campur Psychosocial pikeun kecanduan seksual - KOMUNITAS Review. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar, sareng TS Sathyanarayana Rao.

Journal of Psychiatry India 60, teu. 8 (2018): 510.

abstrak

Kecanduan mangrupikeun istilah anu padamelan henteu ngan ukur pikeun konsumsi bahan kaleuleuwihan, tapi ogé pikeun paripolah masalah sapertos gangguan dahar, judi patologis, kecanduan komputer sareng préparasi patologis kalayan kaulinan video sareng tindakan seksual. Teu aya kriteria diagnostik jelas parantos ngadegkeun sah pikeun kecanduan paripolah. Kecanduan séksual, kalebet kecanduan pornografi henteu kalebet lembaga anu misah sabab kurangna bukti empiris anu kuat di daérah ieu. Skala anu béda tiasa dianggo pikeun penilaian kecanduan seksual. Kusabab teu aya henteuna kriteria diagnostik anu ngadeg, signifikan validitas skala ieu dua kali. Sababaraha patarosan dina timbangan ieu henteu ngahasilkeun inpormasi ngeunaan naha patokan diagnostik atanapi henteu patepung. Farmakoterapi, sareng psikoterapi ngabuktikeun ngagaduhan hasil anu langkung saé dina pasien sapertos ngabantuan nyintésis peran anténedén pengembangan, ngirangan kahariwang ayeuna, déprési, kasalahan, sareng ningkatkeun kaseueuran sosial.

Konci: Kecanduan Paripolah, Kecanduan séksual, kecanduan Internét, campur tangan psikososial

perkenalan

Kecanduan dihartikeun salaku kaayaan utami sareng kronis otak anu ngarangsang pahala, motivasi sareng circuitry anu berhubungan dina mémori. Amérika Society of Addiction Medicine masihan harti ieu dina 2011 kalebet dua zat sareng paripolah.^[1] Istilah "kecanduan" biasana dilarapkeun kana asupan bahan anu teu dikendalikan sapertos ubar atanapi alkohol, kecanduan séksual, perilaku masalah sapertos tuangeun gangguan, judi patologis, kecanduan komputer sareng preoccupation patologis kalayan kaulinan video. Di sagigireun ieu, kecanduan sanés anu muncul anu narik perhatian nyaéta kecanduan pornografi, anu dipatalikeun sareng gangguan sosio-fungsional sareng psikologis anu signifikan.^[2] Hiji jalma anu sacara patologis ngejarkeun ganjaran sareng / atanapi kelegaan boh ku pamakean zat atanapi paripolah sanésna nunjukkeun disfungsi dina circuitry ganjaran otak. Laku berpotensi mangaruhan pangaruh circuitry dina otak manusa ngarah kana kaleungitan kontrol sareng gejala kecanduan sanés, sahenteuna sababaraha jalma. Studi parantos nunjukkeun yén dina kecanduan paripolah, kaayaan prosés saraf anu sami sareng kecanduan zat.^[3] Sastra sareng panalungtikan ayeuna ngantebkeun yén supados ngadamel diagnosis kecanduan paripolah, gangguan anu signifikan kedah aya di tempat kerja, hubungan sosial, atanapi dina situasi sosial anu sanés. Sajumlah ahli percaya yén kecanduan paripolah tiasa pasif (sapertos televisi) atanapi aktip (sapertos kaulinan komputer), sareng biasana ngandung pitulung sareng ngajantenkeun fitur anu tiasa nyumbang kana promosi kecanduan adiktif.^[4]

