Sarua tapi Béda: Karakter Klinikal Anu Lalaki sareng Hypersexual Gangguan dina Jinis @ Brain Study (2019)

2019 Jan 30; 8 (2). pii: E157. Doi: 10.3390 / jcm8020157.
Engel J1, Kolot M2, Kedul C3, Heitland I4, Kneer J.5, Hillemacher T6,7, Hartmann U8, Kruger THC9.

abstrak

Masalah timbul tina paripolah hiperseksual sering katingal dina setélan klinis. Kami ditujukeun pikeun manjangkeun pangaweruh klinis ngeunaan karakteristik individu anu ngagaduhan gangguan hypersexual (HD). Sakelompok jalma anu nedunan kritéria diagnostik anu diusulkeun pikeun HD (lalaki sareng HD, n = 50) dibandingkeun grup kontrol anu séhat (n = 40). Kami nalungtik bédana dina sosiodemografik, neurodevelopmental, sareng faktor kulawarga dumasar kana angket laporan diri sareng wawancara klinis. Lalaki kalayan HD ngalaporkeun tingkat luhur kagiatan seksual, paraphilias, konsumsi gambar anu nyiksa anak, sareng kalakuan nyurung dibanding kakuatan anu séhat. Sumawona tarif tina gangguan afiliasi, kasusah gagantel, impulsivity, sareng strategi pangaturan émosfil anu langkung luhur dina lalaki kalayan HD. Lalaki sareng HD sigana parantos ngalaman sagala rupa pangalaman budak leutik anu parah, tapi teu aya deui bénten dina sosiodemografik, faktor neurodevelopmental, sareng faktor kulawarga. Analisasi duka nunjukkeun yén panyabutan anu aya hubunganna sareng awal awal masturbasi dibédakeun antara lalaki kalayan HD sareng kadali séhat. Dina kacindekan, lalaki sareng HD katingalina gaduh neurodevelopment anu sami, tingkat intelijen, latar sosiolemografik, sareng faktor kulawarga dibandingkeun kadali séhat, tapi aranjeunna ngalaporkeun anu béda sareng ngarugikeun dina budak leutik, tingkah laku seksual bermasalah, sareng kasusah psikologis.

KEKATAAN: komoritas; hiperseksualitas; fenomenologi; kecanduan séksual; compulsivity seksual

PMID: 30704084
Doi: 10.3390 / jcm8020157

1. perkenalan

Karusuhan hipéreksual (HD) dicirikeun ku imajinasi séksual, nyurung, sareng paripolah anu nyababkeun gangguan psikologis signifikan1,2,3]. Kabir [3] ngajukeun yén gangguan hypersexual kedah dilebetkeun salaku kategori dina Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, edisi 5th (DSM-5) [4], tapi usulana tungtungna ditolak. Salah sahiji alesan anu dipasihan nyaéta kurangna panalungtikan ékspérimén ngeunaan karusahan hiperseksual [5,6]. Dina versi anu bakal datang Klasifikasi Internasional Panyakit, ICD-11, gangguan hiperseksual bakal diklasifikasikeun salaku gangguan kabiasaan seksual anu nyurung [7].
Nomer alarem anu dipidangkeun ku studi pananggalan anyar pikeun lalaki (n = 1151) sareng awéwé (n = 1174) di Amérika Serikat anu mendakan 10.3% lalaki sareng 7% awéwé nunjukkeun tingkat anu kaserang sacara klinis sareng / atanapi karugian kusabab kasusah dina ngatur panyurung seksual, parasaan, sareng paripolah [8]. Peranipitas paripolah hiperséksual tiasa nyertakeun hubungan seksual nyata-nyata sareng kagiatan seksual online. Pamakéan online kontén seksual dina kombinasi sareng masturbasi nyaéta paripolah anu paling umum anu ngabalukarkeun lalaki didiagnosis kalainan hypersexual nurutkeun kriteria Kafka [3,9].
Koperasi10] nunjuk yén triad aksés, mampuh, sareng anonimitas ngamungkinkeun masarakat ngaksés naon waé eusi anu aranjeunna resep sacara anonim, paduli konstitusi ékonomi sareng sosial. Tangtosna, pola pamakean internét béda-béda pisan antara sababaraha individu sareng sababaraha aktipitas kagiatan seksual online [11] sedengkeun anu sanés nganggo platform dating pikeun milarian mitra pikeun pertemuan seksual12]. Angkatan utama pikeun kagiatan seksual online anu kaleuleuwihan tiasa parantos diantisipasi sareng ngalaman hubungan sareng gairah seksual sareng aksésibilitas ampir sadaya jinis stimulasi seksual [13].
Saeutik dipikanyaho ngeunaan ciri klinis jalma anu nganggo HD. Data tina kajian anu henteu kalebet kelompok kontrol nunjukkeun yén kalolobaan hikmah kalayan lalaki anu ngagaduhan HD dina hubungan intim, dididik, sareng padamelan [14]; kumaha oge, seueur oge ngalaporkeun kakurangan sauyunan kusabab disengagement ti kulawarga sareng riwayat seksual, fisik, sareng / atanapi nyiksa emosional [15]. Inténsif nganggo pornografi [16,17] jeung kabiasaan hiperseksual sacara umum [18] geus dikaitkeun kana parilaku séksual picilakaeun. Panaliti nunjukkeun yén komorbiditas jiwa, khususna gangguan haté, lazim dina HD kalayan kadar tina 72% -90% dina kasus gangguan haté [14,19,20,21], sareng 42% dina kasus gangguan panggunaan zat [22]. Pamanggihan ngeunaan hubungan antara gangguan hiperseksual sareng impulsivity dicampur. Dua studi [23,24] jalma anu milari pangobatan anu minuhan kritéria anu diusulkeun kanggo karesahan hypersexual [3] mendakan yén antara 48% sareng 53.3% ditampilkeun impulsivity anu luhur dina ukuran laporan diri. Reid, Berlin, sareng Kingston [25] nyarankeun yén bentuk kontéks khusus tina impulsivity seksual, tapi henteu impulsivity umum, tiasa kawéntar dina gangguan hypersexual. Paripolah hypersexual parantos ditingalikeun pakait sareng karusuhan neuropsychological sareng parobihan dina bias atentional [26] jeung kontrol eksekutif [27,28].
Tina sudut pandang biologis, sistem téstostéron maénkeun peran penting pikeun pangwangunan sareng pangropéa kabiasaan seksual [29]. Salaku pananda paparan androgen prenatal, rasio panjang angka kadua sareng kaopat (2D: 4D) tiasa dianggo, sareng aya sababaraha bukti yén diturunkeun 2D: Rasio 4D tiasa dihubungkeun sareng paripolah hiperseksual30], sanaos panemuan dicampur ngalaporkeun. Sababaraha studi populasi umum nunjukkeun yén 2D handap: Rasio 4D (pola langkung maskulin) dihubungkeun ka gaduh nomer pasangan anu langkung ageung sareng langkung turunan [30,31,32], sedengkeun anu sanés nunjukkeun yén 2D anu luhur: Rasio 4D dihubungkeun sareng promiscuity di lalaki [33].
Tujuan tina ulikan ieu nya éta pikeun nalungtik klinis sareng sababaraha ciri (spésialisasi neuro-) khusus pikeun lalaki anu ngagaduhan gangguan hypersexual dina conto ageung jalma anu nedunan kriteria diagnostik anu diusulkeun [3] sareng ngabandingkeun aranjeunna sareng kadali séhat. Salajengna, analisa detil kedah ngaidentipikasi faktor résiko anu nyumbang kana paripolah hiperseksual, sapertos faktor biografi, nyaéta, kajadian budak leutik sareng kasusah lampiran [34], ogé umur awal minat seksual [35]. Kami nampilkeun data dina parameter anu henteu pernah diukur dina conto anu tiasa dibandingkeun sareng urang bahaskeun hasil dina lampu tina pangertosan hiperseksualitas ayeuna.

