Revista Brasileira de Psiquiatria
Vérsi cetak ISSN 1516-4446Vérsi dina-garis ISSN 1809-452X
Pendeta Bras. Psiquiatr., Payun ti nyetak Epub 07 Juni 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
Artikel
1Ambulatório de Impulso Sanggama Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sanggama (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Rumah Sakit das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
2Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil
3Pusat Studi & Latihan Pendidikan HIV (CHEST), New York, NY, USA
4Departemen Psikologi, Hunter College, Kota universitas New York (CUNY), New York, NY, AS
5Kaséhatan Psikologi jeung Élmu klinis doktor Program, The Pascasarjana Center, CUNY, New York, NY, AS
abstrak
tujuan:
Aya kurangna studi kana nagara bagian wanda négatip jeung kabiasaan résiko seksual di lalaki sadaya orientations seksual anu neangan perlakuan pikeun kabiasaan seksual kaleuleuwihan (ESB). Urang Tujuan nalungtik compulsivity seksual (SC), kahariwang, depresi, sarta kabiasaan résiko seksual dina sampel néangan perlakuan-sahiji lalaki jeung kadali.
métode:
Urang enrolled 88 (37 [42%] homo atawa bisexual na 51 [58%] heterosexual) outpatients ESB jeung kadali 64. Assessments kaasup nu Sanggama Compulsivity Skala (SCS), nu Beck Kahariwang inventory (Bai), nu inventory Beck depresi (BDI), sarta paripolah résiko seksual.
Results:
Dibandingkeun kadali, ESB outpatients némbongkeun SC ngaronjat, kahariwang, sarta depresi, anu anu correlated. Ngeunaan sex jeung mitra kasual, ESB outpatients dilaporkeun sapatemon deui seksual, sajumlah gede tina mitra, sapatemon deui anal, sarta sapatemon anal dijagi. Kahariwang, depresi, sarta SC anu pakait sareng sapatemon heunceut dijagi ku pasangan utama, sedengkeun maranéhanana pakait sareng sapatemon anal dijagi ku pasangan kasual. Depresi ieu pakait sareng sapatemon heunceut dijagi ku pasangan kasual. sapatemon anal Condomless ieu diprediksi ku SC na ieu ogé dilaporkeun ku outpatients ESB heterosexual (36%).
kacindekan:
Data nyumbang kana sawah ku cara méré informasi on lalaki sadaya orientations seksual anu neangan Podomoro méntal. The sambungan diantara ieu faktor psychopathological jeung kabiasaan résiko seksual boga implikasi pikeun kaséhatan publik, clinicians, sarta panalungtikan.
kecap Key: compulsivity seksual; mangaruhan; kahariwang; depresi; HIV; kabiasaan résiko seksual
perkenalan
Kusabab 2013, nalika kriteria diagnostik diusulkeun pikeun karusuhan hypersexual teu kaasup dina DSM-5,1 hiji angka ngaronjatkeun studi geus aimed kana hadé nalungtik individu anu neangan perlakuan keur paripolah seksual kaleuleuwihan (ESB) dina usaha nungkulan isu kontroversial sabudeureun model explanatory of ESB. Studi nunjukkeun yén robahan utama dina individu kalawan ESB nyaeta impulsivity,2,3 nu ngarojong kriteria diagnostik of drive seksual kaleuleuwihan dina ICD-10.2,4 studi lianna geus dicatet yén parobahan psychopathological utama di antarana ngembang paksaan pikeun nungkulan kahariwang, sarupa jeung karusuhan obsesip-nu nyurung (OCD) mékanisme,5,6 nu ni'mat kriteria diagnostik ayeuna diusulkeun pikeun eta dina ICD-11 salaku karusuhan kabiasaan seksual nu nyurung.7 Sababaraha data ngarojong pamanggih ESB fungsi kitu mun kecanduan,8 nu ngalibatkeun duanana impulsivity sarta pangaruh compulsivity, favoring kriteria diagnostik pikeun kecanduan seksual.9 Kriteria karusuhan hypersexual anyar anu conceptualized dumasar kana studi sato nu interaksi alterations métabolisme jeung téstostéron reséptor monoamine otak nyababkeun hiji hyperactivation kahayang seksual,10 nu ieu dirojong ku studi anyar.11 Sanajan béda, sadaya Teori ESB dicatet yén, saluareun presenting pikiran seksual kaleuleuwihan sarta repetitive, nyorong, sarta paripolah dina pigura waktos husus, ieu individu anu ngalaporkeun marabahaya alatan gejala jeung ngalaman hasil négatip di wewengkon utama hirup, sapertos salaku karya, kaséhatan, sarta hubungan.