Ayana kecanduan internét munggaran diusulkeun ku Ivan Goldberg, ahli psikiater New York di 1995 sareng istilah sapertos dikaluarkeun ku Kimberly Young ti Universitas Pittsburgh. Ketergantungan Internét paling umum dijantenkeun sacara konseptual salaku kecanduan paripolah, anu ngoperasikeun prinsip anu dirobah tina model kecanduan klasik.^[5] Labél 'Kecanduan Internét', 'Gangguan Kecanduan Internét', 'Pamakéan Internét Patologis' sareng 'Pamakéan Internét anu nyurung' sadayana parantos dianggo pikeun ngajelaskeun konsép anu sami. Dua kubu parantos kabentuk dina daérah panilitian Internét - 1. Kecanduan internét, atanapi kedahna, didirikan salaku gangguan jiwa dina hakna nyalira. 2. Panyawat kecanduan Internét saleresna gumantung kana sababaraha aspék rewarding atanapi fungsi paripolah anu aya hubunganana sareng panggunaan Internét anu tiasa aya di dunya 'nyata', sapertos pola perilaku anu gumantung atanapi adiktif anu aya hubunganana sareng artos atanapi jinis. Sababaraha panaliti parantos naroskeun ayana kecanduan Internét salaku éntitas anu misah sabab masih teu jelas naha éta ngembangkeun karana sorangan, atanapi éta dipicu ku panyawat jiwa ko-morbid anu mendasar.^[6]

Pornografi ogé dianggap minangka wujud kecanduan perilaku sanés. Konon janten tempat pangheulana terang ngeunaan hubungan seks sareng ngahontal hiji pamahaman kana hawa nafsu sareng kahayang sorangan. Panaliti anu dilakukeun dina 2004 ku MSNBC.com sareng majalah Elle diajarkeun lalaki jeung awéwé 15,246. Aranjeunna mendakan yén tilu-kaopat lalaki nyarios yén aranjeunna parantos diunduh pilem sareng video érotis tina internét sareng 41% tina populasi awéwé ogé. Pornografi dianggap langsung diteruskeun sareng gampang. Éta nyayogikeun tina halokan hassil seksual anu dihadiran para rumaja di dunya nyata. Kalayan awéwé ogé péngkolan kana pornografi, cara ngawangun fantasi maranéhanana dina kahirupan séksual séwang-séwangan sacara dasarna bergeser.^[7] Seueur panaliti anu dilakukeun di saluruh dunya ngeunaan ka rumaja sareng kecanduan pornografi.

Kritéria kanggo Ngartikeun Kecanduan Seks

Istilah kecanduan henteu muncul dina Buku diagnostik Diagnostik sareng Statistik Mental Gangguan (DSM) Edisi Kaopat, Revision Text atanapi Klasifikasi Internasional Panyakit 10 (ICD10): terminologi langkung ageung tina "kecanduan seksual" parantos dijelaskeun, tapi teu konsisten dina kriteria anu disayogikeun ku panaliti anu béda.^[1] Salah sahiji alesan utama DSM-5 teu kalebet kecanduan séksual nyaéta yén panalungtikan empiris henteu kuat di daérah ieu. Teu aya survey Prévalénsi wakil nasional ngagunakeun kriteria disahkeun. Sarupa sareng gangguan Gangguan Internet anu ayeuna kalebet dina lampiran DSM-5, kecanduan séksual teu tiasa dilebetkeun dugi ka data penting anu diperyogikeun ngeunaan watesan, kabébasan sareng validitas kriteria sareng tingkat prevalénsi di sakuliah dunya. Panaliti ku kituna percaya yén sanajan kecanduan séksual tungtungna nyieun édisi masa depan DSM, éta bakal janten salah sahiji sub-kategori Panyambungan Internet Keturunan tinimbang entitas anu kapisah.^[8]

Kritérét diagnésik kecanduan séksual^[9]