2. Bagéan eksperimen

2.1. Rekrutmen

2.1.1. Kelompok Kelainan Hypersexual

Lalaki sareng HD direkrut antara Désémber 2016 sareng Agustus 2017 ngalangkungan siaran pers ku Seksi Psikologi Klinik sareng Kedokteran Seksual, Dinas Kesehatan Psychiatry, Psychiatry Sosial, sareng Psikoterapi di Hannover Medical School, Jerman. Siaran pers dirékam ku koran lokal sareng média sosial (contona, www.facebook.com, www.instagram.com) sareng nyababkeun lalaki 539 anu ngaidentifikasi diri kalayan HD anu nyatakeun minat pikeun milu diajar (tingali Gambar 1). Dua ratus ratus sareng genep puluh lalaki ngaréspon kana hiji email nu nanyakeun nomer telepon. Lima puluh salapan jalma 260 anu nyayogikeun nomer telepon teu tiasa dihontal ku telepon, tapi sésana 201 ditingal ku karesahan hipersekual dina wawancara telepon semi-standarisasi ngeunaan menit 45 anu dilaksanakeun ku psikolog terlatih anu nganggo Kafka.3] kritéria anu diusulkeun. Individu layak pikeun diajar upami parantos ngalaksanakeun Kafka [3] kritéria anu diusulkeun kanggo gangguan hiperseksual. Angket anu dianggo dina ieu pangajaran dikirim ku mail ka pamilon anu cocog. Tilu pamilon anu teu ngahontal skor (53) tina Hypersexual Behaviour Inventory 19 [36] henteu kaasup postingan hoc. Kafka urang [3] Kritéria pikeun gangguan hypersexual diwangun ku gejala anu signifikan sacara klinis anu timbul tina kaseueus seksual, fantasi atanapi paripolah, sareng ngambalan deui nalika sasih bulan 6 yén individu bajoang pikeun ngadalikeun sareng henteu kusabab pangaruh fisiologis langsung zat eksogen. Tujuh puluh tilu urang 201 anu ditayangi patepang kriteria ieu sareng dianggap layak pikeun diajar; 50 mutuskeun milu sareng aranjeunna ngawangun grup gangguan hypersexual (kumpulan HD, tingali Gambar 1 bagan).
Jcm 08 00157 g001 550
Gambar 1. Recruitment of grup karusuhan hiperseksual.

2.1.2. Kontrol Sehat

Kadali séhat dikaluarkeun liwat iklan dina Hannover Medical School, Jerman, homepage intranet. Dalapan puluh lima individu ngaréspon kana iklan (tingali Gambar 2) saha anu 56 ngaréspon kana email anu nanyakeun nomer telepon. Dua puluh salapan 56 ieu teu tiasa dihontal kéngingkeun telepon pikeun screening. Kadali kasebut dicocogkeun pikeun umur (p = 0.587) sareng pendidikan (p = 0.503) nganggo grup HD. Data tina dua kadali séhat salajengna dikaluarkeun tina analisa (saurang ngalaporkeun tatu sirah anu parah sateuacan diajarkeun partisipasi, saurang ngalaporkeun orientasi homoseksual, sareng salah sahiji pamilon kendali henteu dugi ka penilaian).
Jcm 08 00157 g002 550
Gambar 2. Ngrekrut kontrol séhat.

2.1.3. Kriteria Pangaluaran

Kriteria pangaluaran pikeun sadaya pamilon nyaéta: cacad intelektual (sakumaha diukur ku Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), gangguan psikotik (ditaksir ku Wawancara Klinis Terstruktur pikeun gangguan DSM-IV Axis 1, SCID-I), tatu sirah parna, orientasi homoseksual dina skala Kinsey, sarta leuwih sering dipake tinimbang seksual pedophilic (ditaksir dina wawancara semi-terstruktur). Dina proyék Sex@brain kami fokus kana pamilon heteroseksual kusabab sifat heteroseksual tina rangsangan dina percobaan anu bakal datang. Kabéh pamilon ngadéklarasikeun yén minat seksual primér maranéhanana éta di awéwé sanajan sababaraha dilaporkeun sajarah kontak seksual sarua-sex.
Sadaya pamilon nyayogikeun tulisan tinulis, dimaklumkeun sateuacan milu sareng nampi santunan moneter pikeun partisipasi. Aranjeunna dilaporkeun yén aranjeunna tiasa mundur ti pangajaran iraha waé. Panaliti ieu dilakukeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki sareng disatujuan ku komisi étika Hannover Medical School, Jerman. Hasilna dilaporkeun didieu salaku bagian tina penilaian anu langkung ageung anu kalebet batré tes neuropsychological sareng imaging magnetik résonansi.

2.2. Ukuran

Variabel dikelompokkeun kana tilu kategori: (1) sosiodemografik, neurodevelopmental, sareng faktor kulawarga, (2) ciri-ciri seksual, sareng (3) karakteristik psikologis kaasup komorbiditas jiwa. Kanggo pedaran pasti barang mangga tingali catetan kana table 1, table 2, table 3 jeung table 4.
Méja 1. Sociodemographic, neurodevelopmental, sareng faktor kulawarga.
meja
Méja 2. Ciri seksual.
meja
Méja 3. Ciri seksual.
meja
Méja 4. Karakteran psikologis sareng komorbiditas.
meja

2.2.1. Sociodemographic, Neurodevelopmental, sareng Faktor Kulawarga

Angket ieu dipaké pikeun ngumpulkeun data sosiodemografik, nyaéta umur, kualifikasi atikan pangluhurna, status pagawean, riwayat kriminal saumur hirup sareng status hubungan. Aya ogé patarosan ngeunaan perturbations neurodevelopmental, posisi duduluran, kaséhatan parental nalika lahir, sareng yuswa ibu sareng bapa nalika lahir. Pengalaman budak leutik anu ditaksir ku angket Budak Leutik Budak Leutik (CTQ) [37]. Perkembangan perturbations ngembangkeun sareng neurodevelopmental anu ditaliti nyaéta komplikasi kalahiran, bedwetting anu berkepanjangan, nyangsang leumpang, nyanghareupan pangembangan ucapan, sareng kacilakaan budak leutik ngarah ka teu sadar. Handedness ditangtukeun nganggo adaptasi item 10-item tina Edinburgh Handedness Inventory [38] sareng 2D: Rasio 4D diperkirakeun ngagunakeun gambar anu dicandak tina scanner portabel. Panjang angka leungeun katuhu diperkirakeun sacara mandiri ku dua asisten panalungtikan (réliabilitas antarater: r = 0.83) sareng itungan dumasar kana hartos dua peringkat.
Kecerdasan diperkirakeun tina opat subtisi edisi kaopat tina Skala Intelligent Dewasa Wechsler (WAIS-IV) [39] anu paling kalintang digentos sareng IQ skala pinuh sakumaha diukur ku Jerman WAIS-IV. Ieu opat subtésna Kosairan (pamahaman lisan; r = 0.7), Desain Blok (pertimbangan atra; r = 0.65), Aritmetika (mémori damel; r = 0.73), sareng Coding (laju ngolah; r = 0.5).

2.2.2. Cirian Sanggama

Perkembangan seksual sareng tingkah laku ditaksir via wawancara semi-terstruktur sareng kumpulan angket. Kami ngempelkeun data dina umur dina éjakulasi mimiti, masturbasi dina saminggu sateuacan pambiji (durasi sareng frékuénsi), hubungan seksual dina minggu sateuacan pambiji, sareng total hirup pasangan seksual. Sumawona, kami ditaksir durasi sareng frekuensi konsumsi pornografi, jumlah urusan, paraphilias, kalakuan paksaan seksual, konsumsi gambar nyiksa anak, sareng disfungsi seksual. Alat spésifik parantos dipaké pikeun ngukur éksitasi séksual sareng panghambatan (Prasarana Penguasaan Seksual, SES sareng Skala Pameran Seksual, SIS) [40], gejala gangguan hypersexual (Hipnoteksual Paripolah Inventory-19, HBI-19) [36], gejala kecanduan cybersex (Ujian Kecanduan Internét pikeun kagiatan seksual online-versi pondok, sIATsex; [41] sareng kecanduan séksual (Tés Saringan Penagihan Seksual-Diubah, SAST-R) [42].