Alatan impulsivity sarta leungitna-of-control aspék,12 ESB geus diidentifikasi minangka prediksi kabiasaan seksual picilakaeun dina rupa populasi di Amérika Serikat, utamana diantara lalaki homo jeung bisexual.13,14 Husus, studi ieu geus ngaidentifikasi sambungan antara compulsivity seksual (SC) jeung sababaraha hasil seksual négatip, kayaning kelamin anal condomless kalawan sababaraha mitra kasual, a incidence luhur virus manusa immunodeficiency (HIV) tur inféksi dikirimkeun séksual séjénna (STIs),15,16 tur ngahaja néangan kaluar condomless anal kelamin.17 Sanajan kitu, studi ieu geus ditaksir gejala SC dina populasi lega individu tinimbang sampel néangan perlakuan-.
Kanggo sababaraha individu kalawan ESB, kabiasaan seksual maranéhanana henteu ngalibetkeun mitra seksual, tapi rada geus fokus kana masturbasi kaleuleuwihan jeung / atawa pamakéan pornografi. Sanajan kitu, umumna leuwih ti satengah jalma kalawan masalah laporan ESB ngalibetkeun kelamin nu nyurung kalawan mitra kasual18 sarta dina hiji ulikan homo jeung lalaki bisexual kalawan SC, 92% ngalaporkeun yén séks jeung mitra kasual éta kaluar kontrol maranéhanana.19 Individu kalawan ESB anu kalibet dina sababaraha encounters seksual kasual kalawan consenting sawawa ngajalankeun résiko pangluhurna keur morbidity médis paling parna sarta mortality pakait sareng ESB, anu nyaéta pangiriman STIs, kaasup HIV.17,20,21 Panalungtikan di Amérika Serikat geus nembongkeun yen skor luhur dina ukuran ilahar dipake di ESB, Skala Compulsivity Sanggama (SCS), ngaramalkeun kelamin jeung mitra leuwih sederhana, kabiasaan resiko-nyokot gede (misalna pamakéan kondom low jeung ngaronjat kelamin anal), sarta akusisi ti STIs.3,22 Hanjakal, data anu langka dina sambungan antara ESB jeung kabiasaan résiko seksual di lalaki lempeng.13,23 Data extant saeutik teu aub sampel néangan perlakuan-individu ku ESB sarta geus dibere déskripsi pohara kawates.
nagara wanda négatip, utamana cemas sarta depressive moods, geus pakait sareng ESB.24 Paripolah sapertos encounters kalawan mitra kelamin kasual sababaraha jeung ngaronjat masturbasi geus dilaporkeun dina lalaki nalangsara ti ieu nagara wanda negatif.25 moods kaayaan négatip sapertos nu disangka ngawula salaku micu pikeun ESB26 jeung bisa mempermudah langkung episode bandung condomless, ngaronjatna risiko kaserang HIV sarta STIs. Sanajan kitu, peneliti lianna geus kapanggih yén ngan minoritas (15-25%) individu ngalaporkeun ngaronjat kabiasaan seksual lamun ngalaman kahariwang atawa depresi.27
Sababaraha data nunjukkeun yén ngalaman kahariwang, depresi, atawa anger bisa dampak pembuatan kaputusan seksual di cara négatip.28 Sabalikna, studi lianna geus kapanggih yén sababaraha urang ngalaman nagara wanda négatip bisa nyieun kaputusan pikeun nyegah resiko.29 Ngeunaan nyokot resiko seksual, data ieu bakal nunjukkeun yén individu ngalaman depresi atawa kahariwang bakal jadi kurang kamungkinan kana kalibet dina kabiasaan résiko seksual. Sanajan kitu, Mustanski28 kapanggih yén nambahan dina kahariwang nu patali jeung resiko seksual leuwih nyokot sababaraha homo jeung bisexual lalaki jeung hipotésis yén komponén gairah tina kahariwang bisa jadi numbu ka perasaan pikagumbiraeun nu bisa potentiate kabiasaan picilakaeun.
Bari awak relevan studi on ESB geus dipigawé di Amérika Sarikat, data empiris ngeunaan ESB di Brazil sarta bagian séjén dunya anu pohara kawates, compromising generalisasi sacara pangaweruh, saprak kabiasaan seksual anu patali jeung variasi budaya. Aya scarcity tinangtu studi ngeunaan dampak ESB na haté négatip on kabiasaan résiko HIV dina sampel néangan perlakuan-.