A. Sahenteuna tilu kritéria patepung salami periode 12-bulan:

1. Kumbuh deui nolak dorongan pikeun kalibet dina paripolah séksual khusus.
2. Sering kalibet dina tingkah laku ieu langkung ageung atanapi langkung panjang tibatan anu dimaksud.
3. Kahayang pengkuh atanapi usaha anu gagal pikeun ngeureunkeun, ngirangan, atanapi ngontrol paripolah.
4. Jumlah waktu anu dikelompokeun pikeun meunangkeun hubungan séks, mahluk seksual, atanapi pulih tina pangalaman seksual.
5. Suara sareng prilaku atanapi kagiatan persiapan.
6. Sering ngiringan kalakuan nalika diharepkeun pikeun nyayuhan padamelan, akademik, domestik, atanapi kawajiban sosial.
7. Lanjutan tina tingkah laku sanaos kanyaho gaduh pengkuh atanapi sosial berulang, finansial, psikologis, atanapi masalah fisik anu disababkeun atanapi diperparah ku paripolah éta.
8. Perlu ningkatkeun inténsitas, frékuénsi, jumlah, atanapi résiko paripolah pikeun ngahontal pangaruh anu dipikahoyong atanapi ngirangan pangaruh kalayan paripolah anu diteruskeun dina tingkat anu sami, frekuensi, nomer, atanapi résiko.
9. Pasihan atanapi ngawatesan kagiatan sosial, padamelan, atanapi kagiatan rekreasi.
10. Kahariwang, kahariwang, marudah, atanapi sénsitip upami henteu tiasa kalibet dina paripolah.

B. ngagaduhan akibat pribadi sareng sosial (sapertos leungitna mitra, padamelan, atanapi implikasi hukum).

Kritéran diagnostik pikeun kecanduan paripolah sakumaha anu diusulkeun ku Goodman 1990 dina format anu sami sareng DSM III R:^[10]

1. Kumbuh deui nolak dorongan pikeun ngalakukeun kabiasaan anu ditangtoskeun.
2. Ngaronjatkeun rasa tegangan langsung saatos ngalaksanakeun paripolah éta.
3. Pelesihan atanapi relief dina waktos ngiringan kalakuan.
4. Ngaraos kakurangan kontrol bari ngalaksanakeun éta paripolah.
5. Sahenteuna lima di handap ieu: (1) sering proklamasi sareng kalakuan atanapi ku kagiatan anu disiapkeun kana paripolah (2) sering ngalaksanakeun tingkah laku anu langkung ageung atanapi salami langkung panjang tibatan anu dimaksud (3) ngulang usaha pikeun ngirangan , ngadalikeun atanapi ngeureunkeun perilaku (4) seueur waktos nyéépkeun dina kagiatan anu dipikabutuh pikeun paripolah, ngiringan kalakuan atanapi pulih tina épékna (5) sering kalibet dina tingkah laku nalika diharepkeun pikeun nyayogikeun padamelan, akademik, rumah tangga atanapi sosial kawajiban (6) penting kagiatan sosial, padamelan atanapi rekreasi anu diserahkeun atanapi dikirangan kusabab kalakuan (7) lampiran tina tingkah laku sanaos kanyaho gaduh masalah sosial, tetep, masalah, psikologis atanapi fisik anu disababkeun atanapi diperparah ku paripolah (8) kasabaran: kedah ningkatkeun intensitas atanapi frékuénsi paripolah supados ngartos pangaruh anu dipikahoyong atanapi ngirangan eff Écék kalayan paripolah terus tina inténsitas anu sami (9) gelisah atanapi sénsitip upami henteu tiasa kalibet dina paripolah éta.
6. (F) Sababaraha gejala gangguan parantos ngantos sahenteuna sahenteuna 1 bulan, atanapi parantos kajadian sababaraha kali dina waktos anu langkung lami.

Tanda fisik kecanduan narkoba henteu aya kecanduan paripolah. Salah sahiji prékursor tina kecanduan paripolah nyaéta ayana psikopatologi sapertos depresi, gumantungna zat atanapi ditarikna, sareng kahariwang sosial ogé kurang dukungan sosial.^[11]

