kecanduan porno: Dupi éta hiji éntitas béda? (2017)

Adnan Kadiani, Ekram Gatia, Spandana Devabhaktuni, Brig Daniel Saldanha, Bhushan Chaudhari
Jurusan Psychiatry, Dr DY Patil Medical College, Rumah sakit sareng Panaliti Center, Pune, Maharashtra, India

Susuratan Alamat:
Brig Daniel Saldanha
Jurusan Psychiatry, Dr DY Patil Medical College, Pimpri, Pune - 411 018, Maharashtra
India

Sumber tina Rojongan: Euweuh, Benturan Minat: teu sahiji bae

Doi: 10.4103 / MJDRDYPU.MJDRDYPU_303_16

Di antara sagala rupa jinis kecanduan paripolah, hiji anu aya hubunganana sareng kagiatan seksual sigana anu paling hese pikeun ngubaran sabab urang hoream ngabahas masalah-hubungan anu aya hubungan séks. Ti panempoan kontén porno dina rumaja, lalaki anu kawin umur 34 taun 6 taun janten kecanduan. Kasus ieu nunjukkeun pentingna ngakuan kecanduan pornografi salaku gangguan sareng kasusah anu aya dina pengelolaan.

Konci: Terapi tingkah laku kognitif, kalakuan nonton porno, kecanduan porno

Tumuwuhna éksponénsial internét dina waktos-waktos ayeuna nunjukkeun tingkat jalma, anu ningali pornografi, nyaéta, langkung ti 4.2 juta situs web pornografi kalayan 68 juta pamundut mesin pencari porno unggal dinten. Ampir 42.7% pemirsa internét ningali pornografi sareng 72 juta ningali situs déwasa sadunya per bulan. Ampir 28% pendapatan porno Cina sareng Koréa Kidul jumlahna langkung tina $ 27.40 milyar masing-masing anu cekap pikeun tuang 62% penduduk lapar di dunya salami sataun.^[1] Dibikeun kanyataan di luhur, kecanduan internét sanaos henteu didaptarkeun dina gangguan jiwa dina Klasifikasi Internasional Panyakit 10 atanapi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-5 (DSM-5), ayana nya éta masalah janten debat sanajan seueur anu ngaku sorangan jadi kecanduan ka pornografi sareng neangan bantosan.^[2] Sababaraha peneliti nyobian ngabandingkeunana sareng kritéria pikeun kecanduan anu séjén sapertos panyalahgunaan zat.^[3] Kecanduan paripolah anu pangdeukeutna anu tiasa dibandingkeun pisan panginten "judi" anu dimaksud minangka kecanduan tanpa ubar. Rasionalitas kaasup judi salaku hiji diorder adiktif babarengan sareng gangguan panggunaan zat dumasar kana buktina tina panalitian klinis anu nunjukkeun yén gambler ngalakukeun pangaluyuan otak sareng kelainan normal anu sering di tingali ku jalma anu ngagaduhan gangguan zat.^[3],[4]

Ulikan kecanduan paripolah nyaéta judi, internét internetan, gim, balanja, kadaharan, damel, jinis, jsb., Beuki ningkat popularitas dina taun-taun ayeuna.^[4] Kecanduan séksual mangrupikeun kaayaan anu tetep kabiasaan dilaksanakeun sanajan balukarna négatip pikeun diri sareng marabahaya ka batur. Kecanduan séksual ngagaduhan seueur bentuk anu béda: nyiksa masturbasi, jinis hubungan sareng pelacuran, jinisna henteu dikenal sareng sababaraha mitra, sababaraha urusan di luar hubungan anu komitmen, paméran biasa, paméran voyeurisme, teu pikaresepeun seksual, teu pikaresepeun seksual, nyiksa seksual budak, sareng episode perkosa. Kadang-kadang, kecanduan panginten henteu ngalaksanakeun akting tina kagiatan seksual di masarakat, tibatan, éta ngalibetkeun jam maca sareng ningali pornografi.^[5] 20% –60% lalaki anu kuliah ngalaporkeun ningali porno anu bermasalah gumantung kana domain anu dipikaresep. Aya sababaraha kasus ilmiah anu ngalaporkeun dokuméntasi kecanduan pornografi sareng akibat anu parah.^[2],[6] Kami nampilkeun hiji pasualan anu kasihatan urang.

