Uteuk. Jan 2013 31.
Politis M., Loan C, Wu K., O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, Lawrence AD, Lees AJ, Piccini P..
Sumber: Divisi Élmu Brain, Departemen Kedokteran, Rumah Sakit Hammersmith, Kaisar College London, London W12 0NN, Inggris.
abstrak
Hiperseksualitas sareng kalakuan seksual anu nyurung mangrupikeun sumber morbiditas anu penting pikeun penderita panyakit Parkinson nampi terapi gantian dopamin. Urang terang teu saeutik perkawis patofisiologi hiperseksualitas dina kasakit Parkinson, sareng teu dipikanyaho kumaha rangsangan seksual visual, mirip sareng gambaran seksualitas dina média massa arus perdana tiasa mangaruhan otak sareng perilaku dina individu anu gampang katarik. grup pasien 12 kalayan panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas nganggo desain blok imaging magnetik résonansi desain anu ngahasilkeun pamilon sareng hubungan seksual bohong, hubunganana sareng nétral séjén. Kami hipotésis yén paparan ka isyarat seksual visual bakal nyababkeun ningkat kahayang seksual dina penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas anu akur sareng parobihan dina uteuk di daérah anu aya hubunganana sareng motivasi seksual dopaminergically.
Pasién sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas diimbas ON sareng OFF obat dopamin, sareng hasilna dibandingkeun sareng sakumna pasien penderita panyakit 12 Parkinson tanpa hiperseksualitas atanapi gangguan kontrol dorongan lianna. Paparan ka isyarat seksual sacara signifikan ningkat kahayang seksual sareng réspon hedonik dina grup hiperseksualitas kasakit Parkinson dibandingkeun sareng penderita panyakit Parkinson. Parobihan perilaku ieu pakait sareng parobihan sinyal tingkat oksigén getih anu penting dina daérah dina jeroeun limbik, paralimbik, temporal, occipital, somatosensory sareng prefrontal cortices anu pakait sareng émosional, kognitif, otonom, visual sareng motivational.
Data pengimeutan fungsional nunjukkeun yén penderita hiperseksualitas 'ningkat kahayang seksual didandakan sareng aktivasina ditingkatkeun dina striatum ventral, sareng cingulate sareng korteks orbitofrontal. Thependerita hayam penderita panyakit Parkinson sareng hiperseksualitas nyaéta pangobatan OFF, data imaging fungsional nunjukkeun panurunan dina aktivasina salami presentasi isyarat seksual relatif ka rest.
Nonaktivasi ieu henteu katalungtik nalika penderita ON nginum obat, nunjukkeun yén obat dopamin tiasa ngaleupaskeun inhibisi dina sirkuit saraf lokal dina korteks cerebral anu tiasa nyumbang kana kalakuan seksual anu nyurung.
Papanggihan panelitian ieu gaduh implikasi ngeunaan pangaruh poténsial paparan pédah ku paparan média massa dina ningkatkeun libido, anu dina grup pasien rawan ieu tiasa nyababkeun akibat sosial anu sasarengan sareng kalana, kalimat custodial.
Stimulasi liwat paparan isyarat visual seksual dina penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas nyiptakeun dorongan motivasi pikeun milari kalakuan pahala ieu ngaliwatan aktivasina sareng deaktivasi korteks cerebral.
perkenalan
Gangguan kontrol dorongan kaasup hiperseksualitas sareng kalakuan seksual anu nyurung mangrupikeun sumber morbiditas anu penting pikeun penderita panyakit Parkinson nampi terapi gantian dopamin (Weintraub et al., 2006; Evans et al., 2009; Voon et al., 2009). Hiperseksualitas sareng kalakuan seksual anu komprehensif umumna kabuktosan kalayan pamundut kaleuleuwihi pikeun pasangan ti pasangan atanapi pasangan, ningkat minat pornografi, masturbasi anu nyurung, promiscuity sareng kunjungan ka pelacuran, sareng dina sababaraha individu anu predisposed, pikeun paraphillias (eg sadism, bestiality, transvestitism; Quinn et al., 1983; Voon et al., 2006). Prévalénsi hiperseksualitas dina kasakit Parkinson nyaéta ∼3.5% dina panalitian anu ageung pasién anu nampi terapi agonis dopamin sareng lalaki langkung dipikaresep ti bikang anu didiagnosis hiperseksualitas (Weintraub et al., 2010). Panaliti anu langkung énggal tapi langkung alim ngasongkeun Prévalénsi hiperseksitasitas anu langkung luhur dina kasakit Parkinson tina 7% sareng tautan sareng l-DOPA (Hassan et al., 2011). Panaliti baheula ogé parantos nunjukkeun hubungan antara l-DOPA jeung hiperseksualitas (Ballivet et al., 1973; coklat et al., 1978; Uitti et al., 1989).
Eusi seksual dina média janten langkung jelas sareng diakses ku masarakat umum, sareng pornografi gampang disayagikeun dina internet. Kaku nuntut yén paparan kontinyu kana bahan seksual tiasa merangsang preoccupations sosial anu henteu katampi ku awewe atawa lalaki dina sababaraha individu anu rentan konstitusional sareng individu anu nyandak ubar dopaminergic (Rees et al., 2007). Studi dina monyét nunjukkeun yén interaksi sinergis antara ubar dopamin sareng pertunjukan seksual sacara mening ningkatkeun kagiatan seksual anu kaleuleuwihan (Pomerantz, 1990). Pentingna isyarat anu dipatalikeun pisan sareng pahala nyaéta konsisten kalayan téori salience insentif, sabab 'hayang' dikaluarkeun ku interaksi sinergis antara kaayaan ayeuna sistem dopamin mesolimbik sareng ayana ganjaran atanapi cuesna (Zhang et al., 2009; Berridge, 2012).
Piaraan (Redouté et al., 2000) sareng fungsional MRI (Katingal et al., 2002; Hérn et al., 2004; Walter et al., 2008) ngulik prosés neural tina rangsangan seksual visual dina individu anu séhat nunjukkeun yén sababaraha daérah kalebet wewengkon striatum ventral, hypothalamus, amygdala, cingulate sareng korteks orbitofrontal implicated dina ngolah visual rangsangan seksual. Dina hiji studi anu anyar, nganggo PET sareng ukuran henteu langsung pelepasan dopamin striatal, éta nunjukkeun yén pasien anu ngagaduhan kasakit kontrol dorongan Parkinson gaduh dédamin ventral striatum dubamine langkung handap ngiringan paparan cue visual anu aya hubunganana dibandingkeun sareng sakumpulan pasien kasakit kasakit Parkinson (O'Sullivan et al., 2011). Pamanggihan ieu saluyu sareng téori sensitipitas insentif, anu ngusulkeun yén padamelan anu nyurung timbul tina katerangan kaleuleuwihan inséntifikasi salience (atanapi 'hayang') pikeun hadiah sareng pitunjukna, salaku hasil tina neuroadaptations kutang dina unjukan dopamin pikeun hubungan anu pakait motivasi circuitry (Berridge et al., 2009).
