Anu penting, bédana paripolah ieu nunjukkeun yén prosés anu ngalibetkeun antisipasi rangsangan érotis sareng non-érotis tiasa dirobih dina CSBD sareng ngadukung ideu éta. Mékanisme anu aya hubunganana antisipasi ganjaran sami sareng anu aya dina gangguan pamakean zat sareng kecanduan paripolah tiasa maénkeun peran anu penting dina CSBD., sakumaha anu disarankeun saméméhna (Chatzittofis et al., 2016; Gola dkk., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska dkk., 2018; Mechelmans dkk, 2014; Politis et al., 2013; Schmidt dkk., 2017; Sinke et al., 2020; Voon dkk, 2014). Ieu satuluyna dirojong ku kanyataan yén urang teu niténan béda dina tugas kognitif séjén ngukur nyokot resiko jeung kontrol impuls, nentang pamanggih yén mékanisme nu patali compulsivity umum dimaénkeun.
Papanggihan kami nunjukkeun yén CSBD dikaitkeun sareng korélasi paripolah anu dirobih tina antisipasi, anu salajengna aya hubunganana sareng kagiatan VS salami antisipasi rangsangan érotis. The papanggihan ngarojong pamanggih yén mékanisme sarupa dina zat sarta addictions behavioral maénkeun peran dina CSBD sarta nyarankeun yén klasifikasi CSBD salaku karusuhan kontrol dorongan bisa jadi arguable dina dasar papanggihan neurobiological.
abstrak
Kasang Tukang jeung boga tujuan
Karusuhan paripolah seksual nu nyurung (CSBD) dicirikeun ku pola pengkuh tina gagalna ngadalikeun impulses seksual hasilna kabiasaan seksual repetitive, ngudag sanajan konsekuensi ngarugikeun. Sanaos indikasi saméméhna mékanisme sapertos kecanduan sareng klasifikasi karusuhan kontrol-impuls panganyarna dina Klasifikasi Panyakit Internasional (ICD-11), prosés neurobiologis anu aya dina CSBD henteu dipikanyaho.
métode
Kami ngararancang sareng nerapkeun paradigma paripolah anu ditujukeun pikeun ngaleungitkeun prosés anu aya hubunganana sareng antisipasi sareng ningali rangsangan érotis. Dina 22 penderita CSBD lalaki (umur: M = 38.7, SD = 11.7) sareng 20 kontrol jalu séhat (HC, umur: M = 37.6, SD = 8.5), urang ngukur réspon paripolah sareng kagiatan neural salami pencitraan résonansi magnét (fMRI). Hasil utama nyaéta bédana waktos réspon antara percobaan érotis sareng non-érotis sareng kagiatan striatum véntral (VS) salami antisipasi rangsangan visual. Urang patali hasil ieu saling, pikeun diagnosis CSBD, sarta severity gejala.
Results
Kami mendakan bédana kontrol kasus anu kuat dina tingkat paripolah, dimana pasien CSBD nunjukkeun bédana waktos réspon anu langkung ageung antara uji erotis sareng non-érotis tibatan HC. Tugas ngainduksi aktivasina utama anu dipercaya dina unggal grup. Bari urang teu niténan béda grup signifikan dina aktivitas VS, aktivitas VS salila antisipasi correlated kalawan béda waktu respon na timer ratings pikeun antisipasi rangsangan erotis.
Diskusi jeung Conclusions
Hasilna kami ngadukung validitas sareng aplikasi tina tugas anu dikembangkeun sareng nunjukkeun yén CSBD dikaitkeun sareng korélasi paripolah anu dirobih tina antisipasi, anu aya hubunganana sareng kagiatan striatum véntral salami antisipasi rangsangan érotis. Ieu ngadukung ideu yén mékanisme sapertos kecanduan maénkeun peran dina CSBD.
perkenalan
Karusuhan kabiasaan seksual nu nyurung (CSBD) geus kaasup kana Klasifikasi Statistik Internasional Kasakit jeung Masalah Kaséhatan Patali (ICD-11) (WHO, 2019), didaptarkeun dina subkategori gangguan kontrol dorongan. Numutkeun ICD-11, CSBD dicirikeun ku pola pengkuh gagalna ngadalikeun impulses seksual sengit atanapi nyorong hasilna kabiasaan seksual repetitive, nu diudag sanajan konsékuansi médis, psikologis, jeung sosial ngarugikeun. Prévalénsi gejala CSBD diperkirakeun 3-10% tina populasi umum (Blum, Badgaiyan, & Emas, 2015; Carnes dkk., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Estelon dkk., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Sanajan sababaraha pilihan perlakuan sadia (Briken, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et al., 2020), aranjeunna tetep ngajamin perbaikan pikeun ngajamin hasil jangka panjang anu langkung saé kalayan éféktivitas anu luhur.
Sanajan kaasup CSBD di ICD-11, mékanisme neurobiological kaayaan CSBD masih kanyahoan (Derbyshire et al., 2015). Aya debat lumangsung ngeunaan klasifikasi ICD-11 CSBD dumasar kana papanggihan neurobiological kawates (Fuss et al., 2019). Panaliti saméméhna nunjukkeun yén mékanisme anu sami sapertos anu aya dina karusuhan obsesip-nu nyurung, gangguan pamakean zat, sareng kecanduan paripolah tiasa maénkeun peran dina CSBD. Karusakan daérah otak anu ngatur kahayang seksual sareng gairah ogé parantos diusulkeun (Blum dkk., 2015; Carnes dkk., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estelon dkk., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Panaliti neuroimaging panganyarna ngungkabkeun yén CSBD pakait sareng pamrosésan anu dirobih tina rangsangan seksual.Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Tinjauan panganyarna nyimpulkeun yén CSBD pakait sareng fungsi nyimpang di daérah otak anu aya hubunganana dina habituasi, kontrol dorongan, sareng pamrosésan ganjaran (Kowalewska dkk., 2018). Wewengkon otak anu kalebet kalebet korteks prefrontal sareng temporal, amygdala, sareng striatum véntral (VS) (Gola dkk., 2018; Kowalewska dkk., 2018; Voon dkk, 2014). Lantaran kitu, sistem ganjaran otak sigana maénkeun peran penting dina CSBD (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt dkk., 2017; Voon dkk, 2014), sareng aya bukti anu ningkat pikeun mékanisme konci tumpang tindih sareng anu aya dina kecanduan zat sareng paripolah (Gola dkk., 2018; Kowalewska dkk., 2018; Mechelmans dkk, 2014). Ku alatan éta, éta kénéh dina sengketa naha CSBD bisa jadi hadé digolongkeun kana kabiasaan adiktif.
