Psychiatry res. Naskah naskah; sadia di PMC 2017 Feb 28.
Dimuat dina formulir diédit final salaku:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Diterbitkeun online 2016 Sep 26. Doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) jeung JE Grant(1)*
abstrak
obyektip
Sajumlah kasohor sawawa nonoman bajoang pikeun ngendalikeun paripolah anu ngadadak, nyababkeun karugian sareng karesahan. Penelitian parilaku seksual masalah (PSB) nyatet béda klinis relatif ka populasi sanés, tapi papanggihan neurocognitive parantos rupa-rupa. Analisis ieu analisa presentasi klinis sareng profil neurocognitive pasién sareng PSB relatif ka pamilon nunjukkeun gejala PSB.
métode
Peserta 492 (18-29) direkrut pikeun ulikan ngeunaan impulsivity di orang dewasa ngora. Pamilon parantos ngalaksanakeun diagnostik, laporan diri, sareng ukuran neurocognitive anu ditaksir sababaraha domain kognitif. PSB dihartikeun salaku ngadeudeul bayangan, nyurung, atanapi paripolah séksual anu teu dikendalikanana atanapi ngaleungitkeun marabahaya.
Results
Peserta 54 (11%) ngalaporkeun PSB anu ayeuna. Grup ieu langkung lami, dilaporkeun pangalaman seksual anu langkung awal sareng panggunaan alkohol, sareng kualitas hirup anu handap sareng harga diri. Comorbidity langkung ageung dina grup PSB, utamina pikeun déprési sareng dependensi alkohol. Grup PSB ogé nunjukkeun béda dina impulsivity, nyieun kaputusan, mémori kerja spatial, ngarengsekeun masalah, sareng disregulasi émosional.
kacindekan
Hasil nunjukkeun yén PSB aya hubunganana sareng disfungsi psikososial, kaseueuran anu langkung ageung, sareng béda neurokognitif. Asosiasi ieu nunjukkeun dampak anu langkung jelas tibatan kalakuan seksual anu biasana. Salajengna, ulikan ieu nunjukkeun sababaraha kakurangan neurokognitif dina grup PSB anu parantos mendakan langkung seueur campuran anu dicampur saméméhna.
1. Bubuka
Paripolah séksual, kalebet panipuan résiko séksual sareng ékspérimén, umum di antawis para nonoman ngora (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli dkk., 1998). Sababaraha individu, kumaha ogé, gaduh masalah pikeun ngatur panyurung seksual na / atanapi paripolah. Awéwé dewasa ogé sering aya hubunganana sareng seueur paripolah anu nurut sedekan umum, kalebet panyalahgunaan alkohol sareng panggunaan haram (Chen et al., 2005; Courney sareng Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Dina sababaraha kasus, parilaku sareng masalah résiko anu sanésna mimitian ngagambarkeun pola impulsivity anu nyababkeun karugian anu signifikan sareng marabahaya. Sanaos kalakuan seksual sigana lumayan dipimilik ku kolot dewasa, teu écés sabaraha seueur dewasa ngora ngalaman masalah sareng séks. Perilaku seksual anu masalah parantos rada teu pati dugi ka umur panjang, khususna dina déwasa anom.