2.2.3. Ciri-ciri Psikologis sareng Comorbidities

Komorbiditas jiwa anu didiagnosis nganggo versi Jérman tina SCID-I [43]. Angket tambahan dipaké pikeun ngukur impulsivity (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) [44], panyalahgunaan zat (Uji Fagerström kanggo Dependence Nikotin, FTND) [45], pola bahaya anu bahaya sareng ngabahayakeun ku nginum alkohol (Alkohol Gunakeun Disorder Identification Test, AUDIT) [46], gejala depresi (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], beungkeutan (Pangalaman dina hubungan-dirévisi, ECR-R) [48], alexithymia (Skala Toronto Alexithymia, TAS-26) [49], sareng pangaturan émosional (ERQ, angket Peraturan Emosi [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emosiregulasi, FEEL-E [51].
Gangguan hyperactivity perhatian defisit (ADHD) didiagnosis dumasar kana skor ≥15 dina kalemahan Wender Utah Rating Scale (WURS-K) [52] sareng skala penilaian ADHD (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Analisis Regresi Logistik

Pikeun ngaidentipikasi faktor prediksi pikeun karesahan hypersexual kami ngalakukeun analisis régrési logistik binér kalayan klasifikasi kelompok salaku klasifikasi gumantung dikotomi. Tujuan kami nyaéta pikeun ngaidentipikasi faktor anu ngabédakeun antara lalaki kalayan HD sareng kadali séhat. Jumlah variabel bebas dipilih dumasar kana saran ku Agresti [54] (P. 138).

2.3. Analisis data

Sadaya analisa dilaksanakeun nganggo SPSS Statistik Version 24 (IBM® Corporation, Amonk, NY, USA). Nganalisa dilaksanakeun nganggo anu mandiri t-tésis, Mann-Whitney U ujian atanapi uji Fisher anu pasti pikeun variabel dikotomi. Uji Fisher pikeun tabel anu langkung ageung tibatan 2 × 2 ogé dianggo, sabab sadayana variabel kategorik polytomous ngagaduhan sahenteuna frékuénsi sél anu kirang tina 5. Kusabab ieu mangrupikeun salah sahiji panilitian fenomenologis éksténsif anu kalebet lalaki sareng gangguan hiperseksual sareng kontrol séhat dina milarian bédana kelompok ngeunaan set variabel klinis anu diuji di dieu, urang milih pendekatan eksploratif sareng ngalaporkeun tingkat artos dua buntut tanpa koréksi kanggo sababaraha perbandingan (sadayana nganalisa p <0.05). Nanging, pikeun pamiarsa anu resep kami ogé kalebet Bonferroni dilereskeun pentingna dina table 1, table 2, table 3 jeung table 4. Ukuran ukuran pikeun tés paramétri ditepikeun salaku Cohen d, jeung d = 0.2 nunjukkeun pangaruh leutik, d = 0.5 pangaruh sedeng, sareng d = 0.8 pangaruh gedé [55]. Aya variasi ukuran grup dina sagala rupa tés sabab angket sareng data anu leungit teu kaasup hasil analisa. Pikeun ngontrol efek gangguan jiwa sanésna sanés tina karusuhan hypersexual, sadaya bandingan grup ogé dikitung sabagéan sanés ngaluarkeun para peserta dina sajarah diagnosis SCID-I; prosedur ieu ngahasilkeun hiji N tina 45 (HD = 21; HC = 22). Hasil tina nganalisa ieu dibere dina Bahan suplemén.

3. hasil

3.1. Sociodemographic, Neurodevelopmental, sareng Faktor Kulawarga

Sakumaha anu ditujukeun ku matuh matéri henteu aya bedana kelompok dina variabel sosiodemografik ngeunaan umur (t(83) = 0.55, p = 0.587) sareng kualifikasi atikan pangluhurna (Tés pasti Fisher (N = 85), p = 0.503; tingali table 1). Ogé, status padamelan (tes pasti Fisher (N = 85), p = 0.458), sajarah kriminal umur (tes pasti Fisher (N = 85), p = 0.368), sareng status hubungan (Tés pasti Fisher (N = 85), p = 0.128) henteu béda antara grup. Aya ogé henteu aya bénten skor dina opat subsisi WAIS-IV anu dianggo kalebet subtests kosa kata (t(82) = -1.28, p = 0.204), desain blok (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmetika (t(82) = 0.112, p = 0.911), sareng coding (t(82) = 1.66, p = 0.100), nunjukkeun tingkat intelijen anu sami diantara kelompok.
Indikasi perturbations neurodevelopmental sami dina lalaki sareng HD sareng kontrol anu séhat kalebet faktor pangembangan umum nalika budak leutik (tes pasti Fisher (N = 82), p = 1) distribusi panangan (tes pasti Fisher (N = 85), p = 0.645) sareng 2D: Rasio panjang jari jari 4D (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Data kami nunjukkeun yén lalaki kalayan kadali HD sareng kontrol anu sehat dina kulawarga anu ngagaduhan faktor kulawarga anu struktural sapertos jumlah budak di rumah tangga anu pamilon naék (t(78) = 0.01, p = 0.995); posisi dina urutan kalahiran (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); posisi antara barudak di rumah tangga (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); umur ibu nalika kalahiran (t(79) = 0.88, p = 0.384); sareng yuswa sepuh nalika lahir (t(73) = 0.09, p = 0.93). Lalaki nganggo HD ngalaporkeun langkung sering masalah jiwa psikoatri (tes pasti Fisher (N = 62), p = 0.001), tapi sanés masalah jiwa kajiwan (tes pasti Fisher (N = 68), p = 0.307) tibatan kendali anu séhat. Salajengna, kenangan budak leutik anu teu séhat lalaki sareng HD bénten pisan tina kadali séhat. Lalaki kalayan HD ngalaporkeun tingkat luhur tina pangalaman budak leutik anu parah (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), hususna nyiksa emosi (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), teu miroskeun emosi (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54), sareng nyiksa seksual (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) dibandingkeun sareng kadali séhat. Sanajan kitu, nyiksa fisik (t(80) = 1.60, p = 0.113) sareng teu miroskeun fisik (t(83) = 1.49, p = 0.141) henteu ngahontal hartos statistik.