Tujuan ulikan hadir éta nalungtik ESB, kahariwang, depresi, sarta kabiasaan résiko seksual diantara outpatients ESB jeung kadali di ibukota nagara São Paulo, Brazil. Dumasar kana bukti ti Amérika Serikat, urang hipotésis yén individu kalawan ESB bakal nampilkeun hiji severity ngaronjat tina kahariwang jeung déprési sarta ngalaporkeun langkung paripolah résiko seksual ti kadali. Urang ogé hipotésis yén severity tina kahariwang, depresi, sarta ESB bakal pakait positif jeung kabiasaan résiko seksual.
metode
Pamilon sarta prosedur
makalah presents data ti ulikan dilakukeun dina Ambulatório de Impulso Sanggama Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sanggama (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Rumah Sakit das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . Pamilon direkrut ngaliwatan advertisements di lembaga sarta komunitas caket dieu via sababaraha toko media, kayaning radio, majalah, jeung jurnal. Gelombang mimiti rekrutmen sasaran pamilon sareng gejala ESB, sarta jalma anu ditéang perlakuan pikeun ESB éta layak pikeun nalungtik lamun maranéhanana digolongkeun kana ngabogaan hiji drive seksual kaleuleuwihan dumasar kana kriteria ICD-10 F52.7, nu hartina maranéhna the wadul of hiji seksual kaleuleuwihan drive nu mindeng ngabalukarkeun ESB,4 sarta kecanduan kelamin dumasar kana kriteria Goodman urang, nu hartina aya hiji ESB maladaptive ngarah kana impairment klinis atanapi marabahaya manifested dina periode 12-bulan sami ku tilu atawa leuwih ti handap: kasabaran (escalating kabiasaan seksual); ditarikna (fisik jeung / atawa gejala psikologis, kayaning ngalaman dahar); kabiasaan seksual sering; kontrol gagal; wasting waktu di préparasi aktivitas seksual; ngurangan kagiatan sosial atanapi Mikrobiologi; sarta continuance sanajan hasil négatif.9 Hiji gelombang kadua rekrutmen sasaran pamilon tanpa gejala ESB. Individu anu ditéang partisipasi salaku kadali éta layak lamun maranéhna teu papanggih kriteria keur drive seksual kaleuleuwihan dumasar kana kriteria ICD-10 F52.7 atawa pikeun kecanduan kelamin dumasar kana kriteria Goodman urang. Sajaba ti éta, pamilon kungsi jadi 18 taun umur atawa heubeul, melek, sarta kapaksa geus cicing di Brazil keur 10 taun tukang. kriteria Pangaluaran pikeun nalungtik kaasup hiji diagnosis salah sahiji gangguan handap: paraphilias (ICD-10 F65), karusuhan identitas génder (ICD-10 F64), schizophrenia, schizotypal sarta gangguan delusional (ICD-10 F20-F29), ayeuna manic atanapi hypomanic episode (f 30.0, F31.0, sarta F 31.1, F 31.2), sarta gangguan méntal séjén alatan disfungsi otak atawa tatu atawa panyakit fisik (ICD-10 F0.6).
Jumlahna aya 204 individu direspon jeung advertisements ulikan salila gelombang kahiji sarta 130 sumping pikeun wawancara screening. Sahiji, 114 lalaki sarta awéwé 10 dianggap layak kukituna enrolled dina pangajaran, tapi 26 lalaki teu ngalengkepan sadaya assessments pikeun rupa-rupa alesan, kaasup pindah ka kota sejen, neangan perlakuan pikeun kaayaan comorbid béda, atawa kasusah pamahaman ukuran timer response. Jumlahna aya 121 individu ditéang pikeun ilubiung jadi kadali na 78 sumping pikeun wawancara diayak. Sanajan kitu, lima ieu patepung kriteria keur drive seksual kaleuleuwihan sarta kecanduan seksual kukituna kaasup ti sampel kontrol. Calon 73 sésana, lalaki 64 sarta salapan awéwé, dianggap layak sakumaha kadali kukituna enrolled dina pangajaran. Dina makalah ieu, kami ngalaporkeun data ti lalaki 88 anu kaeusi kriteria keur drive seksual kaleuleuwihan sarta kecanduan seksual, saha baris kami nelepon ESB outpatients, sarta lalaki 64 anu henteu minuhan kriteria keur drive seksual kaleuleuwihan sarta kecanduan seksual, saha urang bakal nelepon kadali. Sadaya assessments ulikan anu réngsé ti Oktober 2010 mun 2011 Nopémber.
