Prévalénsi marabahaya Dipatalikeun Jeung Kasesahan Ngadalikeun nyorong Sanggama, parasaan, jeung paripolah di Amérika Serikat (2018)

9 Nopémber 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; dkk Michael H. Miner, PhD¹

Émbaran artikel

JAMA Netw Buka. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

tatanya  Naon prevalensi diantara lalaki sareng awéwé AS fitur utami tina prilaku parilaku seksual anu nyurung, marabahaya sareng kakirangan pakait sareng gaduh kasusah ngadalikeun parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah?

timuan  Dina kajian ieu survey, urang mendakan yén 8.6% tina conto wawakil nasional (7.0% awéwé sareng 10.3% lalaki) ngiringan tingkat karesahan klinis sareng / atanapi karugian anu aya hubunganana sareng kasusah ngadalikeun perasaan seksual, nyurung, sareng paripolah.

harti  Prévalénsi luhur gejala sapertos gaduh relevansi kaséhatan umum salaku masalah sosiobudaya sareng nunjukkeun masalah klinis anu penting anu kudu dipikanyaho ku professional kasehatan.

kapentingan  Kaaslian, tata cara, sareng konseptualisasi tina kecanduan séks, kalakuan seksual kaluar-kontrol, kalakuan hiperseksual, sareng kalakuan seksual anu ngadorong atanapi anu nyurung sacara umum diperdebatkeun. Sanajan variasi dina konseptualisasi, kabéh model satuju kana fitur anu penting: gagal ngontrol perasaan seksual sareng paripolah cara anu nyababkeun marabahaya anu ageung sareng / atanapi karugian dina fungsina. Tapi, Prévalénsi masalah di Amérika Serikat henteu dipikanyaho.

obyektip  Pikeun ngitung Prévalénsi marabahaya sareng karusuhan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan séksual, nyurung, sareng paripolah anu aya diantara conto wawakil nasional di Amérika Serikat.

Desain, setting, sarta Peserta  Panaliti survey ieu ngagunakeun data National Survey of Sexual Health and tingkah laku pikeun ngukur Prévalénsi marabahaya sareng kakirangan pakait sareng kasusah ngadalikeun parasaan séksual, nyorong, sareng paripolah sareng ditangtukeun kumaha Prévalénsi variasi dina variabel sosiodemografik. Pamilon anu umurna antara 18 sareng 50 taun sacara sampel sacara acak tina sagala kaayaan 50 AS dina bulan Nopémber 2016.

Main hasil and Measures  Kasulitan sareng gangguan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah diukur maké Compulsive tingkah laku Sénsitas Inventori-13. Skor 35 atanapi langkung luhur dina skala 0 ka 65 dituduhkeun tingkat anu relevan sacara klinis sareng / atanapi karusakan.

Results  Ti 2325 déwasa (1174 [50.5%] awéwé; hartosna [SD] umur, 34.0 [9.3] taun), 201 [8.6%] patepung titik layar klinis tina skor 35 atanapi langkung tinggi dina Inventory Perilaku Sanggam Anu Anu Duit. Beda génder langkung leutik tibatan sah, anu 10.3% lalaki sareng 7.0% awéwé ngiringan tingkat tina kasulitan anu pakait sareng / atanapi karugian anu aya hubunganana sareng kasusah ngatur parasaan seksual, nyurung, sareng tingkah laku.

Conclusions na relevansi  Prévalénsi anu luhur ngeunaan fitur anu penting ieu pakait sareng gangguan parilaku seksual anu kompénsif ngagaduhan implikasi anu penting pikeun ahli perawatan kaséhatan sareng masarakat. Profésional kasehatan kudu waspada kana jumlah jalma anu loba anu kasiksa ngeunaan kalakuan séksualna, taliti meunteun sipatna masalah dina kontéks sosiobudayaanna, sareng milarian perlakuan anu pantes pikeun lalaki jeung awéwé.