Dina pangajaran anu ayeuna, kami nganalisis conto ageung tina perlakuan henteu milarian anu dewasa ngeunaan tingkah laku seksual. Sanaos panalungtikan saméméhna nunjukkeun yén kalakuan seksual anu nyurung sareng paripolah adiktif sanés tiasa dikaitkeun, henteu acan diajar sacara sistematis nalungtik hubungan parilaku seksual masalah ka sababaraha paripolah sareng kognisi (Hideung et al., 1997; Derbyshire na Grant, 2015; Kuzma sareng Hideung, 2008). Pikeun tujuan pangajaran ieu, urang milih pikeun nguji tingkah laku seksual refleksi dina tingkat anu teu damang atanapi masalah (dicirikeun ku gabungan imajinasi pangulangan, nyorong, atanapi tingkah laku anu dianggap teu dikendali atanapi nyababkeun marabahaya anu signifikan) tanpa langkung patologizing kabiasaan salaku karusuhan jiwa (sapertos anu tiasa janten kasus dina hiperseksualitas atanapi kabiasaan seksual anu nyurung). Pendekatan anu sami parantos dianggo sareng paripolah bermasalah sanésna, sapertos nginum picilakaeun sareng judi résiko anu langkung luhur, pikeun ngukur dampak tina paripolah ieu dina presentasi klinis sareng fungsionalitas (Agrawal et al., 2010; Carneiro dkk., 2014). Kami hipotésis yén PSB bakal dilaporkeun sering, bakal aya hubungan sareng paripolah anu nimbulkeun impulsive, sareng bakal aya hubunganana sareng disfungsi kognitif relatif ka jalma ngora sareng henteu aya sajarah PSB. Nguji tingkat masalah prilaku seksual, anu henteu ngahontal kritéria diagnostik pikeun karusuhan séksual, panginten tiasa ngagaduhan implikasi kaséhatan umum, khususna pikeun intervensi awal sareng pendidikan.
Dibikeun data anu teu lengkep ngeunaan tingkah laku seksual anu bermasalah di antawis para pamuda, khususna dina conto komunitas, tujuan panuliti ieu nyaéta: 1) naliti Prévalénsi sareng sosiodemografik korelasi tina masalah seksual bermasalah di para pamuda; 2) nalungtik kasehatan méntal kabeungkeut ku pamuda anu ngalaporkeun kabiasaan seksual anu bermasalah; sareng 3) nguji underpinnings neurocognitive di sawawa nonoman kalayan pamikiran seksual / paripolah nunjukkeun masalah ieu.
2. Métode
Hiji conto pamilon 491 direkrut ti komunitas sakurilingeun dua universitas Midwestern anu ageung pikeun panilasan ngeunaan kalakuan anu ngadorong jelema dewasa. PSB ditaksir ngagunakeun Wawancara gangguan Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug sareng Grant, 2010) sareng didefinisikeun salaku tanggapan "Sumuhun" ka salah sahiji patarosan diagnostik 4 primér ti modul kabiasaan seksual anu nyurung, didaptarkeun di handap ieu:
- Naha anjeun atanapi anu sanés anjeun terang nganggap yén anjeun gaduh masalah kalayan teu kabebaskeun ku sababaraha aspék seksualitas anjeun atanapi kabawa sacara aktif séksual?
- Naha anjeun gaduh imajinasi pangulangan anu anjeun karasa kaluar tina kontrol anjeun atanapi nyababkeun anjeun marabahaya?
- Naha anjeun gaduh nyorong séks anu repetitive anu anjeun karasa kaluar tina kontrol anjeun atanapi nyababkeun karesahan anjeun?
- Naha anjeun ngalaksanakeun perilaku séulang anu anjeun karasa teu dikendalikan atanapi ngaleungitkeun atanapi marabahaya?
Sadaya pamilon ogé parantos ngawawancara diagnostik standar, inpormasi demografi dasar, paparan diri impulsivity laporan, sareng batré kognitif komputerisasi. Komorbiditas jiwa anu ditaksir ngagunakeun Mini Internasional Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) ku raters dilatih. Sadaya prosedur paniliti anu dilaksanakeun luyu sareng Déklarasi Helsinki. Papan Pamariksaan Institusional Universitas Minnesota sareng Universitas Chicago disatujuan prosedur sareng wujud idin idin anu dibarengan. Sadaya peserta nyayogikeun idin tinulis sateuacanna pikeun partisipasi dina pangajaran.
2.1. Ukuran klinis
Wawancara Gangguan Inputsi Minnesota (MIDI) (Odlaug sareng Grant, 2010): MIDI mangrupikeun inventory laporan diri anu layar pikeun sababaraha gangguan kontrol dorongan kaasup di handap ieu: CSB, kleptomania, gangguan ngabeledug intermittent, gangguan judi, pameseran anu nyurung, pamilihan kulit, trichotillomania, pyromania, sareng binge tuangeun karusuhan. Dimana aya, MIDI nganggo kriteria anu diatur ku DSM-5 pikeun ngidentipikasi gangguan individu, kalebet pamilihan kulit, trichotillomania, gangguan judi, sareng gangguan dahar binge. MIDI parantos dipaké sateuacana pikeun ngukur Prévalénsi gangguan kontrol dorongan dina sababaraha conto kalayan kabébasan anu alus (Odlaug sareng Grant, 2010).