Kabéh pamilon disadiakeun idin informed sarta réngsé hiji-waktos assessment 2-jam nu diwangun ti ukuran timer respon standardized sarta assessment jiwa. Pamilon réngsé ukuran sorangan maké kertas jeung pensil versi. asisten Panalungtikan disadiakeun tinjauan ukuran timer laporan na dikumpulkeun data sociodemographic. A psikiater dilakukeun dina wawancara klinis pikeun nalungtik kriteria eligibility. Kadali narima rojongan kauangan angkot. Perlakuan ieu ditawarkeun ka maranéhanana kalawan ESB. Ulikan ieu reviewed sarta disatujuan ku panitia étika sahiji Rumah Sakit das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP.
ukuran
Pamilon anu dipenta pikeun ngalaporkeun umur maranéhanana, gender, status légal kakawinan, lomba, taun pangajaran, pagawean, panghasilan bulanan kulawarga, orientasi seksual, sarta status serological HIV.
kabiasaan seksual kaleuleuwihan (ESB) ukuran
The SCS dikembangkeun pikeun evaluate tren di ngulang deui cognitions seksual na compulsivity.30 skala diwangun ku pernyataan 10 (misalna, "pikiran seksual abdi jeung paripolah nu ngabalukarkeun masalah dina hirup abdi.") nu dipeunteun dina skala opat-titik ti 1 = teu sakabehna kawas kuring, mun 4 = pisan kawas kuring. Ieu mangrupakeun ukuran loba dipaké di ESB. Versi Brasil geus ditémbongkeun ka gaduh reliabiliti alus (alfa Cronbach ngeunaan 0.95).31
ukuran Psychopathology
Versi Portugis tina Beck Kahariwang inventory (Bai) ieu disahkeun keur dipake dina Brazil32 sarta geus kapanggih janten dipercaya (alfa Cronbach urang = 0.76). Ieu 21-item timer dilaporkeun skala dirancang pikeun ngukur severity tina gejala kahariwang jeung skala respon opat-titik di handap ieu: 0 = leres teu, 1 = slight, 2 = moderately, sarta 3 = parah. Versi Portugis tina inventory Beck depresi (BDI) ieu disahkeun keur dipake dina Brazil (alfa Cronbach urang = 0.81)33 Ieu 21-item timer dilaporkeun skala dirancang pikeun ngukur severity gejala depressive, kayaning hampang, sedeng, jeung parna.
kabiasaan résiko seksual
A Penilaian Risk Paripolah séksual diwangun ku panulis tina tulisan kahiji dumasar kana panalungtikan saméméhna34,35 pikeun ngumpulkeun informasi dina kabiasaan seksual kalawan mitra utama jeung sederhana, kaasup frékuénsi bulanan tina anal na sapatemon heunceut, pamakéan kondom, sarta Jumlah mitra kasual. The Sanggama Penilaian Risk Paripolah ieu dirancang salaku angkét timer wartoskeun ka assess kabiasaan résiko seksual di genep bulan saméméh angket ieu piloted kalawan 20 individu mariksa isu semantis na kandungan sarta miboga alfa a Cronbach ngeunaan 83.35%. Ogé kaasup barang lawanna ngeunaan ngalakonan kelamin dina pangaruh alkohol jeung narkoba.
analisis statistik
Analisis statistik dilakukeun ngagunakeun STATA vérsi 10 kalayan tingkat signifikansi p <0.05. Statistik deskriptif ditepikeun salaku babandingan pikeun variabel kategoris sareng hartosna sareng simpangan standar pikeun variabel kontinyu. Babandingan kelompok dilakukeun nganggo tés chi-square atanapi rasio odds sareng 95% interval kapercayaan (95% CI) pikeun variabel katégori, sareng t-tests keur variabel kontinyu.