Ti Tiger Woods nepi ka Harvey Weinstein, tulisan warta ngira yén "kecanduan séksual" ngembang sareng wanoja henteu dikenal "wabah",¹ sedengkeun komunitas ilmiah debat naha masalah sapertos kitu malah aya. Sanaos psychiatry gaduh sajarah panjang ngusahakeun dicirikeun hipersekrualitas, panaliti sareng dokter ngagaduhan pandangan anu jelas ngeunaan naha éta ngagambarkeun gangguan jiwa anu leres atanapi mangrupikeun nunjukkeun masalah sosio budaya anu langkung ageung (dilabélan salaku kabiasaan seksual kaluar-kontrol²). Leuwih ti éta, aya anu teu satuju pisan ngeunaan konseptualisasi, étologi, sareng tatangaran (contona, kabiasaan seksual nu nyurung [CSB],³karusuhan hipersekual,⁴kecanduan séksual,⁵ jeung kabiasaan seksual kaluar-kontrol²).⁶ Presentasi Gejala ogé variasina peuntas konseptualisasi, nyukcruk akurat tina prevalénsi nasional.⁷ Akibatna, kamampuan para ilmuwan sacara émosional pikeun nguji veracity pamikiran budaya pop yén CSB mangrupikeun "wabah ngembang"¹ tetep dugi.

Sanaos henteu kurang konsensus ngeunaan konseptualisasi sareng operasionalisasi, sadaya konseptualisasi ngabagi ciri anu umum: gaduh kasusah anu penting pikeun ngatur parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah anu nyababkeun tingkat kasedihan klinis sareng / atanapi karugian. Fitur konci ieu mangrupikeun dadasar klasifikasi épék anu anyar tina gangguan parilaku seksual (CSBD), anu, pikeun pangheulana, parantos janten pangakuan salaku gangguan formal dina Klasifikasi internasional Panyakit, Révisi Sabelas, dina kelas gangguan kontrol dorongan.⁷ Husus, CSBD dicirikeun ku pola kegagalan pikeun ngendalikeun anu kuat, nyurung seksual anu nyababkeun, anu nyababkeun kalakuan seksual anu nyababkeun marabahaya anu ditandaan atanapi kakirangan sosial. Kasusuhan sareng gangguan sapertos kitu nguciwakeun kagiatan sosial atanapi kaséhatan pribadi, sababaraha kali nyoba ngendalikeun kabiasaan seksual anu henteu hasil, sareng neraskeun kalibet dina kalakuan seksual sanaos akibat anu parah atanapi pisan nalika éta individu ngahirupkeun karesep minimal tina kagiatan seksualna.

Dibere kambalan klasifikasi CSBD sareng sateuacanna henteuna definisi konsisten, kami terang teu aya panilitian epidemiologis anu sistematis ngeunaan karusuhan anu parantos dilakukeun di Amérika Serikat. Perkiraan kasar tina persepsi ngeunaan kalakuan seksual saurang anu teu kontrol diala di nagara sejen,⁸ sareng Prévalénsi nasional di Amérika Serikat diperkirakeun dumasar kana conto-conto alit.^4,7 Panaliti sapertos kitu nunjukkeun yén sababaraha jalma anu mikaresep parilaku séksual salaku teu dikendalikan sareng ngalaman marabahaya sareng / atanapi karugian kusabab kalakuan séksualna. Di Amérika Serikat, prevalénsi diperkirakeun kisaran ti 1% dugi ka 6% déwasa, kalayan rasio lalaki kanggo awéwé ti 2: 1 ka 5: 1.^4,7 Dibikeun kalaparan paniliti epidemiologis sistematis di Amérika Serikat sareng perdebatan di sekitar definisi sareng presentasi gejala khusus, ngan ukur Prévalénsi marabahaya sareng gangguan anu aya hubunganna ku kasusah ngadalikeun parasaan seksual, nyorong, sareng paripolah nyayogikeun perkiraan dumasar-populasi dumasar CSBD anu sayogi dina Waktos ayeuna.