Magnitude tina Masalah

Dina 2007, Cina mimiti ngawatesan panggunaan kaulinan komputer: hukum ayeuna teu nguatkeun langkung ti jam 3 tina pamakean kaulinan sapopoé. Nganggo data tina 2006, pamaréntahan Koréa Kidul ngiringan yén barudak 210,000 dina kelompok umur 6-19 taun kapangaruhan sareng peryogi perawatan. 80% tina jalma anu peryogi pangobatan peryogi pangobatan pangobatan psikotropik, sareng panginten 20-24% ngabutuhkeun rumah sakit. Kusabab rata-rata siswa SMA Korea Kidul nyéépkeun ngeunaan jam 23 unggal minggu pertandingan, 1.2 juta sanés dipercaya janten résiko kecanduan sareng ngabutuhkeun panyuluhan dasar.^[12] Ahli terapi bimbang ngeunaan beuki seueur individu anu turun ti sakola, nyéépkeun waktos kana komputer atanapi milari masalah hukum. Tanggal Juni 2007, Koréa Kidul parantos ngalatih pembimbing 1,043 dina pengobatan kecanduan internét sareng ngalangkungan rumah sakit 190 sareng pusat perawatan. Seueur jalma anu kecanduan ieu ngagaduhan hubungan cyber sareng maya.^[13] Numutkeun kana panilitian anu dilakukeun diantara populasi AS, éta mendakan yén kecanduan Sex aya dina 3%, kecanduan latihan dina 3%, sareng kecanduan balanja dina 6% diantara total populasi. Di India, survey dibiayaan ICMR ngaidentifikasi kecanduan dahareun (1.6%; 2% jalu sareng 1.2% awéwé), kecanduan balanja (4%; lalaki-3.2% sareng awéwé-4.8%), kecanduan séksual (2%; 0.3% jalu sareng 0.1% awéwé) sareng Kecanduan Latihan (5.6%; 7.5% jalu sareng 3.8% bikang).^[14]

Sampel studi cross-sectional anu diwangun ku 987 siswa tina sagala rupa disiplin ilmu di peuntas Kota Sukabumi dilaksanakeun sareng para siswa ditaksir ku proforma semi-terstruktur anu khusus diwangun sareng The Internet Addiction Test (IAT; Young, 1998). Tina 987 nonoman anu ngiringan ngulik dina panilitian, 681 (68.9%) awéwé sareng 306 (31.1%) lalaki. Tina total, sakitar 74.5% anu sedeng (rata-rata) pangguna. Ngagunakeun kriteria aslina Young, 0.7% kabuktosan janten pecandu. Jalma anu nganggo internét anu kaleuleuwihi ngagaduhan skor luhur dina kahariwang, déprési, sareng déprési karesahan^[15]

Alat screening

Béda skala anu tiasa dianggo pikeun penilaian kecanduan seksual di antarana:

θ Ujian saringan kecanduan seksual

scale skala compulsivity seksual

θ inventory dependantitas seksual - dirévisi

θ Nu seks addict kuesioner

θ inventory tingkah laku seksual anu nyurung

Kusabab teu aya henteuna kriteria diagnostik anu ngadeg, signifikan validitas skala ieu dua kali. Sababaraha patarosan dina timbangan ieu henteu ngahasilkeun inpormasi ngeunaan naha patokan diagnostik atanapi henteu patepung.

Skala compulsivity Seksual paling umum dianggo pikeun ngukur ayana kecanduan seksual. Éta kalebet ciri penting tina kecanduan (kontrol gangguan sareng akibat anu ngabahayakeun). Éta mangrupikeun skala item 10 anu skor tina 1-4. Nilai anu dipotong mangrupikeun 24.^[16]

Management

Perawatan Farmakologis gaduh kauntungan anu sederhana sareng tahan lila. Pendapat ahli ayeuna nyaéta gabungan farmakoterapi sareng psikoterapi nyaéta strategi manajemén optimal pikeun jinis kecanduan paripolah.

θ Farmakoterapi kalebet 1. Agén endokrinologis: Anti androgenslike Medroxy progesteron asétat anu nimpah ku ngahambat téstostéron téstostéron. Ieu ogé dianggo dina Paraphilias. Salaku tambahan ubar ieu ngiringan dorongan séks sareng kabiasaan seksual anu agrésif. Agén farmakologis sanésna kalebet Cyproterone acetate, Analogues of GNRH (leuprolide acetate) sareng agén pangaruhregulasi sapertosSSRI's, TCA's, lithium, carbamazepine, buspirone. Agén ieu gaduh tingkat réspon anu positip 50-90%. Aranjeunna ningkatkeun dorongan pikeun perilaku séks anu kaleuleuwihi tanpa ngirangan dorongan pikeun kabiasaan séhat. Éta ogé nyababkeun turunna frékuénsi dorongan sékspétiméntik individu anu kecanduan, onani, sareng panggunaan pornografi, bari henteu ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina paripolah séks anu patukang tonggong.^[17]