Aspék konci dina kecanduan nyaéta impairment tina sistem ganjaran otak ngarah kana "salience insentif kaleuleuwihan", atawa dina basa sejen hiji ekstrim "hoyong" atawa kahayang pikeun ganjaran. Ieu ngakibatkeun hiji pangjurung sengit pikeun neangan ganjaran, misalna, meakeun ubar. Saluyu sareng ieu, individu anu ngagaduhan gangguan pamakean zat nunjukkeun kagiatan otak anu teu normal dina konteks antisipasi ganjaran (Balodis dkk., 2015), paling konsistén dina VS, anu mangrupikeun daérah konci anu panjang dina prosés antisipasi ganjaran (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Tapi, studi pencitraan résonansi magnetik fungsional (fMRI) anu nargétkeun prosés antisipasi dina CSBD langka (Gola dkk., 2018), sarta loba conclusions ngeunaan mékanisme poténsi geus diturunkeun tina studi anu ditalungtik respon neural kana nempoan basajan tina rangsangan seksual, omitting panalungtikan antisipasi rangsangan.
Watesan séjén tina studi fMRI saméméhna kalebet yén gambar kontrol henteu cekap ngadalikeun pikeun ngolah bagian awak manusa sareng interaksi sosial. Saterusna, aktivitas otak observasi salila ngolah rangsangan seksual bisa confounded ku gairah emosi umum lamun teu dikawasa pikeun (Walter et al., 2008). Perasaan éra jeung kasalahan atawa nyoba ngadalikeun gairah seksual salila percobaan tiasa confounding. Durasi rangsangan anu panjang sareng panggunaan desain blok atanapi pidéo ngajantenkeun hésé pikeun nangtukeun mana fase siklus réspon seksual anu diukur (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse, & Stark, 2021), ngahalangan interpretasi data. Anu paling penting, panilitian sateuacana henteu tiasa ngabédakeun antara kagiatan otak anu aya hubunganana sareng antisipasi sareng ningali rangsangan seksual. Bédana ieu kumaha ogé penting pikeun ngadamel klaim ngeunaan fenomena 'kawas kecanduan' dina CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Tugas anu sering dianggo pikeun ngukur kagiatan otak anu aya hubunganana antisipasi ganjaran nyaéta tugas reureuh insentif moneter anu divalidasi, anu ngaleungitkeun antisipasi ganjaran tina prosés resi ganjaran (Balodis dkk., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Hal ieu dilakukeun ku cara isyarat visual anu ngaramalkeun sifat ganjaran anu bakal datang. Hiji studi geus ngagunakeun tugas reureuh insentif dina kombinasi kalayan rangsangan seksual visual (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), Sareng ngagunakeun tugas ieu panalungtik nunjukkeun yén konsumsi pornografi anu bermasalah pakait sareng aktivasina anu dirobih tina kagiatan VS pikeun ngaréspon cues ngaramal gambar érotis, tapi henteu pikeun isyarat ngaramalkeun ganjaran moneter (Gola dkk., 2017). Pikeun pangaweruh pangalusna urang, ieu ulikan munggaran nu ngitung aktivitas otak patali antisipasi rangsangan seksual dina subjék kalawan gejala patali CSBD. Sanajan kitu, ganjaran moneter dipaké salaku percobaan kontrol, tinimbang gambar ragana non-seksual (emosional). Cues antisipasi éta sugestif sarta ngandung - sanajan sketched - eusi seksual, nu bisa geus ngaktipkeun jaringan aub dina ngolah rangsangan seksual (Gola dkk., 2017). Utamana, sagala béda simbolis dina cues antisipasi, kaasup warna jeung bentuk, tiasa confounding. Saterusna, rating gambar dipigawé sanggeus presentasi unggal rangsangan salaku bagian tina tugas bisa dipicuna judgment patali prosés kognitif na mangaruhan aktivitas neural salila presentasi rangsangan (Walter et al., 2008).
Tujuan tina ulikan ieu dua kali. Kahiji, urang aimed di overcoming watesan desain tugas paradigma saméméhna. Kituna, urang ngembangkeun hiji tugas reureuh insentif, dimana rangsangan seksual visual jeung gambar kontrol ragana anu taliti loyog kana rupa ciri gambar. Prosedur pangumpulan data sareng tugas dirarancang pikeun ngahindarkeun épék tina urutan, udar, sareng simbol isyarat antisipasi. Kadua, kami aimed dina nerapkeun tugas dina percobaan fMRI pikeun nguji lamun CSBD pakait sareng duanana respon behavioral dirobah sarta dirobah véntral striatum (VS) aktivitas patali antisipasi rangsangan seksual.
Kami nerapkeun paradigma fMRI dina 22 penderita CSBD sareng 20 kontrol séhat (HC) sareng nguji dua hipotesis: 1) kami ngarepkeun pasien CSBD nunjukkeun motivasi anu didorong antisipasi anu langkung luhur pikeun ningali gambar érotis tinimbang gambar non-érotis, ditingali dina bédana waktos réspon anu saluyu. , sanggeus koréksi pikeun umur. 2): Bari urang ngaharepkeun involvement VS luhur salila antisipasi gambar erotis dibandingkeun gambar non-erotis (erotis> non-erotis) dina duanana grup, urang ogé diuji naha penderita CSBD némbongkeun réspon VS leuwih badag batan HC. Dina kontéks ieu, urang ogé ngarepkeun hubungan tibalik antara ukuran paripolah sareng kagiatan VS salami antisipasi.
Dina tés sekundér, ngagunakeun tés neurocognitive, urang ditaksir ukuran obyektif nyokot resiko, kontrol inhibitory, sarta kecerdasan non-verbal, nu patali jeung diagnosis CSBD, behavioral, sarta hasil fMRI. Urang ogé diuji pikeun épék confounding poténsi ku demografi, variabel klinis, sarta ratings tina émosi salila tugas. Tungtungna, urang ngajajah kumaha kahayang, resep, sareng rating gairah pakait sareng hasil diajar.
métode
peserta
Panaliti ieu dilakukeun di Karolinska Institutet sareng di ANOVA, Rumah Sakit Universitas Karolinska, Stockholm, Swédia. Pasén CSBD direkrut ngaliwatan helpline telepon Swedia PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Rincian rekrutmen langkung seueur, dina- sareng kriteria pangaluaran disayogikeun dina Bahan Suplemén sareng di tempat sanés (Hallberg et al., 2020; Savard et al., 2020). Singketna, pasien lalaki anu nyumponan kritéria pikeun CSBD nurutkeun ICD-11 diondang pikeun ilubiung. Kadali anu cocog sareng umur sareng kelamin anu séhat ti daérah tangkapan Stockholm direkrut ngalangkungan pariwara umum sareng multimédia. Kadali henteu nunjukkeun indikasi CSBD.