Panaliti anu ayeuna netepkeun Prévalénsi fitur konci ieu di Amérika Serikat ku ngalaksanakeun Compulsive Seksual tingkah laku Inventory-13 (CSBI-13) ka conto wawakil nasional (angka). CSBI-13 didamel salaku alat saringan pikeun nganilai parah kalakuan anu nyurung tur anu nyurung.^9,10 Barang 13 ayeuna paralel sareng kritéria anu diusulkeun ku CSBD sareng ngukur tahap parah kasusah anu ditanggap ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah sareng derajat marabahaya (karaos isin tina tingkah laku seksual, kalibet dina paripolah séksual minangka hartos régulasi émosional) dampak psikososial (sosial, interpersonal, sareng akibat padamelan) anu aya hubunganana sareng kalakuan kitu.¹¹ Ayeuna, CSBI-13 mangrupikeun hiji-hijina alat saringan anu aya kalayan titik cut klinis anu ngadeg pikeun ngaidentipikasi anu leres anu minuhan sareng henteu minuhan kriteria pikeun kamungkinan sindrom CSB 72% sareng 79% waktos, masing-masing.¹¹ Dumasar perkiraan prevalensi AS ngeunaan CSBD, urang hipotesis yén 1% ka 6% tina populasi bakal nyumponan titik cut klinis CSBI-13 sareng 20% ka 30% jalma anu patepung titik cut klinis bakal awéwé.

Data dikumpulkeun salaku bagian tina survey Nasional Sipét Kaséhatan Sanggup sareng Paripolah (NSSHB) dumasar kana Amérika Association for Public Opinion Research (AAPOR) pedoman ngalaporkeun pikeun studi paniliti. Studi NSSHB dirancang pikeun nguji pangalaman seksual di antawis penduduk AS antara umur 18 sareng 50 taun (hartosna [SD] umur pamilon, 34.0 [9.3] taun) sareng ngalebetkeun individu ti sadaya nagara 50 sareng Kacamatan Columbia. Pamilon dikaluarkeun nganggo KnowledgePanel (GfK Research) tina sajeroning minggu 2 dina bulan Nopémber 2016 ti masarakat umum sawawa anu parantos nyababkeun 1 gelombang saméméhna tina pangajaran NSSHB sareng tina conto seger tina populasi sawawa umum di Amérika Serikat. Pamilon ti kadua kelompok sasar dikrawat sacara acak ngaliwatan sampling dumasar probabiliti, sareng rumah tangga ngagaduhan aksés ka internet sareng hardware upami diperyogikeun.¹² Métode ieu ngagunakeun pigura sampling nasional anu panggedéna ti mana conto wawakil lengkep tiasa ngahasilkeun ngahasilkeun inpormasi anu valid statistika pikeun populasi ulikan. Tina jalma anu disampel pikeun pangajaran, 51% (2594) ngauntuh minat kana pangajaran ku ngadatangan situs wéb dimana aranjeunna tiasa diajar ngeunaan pangajaran na. Tina jalma-jalma kasebut, 94% (2432) nyayogikeun persetujuan anu dimaklumkeun, sareng 95.6% (2324) tina jalma-jalma anu nyayogikeun inpormasi réngsé ngalengkepan CSBI-13. NSSHB disatujuan ku lembaga tinjauan lembaga Indiana University.

CSBI-13 mangrupikeun alat saringan anu menilai fitur inti CSBD: kakurangan fungsional sareng / atanapi marabahaya pakait sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah.¹⁰ CSBI-13 parantos ditingalkeun kabébasan anu cekap, validitas kriteria anu dipercaya, sareng validitas diskriminatif sareng konvergen.¹¹ Versi sateuacana CSBI parantos diuji dina sagala rupa populasi sadu sareng awéwé dewasa di Amérika Serikat^13-17 sareng di nagara sanés.^17,18 Peserta ngiringan masing-masing tina item 13 (angka) dina skala 5-titik mimitian ti 1 (pernah) dugi 5 (sering pisan). Jumlah skor skala dikitung ku cara ngintunkeun barang-barang. Skor 35 atanapi langkung ageung parantos ditingalikeun janten titik sénsitip sareng spésifik pikeun ngabédakeun individu anu nyumponan kriteria pikeun sindrom klinis CSB, anu kacaangan kriteria diagnostik CSBD anu diusulkeun.¹¹ Kusabab CSBI-13 mangrupikeun alat screening laporan diri anu diciptakeun sateuacan klasifikasi CSBD anyar, skor 35 atanapi langkung luhur nunjukkeun kamungkinan luhur patepasan kriteria diagnostik sareng ngajamin evaluasi salajengna pikeun mastikeun diagnosis CSBD.