3.2. Cirian Sanggama

Sajarah seksual ti lalaki kalayan HD béda pisan tina kadali séhat (tingali table 2). Mimiti, lalaki sareng HD ngagaduhan pangalaman seksual anu langkung saé tibatan kelompok kontrol. Lalaki kalayan HD ngalaporkeun yén aranjeunna langkung sataun langkung ngora nalika aranjeunna ngamimitian masturbasi (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) sareng sakit langkung taun langkung ngora nalika aranjeunna munggaran éjakulasi (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Tapi aranjeunna henteu bénten dina umur sanggama munggaran (t(83) = 1.868, p = 0.065). Lalaki sareng kadali HD sareng séhat ngalaporkeun langkung ageung tina hubungan terakhir / ayeuna dina sasih (t(42) = 0.14, p = 0.886), sareng sajumlah barudak (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936). Nanging, lalaki sareng HD bénten dina hubungan séksualna tina kadali séhat. Rata-rata lalaki kalayan HD ngalaporkeun kirang langkung dalapan puluh langkung pasangan seksual awéwé (w(79) = 470.5, p = 0.001) sareng mitra kokolot awéwé (w(81) = 443, p <0.000) tibatan kadali séhat. Sumawona, sanaos orientasi heteroseksual anu dominan, lalaki anu nganggo HD ngalaporkeun kagiatan séks sareng lalaki anu langkung seueur pasangan seksual lalaki (w(83) = 567.5, p <0.000) sareng pasangan kencan lalaki (w(83) = 664, p = 0.002), padahal kadali séhat ngalaporkeun ampir henteu aya kagiatan seksual sareng lalaki. Sumawona, lalaki sareng HD langkung gampang ngalaporkeun yén aranjeunna gaduh hubungan nalika hubungan terakhir atanapi ayeuna (tés pasti Fisher (N = 81), p <0.001), kalayan 67% ngalaporkeun salingkuh dibandingkeun ngan ukur 19% dina kadali séhat. Salajengna, lalaki anu gaduh laporan HD langkung seueur nampi masalah ngalangkungan kagiatan seksual online tibatan kadali séhat anu dituduhkeun ku bédana kelompok dina skor sIATsex (t(80) = -11.70, p <0.001, d = 2.45). Sasuai, aranjeunna ngalaporkeun yén aranjeunna nyéépkeun pornografi langkung sering dina saminggu sateuacan péta (tés pasti Fisher (N = 84), p <0.001), sakitar 85% lalaki sareng HD ngalaporkeun sahenteuna tilu kali konsumsi pornografi per minggu, dibandingkeun sareng 40% dina kadali séhat. Sumawona, lalaki kalayan HD nonton rata-rata sakitar tujuh puluh menit langkung pornografi (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) tibatan kendali anu séhat. Durasi konsumsi pornografi variasina pisan antara kelompok, kalayan langkung ti satengah lalaki sareng HD ningali sajam per minggu, dibandingkeun ngan 9% dina kadali séhat. Hubungan sareng pamegaran séksual, hubunganana kalayan HD ngalaporkeun peluasan séksual langkung (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), perencatan seksual anu langkung handap kusabab ancaman akibat kinerja (SIS2: t(83) = -3.75, p <0.001, d = 0.82). Nanging, lalaki kalayan HD nunjukkeun skor anu langkung saé pikeun ancaman anu ditingali tina kagagalan kinerja (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Anu pikaresepeun, Prévalénsi disfungsi seksual anu dilaporkeun sami dina lalaki sareng HD sareng kadali séhat (tés pasti Fisher (N = 85), p = 0.765), khususna henteu aya béda dina gangguan éréktip, gangguan kahayang hypoaktif, éjakulasi prématur sareng telat.
Paraphilias sapertos paméran, voyeurism, masochism, sadism, fetishism, frotteurism atanapi transvestism langkung seueur di lalaki kalayan HD (tes pasti Fisher (N = 85), p <0.001) (tingali table 3). Lalaki sareng HD éta ogé langkung gampang ngalaporkeun kabiasaan paksaan séksual (ujian pasti Fisher (N = 85), p <0.001) sareng tingkat luhur anu parantos nyéépkeun gambar nyiksa budak sahenteuna sakali dina kahirupan aranjeunna (tés pasti Fisher (N = 82), p = 0.009); teu aya kadali séhat anu dilaporkeun nuju mendakan gambar nyiksa anak.

3.3. Ciri-ciri Psikologis sareng Comorbidities

Anu paling penting, lalaki kalayan HD ngungkabkeun langkung sering gejala jiwa sapertos depresi, impulsivity atanapi gejala ADHD (tingali table 4). Analisis kapisah diagnosa ayeuna tina subkutan SCID-I ngungkabkeun tingkat karusuhan afektif anu langkung luhur dina gugus HD (Tés pasti Fisher (N = 85), p = 0.015). Laju diagnosa ieu ningkat dirojong ku penilaian psikometriis gejala depresi kalayan gejala anu langkung luhur dina lalaki kalayan HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Tingkatan diagnosis diagnosis SCID-I ayeuna dina panyalahgunaan zat sareng / atanapi dependantitasna sami sareng dua kelompok (tes tepat Fisher (N = 85), p = 1.000), sakumaha penilaian psikometri ngeunaan konsumsi alkohol (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) sareng nyiksa nikotin (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Tapi, tarif gangguan hariwang ayeuna (tes pasti Fisher (N = 85), p = 0.690), gangguan obsitive-compulsive (uji Fisher sacara pasti (N = 85), p = 1.000), sareng gejala somatik sareng gangguan dahar (tes pasti Fisher (N = 85), p = 1.000) henteu bénten antara grup. Dicandak babarengan, lalaki sareng HD sareng kadali séhat nunjukkeun perkadaran anu sami ngeunaan SCID-I ayeuna (tés persis Fisher (N = 80), p = 0.104) sareng diagnosis diagnosis SCID-I (ujian tepat Fisher (N = 85), p = 0.190). Nanging, lalaki sareng HD langkung dipikaresep nunjukkeun gejala ADHD dina waktos taksiran (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) sareng ngalaporkeun gejala budak leutik tina ADHD (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), ogé, lalaki sareng HD ngungkabkeun impulsivity anu langkung ageung batan kadali séhat (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). Hasil anu berhubungan sareng pangaturan emosi dicampur: lalaki sareng HD langkung dipikaresep ngagunakeun strategi pangaturan émosional maladaptive (FEEL-E-maladaptive stratégi; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) sareng strategi "latihan" (ERQ: Reappraisal; t(83) = -2.477, p = .015, d = 0.545) tapi ngagunakeun strategi adaptif (strategi FEEL-E-adaptif; t(81) = -1.26, p = 0.212) sami sareng panggunaan strategi "paksaan" (ERQ: Suppression; t(83) = 1.852, p = 0.068). Lalaki kalayan HD ngalaporkeun langkung seueur gejala alexithymia (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) skor dorongan dina duanana, kahawataman anu aya hubunganana (kahariwang ECR-R: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) sareng panyegah anu terkait-terkait (dijauhkeun ECR-R: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Analisis Regresi Logistik

Variabel anu paling dibédakeun antara lalaki sareng HD sareng kontrol anu séhat nalika umur masturbasi (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) sareng gaya kantétan hindan (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Henteu penting éta traumata murangkalih sareng gaya kantétan guligah. Model régrési anu ditangtoskeun ngagaduhan pas anu saé (sareng Nagelkerke R2 = 0.55 sareng Hosmer-Lemeshow Tes: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) sarta ngajelaskeun ngeunaan 55% tina varian antawis dua kelompok. Maksudna klasifikasi akurasi nyaéta 80.0% (spesifikasi 78.1%, sensitipitas 81.4%).

