Pornografi Kecanduan: A neurosains pandang (2011)

1. Dinas Neurosurgery, Universitas Élmu Kaséhatan Texas di San Antonio, San Antonio, TX, AS
2. Jurusan Neurosurgery, Universitas Texas Hukum Hukum, Austin, TX, AS

Alamat korespondensi:
Clark Watts
Jurusan Neurosurgery, Universitas Texas Hukum Hukum, Austin, TX, AS

Doi:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Ieu mangrupikeun tulisan aksés kabuka anu disebarkeun dina syarat Lisensi Attribution Creative Commons, anu ngamungkinkeun pamakean, distribusi, sareng baranahan dina sagala médium, nyayogikeun panulis asli sareng sumberna aken.

Postulate tina koméntar ieu anu nyababkeun yén sadaya kecanduan nyiptakeun, salian parobahan kimia dina uteuk, parobahan anatomis sareng patologis anu ngahasilkeun rupa-rupa wujud disfungsi serebral sacara kolektif dilabélan sindrom hipofrontal. Dina sindrom ieu, cacad dina kaayaan, diréduksi kana katerangan saderhana, ngarusak "sistem ngerem" uteuk. Éta ogé dipikanyaho ku neuroscientists klinis, khususna ahli neurologur sareng neurosurgeon, sabab éta ogé katandangan tumor, stroke, sareng trauma. Memang, anatomi, kaleungitan sistem kontrol hareup ieu paling jelas nuturkeun trauma, ditunjuk ku atrofi kutang tina lobang frontal anu disaksian dina séri MRI dina waktosna waktos.

Sanaos unsur konci sindrom hypofrontal — impulsivity, compulsivity, laboratorium émosional, kaputusan gangguan - ogé dijelaskeun, seueur prosés anu masih teu dipikanyaho. Salah sahiji aspék munculna nagara hypofrontal ieu mangrupikeun kasaruaan kana papanggihan dina penderita adiktif. Ngomongkeun hipofrontality, Fowler dkk. nyatakeun, "Panagihan para penagih nunjukkeun kagiatan sélulér anu ngirangan dina korteks orbitofrontal, daérah otak ... [ngandelkeun kana] ... ngadamel strategi, tinimbang henteu ngadorong, kaputusan. Pasién anu kacilakaan traumatis ka daérah otak ieu nunjukkeun masalah-kekerasan, pertimbangan goréng pikeun akibat anu bakal datang, henteu mampuh ngahambat réspon anu sami sareng anu dititénan dina panyiksa zat.” 8 ] (tekenan tambah).

Dina 2002, hiji kajian ngeunaan kecanduan kokain nunjukkeun leungitna volume ukur di sababaraha daérah otak, kalebet cuping frontal. [ 9 ] Teknik ulikan nyaéta protokol berbasis MRI, morfométri berbasis voxel (VBM), dimana otak otak 1 mm diitung sareng dibandingkeun. Panalitiyan VBM sanésna dipedalkeun dina 2004 on methamphetamine, sareng panemuan anu sami. [ 27 ] Sabalikna pikaresepeun, panemuan ieu henteu matak olohok boh ilmuwan atanapi awam, sabab ieu "ubar nyata" anu dianggo sacara teu leres. Nanging, éta diperhatoskeun yén kecanduan tiasa ngahasilkeun parobahan anatomis ukur, dina ukuran otak.

Malahan langkung instruksional mangrupikeun pamanggihan anu sami anu disababkeun ku nyiksa paripolah biologis normal, tuangeun, kecanduan sareng obesitas. Dina 2006, hiji kajian VBM dipedar ditingali sacara khusus dina obesitas, sareng hasilna ampir sami sareng kajian kokain sareng methamphetamine. [ 20 ] Ulikan obesiti nunjukkeun sababaraha area rugi volume, utamina dina lobus frontal, daérah anu aya hubunganana sareng pengadilan sareng kontrol. Panalungtikan ieu penting dina nunjukkeun karusakan anu katingali dina kecanduan endogen, alami sabalikna tina kecanduan narkoba anu eksogen. Leuwih ti éta, gampang pikeun narima sacara intuitif sabab épék overeating tiasa katingali dina jalma anu obes.