Hiji lalaki umur 34 taun nikah ti 6 taun sumping ka departemen rawat jalan sareng istrina kalayan niat pikeun méréskeun masalah perkawinan utamina perkawis karesahan salaki dina hubungan séks sareng karesep relatif sareng pornografi salami 3 taun ka pengker. Masalah anu ayeuna parantos naék 3 taun ka pengker nalika pamajikanana hamil, sareng aranjeunna henteu tiasa langkung sering ngalaksanakeun hubungan séks anu biasa pikeun aranjeunna kusabab larangan kusabab kakandungan.

Salaki masihan sajarah ningali pornografi ti saprak umur 16. Sanaos jarang, anjeunna ayeuna parantos ningali anu langkung sering dituturkeun ku masturbasi. Anjeunna nyatakeun yén anjeunna mimiti nyéépkeun waktos pikeun ningali pornografi pikeun ngahontal tingkat karesep anu dipikahoyong. Dina waktos ngalaporkeun, anjeunna nyéépkeun 4-5 h / dinten atanapi langkung-langkung waktos ningali bahan pornografi. Anjeunna ningali pilem na sanaos anjeunna réngsé masturbasi sareng laporna ngan ukur ngahargaan dina ningali pilem éta. Upami waktos na dipendek atanapi anjeunna dianggu ku batur, anjeunna ngembangkeun marabahaya sareng janten gampang ambek. Di tempat damel, anjeunna dinyatakeun pikeun ngalaksanakeun anu teu saatosna nalika virus internét parantos nyababkeun kagagalan sistem sareng disusud kana situs web porno anu parantos dilongok. Teras, saatos henteu deui tiasa ningali situs eksplisit di tempat gaw, pasien nyandak majalah porno sareng anjeunna sareng nyéépkeun waktos anu maca. Prakték ieu nyata ngirangan kamampuan di konsentrasi sareng efisiensi karya. Anjeunna ngamimitian kirang nyéépkeun waktos sareng putri sareng garwa sareng seueur waktos nyalira di payun komputer atanapi telepon sélulérna. Pamajikanana ningali parobahan dina tingkah laku sareng ngaluangkeun waktos seueur di internet. Kéngingkeun jawaban anu teu memuaskan pikeun pamundut sareng teu pikaresepeun dina dirina sareng putrina, anjeunna ngahadiran anjeunna sareng janten sadar masalah pornografi internét internét pikeun nyugemakeun libido na. Anjeunna nampi yén anjeunna henteu tiasa ngontrol panjurung sareng kahayang na pikeun ningali bahan pornografi sanaos anjeunna dipikacinta pamajikanana sareng terang yén ieu parantos ngirangan perkawinan na. Anjeunna, kumaha ogé, ngawartoskeun anjeunna yén anjeunna moal neangan pitulung profésional kusabab anjeunna ngarasa anjeunna tiasa nyerah. Pamajikanana, kitu henteu yakin, sareng anjeunna nyangking konsultasi.

Ujian status méntal ngungkabkeun wanda rendah sareng mangaruhan depresi. Proses pikirna nunjukkeun rarasaan teu daya teu upaya sareng putus-putus ngeunaan henteu mampuh ngadalikeun kalakuanna. Dina Skala Rating Depresi Hamilton (HAM-D) anjeunna ngoleksi 9. Henteu aya panyebrangan atanapi halusinasi. Putusanana sareng wawasan henteu gembleng. Kami maréntahkeun, Gangguan Compulsive Compulsive Disorder (OCD), déprési sareng karesep kapribadian ngalangkungan wawancara anu misah sareng pamajikan. Hal ieu dilakukeun sacara mandiri ku dua psikiater, sareng diagnosis ahir kecanduan internét dilakukeun saatos sékrési anu séhat dina émut pamiagnosis tiasa dianggo pikeun gangguan panggunaan zat. Henteu aya riwayat paraphilias nanaon. Kami nyiptakeun milieu terapi kanggo méréskeun masalah na sareng narjamahkeun tilu daérah bermasalah dina hirupna, nyaéta, (a) pribadi, (b) kulawarga, sareng (c) padamelan.

Personal

Pasien disaring pikeun faktor-faktor sanés sanésna anu aya hubunganana sareng ngembangkeun kecanduan. Pasién anu palsu nyangka yén pamutahiran hampang cekap nyarios, "Kuring ngontrol kana panyurung kuring." Panolakan masalah éta kedah dikandung. Anjeunna ngajelaskeun yén pamulihan lengkep hartosna nalungtik masalah dasar anu nyababkeun kabiasaan sareng ngabéréskeun masalah éta dina cara anu séhat; disebutkeun, kambuh ogé kamungkinan kamungkinan.

