tingkat kantétan anu langkung handap (atanapi tingkat anu henteu langkung luhur). Skor dasar dasar Adam nyaéta 16 (tina kamungkinan 42).
Éta tujuh barang Indéks Kualitas Saré Pittsburgh (PSQI; Buysse, Reynolds, Monk, Berman, & Kupfer, 1989) nganilai kualitas bobo salami sabulan katukang ngalangkungan domain ngeunaan kualitas bobo subyektif, latency bobo, durasi bobo, épisiensi bobo biasa, gangguan bobo, panggunaan pangobatan bobo, sareng disfungsi siang. PSQI dicetak dina skala Likert opat-titik (0 = teu aya kasusah jeung 3 = kasusah ekstrim) sareng fitur barang sapertos “salami sasasih, kumaha anjeun meunteun kualitas bobo anjeun sadayana?"Skor global ≥5 nunjukkeun kualitas sare anu goréng. Skor dasar dasar Adam nyaéta 14 (tina kamungkinan 21).
nu Skala Attainment Goal (Gas; Kiresuk & Sherman, 1968) nganalisa pencapaian tujuan pangobatan sareng ngalibatkeun klien sareng terapi terapi anu satuju kana sababaraha tujuan. Tingkat ngahontal tujuan ditetepkeun ku déskripsi tingkah laku pikeun padamelan. Skor kisaran ti −2 (régrési) ngaliwat 0 (hasilna diperhatoskeun) ka + 2 (hasilna diperhatoskeun) pikeun unggal tujuan anu sapuk. Skor pikeun tujuan individu digabungkeun teras tombol konversi GAS digunakeun pikeun ngitung skor global. Dina studi kasus klinis ayeuna, lima tujuan anu beurat sami dirumuskeun. Skor 50 nunjukkeun tingkat prestasi anu diharepkeun sareng skor langkung luhur nunjukkeun tingkat prestasi anu langkung ageung.
Parobihan dina tiap-tiap ukuran hasil ieu - dumasarkeun kana periode 14 dinten sateuacanna - ditaksir nganggo ngajaga susu sapopoé ku Adam (nilai dasar anu dipidangkeun dina kurung): (i) waktos nyéépkeun nonton pilem porno online sareng offline (13.5 jam) , (ii) waktos nyéépkeun séks-sélulér (10 jam), (iii) frékuénsi pertemuan seksual mayar (12 rapat), sareng (iv) pengeluaran jasa ngiringan (£ 1,050). Masing-masing hasil di luhur ditaksir dina opat titik waktos anu misah: (i) garis dasar (t1), (ii) pertengahan perlakuan (t2 [minggu 5]), (iii) terminasi terapi (t3 [minggu 10]), sareng (iv) tindak lanjut 6 bulan (t4). Sadaya skala di luhur ditetepkeun alat screening kalayan sipat psikometri anu saé.
Rumusan Kasus
Ekspresi awal minat Adam kana pornografi katingalina saé ditujukeun (nyaéta léngkah anu dilakukeun pikeun ngabantosan kawin deui). Nanging, ku perkawinanna buruk sareng nyadar yén pamajikanana henteu resep kana séks, anjeunna ngalaman nyemprot nganggo pornografi sareng kontak sesekali sareng pangiringan séks janten toko anu langkung penting pikeun nyugemakeun dorongan séksana. Kira-kira kurun waktu 12 bulan, Adam nunjukkeun tingkat kontrol paripolah anu wajar pikeun dorongan séksana, sareng kamungkinan ngagunakeun pornografi sareng pangiringan séks henteu janten adiktif sareng bermasalah dugi ka anjeunna cerai.
Tinimbang neangan mitra hubungan jangka panjang saatos cerai, Adam janten dikunci dina pola tingkah laku séksual sarta diijinkeun janten langkung hebat. Bisa ogé, kabiasaan séksualna janten kasalahan anu teu cocog sareng gelung eupan balik kecanduan. Lalajo porno atanapi kalibet dina hubungan (atanapi kasual) hubungan seksual anu dipangaruhan tangguh positip sareng panca indra. Ieu, waktosna, ngingetkeun kenangan negeskeun (Baker, Piper, McCarthy, Majeskie, & Fiore, 2004). Hubungan anu salajengna sareng rangsangan seksual nyababkeun kenangan ieu sareng nyababkeun pangarep-arep deui ngalaman deui tanggapan anu raos sareng sensori. Ngidid pisan wareg ku papacangan salajengna dina jinis paripolah anu sami, salian modifikasi anu dipikahoyong dina wanda, nyababkeun pangélingan émosi asosiasi tambahan (Houlihan & Brewer, 2015). Adam terus nguatkeun pola pola prilaku séksual dugi masalah konflik interpersonal sareng intra-psikis ngahontal hiji titik yén anjeunna henteu tiasa deui mungkir yén kalakuan éta henteu tahan dina jangka panjang.