Kami ngadaptarkeun 20 HC sareng 23 pasien CSBD, dimana 22 pasien nyayogikeun data MRI. Sadaya data dikumpulkeun antara Méi 2018 sareng Désémber 2020.
ciri klinis na questionnaires
Ngaliwatan kuesioner online, urang ditaksir tingkat gejala depresi (Montgomery Asberg Depression Rating Skala (MADRS-S) (Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), tingkat defisit perhatian (Skala Laporan Diri ADHD Dewasa (ASRS) (Kessler dkk., 2005), konsumsi alkohol sareng narkoba (Uji Identifikasi Gangguan Pamakean Alkohol (AUDIT) (Bergman dkk., 2002); Uji Identifikasi Gangguan Penggunaan Narkoba (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005)), gejala hiperseksual (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) (Parsons et al., 2013), Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011)), kompulsivitas seksual (Skala Kompulsivitas Seksual (SCS) (Kalichman dkk, 1995)), skala inhibisi/eksitasi seksual (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), tingkat kahariwang (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), gejala gangguan spéktrum autisme (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen, & Bejerot, 2013)), kahayang seksual (Sexual Desire Inventory (SDI) (Spéktor, Carey, & Steinberg, 1996)), impulsivity umum (Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford dkk., 2009)), jeung inhibisi paripolah (Behavioral Inhibition/Activation System (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Urang ditaksir frékuénsi konsumsi pornografi internét jeung patepungan seksual dina 6 bulan panungtungan, kitu ogé orientasi seksual (7-titik skala Kinsey) (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948). Anu terakhir dibasajankeun 0-6 kalayan 0 didefinisikeun salaku 'eksklusif heteroseksual' sareng 6 'eksklusif homoseksual'.
Tes neurocognitive
Kami ngalaksanakeun tés neuropsikologis pikeun kéngingkeun perkiraan objektif ngeunaan impulsivity / nyandak résiko (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), kontrol inhibisi/impuls (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan, & Stevens, 2008)), jeung kecerdasan non-verbal (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM ngagolongkeun prestasi hiji jalma jadi kelas I (panghandapna) nepi ka V (pangluhurna). Luhur Stop-Signal Réaksi Time (SSRT) dicandak ti STOP-IT nunjukkeun kontrol inhibitory handap. Ukuran pikeun nyandak résiko anu dicandak ti BART nyaéta jumlah balon sareng jumlah ledakan anu disaluyukeun (Lejuez et al., 2002), dimana skor anu langkung luhur nunjukkeun langkung seueur kabiasaan anu nyandak résiko.
paradigma jeung rangsangan fMRI
Katerangan lengkep ngeunaan paradigma fMRI dibere dina Bahan Suplemén. Gambar 1 nembongkeun skéma paradigma. Sacara ringkes, desain tugas dumasar kana tugas tunda insentif moneter (MID) anu sering dianggo (Knutson dkk, 2000) sareng tugas reureuh insentif anu dianggo ku Gola sareng kolega (Gola dkk., 2017). Jumlah total percobaan éta n = 80 (40 erotis jeung 40 teu erotis percobaan). Rangsangan gambar dicandak ti International Affective Picture System (IAPS) (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2008) jeung Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba dkk., 2015). Rangsangan ti duanana basis data geus disahkeun tur ditémbongkeun ka induksi tingkat signifikan gairah seksual dina sagala rupa studi saméméhna (Gola dkk., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba dkk., 2015). Rangsangan kontrol érotis sareng non-érotis dicocogkeun sacara saksama kalayan valénsi sareng rating gairah, sareng fitur gambar anu sanés. Kusabab pamilon dilebetkeun henteu paduli orientasi seksualna, kami nyiptakeun dua vérsi paradigma yén rangsangan érotis tiasa cocog sareng kahoyong pamilon. Katerangan nu langkung lengkep ihwal karakteristik rangsangan disayogikeun dina Bahan Suplemén.
Répréséntasi skéma tina tugas fMRI reureuh insentif seksual. Dua conto uji coba kontrol non-erotis (luhureun) sareng uji erotis (handap) dipidangkeun. Jumlah total percobaan éta n = 80 (40 pikeun tiap jenis sidang) kaala dina dua sesi. Unggal sési ngandung 20 erotis jeung 20 teu erotis percobaan kontrol. Total durasi tugas éta kira 24 mnt. Urutan sidang ieu pseudo-acak. Durasi acara dituduhkeun. Acara 1 layar abu (ditangtukeun interval antar-sidang): durasi acak antara 4 jeung 7 s. Acara 2 nyaéta fase antisipasi nampilkeun simbol cue anu nunjukkeun jinis percobaan, nyaéta, presentasi kahareup boh gambar "erotis" atanapi "non-erotis" (acara utama anu dipikaresep). Harti unggal simbol dijelaskeun ka pamilon di luar scanner, anu ogé ngalaksanakeun sési latihan pondok sateuacan ékspérimén. Acara 3 (fiksasi silang) nunjukkeun persiapan tugas. Kajadian 4 target kuadrat: tugas merlukeun pencét tombol. Pamilon maréntahkeun pikeun mencet tombol gancang-gancang nalika alun-alun muncul sareng upami aranjeunna bakal ngabales gancang, gambar hasilna bakal ditingalikeun. Tugas tombol-pencét dilebetkeun pikeun ngajaga pamilon waspada sareng ngira-ngira waktos réaksi salaku ukuran proksi pikeun 'motivasi pikeun meunang'. Laju gagalna dibenerkeun kana 20%, dimana gambar noise diwakilan salaku rangsangan visual (tingali Bahan Suplemén pikeun langkung rinci ngeunaan desain tugas). Acara 5 layar abu: jaman ngantosan (durasi acak). Dina acara 6, gambar pakait jeung tipe percobaan dibere, nyaéta, boh rangsangan visual erotis atawa non-erotis (kajadian sekundér dipikaresep). Prosedur akuisisi dirancang pikeun ngahindarkeun épék urutan poténsial, épék ngainduksi ku rotasi simbol, sareng épék habituasi/kondisi (tingali Bahan Tambahan). Jittering (kali presentasi acak) tina durasi antar-rangsangan diterapkeun pikeun ngabebaskeun antisipasi ganjaran tina resi atanapi tombol aktivasina otak anu aya hubunganana.