Anjeunna dididik ngeunaan kumaha pola tingkah laku sapertos tiasa ditimbulkeun tina masalah émosional atanapi situasional sapertos déprési, kahariwang, setrés, masalah hubungan, masalah kakawinan, sareng / atanapi kasusah karir. Anjeunna medar tingkah laku ku nyarios, "Kuring henteu ngabahayakeun saha waé ku ningali porno," "sareng kuring henteu ngahudangkeun pamajikan kuring ku ngadatangan tukang jinis." Kalayan pikahasilan sareng pornografi, anjeunna teu ngan ukur leungitna wates anu penting dina padamelan tapi spent kirang waktos sareng kulawargana.

Tahap awal terapi mangrupikeun perilaku, fokus dina paripolah sareng kaayaan khusus dimana gangguan kontrol dorongan nyababkeun kasusah panglegana. Terapi paripolah mertimbangkeun sadaya portal anu pasien ngaksés eusi pornografi kalebet gadget sareng gambar sapertos majalah. Anjeunna ogé ngajelaskeun yén telepon sélulér sareng gadget sanésna parantos janten bagian anu penting dina kahirupan urang sareng henteu hartosna urang kedah ketagihan ka aranjeunna, tapi urang tiasa ngamaksimalkeun kapakean ku cara anu langkung saé. Salah sahiji tujuan awal terapi paripolah nyaéta pikeun ngamimitian ngokolakeun waktos kanggo nyéépkeun kontéks pornografi sareng ngamekarkeun program pamulihan anu jelas sareng terstruktur.

Dina hal ieu, terapi paripolah kognitif (CBT) dilarapkeun pikeun ngirangan gejala, ningkatkeun kontrol dorongan, tangtangan kognitif, sareng nyayogikeun faktor-faktor pribadi sareng situasional khusus anu aya hubunganana sareng panggunaan internét sareng pikeun ngatasi pamikiran maladaptive anu sering aya hubunganana.

Terapi pangurangan harmoni sareng ngajaga log tampilan eusi poean

Situs porno anu khusus, waktos anu tangtu dina dinten atanapi suasana haté pasién sateuacan nonton janten panyawat anu tiasa nyababkeun kalakuan sareng panyalahgunaan anu teu pantes. Pikeun ngabantosan sareng nangtoskeun pemicu ieu, anjeunna dipenta pikeun ngajaga log eusi sapopoé pikeun ngalacak iraha sareng kumaha anjeunna nonton sareng nyatet tanggal sareng waktos unggal kagiatan, kajadian anteseden dugi ka nonton porno, sareng sarana ngakses eusi. Salajengna, anjeunna dipenta pikeun ngalacak sabaraha lami unggal sési lumangsung, khusus ngarekam jumlah menit atanapi jam per se ssion. Anjeunna ngajelaskeun hasil tina unggal sesi dina hal naon anu parantos dilakukeun, kagiatan naon anu kaganggu nalika ningali porno, atanapi parasaan anu dialamkeun saatos tiap sési. Ngajaga log lengkep sapertos seueur janten garis dasar pikeun ngaidentipikasi kaayaan anu résiko luhur anu ngakibatkeun panggunaan kaleuleuwihan. Ieu ngabantosan kami pikeun nyetél tujuan dina rencana perlakuan.

Dina lengkah saterusna, klien disarankan pikeun mupus tetengger atanapi file karesep dina komputer sareng ngabuang barang-barang anu anjeunna dianggo nalika ningali atanapi maca eusi pornografi.

Sababaraha sesi difokuskeun kana nyusun ulang kognitif tina klien. Nyusun ulang kognitif ngalibetkeun idéntipatis sistematis tina pola pikir masalah anu nyumbang kana awal sareng diropéa ningali porno anu bermasalah. Ieu ngabantosan dina nga-ngevaluasi kabiasaan kabiasaan ka pamajikan sareng anakna.

Kusabab tangtosna, nantang jinis ieu interpretasi négatip sareng kasalahan tina tingkah laku sareng kerjasama aktif isterna ngabantosan individu pikeun laun-teras ngatasi tampilan anu nyurung pornografi internét. Klien éta didorong masihan daptar masalah-masalah utama anu disababkeun ku kecanduan sareng nampi mangpaat anu ageung pikeun ngagorok atanapi ngajauhkeun ku pangguna porno. Sabar dibéré sesi 12 tina CBT dina jangka waktu 3 bulan 45-60 mnt unggal. Sareng ngandung kahariwang, karesahan, sareng depresi hampang urang ngamimitian dina serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif anu cocog dina dosis 50 mg mimitina sakali sapoé sareng saeutik demi saeutik ningkat kana 150 mg sapoé.