Pamakéan awal Adam pikeun pornografi sareng ngiringan séks sigana henteu aya hubunganana sareng gejala depresi na. Nanging, dina waktos éta anjeunna nyungkeun bantosan psikoterapis, kelamin sareng tingkah laku anu patali séks (i) parantos janten alat pikeun nyingkahan perasaan déprési (sareng masalah sanés dina hirupna), sareng (ii) anu nambihan gejala wanda na anu handap. sareng nyababkeun perasaan éra janten nyata.
Faktor anu diprediksi
Cerai ti kolotna Adam salami taun rumaja tiasa leres-leres nanggung beban émosional. Tapi, Adam mucunghul (ayeuna di ayeuna sareng dina waktos cerai sepuhna) pikeun narimana sareng ngoméntasikeun yén "aranjeunna ngalakukeun anu saé pikeun ngaminimalkeun dampak kana [kuring sareng adi kuring]. "Tanda-tanda anu kahiji ngeunaan konflik intra-psikis timbul bari Adam aya di universitas sareng ngalaman"kabangkung spiritual.”Kabutuhan spiritual Adam teu acan dipanggihan ku patepungan sareng Kristen atanapi Buddha, sareng ieu muncul pikeun ningkatkeun tegangan psikologis sareng spiritual na. Numutkeun ka van Gordon, Shonin, sareng Griffiths (2016), teu aya kabisaan spiritual tiasa janten konci konci psikopatologi sareng sigana maénkeun peran dina awal déprési Adam sareng paripolah hiperseksual.
Faktor pelindung sareng masalah
Kapentingan Adam ngeunaan pangwangunan spiritual (sareng khususna Buddhisme) tiasa berpotensi dianggo salaku faktor pelindung. Kanyataanna, Adam negeskeun yén motivasi utami pikeun ngadeukeutan psikoterapis ieu kusabab kaahliannana dina pamakean terapi tina prinsip sareng prakték Buddha. Sifat anu teu kaétang ngeunaan padamelan Adam henteu ngabantosan kaayaan na. Adam henteu ditantang dina lalakon ayeuna di mana anjeunna nampi pangawasan minimal. Alesan utami pikeun nolak pikeun ngalamar kasempetan kamajuan internal nyaéta yén kanaékan tanggung jawabna bakal ngaganggu kagiatan seksualna. Nanging, upami minat Adam dina karirna tiasa janten balikeun, peran anu langkung tanggung jawab tiasa ogé janten faktor pelindung.
pipilueun
Sempet henteuna fitur psikotik, pangidinan Adam pikeun jinis hubunganna cocog tina model pamulihan dumasar semedi. Numutkeun téori meditasional, observasi konténatif tina cravings sareng negélasi afiliasi ngabantosan ngabantosan fenomena psikologis ieu, saengga janten kurang ngonsumsi sareng tiasa ngantepkeun (Van Gordon dkk, 2015b). Saatos idin anu énggal, Adam nampi campur tangan MAT sekuler anu dikaluarkeun ku panulis kadua (guru psikoterapi sareng guru tapa). Mat nuturkeun pendekatan komprehensif pikeun tapa dimana mindfulness mangrupikeun bagian anu integral - tapi henteu ngabentuk fokus ekslusif - tina program (Van Gordon, Shonin, Sumich, Sundin, & Griffiths, 2014).
Salian émutan, MAT ngempelkeun prakték anu sacara tradisional dituturkeun ku praktisi meditasi Budha kalebet téhnik anu ditujukeun pikeun ngokolakeun: (i) kawarganagaraan, (ii) kajelasan persépsi, (iii) kasadaran étika sareng welas asih, (iv) wawasan tapa (contona, kana konsép halus sapertos kakosongan sareng kaimanan), (v) kasabaran, (vi) kamurahan (contona, waktos sareng tanaga), sareng (vii) sudut pandang kahirupan. Masing-masing tina 10 sési mingguan anu dihadiran ku Adam lumangsung salami 90 menit sareng kalebet tilu fase: (i) diskusi sareng ahli terapi (sakitar 40 mnt), (ii) komponén anu diajarkeun (sakitar 20 mnt), sareng (iii) semedi anu dipandu (sakitar 20 mnt). Putus 10 mnt dijadwalkeun langsung sateuacan semedi anu dipandu, sareng Adam nampi CD semedi anu dipandu pikeun mempermudah latihan diri sapopoé.
Panaliti nampi persetujuan étika ti panitia étika lembaga akademis panulis. Pamilon éta nyayogikeun izin tinulis pikeun data na dikaluarkeun dina jurnal akademik dina bentuk anonim.