2.2. Ukuran ngalaporkeun diri
Skala Impulsiveness Barratt, Vérsi 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): BIS mangrupikeun ukuran laporan diri tina impulsivitas sakuliah atikan, motor, sareng dimensi henteu ngarencanakeun. Ukuran diwangun ku patarosan 30, kalayan masing-masing dipeunteun dina skala 1 ("Jarang / Pernah") ka 4 ("Ampir Salawasna / Salawasna"). Skor Urutan Kadua dilaporkeun pikeun diménsi tina atentional, motor, sareng impulsivity non-rencana.
Skala Nolak Rosenberg (RSE) (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE mangrupikeun panawaran diri laporan 10 anu netepkeun tingkat harga diri. Faktor anu ditaksir kalebet perasaan marem ku dirina sorangan, sia, sareng sikep ka diri anu sanés. Tanggepan dibanding tina "Kuat Sumpahan" ka "Kacida Setuju", sareng ngahasilkeun skor komposit.
Kasulitan dina Skala Peraturan Emosi (DERS) (Gratz sareng Roemer, 2004): DERS nyaéta ukuran laporan diri tina disregulasi émosional. Ukuran diwangun ku patarosan 36 sareng réspon mimitian ti 1 ("Ampir Sanés") ka 5 ("Ampir Salawasna"). Aspék tarpét ukuran pikeun analisis ieu nyaéta skor komposit skala.
Kualitas Inventori Kahirupan (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI nyaéta patarosan tanya jawab diri 32 ngeunaan ukuran kualitas hirup. Pamilon dipenta masihan jawaban kumaha pentingna faktor anu dipasihan dina skala ti 0-2, teras jawaban kumaha wareg aranjeunna sareng faktor éta dina skala -3-3. Nilai-nilai ieu teras dikalikeun kanggo masihan skor net kanggo faktor ieu. Faktor teras dijumlahkeun pikeun méré skor atah. Skor teras dirobih janten t-skor pikeun nganalisis ahir nganggo padika anu dilaporkeun ku Frisch sareng kolega (Frisch et al., 1992).
2.3. Ukuran kognitif
Variabel Neurocognitive ditaksir ngagunakeun sistem Battery Automated Batré otomatis Coklat (CANTAB) Cambridge. Pentaksiran di handap ieu kaasup kana analisis ieu:
Intra- / Tambahan diménsi Shift Set (IDED): IDED netepkeun kalenturan kognitif, anu dipatalikeun sareng compulsivity. Dina mangsa tugas, pamilon dibere opat kotak, dua ngandung bentuk pink. Pamilon dicaritakeun yén salah sahiji bentukna dipilih janten "leres", sedengkeun sésana mangrupikeun "salah". Lajeng aranjeunna dimaklumkeun yén tujuanana nyaéta milih bentuk anu leres saloba kali-gancang. Saatos nyetél sajumlah pilihan anu leres, jawaban anu leres (nyaéta aturan anu ngatur anu stimulus anu leres) dirobah ku komputer, ngabutuhkeun jalmi-jalmi ngalenyepan tanggepan sareng ngémutan aturan anyar. Variabel targét pikeun nganalisa ieu mangrupikeun jumlah kasalahan anu dilakukeun nalika tugas, disaluyukeun tingkat kasulitan yén subjek tiasa ngahontal.