Non Farmakologis:

Psikoterapi Psychodynamic ngabantosan nyintésis peran antecedén pengembangan, ngirangan kahariwang ayeuna, déprési, kasalahan sareng ningkatkeun kaseueuran sosial. Teu aya bukti pikeun ieu salaku perlakuan solitér. Rujuk ka grup pitulung diri nyaéta terapi anu paling umum anu dianggo sareng hasil anu suksés. Éta diulas ku 12-Léngkah sareng gaduh pangaruh anu jero dina prosés pulihna.^[18] Modél pencegahan kambuh sareng ngiringan téknik pembelajaran kognitif-tingkah laku sareng sosial biasana dianggo dina program perlakuan pelanggaran pelamin khusus di Amérika Serikat sareng Kanada. Teu aya data anu diterbitkeun dina pendekatan komprehensif ieu pikeun pengobatan kecanduan seksual.

Ngora ngajelaskeun tujuh cara pikeun ngarencanakeun kecanduan internét, anu tilu anu munggaran dasarna nyaéta strategi manajemén waktos. Métode ieu parantos dibahas sacara rinci dina tulisan ngeunaan kecanduan téknologi.^[19]

Orzack sareng Orzack parantos nyarankeun dua strategi pikeun pengobatan. 1) Terapi Paripolah Kognitif anu nyusun ulang kognitif ngeunaan aplikasi internét hiji jalma nganggo paling sering, terapi panjagaan latihan latihan tingkah laku dimana individu éta tetep ningkatkeun durén sacara sacara henteu réprésprési. 2) Terapi Pamutahiran Motivasional: Hal ieu nyababkeun para pecandu sareng terapi maranéhna pikeun kolaborasi dina rencana perlakuan sareng nyetél tujuan anu tiasa dicapai. Éta peryogi pendekatan anu rada henteu konfrontasi sareng dianggap langkung inovatif.^[20]

Aya sababaraha campur tangan psikologis sapertos Program Konseling Multi-level (MLC), Pelatihan Kompetensi Sosial (SoCo), Terapi Berpusat-fokus (SFBT), Terapi Kognitif (CT) sareng Terapi Realitas (RT) anu parantos dianggo pikeun pengobatan paripolah kecanduan^[21]

kacindekan

Ngaronjatkeun aksés ka internét ku nonoman parantos nyiptakeun kasempetan anu teu acan pernah dilakukeun pikeun pendidikan seksual, diajar, sareng kamekaran. Sabalikna, ogé ngabalukarkeun timbulna rupa-rupa paripolah anu sababaraha kali nguatkeun pahala; motivasi sareng circuitry memori sadaya bagian tina panyakit kecanduan. Salah sahiji kecanduan paripolah sapertos nyaéta ngalibatkeun pornografi Panaliti nunjukkeun yén pamuda anu nganggo pornografi, khususna anu anu aya dina internét, ngagaduhan tingkat integrasi sosial, ningkat dina ngalaksanakeun masalah, tingkat luhur kalakuan anu alus, insiden luhur gejala depresi, sareng penurunan beungkeutan émosional. kalayan pengasuh. Pengobatan kecanduan séksina gaduh tantangan unik nyalira anu seueur kecanduan umum sareng spesialis kaséhatan méntal anu tiasa diémutan upami aranjeunna henteu ngalaman seueur pangalaman pikeun ngubaran karusuhan éta. Padahal aya kakurangan dina jumlah studi ngeunaan hasil perlakuan, éta katingali yén kombinasi farmakoterapi babarengan sareng psikoterapi ngagaduhan hasil anu langkung saé pikeun nyegah kambuh pikeun penderita ieu.

Pangrojong financial sponsor

Nihil.