Fase intervensi mimiti (minggu 1-2)
Fase campur tangan awal fokus kana ngadegkeun satru terapi, kitu ogé kaayaan terapi inti sapertos dengekeun aktif, hal positif teu sarat, empati akurat, hormat, sareng genuineness (Sumur, 1997). Psikoterapi ogé padamelan salami fase pangobatan ieu pikeun nguatkeun pamahaman Adam ngeunaan (i) kecanduan sareng loop umpan balik kecanduan, (ii) psikoterapi numutkeun kerangka tapa, sareng (iii) étologi, prévalénsi, sareng jalan gejala paripolah hiperséksual.
Salami minggu kadua terapi, lima tujuan anu cocog sareng GAS diusulkeun ku Adam (sareng disatujuan ku psikoterapis): (i) 50% pangirangan dina frékuénsi hubungan séks sareng kasual, (ii) ngaleungitkeun panggunaan pornografi sareng cyber- situs web séks, (iii) ngawatesan hubungan séks ka tilu pasangan séks anu mayar atanapi kasual anu ku Adam dirasa kelamin langkung bermakna, (iv) ngalamar hiji kasempetan kamajuan padamelan internal atanapi éksternal unggal minggu, sareng (v) pangambilan rutin latihan rutin . Tujuan pikeun ngirangan pengeluaran kauangan anu patali séks didiskonkeun sabab éta dianggap salaku hal anu tiasa nyorong perilaku séks anu langkung résiko (sapertos ngagunakeun palacuran di jalan anu biasana ngeusi harga anu langkung handap pikeun jasa séksana dibandingkeun pangawal).
Aspék konci anu salajengna dina fase interupsi awal nyaéta ngenalkeun Adam kana prakték sadar kasadaran sareng kesadaran napas hususna. Anjeunna ngajarkeun migunakeun obatan nafas salaku jangkar anu atos ku fokus kana 50% kasadaran dina pernapasan sareng 50% kana naon anu kajantenan dina waktos ayeuna. Ku cara ieu, Adam mimiti ngamekarkeun yayasan anu dipikabutuh pikeun pangwangunan meditatif ogé ogé métode néwak pamikiran ruminatif.
Tahap pertengahan intervensi (minggu 3-8)
Fase pertengahan campur tangan lima unsur utama anu dikaluarkeun ditéang sareng palatihan mindfulness:
| 1. | Susunan awak sareng dekok: Aspék ieu ngalaksanakeun sutra Budha anu kalebet meditasi lengkep ngeunaan komposisi awak sareng dékomposisi na saatos maot. Tujuanana pikeun ngabantosan Adam langkung ngartos ngeunaan sipat aslina tina objek anu dipikahoyongna (nyaéta awak). Salaku conto, salah sahiji tafsiran anu ditungtun kalebet sacara déékonstruksikeun awak sacara mental sareng ngaidéntifikasi bagian-bagian konstituénna anu dina dirina henteu pikaresepeun (sapertos kuku, rambut, mukus, tai, emih, nanah, utah, getih, sinew, kulit, tulang, huntu, daging, kesang, jst). Semedi anu dipandu anu sanés ngalibatkeun visualisasi prosés pembusukan yén awak ngalaman saatos maot (nyaéta, salaku bagian tina pamahaman sipat saleresna awak sareng masa depan anu teu tiasa dielakkan anu ngantosan éta). | ||||
| 2. | Terapi paparan meditatif: Adam ngalaman kasusah dina nerapkeun téknik ieu ka luar sesi terapi, sareng sacara terang-terusan mendakan pendekatan anu langkung langsung sareng ngadukung. Akibatna, skenario anu dikontrol diolah dimana Adam calik bertentangan sareng terapi anu nganggo komputer laptop anu ngagaduhan pareum. Anjeunna dikaluarkeun semedi dipandu nalika salah sahiji film seks online nya anu dimaénkeun (para psikoterapis teu tiasa ningali pilem). Adam dipénta tetep panonna ditutup tapi sacara interpéksi sareng sakeudeung dibuka waé pikeun ningali dina pilem. Anjeunna maréntahkeun ka hubunganana sareng prosés psikologis sareng somatik anu dipicu ku pilem sapertos "saukur fenomena." Dina basa sanés, Adam diajarkeun prosés sapertos sareng berinteraksi sareng aranjeunna salaku panitén anu milu. Kukituna Adam nunjukkeun yén anjeunna tiasa nampung psikologis sareng damel sareng jinisna anu nyurung tanpa aranjeunna ngarahkeunana sareng kabiasaan méntal. | ||||