Eureun Tugas Sinyal (SST): SST netepkeun prasambatan inhibisi motor, nyaéta refleksi motor. Dina mangsa tugasna, komputer pidangan urut panah anu disayogikeun ka kénca atawa ka katuhu. Subjék anu dipenta pikeun pencét salah sahiji dua tombol anu cocog sareng panah kénca sareng katuhu anu ditingalikeun dina layar. Saatos fase latihan, "suara bip" parantos diwanohkeun saatos panah anu tangtu, sareng pamilon dikintunkeun henteu mencet tombol panah anu saatosna aya "bip" dugi ka panah salajengna ditampilkeun. Panjang waktos antara panah sareng sora beda-beda salami percobaan, gumantung kana kasuksésan pamilon dina ngahambat réspon motor awal. Ukuran targét pikeun pancén nyaéta Waktu Reaksi Stop-Signal (SSRT); variabel ieu mangrupikeun perkiraan waktos anu dicandak tina uteuk individu pikeun ngeureunkeun réspon anu biasana dilakukeun. Langkung panjang SSRT sami ngahambat sambutan anu langkung parah.
Tugas Perjudian Cambridge (CGT): CGT netepkeun kamampuan résiko nyandak kaputusan sareng kamampuan dina kontéks tugas judi. Dina mangsa tugas kasebut, pamilon dipidangkeun séri sapuluh kotak, kalayan sagala rupa babandingan warna beureum atanapi biru. Alun-alun konéng langkung alit disumputkeun di handapeun salah sahiji kotak anu ditingalikeun, sareng pamilon dikéngingkeun yén ngagaduhan kasempetan anu sami pikeun handapeun kotak anu aya dina layar. Pamilon teras dipenta pikeun milih boh kotak beureum tina kotak biru, atanapi kotak warna anu cocog sareng kotak warna anu aranjeunna yakin alun-alun konéng aya dina handapeunna. Saatos milih, pamilon milih jumlah anu diperyogikeun tina "bank point" na, cocog sareng karepna yén aranjeunna leres ngaidentifikasi mana warna konéng alun-alun bakal muncul di handap. Titik dipilih tina kotak anu sanés dina layar anu nunjukeun nilai-titik titik anu énggal (pindah ka turunna satengah jalan ngalangkungan tugas) ti 5% ka 95% tina total titik anu sayogi. Upami leres, poin anu dua kali kanggo dianggo dina percobaan nu bakal datang; upami teu leres, pamilon kaleungitan titik-titik anu dikéngingkeun. Variabel targét pikeun ukuran nyaéta alihan saimbang, kualitas kaputusan, sareng adjustment résiko. Alihan saimbang keseluruhan nunjukkeun saimbang mata anu sayogi pamilon ilaharna milih salami tugas. Kualitas dina ngadamel kaputusan ngagambarkeun saimbang tina waktos pamilon milih kotak warna kalayan nomer pangsaéna dina layar, pakait sareng kemungkinan anu paling gedé tina alun-alun konéng. Pelarasan résiko nunjukkeun sareng kacenderungan individu pikeun ngarobih pola taruhan dumasar kana odds anu dipilihna leres (contona taruhan kirang pikeun 1: 1 odds, sareng seueur deui pikeun 4: 1 odds).
Memori Makarya Ruang (SWM): SWM netepkeun mémori kerja spatial anu berhubungan sareng mertahankeun sareng ngamanipulasi inpormasi spasial. Tugas ieu nyertakeun séri-sésa teka-teki anu ngandung sababaraha kotak. Pamilon diarahkeun yén alun-alun biru langkung alit parantos disumputkeun dina kuadrat ditampilkeun sakaligus, sareng aranjeunna peryogi cekap pikeun ngeusian bar anu ditampilkeun di tepi layar. Lajeng aranjeunna dimaklumkeun saatos mendakan kotak biru dina kotak anu langkung ageung sakali, henteu mungkin pikeun milari tempat anu sanés dina lokasi sésa teka-teki tinangtu éta. Variabel targét pikeun tugas ieu mangrupikeun jumlah jumlah kasalahan anu dilakukeun nalika tugas, anu pamilon milih pasagi ageung kalayan henteu kuadrat biru di handap, sareng kualitas strategi anu digunakeun nalika ngarobih teka-teki (skor strategi handap sami sareng strategi anu langkung saé pamakean).