Dua kontras dibandingkeun antara pasien sareng kontrol CSBD: Kontras 1 (utama): Béda dina aktivasina otak antara percobaan érotis sareng non-érotis salami fase antisipasi (acara 2). Kontras 2 (sekundér): Bédana dina aktivasina otak antara percobaan érotis sareng non-érotis nalika presentasi gambar (acara 6).
Citation: Journal of Kecanduan Paripolah 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-percobaan nu patali questionnaires
Saméméh jeung sanggeus scan MRI, pamilon dipenta pikeun meunteun cravings maranéhanana / kahayang pikeun barang béda (kaasup kahayang seksual). Sateuacan ékspérimén, pamilon ditaros sabaraha aranjeunna ngarepkeun ningali gambar non-érotis sareng érotis. Ieu mangrupikeun rating utami anu dipikaresep, sabab langsung aya hubunganana sareng antisipasi. Saatos percobaan, pamilon dipenta pikeun masihan rating valénsi sareng gairah ngainduksi ku rangsangan visual. Patarosan tambahan museurkeun kana faktor anu berpotensi gaduh épék ngabingungkeun dina kagiatan otak salami percobaan, sapertos perasaan éra, kasalahan, sareng sabaraha pamilon nyobian ngadalikeun gairah seksual. Tingali Bahan Suplemén kanggo inpormasi lengkep ngeunaan kuesioner anu aya hubunganana sareng fMRI.
Magnét Imaging résonansi
hal nu dihasilkeun
Scan MRI dilakukeun dina scanner 3T GE (Discovery MR750) anu dilengkepan ku sirah coil dalapan saluran. Data fMRI dicandak ku 2D gradient-echo EPI sekuen sareng gambar T1-weighted dicandak nganggo sekuen 3D-BRAVO. Salian ti scan fMRI, scan T1-weighted dipigawé tur dipaké pikeun ko-pendaptaran data fMRI. Parameter pencitraan disayogikeun dina Bahan Suplemén.
carana ngokolakeun
Rincian ngeunaan ngolah sareng analisa fMRI disayogikeun dina Bahan Suplemén. Ringkasna, nganggo suite parangkat lunak FSL 6.0.1, peta aktivasina hartosna otak sadayana (Kontras Perkiraan Parameter: COPE) pikeun pangaruh anu dipikaresep (érotis> acara non-érotis) diitung pikeun antisipasi (kontras utama 1, Gbr. 1) jeung fase nempoan (kontras 2). Ieu dianggo pikeun nalungtik aktivasina anu aya hubunganana sareng tugas dina grup sareng bédana antara grup (kontras dipikaresep: CSBD> HC).
Nalika ngabandingkeun grup otak sadayana éksplorasi, tujuan utami urang nyaéta pikeun nguji bédana grup dina kagiatan VS salami antisipasi. Ku alatan éta, urang sasari nilai COPE mean salila fase antisipasi (jeung fase nempoan salaku kontrol) ti VS (Gambar S7) (Tziortzi et al., 2011). Ukuran ieu dianalisis dina SPSS ngeunaan bédana kontrol kasus, analisa sensitipitas pikeun ngabingungkeun poténsial, sareng korelasi sareng hasil paripolah (ΔRT) sareng gejala CSBD (tingali di handap).
nganalisa statistik
Karakteristik kelompok (data demografi, klinis, sareng kognitif)
Karakteristik grup dina variabel demografi sareng klinis didaptarkeun dina Tabel 1 dibandingkeun ngagunakeun t-tés atanapi Fisher urang pasti / Chi2. Babandingan grup dina nyokot resiko na SSRT dipigawé maké test univariate of kovarian (ANCOVA), bari koréksi pikeun umur, dina SPSS v26.
Demografi sareng ciri klinis
| ukuran | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs. CSBD (P-value) |
| Umur, mean (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, rata-rata (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| pamakéan nikotin (enya / henteu / kadang), n | |||
| Beueus beueus | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| udud | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Handedness (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| orientasi seksual | |||
| Homoseks diidentipikasi diri, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Skala Kinsey, rata-rata (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, rata-rata (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, rata-rata (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, rata-rata (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, rata-rata (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Konsumsi pornografi | |||
| kali per minggu, rata-rata (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| jam per minggu, rata-rata (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| umur mimiti konsumsi, rata-rata (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, rata-rata (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, rata-rata (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, rata-rata (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, rata-rata (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, rata-rata (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, rata-rata (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / Bas | |||
| BAS drive, rata-rata (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS fun néangan, mean (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Tanggapan ganjaran BAS, rata-rata (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, rata-rata (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, rata-rata (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Ciri demografi sareng klinis (hartosna (SD) atanapi jumlah pamilon n) tina duanana grup jeung hasil pakait (P-nilai) tina ngabandingkeun grup dibere. Catetan, data dilaporkeun pikeun sakabéh pasien enrolled. Orientasi seksual diukur ngaliwatan idéntifikasi diri sareng dina skala Kinsey 7-titik. * nunjukkeun variabel sareng data anu leungit.
Insentif reureuh réaksi kali tina tugas fMRI
Bédana antara rata-rata waktos réaksi nalika érotis (RTE) jeung percobaan non-érotik (RTN) - sarimbag paripolah tina fMRI kontras - diperkirakeun bénten antara pasien sareng kontrol CSBD, sabab urang hipotésis RT langkung gancang.E pada pasien CSBD. Ngagunakeun ukuran ANCOVA diulang, urang diuji pikeun épék tipe percobaan (erotis vs non-erotis), grup (CSBD vs HC), sarta interaksi tipe-demi-grup sidang on RT, bari koréksi pikeun umur. Koréksi umur dilaksanakeun pikeun ngitung varian anu aya hubunganana sareng umur dina data nunjukkeun yén waktos réspon manusa sawawa laun kalayan umur. Urang dituturkeun nepi ku ngitung ΔRT = RTE– RTN pikeun tiap pamilon sarta ngabandingkeun ΔRT antara grup ngagunakeun ANCOVA, bari koréksi pikeun umur. Urang salajengna ngajajah naha ΔRT pakait sareng skor gejala CSBD, kaasup ukuran konsumsi pornografi. Dibikeun ukuran sampel anu leutik sareng kanyataan yén skor gejala biasana condong, urang ngitung korelasi pangkat Spearman non-paramétrik.