Umur, lomba / etnis, pendidikan, sareng panghasilan rumah tangga dikumpulkeun nalika prosés rekrutmen panel GfK. Panghasilan dilaporkeun dikatélik dikedalkeun ti kirang ti $ 5000 dugi ka $ 250 000 atanapi langkung luhur. Dibikeun jumlah kategori ordinal, pendapatan diruntum jadi kategori di handap ieu: kurang tina $ 25 000, $ 25 000, $ 49 999, $ 50 000 ka $ 74 999, $ 75 000 ka $ 99 999, $ 100 000 150, sareng langkung ti $ 000 150. Sarupa oge, tingkat pendidikan dikumpulkeun sacara kategorip sareng salajengna rubuh kana kategori di handap ieu: kirang ti pendidikan SMA, diploma SMA atanapi sarimbag, sababaraha gelar kuliah atanapi gelar, gelar sarjana, sareng gelar master atanapi langkung luhur. Réspondén milih etnis / ras maranéhna tina pilihan di handap ieu: bodas, non-Hispanic; hideung, non-Hispanic; sababaraha balapan, non-Hispanik; sareng Hispanik. Dina mangsa survey, pamilon nyatet jenis kelaminna sapertos lalaki, awéwé, transman, atanapi transwoman. Kusabab ngan 000 individu anu dikenalkeun salaku transgender, individu transgender dikategorikeun nurutkeun identitas génderna. Pamilon ogé dilabélan orientasi séksualna salaku heterosexual, biseksual, homo atanapi lesbian, aseksual, atanapi hal anu sanés. Jalma anu ngaidentipikasi salaku aséksual atanapi hal anu sanésna digabungkeun, nganggona frékuénsi labélna anu handap.

Prévalénsi jalma anu ngesahkeun tingkat klinis tina kasusah klinis sareng karusuhan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah ditaksir ku nangtukeun proporsi sareng interval kapercayaan 95% individu anu nyetak 35 atanapi langkung luhur di CSBI-13 ngagunakeun déskriptif statistik dina versi perangkat lunak statistik statistik SPSS 22.0 (IBM). Karakter diantara jalma anu patepung sareng henteu nyumponan titik klinis CSBI-13 dibere salaku persentase (variabel kategorik) atanapi hartosna (variabel kontinyu). Pikeun nalungtik bédana saimbang jalma anu patepung klinis tina sudut CSBI-13 dina sagala rupa ciri sosiodemografik (contona, gender, ras / etnis, sareng orientasi seksual), χ² statistik diitung. Penemuan penting (2-sisi P <.05) ditaliti deui nganggo régrési binér kalayan fungsi log-link pikeun ngira-ngira bédana rasio rate dina sababaraha variabel sosiodemografi.

Pikeun ngabenerkeun sumber sampling sareng kasalahan anu teu leres, conto diajar dilereskeun sareng panyesuaian poststratifikasi nganggo panyebaran demografi tina panyebutan Populasi Ayeuna panganyarna ti Biro Sensus AS.¹⁹ Pangaluyuan ieu nyababkeun beurat basis panel anu digunakeun dina kamungkinan proporsional pikeun metodeu pamilihan ukuran pikeun ngadamel sampel pikeun pangajaran ayeuna.¹² Sadaya data anu dipidangkeun dina kajian ieu dianggo beurat ieu.

Peserta (N = 2325) aya antara umur 18 sareng 50 taun (hartosna [SD] umur, 34 [9.26] taun), kalayan jumlah ampir sami sareng awéwé anu dikenalkeun (1174 [50.5%] awéwé) ()meja). Data déskriptif ngeunaan pendidikan nunjukkeun yén 10.8% (pamilon 251) henteu ngalengkepan SMA, 26.8% (622) réngsé sakola luhur, 30.7% (713) réngsé sababaraha kuliah, 19.4% (450) éntuk gelar sarjana, sareng 12.4% (289). 19.7) ngagaduhan gelar profésional. Patuh sareng penghasilan, 458% (25) ngirangan kirang ti $ 000 41.0 sareng 953% (75) ngasilan panghasilan langkung seueur ti $ 000 19.8. Ngeunaan ras sareng etnis, 455% (58.4) diidentifikasi minangka Hispanic; 1358% (12.7) bodas, henteu Hispanik; 296% (1.6) hideung, henteu Hispanik; 36% (7.7) salaku balapan, non-Hispanik; sareng 179% (91.6) sapertos anu sanés sanés. Jumlah 2128% pamilon (4.4) ngajelaskeun dirina salaku heteroseksual, 101% (2.6) salaku biseksual, 60% (1.4) salaku homo atanapi lesbian, sareng 33% (XNUMX) salaku hal anu sanés. The meja delineates distribusina ciri sosiodemografis ka sakuliah individu anu nunjukkeun sareng henteu nunjukkeun tingkat-tingkat kasulitan klinis anu aya hubunganana sareng panyurung seksual na, ogé bédana kadar Prévalénsi dina sababaraha variabel demografi.