| 3. | Hormat sareng semedi asih-asih: Adam diwanohkeun kana karep sareng semedi budi-asih pikeun sababaraha alesan, tapi tujuan utama nyaéta pikeun ningkatkeun kasadaran kasangsaraan batur, kaasup jalma-jalma anu anjeunna mayar kanggo séks. Adam didorong pikeun ningali jalma sapertos jalma (nyaéta, kalayan masalah sareng harepan nyalira) sareng henteu ngan ukur salaku objék anu ngagem dorongan seksualna. | ||||
| 4. | Semedi analitis: Adam ditunjuk nganggo meditasi anu dimaksud pikeun ngarusak kapercayaan yén diri (atanapi pikeun masalah éta fenomena) intrinsik aya (tingali bagian Diskusi kanggo panjelasan langkung lengkep). | ||||
| 5. | Seksi dina konteks: Aspék ieu pikeun perlakuan Adam kalolobaanana diskusi dumasar sareng fokus kana ngabantosan Adam kontekstualisasikeun sababaraha wawasan semedi na pangalaman. Téhnik sapertos penemuan dipandu, penalaran logis, sareng pamarekan Socratic padamelan pikeun ngabantosan Adam nguji validitas anggapanana ngeunaan jinis. Salaku conto, Adam dipandu pikeun narima yén (i) kahayang pikeun ngalakukeun hubungan séks normal sareng sacara biologis, (ii) teu aya jumlah kelamin anu pas (nyaéta, sadayana béda-béda), (iii) séks mangrupikeun bagian penting dina kahirupan , tapi aya seueur aspék penting sanésna (anu tiasa dibantah langkung seueur), (iv) dimana dua déwasa satuju ngalaksanakeun hubungan séks, umumna mangrupikeun pikiran aranjeunna (nyaéta, tibatan jinis kalakuan séks anu dilakukeun) anu nangtukeun naha sapatemon nyaeta damang atanapi ngirangan, (v) tina sudut pandang Budha, ngagunakeun jasa pangiring séks sawawa henteu kedah lepat, salami teu aya anu dirugikeun (diakui, aya seueur - kalebet filosofis - argumen anu ngadukung sareng kritis anu tiasa dilarapkeun dina hubungan ieu), sareng (vi) kelamin dina kontéks hubungan jangka panjang sigana langkung aman sareng langkung bermakna. | ||||
Terminasi Terapi (minggu 9-10)
Fase ahir pangobatan museur dina nyiapkeun Adam kanggo nungtut terapi. Nalika anjeunna ngaraos kabiasaan psikologis sareng kontrol kendali seksual parantos ningkat, Adam nyatakeun kasalangkungan kambuh alatan leungitna hubungan terapeutik muka. Pikeun ngabantosan masalah sapertos kitu, Adam disarankan pikeun neraskeun prakték semedi-énggal na pikeun ngajaga daptar poéna laku seksual, tingkat setrés, sareng pola sare. Strategi cop cue kartu dirumuskeun yén Adam sapuk pikeun ngarujuk dina bi mingguan. Tungtungna, prosedur darurat pikeun dibahas, kaping sareng waktos kontak telepon anu direncanakeun, sareng tilu sesi booster 90-min disusun dina interval 4-minggu.
Results
Kana parantos réngsé MAT (ie. t3), Adam dinilai ngalawan kriteria diagnostik DSM-5 pikeun déprési utama. Anjeunna nunjukkeun parobihan anu signifikan sacara klinis (nyaéta, di handapeun ambang diagnostik) anu dijaga dina 6 bulan nurutan (nyaéta, t4). Salaku ditémbongkeun dina Gambar 1, milikna t3 na tSkor 4 dina sadaya ukuran hasilna sanés ogé ngusulkeun yén campur tangan parantos suksés. Adam ngawaler "enya" ka lima barang SAST-R nunjukkeun yén anjeunna henteu deui ngalaman paripolah seksual anu adiktif. Skor post-perawatan na dina DASS nunjukkeun tingkat parah "normal" sareng gejala na tSkor 3 dina duanana AJIGS sareng NAS anu dua kali dibandingkeun sareng garis dasar (kalayan trend nuju pamutahiran dina t4). Adam urang tSkor 3 dina PSQI dikurangan pisan (tina t1 = 14 ka t3 = 8), tapi tetep diluhureun ambang (tina ≥5) kanggo bobo anu henteu aya masalah. Perbaikan salajengna dina kualitas saré nunjukkeun diantara t3 na t4, sareng skor PSQI Adam tina lima di bulan nurutan 6-bulan nembé di luar cutoff pikeun "normal" kualitas bobo.