Hiji Toél Simpenan Cambridge (OTS): OTS netepkeun kaahlian ngarencanakeun eksekutif, sareng nuturkeun prosedur anu sami sareng tugas Menara Palasik London. Salila paradigma, pamilon dipénta ngagambarkeun bola anu pindah antara sét tabung anu ditampilkeun dina layar pikeun cocog anu dipidangkeun dina luhureun layar. Kana ngarengsekeun teka-teki sacara mental, aranjeunna teras-terasan ngarampa jumlah minimum gerak aranjeunna percaya teka-teki éta bakal nyandak tina daptar nomer tina 1-9 ditingalikeun di handapeun layar. Ukuran targét pikeun analisa ieu mangrupikeun jumlah teka-teki anu aya dina pilihan munggaran nalika tugasna.
2.4. Analisis statistik
Karakteristik demografi, klinis, sareng kognitif tina mata pelajaran PSB dibandingkeun sareng kontrol ngagunakeun t-t bebas pikeun variabel kontinyu (t-test siswa, atanapi tés Welsh pikeun ukuran anu henteu sami sareng bénten kelompok), sareng chi-square (atanapi Fisher's tés pasti pikeun ukuran sél leutik) pikeun variabel katégori. Sadaya nilai p dilaporkeun dua-buntut, teu dibenerkeun. Signifikansi diartikeun p≤.05. Henteu aya koréksi anu dilakukeun pikeun multiplikasi kusabab sifat éksplorasi. Koréksi Bonferroni panginten langkung konservatif pikeun analisis éksplorasi ieu (tingali 26). Kalayan ukuran sampel anu diala pikeun panilitian ieu, panilitian ngagaduhan ~ 80% kakuatan pikeun ngadeteksi bédana anu signifikan sacara statistik antara kelompok-kelompok dina variabel tinangtu, asumsi ukuran pangaruh sedeng 0.4, sareng alfa = 0.05 (nyaéta tanpa koréksi Bonferroni). Upami koréksi Bonferroni dianggo, anu nalungtik bakal ngagaduhan kakuatan <40% pikeun ngadeteksi bédana grup sapertos kitu dina ukuran anu ditangtoskeun, sahingga résiko kasalahan II henteu tiasa ditarima.
Ukuran ukuran ogé diitung. Efek ukuran pikeun sarua tina sét béda antara kelompok dilaporkeun dina watesan indéks ukuran ukuran Cohen ("d") atanapi dumasar kana uji kasaruaan 2 atanapi langkung distribusi dina sakumpulan 2 langkung kategori (tés Χ2) ("W"). A d tina .2 dianggap ukuran pangaruh leutik, .5 sedeng, sareng .8 ageung; aw tina .1 dianggap leutik, .3 sedeng, sareng .5 ageung (Cohen 1988).
3. Hasil
Sajumlah 54 (11%) pamilon ngalaporkeun PSB ayeuna. Analisis nunjukkeun yén grup PSB nyata langkung sepuh (p = .005), ngalaporkeun yuswa langkung tiheula duanana pangalaman seksual munggaran (p = .031) sareng panggunaan alkohol (p <.001), sareng ngagaduhan indéks jisim awak langkung luhur ( p = .001).
Pikeun ukuran laporan diri, grup PSB ngalaporkeun skor anu langkung luhur dina sadaya tilu sub-ukuran tina BIS (perhatian: p = .008; motor: p = .002; henteu ngarencanakeun: p = .002), nurunkeun diri sacara keseluruhan -esteem (p <.001), disregulasi émosional langkung ageung (p = 0.002), sareng kualitas hirup anu handap (p <.001). Konsistensi internal pikeun skala anu saé (Cronbach's alpha 0.79 atanapi langkung luhur).
Dina istilah penemuan kognitif, kelompok PSB ngalawan kadali nunjukkeun mémori kerja spatial anu langkung parah (p = .005), strategi mémori kerja spatial (p = .028), inhibisi motor (p = .048), sareng perencanaan eksekutif (p = .028). Grup PSB ogé ngajelaskeun saimbang anu langkung ageung tina total titikna salami kontrol CGT versus (p = .008).