Studi ékspérimén nunjukkeun yén dopaminergic neural circuitries di daérah sapertos ventral striatum, hypothalamus, amygdala sareng medali prefrontal cortex maénkeun peran dina motivasi seksual sareng udagan, utamina dina respon kana isyarat seksual (Pfaus, 2010; Stolzenberg sareng Numan, 2011). Sensitisasi ku ubar dopaminergic parantos ditingalikeun pikeun ningkatkeun usaha pikeun ngalereskeun ganjaran alami, kalebet insentip seksual (Fiorino na Phillips, 1999; Nocjar na Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009), salaku akibat tina pangaruh salience kaleuleuwihan pikeun ngahubungkeun ganjaran. Leuwih ti éta, kalakuan seksual sareng obat dopaminergic ngahambat ku populasi neuron dina striatum ventral, amygdala, hypothalamus sareng korteks cingulate anterior, ngaidentipikasi situs poténsial dimana ubar tiasa mangaruhan paripolah seksual (Frohmader et al., 2010; tempat et al., 2010).
Seja sareng teori sensitipitas insentif, hiperseksualitas dina kasakit Parkinson tiasa dipatalikeun sareng ningkat pamrosésan di daérah otak dihubungkeun sareng motivasi seksual sareng réaktivitas cue, sareng aktivasina ieu tiasa dipangkas ku obat dopaminergic. Dina studi anu ayeuna, urang hipotesis yén pasién panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas bakal nunjukkeun kagiatan cue seksual aberrant di daérah-daérah ieu aya hubunganana ku motivasi seksual, anu bakal dirumuskeun ku ubar dopaminergic, sareng numbu ka motivasi seksual anu ditingkatkeun. Urang narékahan pikeun nalungtik ieu ku nguji parobahan sinyal tingkat oksigén getih-BUKU (BOLD) kalayan MRI fungsional (ku ngabandingkeun réspon dina scan pangobatan ON sareng scan IN OFF) sareng korelasi hasil imaging sareng penilaian paripolah motivasi seksual.
Pasén sareng padika
Pamilon sareng ciri klinis
Dua puluh opat pasién henteu pikun sareng panyakit idiopatik Parkinson ditaliti (Tables 1 jeung 2). Dua belas parantos ngawujudkeun kritéria diagnostik operasional anu diusulkeun pikeun hypersexuality (Voon et al., 2006; Suplemén Table 1). Pasien 12 anu sanés sareng panyawat Parkinson teu gaduh riwayat kasimpulan hiperseksualitas atanapi gangguan kontrol dorongan anu sanés sareng janten grup kontrol. Frohmader et al. (2011) parantos nunjukkeun yén pangaruh obat dopaminergic dina kalakuan seksual anu nyurung di modél sato gumantung kana pangalaman serentak obat dopaminergic sareng pangalaman seksual. Nya kitu, hiperseksualitas anu nimbulkeun narkoba dina panyakit Parkinson ngan ukur dina kontéks pamulangan ngulang obat sareng henteu lumangsung sacara akurat dina de Novo penderita (Giladi et al., 2007). Lantaran kitu, urang ngabandingkeun penderita panyakit Parkinson sareng hiperseksualitas ka kelompok kontrol pasien medicated kalayan panyakit Parkinson.
Sipat klinis pamilon
| Sipat klinis | Panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas | Pasién kontrol kasakit Parkinson | P-ajen |
|---|---|---|---|
| Jumlah mata pelajaran | 12 | 12 | |
| Umur (taun ± SD) | 55.2 ± 9.2 | 62.3 ± 9.7 | 0.077 b |
| awewe atawa lalaki | 11 M / 1 F | 10 M / 2 F | |
| Durasi panyakit (taun ± SD) | 9.6 ± 5.2 | 10.1 ± 6.4 | 0.85b |
| UPDRS motor motor (Bagian III) skor (hartosna ± SD)a | 40.2 ± 10.1 | 34.9 ± 9.9 | 0.21b |
| UPDRS ON motor (Bagian III) skor sareng% pamutahiran (hartosna ± SD)a | 23.1 ± 8.2 (43.8 ± 9.7%) | 20.0 ± 5.5 (41.4 ± 11.7%) | 0.29 (0.59)b |
| Ujian State Mini-Mental (hartosna ± SD) | 29.8 ± 0.4 | 28.9 ± 2.2 | 0.30c |
| Poean LEDtotal (mg ± SD) | 600 ± 327 | 778 ± 278 | 0.17b |
| Poean LEDL-DOPA (mg ± SD) | 288 ± 326 | 646 ± 264 | c |
| Poean LEDDA (mg ± SD) | 311 ± 183 | 132 ± 143 | c |
a Rata-rata lima evaluasi dina lima dinten anu béda.
b Henteu dibayar t-test.
c uji Mann-Whitney.
Pamaréntahan penderita panyakit Parkinson = penderita panyakit Parkinson tanpa hiperseksualitas atanapi paripolah anu nyurung-impulsive séjén; M = lalaki; F = bikangna; SD = simpangan baku; UPDRS = Skor Kasakit Panyakit Parkinson ngahijikeun Tatar; LED = sami sareng levodopa. Dosisna diitung mirip kana laporan saméméhna (Politis et al., 2010): LED (mg) = (1 × = levodopa) + (0.77 × levodopa CR) + (1.43 × levodopa + entacapone) + (1.11 × levodopa CR + entacapone) + (20 × ropinirole) + (20 × ropinirole ER) + (100 × pramipexole) + (30 × rotigotine) + (10 × bromocriptine) + (8 × apomorphine) + (100 × pergolide) + (67 × cabergoline) Rumus LED, dina levodopa / carbidopa atanapi benserazide hénoklorida diitung.
Pasien sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas
| subjék | awewe atawa lalaki | umur | Jinis kalakuan hiperseksualitas | ICDs séjén | Terapi dopaminergic | Poean LEDDA | Poean LEDL-DOPA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HS1 | M | 46 | Pornografi / repetitively kalibet dina fantasi seksual sareng ngadesek | CS | Cabergoline | 280 | 0 |
| HS2 | M | 65 | Hubungan sareng jalma-jalma anu biasa anjeunna henteu bakal ngahubungkeun / nyéépkeun waktos anu bercerita ngeunaan kelamin atanapi terlibat dina kagiatan seksual | Pramipexole | 267 | 0 | |
| HS3 | M | 72 | Hubungan sareng jalma anu biasana anjeunna henteu ngahubungkeun | Ropinerole, levodopa | 180 | 700 | |
| HS4 | M | 65 | Urusan kosong / terlibat sareng pornografi internét | Pramipexole | 200 | 0 | |
| HS5 | M | 50 | Sabar nolak ngalaan | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 180 | 800 |
| HS6 | F | 55 | Ngaronjatkeun kagiatan seksual | CS | Pramipexole | 200 | 0 |
| HS7 | M | 53 | porno | Pramipexole, levodopa | 240 | 260 | |
| HS8 | M | 53 | Urusan kosong / pikiran seksual anu obsesip | PG, BE, CS | Ropinerole | 360 | 0 |
| HS9 | M | 60 | Sabar nolak ngalaan | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 300 | 600 |
| HS10 | M | 41 | Pornografi / sering nganjang ka pelacuran | DDS | Cabergoline, levodopa | 530 | 500 |
| HS11 | M | 45 | Pidéo porno / kalibet sareng pornografi internét | DDS | Pramipexole, levodopa | 200 | 600 |
| HS12 | M | 57 | Involusi sareng pornografi internét | DDS, PG, BE | Ropinerole | 800 | 0 |
BE = binge tuang; CS = ngadorong balanja; DA = agonist dopamin; DDS = sindrom disregulasi dopamin; HS = hipiseksualitas; ICD = gangguan kontrol dorongan; PG = patologis judi.