Laju prevalensi ngesahkeun tingkat klinik relevan sareng / atanapi gangguan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol perasaan seksual, nyurung, sareng perilaku (CSBI-13 skor ≥35) nyaéta 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (pamilon 201) ). Di antawis lalaki, 10.3% (119) ngesahkeun tingkat anu kaserang sacara klinis sareng / atanapi gangguan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyorong, sareng tingkah laku, dibandingkeun sareng 7.0% awéwé (pamilon 82). Sanajan lalaki nyaéta 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) kali langkung dipikaresep pikeun ngesahkeun tingkat kasusah penting anu aya hubunganana sareng kasusah ngatur parasaan seksual, nyorong, sareng tingkah laku (χ² = 8.32, P = .004), awéwé nyatakeun ampir satengah (40.8%) jalma anu patepung dina titik layar layar klinis.

Bedana penting dina kamungkinan ngaréspor marabahaya pakait sareng kasusah ngontrol parasaan séksual, nyurung, sareng paripolah nyentuh karakteristik sosiodemografis ditaliti deui sareng régrési logistik. Patali kana panghasilan, urang mendakan yén jalma anu ngagaduhan panghasilan anu kirang ti $ 25 000 gaduh kemungkinan anu langkung luhur pikeun ngeureunkeun kasulitan sareng gangguan anu aya hubunganna sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyorong, sareng tingkah laku dibandingkeun sareng jalma anu panghasilan $ 25 000 ka $ 49 999 (odds rasio [ATAWA], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 ka $ 74 999 (ATAWA, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 (ORN, 99; 999; % CI, 1.80-95), $ 1.15 2.82 ka $ 100 000 (ATAWA, 150; 000% CI, 4.08-95), sareng langkung ti $ 2.41 6.93 (ATAWA, 150; 000-1.67). Salaku tambahan, jalma anu panghasilan antara $ 95 1.08 sareng $ 2.59 75 ngagaduhan kemungkinan anu langkung luhur pikeun ngatasi kasusahan sareng gangguan anu aya hubunganna sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyorong, sareng tingkah laku dibandingkeun sareng jalma anu panghasilan antara $ 000 100 sareng $ 000 25 (OR, 000; 50% CI, 000-1.88), $ 95 1.12 ka $ 3.16 50 (ATAWA, 000; 75% CI, 000-2.23), sareng $ 95 1.29 ka $ 3.88 100 (ATAWA, 000; 150; 000; 2.27; 95; ). Nya kitu, jalma anu ngagaduhan panghasilan anu langkung luhur ti $ 1.31 3.95 gaduh kemungkinan anu langkung luhur dibandingkeun sareng jalma anu panghasilan antara $ 150 000 sareng $ 25 000 (ATAWA, 50; 000% CI, 2.02-95), $ 1.22 3.36 ($ 50 000 (ATAWA. 75; 000% CI, 2.40-95), sareng $ 1.40 4.13 ka $ 100 000 (ATAWA, 150; 000% CI, 2.44-95). Ngeunaan pendidikan, aranjeunna sareng pendidikan tinggi SMA (ATAWA, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), sababaraha kuliah (ATAWA, 0.30; 0.76% CI, 0.65-95), gelar sarjana (ATAWA, 0.42; 0.99% CI, 0.45) -95), atanapi gelar profésional (ATAWA, 0.27; 0.74% CI, 0.47-95) ngagaduhan kemungkinan anu langkung handap ngasongkeun tingkat relevan klinis sareng karesahan anu aya hubunganana sareng kasusah ngadalikeun perasaan seksual, nyurung, sareng tingkah laku tibatan individu anu kirang ti SMA pendidikan.