4. diskusi

Panaliti ieu mangrupikeun mimiti pikeun nganalisa data fenomenologis tina conto ageung individu anu nyumponan kriteria anu diusulkeun karusuhan hiperseksual [3] sareng ngabandingkeun aranjeunna sareng sakelompok kontrol anu séhat. Sajumlah anu cukup sosiodemographic, neurodevelopmental, sareng faktor kulawarga, ogé ciri seksual, ciri psikologis, sareng komorbiditas ditaliti.
Ngaliwatan analisa sét variabel éksténsif ieu pangajaran parantos ngungkabkeun béda anu penting diantara jalma anu didiagnosis ku karesahan hypersexual sareng kontrol séhat.
Kasimpulanna, lalaki sareng HD sigana parantos ngalaman langkung seueur kasusah nalika budak leutik tibatan kontrol séhat, anu langkung dipikaresep parantos gaduh ibu anu gaduh masalah jiwa, parantos ngalaman sagala rupa pangalaman anu parah nalika budak leutik sareng parantos nunjukkeun gejala ADHD budak leutik. Sumawona kasusah gagantel sareng anu ngajauhkeun dibahas dina hubungan anu caket langkung luhur lalaki sareng HD. Awal masturbasi mangrupikeun umur anu langkung awal di lalaki sareng HD sareng aranjeunna ngalaman éksitasi seksual anu langkung ageung sareng kurang hubungan seksual kusabab prihatin ngeunaan akibat négatip, tapi hubungan seksual anu langkung luhur kusabab ancaman gagalna kinerja. Salajengna, lalaki sareng HD dicirikeun ku masalah anu timbul ku keluhan subjektif ku cara ngagunakeun luhurna kagiatan seksual online sareng ngalaporkeun langkung parilaku anu nyimpang, nyaéta tingkat paraphilia, paripolah laku séksual, sareng konsumsi gambar nyiksa anak. Diagnosis gangguan afektif sareng gejala set gedé tina komorbiditas jiwa sapertos impulsivity, gejala ADHD sawawa, alexithymia, sareng strategi pangaturan émosional anu teu ningkat dina ningkat lalaki sareng HD.
Aya indikasi béda dina budak leutik lalaki kalayan HD dibandingkeun kadali séhat. Dina conto urang, strategi pangaturan émosfungsi épéktip sapertos penegak diturunkeun sareng strategi maladaptive tiasa ditingali di lalaki kalayan HD, ogé ningkat alexithymia. Lalaki kalayan HD ngalaporkeun tingkat anu langkung luhur pikeun pangalaman budak leutik; khususna suku tina nyiksa emosi sareng ngalalaworakeun, ogé nyiksa seksual ningkat, anu parantos ditingalikeun bakal aya kasusah pangaturan émosional.57]. Sumawona, strategi pangaturan émosional anu teu pikaresepeun dina lalaki sareng HD tiasa diangkut ku kasusah jiwa anu dialaman ku ibu murangkalih [58] anu naékna lalaki sareng HD. Kami nyarios yén jalur anu mungkin pikeun HD nyaéta ngaliwatan séri anu nyerang sareng pangalaman dina budak leutik sareng rumaja anu ngagampangkeun ngembangkeun strategi pangaturan émosional anu teu alus [34]. Sumawona, strategi pangaturan émosfungsi mungkin aya hubunganana sareng kasusah lampiran anu dititénan dina lalaki sareng HD, sapertos murangkalih nunjukkeun strategi pangaturan émosfungsi nalika aranjeunna teu aya kantétan anu teu aman ka ibu-ibuna [59]. Dina survey wawakil ti populasi Jerman, pamakean kagiatan seksual online dipatalikeun sacara signifikan pikeun individu anu ngahémutan pisan [60]. Analisis régrési nunjukkeun yén nyingkahan hubungan anu bénten-bénten antara lalaki kalayan HD sareng kadali séhat, anu saluyu sareng Katehakis [34] nyarankeun yén sababaraha pasién HD panginten tiasa disengage sacara émosional nalika budak leutik. Ieu tiasa nyababkeun pangwangunan sistem limbic sareng bagian tina korteks prefrontal, kusabab interaksi anu parah ngalibetkeun sistem saraf pusat, sistem saraf pusat otonom, sareng hypothalamic-pituitary-adrénal sumbu [34].
Panemuan kami saluyu sareng papanggihan anu nunjukkeun yén lalaki anu ngalaman kakurangan HD mangaruhan pangaturan sareng mangaruhan négatip sareng tiasa ngagunakeun paripolah hiperseksual salaku strategi nyalin maladaptive [61]. Kurang kakurangan neurobiologis ieu tiasa di awal budak leutik sareng ngarobih kamampuan émosional sareng intelektual [34]. Nanging, urang mendakan ngan ukur cacad émosional sareng teu aya bénten kecerdasan sapertos diukur ku sub-tes WAIS-IV [39] ditaliti dina ulikan ieu sareng dina ulikan anu langkung sampel anu langkung alit [62].
Kondisi kana kalakuan hiperseksual tiasa terang awal dina kamampuan seksual, grup HD kami dicirikeun ku awal awal masturbasi anu bénten pisan antara lalaki kalayan HD sareng kontrol séhat dina analisis régrési logistik. Sumawona, kalakuan hiperseksual parantos dikaitkeun awal awal kapentingan seksual [35], sareng awal paripolah séksual tos dikaitkeun kana paripolah anu ditéang sensasi, déprési, sareng kahariwang [63]. Frekuensi sareng durasi pornografi konsumsi langkung luhur di lalaki kalayan HD. Nanging, penting pikeun dicatet yén henteu ngan kuantitas konsumsi pornografi nyababkeun masalah tapi hubungan antara frékuénsi sareng durasi pornografi sareng pangobatan pamilarian sanés lisan, tapi dimédiasi ku parah gejala négatip anu ditinggali sareng pamakean. pornografi [64]. Téori kecanduan téori kecanduan [65,66], anu parantos dilarapkeun kana HD [26,62], nuduhkeun yén kecanduan "hoyong" rangsangan janten dissociated tina "resep" rangsangan. Ieu tiasa ngajelaskeun naha lalaki kalayan HD diteruskeun ku kalakuan anu bermasalah sanaos akibat anu négatip. Nyatana, lalaki sareng HD dina conto urang ngalaporkeun langkung seueur masalah kusabab paningkatan konsumsi pornografi.
Peran penting éksitasi seksual sareng inhibisi dina paripolah hiperseksual parantos ditingal dina survey anu ageung [35,67]. Grup HD dina conto kami ngalaporkeun penguasaan seksual anu langkung ageung sareng kurang hubungan seksual kusabab ancaman anu diterangkeun akibat, sabab galak seksual anu langkung luhur. Kami nyarios yén pola spésial seksual ieu mangrupikeun faktor kerentanan anu, sareng nyambungan ngagunakeun paripolah salaku strategi pangaturan emosi anu disfunctional, ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun karusuhan hiperseksual. Ulikan ngeunaan conto online ageung anu ngagunakeun jumlah toko toko seksual salaku indikasi drive seks mendakan yén minat seksual anu luhur pakait sareng konsumsi nyalira gambar nyiksa anak [68]. Kanyataanna, dina conto urang teu aya kontrol séhat ngalaporkeun yén pernah ngonsumsi pornografi anak dibandingkeun sareng 80% lalaki sareng HD. Tingkatan paripolah komérsial séksual ningkat dina lalaki kalayan HD, nunjukkeun tingkat luhurna konsumsi gambar nyiksa anak di lalaki kalayan HD. Dumasar hasil ieu digabungkeun sareng meta-nganalisa anu mendakan hiperseksualitas janten faktor résiko empiris diididkeun seksual [69], kami nyorong ahli klinik pikeun nguji sajarah kriminal sareng paripolah komérsial poténsial di pasien HD.
Salajengna, urang mendakan hasil suku dipikaresep paraphilic dina lalaki sareng HD. Nepi ka ayeuna, aya papanggihan anu henteu konsisten dina pakaitna kaperluan paraphilic sareng HD. Sababaraha studi nunjukkeun kadar suku paraphilic ningkat [14], padahal dina sidang lapangan pikeun kritéria anu diusulkeun HD [9] teu aya hubungan anu kapanggih. Sabisa-bisa pikeun penjelasan harga anu bébédakeun nyaéta keterbukaan pikeun ngalaporkeun kapentingan paraphilic, sabab di Jerman inpormasi sareng data dikumpulkeun dina kursus panalitian sareng perlakuan perawatan dilindungan ku kerahasiaan, bahkan nalika aranjeunna ngalaporkeun laporan paraphilic interest, konsumsi pornografi anak, sareng paksaan seksual kalakuan. Kapentingan paraphilic ku sorangan (upami teu aya batur anu cilaka) henteu ngabutuhkeun atanapi menerkeun campur klinis [4]; kumaha oge, kapentingan paraphilic sering aya hubunganana sareng kasusah hubungan [70]. Sacara umum, beungbeurat psikologis anu diwakilan ku HD mangrupikeun panemuan utama pikeun muncul tina panaliti ieu. Data kami ngagariskeun nambahanana gejala sababaraha komoritas jiwa dina HD. Utamana, diagnosa gejala anu ayeuna sareng umur hirup tina karusuhan afektif dina grup HD ningkat. Dina studi urang, skor kanggo gejala depresi sakumaha diukur ku BDI-II ampir tilu kali langkung tinggi lalaki kalayan HD sapertos dina kadali séhat. Seja sareng penemuan kami, Weiss [71] mendakan yén Prévalénsi depresi ampir 2.5 kali langkung luhur di lalaki kalayan HD tibatan dina populasi umum. Babarengan hasil tina sababaraha panalitian anu nalungtik gangguan préparatif komorbid dina karesahan hypersexual nunjukkeun yén Prévalénsi nyaéta antara 28% sareng 42% [20,70,71]. Sumawona, kami nyangka impulsivity, khususna impulsivity seksual kontéks-spésifik [25] nyaéta ciri gangguan hypersexual, dumasar kana observasi urang kanaékan impulsivity dina lalaki kalayan HD sareng studi ka hareup kedah nyobian nalungtik ieu. Penyalahgunaan taneuh sering nyambung ka impulsivity tambah. Dina conto urang, urang ngan ukur kéngingkeun impulsivity kalayan ukuran pangaruh anu ageung, tapi kaseueuran nyiksa zat teu bénten antara grup. Aya studi teoritis sareng empiris anu nunjukkeun yén nyiksa zat maénkeun peran dina kabiasaan hiperseksual [22,72,73], tapi gambar tetep teu jelas, sabab studi anu béda ngagunakeun ukuran anu beda sareng ukuran sampelna. Saterasna, studi ka hareup kedah nalungtik perilaku seksual anu berpotensi bahaya di lalaki kalayan HD, anu parantos ditingalikeun bakal aya hubunganana sareng seueur gangguan jiwa.74].
Dumasar asumsi teoritis sareng hasil kami, kami nyiptakeun modél damel pikeun étologi tingkah laku hypersexual (Gambar 3). Sanaos teu aya bukti étiologi monocausal ngeunaan karusuhan hypersexual, modél nunjukkeun sababaraha komponén anu mungkin ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun karesahan hypersexual. Modél kerja ieu tiasa mangfaat pikeun ngahasilkeun patarosan panaliti anyar sareng adaptasi tina program perlakuan.
Jcm 08 00157 g003 550
Gambar 3. Model damel karusuhan hypersexual. Kami nganggap hiji kombinasi dasar faktor genetik sareng lingkungan anu tiasa ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun karesahan hypersexual. Kombinasi faktor biopsychososial, contona, genetik sareng epigenetic sareng kajadian budak leutik ngarobih karakteristik individu sareng ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun gangguan jiwa. Gembah seksual anu luhur tiasa dihubungkeun sareng faktor genetik sareng tiasa dipangaruhan ku pangaruh sareng pangaruh awal pangalaman seksual. Karakteristik disfungsi fungsi tina jalma, gangguan komérsid, sareng galak seksual anu luhur tiasa ngakibatkeun karusuhan hipersekual. Faktor anu ditanda ku asterisk asalna tina posteriori tina hasil kami.
Data kami gaduh sababaraha implikasi kanggo pengobatan. Kami nyarankeun yén dokter-klinik meunteun kamungkinan nyiksa emosi sareng ngalalaworakeun, ogé nyiksa seksual di lalaki sareng HD. Leuwih ti éta, data kami nunjukkeun yén gejala ADHD sawawa comorbid ningkat dina lalaki kalayan HD sarta parantos ngusulkeun yén pasien ieu dipikaresep bakal kauntungan tina apotekerapi sareng terapi kabiasaan digabungkeun [75]. Salaku pangurangan panggunaan strategi pangaturan émosfungsi anu katingal dina conto urang, terapi paripolah kognitif ogé kedah difokuskeun kana kaayaan wanda dysphoric sareng impulsivity di lalaki kalayan HD [76]. Pendekatan terapeutik non-judgmental diperyogikeun pikeun nungkulan paraphilia, anu sering di lalaki sareng HD. Kami mendakan ngaronjatna paripolah palaku nyurung seksual sareng konsumsi gambar anu nyiksa budak dina lalaki sareng HD, sareng upami henteu dibatesan ku watesan rahasia, kami nyarankeun yén hiji penilaian ku ahli klinik disarankan pisan pikeun nyegah kabiasaan anu ngabahayakeun.