Alphas Cronbach pikeun skala utama anu digunakeun dina pangajaran nyaéta saperti kieu: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Tarif komorbiditas ogé béda sacara signifikan antara dua kelompok. Grup PSB ngalaporkeun tingkat prevalénsi anu langkung seueur tina sababaraha gangguan jiwa umum, kalebet gangguan déprési utama (p <.001), suicidality (p = .038), agoraphobia (p = .010), gangguan panggunaan alkohol (p <.001), sareng karusuhan kapribadian antisosial (p = .001). Grup PSB ogé ngalaporkeun tingkat anu langkung ageung tina gangguan judi (p = .018), sareng gangguan dahar binge (p = .034), anu dianggap gangguan kontrol impulse.
4. Sawala
Dina analisis anu ayeuna, pamilon 54 (11%) ngalaporkeun PSB anu ayeuna. Prévalénsi ieu, sakumaha anu diharepkeun, langkung luhur ti tingkat Prévalénsi dilaporkeun pikeun kalakuan seksual anu nyurung di sawawa ngora (Hideung et al., 1997; Derbyshire na Grant, 2015). Analisis ieu ogé nunjukkeun yén PSB aya hubunganana sareng kualitas kahirupan anu langkung goréng, harga diri handap, sareng kadar komorbiditas anu langkung luhur dina sababaraha gangguan. Salajengna, grup PSB nunjukkeun kakurangan nyilangan sababaraha domain neurokognitif, kalebet ngahambat motor, mémori kerja spatial, sareng hiji aspék nyieun kaputusan.
Hiji hasil penting tina analisis ieu nyaéta PSB nunjukkeun hubungan anu signifikan sareng sajumlah faktor klinis anu pikaresepeun, kalebet harga diri, turun kualitas kahirupan, BMI angkat, sareng ongkos komorbiditas anu langkung ageung pikeun sababaraha gangguan. Hiji katerangan poténsial pikeun asosiasi ieu nyaéta PSB mangrupikeun masalah anu aya sababna masalah-masalah ieu. Panalungtikan saméméhna ngeunaan populasi anu sami nyatet yén ciri-ciri sapertos éra mangrupikeun kaayaan umum anu bajoang sareng paripolah séksual (Dhuffar sareng Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Pamanggihan ieu konsisten sareng data ayeuna, sabab kamungkinan yén individu anu ngaraos terasing sareng stigmatized sigana bakal ngesahkeun harga diri sareng kualitas kahirupan, sabab fitur-fitur ieu tiasa dihubungkeun sareng hubungan interpersonal. Kukituna, dimungkinkeun yén PSB nyababkeun masalah anu ngagaduhan masalah sekundér, mimitian ti gumantungna alkohol sareng déprési kana karusakan kualitas hirup sareng harga diri. Spésifikasi ieu bakal nunjukkeun panginten janten kamungkinan kaayaan sekundér ameliorate sapertos depresi sareng panggunaan alkohol ku cara ngatasi masalah sareng PSB sacara langsung nalika perlakuan.