nganalisa aktivasina VS
Aktivasina rata-rata VS salami antisipasi dibandingkeun antara kelompok anu nganggo ANCOVA, bari ngabenerkeun umur (SPSS). Urang salajengna nguji naha kagiatan VS salila antisipasi pakait sareng ΔRT sarimbag paripolahna, sareng ngajalajah hubunganana sareng severity gejala CSBD sareng ukuran konsumsi pornografi (korelasi Spearman) dina cohort gabungan. Alesanana nyaéta pikeun ngaidentipikasi asosiasi asli antara gejala VS sareng ΔRT / CSBD henteu paduli labél diagnostik kategoris sareng ningkatkeun duanana varian skor sareng kakuatan statistik. Aktivasina VS pikeun kontras 2 dianalisis sami pikeun tujuan interpretasi. Dina analisa régrési sekundér salajengna, urang nalungtik hubungan antara aktivasina VS salami antisipasi sareng rating pre-fMRI anu dipikaresep. 'karep ningali gambar erotis' peunteun peunteun (Bahan Tambahan).
Sensitipitas nganalisa
Pikeun duanana, aktivitas VS sareng ΔRT kami ngulang ngabandingkeun grup pikeun nguji poténsi ngabingungkeun ku demografi, klinis, rating kahayang / gambar, sareng variabel neurocognitive. Métodologi lengkep, daptar variabel anu diuji, sareng hasil tés ieu disayogikeun dina Bahan Suplemén (Tabel S8).
etika
Prosedur ulikan dilaksanakeun luyu jeung Déklarasi Helsinki. Panalitian ieu disatujuan ku Dewan Tinjauan Etika régional, Stockholm, Swédia. Kabéh pamilon disadiakeun idin ditulis informed.
Results
peserta
Ciri cohort dibere dina Tabel 1. Grup cocog dina umur (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) sareng orientasi seksual (hiji homoseks anu diidentipikasi diri dina unggal grup). Pasién CSBD ngagaduhan BMI langkung luhur tibatan HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), sanajan masih dina rentang normal. HC ngandung opat perokok occasional. Henteu aya bédana grup dina panggunaan pangobatan atanapi komorbiditas jiwa (Tabel S1). Dibandingkeun jeung HC, penderita CSBD ngoleksi nyata leuwih luhur dina skala assessing gejala hypersexuality, compulsivity seksual jeung kahayang (HDSI, HBI, SDI, SCS), tingkat depresi (MADRS), deficits perhatian (ASRS), gejala autisme (RAADS), kahariwang (STAI). -S), impulsivity sareng inhibisi paripolah (BIS-11, BIS), tapi sanés réspon ganjaran (BAS). Pasién CSBD langkung seueur pornografi tibatan HC. Henteu aya bédana grup dina konsumsi narkoba sareng alkohol atanapi jumlah patepang atanapi pasangan seksual (Table S2).
waktos réaksi reureuh insentif dicandak tina tugas fMRI
Ukuran anu diulang ANCOVA ngungkabkeun pangaruh anu signifikan tina jinis percobaan (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) jeung percobaan-demi-grup interaksi (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Pangaruh utama umur sareng grup henteu signifikan, (P = 0.737 na P = 0.867). Tés nurutan tina pangaruh utama tipe percobaan ngungkabkeun yén dina grup gabungan pamilon diréaksikeun sacara signifikan leuwih gancang salila erotis dibandingkeun jeung percobaan non-érotis (RT).E < RTN). Dipasangkeun t-test ngabandingkeun RTE jeung RTN dina unggal grup nunjukkeun yén ieu kasus duanana dina pasien (P <0.001) jeung kontrol (P = 0.004). ΔRT (RTE– RTNnégatif dina duanana grup sareng béda sacara signifikan antara CSDB sareng HC (P = 0.009, d= 0.84), dimana penderita CSBD némbongkeun ΔRT nu leuwih gede, confirming observasi percobaan-demi-grup interaksi (ditémbongkeun dina Gbr. 2). Bedana ieu mungkin geus disetir ku RT rada handapE jeung RT gedéN hartosna dina CSBD dibandingkeun sareng HC (Gbr. 2, Tabel 2).
Hasil paripolah tina tugas reureuh insentif seksual anu dilakukeun nalika fMRI. Skéma nunjukkeun interaksi percobaan-demi-grup anu ditingali sareng bédana ΔRT anu saluyu. Rata-rata waktos réaksi pikeun tiap jenis percobaan (erotis vs non-erotis) jeung grup (HC vs CSBD) ditémbongkeun. ΔRT pikeun tiap grup dituduhkeun (panah nangtung). Nilai numeris didaptarkeun dina Tabel 2
Citation: Journal of Kecanduan Paripolah 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Hasil tés Neurocognitive
| Tés kognitif | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD; P |
| Tugas tunda insentif séksual (fMRI) dina ms* | |||
| RTE, mean (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, mean (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, rata-rata (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT dina ms, mean (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| Bart | |||
| Adj. pompa, rata-rata (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| No. ledakan, rata-rata (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Gagak SPM | |||
| Hartosna (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Kelas I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Kelas II, n | 9 | 6 | |
| Kelas III (rata-rata), n | 4 | 11 | |
| Kelas IV, n | 1 | 5 | |
| Kelas V, n | 1 | 0 | |
Hasil anu dicandak tina tés kognitif ditampilkeun. Sarana jeung simpangan baku (SD) unggal grup didaptarkeun. Hasil babandingan kelompok (P-nilai) disadiakeun. Bart: Balon Analog Risk Tugas, SSRT: Stop-Signal Réaksi Time (inhibitory / kontrol dorongan), Gagak SPM: Gagak matrices kutang baku (intelegensi non-verbal). Ukuran hasil tina tugas reureuh insentif seksual anu dilakukeun salami fMRI didaptarkeun ogé: RTE: waktu réaksi rata salila percobaan erotis, RTN: rata-rata waktu réaksi salila uji non-érotik. ΔRT = RTE−RTN. * hiji pasien CSBD henteu ngalaksanakeun tugas fMRI.
ΔRT correlated négatip kalayan gejala hypersexuality na compulsivity seksual (HDSI, HBI, SCS) (Table S9), sarta kalawan nyetir jeung respon ganjaran item tina BIS / BAS (Tabel S14).