Gambar 1. Ngarobih hasil variabel hasil dina waktosna, dimana t1 = garis dasar, t2 = minggu 5, t3 = minggu 10 (terminasi terapi), t4 = 6 bulan nurutan. Garis titik nunjukkeun cutoff pikeun parah gejala "normal" (dimana sayogi) dina populasi anu sawawa
Antawis t3 na t4, Adam pantang ningali pornografi sareng nganggo situs wéb online. Imahna kanggo ngiringan séks jinis turun ku 60% antara t1 na t3 (nepi ka £ 420 per 14 dinten; tilu pendapat mayar per minggu), sareng 73% di antawisna t1 na t4 (£ 280 per 14 dinten; dua pendapat mayar per minggu). Adam ogé ngirangan jumlah individu dina jaringanna tina pasangan séks kasual anu teu dibayar (ti t1 = 10, ka t3-t4 = 3), sareng antara t3 na t4, anjeunna umumna bakal pendak sareng hiji pasangan kasual anu teu dibayar unggal minggu (dibandingkeun tilu rapat mingguan sapertos di t1). Skor pasca perawatan Adam ngeunaan GAS tina 74 pakait sareng prestasi kana sadaya tujuan tujuan. Di t4, Adam ngalaporkeun yén anjeunna (i) parantos ngamankeun promosi internal anu bakal dimimitian dina waktos 2 bulan, (ii) ngahadiran grup tapa Budha dina mingguan, sareng (iii) henteu deui ngaraos kaliru ngeunaan jinisna kalakuan anu "tiasa dianggo pikeun kuring sareng langkung bermakna. "
diskusi
Makalah ieu ngalaporkeun papanggihan tina ulikan klinis munggaran pikeun nalungtik mangpaat émutan pikeun ngubaran kecanduan séks. Campur tangan anu digunakeun dina panilitian ayeuna (nyaéta, MAT) kagolong kana generasi kadua intervénsi basis émutan sareng nuturkeun pendekatan anu komprehensif pikeun pengajaran sareng prakték émutan. Pamilon sawawa lalaki (Adam) nunjukkeun pamutahiran sacara klinis signifikan dina kabiasaan séks adiktif ogé déprési sareng déprési psikologis. Perbaikan post-terapi ogé dititénan dina kualitas bobo, kapuasan padamelan, sareng henteu napel dina diri sareng pangalaman. Hasil salutari dijaga dina 6 bulan lajuning laku.
Panaliti ieu nyorot kabutuh pikeun hasil perlakuan tailoring sacara pas-demi-hal. Hasil anu idéal pasti bakal Adam nganyatakeun minat milarian hubungan hubungan jangka panjang sareng nyingkirkeun patepungan kasual kasual sareng anu henteu dibayar. Nanging, pamilon éta jelas yén hubungan jangka panjang henteu dina agenda pribadi, sareng tujuanana kaperluan kedah disaluyukeun. Sanaos Adam terus nganggo pangimeutan séksual pasca-perlakuan, panggunaan di antarana nyaéta kalayan frékuénsi anu langkung handap, sareng skor dina SAST-R ngusulkeun yén anjeunna henteu deui ketagihan hubungan séks. Salajengna, skor kanggo sadayana ukuran paripolah seksual Adam nunjukkeun yén anjeunna ayeuna tiasa ngatur pangarahan seksualna.
Jalur mékanis anu penting anu dicasat nyaéta yén mindfulness nambahan jarak persépsi ti kecanduan anu didorong ku kecanduan, sahingga nyababkeun prosés "pangjurung surfing" (Appel & Kim-Appel, 2009). Kalayan kecap sanésna, ngawaskeun pangjurung perilaku ngabantosan ngabantosanana sareng ieu ngamungkinkeun nyisahkeun waé. Nanging, kanyataanana, inténsitas biologis idéntitas seksual tiasa hartosna yén mindfulness waé teu cekap, sareng anu diperyogikeun téknik perlakuan meditative sanés. Mémang, dumasar kana literatur tradisional Buddha, biasana nyandak taun pikeun hiji individu janten pinter dina prakték mindfulness (Shonin dkk, 2014c). Ieu nunjukkeun yén jalma anu gaduh pangjurung paripolah anu bermasalah (sareng masalah kaséhatan méntal anu sanésna) henteu dipikaresep ngahasilkeun dasar anu diperyogikeun dina émutan (nyaéta, sapertos aranjeunna tiasa ngatur kognisi maladaptif anu terukir) saatos ngiringan dina 8-10 sési latihan émutan.
Numutkeun ka Shonin dkk. (2013, 2014a), nalika ngagunakeun semedi pikeun ngubaran kecanduan paripolah, penting henteu ngan ukur pikeun ngabantosan jalma-jalma diajar kumaha meditasi sacara obyéktif ngidam (ie, ku latihan émutan), tapi ogé pikeun méré kakuatan aranjeunna ngagunakeun téknik semedi anu langsung ngarusak keterikatan kana obyek kecanduan . SG-MBIs, anu umumna ngahijikeun rupa-rupa téhnik kontémplatif, janten tiasa janten cocog pikeun ngubaran kecanduan paripolah. Salaku tambahan pikeun nargétkeun hawa nafsu pikeun hubungan seksual (nyaéta, ku ngagunakeun semedi dina awak komposit sareng teu permanén dina awak), MAT ogé kalebet tapa anu ditujukeun pikeun ngirangan kapercayaan kana diri anu intrinsik sareng mandiri (Van Gordon dkk, 2014). Rasional anu balik kana pendekatan ieu asalna tina Téori Kecanduan onologis (OAT) dimana "kecanduan ontologis" dianggap janten cukang lantaranana kognitif sareng prosés kabiasaan (Shonin dkk, 2013).