Sabalikna, éta ogé mungkin PSB kedah dicirikeun salaku mékanisme coping anu lumangsung dina réspon anu sanés seueur masalah anu dituduhkeun dina analisa ieu, sapertos pamakean alkohol atanapi déprési. Ti sudut pandang ieu, tinimbang dicirikeun PSB salaku patologi inti anu ngaluarkeun masalah tambahan, malah bakal dianggap salaku cara pikeun ngatasi émosional sareng perasaan négatip, sapertos anu tiasa ngiringan depresi. Spésialisasi ieu cocog sareng sababaraha aspék papanggihan anu ayeuna, hususna tingkat anu langkung émosikeun émosional anu langkung gedé dina kelompok PSB. Hiji kamungkinan panginten nyaéta yén jalma anu régulasi émosional anu kirang kamungkinan ngalaman parasaan depresi, dimana aranjeunna bajoang pikeun ngatur masalah sareng wanda. Minangka réspon kana kasusah ieu, aranjeunna tiasa ngudag cara alternatif pikeun ngawujudkeun haté, anu tiasa nyandak wujud PSB atanapi paripolah sanés, sapertos alkohol, faktor anu umum diantara kelompok PSB. Ieu konsisten sareng paniliti sateuacana ngeunaan kabiasaan seksual anu henteu jelas, anu parantos nunjukkeun minat seksual langkung ageung dina kaayaan déprési atanapi kahariwang, sareng sababaraha nunjukkeun réspon anu langkung unik diantara jalma anu ngalebetkeun dina bentuk kabiasaan seksual anu langkung rumit. (Bancroft na Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Tina sudut pandang ieu, tinimbang ngaidentipikasi masalah klinis tinangtu salaku titik fokus pikeun pengobatan, langkung saé ngabantosan pasien ngokolakeun masalah sareng régulasi emosional, idéal masihan mékanisme coping anu teu ngandelkeun kagiatan sareng paripolah anu parantos masalah dina jaman baheula , sapertos PSB.
Nalika dua kemungkinan ieu nawiskeun penjelasan poténsial pikeun hasil ayeuna nganggo arah arah anu béda, sabab ogé kamungkinan klinis anu dicirikeun dina grup PSB saleresna hasil tina variabel tersiér anu ngahasilkeun duanana PSB sareng fitur klinis sanésna. . Salah sahiji faktor anu tiasa ngeusian peran ieu tiasa nyaéta kakurangan neurokognitif anu dicirikeun dina grup PSB, khususna anu berhubungan sareng memori kerja, impulsivity / kontrol dorongan, sareng kaputusan kaputusan. Tina karakterisasi ieu, tiasa waé ngalacak masalah anu jelas dina PSB sareng fitur klinis tambahan, sapertos disregulasi émosional, pikeun kakurangan kognitif. Masalah anu aya hubunganana sareng impulsivity tiasa waé kasohor, sabab BIS sareng SSRT nunjukkeun yén grup PSB sacara nyata langkung nurung anu didorong ku pamilon anu sanés. Penjelasan ieu ogé pas kalayan pamanggihan séjén tina analisa, sapertos umur awal paripolah seksual munggaran sareng pamakean alkohol, nunjukkeun yén masalah sareng impulsivity tiasa dibuktikeun ti jaman anu langkung awal ti awal PSB sareng masalah sanésna.
Ku ngasingkeun neurocognition salaku ciri sentral anu ngenalkeun pamilon sareng PSB, papanggihan anu ayeuna tiasa nunjukkeun yén manifestasi masalah neurokognitif ieu nyababkeun kasusah ku régulasi emosional anu dilaporkeun saméméhna, salaku individu sareng PSB tiasa bajoang sareng prosés anu dipikabutuh pikeun ngembangkeun kalayan koordinasi sakaligus. mékanisme coping épéktip. Saterusna, masalah ieu sareng impulsivity tiasa ngarobih kamampuan pikeun nyaping dorongan motor pikeun paril dina ngalaksanakeun perilaku seksual, konsisten sareng kakurangan kendaraan motor anu katingal dina SSRT. Upami masalah kognitif anu dicirikeun dina analisa ieu saleresna ciri inti PSB, hal ieu tiasa ngagaduhan implikasi klinis. Tinimbang ngusahakeun masalah pikeun ngarawat masalah anu aya hubunganana sareng PSB atanapi masalah comorbid, sigana langkung efektif pikeun ngatasi masalah dasar dina neurocognition. Dina raraga ngaropéa perlakuan langkung langsung kana kabutuhan pasien sareng PSB, dokter-klinik tiasa tiasa ngembangkeun pilihan perlakuan anu nekenkeun strategi pikeun nyampurkeun impulsivity, sareng ngamekarkeun mékanisme coping anu langkung konsisten pikeun ngatur disregulasi émosional.