Kulawarga sareng padamelan

Nalika pasién éta ngagaduhan masalah hubungan sareng pamajikanana, pasangan konseling disarankeun tibatan ngahurungkeun ka cybersex pikeun ngungkulan masalah kaakraban éta. Ogé nalika anjeunna katéwak nonton porno di damel, anjeunna diajar rélaxasi otot progresif sareng téhnik selingan pikeun manajemén setrés anu épéktip pikeun ngabantosan anjeunna bersantai sanés ngandelkeun porno. Anjeunna didorong pikeun ngaganggu dirina iraha waé anjeunna gaduh dorongan pikeun nonton bahan pornografi ku jalan-jalan di kantor atanapi angkat ningali naon anu dilakukeun ku kulawarga di rohangan salajengna. Téhnik ieu ngabantosan anjeunna pikeun nyapih diri tina panggunaan anu bermasalah sareng fokus kana cara ngaganggu pola lawas tina kabiasaan adiktif. Input laun pamajikanana dina sési, téhnik komunikasi sareng paripolah paripolah anu kuat nguatkeun hubungan aranjeunna. Saatos ulasan rawat jalan sérial sakali anjeunna kapendak parantos ngungkulan perkawis perkawinanna dugi ka tingkat anu hébat kami tapered tina sertraline tablet SSRI dina waktos 3-bulan. Pasén ngalaporkeun panurunan anu signifikan dina frékuénsi pornografi nonton kabiasaan sareng ningkat hubungan intim sareng istrina. Salami ulasan terakhir, pamajikan ngalaporkeun paningkatan dina paripolah salakina sareng hubungan kakawinan anu aya diantara aranjeunna dina bagian awal kahirupan perkawinan.

Aya kasempetan anu teu kaétung pikeun saha waé pikeun ngajalajah kontéks séks dina internét pikeun nyugemakeun nyalira pangjurung batin. Ulikan jangka panjang 1 taun aplikasi Internét ku Meerkerk dkk. wangsit pornografi internét gaduh poténsi pangluhurna pikeun kecanduan.^[7] DSM dina 5 na^th édisi kalebet gangguan judi salaku gangguan kecanduan anu aya hubunganna sareng nonsubstance. Kritéria pikeun nangtukeun diagnosis kecanduan judi anu dimodelkeun sapanjang ciri umum tina kecanduan zat, nyaéta konsumsi anu nyurung, ditarikna, kasabaran, henteu tiasa motong deui sanajan saatos kakurangan sosialisasi. Sanajan kitu, éta ditolak tina nambihan gangguan perilaku séksual kusabab teu cekap literatur pikeun ngadamel kritéria diagnostik pikeun hiperseksualitas sareng pandangan pornografi anu kaleuleuwihi.^[8],[9] Studi pencitraan résonansi magnét fungsional anu lalaki milari perawatan pikeun masalah pornografi bermasalah (PPU) Gola dkk.^[10] kapanggih aktivasina ningkat daérah ganjaran otak (ventral striatum) khusus pikeun gambar erotik tibatan pikeun kauntungan moneter. Aktivitas uteuk ieu dipirig ku ningkat motivasi paripolah pikeun ningali gambar erotis (langkung tinggi "hoyong"). Réaktivitas striatal réaktivitas signifikan sareng parah PPU, jumlah pornografi anu dianggo per minggu sareng jumlah masturbasi mingguan. Ieu ampir sarua sareng pamakean zat sareng gangguan judi. Pamanggihan ieu nunjukkeun yén PPU tiasa ngagambarkeun kecanduan paripolah anu nunjukkeun yén campur tangan dina nargétkeun perilaku sareng kecanduan zat tiasa ngabantosan lalaki kalayan PPU.^[11],[12] Panilitian ogé nunjukkeun yén perilaku nyandak résiko gamblers ngagaduhan sabab neurologis, nyaéta konsentrasi subnormal 3 methoxy-4 hydroxyphenylglycol (MHPG) dina plasma sareng ningkat konsentrasi MHPG dina cairan cerebrospinal. Aya ogé bukti anu nunjukkeun disfungsi pangaturan serotonergik dina gamblers patologis.^[13] Lantaran kitu, gunana SSRI dina hal-hal sapertos kecanduan internet anu mirip karusuhan judi patut, sareng urang mendakan éta mangpaat pikeun kasus urang pikeun ngasorkeun panolakan awal pikeun nampi pitulung profésional.

Henteu sabar pikeun nampi bantosan profesional di awal sareng kersa engké, pipilueun sareng kerjasama kerjasama pamajikanana sapanjang waktos ngabantosan kasus ieu dina nambihan gejala pikeun mulangkeun kahirupan kulawargana.