Batré penilaian klinis kalebet pementasan Hoehn sareng Yahr, bagian motor (Bagian III) tina Skala Panyakit Penyakit Bersatu Parkinson (UPDRS), Ujian State Mental-Mental sareng ngitung poéan lDosis anu sami -DOPA (LED). Dalapan pasién 12 kalayan hiperseksualitas kasakit Parkinson nunjukkeun sahenteuna hiji karusuhan kontrol impulasi tambahan (Tables 1 jeung 2).
Panaliti nampi persetujuan étika tina Panitia Etika Panaliti Rumah Sakit Hammersmith na Ratu Charlotte. Idin tinulis anu ditulis dicandak ti sadayana pamilon luyu sareng Déklarasi Helsinki.
Penilaian Lakuaku
Sateuacan sareng sateuacana scanning, pamilon dipenta pikeun menilai libido sareng kahayang séksual dina skala analog visual (10 cm), dilabuhan antara 'panghandapna anu kantos' (0 cm = 0 point) sareng 'anu paling kantos' (10 cm = 10 poin). Kadua timbangan dilaporkeun diri sareng aya hubunganana kumaha pamilon pamilon dina sajam katukang ukur. Timbangan kahayang item tunggal parantos ditémbongkeun tiasa dipercaya sakumaha angket item banda anu langkung panjang (Kulon sareng Ussher, 2010). Minangka sabagéan ageung pasién anu kaserang hipereksualitas kasakit Parkinson ngagaduhan gangguan kontrol dorongan, timbangan kahayang diri anu sami pikeun judi, ubar-ubaran sareng pangan ogé dikaluarkeun.
Tatacara panyitraan résonansi magnetik fungsi
Peserta diimbas dina dua subuh misah (antara 11: 00 sareng 13: 00 h) 7 hurung dina merentas sacara acak ku ngarencanakeun saatos nyangkut sarapan sareng ngeureunkeun obat-obatan sahenteuna 18 h sateuacan scan. Pamilon anu nyeken dina kaayaan obat OFF anu tiasa ditetepkeun dina hiji scan sareng dina kaayaan pangobatan ON saatos nampi dosis lisan na l-DOPA / benserazide (200/50 mg) dispersible 45 mnt sateuacan scan dimimitian. Kinerja motor ditaksir kalayan skor motor UPDRS dina dasar sareng langsung sateuacan scan pikeun mastikeun yén pasién parantos ngaréspon pangobatan (didefinisikeun salaku> 25% paningkatan skor motor UPDRS-III). Pamakéan tina l-DOPA dipilih sabab sadaya penderita panyakit Parkinson sateuacana nyandak ieu, padahal henteu sadaya aya dina agonis dopamin sami. Sumawona l-DOPA tiasa ningkatkeun motivasi seksual dina kasakit Parkinson, sareng kabiasaan hiperseksualitas na parantos ditetepkeun dina kombinasi sareng serentak lPerawatan -DOPA, sanés ngan ukur perlakuan agonis dopamin (Ballivet et al., 1973; coklat et al., 1978; Hassan et al., 2011).
Peserta ditempatkeun dina alat panyeken nganggo headphone sareng padding buleud sirah, taktak sareng panangan pikeun mastikeun sakumaha sakedik pergerakan sabisa. Gerakan diawaskeun di sepanjang pindai sareng dina hal gerakan anu kaleuleuwihi, scan éta tiasa dipasang deui atanapi jilid anu relevan dikaluarkeun tina hasil analisa (5.2% tina larian dihartikeun ogé kusabab tremor atanapi dyskinesias). Akuisisi Imaging dilakukeun dina alat panyekapan awakna 3 T Philips Intera. Sakabéh data-otak diala ku jilid 199 tina T2* Imaging gradient-gema echo-planar imaging in ascending order with a automated order-order shim procedure (slice ketebalan 3.25 mm; waktos pengulangan 3000 ms; echo time 30 ms; 90 ° flip angle; view of 190 × 219; matriks 112 × 112). Sudut akuisisi irisan ditetepkeun dina −30 ° ti garis komisur anterior-posterior pikeun ngirangan gelombang témbong frontal anu aya akibat kana sinus hawa, sareng z-shim koréksi gradién pikeun ngimbangan gradién karah-dina pesawat (Deichmann et al., 2003; Emas et al., 2009). Hiji-resolusi luhur T1Widang turbo widang echo struktural scan ogé dikumpulkeun (waktos echo 4.6 ms; waktos pengulangan 9.7 ms; 8 ° flip sudut; bidang pandang 240 mm).
Paramigma imaging magnetik anu fungsional
Salila scan MRI fungsional, lima jinis gambar warna dibere dina desain blok: (i) isyarat obat dopaminergic; (ii) isyarat tuangeun dahareun; (iii) isyarat artos sareng judi; (iv) isyarat seksual; sareng (v) isyarat nétral. Lolobana isyarat visual anu némbongan sareng nétral anu némbak tina Sistem Gambar Afektif Internasional (lang et al., 2008) sareng ditambah ku gambar anu tiasa dianggo gratis tina situs web. A isyarat seksual anu ditetepkeun salaku kaasup ngagambarkeun ngarampa anu pikaresepeun, pangambung gairah, flirting fisik sareng gambar provokatif awéwé atanapi lalaki (dumasarkeun jenis kelamin: lalaki ningali bikang sareng bikang ningal lalaki) kalayan awakna sabagian diasah. Petunjuk visual nétral kalebet bentang sareng pamandangan alam, objék rumah tangga sareng pola acak. Sistem Émosional Internasional Gambar Ékulasi rangsangan seksual anu saacanna disahkeun sareng parantos nunjukkeun ka tingkat pentingna gairah seksual dina studi psikologi MRI / psikofisiologis (Bradley et al., 2001; Conaglen sareng Evans, 2006; Walter et al., 2008).
Gambar résolusi anu sami dipidangkeun dina blok 14.7 s dina dua jalan 9 min 56 s unggal. Unggal blok ngandung tujuh gambar anu béda tina kategori anu sami, kalayan jumlah genep blok unggal jinis anu ditingalikeun dina urutan blok pseudorandom kalayan tatanan gambar anu acak dina unggal blok. Tarosan amprok teras dibateskeun ka sadaya pamilon sareng kunjungan. Masing-masing gambar ditingal pikeun 2100 ms, sareng unggal blok tematik dituturkeun ku slide slide rating 4000 dimana pamilon kedah meunteun tina 1 dugi 5 sabaraha aranjeunna resep blok gambar anu aranjeunna ningal (kalayan 1 kaberét 'Kuring dibenci pisan' na 5 kabawa 'kuring dipikacinta'). Rating ieu dilakukeun ku sora, sareng aranjeunna dirékam dina komputer. Slide slide dituturkeun ku interval interstimulus ms 1000 tina cross fixation. Gambar ditingali liwat eunteung anu dipasang di luhur coil sirah dalapan saluran RF, anu ningalikeun gambar ti proyektor anu nganggo sistem presentasi gambar IFIS-SA (In Vivo) sareng parangkat lunak E-Prime (Psychology Software Tools Inc).