Pikeun nguji hipotésis munggaran urang nu ESB outpatients bakal ngalaporkeun ngaronjat severity tina kahariwang jeung déprési tur leuwih paripolah résiko seksual ti kadali, urang nalungtik béda ciri pamilon, kahariwang, depresi sarta SC skor, jeung kabiasaan seksual antara outpatients ESB jeung kadali. Pikeun nguji hipotésis anu kadua urang yén severity tina kahariwang, depresi, sarta SC bakal pakait positif jeung kabiasaan résiko seksual, urang ngalaksanakeun analisis statistik bivariate lajeng model régrési logistik guna nguji kontribusi relatif nagara wanda négatip (kahariwang, depresi ) jeung SC on kabiasaan seksual resiko, nyaéta: 1) sapatemon anal condomless ku pasangan utama; 2) sapatemon heunceut condomless ku pasangan utama; 3) sapatemon anal condomless ku pasangan kasual; sarta 4) sapatemon heunceut condomless ku pasangan kasual. Sakabeh model anu disaluyukeun pikeun umur, lomba, status kakawinan légal, orientasi seksual, sarta status serological.
Results
ciri pamilon dibere di table 1. ESB outpatients éta nyata heubeul ti kadali (t(150) = 2.53; p = 0.006). Umur teh outpatients ESB ranged antara 21 tur heubeul 66 taun jeung umur kadali ranged antara heubeul 18 na 59 taun. Langkung ESB outpatients ti kadali éta Kaukasia (χ2(2) = 8.20; p = 0.01). Ngeunaan identitas seksual, beuki ESB outpatients dilaporkeun keur homo atawa bisexual ti kadali (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) jeung leuwih ESB outpatients anu padamelan (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Aya bénten marginal dina status perkawinan antara rawat rawat ESB sareng kontrol, kalayan rawat réncang ESB langkung gampang nikah (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tabel 1 Data sosiodemografi 88 rawat rawat ESB lalaki sareng 64 kadali lalaki di São Paulo, Brazil
| ESB outpatients (n = 88) | Kadali (n = 64) | Total (n = 152) | χ2/t tes statistik | |
|---|---|---|---|---|
| balapan | ||||
| Kaukasia | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| turunan Afrika | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| nu lain | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Status kakawinan légal | ||||
| kawin | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| hiji | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| cerai | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| orientasi seksual | ||||
| Homo jeung bisexual | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Heterosexual | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| status pagawean | ||||
| teu boga pagawean | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| padamelan | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| murid | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Status Serological dilaporkeun | ||||
| teu dikenal | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| negatip | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| positip | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Umur, mean (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Taun pangajaran, hartosna (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| panghasilan bulanan (R $), median (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| compulsivity seksual, mean (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Kahariwang, mean (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depresi, mean (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Data dibere salaku n (%), iwal mun disebutkeun dieusian.
95% CI = 95% interval kapercayaan; ESB = kabiasaan seksual kaleuleuwihan; SD = simpangan baku.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U test.
ESB outpatients tadi SC luhur (t(150) = 19.30; p <0.001), kahariwang (t(150) = 4.51; p <0.001), sareng skor déprési (t(149) = 8.88; p <0.001) tibatan kadali. Kami mendakan korélasi anu signifikan antara SC sareng déprési (rawat rawat ESB: r = 0.38; p <0.001; kadali: r = 0.25; p = 0.04), SC sareng kahariwang (rawat ESB: r = 0.27; p = 0.01; kadali: r = 0.33; p = 0.007), sareng déprési sareng kahariwang (rawat ESB: r = 0.66; p <0.001; kadali: r = 0.70; p <0.001).
Ngabandingkeun antara outpatients ESB jeung kadali pikeun kabiasaan seksual di genep bulan saméméh dibere di table 2. ESB outpatients tadi odds luhur ngalakonan kelamin dina pangaruh obat ti kadali. Kelompok kontrol dilaporkeun kabiasaan leuwih seksual kalawan mitra utama, sapatemon deui heunceut kalayan mitra utama, sarta sapatemon heunceut langkung dijagi ku mitra utama. ESB outpatients dilaporkeun sanggama leuwih mibanda mitra kasual sarta jumlah leuwih gede mitra kasual. The ESB outpatients dilaporkeun sapatemon leuwih anal kalawan mitra kasual na sapatemon anal dijagi sareng maranehna. Jalma anu dilaporkeun sapatemon anal condomless kalawan mitra kasual (n = 28), 18 (64%) timer diidentifikasi minangka homo atawa bisexual, bari 10 (36%) timer diidentifikasi minangka lempeng. table 3 nembongkeun sebaran kabiasaan seksual of outpatients ESB nurutkeun orientasi seksual. Ngeunaan hubungan seksual sareng mitra utama, jalma anu timer diidentifikasi minangka heterosexual dilaporkeun sapatemon deui seksual, sapatemon heunceut, sarta sapatemon heunceut dijagi. Ngeunaan hubungan seksual sareng mitra kasual, sajeroning timer diidentifikasi minangka heterosexual dilaporkeun sapatemon deui heunceut na sapatemon heunceut dijagi, bari jalma anu timer diidentifikasi minangka homo atawa bisexual dibere hiji hartosna luhur Jumlah mitra kasual sarta dilaporkeun sapatemon deui anal.