Dahar, tangtosna penting pisan pikeun kasalametan individu, dipikabutuh pikeun salamet spésiés. Aktivitas sanésna dipikabutuh pikeun nyalametkeun spésiés nyaéta jinis séks, observasi anu nyababkeun sababaraha sual logis anu diturunkeun tina padamelan dina obesitas. Naha papanggihan anu katingal dina kecanduan tuang tiasa katingali dina kalakuan seksual anu kaleuleuwihan? Naha hubungan kelamin matak adiktif dina pangertian neurologis? Upami kitu, aya hubungan sareng kecanduan parobahan anatomis dina otak anu katingali sareng kecanduan sanés? Panaliti anu anyar ngadukung ngembangkeun bukti yén seksualitas anu nyurung tiasa saé adiktif. Dina 2007, hiji panilitian VBM di Jerman ningali khusus dina pedofilia, sareng nunjukkeun panemuan ampir sami sareng kokain, methamphetamine, sareng studi obesitas. [ 25 ] Akhirna pikeun pertama kalina yén pamaksaan seksual tiasa nyababkeun parobahan fisik, anatomis dina uteuk, cirining kecanduan uteuk. Hiji kajian awal nunjukkeun disfungsi frontal sacara khusus dina pasien anu henteu tiasa ngendalikeun kabiasaan séksualna. [ 16 ] Panaliti ieu ngagunakeun MRI difusi pikeun ngitung fungsi pangiriman saraf ngaliwatan masalah bodas. Éta nunjukkeun keabnormalan di daérah frontal unggul, daérah anu pakait sareng compulsivity.

Dekade ka tukang Dr. Howard Shaffer di Harvard nyerat, "Kuring ngalaman kasusah gede sareng rekan-rekan kuring sorangan nalika kuring nyarankeun yén loba kecanduan mangrupikeun pangalaman ... repetitive, high-emosi, pangalaman frekuensi tinggi. Tapi éta écés yén neuroadaptasi - nyaéta parobahan dina sirkuit neural anu ngabantosan éta tetep kabiasaan — lumangsung henteuna ubar. " 13 ] Langkung nembé nyerat anjeunna, "Sanaos mungkin pikeun debat naha urang kedah ngalebetkeun zat atanapi prosés kecanduan dina karajaan kecanduan, sacara teknisna teu saeutik pilihan. Saperti pamakean bahan-bahan exogenous nyusun molekul impostor anu péstol pikeun situs reséptor dina uteuk, kagiatan manusa merangsang sacara alami sacara alami. Aktivitas zat psikoaktif ieu lumangsung kamungkinan bakal ditangtukeun salaku mediator penting tina sababaraha kecanduan prosés. "[ 24 ]

Dina 2005, Dr. Eric Nestler nyerat kertas landmark ngajelaskeun sagala kecanduan salaku disfungsi pusat ganjaran mesolimbik otak. Kecanduan kajantenan nalika jalan senang / pahala dirampok ku obat-ubatan anu ageung sapertos kokain atanapi opioid, atanapi ku prosés alami penting sareng alami pikeun kasalametan sapertos tuangeun sareng jinis. Sistem dopaminergik anu sami kalebet wilayah tegmental ventral sareng ramalanna kana accumbens inti sareng pusat sindrom striatal sanésna. Anjeunna nyerat, "Bukti ngembang nunjukkeun yén jalur VTA-NAc sareng daérah anggota sanés anu sanés anu disebatkeun di luhur sami waé, sahenteuna, sabagian, épék émosional positip tina pahala alami, sapertos dahareun, séksual sareng interaksi sosial. Daérah anu sami ogé mangrupikeun implikasi dina anu disebut 'kecanduan alami' (nyaéta konsumsi anu wajib pikeun ganjaran alami) sapertos overeating patologis, judi patologis, sareng kecanduan seksual. Panemuan awal nunjukkeun yén jalur anu dibagikeun tiasa ngalangkungan: (conto nyaéta) sensitipitas cross anu lumangsung antara pahala alami sareng obat-obatan. "[ 18 ]

Perhatian kana prosés (atanapi alami) kecanduan peryogi difokuskeun kana disfungsi métabolik dina jalur salience mesolimbic. Sapertos ubar anu dikaluarkeun sacara exogenously ngabalukarkeun penurunan reséptor dopamin dina inti accumbens dina kecanduan, buktosna ngadukung neurotransmitter anu sacara fungsina nyababkeun patologi anu sami.