Tés éksplorasi ngungkabkeun yén grup CSBD nunjukkeun variabilitas RT anu langkung ageung (simpangan standar) nalika uji coba non-érotik (SD).N) ti dina percobaan erotis (SDE), anu henteu dititénan dina HC (Bahan Suplemén; Méja S3), nunjukkeun yén bédana grup dina ΔRT kamungkinan dipangaruhan ku penderita CSBD anu langkung parah (atanapi kirang konsisten) nalika uji coba non-érotis tibatan HC, tinimbang ngalaksanakeun langkung saé nalika érotis. percobaan.
Tes neurocognitive
Henteu aya bédana kelompok dina pagelaran dina BART (nyokot résiko) atanapi STOP-IT (SSRT, kontrol inhibitory / dorongan). HC ngalaksanakeun langkung saé dina tés Raven SPM (intelegensi non-verbal) tibatan pasien CSBD. Sanajan kitu, penderita CSBD némbongkeun hiji kinerja rata, bari HC dipigawé di luhur rata (Tabel 2).
Kagiatan nu patali jeung tugas (fMRI)
Aktipitas rata-rata anu aya hubunganana sareng tugas-kelompok salami antisipasi dipidangkeun dina Gbr. 3. Hasil pikeun fase nempoan dipidangkeun dina Bahan Suplemén (Gambar S4-S5). Aktivasina pakait ngawengku wewengkon-wewengkon saméméhna dilaporkeun salila antisipasi jeung ngolah rangsangan seksual visual, masing-masing kaasup VS, anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, insula, (pre) motor, visual, jeung wewengkon occipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Dina tingkat sakabeh-otak (eksplorasi), teu aya bédana grup anu dititénan sanggeus koreksi. Tempo Gambar S3 jeung S6 pikeun hasil uncorrected.
Dina-kelompok tugas-patali fMRI hartosna aktivasina. Aktivasina COPE anu dilereskeun (érotis > non-érotis) pikeun kontras 1 (antisipasi) dipintonkeun pikeun kontrol séhat (HC, luhur) sareng pasien CSBD (handap). Nilai Z dituduhkeun ku warna (peta panas). Sanaos aya bédana régional visual dina pola aktivasina antara HC sareng CSBD, ngabandingkeun grup langsung henteu signifikan saatos koreksi (sarua dilarapkeun kana kontras tibalik HC> CSBD). Catet yén analisis otak sadayana éksplorasi. Hasil pikeun kontras 2 (fase nempoan) jeung ngabandingkeun grup uncorrected dina bangbarung tina P = 0.01 ditémbongkeun dina Bahan Suplemén (Gambar S3-S6). Statistik klaster, koordinat MNI maxima aktivasina, sareng labél régional disayogikeun dina Méja Bahan Tambahan S10 sareng S12.
Citation: Journal of Kecanduan Paripolah 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Aktivasina VS sareng korelasi sareng gejala ΔRT sareng CSBD
Henteu aya bédana grup anu signifikan dina aktivasina rata-rata VS salami antisipasi (atanapi fase ningali, Tabel 3). Sanajan kitu, aktivitas VS salila antisipasi correlated négatip kalawan ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), sedengkeun ΔRT henteu pakait sareng aktivasina VS salami fase ningali (r = 0.18, P = 0.250). Aya hiji outlier visual kalayan ΔRT lemah sareng kagiatan VS tinggi nalika antisipasi (Gbr. 4). Korélasi antara kagiatan ΔRT sareng VS salami antisipasi masih sugestif (P = 0.072) sanggeus nyoplokkeun outlier ieu (Gambar S2, Table S10), sarta directionality jeung pangaruh kakuatan tetep (r = -0.28). Catet yén kami henteu tiasa ngaidentipikasi alesan anu ngabenerkeun ngaleungitkeun outlier tina analisa (henteu aya data anu salah). Di antara sakabéh pamilon, subjék ieu ngoleksi pangluhurna dina sakabéh skor gejala CSBD (ditunjukkeun ku analisis outlier multivariate; Bahan Suplemén). Salajengna, korelasi rengking Spearman non-paramétrik diterapkeun, nyaéta, dibandingkeun sareng korelasi Pearson konvensional, kirang sénsitip kana outlier. Lantaran kitu, sadaya tés anu dilakukeun nganggap hasil kalebet anu langkung dipercaya.
Babandingan grup dina VS hartosna aktivasina
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC vs CSBD; P | Cohen urang d | |
| Aktivitas VS (kontras 1: antisipasi) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| Aktivitas VS (kontras 2: ningali) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Rata-rata (SD) tina aktivasina COPE sasari pikeun VS salila kontras 1 (antisipasi) jeung 2 (fase nempoan) didaptarkeun pikeun tiap grup. Hasil (P-nilai) sarta ukuran éfék (Cohen urang d) ngabandingkeun grup disadiakeun (HC vs CSBD).
A: Korelasi antara aktivasina VS salami antisipasi sareng ΔRT. Data pasien diplot beureum, data HC biru. Suplemén Gambar S2 nunjukkeun plot régrési nalika ngaluarkeun outlier kalayan VS pangluhurna sareng ΔRT panghandapna. Catet yén kami nganggap hasil kalebet anu langkung dipercaya (tingali téks utama sareng Bahan Suplemén pikeun alesan). B: Korelasi antara aktivitas VS salila fase antisipasi jeung rating sabaraha penderita CSBD dilaporkeun ka kasampak maju ka nempoan gambar erotis (ditanya saméméh percobaan fMRI) (r = 0.61, P = 0.002). Korélasi sapertos kitu henteu dititénan dina kadali (r = -0.221, P = 0.362; tingali Bahan Suplemén pikeun langkung rinci)
Citation: Journal of Kecanduan Paripolah 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Tungtungna, aktivasina VS nalika antisipasi, tapi henteu aktivasina VS nalika fase ningali, pakait sareng ukuran konsumsi pornografi (Table S9), tapi henteu sareng skor gejala CSBD anu sanés.
Kahayang, resep, sareng réspon émosional sanés salami tugas fMRI
Hasil lengkep tina kuesioner anu aya hubunganana sareng percobaan fMRI tiasa dipendakan dina Bahan Suplemén (Tabel S4-S6). Dina ringkes, penderita CSBD dipikahoyong kalibet dina aktivitas seksual leuwih ti HC, sarta kahayang ieu ngaronjat sanggeus percobaan dina duanana grup. Sanajan teu aya béda grup kalawan hormat sabaraha pamilon resep rangsangan, penderita CSBD kokotéténgan nyata leuwih maju ka nempo gambar erotis ti gambar non-érotis. Ieu teu dititénan dina HC. Dina penderita CSBD, teu di HC, aktivitas VS salila antisipasi correlated positif jeung 'ningali maju ka gambar erotis' rating (r = 0.61, P = 0.002; Gbr. 4). Korélasi sapertos kitu sareng ΔRT sugestif (Bahan Suplemén).