5. Batesan

Perlu dicatet yén conto ieu mangrupikeun jalma anu masihan ilaharna pikeun ngulik studi klinis sareng sapuk pikeun ngalaporkeun rinci detil ngeunaan kahirupan, pangalaman batin, sareng tingkah laku séksual. Janten, ciri tina sampel ieu tiasa henteu tiasa dibandingkeun sareng jalma-jalma anu ngagaduhan gangguan hypersexual anu horéam pikeun milihan inpormasi pribadi.
Penjelasan panyabab ngeunaan étologi HD sesah digambar, sabab-iwal ti 2D: Rasio 4D — urang ngandelkeun data ngalaporkeun diri sareng wawancara klinis dina hiji kajian cross-sectional sareng réspon tiasa dipangaruhan ku bias kahayang sosial.
Hese pangénggalkeun nyimpulkeun ulikan ieu kana budaya anu sanés. Salajengna, sampel Éropa Kulon ieu henteu wakil penduduk Éropa Kulon tina hal, contona, umur na tingkat pendidikan.

6. conclusions

Lalaki sareng HD katingali ngagaduhan neurodevelopment anu sami, tingkat intelijen, latar sosiodemografik, sareng faktor kulawarga dibandingkeun kadali séhat. Nanging, lalaki kalayan ngalaporkeun HD béda dina daérah penting hirup, sapertos pangalaman parah di budak leutik, tingkah laku seksual bermasalah, sareng kasusah psikologis.

Bahan suplemén

Ieu atos sayogi online di https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Nganalisa tambahan.

panulis kontribusi

Konsep Konséntalisasi, JE, TH, UH, THCK, JK; metodologi, JE, MV, CS, IH, THCK, analisa formal, JE, MV, nyerat — rancangan persiapan aslina, JE, tulisan-ulasan sareng panyuntingan, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, pangawasan, THCK, UH , CS, TH, akuisisi dana, THCK, UH, TH, JK

waragad

Panaliti ieu dirojong ku hibah panalungtikan ti Masyarakat Éropa pikeun Kedokteran Sanggama.

Acknowledgments

Panulis ngahatur nuhun Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel sareng Julia Liebnau pikeun pitulung na nyiptakeun naskah.

Bentrok of Minat

Bahanna mangrupikeun panalungtikan aslina sareng teu acan kantos diterbitkeun ka tempat sanés. Panulis nyatakeun henteu aya kapentingan finansial saingan.