Bentrok dipikaresep

Aya henteu bentrok dipikaresep.

Rujukan

1.	Asih T, Laier C, Brand M, Hatch L, Hajela R. Neurosmos of Internet pornografi Kecanduan: A Review and Update [Internet]; Diirong. Sci. 2015; 5388-433; doi: 10.3390 / bs5030388.
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Hiji laporan kasus kecanduan pornografi sareng sindrom Dhat. J Psychiatry India 2014; 56: 385-7.   [PUBMED]  [Téks lengkep]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. Kecanduan Perilaku ngalawan Kecanduan Zat: Korespondian pikeun Psikologis sareng Psikologis. Internasional Journal of Medicine Panyegahan miboga. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. 'Kecanduan Internét': Tinjauan Kritikal. Int J Kaséhatan Méntal Kecanduan. 2006; 4: 31-51.
5.	Dalal PK, Basu D. Dua puluh taun kecanduan Internét… quo Vadis? Journal of Psychiatry India. 2016; 58 (1): 6-11. doi: 10.4103 / 0019-5545.174354.
6.	kecanduan Mitchell P. Internet: diagnosis asli atanapi henteu? Lancet. 2000; 355 (9204): 632
7.	Paul P. Pornified Kumaha pornografi ngaruksak kahirupan urang, hubungan sareng kulawarga urang. 1st ed. NewYork: Burung Owl; 2006. 190-200
8.	Griffiths M. Naha henteu Ketagihan Seks dina DSM-5 [Internét]. Blog Ahli Kecanduan; 2015 Maret
9.	Tarn PJ. Kecanduan seksual sareng kapaksa: pangakuan, pengobatan, sareng pamulihan. CNS Spectr. 2000; 5 (10): 63-72
10.	GOODMAN A. Kecanduan: definisi sareng implikasi. Jurnal Inggris kecanduan. 1990; (85): 1403-8
11.	Sadikin Nyai. Model kognitif-paripolah pamakean internét patologis, Komputer dina Komunikasi Asasi Manusa. 2001; 17: 187-95.
12.	Blok JJ. Masalah pikeun DSM-V: kecanduan internét. Am J kejiwaan 2008 Mar; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176 / appi.ajp. 2007.07101556.
13.	Chou C, Condron L, Belland JC. Tinjauan ngeunaan kecanduan Internét. Pariksa Psikologi Atikan. 2005 Dec; 17 (4): 363-88.
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. Sikil kecanduan sareng Téknologi. Bangalore: National Institute of Mental Health and Neurosciences 2013.
15.	Goel D, Subramanyam A, Kamath R. Ulikan ngeunaan Prévalénsi kecanduan internét sareng pakaitna sareng psikopatologi nalika rumaja India. Journal of Psychiatry India. 2013; 55 (2): 140-143. doi: 10.4103 / 0019-5545.111451.
16.	Kalichman SC, Rompa D. Sensasi seksual séksual sareng skala Compulsivity Seksual: réliabilitas, validitas, sareng ngaramal paripolah résiko HIV.J Per Asses. 1995 Dec; 65 (3): 586-601
17.	Milton L. W, Frederick M, Jon M, Eric H, Thomas W, Jeffrey T, Andrea A, Ann O'Leary. Panilitian Buta Ganda tina Citalopram Versus Placebo dina Perlakuan Paripolah séks anu nyurung dina Lalaki Gay sareng Bisexual. J Clin Psychiatry 2006; 67 (12): 1968-73
18.	Carnes P. Entong disebut cinta: Pamulihan tina kecanduan séks. New York: Bantam; 1991.
19.	Ngora, KS (1999) Kecanduan Internét: Gejala, évaluasi sareng pangobatan. Inovasi dina Klinik Prakték1999; (17): 19-31.
20.	Orzack, MH Kumaha ngakuan sareng ngubaran kecanduan komputer.com. Dir. Murni. Naséhat Kaséhatan. 1999; (9): 13-20.
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Pangobatan kecanduan Internét: meta-analysis. ClinPsycholRev2013; 33: 317-29