Méja 2 Paripolah séksual 88 pasien rawat ESB sareng 64 kadali, São Paulo, Brazil
| ESB outpatients (n = 88) | Kadali (n = 64) | OR | 95% CI | p-nilai | |
|---|---|---|---|---|---|
| sanggama dina genep bulan panungtungan | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| sanggama jeung pasangan utama dina genep bulan panungtungan | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| sapatemon heunceut kalayan pasangan utama | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| pamakéan carang tina kondom salila sapatemon heunceut kalayan mitra utama | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| sapatemon Anal ku pasangan utama | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| pamakéan carang tina kondom salila sapatemon anal kalawan mitra utama | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Sex ku pasangan kasual dina genep bulan panungtungan | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Jumlah mitra kelamin kasual dina genep bulan panungtungan, hartosna (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 atawa leuwih | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| sapatemon heunceut kalayan pasangan kasual | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| pamakéan carang tina kondom salila sapatemon heunceut kalayan mitra kasual | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| sapatemon Anal ku pasangan kasual | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| pamakéan carang tina kondom salila sapatemon anal kalawan mitra kasual | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Sex dina pangaruh alkohol | |||||
| teu | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| sakapeung | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| remen | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Sex dina pangaruh obat | |||||
| teu | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| sakapeung | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| remen | 3 (3.5) | 0 | - |
Data dibere salaku n (%), iwal mun disebutkeun dieusian.
95% CI = 95% interval kapercayaan; ESB = kabiasaan seksual kaleuleuwihan; OR rasio = odds.
pamakéan kondom carang hartina ngagunakeun kondom di 0-75% tina kali.
Méja 3 Paripolah séksual 37 homoseks / biseksual sareng 51 héteroseksual rawat ESB, São Paulo, Brazil
| Homo / bisexual | Heterosexual | p-nilai | |
|---|---|---|---|
| sanggama dina genep bulan panungtungan | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| sanggama jeung pasangan utama dina genep bulan panungtungan | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| sapatemon heunceut kalayan pasangan utama | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| pamakéan kondom carang salila sapatemon heunceut kalayan mitra utama | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| sapatemon Anal ku pasangan utama | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| pamakéan kondom carang salila sapatemon anal kalawan mitra utama | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Sex ku pasangan kasual dina genep bulan panungtungan | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Jumlah mitra kelamin kasual dina genep bulan panungtungan, hartosna (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| sapatemon heunceut kalayan pasangan kasual | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| pamakéan kondom carang salila sapatemon heunceut kalayan mitra kasual | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| sapatemon Anal ku pasangan kasual | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| pamakéan kondom carang salila sapatemon anal kalawan mitra kasual | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Data dibere salaku n (%), iwal mun disebutkeun dieusian.
ESB = kabiasaan seksual kaleuleuwihan.
pamakéan kondom carang hartina ngagunakeun kondom di 0-75% tina kali.
Gambar 1 nembongkeun pola nyetak béda pikeun variabel psychopathological sarta hubungan seksual sareng mitra utama jeung sederhana. Maranéhanana ngalaporkeun pamakéan carang tina kondom jeung mitra utama dibere skor psychopathological leuwih handap maranéhanana ngalaporkeun sering ngagunakeun kondom. Sabalikna, jelema ngalaporkeun pamakéan carang tina kondom jeung mitra kasual dibere skor psychopathological luhur batan maranéhanana ngalaporkeun sering ngagunakeun kondom.
Gambar 1 Pamakéan kondom sareng pasangan utama sareng kasual di antara paripolah séksual (ESB) anu kaluar sareng kontrol (n = 152). A: panggunaan kondom dina hubungan heunceut sareng pasangan utama. Anu ngalaporkeun panggunaan jarang kondom disajikeun sareng turunna déprési (hartosna [M] = 9.3; simpangan standar [SD] = 7.5 vs 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) jeung kahariwang skor (M = 8.0; SD = 9.3 vs M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: pamakéan kondom di sapatemon anal kalawan pasangan utama; C: pamakéan kondom di sapatemon heunceut kalayan pasangan kasual. Maranéhanana ngalaporkeun pamakéan kondom carang dibere ngaronjat skor depresi (M = 14.8; SD = 9.0 vs 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: pamakéan kondom di sapatemon anal kalawan pasangan kasual. Maranéhanana ngalaporkeun pamakéan kondom carang dibere ngaronjat compulsivity seksual (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), déprési (M = 17.6; SD = 8.9 vs M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), sareng skor kahariwang (M = 15.4; SD = 10.6 vs M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Henteu aya bédana anu signifikan sacara statistik anu dititénan dina SC dina A, dina masalah psikopatologis dina B, atanapi dina kahariwang sareng SC di C. Sering hartosna 76-100% kali. Henteu sering hartosna 0-75% kali.