Patalina jeung ras / etnis, individu anu dikenal salaku hideung, lain, sareng Hispanik nyaéta 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), sareng 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) ) kali langkung dipikaresep, masing-masing, tibatan individu bodas pikeun ngesahkeun tingkat anu relevan sacara klinis sareng karusuhan anu aya hubunganana sareng kasusah ngatur parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah. Tungtungna, individu heteroseksual gaduh kamungkinan anu langkung handap pikeun ngasongkeun tingkat kasulitan klinis sareng gangguan anu pakait sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng perilaku ti jalma anu dikenalkeun salaku homo atanapi lesbian, biseksual, atanapi anu sanés. Hubungan pikeun individu heteroseksual, jalma homo atanapi lesbian nyaéta 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) kali langkung dipikaresep, individu biseksual nyaéta 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) kali langkung dipikaresep, sareng individu anu dikenalkeun ogé anu sanés nyaéta 4.33 95% CI, 1.95-9.61) kali langkung dipikaresep pikeun nguasaan kasusahan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah. Henteu aya béda anu pentingna (P > .05 kanggo sadayana).

Naha budaya pop leres nganggap yén CSB mangrupikeun wabah? Hasilna nunjukkeun yén saimbang jalma anu ageung (10.3% lalaki sareng 7.0% awéwé) ngarasa sorangan boga kasusah ngontrol parasaan séksual, nyorong, sareng paripolah ku cara nyababkeun marabahaya sareng / atanapi kakirangan dina fungsi psikososialna. Penjelasan anu langkung alusna nyaéta yén jalma-jalma anu nyumponan titik cut klinis CSBI-13 nangkep sadayana jajaran CSB, mimitian tina prilaku seksual luar biasa tapi nonclinical ka diagnosis klinis CSBD. Ieu nunjukkeun tingkat tingkat kahariwang klinis sareng karusuhan anu aya hubunganana sareng kasusah ngadalikeun parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah tiasa ngagambarkeun duanana masalah sosiobudaya sareng karusuhan klinis (nyaéta, wujud perilaku sosiobudaya sareng intrapersonal dina ninggali nilai seksual vs hiji diagnosis klinis tina CSBD). Ku sabab kitu, para ahli perawatan kaséhatan kedah waspada kana jumlah jalma anu ageung ku ayana kakurangan kontrol tingkah laku séwang-séwangan maranéhanana sacara taliti meunteun sipatna masalah, mertimbangkeun étiologi sabisa, sareng milari perlakuan anu leres pikeun lalaki sareng awéwé.

Penemuan kami nunjukkeun yén bédana génder dina ngesahkeun tingkat anu kasiksa sacara klinis sareng karusuhan anu aya hubunganana sareng kasusah ngontrol parasaan seksual, nyurung, sareng paripolah anu langkung alit tibatan hipotesis.^20,21 Lalaki dibuktikeun ngan ukur 54% kamungkinan anu langkung ageung (ATAWA, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) tina patepungan titik cut klinis tibatan awéwé, anu ngitung 41% tina sampel anu nyumpingan titik cut klinis. Penjelasan anu menerkeun hipotesis yén CSBD tiasa langkung umum di antawis lalaki tibatan awéwé anu samar, sanaos sababaraha panaliti nunjukkeun ka bédana dina seksualitas jalu kalayan motivasi seksual intrinsik, betah gairah, sareng sikep langkung langkung parah pikeun kasual séksual.⁴ Penjelasan sapertos kieu janten kabudayaan sosiôksual anu ngandelkeun konseptualisasi ideologi masculine (nyaéta, seksualitas jalu salaku "teu bisa dicabut"²²) sareng nyarankeun yén nalika lalaki langkung aksés kana "toko séksual,"²² aranjeunna tiasa langkung rawan ngembangkeun kalakuan seksual anu nyurung. Ieu kontras sareng idéologi feminin anu nandaan awéwé salaku "gatekeepers seksual,"²² anu diperkirakeun tetep nyorong séks dina, sareng, janten, bakal nyababkeun kalakuan seksual anu nyurung.