Rujukan

  1. Derbyshire, KL; Ngabantosan, JE Paripolah seksual anu nyurung: Pamariksaan literatur. J. Behav. Mikaresep. 2015, 4, 37-43. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, DUA; Reid, RC; Parhami, I. Kecanduan paripolah. Dimana ngagambar jalur? Perawat. Klinik. N. Am. 2012, 35, 279-296. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hypersexual Gangguan: A Diagnosis Diusulkeun pikeun DSM-V. Arch. Sex. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  4. Amérika jiwa Association. Manual diagnostik jeung Statistical of Gangguan Mental, 5th ed .; Amérika Psychiatric Association: Washington, DC, AS, 2013; ISBN 089042554X. [Google Sarjana]
  5. Kafka, MP Naon anu lumangsung kana karusuhan hypersexual? Arch. Sex. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kantong-Pessôa, M .; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 sareng kaputusan henteu ngalebetkeun jinis, balanja atanapi maok minangka kecanduan. Curr. Kecanduan. Laporan 2014, 1, 172-176. [Google Sarjana] [CrossRef]
  7. Grant, JE; Atmaca, M.M.; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D.; dkk. Gangguan kontrol dorongan sareng "kecanduan paripolah" dina ICD-11. Dunya Psychiatry 2014, 13, 125-127. [Google Sarjana] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, N.; Coleman, E.; Miner, MH Prévalénsi Kasusihan dikaitkeun sareng Hésé Ngadalikeun Kades Sanggama, Parasaan, sareng Laku Sakit di Amérika Serikat. JAMA Netw. Muka 2018, 1, e184468. [Google Sarjana] [CrossRef]
  9. Reid, RC; Tukang Kayu, BN; Hook, JN; Garos, S.; Ngatur, JC; Rusyana, R .; Cooper, EB; Mckittrick, H .; Davtian, M.M.; Fong, T. Laporan penemuan dina d percobaan lapangan dsm-5 pikeun karusuhan hiperseksual. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Sarjana] [CrossRef]
  10. Cooper, A. Seksualitas sareng Internét: Surfing kana Milenium Anyar. CyberPsychology Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Sarjana] [CrossRef]
  11. Cooper, A .; Delmonico, DL; Borg, R. pangguna Cybersex, tukang nyiksa, sareng wajib: Pamanggihan sareng implikasi anyar. Sex. Kecanduan. Kompleksitas J. Ngubaran. Prev. 2000, 7, 5-29. [Google Sarjana] [CrossRef]
  12. Döring, NM Pangaruh Internét pikeun seksualitas: Tinjauan kritis ngeunaan taun panalungtikan 15. Comput. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Sarjana] [CrossRef]
  13. Ngora, KS Faktor résiko Kecanduan Internét Internét, Tahap Pangwangunan, sareng Perawatan. Am. Behav. Ilmu. 2008, 52, 21-37. [Google Sarjana] [CrossRef]
  14. Wéry, A .; Vogelaere, K .; Challet-Bouju, G .; Poudat, F.-X.; Caillon, J.; Lever, D.; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. Karakter tina kecanduan seksual anu diidentipikasi dina hiji kecanduan outpatient klinik. J. Behav. Mikaresep. 2016, 5, 623-630. [Google Sarjana] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Seksual kecanduan sareng kapaksaan: Pangakuan, perawatan & pamulihan. SSP Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Sarjana]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX: Penerimaan pornografi sareng Anggo Diantara Anu Datang Kanjut. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [Google Sarjana] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E .; Hanson, U.; Tydén, T. Asosiasi antara konsumsi pornografi sareng prakték seksual di antawis para rumaja di Swédia. Int. J. STD AIDS 2005, 16, 102-107. [Google Sarjana] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Cain, D. Hubungan antara indikasi kompulsitas seksual sareng kabiasaan seksual anu résiko tinggi di antara lalaki sareng awéwé anu nampi jasa ti klinik inféksi dikirimkeun séksual. J. Sex res. 2004, 41, 235-241. [Google Sarjana] [CrossRef]
  19. Mick, TM; Hollander, E. Paripolah Sénsitip anu nyurung-Anu ngadorong. SSP Spectr. 2006, 11, 944-955. [Google Sarjana] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; Coleman, E.; Miner, MH Komaratif komorbiditas sareng sipat anu nyurung / nolak dorongan dina kalakuan seksual anu nyurung. Compr. Psychiatry 2003, 44, 370-380. [Google Sarjana] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M .; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; ngalakukeun Amaral, MLSA; Messina, B.; dos Reis, SC; Martins, JPLB; Parsons, JT Perilaku seksual anu nyurung sareng psikopatologi diantara lalaki anu milari perawatan di São Paulo, Brazil. Psychiatry res. 2013, 209, 518-524. [Google Sarjana] [CrossRef]
  22. Jaéna Ulah Nelepon Kanyaah; Buku Bantam: New York, NY, USA, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reid, RC; Cyder, MA; Moghaddam, JF; Lepung, Dén Psikometrik tina Skala Impulsiveness Barratt dina pasien anu kalainan gangguan judi, hiperseksualitas, sareng katergantungan methamphetamine. Mikaresep. Behav. 2014, 39, 1640-1645. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; Parhami, kuring.; Lepat, DATO Ngalanglang aspék kapribadian dina conto sabar awéwé awéwé hypersexual dibandingkeun sareng lalaki hiperseksual. J. Praktek Psychiatry. 2012, 18, 262-268. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; Berlin, HA; Kingston, DA Impulsivity seksual dina lalaki hiperseksual. Curr. Diirong. Neurosci. Rep. 2015, 2, 1-8. [Google Sarjana] [CrossRef]
  26. Mechelmans, Nining; Irvine, M.; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S.; Mol, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, Bungbulang; Voon, V. Ditambahkeun bias prihatin ka arah isyarat eksplisit dina individu sareng sareng henteu laku laku anu nyurung. PLoS salah 2014, 9, e105476. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, Urang Sunda.; McCrory, E.; Carpenter, BN Timiri ngalaporkeun bédana ngeunaan ukuran fungsi eksekutif sareng paripolah hypersexual dina sabar sareng komunitas conto manusa. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Sarjana] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Merek, M. Nyangkut sareng pornografi? Overuse atanapi ngalalaworakeun kana pertunangan maya maya dina kaayaan multibasa pakait sareng gejala kecanduan cybersex. J. Behav. Mikaresep. 2015, 4, 14-21. [Google Sarjana] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD Naha aya bédana génder tina kakuatan drive seks? Téori téoritis, bedana konseptual, sareng ulasan bukti anu relevan. Pribadi. Soc. Psikol. Pdt. 2001, 5, 242-273. [Google Sarjana] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J .; Bartholdt, L .; Beier, L .; Liebert, A. Kadua pikeun rentang panjang angka kaopat (2D: 4D) sareng tingkat hormon séks dewasa: Data anyar sareng tinjauan meta-analitik. Psychoneuroendocrinology 2007, 32, 313-321. [Google Sarjana] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J .; Voracek, M .; Manning, JT 2nd ka rasio angka 4th (2D: 4D) sareng sajumlah pasangan seks: Bukti pikeun épéstérén prenatal dina lalaki. Psychoneuroendocrinology 2006, 31, 30-37. [Google Sarjana] [CrossRef]
  32. Klimek, M.; Andrzej, G.; Nenko, kuring.; Alvarado, LC; Jasienska, G. Digit Rasio (2D: 4D) salaku indikasi ukuran awak, konsentrasi téstostéron sareng sajumlah murangkalih lalaki. Ann. Hum. Biol. 2014, 41, 518-523. [Google Sarjana] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity aya hubunganna sareng sipat awak maskulin sareng awéwé dina duanana lalaki jeung awéwé: Bukti ti conto Brazilian sareng Czech. Behav. Prosés 2014, 109, 34-39. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Pangaruh Neurosains sareng Perawatan Kecanduan Seksual. Sex. Mikaresep. Compulsivity 2009, 16, 1-31. [Google Sarjana] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar, N. Prilaku Seksual Anu Taktik salaku Gangguan Kontrol Denyutan: Ngantosan Data Panalungtikan Lapang. Arch. Sex. Behav. 2018, 47, 1327-1831. [Google Sarjana] [CrossRef]
  36. Reid, RC; Garos, S.; Carpenter, Kahirangan BN, validitas, sareng pamekaran psikometri ngeunaan inventory paripolah hiperseksual dina conto pépatién lalaki. Sex. Mikaresep. Compulsivity 2011, 18, 30-51. [Google Sarjana] [CrossRef]
  37. Bernstein, D.; Fink, L. Pitunjuk pikeun Kuda Budak Leutik Budak Leutik (CTQ); The Psychological Corporation: New York, NY, USA, 1998. [Google Sarjana]
  38. Oldfield, RC The assessment and analysis of handness: Pamanggihan Edinburgh. Neuropsychologia 1971, 9, 97-113. [Google Sarjana] [CrossRef]