Model régrési logistik tina paripolah résiko seksual dibere di table 4. SC ieu ditémbongkeun janten hiji prediktor bebas tina sapatemon anal dijagi ku mitra kasual sanggeus ngadalikeun keur umur, lomba, status kakawinan légal, orientasi seksual, sarta status serological. Unggal kanaékan hiji-titik di SC ningkat odds of sapatemon anal condomless kalawan mitra kasual ku 7%.
Tabel 4 Modél régrési logistik panggunaan kondom dina hubungan séks ku pendaptaran perilaku séksual (ESB) anu kaluar sareng kontrol (n = 152), São Paulo, Brazil
| Modél pamakéan kondom di sapatemon heunceut kalayan pasangan utama | Modél pamakéan kondom di sapatemon anal kalawan pasangan utama | Modél pamakéan kondom di sapatemon heunceut kalayan pasangan kasual | Modél pamakéan kondom di sapatemon anal kalawan pasangan kasual | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| remen* | carang | remen* | carang | remen* | carang | remen* | carang | |
| compulsivity seksual | ||||||||
| OR | rujukan | 1.00 | rujukan | 1.04 | rujukan | 0.98 | rujukan | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| rarasaan kateken | ||||||||
| OR | rujukan | 0.95 | rujukan | 0.90† | rujukan | 1.03 | rujukan | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| kaayaan guligah | ||||||||
| OR | rujukan | 1.00 | rujukan | 1.03 | rujukan | 1.00 | rujukan | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% interval kapercayaan; OR rasio = odds.
*76-100%.
†p <0.05.
Sadaya model anu disaluyukeun pikeun umur, lomba, status kakawinan, orientasi seksual, sarta status serological.
diskusi
Dua jenis paripolah résiko seksual bisa dibédakeun. Heula, ngeunaan sex jeung pasangan utama, kadali dilaporkeun frékuénsi luhur sapatemon heunceut, lolobana nu éta sapatemon dijagi. Ieu meureun alatan aya deui lalaki lempeng dina sampel kontrol, anu kalibet dina kelamin jeung pasangan maranéhanana tanpa kondom, nu geus ilahar dina konteks hubungan stabil jangka panjang. Kadua, ngeunaan sex jeung mitra kasual, anu outpatients ESB dilaporkeun mitra leuwih sederhana, frékuénsi luhur sanggama jeung mitra kasual, frékuénsi luhur sapatemon anal, sarta frékuénsi luhur sapatemon anal condomless ti kadali. Kombinasi ieu pikahariwangeun alatan résiko STIs jeung HIV transmisi. A meta-analysis reviewed peran sapatemon anal dina pangiriman HIV sarta menyimpulkan yén sapatemon anal mangrupakeun prakték-resiko tinggi pikeun transmisi HIV komo salila terapi antiretroviral kacida aktif.36 Leuwih ti éta, maranéhna kapanggih hiji saimbang beuki heterosexuals ngalakonan sapatemon anal kalawan ongkos low pamakean kondom,36 nu konsisten kalawan data urang, nu 36% pamilon ESB anu dilaporkeun sapatemon anal condomless kalawan mitra kasual nya lalaki lempeng. Lamun fokus dina kabiasaan seksual of outpatients ESB, urang ogé ditalungtik nu saimbang relevan tina lalaki heterosexual ngalakonan sapatemon anal na di sapatemon anal condomless kalawan mitra utama.
Kadé nunjuk kaluar nu 16% tina outpatients ESB na 22% tina kadali teu kalibet dina sanggama jeung mitra dina genep bulan ka tukang. Ku alatan éta, analisis kabiasaan résiko seksual teu akun pikeun sakabeh sampel jeung bisa geus compromised kakuatan statistical -na pikeun ngadeteksi béda. Eta kamungkinan yén ieu téh ékol naha aya no béda anu signifikan sacara statistik diantawis babandinganana antara grup dina watesan frékuénsi sapatemon heunceut na sapatemon heunceut condomless kalawan mitra kasual, sanajan ESB outpatients, utamana lalaki lempeng, dilaporkeun leuwih tina paripolah ieu ti kadali.