Analisis data imaging résonansi magnétik fungsional
Data pencitraan dianalisis ngagunakeun Statistik Parametric Mapping Statistik versi 5 (Wellcome Department of Imaging Neurosains, UCL, UK). Lima jilid munggaran unggal MRI ngaji fungsional dipiceun pikeun ngamungkinkeun épék kasaimbangan, sareng sadaya scan fungsional disetél deui kana scan mimiti ngaji teras deui kana rata-rata sadaya jilid pikeun koréksi gerak sareng irisan-waktos. Sadaya scan anu kalebet dina analisa akhir diwangun ku <2 mm gerak dina unggal arah. Kami ngajalajah data pikeun artefak residual ngagunakeun utiliti TSDiffAna anu dilaksanakeun dina Statistik Parametric Mapping Statistik 5, anu ngahasilkeun gambar rata-rata sareng varian pikeun tiap volume fungsionalhttp://imaging.mrc-cbu.cam.ac.uk/imaging/DataDiagnostics). Artefact ditetepkeun salaku co-kajadian tina Spance variance sareng inténsitas mean turunna tanpa desain ékspérimén. Kami henteu mendetkeun artefak anu peryogi pamariksaan anu langkung rinci. Maksudna gambar fungsionalna didaptarkeun babarengan ka T1 gambar struktural. Gambar e-planar teras dirobihkeun ka Montreal Neurological Institute standar stereotactic standar ngagunakeun parameter tina T1 gambar struktural sareng dilentur nganggo sénsor 8 mm pinuh ku satengah saringan maksimal Gaussian.
Analisis tingkat mimitina dilakukeun di tingkat pamilon tunggal dimana kontrasna nyiptakeun dina model linier umum pikeun tiap kaayaan anu dikurangan baseline (gambar nétral) sareng pikeun hubungan seks sasarengan lain (kelamin dibandingkeun hadiah sanés). Model linier umum kalebet genep parameter gerak sareng gangguan, ngitung gerak sareng artefak gangguan anu sanésna dina tilu arah tarjamahan (pamindahan) sareng tilu sumbu puteran (tilu)x, y, z tarjamahan sareng x, y, z puteran) pikeun unggal lalumpatan. Kontras dipikaresep anu ngahasilkeun dina tahap ieu (eg sex versus neutral) dianggo dina tingkat kadua, analisa épék acak kelompok. Bangbarung statistik tina P <0.001 tingkat anu teu dibenerkeun sareng gugus langkung tina 10 voxel (2 × 2 × 2 mm) dianggo pikeun aktivasi nganggo analisis otak utuh kalayan koreksi sababaraha babandingan nganggo tingkat penemuan palsu di P <0.05 (Genovese et al., 2002). Koordinat aktifitas voop puncak dina uteuk ditangtukeun dina tingkat kelompok pikeun ON sareng OFF nyeken pasien kalayan panyakit Parkinson sareng tanpa hiperseksualitas. Kami ogé ngalaksanakeun tambahan antara-kelompok (pasien kontrol kasakit Parkinson ngalawan panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas) sareng antawisna kaayaan (OFF versus ON pangobatan) pikeun nalungtik naha parameter gerak langkung ageung dina hiji pasien atanapi grup kaayaan tibatan anu sanés sareng mendakan gerakan éta henteu rupa-rupa antara kelompok sareng kaayaan (P > 0.1 dina dua kasus).
Salaku régional a apriori hipotesis wujud, épék tambahan tingkat dua tingkat tambahan tambahan (séksual nétral sareng séksual ngalawan pahala anu sanés ngabédakeun dina kaayaan IN sareng IN OFF OFF) dilaksanakeun pikeun daérah dipikaresep khusus nganggo MarsBar (Brett et al., 2002) kalayan ambang statistik sami (laju panemuan palsu di P <0.05). Daérah ieu mangrupikeun korteks orbitofrontal, korteks cingulate anterior, korteks cingulate posterior, amygdala, striatum véntral sareng hypothalamus. Model korteks orbitofrontal, korteks cingulate anterior, posterior cingulate cortex sareng amygdala dicandak tina perpustakaan Otomatis Pelabelan Anatomis anu ngiringan MarsBar. Peta objék striatum ventral striatum sareng hypothalamus diwangun ku ngagambar daérah anu dipikaresep ku ANALYZE parangkat lunak pencitraan médis (versi 8.1, Mayo Foundation). Peta obyék ieu teras dianggo pikeun nyumputkeun sésa otak anu ngamungkinkeun ngabandingkeun dina jilid khusus (1850 mm3 di unggal belahan bumi pikeun striatum ventral sareng 1380 mm3 dina unggal belahan bumi pikeun hypothalamus). Kontras pamilon individu (sapertos sex versus neutral) nilai-nilai unggal daérah anu dipikaresep pikeun ON sareng OFF pamariksaan pengobatan anu dikedalkeun pikeun korélasi sareng data perilaku.
analisis statistik
Statistik analisa dilakukeun nganggo SPSS (versi 16, SPSS Inc) pikeun Macintosh. Bandingkeun dina gugus (sapertos kasakit Parkinson sareng hypersexuality OFF scan sex versus nétral) dilaksanakeun nganggo dipasangkeun tTitik sareng ngabandingkeun antara kelompok (contona kasakit Parkinson sareng hypersexuality OFF seksual versus nétral-versus-penderita penderita panyakit Parkinson sacara seksual nétral) dijalankeun ku dua conto t-tés. Pikeun analisis klinis sareng paripolah, varian homogenitas sareng Gaussianity diuji kalayan tes Bartlett sareng Kolmogorov-Smirnov. Tés paramétik sareng non-paramétri digunakeun sacara hadé. Koefisiasi korélasi Pearson r sareng rho Spearman (ρ) (nalika variabel teu kasebar biasana) dipaké pikeun nguji hubungan antara skor kahayang seksual individu saatos paparan ka isyarat visual séwang-séwangan sareng nilai individu bilateral BOLD nilai kontras kanggo kontras seksual ngalawan nétral nétral di ON sareng OFF nginum obat. Koreksi Bonferroni digunakeun pikeun ngawasa masalah sababaraha kali ngabandingkeun.
Results
Analisis klinis sareng perilaku
Pasien sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas nyandak agonis dopamin langkung signifikan sareng nyata kirang l-DOPA dibandingkeun sareng pasien kontrol kasakit Parkinson. Kadua kelompok henteu bénten sacara statistis dina sagala ciri klinis anu séjén (umur, séksamin, durasi panyakit, UPDRS bagian III OFF, ON sareng respon saatosna l-DOPA, Ujian Kaayaan Mini-Méntal, LED poéantotal) (Tables 1 jeung 2).