Dibikeun perubahan budaya anu anyar ka arah langkung édisi langkung éksprési seksual awéwé sareng proliferasi dina aksés kana imajinasi seksual sareng kasual santai ngalangkungan internet, aplikasi perangkat lunak, sareng média sosial, salah sahiji kamungkinan pikeun bédana génder anu leuwih leutik kapanggih dina pangajaran kami nyaéta yén Prévalénsi éta. tina kasusah ngadalikeun paripolah séksual awéwé bisa ningkatkeun. Kénging siga kieu ngajelaskeun evaluasi empiris langkung, upami kurangna perkiraan epidemiologis sateuacana. Atawa, dibere kalaparan data dina CSBD di antara awéwé, kamungkinan sanésna nyaéta bédana génder nyaéta saleresna langkung alit tibatan hipotesis. Peneliti sareng dokter henteu imun dina bias sosiologis budaya ngeunaan ideologi gender sareng seksual²³ sarta ku sabab éta bakal langkung dipikaresep pikeun nyanghareupan CSBD awéwé atanapi konsepna salaku manifestasi masalah klinis (contona trauma, bipolar, atanapi gangguan kapribadian batesan).²⁴ Panaliti kapayunna kedah nalungtik patarosan anu ageung ku panéangan ku nguji data bujur, ideologi génder sareng patuh kana norma génder, sareng psikopatologi konkomunikasi.

Patali kana ciri demografi, urang mendakan yén jalma anu ngagaduhan pendidikan rendah, jalma anu ngagaduhan panghasilan anu luhur atanapi rendah pisan, kaum bangsa / etnik minoritas, sareng kaum minoritas seksual langkung dipikaresep pikeun nyumponan titik klinis tibatan individu anu ngalaporkeun anu gaduh pendidikan tinggi, anu sedeng panghasilan, sareng janten bodas sareng hétéroseksual. Pamanggihan ieu nunjukkeun pentingna pamahaman kontéks sosiobudaya dimana kasulitan maréntahkeun kasulitan dina ngatur paripolah séksual. Nanging, urang sadar sababaraha panalitian dugi ka ayeuna anu naliti konteks sosiobudayaan CSBD, iwal tina orientasi seksual.^13,25 Panaliti nyarios yén lalaki minoritas séksual tiasa langkung résiko pikeun ngembangkeun compulsivity seksual, nunjukkeun jumlah anu langkung luhur tina pasangan seksual, permisida langkung ageung jinis kasual, sareng aksés ka sababaraha toko seksual.²⁵ Langkung énggal-énggal, panemuan ieu mendakan yén setrés minoritas nambahan résiko pikeun kapaksa seksual.²⁶ sareng masalah sindiket anu aya hubunganana (contona, déprési, kahariwang, nyiksa seksual budak leutik, nyiksa zat, kekerasan pasangan anu intim, sareng kabiasaan résiko seksual) ningkatkeun résiko sapertos diantara lalaki minoritas seksual dina mode gumantung dosis.²⁷ Hasilna urang nyarioskeun yén tanggapan minoritas ningkatkeun résiko pikeun CSBD sareng nunjukkeun paripatan kaséhatan poténsial tambahan di CSBD. Lantaran kitu, CSBD henteu kedah ditaksir di luar kontéks sosiobudayaanna, sareng pendekatan kaséhatan masarakat tiasa diparéntahkeun pikeun alamat CSB.

Panaliti anu ayeuna diwatesan ku sifat survey sareng metode na. Mimiti, CSBI-13 mangrupikeun alat saringan sareng parantos kasalahan pangukuran dina akurasi pikeun ngabédakeun sindrom klinis CSB kamungkinan. Bahkan upami urang ngira kasalahan ukuran skala (dumasar kana akurasi 79% tina CSBI-13), perkiraan (8.6%) tetep langkung luhur tibatan anu diduga spésialisasi sareng langkung luhur dibandingkeun masalah kaséhatan méntal sanés (sapertos, Prévalénsi sagala gangguan depresi nyaeta 5.7%²⁸). Salaku tambahan, NHSSB henteu meunteun panyabab tambahan tina marabahaya ngeunaan parilaku seksual pamilon saluareun kurang kontrol, anu ngabatesan kamampuan pikeun napsirkeun hartos tingkat prevalensi anu luhur. Konflik erotik anu aya hubunganana sareng norma sosiologis budaya ngeunaan seksualitas sareng génder, konflik orientasi séksual, sareng gangguan psikologis tangtu (contona, karusuhan bipolar, masalah zat, masalah gangguan obsitive-compulsive) anu aya hubunganana sareng compulsivity seksual tiasa ngajelaskeun ayana CSBD. Ieu ngagambarkeun jalan penting pikeun panalungtikan ka hareup. Ahirna, ieu panilitian henteu tiasa netepkeun naha bédana sosiodemografis nyaéta kusabab bias skala. Tapi, kamungkinan skala skala dikirangan ku versi anu ageung tina CSBI anu parantos ditarjamahkeun, disahkeun, sareng ditaliti dina rupa-rupa populasi di jero sareng luar Amérika Serikat.