Sensitipitas nganalisa
Hasilna tetep kuat nalika ngadalikeun poténsi confounders (Table S8) iwal bédana grup dina ΔRT teu signifikan nalika ngadalikeun ratings depresi (MDRS). Hasil ieu kedah kitu, diinterpretasi kalayan ati-ati, sabab déprési aya hubunganana sareng CSBD, fenotipe anu dipikaresep (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
diskusi
Dina ulikan ieu, urang nerapkeun paradigma fMRI ékspérimén anyar anu ditujukeun pikeun misahkeun prosés anu aya hubunganana sareng antisipasi tina anu aya hubunganana sareng ngolah rangsangan seksual visual. Tugas ieu dianggo pikeun nalungtik korélasi paripolah sareng saraf CSBD kalayan fokus kana kagiatan VS salami antisipasi. Urang salajengna nguji kumaha gejala CSBD jeung ukuran obyektif nyokot resiko, kontrol inhibitory, sarta kecerdasan non-verbal patali hasil urang.
Bedana kabiasaan antara HC jeung CSBD
Saluyu jeung hipotésis urang, penderita CSDB némbongkeun béda gedé antara waktu réaksi diukur salila percobaan erotis jeung non-erotis (ΔRT) ti HC. Ukuran pangaruhna ageung (d = 0.84). Hasilna tetep kuat nalika koréksi pikeun variabel confounder poténsial sareng nunjukkeun bédana poténsial dina dorongan motivasi - sareng berpotensi mikahayang - ningali gambar érotis atanapi non-érotis. Bedana sigana didorong ku pasien CSBD anu nunjukkeun waktos réaksi rata-rata anu langkung laun sareng variabilitas kinerja anu langkung ageung nalika uji coba non-érotis, nunjukkeun motivasi anu kirang / hoyong ningali gambar non-érotis dibandingkeun sareng HC. Catet yén ieu henteu ngaleungitkeun kamungkinan dorongan motivasi anu langkung luhur atanapi kahayang dina pasien CSBD nuju ningali gambar erotis (ditunjukkeun ku rata-rata RT handap).E) dibandingkeun jeung HC, sakumaha aya watesan fisik pikeun speed respon motor. Anu penting, bédana paripolah ieu nunjukkeun yén prosés anu ngalibetkeun antisipasi rangsangan érotis sareng non-érotis tiasa dirobih dina CSBD sareng ngadukung ideu yén mékanisme anu aya hubunganana antisipasi anu sami sareng anu aya dina gangguan pamakean zat sareng kecanduan paripolah tiasa maénkeun peran penting dina CSBD. , sakumaha anu disarankeun saméméhna (Chatzittofis et al., 2016; Gola dkk., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska dkk., 2018; Mechelmans dkk, 2014; Politis et al., 2013; Schmidt dkk., 2017; Sinke et al., 2020; Voon dkk, 2014). Ieu satuluyna dirojong ku kanyataan yén urang teu niténan béda dina tugas kognitif séjén ngukur nyokot resiko jeung kontrol dorongan, nentang pamanggih yén mékanisme nu patali compulsivity umum dimaénkeun (Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). Intriguingly, ukuran behavioral ΔRT correlated négatip kalayan gejala hypersexuality na compulsivity seksual, nunjukkeun yén alterations behavioral patali antisipasi ngaronjat sapanjang kalawan severity gejala CSBD.
insentif séksual reureuh kagiatan otak nu patali tugas
Dina unggal grup, tugas ngainduksi aktivasina khusus daérah anu eksplisit salami antisipasi sareng fase ningali (Gbr. 3). Aktipitas rata-rata diwangun ku daérah anu dilaporkeun saméméhna salami antisipasi sareng ngolah rangsangan seksual visual, kalebet aktivasina dina VS, cortex cingulate anterior, cortex orbitofrontal, insula, (pre) motor, visual, sareng daérah occipitotemporal (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), ngarojong spésifisitas, validitas, jeung lumaku tugas. Ieu satuluyna dirojong ku kanyataan yén ngajalankeun tugas ngaronjat kahayang seksual, bari kahayang pikeun item ditaksir séjén teu ngaronjat sanggeus percobaan, nunjukkeun yen tugas husus sasaran kahayang seksual.
Sanajan béda aktivasina régional anu jelas dititénan dina pasien HC sareng CSBD salami fase antisipasi (Gbr. 3), dimana, dibandingkeun sareng HC, penderita CSBD nunjukkeun aktivasina anu langkung jelas dina korteks prefrontal sareng daérah subkortikal, kalebet VS, kami henteu mendakan bédana kelompok anu signifikan dina tingkat otak sadayana. Catet yén analisis sakabeh-otak éta éksplorasi, sarta sampel nu leuwih gede bisa jadi diperlukeun pikeun ngaidentipikasi épék leutik. Lantaran kitu, tina papanggihan ieu teu kudu dicindekkeun yén CSBD teu pakait sareng Abnormalitas otak fungsional salila antisipasi, utamana, saprak analisa correlational sakumaha dibahas dihandap nunjuk ka sabalikna.
Analisis utama dina kagiatan VS salami antisipasi
Sanajan béda numerik éta saperti nu diharapkeun (CSBD> HC), ukuran éfék éta leutik tur euweuh béda grup signifikan dina VS aktivasina mean salila antisipasi. Ogé di dieu, conto anu langkung ageung tiasa diperyogikeun pikeun nyandak bédana kontrol kasus dumasar-tugas dina aktivasina VS. Sanajan kitu, aktivitas VS salila antisipasi correlated négatip kalawan ΔRT (korelasi sedeng), sedengkeun ΔRT teu correlate kalawan aktivasina VS salila fase nempoan. Lantaran kitu, anu gedé bédana paripolah antara percobaan érotis sareng non-érotis, langkung ageung kagiatan VS mean nalika antisipasi (perhatikeun yén ogé di dieu percobaan érotis vs. non-érotis kontras). Kusabab réspon paripolah tiasa langsung dikaitkeun kana kagiatan VS salami antisipasi, tapi henteu ningali, gambar, kami nyarankeun yén réspon saraf diferensial anu aya hubunganana sareng antisipasi nyatana tiasa ngajelaskeun Abnormalitas paripolah anu dititénan dina CSBD. Saluyu sareng anggapan ieu, dibandingkeun sareng HC, penderita CSBD katingali sacara signifikan langkung maju pikeun ningali gambar érotis tibatan gambar non-érotis, sareng kagiatan VS salami antisipasi pakait sareng ratings ngeunaan sabaraha pasien anu ngarepkeun ningali gambar érotis sateuacan ékspérimén. .