Sateuacan OFF sareng ON scan, penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson henteu bénten dina skor kahayang seksual (table 3). Saatos OFF sareng ON scan dimana pamilon parantos kakeunaan pertunjukan seksual, penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas parantos najis kana kahayang séksual dibandingkeun sareng rating na sateuacan scan sareng ogé nunjukkeun paningkatan anu signifikan dibandingkeun sareng kahayang seksual na. Pasien penderita panyakit Parkinson, anu terakhir tetep sateuacana sacara stabil pra tur pasang scan. Pasien sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas ngagaduhan kanaékan langkung luhur dina kaperluan séksualitas ON dina dibandingkeun sareng OFF scan (table 3). Panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng kelompok kontrol kasakit Parkinson henteu ningalikeun aya diantara jeroeun atanapi diantara kelompok anu beda dina dahareun, judi sareng hasrat narkoba sateuacan sareng saatos INS sareng padamelan ON (data anu henteu ditingalikeun).
Kahayang séksual sateuacan sareng saatos paparan stimulasi visual seksual
| Sateuacan rangsangan visual seksual | Saatos stimulasi visual seksual | P- nilai | |
|---|---|---|---|
| OFF scan | |||
| Pasén kontrol PD (hartosna ± SE) | 1.98 ± 0.59 | 2.25 ± 0.45 | 0.31a |
| PD HS (hartosna ± SE) | 2.67 ± 0.56 | 3.70 ± 0.50 | a |
| P- nilai | 0.40b | b | |
| ON scan | |||
| Pasén kontrol PD (hartosna ± SE) | 1.32 ± 0.28 | 2.12 ± 0.60 | 0.18d |
| PD HS (hartosna ± SE) | 2.01 ± 0.39 | 5.24 ± 0.41 | a |
| P- nilai | 0.15c | b | |
| OFF scan | ON scan | ||
|---|---|---|---|
| Saatos-sateuacan stimulasi visual seksual | |||
| Pasén kontrol PD (hartosna ± SE) | 0.28 ± 0.26 | 0.80 ± 0.52 | 0.34d |
| PD HS (hartosna ± SE) | 1.04 ± 0.32 | 3.23 ± 0.51 | a |
| P- nilai | 0.08b | b | |
dipasangkeun t-test.
b Henteu dibayar t-test.
c uji Mann-Whitney.
d Wilcoxon cocok uji pasangan.
HS = hiperseksualitas; PD = Panyakit Parkinson.
Pasien sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas ngagemkeun isyarat visual seksual anu dipasihkeun nalika MRI fungsina sacara signifikan langkung ti pasien kontrol kasakit Parkinson (kualitas data = 85.2%; 3.4 ± 1.2 versus 2.1 ± 0.6, hartosna ± SD; P <0.05, teu acan dipasangkeun tpangsaéna sareng Welch koréksi), tapi teu aya bédana dina ratingna pikeun pitunjuk-pitunjuk anu aya hubunganana pikeun ubar, artos sareng judi, atanapi tuangeun (P > 0.1 dina sadaya kasus, henteu berpasangan t-nébat sareng koréksi Welch) Henteu aya bedana antara scan ON sareng OFF.
Wilayah minat analisa imaging résonansi magnetik fungsi
Wilayah analisa minat nunjukkeun yén penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas ngagaduhan kagiatan anu langkung kuat (ningkat sinyal BOLD) ti pasien kontrol kasakit Parkinson nalika paparan ka isyarat nétral ngalawan seksual nétral dina pangobatan OFF nyatakeun di daérah di handap ieu: korteks orbitofrontal (kénca : P <0.001, katuhu: P <0.005), anterior cingulate cortex (kénca: P <0.005, katuhu: P <0.001), posterior cingulate cortex (kénca: P <0.001, katuhu: P <0.001), amygdala kénca (P <0.05), striatum véntral (kénca: P <0.05, katuhu: P <0.05) sareng hypothalamus (kénca: P <0.005, katuhu: P <0.01) (Gbr. 1C – H). Pikeun kontras anu sami dina kaayaan pangobatan ON, set anu sami dina aktivasina otak régatip ditaliti, sareng teu aya bédana anu penting dina aktivasina antara scan ON sareng OFF. Nalika urang ngabandingkeun efek OFF ngalawan nagara nginum obat ON ngan dina grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas, urang mendakan teu aya bédana dina aktivasina.
Bagian transverse, coronal sareng sagittal tina statistik statistik paramétrik anu nunjukkeun sinyal BOLD penting (daérah konéng-beureum) aya hubunganana sareng paparan imajinasi umum dina penderita 12 Parkinson (PD) pasien (A) sareng penderita (A) B, sareng pasien 12 kalayan panyakit Parkinson sareng hiperseksualitas (PD HS) (C-H) nalika pangobatan ON sareng OFF nyatakeun. Sinyal sinyal EMAS digambarkeun dina (A jeung B) gyrus temporal kénca kénca sareng katuhu (MTG) sareng gyrus occipital tengah (MOG) (x = -48, y = -59, z = 9), (C) striatum ventral (VS) (x = 18, y = 15, z = - 11), (D) hypothalamus (x = -5, y = -4, z = −9), (E) korteks prefrontal anterior (aPFC), korteks cingulate anterior (ACC), lobul parietal unggul (SPL) sareng posterior cingulate cortex (PCC) (x = 8, y = -16, z = 33), (F) gyrus temporal tengah kénca sareng katuhu sareng gyrus occipital tengah sareng korteks prefrontal anterior (x = -8, y = 56, z = 4), sareng (G jeung H) korteks orbitofrontal (OFC), lobul parietal punjul, korteks cortex posterior, sareng kénca gyrus temporal tengah tengah sareng gyrus tengah (x = -24, y = 48, z = −8). Bar warna nunjukkeun znilai.
Wilayah analisa minat nunjukkeun yén penderita panyakit Parkinson kalayan hipersekrualitas ngagaduhan kagiatan anu langkung kuat nalika paparan seksual dibandingkeun sareng ganjaran visual anu aya dina pertunjukan OFF di nagara-nagara di handap ieu: korteks orbitofrontal (kénca: P <0.001, katuhu: P <0.001), anterior cingulate cortex (kénca: P <0.001, Katuhu: P <0.001), posterior cingulate cortex (kénca: P <0.001, katuhu: P <0.001), striatum véntral (kénca: P <0.001, katuhu: P <0.001) sareng hypothalamus (kénca: P <0.001, katuhu: P <0.001). Aktipikasi anu sami dititénan dina kaayaan pangobatan ON, sareng teu aya béda anu signifikan dina aktivasina antara OFF sareng ON scan.
Sakabéh-otak nganalisa résonansi analisis imaging magnét
Aktivitas otak umum antara penderita panyakit Parkinson sareng hypersexuality sareng penderita panyakit Parkinson
Pasén anu aya panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson nunjukkeun sinyal BOLD anu signifikan sami dina mangsa panyebaran isyarat visual nétral dina duanana sareng IN obat OFF nyatakeun bilateral di gyrus temporal tengah sareng gyrus occipital tengah (Gbr. 1A jeung B; Tata Tambahan 2J jeung C, Data supleménA sareng C). Pikeun kontras anu sami dina kaayaan OFF, penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson nunjukkeun tanda BENTUK anu signifikan sami dina dua taun tina sirip cingulate gyrus [Kawasan Brodmann (BA) 29 sareng 30], parahippocampal gyrus sareng cuneus (BA 17 ) ((Gbr. 2A jeung B; Tata Tambahan 2B sareng D, Data supleménB jeung D).