Kecanduan onologis dihartikeun salaku "henteu kersaeunkeun pikeun ngaleungitkeun kapercayaan anu salah sareng lebet dina 'diri' atanapi 'kuring' ogé salaku 'fungsionalitas gangguan' anu timbul tina kapercayaan sapertos kitu"(Shonin dkk, 2013, p. 64). Kapercayaan dina kaayaan diri dianggap dianggap "salah" sabab "diri" ngan ukurana gumantung ka sadaya fénoména sanésna. Upami kapercayaan kana ayana intrinsik tina diri dirusak, maka sacara standar, maka ogé kapercayaan kana ayana intrinsik tina naon waé yén hawa "diri". Numutkeun kana OAT, hubungan seksual pasti sanés pangalaman anu berharga, tapi sakumaha ogé kagiatan anu sanés, éta kedah dilakukeun tanpa ngalangkungan kognitif sareng sumber emosi sapertos anu séks (atanapi awak manusa) ditugaskeun kualitas anu pikaresepeun anu henteu realistis éta ngaleuwihan nilai intrinsikna (Shonin dkk, 2014c).
Sakumaha dititénan dina studi kasus klinis séjén MAT anu ngalibatkeun individu anu gaduh kecanduan tingkah laku [mis., Judi masalah (Shonin dkk, 2014a); workaholism (Shonin dkk, 2014b)], mékanisme salajengna anu MAT panginten aktipitas terapi nyaéta: (i) kalem tapa anu ngirangan réduksi gairah otonom, gairah psikologis, sareng impulsivitas, (ii) "substitusi kabagjaan" ku sabab kasenangan indrawi sareng psikologis diturunkeun tina tapa kapasitas pikeun nunda kasieun séksual, (iii) tingkat ningkatna kahadéan asih, welas asih, sareng karep diri anu ngamajukeun kasadaran étika sareng ngarusak skéma ngarusak diri, sareng (iv) nutrisi spiritual anu ningkatkeun rasa tujuan ogé gawé sareng kapuasan hirup .
Dugi ka ayeuna, panilitian anu ngajelajikeun aplikasi-conto mindfulness dina hubungan parilaku seksual sacara parantos difokuskeun dina ngaronjatkeun disfungsi seksual sareng / atanapi kasenangan (sapertos. Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto dkk, 2012). Panaliti ieu ngalegaan karya sastra ieu ku ngalaporkeun dina ngagunakeun mindfulness salaku campur tangan pikeun ngarawat kecanduan séks. Sapertos sadaya panalitian kasus klinis, rarancang matéri tunggal, sareng henteuna kaayaan kendali, hartosna yén papanggihan moal umum dina jalma anu ngalaman kecanduan séks. Panaliti ieu ogé dibatesan ku cara nganggo période 14-dinten pikeun nganalisis aspék kabiasaan seksual, kusabab waktos ieu waktos teu ngagambarkeun pola paripolah jangka panjang. Tapi, hasil perlakuan jangji Adam nunjukkeun yén evaluasi klinis salajengna tina utiliti MAT pikeun ngarawat kecanduan séksan diperlokkeun.
Kami mastikeun yén sadaya panulis artikel ieu ngagaduhan aksés kana data diajar, anu tanggung jawab pikeun sadaya eusi tulisan, sareng ngagaduhan otoritas pikeun nyiapkeun naskah naskah sareng putusan pikeun ngalebetkeun naskah pikeun publikasi.
Nu nulis henteu gaduh kapentingan anu bersaing pikeun dibewarakeun.
Panaliti nampi persetujuan étika ti panitia étika Nottingham Trent University College of Business Law and Élmu Sosial. Kami mastikeun yén pamilon nyayogikeun idin tinulis pinuh pikeun datana dikaluarkeun dina jurnal akademik dina bentuk anonim. Kami mastikeun yén sadaya pamilon ngidentipikasi data / inpormasi parantos dikaluarkeun tina naskah anu saluyu.