Sanajan kitu, aya sababaraha watesan pikeun nganalisa anu ayeuna. Salah sahiji masalah nyaéta yén sampel ngan kalebet déwasa ngora. Kukituna, dimungkinkeun yén analisis ieu henteu néwak masalah kognitif sareng asosiasi klinis anu ukur muncul saatos sakit anu langkung ageung. Salaku tambahan, studi anu ayeuna teu kalebet ukuran ukuran parah (urang sadar teu ukuran parah pikeun tingkat subsyndromal ieu palaku seksual) (Reid, 2015), sahingga teu mungkin pikeun meunteun peran neurokognisi kana parah PSB. Kusabab watesan ieu, analisis henteu tiasa nangtoskeun naha faktor ieu nunjukkeun hubungan anu penting sareng aspék spésifik PSB atanapi keterahasan gejala PSB. Kami henteu ngabenerkeun kanggo sababaraha ngabandingkeun kusabab ukuran sampel teu cekap pikeun ngaktifkeun ieu tanpa kakalahatan statistika. Ku sabab éta, éta bakal penting pikeun studi ka hareup pikeun nyobaan répléksi ieu dina conto anu langkung ageung. Ukuran sél pikeun sababaraha data anu dikategorikkeun sakedik sareng awasna dikéngingkeun dina interpretasi. Salaku conto, sababaraha gangguan kontrol dorongan teu jarang di dua kelompok, sareng ku kituna kakuatan statistik pikeun ngadeteksi bédana kelompok pasti dibatesan.
Sanaos analisis anu ayeuna teu tiasa ngabéréskeun arah kausalitas pikeun faktor ieu, sabab nyorot masalah salient anu mangaruhan penderita PSB. Tpapanggihan hese nunjukkeun yén individu sareng perjuangan PSB kalayan sajumlah masalah, kalebet tingkat komorbiditas anu langkung luhur, disregulasi émosional anu langkung ageung, sareng milih kakurangan neurokognitif. Nalika seuseueurna individu anu tiasa ngadeukeutan kabiasaan seksual dina cara anu séhat, konstruktif, masalah ieu nunjukkeun yén pikeun jalma anu bajoang ngontrol paripolah ieu, masalah anu aya hubunganana tiasa gaduh pangaruh anu hadé dina kualitas kahirupan naon waé anu lain tina kesejahteraan. Maka, PSB sigana mangrupikeun pertimbangan penting pikeun dokter-klinik anu damel sareng populasi dewasa ngora, teras ngajelaskeun pentingna screening pikeun masalah palaku seksual dina sababaraha umur sareng kelompok kelamin. Panaliti masa depan anu netepkeun pentingna pengobatan neurocognition tiasa mangpaat pisan, sabab tiasa dimungkinkeun pikeun ahli klinik ngalaksanakeun saringan latihan anu langkung hadé dumasar kana profil neurocognitive unik dibuktikeun dina penderita PSB. Nalika data dina PSB tetep dugi, papanggihan ayeuna nunjukkeun pentingna ngembangkeun sareng ngajelaskeun pamahaman kami ngeunaan neurocognition sareng presentasi klinis dina individu anu berjuang sareng PSB.
Acknowledgments
Panaliti ieu dirojong ku hibah ti Pusat Nasional pikeun kaulinan Jawab (Pusat kaayaan dina Judi Panalungtikan Judi).
Footnotes
Bentrok dipikaresep
Dr Grant parantos nampi hibah panilitian ti Pusat Nasional pikeun kaulinan Jawab, Yayasan Amérika pikeun Pencegahan Bunuh Diri, Brainsway, sareng Leuweung, Takeda, sareng Farmasi Psyadon. Anjeunna nampi santunan taunan ti Springer Publishing pikeun akting salaku Editor-in-Chief tina Journal of Gambling Studies sareng parantos nampi royalti ti Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, sareng Johns Hopkins University Press. Keterlibatan Dr Chamberlain dina panilitian ieu dibiayaan ku hibah ti Akademi Élmu Médis (Inggris). Dr Chamberlain konsultasi pikeun Cambridge Kognisi. Mr. Leppink sareng Ibu Redden ngalaporkeun henteu aya hubungan kauangan sareng kapentingan komersial.
Rujukan
;