Panaliti ieu mangrupikeun anu munggaran anu urang terangkeun pikeun ngadokumentasikeun prevalensi nasional Amérika tina marabahaya pakait sareng kasusah ngadalikeun pikiran seksual, parasaan, sareng paripolah-fitur utama CSBD. Prévalénsi anu luhur gejala seksual ieu ngagaduhan kaitan kaséhatan umum salaku masalah sosiobudaya sareng nunjukkeun masalah klinis anu penting ngagem perhatian ti professional perawatan kaséhatan. Sumawona, gender, orientasi seksual, lomba / etnis, sareng bédana panghasilan nunjukkeun poténsial kasirupan poténsial, nunjuk ka kasihatan sosio budaya CSBD, sareng ngabantah pendekatan perlakuan anu ngirangan kasehatan minoritas, ideologi gender, sareng norma sosiologis budaya sareng nilai-nilai di sabudeureun seksualitas sareng gender. Profésional kasehatan kudu waspada kana jumlah jalma anu loba anu kasiksa ngeunaan kalakuan séksualna, taliti meunteun sipatna masalah, sareng milari perlakuan anu leres pikeun lalaki sareng awéwé.

Katampa kanggo Publikasi: September 13, 2018.

diterbitkeun: Nopémber 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Buka Aksés: Ieu mangrupikeun tulisan aksés kabuka anu disebarkeun dina watesan Séri Lisénsi CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. Jama Network Buka.

Author saluyu: Janna A. Dickenson, PhD, Program dina seksualitas manusa, Departemen Kedokteran Kulawarga sareng Kaséhatan Komunitas, Universitas Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([email dijaga]).

Panulis kontribusi: Col Coleman parantos wasa lengkep ka sadaya data dina pangajaran sareng nyandak tanggung jawab integritas data sareng akurasi analisa data.

Konsep jeung desain: Dickenson, Coleman, Miner.

Akuisisi, analisis, atawa tapsiran data: Sadaya pangarang.

Drafting naskah: Dickenson, Coleman.

révisi kritis sahiji naskah keur eusi intelektual penting: Sadaya pangarang.

analisis statistik: Dickenson, Gleason.

Administratif, teknis, atawa rojongan bahan: Sadaya pangarang.

pengawasan: Coleman.

Benturan Minat Disclosures: Dr Coleman mangrupikeun bagian tina déwan piwuruk pikeun Church & Dwight Co, Inc, sareng Roman, Inc., sareng ngalaporkeun biaya pribadi ti Church & Dwight Co, Inc., sareng Roman, Inc., diluar padamelan anu dikintunkeun. Teu aya panyingkepan séjén anu dilaporkeun.

Waragad / Rojongan: Survei Nasional Kaséhatan Sanggama sareng Paripolah dibiayaan ku hibah ti Church & Dwight Co, Inc. Panilitian ayeuna mangrupikeun tambahan anu henteu dibayar pikeun survey.

Peran dina Funder / Sponsor: Nu diayakeun Panaliti Nasional Kaséhatan Sanggama sareng Paripolah henteu ngagaduhan peran dina ngararancang sareng ngalaksanakeun pangajaran anu ayeuna; koléksi, manajemén, nganalisa, sareng interpretasi data; persiapan, ulasan, atanapi persetujuan naskahna; sareng kaputusan ngalebetkeun naskah pikeun publikasi.

Kontribusi tambahan: Debra Herbenick, PhD, Sutradara Pusat Promosi Kaséhatan Sanggama di Indiana University, kolaborasi dina nambihan Inventory Perilaku Seksual anu nyurung – 13 kana Survey Nasional Kaséhatan Sanggama sareng Paripolah. Anjeunna dibales ku hibah ti Church & Dwight Co, Inc., anu ngadukung survey.