Rujukan
| Asosiasi kejiwaan Amérika. (1987). Manual diagnostik sareng statistik kalainan mental (3rd ed., Dirévisi). Washington, DC: Asosiasi Kapinteran Amérika. | |
| Asosiasi kejiwaan Amérika. (2013). Manual diagnostik sareng statistik kalainan mental (5th ed.). Washington, DC: Asosiasi Kapinteran Amérika. CrossRef | |
| Amérika Society of Kecanduan Kedokteran. (2011). Pernyataan kabijakan publik ngeunaan watesan kecanduan. Dicandak tina http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction | |
| Appel, J., & Kim-Appel, D. (2009). Émut: implikasi pikeun penyalahgunaan narkoba sareng kecanduan. Jurnal Internasional Kecanduan Kaséhatan Méntal, 7, 506-512. doi: 10.1007 / s11469-009-9199-z CrossRef | |
| Baker, T. B., Piper, M. E., McCarthy, D. E., Majeskie, M. R., & Fiore, M. C. (2004). Motivasi kecanduan dirombak: Modél pamrosésan afektif tina penguatan négatip. Tinjauan Psikologis, 111, 33-51. doi: 10.1037 / 0033-295X.111.1.33 CrossRef, Medline | |
| Brotto, L. A., Basson, R., & Luria, M. (2008). Campuran psikoeducasional grup dumasar kana kaparigelan nargétkeun gangguan gairah séksual di awéwé. Jurnal Kedokteran Sanggama, 5, 1646-1659. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, Medline | |
| Brotto, LA, Erskine, Y., Carey, M., Ehlen, T., Finlayson, S., Heywood, M., Kwon, J., McAlpine, J., Stuart, G., Thomson, S., & Miller, DA (2012). Intervénsi paripolah kognitif dumasar-émutan ningkatkeun fungsi seksual ngalawan antosan daptar daptar di awéwé anu dirawat kanker ginekologis. Onkologi Gynecologic, 125, 320-325. doi: 10.1016 / j.ygyno.2012.01.035 CrossRef, Medline | |
| Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). Indéks kualitas bobo pittsburgh: Alat anyar pikeun prakték psikiatrik sareng panilitian. Panilitian jiwa, 28, 193-213. doi: 10.1016 / 0165-1781 (89) 90047-4 CrossRef, Medline | |
| Carnes, P. J. (1999). Cybersex, kaséhatan séks, sareng transformasi budaya. Kecanduan Seksual sareng Kapaksaan, 6, 77-78. doi: 10.1080 / 10720169908400181 CrossRef | |
| Carnes, P. J., Green, B. A., & Carnes, S. (2010). Sarua tapi bénten deui: Ngadeskeun deui uji skrining kecanduan séks (SAST) pikeun ngagambarkeun orientasi sareng jenis kelamin. Kecanduan Seksual sareng Kapaksaan, 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087 CrossRef | |
| Dhuffar, M., & Griffiths, M. D. (2015). Tinjauan sistematik ngeunaan kecanduan séks online sareng perawatan klinis nganggo evaluasi CONSORT. Laporan Kecanduan Ayeuna, 2, 163-174. doi: 10.1007 / s40429-015-0055-x CrossRef | |
| Griffiths, M. D. (2005). Model 'komponén' tina kecanduan dina kerangka biopsychosocial. Jurnal Pamakéan Bahan, 10, 191–197. doi: 10.1080 / 14659890500114359 CrossRef | |
| Griffiths, M. D. (2012). Kecanduan séks Internét: Tinjauan panilitian émpiris. Panilitian sareng Teori Kecanduan, 20, 111–124. doi: 10.3109 / 16066359.2011.588351 CrossRef | |
| Griffiths, M. D., Shonin, E., & Van Gordon, W. (2016). Émutan salaku pangobatan pikeun gangguan judi. Jurnal Judi sareng Panilitian Kaulinan Komérsial, 1, 47-52. doi: 10.17536 / jgcgr.2016.004 CrossRef | |
| Houlihan, S. D., & Brewer, J. A. (2015). Élmu émutan émutan salaku pangobatan pikeun kecanduan. Dina E. Y. Shonin, W. Van Gordon, & M. D. Griffiths (Eds.), Émutan sareng pendekatan turunan Budha sanés dina kaséhatan méntal sareng kecanduan (hal. 191-210). New York, NY: Springer. | |
| Iskender, M., & Akin, A. (2011). Karunya sareng kecanduan internét. Jurnal Téknologi Pendidikan Turki Online, 10, 215-221. | |
| Kabat-Zinn, J. (1994). Dimana wae dimana anjeun angkat, aya nyaéta: Mindfulness meditation dina kahirupan sapopoe. New York, NY: Hyperion. | |
| Kafka, M. P. (2010). Gangguan hiperseksual: Diagnosis anu diusulkeun pikeun DSM-5. Arsip Paripolah séksual, 39, 377–400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline | |
| Kinsey, A. C., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948). Paripolah séksual dina jalu manusa. Philadelphia, PA: WB Saunders. | |
| Kiresuk, T. J., & Sherman, R. E. (1968). Skala pencapaian tujuan: Metode umum pikeun meunteun program kaséhatan méntal komunitas anu komprehensif. Jurnal Kaséhatan Méntal Komunitas, 4, 443-453. doi: 10.1007 / BF01530764 CrossRef, Medline | |