Royal Society of London anu bergengsi, diadegkeun dina 1660, nyebarkeun jurnal ilmiah anu paling panjang ngajalankeun di dunya. Dina édisi panganyarna ngeunaan Transaksi filosofis tina Royal Society, kaayaan pamahaman ayeuna kecanduan dilaporkeun sabab éta dibahas ku sababaraha élmuwan kecanduan utama di dunya dina rapat Society. Judul masalah jurnal anu ngalaporkeun rapat nyaéta "The neurobiology of addiction-vistas anyar." Anu pikaresepeun, tina artikel 17, dua sacara khusus prihatin bukti pikeun kecanduan alami: patologis judi [ 23 ] jeung overeating. [ 28 ] Kertas katilu, ngarobih modél sato ubar sareng kecanduan alami, aya hubunganna sareng DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB mangrupikeun protéin anu ditaliti ku Nestler anu katingali langkung seueur dina neuron matéri kecanduan. Mimitina munggaran kapanggih dina neuron sato anu ditaliti dina kecanduan narkoba [ 17 ] tapi ayeuna parantos kapanggih dina inti accumbens anu aya hubunganana sareng konsumsi ganjaran alami. 18 ] Kertas anu anyar anu nalungtik DeltaFosB sareng peranna pikeun ngonsumsi dua ganjaran alami, tuangeun, sareng seksualitas, disimpulkeun:… karya anu dibere didieu nyadiakeun bukti yén, salian ubar narkoba, ganjaran alami nyurung tingkat ∆FosB di Nac ... hasil urang ngiringan kamungkinan yén induksi ∆FosB di NAc tiasa nyapékeun teu ukur aspék penting tina kecanduan narkoba, tapi ogé aspek anu disebut kecanduan alami anu nyababkeun konsumsi ganjaran alami. 29 ]

Malah langkung penting nyaéta tulak-buahan panganyarna diterbitkeun dina 2010 ngajelaskeun efek seksualitas dina neuroplasticity. Dina hiji panilitian, pangalaman seksual parantos ditingalikeun nyababkeun parobihan dina neuron spiny sedeng dina inti accumbens sami sareng anu katingal ku narkoba ku nyiksa. [ 21 ] Ulikan anu sanés mendakan yén seksualitas sacara khusus ningkatkeun DeltaFosB dina inti accumbens, sareng ngagaduhan peran salaku mediator dina mémori ganjaran alami. Ulikan ieu ogé mendakan yén overexpression of DeltaFosB ngainduksi sindrom hiperseksual. [ 22 ] Sakumaha ceuk Dr. Nestler, DeltaFosB sahingga tiasa janten "biomarker pikeun ngukur kaayaan aktivasina tina circuitry ganjaran individu, ogé gelar anu sacara individu 'kecanduan', boh dina mangsa pangembangan kecanduan sareng sacara bertahap. waning salami ditarikna atanapi pengobatan. ”[ 22 ]

Dr Nora Volkow, Kapala Institut Nasional Narkoba (NIDA), sareng salah sahiji ilmuwan anu paling diterbitkeun sareng dihormati dina widang kecanduan nyaéta, minangka pangakuan kana parobahan dina mikaresep kecanduan alami, ngajukeun ngarobah nami. NIDA ka National Institute on Diseases of Addiction, sakumaha dikutip dina jurnal elmu pangaweruh: "Diréktur NIDA Nora Volkow ogé ngarasa yén nami lembaga dirina kedah ngalangkungan addictions kayaning pornografi, judi, sareng tuangeun, saur panasehat NIDA Glen Hanson. 'Anjeunna hoyong ngirim pesen yén [urang] kedah ningalian widang.' ”[ 7 ] (tekenan tambah).

Kalayan bukti anu nyababkeun yén overeating tiasa janten kecanduan saleresna sakumaha anu ditetepkeun ku parobihan anu ukur tiasa diukur dina pusat salience limbic, perhatian urang kana masalah ieu sacara leres ningkat. Acan seksualitas, kalayan hubungan moralna, ditanganan kirang langkung objektif dina debat ilmiah. Ieu katingalina saatos diajar Hogg diterbitkeun dina 1997, anu nunjukkeun panurunan 20 taun dina harepan umur pikeun homoseks jalu. [ 12 Panulis, katingalina parasaan tekanan sosial, ngaluarkeun kajelasan pikeun henteu dilabélan anu disebut "homophobic." [ 11 ] Anu jurnal élmuwan bakal nyebarkeun apology of nanaon ogé penting teuing. Kami yakin, kitu, sareng pondasi anu sateuacanna parantos ngawitan diskusi serius ngeunaan kecanduan seksual sareng komponén na sapertos pornografi.