  39. Wechsler, D. WAIS-IV Skala Kecerdasan Dewasa Wechsler Adaption Deutschsprachige, 4th ed .; Petermann, F., Petermann, U., Eds .; Hogrefe: Göttingen, Jérman, 2013. [Google Sarjana]
  40. Janssen, E .; Vorst, H .; Finn, P .; Bancroft, J. Pamugaran seksual (SIS) sareng pamariksaan séksual (SES): I. Ngukur panyambutan séksual sareng éksprési éksprési dina lalaki. J. Sex res. 2002, 39, 114-126. [Google Sarjana] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M .; Altstötter-Gleich, C .; Merek, M. Validasi sareng psikometri épisi anu pondok tina versi Kecanduan Internet Kecanduan Young. Comput. Hum. Behav. 2013, 29, 1212-1223. [Google Sarjana] [CrossRef]
  42. Gandum, P .; Héjo, B .; Carnes, S. Sarua béda: Refocusing Ujian Saringan Kecanduan Seksual (SAST) pikeun ngagambarkeun orientasi sareng génder. Sex. Mikaresep. Compulsivity 2010, 17, 7-30. [Google Sarjana] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S.; Zaudig, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Wawancara für DSM-IV. Achse I: Psikische Störungen. Wawancara sareng Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. amerikanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Göttingen, Jérman, 1997. [Google Sarjana]
  44. Patton, JH; Stanford, MS; Barratt, Skala Impulsiveness ES Barratt (BIS-11). J. Clin. Psychol. 1995, 51, 768-774. [Google Sarjana] [CrossRef]
  45. Fagerström, OKÉ; Schneider, NG Fagerström Nguji kanggo Gumantungkeun Nikotin. J Behav Med. 1989, 12, 159-181. [Google Sarjana]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Pangwangunan uji panggunaan gangguan alkohol (AUDIT): Proyék gawé bareng WHO dina awal awal jalma anu ngandung alkohol berbahaya-II. mikaresep pisan 1993, 88, 791-804. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M.; Keller, F .; Kühner, C. Beck Depresi-Inventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.; Layanan Uji Harcourt: Frankfurt am Main, Jerman, 2006. [Google Sarjana]
  48. Fraley, RC; Dompér, NG; Brennan, KA Analisis régional téori réspon ukuran diri tina lampiran sawawa. J. Pers. Soc. Psychol. 2000, 78, 350-365. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B.; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (deutsche Version); Hogrefe: Göttingen, Jérman, 2001. [Google Sarjana]
  50. Kasar, JJ; John, Béda-Bédana Individu dina Proses Peraturan Émosi Émosi: Implusi Pikeun Pangaruh, Hubungan, sareng Hatiy. J. Pers. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). Zeitschrift bulu Psychiatry Psychol. Psikoterapi. 2015, 63, 67-68. [Google Sarjana] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W.; Blocher, D.; Weijers, H.-G .; Trott, G.-E.; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah Rating Scale (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen. Nervenarzt 2002, 73, 830-838. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M .; Retz, W.; Retz-Junginger, P .; Thome, J .; Supprian, T .; Nissen, T .; Stieglitz, RD; Blocher, D.; Hengesch, G.; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888-895. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Perkenalan kana Analisis Data Goléknik, 2nd ed .; Wiley: Hoboken, NJ, AS, 2018; ISBN 1119405262. [Google Sarjana]
  55. Cohen, J. Analisis Power statistik keur Élmu behavioral, 2nd ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, AS, 1988; ISBN 9780805802832. [Google Sarjana]
  56. Mimiti, MB; Spitzer, RL; Gibbon, M.; Williams, JB Wawancara klinis Berstruktur pikeun DSM-IV Axis I Gangguan; Institute Psychiatric New York State: New York, NY, USA, 1995. [Google Sarjana]
  57. Carvalho Fernando, S.; Beblo, T .; Schlosser, N.; Terfehr, K.; Otte, C .; Löwe, B .; Wolf, OT; Spitzer, C .; Driessen, M.; Wingenfeld, K. Balukar tina Trauma budak leutik anu ngalaporkeun diri dina Peraturan Emosi dina Gangguan Pribadi sareng Batesan Garis Utama. J. Disosiasi Trauma 2014, 15, 384-401. [Google Sarjana] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlib, IH Résiko pikeun Psikopatologi di murangkalih Ibu-ibu anu Kanjelu: Modél Pangwangunan pikeun Ngartos Mekanisme Transmission. Psychol. Wahyu 1999, 106, 458-490. [Google Sarjana] [CrossRef]
  59. Waters, SF; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S.; Raises, HA; Jochem, Peraturan R. Émosi sareng lampiran: Ngabuka dua konstruk sareng hubunganana. J. Psikopathol. Diirong. Dinilai. 2010, 32, 37-47. [Google Sarjana] [CrossRef]
  60. Beutel, kuring; Giralt, S.; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y.; Subic-Wrana, C .; Rancah, kuring.; Tibubos, AN; Brähler, E. Prévalénsi sareng panentu panggunaan online-séksual di populasi Jerman. PLoS salah 2017, 12, 1-12. [Google Sarjana] [CrossRef]
  61. Reid, RC; Tukang Kayu, BN; Spackman, M.; Sanggup, DL Alexithymia, kabeneran émosional, sareng kerentanan kana réprési stres dina pasien milari pitulung pikeun paripolah hiperseksual. J. Sex kakawinan Ther. 2008, 34, 133-149. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mol, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L.; Mitchell, S.; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, Bungbulang; dkk. Korélér tina saraf réaktivitas cue seksual dina individu sareng sareng henteu paripolah seksual anu nyurung. PLoS salah 2014, 9, e102419. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Ngabantosan, JE Age dina kagiatan seksual munggaran: Asosiasi klinis sareng kognitif. Ann. Klinik. Psychiatry Pareum. J. Am. Acad. Klinik. Psychiatry 2018, 30, 102-112. [Google Sarjana]
  64. Gola, M.; Lewczuk, K.; Skorko, M. Naon anu penting: Kuantitas atanapi kualitas pornografi? Faktor psikologis sareng perilaku dina milarian perlakuan pikeun pamakean pornografi bermasalah. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC Dasar neural craving: Téori kecanduan insentip-sensitip. Brain Res. Wahyu 1993, 18, 247-291. [Google Sarjana] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Kadéteran saraf anu pikaresepeun: Ganjar manusa sareng sato. Psychopharmacology 2008, 199, 457-480. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; Klein, V .; Briken, P. Hubungan Antawis Paripolah Hypersexual, Penguasaan Seksual, Pameran Seksual, sareng Sipat Pribumi. Arch. Sex. Behav. 2016, 45, 219-233. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V .; Schmidt, AF; Turner, D.; Briken, P. Naha hubungan seks sareng hiperseksualitas aya hubungan sareng minat pedofilik sareng nyiksa seksual anak dina conto komunitas jalu? PLoS salah 2015, 10, 1-11. [Google Sarjana] [CrossRef]
  69. Mann, RE; Hanson, RK; Thornton, D. Nilai résiko pikeun réveivisme seksual: Sababaraha usulan ngeunaan sifat faktor résiko psikologis. Sex. Nyiksa J. Res. Ngubaran. 2010, 22, 191-217. [Google Sarjana] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennen, J. A DSM-IV Axis I Comorbidity Males (n = 120) Kalayan Paraphilias sareng Gangguan Patalina sareng Paraphilia. Sex. Nyiksa 2002, 14, 349-366. [Google Sarjana] [CrossRef]
  71. Weiss, D. Prévalénsi déprési dina addict awewe atawa lalaki anu tinggal di Amérika Serikat. Sex. Mikaresep. Compulsivity 2004, 11, 57-69. [Google Sarjana] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB Nelepon pikeun Diagnostik sareng Statistik Manual énggoan Gangguan Méntér anyar: Gangguan adiktif. J. Addict. Kaliru Couns. 2009, 29, 110-127. [Google Sarjana] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, Diagnosis RB, penilaian, sareng pengobatan hiperseksualitas. J. Sex res. 2010, 47, 181-198. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; Perancis, MT; Ettner, SL Kaséhatan méntal sareng perilaku seksual anu picilakaeun: Bukti ti gangguan DSM-IV Axis II. J. Ment. Econ Dasar Kaséhatan. 2013, 16, 187-208. [Google Sarjana] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, M.M.; Lenartowicz, A .; Torrevillas, RM; Lepat, Dinten Perspektif dina hasil penilaian sareng pengobatan ADHD sawawa dina lalaki hiperseksual. Neuropsychiatry 2013, 3, 295-308. [Google Sarjana] [CrossRef]
  76. Hallberg, J .; Kaldo, V .; Arver, S.; Dhejne, C .; Öberg, KG Kénging pipilueun grup terapi kognitif-tingkah laku pikeun karesahan hiperseksual: Panaliti kaunggulan. J. Sex. Med. 2017, 14, 950-958. [Google Sarjana] [CrossRef] [PubMed]