| Lovibond, S. H., & Lovibond, P. F. (1995). Manual pikeun skala setrés kahariwang déprési. Sydney: Yayasan Psikologi. | |
| Rosenberg, K. P., Carnes, P. J., & O'Connor, S. (2014). Evaluasi sareng perawatan kecanduan séks. Jurnal Terapi Sanggama sareng Perkawinan, 40, 77-91. doi: 10.1080 / 0092623X.2012.701268 CrossRef, Medline | |
| Russel, S. S., Spitzmuller, C., Lin, L. F., Stanton, J. M., Smith, P. C., & Ironson, G. H. (2004). Pondok ogé tiasa langkung saé: Padamelan disingkat dina skala umum. Pangukuran Pendidikan sareng Psikologis, 64, 878-893. doi: 10.1177 / 0013164404264841 CrossRef | |
| Sahdra, B., Ciarrochi, J., Parker, P., Marshall, S., & Heaven, P. (2015). Empati sareng nonattachment sacara mandiri ngaramal nominasi peer tina tingkah laku prosocial nonoman. Batesan dina Psikologi, 6, 263, doi: 10.3389 / fpsyg.2015.00263 CrossRef, Medline | |
| Sahdra, B. K., Shaver, P. R., & Brown, K. W. (2010). Skala pikeun ngukur non-kantétan: A Budha ngalengkepan pikeun panalungtikan barat ngeunaan kantétan sareng fungsi adaptasi. Jurnal Penilaian kapribadian, 92, 116–127. doi: 10.1080 / 00223890903425960 CrossRef, Medline | |
| Seegers, J. (2003). Prévalénsi gejala kecanduan seksual di kampus kuliah. Kecanduan Seksual sareng Compulsivity, 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413 CrossRef | |
| Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2013). Filsafat Budha pikeun pengobatan judi masalah. Jurnal Kecanduan Paripolah, 2, 63-71. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.001 link | |
| Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2014a). Terapi paripolah kognitif (CBT) sareng latihan kasadaran semedi (MAT) pikeun pengobatan schizophrenia babarengan sareng judi patologis: Studi kasus. Jurnal Internasional Kaséhatan Méntal sareng Kecanduan, 12, 181-196. doi: 10.1007 / s11469-014-9513-2 CrossRef | |
| Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2014b). Perlakuan workaholism sareng latihan kasadaran semedi: Studi kasus. Jelajah: Jurnal Élmu sareng Penyembuhan, 10, 193-195. doi: 10.1016 / j.explore.2014.02.004 CrossRef | |
| Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2014c). Peran munculna Budha dina psikologi klinis: Nuju integrasi anu épéktip. Psikologi Agama sareng Spiritualitas, 6, 123–137. doi: 10.1037 / a0035859 CrossRef | |
| Sussman, S., Lisha, N., & Griffiths, M. D. (2011). Prévalénsi kecanduan: Masalah anu mayoritas atanapi minoritas? Evaluasi sareng Profesi Kaséhatan, 34, 3-56. doi: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, Medline | |
| Traeen, B., Spitznogle, K., & Beverfjord, A. (2004). Sikep sareng panggunaan pornografi dina populasi Norwegia 2002. Jurnal Panilitian Seks, 41, 193-200. doi: 10.1080 / 00224490409552227 CrossRef, Medline | |
| Van Gordon, W., Shonin, E., & Griffiths, M. D. (2016). Latihan kasadaran semedi pikeun jalma anu gaduh sindrom fibromyalgia: Analisis phenomenological interpretative tina pangalaman pamilon. Émutan, 7, 409-419. doi: 10.1007 / s12671-015-0458-8 CrossRef | |
| Van Gordon, W., Shonin, E., & Griffiths, M. (2015a). Nuju generasi kadua intervénsi dumasar-émutan. Australia sareng Selandia Anyar Jurnal Psychiatry, 49, 591-592. doi: 10.1177 / 0004867415577437 CrossRef, Medline | |
| Van Gordon, W., Shonin, E., Griffiths, M. D., & Singh, N. N. (2015b). Ngan aya hiji émutan: Naha élmu sareng Budha kedah damel babarengan. Émutan, 6, 49-56. doi: 10.1007 / s12671-014-0379-y CrossRef | |
| Van Gordon, W., Shonin, E., Sumich, A., Sundin, E., & Griffiths, M. D. (2014). Latihan kasadaran semedi (MAT) pikeun karaharjaan psikologis dina sampel sub-klinis mahasiswa universitas: Panilitian pilot anu dikontrol. Émutan, 5, 381–391. doi: 10.1007 / s12671-012-0191-5 | |
| Sumur, A. (1997). Terapi kognitif ngeunaan karesahan kuatir: Hiji manual latihan sareng panduan konseptual. Chichester: Wiley. | |
| Witkiewitz, K., Marlatt, G. A., & Walker, D. (2005). Pencegahan kambuh dumasarkeun kana basis alkohol sareng panggunaan narkoba. Jurnal Psikoterapi kognitif, 19, 211-228. doi: 10.1891 / jcop.2005.19.3.211 CrossRef | |
| Organisasi Kaséhatan Dunya. (2007). Klasifikasi internasional kasakit (10th ed.). Jenéwa: Organisasi Kaséhatan Dunya. |
;