Bagian transversal sareng coronal tina peta statistik paramétrik anu nunjukkeun sinyal BOLD penting (turunna poék sareng biru) pakait sareng paparan imajinasi umum dina panyakit 12 Parkinson (PD) kontrol pasien (A jeung B) sareng penderita 12 kalayan panyakit Parkinson kalayan hypersexuality (HS) (C jeung D) nalika kaayaan pangobatan OFF. Sinyu panurunan BOLD digambarkeun dina (A jeung B) gyrus parahippocampal kénca sareng katuhu (PHG), isthmus tina cingulate gyrus (ICG) sareng cuneus (x = -9, y = -47, z = 2), (C) gyrus parahippocampal kénca sareng katuhu, cuneus, isthmus tina cingulate gyrus, insula sareng claustrum katuhu (x = -42, y = 14, z = 8), sareng (D) gyrus parahippocampal kénca sareng katuhu (x = 22, y = 38, z = −14). Dina kaayaan pangobatan ON, dina grup pasien 12 kalayan panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas, moal aya sinyal panurunan BOLD anu kauninga. Bar warna nunjukkeun znilai.
Aktivitas otak na khusus pikeun penderita panyakit Parkinson sareng hypersexuality
Analisis otak-sadayana dikonfirmasi daérah hasil minat sareng nunjukkeun sinyal BOLD tambahan tambahan dina grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas dibandingkeun sareng penderita panyakit Parkinson nalika paparan ka isyarat négatip ngalawan nétral isyarat nétral dina OFF sareng ON nginum obat ON di wilayah-wilayah ieu: korteks prefrontal anterior bilateral (BA 10) sareng lobule parietal unggul (BA 5 sareng 7), sareng aktivasina teras engké dina lobét parietal inferior (BA 40)Gbr. 1C – H; Tata Tambahan 2J jeung C, Data supleménA sareng C). Pikeun kontras anu sarua dina kaayaan OFF, penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas dibandingkeun sareng pasien kontrol kasakit Parkinson nunjukkeun sinyal BOLD anu signifikan dina dua tingkat insula sareng claustrum anu leres (Gbr. 2C jeung D; Tata Tambahan 2B sareng D, Data supleménB jeung D). Teu aya paningkatan sinyal BOLD anu béda-beda ningkat nalika paparan ka isyarat nétral ngalawan seksual nétral dina pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas antara nagara OFF sareng ON.
Analisis uteuk otak ogé ngonfirmasi daérah hasil tina pasien panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas lamun dibandingkeun seksual kontéks lain hadiah visual pertunjukan sareng nunjukkeun sinyal BOLD tambahan tambahan dina OFF sareng ON pangobatan nyatakeun dina korteks prefrontal dorsolateral bilateral (BA 9). sareng aktivasina lateralized katuhu dina korteks prefrontal anterior (BA 10) sareng gyrus parahippocampal.
efek lPangobatan -DOPA dina kagiatan otak dina pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas
Dina grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas dina kaayaan pangobatan ON, panurunan anu dititénan dina kaayaan OFF sareng di nagara OFF sareng ON dina penderita panyakit kasakit Parkinson (ngirangan sinyal BOLD nalika nyebarkeun panyebaran pertandingan seksual nétral dina isthmus tina. cingulate gyrus, gyrus parahippocampal, cuneus, insula sareng claustrum) dihapus (Tata Tambahan 2B sareng D, Data supleménB jeung D).
Aktivitas otak na aya hubunganana pikeun pertunjukan visual lain di penderita panyakit Parkinson sareng hiperseksualitas
Kami mendakan teu aya hubungan anu penting dina atanapi diantara kelompok pasién sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson dina kaayaan anu sanés anu dikurangan tina dasar garis dasar (gambar nétral) (sapertos pertambangan obat dopaminergic versus nétral) dina saringan ON sareng OFF.
Korélasi
Dina grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas, kahayang seksual pasca paparan kana pertunjukan visual seksual dikelompokeun dina kaayaan obat OFF, kalayan kontras kagiatan (kelamin lawan nétral) dina posterior cingulate korteks (r = 0.78, P <0.01) sareng striatum véntral (r = 0.80, P <0.01) (Gbr. 3A sareng B), sareng dina kaayaan pangobatan ON sareng kagiatan di korteks cingulate anterior (r = 0.87, P <0.001) sareng kortéks orbitofrontal medial (r = 0.65, P <0.05) (Gbr. 3C jeung D). Henteu aya hubungan di penderita panyakit Parkinson sareng kelompok hypersexuality antara 'suka' isyarat seksual sareng kagiatan otak salami paparan seksual négatip cues visual di nagara-nagara pangobatan ON sareng OFF. Henteu kéngingkeun korelasi antara skor kahayang sareng kontén aktifitas di grup kontrol kasakit Parkinson di nagara-ubatan ON sareng OFF (P > 0.1 dina sadaya kasus).
Dina penderita panyakit Parkinson sareng hypersexuality, kahayang seksual post-paparan pikeun imajinasi seksual correlates sareng paningkatan dina aktivasina di (A) posterior cingulate korteks sareng (B) striatum ventral dina kaayaan pangobatan OFF sareng kalayan paningkatan aktivasina dina (C) corteks anterior cortex sareng (B) sareng korteks orbitofrontal medial nalika kaayaan pangobatan ON.
diskusi
Hiperseksualitas nyaéta pangaruh dopaminergic anu biasana teu dipikanyaho ku panyakit Parkinson, anu aya kalana nyababkeun akibat sosialna kaasup cerai, ngarusak reputasi hiji jalma komo ditangkep. Panaliti kami ditujukeun pikeun ngajalajah mékanisme panyokong ubar dopaminergic numbu hiperseksualitas dina pasien anu panyakit Parkinson. Kami parantos nganggo taksiran tingkah laku motivasi seksual sareng nganggo paradigma MRI fungsional sareng gambaran umumna seksualitas (sami sareng anu diunjarkeun ku média massa) janten pertunjukan visual, sareng kami negeskeun yén paparan kana pertimbangan sapertos ieu nyukupan pikeun ningkatkeun kahayang seksual pasien sareng Panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas ku ngaktipkeun wilayah otak numbu ka motivasi seksual (tingali table 4 pikeun kasimpulan hasil)
Ringkesan hasil anu nunjukkeun bédana sareng hal-hal umum dina sinyal BOLD régional ningkat sareng turun dina penderita panyakit Parkinson kalayan sareng tanpa hiperseksitasitas dina obat-ubatan ON sareng OFF.
| Panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas | Pasién kontrol kasakit Parkinson | |||
|---|---|---|---|---|
| Naék OFF sareng ON | OFF ngirangan | ON turun | Naék OFF sareng ON | OFF sareng ON turun |
| Gyrus temporal tengah | Isthmus tina cingulate gyrus | Gyrus temporal tengah | Isthmus tina cingulate gyrus | |
| Gyrus occipital tengah | Gyrus Parahippocampal | Gyrus occipital tengah | Gyrus Parahippocampal | |
| Cuneus | Cuneus | |||
| striatum véntral | Claustrum | |||
| Amygdala | insula | |||
| hipotalamus | ||||
| Cortex anterior canggih | ||||
| Béntang cingulate cortex | ||||
| Corteks orbitofrontal | ||||
| Korteks prefrontal anterior | ||||
| Lobul parietal punjul | ||||
| Leuleus lobul parietal | ||||
Anu disatujuan sareng studi imaging fungsionalitas stimulasi seksual visual dina individu séhat (Redouté et al., 2000; Katingal et al., 2002; Walter et al., 2008), paparan isyarat seksual visual diaktipkeun pérésian parieto-temporal-occipital sapertos wilayah kayaning gyrus occipital tengah sareng gyrus temporal tengah dina kelompok pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson. Dina penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas, paparan ka isyarat visual seksual di boh kaayaan pangobatan ON sareng OFF, nunjukkeun paningkatanana dina orbitofrontal cortex, korteks cingulate anterior, cortex posterior, cortex, striatum ventral, cortex anterior, lobul parietal unggul, amygdala sareng hipotalamus, dibandingkeun sareng pasien kontrol kasakit Parkinson. Pasien sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas nyata nunjukkeun kahayang seksual sareng langkung resep kana eusi seksual di handap paparan kana isyarat seksual. Kahayang seksualna langkung ningkat nalika aranjeunna ON l-DOPA dibandingkeun sareng pangobatan OFF saatos paparan kana kontén seksual. Peran penting tina korteks cingulate anterior, korteks posterior, korteks ventral, sareng korteks orbitofrontal dina motivasi seksual anu digariskeun ku kanyataan yén ningkatkeun aktivasina di daérah-daérah ieu dikembangkeun kalayan nambahan seksual. Tapi, teu aya hubungan antara antara kagiatan otak régional sareng skor 'resep'.
Studi sato parantos nunjukkeun yén dopamin aub dina motivasi seksual sareng pangjurung anu dipicu ku isyarat seksual di daérah kalebet ventrius striatum, hypothalamus, korteks prefrontal medial, amygdala sareng cortex anterior cingulate, sareng yén rézim sensitizing obat dopaminergic tiasa nyababkeun ngaluarkeun seksual sareng prediksi (Fiorino na Phillips, 1999; Nocjar na Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009; Pfaus, 2010; Stolzenberg sareng Numan, 2011). Pangalaman babarengan sareng ubar dopaminergic sareng kagiatan seksual diperyogikeun pikeun ngamekarkeun parilaku anu nyurung (Frohmader et al., 2011), nyalametkeun awal nyangsang tina hiperseksualitas dina kasakit Parkinson diatos pangobatan sareng obat dopaminergic (Giladi et al., 2007). Sumawona, karya anyar nunjukkeun yén ubar nyiksa tiasa ngaktifkeun sistem saraf anu sami sareng pahala seksual, kalayan tumpang tindihna aya di daérah kaasup hypothalamus sareng corteks anterior hipothalamusFrohmader et al., 2010). Penemuan kami dicandak sareng karya sato saméméhna ngadukung téori sensitipitas insentif salaku kerangka pikeun ngartos mékanisme obat dopaminergic ngainduksi hiperseksualitas dina kasakit Parkinson. Teori sensitipitas insentif nyarios yén dopamin motivasi dina ngudag ganjaran ku ngalambangkeun rasa sénsitip kana rangsangan nu aya hubunganana (sapertos pertimbangan seksual seksual), ngudag keukeuh ('hayang') seks sareng dina kasus hiperseksualitas, isyarat séks. kalayan salience insentif patologis (Berridge et al., 2009). Téori sensitipitas insentip teras nyayogikeun yén 'hayang' pikeun hadiah, ditengah ku neurocircuitry hubungan striatum dopamin, tiasa tumbuh waktos sacara mandiri tina hadiah 'sasarengan' salaku hiji individu ngiringan pahala anu nyababkeun (Berridge et al., 2009), sareng kasohor di dieu yén dopamin ningkat kana kahayang seksual cue-evoked ('want'), tapi henteu dinilai 'mengenihan' gambar seksual dina pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas.
Saperti seuseueurna (8 of 12) pasien anu kasakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sahenteuna sahenteuna hiji karusuhan kontrol dorongan (misalna judi patologis, binge dahar, sareng sajabana), urang badé nguji naha éta parobahan dina penilaian tingkah laku sareng aktivasina otak nuturkeun ganjaran ieu paparan cue khusus pikeun jinisna atanapi dipanjangkeun pikeun hadiah anu sanés. Kahayang anu dilaporkeun nyalira sareng hoyong judi, ubar sareng tuangeun henteu bénten-aya dina antawis atanapi diantara kelompok pasién anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson sateuacan sareng saatos INS sareng BISA. Nya kitu, kami henteu ningali naon bédana diantara penderita panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas sareng pasien kontrol kasakit Parkinson dina respon neural ka isyarat visual anu sanés dina analisis MRI fungsionalitas nunjukkeun yén hasil imaging kami ogé khusus pikeun hiperseksualitas. Najan kitu, urang miharep ogé ngajajah kagiatan otak spésifik anu aya hubunganana sareng isyarat visual seksual dibandingkeun sareng hadiah anu sanés. Penemuan éta nyatakeun aktivasi kuat dina duanana nyaring ON sareng OFF dina korteks orbitofrontal, korteks cingulate anterior, cortex posterior, cortex ventral, corteks anterior prefrontal, korteks prefrontal dorsolateral, gyrus parahippocampal sareng hypothalamus, ngesahkeun pentingna wewengkon ieu di motivasi seksual sareng kahayang, sahenteuna dina kontéks hiperseksualitas.
Pamutahiran selektif pikeun isyarat seksual kasohor. Digawe di model sato ku Berridge sareng kolega Anjeun (Mahler na Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio sareng Berridge, 2012) parantos nunjukkeun yén merangsang circuitry opioid dina amygdala sareng striatum tiasa museurkeun cue-triggered 'hayang' sempit pisan dina modél win-take-all. Dina kaayaan kitu, cue pahala anu dipikaresep janten hiji 'motivasi magnet' anu sangat kuat anu narik sadaya atraksi kana dirina, kalayan ngaleungitkeun cues pahala anu sanés, bahkan di sato anu ogé katarik ku hadiah-hadiah sanés (Mahler na Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio sareng Berridge, 2012). Nya kitu, isyarat pahala seksual aya hubunganana sareng kagiatan amygdala ditingkatkeun hubunganana sareng pertunjukan pahala anu sanés dina individu anu hyperseksualitas sareng mungkin dijudulan selektif kalayan inténsitas inténsitas ditingkatkeun dina 'win-take-all manner', bahkan dina jalma-jalma anu nganggo morbid gangguan kontrol dorongan.
Peningkatan aktivasina dina striatum ventral tiasa aya hubunganana sareng ningkat pelepasan dopamin dina striatum ventral (Schott et al., 2008), konsisten sareng data pepet (O'Sullivan et al., 2011) sareng panilitian saméméhna nunjukkeun ningkat dopamin pelepasan hubunganana sareng isyarat seksual dina striatum ventral sato sénsitip (Fiorino na Phillips, 1999). Luka dina hipotalamus sareng amygdala dipikanyaho najis motivasi seksual di rodénsia jalu sareng awéwé, sareng aktivasi hypothalamic sareng amygdala ngalacak gairah seksual dina studi MRI fungsional (Hérn et al., 2004). Hipotalamus parantos nunjukkeun peran sentral dina laku seksual sareng dipercaya janten aub dina komponén otonom seksual galak (Allen et al., 1989; Kupfermann et al., 1991; Meisel sareng Sachs, 1994; Georgiadis et al., 2010).