Kasimpulanana, bédana grup paripolah anu dititénan sareng kanyataan yén kagiatan VS salami antisipasi aya hubunganana sareng tujuan (ΔRT) sareng ukuran antisipasi anu dipeunteun diri saluyu sareng hipotésis urang yén salience insentif kaleuleuwihan sareng prosés neural anu aya hubunganana antisipasi ganjaran maénkeun peran. di CSBD.
watesan
Kahiji, conclusions ngeunaan kausalitas teu bisa ditarik, sabab ulikan ieu cross-sectional. Kadua, sabab bédana grup dina kagiatan neural salami antisipasi tiasa janten ukuran pangaruh anu alit (di dieu d = 0.2), atawa berpotensi non-existent, sampel ulikan nu leuwih gede bisa jadi diperlukeun pikeun ngadeteksi ieu. Katilu, aya perdebatan ilmiah ngeunaan naha gejala CSBD bisa hasil tina coping mékanisme compensating pikeun kaayaan afektif pikaresepeun (misalna depresi) atawa lamun kaayaan wanda depressive hasil tina marabahaya disababkeun ku CSBD. Bari duanana mékanisme bisa nyumbangkeun, aranjeunna teu bisa disentangled dina ulikan ieu. Nanging, dipikanyaho yén déprési sareng CSBD aya hubunganana pisan (Antons et al., 2021), ku kituna, kohort ulikan urang digambarkeun sampel klinis ékologis valid pasien kalayan CSBD. Kaopat, frékuénsi sapatemon seksual teu béda antara grup. Pasién CSBD, kumaha ogé, nunjukkeun konsumsi pornografi langkung sering sering dititénan dina CSBD (Antons et al., 2021). Salaku tambahan, kami mendakan korelasi antara kagiatan VS salami antisipasi sareng ukuran konsumsi pornografi. Sedengkeun ulikan saméméhna ku Markert et al. henteu mendakan korélasi sapertos kitu dina individu anu séhat, panulis nyatakeun yén asosiasi sapertos kitu tiasa dititénan dina conto anu ningkat tingkat panggunaan pornografi (Markert dkk., 2021), anu tiasa ngajelaskeun naha urang tiasa ngadeteksi hubungan ieu dina pangajaran ayeuna. Lantaran kitu, panemuan kami saluyu sareng studi anu nunjukkeun yén konsumsi pornografi anu bermasalah pakait sareng kagiatan VS anu dirobih nalika cues visual ngaramal gambar erotis (Gola dkk., 2017). Sanaos hasil paripolah seksual tiasa bénten upami sababaraha pamilon henteu acan direkrut nalika pandémik COVID-19, tetep kedah ditalungtik naha hasil urang langkung umum pikeun subgrup CSBD anu nganggo pornografi frekuensi tinggi. Utamana, idéntifikasi subgroups klinis sanes tujuan ulikan ayeuna, tapi kami nyarankeun yén éta kudu dianggap dina panalungtikan kahareup. Tungtungna, kami parantos nganggo tingkat gagal anu lemah sareng tetep dina tugas fMRI pikeun maksimalkeun épék antisipatif sareng ningkatkeun homogénitas data. Sanaos kami masihan katerangan pikeun hasil anu teu kaduga sareng teu aya indikasi yén pamilon disangka gagal anu parantos ditangtukeun, tetep teu dipikanyaho kumaha pamilon bakal ngalaksanakeun ngagunakeun paradigma adaptif.
kacindekan
Paradigma fMRI anu dikembangkeun ngatasi sababaraha watesan paradigma sateuacana, sareng hasil kami ngadukung panerapanana dina cohorts séhat sareng klinis. Papanggihan kami nunjukkeun yén CSBD dikaitkeun sareng korélasi paripolah anu dirobih tina antisipasi, anu salajengna aya hubunganana sareng kagiatan VS salami antisipasi rangsangan érotis. Papanggihan ngadukung ideu yén mékanisme anu sami sareng kecanduan zat sareng paripolah maénkeun peran dina CSBD sareng nunjukkeun yén klasifikasi CSBD salaku karusuhan kontrol dorongan tiasa dibantah dumasar kana pamanggihan neurobiologis.
Sumber dana
Karya ieu dirojong ku Karolinska Institutet's Research Foundation Grants (2016 sareng 2017; CA) sareng Déwan Panaliti Swedia (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
kontribusi pangarang '
CA mangrupikeun panyidik poko, ngararancang pangajaran sareng ngembangkeun paradigma fMRI. CA ngumpulkeun fMRI sareng data paripolah, ngalaksanakeun analisa paripolah sareng nyerat draf munggaran naskah. BL ngalaksanakeun ngolah fMRI sareng analisa fMRI. KJÖ, SA, CD, sareng MI nyumbang kana diajar desain sareng kalayan nasihat klinis. BL, KJÖ, JJ, JS, sareng JF nyayogikeun input intelektual anu penting sareng nyumbang kana tulisan naskah. JS direkrut sareng disaring pasien pikeun kabébasan sareng nyumbang kana pendataan. Sadaya pangarang ngagaduhan aksés pinuh ka sadaya data dina pangajaran sareng nyandak tanggung jawab pikeun integritas data sareng akurasi analisis data. Sadayana pangarang parantos marios naskah, nyayogikeun input intelektual, sareng nyatujuan kiriman naskah.
Konflik dipikaresep
CA padamelan ku Quantify Research (karya konsultasi anu teu aya hubunganana sareng padamelan ayeuna). Panulis ngalaporkeun henteu aya hubungan kauangan atanapi hubungan anu sanés anu relevan pikeun topik artikel ieu.
Acknowledgments
Urang hatur perawat ulikan, médis, sarta staf administrasi di ANOVA pikeun rojongan maranéhanana dina pendataan sarta organisasi ulikan, Christoffer Rahm pikeun diskusi salila fase desain ulikan, sarta Christian Mannfolk pikeun pitulung na dina rekrutmen pamilon HC.
pernyataan kasadiaan tugas fMRI
Tugas fMRI tiasa sayogi upami diperyogikeun.
Bahan Suplemén
Data tambahan pikeun artikel ieu tiasa dipendakan online https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;