DSM-5 anu diusulkeun, dikedalkeun pikeun nyebarkeun dina Mei 2014, ngandung édisi anyar ieu diagnosis Hypersexual Disorder, anu kalebet masalah, kagunaan pornografi anu nyurung. [ 1 ] Bostwick sareng Bucci, dina laporan maranéhanana kaluar tina Klinik Mayo ngeunaan ngarawat kecanduan pornografi internét sareng naltrexone, nyerat "... adaptasi sélular dina (pornografi) anu mikaresep PFC nyababkeun paningkatan rangsangan nu aya hubunganana narkoba, ngirangan kasabaran rangsangan non-obat. , sareng ngirangan minat dina ngiringan kagiatan anu diarahkeun tujuan jadi kasalametan. ”[ 3 ]

Dina penghasilan pornografi dunya 2006 nyaéta 97 milyar dolar, langkung seueur tibatan Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, sareng Netflix. [ 14 ] Ieu sanés kacilakaan anu teu kasual, tapi aya kacenderungan pikeun negatipkeun kamungkinan épék sosial sareng biologi pornografi. Industri seks tiasa suksés dicirikeun sagala bantahan pikeun pornografi salaku ti sudut pandang agama / moral; aranjeunna lajeng ngirangan bantahan ieu salaku pelanggaran Amandemen Pertama. Upami kecanduan pornografi diteuteup sacara objéktip, bukti nunjukkeun yén éta memang nyababkeun ngarugikeun ka manusa dina hubungan anu duaan. 2 ] Korelasi (85%) antara ningali pornografi budak sareng milu dina hubungan seksual anu leres sareng murangkalih anu nunjukkeun ku Bourke sareng Hernandez. [ 4 ] Kasusah dina diskusi peer-ulasan diskusi ngeunaan topik ieu deui digambarkeun ku nyobian panyabutan data ieu dina perkawis sosial. [ 15 ] Meta-analisa panganyarna ku Hald dkk. kuat ngadukung sareng netelakeun data sateuacanna nunjukkeun korélasi ngeunaan pornografi anu nyababkeun sikap kekerasan awéwé. [ 10 ] Kalayan data korélatif anu kuat, éta henteu tanggung jawab pikeun nyatakeun kamungkinan kamungkinan kausalna dina hal ieu. Review data ieu dina kontéks pola panggunaan ayeuna hususna ngeunaan; 87% lalaki umur kuliah ningali pornografi, 50% mingguan sareng 20 unggal dinten atanapi unggal dinten anu sanés, kalayan 31% awéwé ningali ogé. [ 5 ] Pangaruh ramalan pornografi pikeun paripolah seksual di rumaja ogé parantos nunjukkeun. [ 6 ]

Pasti peran urang salaku dukun nunjukkeun kami tiasa ngalakukeun seueur pikeun nalungtik sareng ngubaran patologi manusa anu aya hubunganana sareng éntitas anyar prosés ieu atanapi kecanduan alami, khususna nunjukkeun beurat bukti bukti anu ngadukung dasar neural tina sadaya prosés adiktif. Ngan sapertos anu nganggap kecanduan dahareun sapertos gaduh dasar biologis, kalayan henteu overlay moral atanapi terminologi sarat nilai, waktosna urang nyawang pornografi sareng bentuk kecanduan séksual séjén sareng panon anu objektif anu sami. Ayeuna, tekanan sosial nyirikeun manajemén pornografi utamina pikeun cara ngagawe di sipil atanapi di tempat peradilan kriminal. [ 26 ] Koméntar ieu sanés wenang ngarobih prakték-prakték éta pas. Éta mangrupikeun pernyataan anu milarian pikeun ngadorong pamariksaan ku ubar umum sareng spesialis saraf klinis khusus tina peran pikeun pengobatan médis dina ngokolakeun sifat adiktif tina patologi pornografi.

Dina nyimpulkeun pamikiran ieu, propil pornografi Kaséhatan Umumna tiasa mangfaat. Sakur propil sapertos kitu sipatna bakal rada primitif kusabab status kanyaho ayeuna kecanduan sareng lingkunganana dimana eta kajantenan. table 1 nyaéta usaha pikeun nyayogikeun profil sapertos pornografi, ngagunakeun salaku modél panilitian ngeunaan wabah kolera di London di 1854, nalika pamahaman implikasi Kaséhatan Umum ku kolera ku ubar ieu sigana salaku primitif sapertos pornografi ayeuna. Nalika perhatosan kontribusi ageung ku industri jasmani bahan pornografi anu kedah ditanggapi liwat sumberdaya nonmedical, éta ogé nunjukkeun tempat pikeun ubar dina ngokolakeun kecanduan.