Kritéria nyebat kasus urang salaku kecanduan porno sigana nyumponan kriteria umum pikeun kecanduan perilaku. Dina éta, anjeunna ngagaduhan kasabaran, ditarikna, salience, sareng karusuhan sosio-pekerjaan anu aya hubunganana sareng kalakuan porno-na.

Kecanduan porno sesah pikeun ngatur tanpa gawé babarengan pinuh ku pasien ogé anu kapangaruhan. Sareng langkung seueur kasus anu nyalira sareng dianggo salajengna tiasa nguatkeun éta janten pasualan pikeun ngalebetkeun salaku gangguan anu adiktif.

Déklarasi idin sabar

Panulis negeskeun yén aranjeunna parantos ngagaduhan sadayana bentuk idin pasien anu pas. Dina bentuk sabar (s) parantos / parantos masihan / na / idin pikeun na / gambarna sareng inpormasi klinis sanésna dilaporkeun dina jurnal éta. Pasién ngartos yén nami sareng inpormasina henteu bakal diterbitkeun sareng usaha anu disababkeun bakal disumputkeun idéntitasna, tapi anonimitas henteu tiasa dijamin.

Pangrojong financial sponsor

Nihil.

Bentrok dipikaresep

Aya henteu bentrok dipikaresep.

1.	Sadia tina: http://www.internet-filter-review.toptenreviews.com/internet-pornography-statistics.html. [Tukang diaksés dina 2017 Jan 25].
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Hiji laporan kasus kecanduan pornografi sareng sindrom Dhat. J Psychiatry India 2014; 56: 385-7. Sayogi ti: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2014/56/4/385/146536. [Tukang dicutat dina 2017 Jan 23].
3.	Leeman RF, Potenza Bungbulang. Kamiripan sareng bédana antara patologis judi sareng gangguan panggunaan zat: A fokus kana impulsivity sareng compulsivity. Psychopharmacology (Berl) 2012; 219: 469-90.   [PUBMED]
4.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Kecanduan Perilaku ngalawan kecanduan zat: Korespondian pandangan kejiwaan sareng psikologis. Int J Prev Med 2012; 3: 290-4.   [PUBMED]
5.	Bancroft J, Vukadinovic Z. Kecanduan Seksual, Compulsivity Sanggama, Impulsivity Sanggama, atanapi Naon? Nuju Modél Téoritis. The Journal of Sex Research 2004; 41: 225-34.   [PUBMED]
6.	Twohig MP, Crosby JM, Cox JM. Ningali pornografi internét: Kanggo saha éta masalah, kumaha, sareng kunaon? Kecanduan Seksitas 2009; 16: 253-66.
7.	Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJ, Garretsen HF. Ngaramal panggunaan Internét anu nyurung: éta sadayana ngeunaan séks! Cyberpsychol Behav 2006; 9: 95-103.
8.	Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Rusyana R, et al. Laporan papanggihan dina uji coba DSM-5 lapangan pikeun gangguan hiperseksual. J Sex Med 2012; 9: 2868-77.   [PUBMED]
9.	Asosiasi kejiwaan Amérika. Manual Diagnostik sareng Statistik Gangguan Mental (DSM-5®). Arlington, VA: Publikasi Psychiatric Amérika; 2013. p. 585-92.
10.	Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Starowicz ML, Kossowski B, Wypych M, dkk. Naha pornografi matak adiktif? Hiji kajian fMRI ngeunaan lalaki milari perlakuan pikeun masalah pornografi bermasalah. DOI: 10.1101 / 057083 http://dx.doi.org/10.1101/057083. [Tukang diaksés dina 2017 Peb 22].
11.	Brand M, Snagowski J, Laier C, kagiatan striatum Maderwald S. Ventral nalika ningali gambar porno anu disukai dihubungkeun sareng gejala kecanduan pornografi internét. Neuroimage 2016; 129: 224-32.   [PUBMED]
12.	Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Ngarobih sareng hawa nafsu sareng konektipitas neural dina mata pelajaran sareng kalakuan seksual anu nyurung. J Sex Med 2016; 13: 627-36.   [PUBMED]
13.	Wilson D, da Silva Lobo DS, Tavares H, Gentil V, Vallada H. Analisis asosiasi dumasar kulawarga Kulawarga gen serotonin dina gangguan judi patologis: Bukti résiko kerentanan dina gén reséptor 5HT-2A. J Mol Neurosci 2013; 49: 550-3.   [PUBMED]