Korteks cingulate anterior nyaéta wilayah paralimbik séjén anu nyambung ka daérah forebrain sareng ngatur sajumlah fungsi autonomi sareng neuroendocrine (Stoléru et al., 1999). Panaliti saméméhna ngahubungkeun ngaktifkeun aktivasina corteks anterior sareng derajat dorongan zakar (Redouté et al., 2000) sareng sareng komponén motivasi tina gairah seksual sareng kahayang (Redouté et al., 2000; Katingal et al., 2002; Karama et al., 2002; Walter et al., 2008). Wilayah parietal sareng corteks posterior ogé parantos dikaitkeun kana cue spésipitas kana pahala pahala (Garavan et al., 2000). Korteks orbitofrontal parantos dikaitkeun kana rating eksplisit tina pelesir sareng kahayang anu diantisipasi, sareng dipercaya ngagaduhan peran dina nyusun pangalaman ganjaran subjektif (Kringelbach, 2005). Salajengna, aktivasi corteks orbitofrontal sareng korteks prefrontal parantos disarankeun pikeun pakait sareng sensasi ragana awak anu diwakilan sacara internal nalika gairah seksual (Stoléru et al., 2003). Kami mendakan yén undian seksual anu direncanakeun ku kagiatan di daérah kortikal (kalebet cortex anterior cortex sareng orbitofrontal cortex) salian ti ventral striatum, anu tiasa konsisten sareng anggapan yén nyurung salience 'kepenginan' henteu langsung ngalaman sadar, sareng. anu eksplisit, sadar 'hayang' butuh pangolahan cortical kaluaran striatum ventral (Berridge jeung Robinson, 1995).
Dina pangajaran urang, kagiatan otak ditingkatkeun saatos paparan isyarat seksual teu dipangaruhan ku administrasi na l-DOPA sakumaha anu disarankeun ku sinyal BOLD anu sami naékkeun dina scan ON sareng OFF obat. Sanajan kitu, henteuna akut lPangaruh -DOPA henteu ngaleungitkeun pangaruh tina sinergéris tina kaayaan dopamin mesolimbic sareng ayana isyarat seksual dina merangsang ditingkatkeun 'hayang' pikeun pahala seksual di grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas (Berridge, 2012; Oei et al., 2012). Pasién sareng panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas, bahkan di kaayaan OFF henteu sapinuhna narkoba sareng kapercayaan, sareng dina kajian sato, sanaos épétamin akut sareng sensitipitas épéktip tiasa janten aditif (Tindell et al., 2005), sensitipitas anu disababkeun ku administrasi amphetamine saméméhna nyababkeun pitunjuk pikeun micu ngudag teuing tina ganjaran anu aya, bahkan nalika beurit sénsitip diuji dina kaayaan bebas ubar (Wyvell na Berridge, 2001).
Narikna, dina grup pasien anu panyakit Parkinson kalayan hiperseksualitas akut lTantangan -DOPA, panurunan anu dititénan nalika Narkoba obat-obatanna sareng di OFF sareng ON kaayaan di penderita panyakit kasakit Parkinson (ngirangan sinyal BOLA nalika kakeunaan isyarat visual nétralus di isthmus of cingulate gyrus, parahippocampal gyrus, cuneus, insula sareng claustrum) dikaleungitkeun (kanggo pangaruh anu sami tangtangan ubar dopaminergic dina kecanduan kokain, tingali Volkow et al., 2010). Hasilna nunjukkeun yén ubar dopamin tiasa ngaleungitkeun deaktivasi daérah otak, anu tiasa aya hubunganana sareng parobihan palastik dina usaha ngahambat stimulasi hiperseksualitas. Sanaos sesah narjamahkeun éksitasi atanapi ngahambat tina némbakan neuronal kana BOLD sinyal nambahan atanapi turunna dina voxels diaktipkeun (Georgopoulos et al., 1982; Batini et al., 1984), obat dopamin tiasa ngaleupaskeun perencatan ieu ngalangkungan kagiatan interneuron sambetan anu bertindak dina sirkuit saraf lokal dina korteks cerebral. Pelepasan inhibisi neuronal dina isthmus tina cingulate gyrus, parahippocampal gyrus, cuneus, insula sareng claustrum nalika pasien aya ON ubar dopaminergic aranjeunna tiasa dipatalikeun sareng parobihan paripolah serentak sapertos dina panaliti ieu paningkatan pakait dina skor kahayang seksual. Téori ieu dirojong ku lirénna tina hiperseksualitas lengkep saatos ditarik tina pangobatan agonist reseptor dopamin (Mamikonyan et al., 2008; Munhoz et al., 2009).
Inhibition of deactivation of insula lewat dopamin ubar tiasa nyababkeun ekspresi kabiasaan seksual patologis, sabab daérah paralimbik ieu ngahubungkeun ka daérah anu aub dina peraturan autonomi (Oppenheimer et al., 1992), ngahubungkeun inpormasi indrawi anu diolah pisan sareng nagara motivasi (Stoléru et al., 1999) sareng, dina kombinasi sareng korteks somatosensory sekundér, parantos dilaporkeun terlibat dina pangjurung anu ditanggap pikeun ngucapkeun kalakuan seksual (Mouras et al., 2003). Claustrum ogé parantos nunjukkeun yén réspon émosional sareng motivasi dina sato (Hamamura et al., 1997) Jeung manusa (Reiman et al., 1989) sareng panginten ngaitkeun sareng motivasi seksual (Rees et al., 2007). Nonaktivasi di daérah parahippocampal parantos dilaporkeun nyayakeuneun pidéo klip video sacara séksual; kumaha oge, peran poténsi deactivations ieu teu pati kahartos (Redouté et al., 2000).
Dina kacindekan, ieu mangrupikeun kajian anu munggaran pikeun nguji mékanisme anu disokong hipersekrualitas dina kasakit Parkinson, sareng papanggihan nambutkeun dukungan kana akun anu didasarkeun ku motivasi dumasarkeun cue-triggered motivasi berbasis motivasi. Salajengna, papanggihan kami ngagaduhan sababaraha implikasi ngeunaan potensi pédah cue via aksés média média pikeun pangaruhan palaku seksual patologis dina kasakit Parkinson. Stimulasi ku pertolongan éksotik umum tina jalma anu condong kana hiperseksualitas tiasa nyiptakeun dorongan motivasi pikeun milari pahala seksual liwat paningkatanana sareng turunna korteks serebral, anu berpotensi ngakibatkeun akibat anu ngabahayakeun sosial sareng psikologis. Aplikasi larangan pikeun jenis sareng kuantitas paparan pikeun pertunjukan éksotik érotis sahingga tiasa ngawatesan awal kalakuan seksual anu henteu normal atanapi nyimpang dina populasi anu rentan sapertos anu nampi ubar dopaminergic.
waragad
Karya ieu dirojong ku dana ti Parkinson UK (J-0704).
bahan suplemén
bahan suplemén geus sadia di uteuk online.
;