Hiji pola béda tina manifestasi psychopathological mecenghul tina analisis kabiasaan résiko seksual kalawan mitra utama jeung sederhana. Bahan perhatian hébat, maranéhanana ngalaporkeun pamakéan kondom carang ku mitra kasual dibere skor psychopathological luhur, utamana nalika ngalakonan sapatemon anal. papanggihan ieu konsisten kalawan nalungtik ngalaporkeun éfék langsung tina mangaruhan (depresi, kahariwang)28,37 sarta SC17,30 on kabiasaan résiko HIV. Sasuai, kahariwang bisa jadi pakait jeung nyokot resiko seksual, utamana nalika tempo mindahkeun Téori kahariwang, nu kahariwang sarta dibagikeun gairah seksual sababaraha komponén, sarta sababaraha individu ngaktipkeun gairah seksual ka alleviate gejala kahariwang,38 sahingga jadi leuwih rawan nyokot resiko seksual.28 Depresi ogé bisa nyumbang kana aktivasina tina kabiasaan seksual,25 mana, kahareupna sabagian dibuktikeun lamun kajadian sakaligus kalawan SC luhur.39 Leuwih ti éta, sababaraha studi geus dilaporkeun ngaronjat aktivasina tina kabiasaan seksual di individu kalawan ESB,40 nu geus kacida correlated kalawan SC. Maranéhanana presenting aktivasina seksual gede tina kabiasaan seksual biasana nyandak deui resiko jeung transmisi HIV.26,28 Ku alatan éta, SC sigana boga pangaruh husus kana kabiasaan résiko seksual, saprak éta diprediksi sapatemon anal condomless kalawan mitra kasual dina ulikan urang. Depresi sarta kahariwang teu mertahankeun hiji pergaulan jeung kabiasaan resiko dina régrési logistik. Ieu bisa jadi sabab correlated kalawan SC jeung bisa maénkeun hiji peran langsung di kabiasaan résiko seksual, contona, ngaronjatna SC severity. data urang satuju ku studi populasi saméméhna on lalaki anu gaduh sex jeung lalaki (MSM)17 tur kalawan studi klinis on HIV,21 dimana SC diprediksi paripolah seksual picilakaeun.
data urang boga implikasi pikeun kaséhatan publik, clinicians, sarta panalungtikan. Korélasi antara kahariwang, depresi, sarta SC sarta asosiasi maranéhanana jeung sapatemon anal condomless kalawan mitra kasual ngarojong studi panganyarna proposing yén kabiasaan résiko HIV bisa jadi hadé dipedar ku conceptualization syndemic, hartina resiko acquiring hiji hasil kaayaan langkung ti interaksi sababaraha faktor résiko ti pangaruh bebas faktor individu.22 data ieu pohara penting pikeun kaséhatan publik, tempo aranjeunna aya hubunganana jeung lalaki sadaya identities seksual dina setting klinis jiwa. Korélasi antara ieu faktor psychopathological ogé ngeunaan keur kaperluan klinis, saprak eta naek severity jeung ngajadikeun perlakuan beuki nangtang,41 utamana tempo yén populasi sapertos hadir masalah perlakuan adherence. Tungtungna, korelasi antara gejala psychopathological (kahariwang, depresi, sarta SC) nyumbang panalungtikan di lapangan, sabab ngarojong hiji kriteria karusuhan hypersexual: "repetitively ngalakonan ieu fantasies seksual, nyorong, sarta kabiasaan di respon kana nagara bagian dysphoric wanda ( misalna, kahariwang, depresi, boredom, sénsitip). "The ngaronjatkeun aktivasina seksual utamana pakait sareng gejala wanda titik ieu ka relevansi panalungtikan kahareup dina mékanisme kahayang seksual sarta gairah di individu kalawan ESB pikeun ngaronjatkeun pamahaman ti psychopathological utama jeung pathophysiological faktor aub.
Ulikan kami dumasar kana genah sampel klinis, nu nyababkeun sanggeus sababaraha individu anu ngahubungi kami henteu neruskeun prosés screening na, sahingga, kami bisa ngumpulkeun data dina aranjeunna. Jalma anu jadi proses screening anu kaasup, disadiakeun maranéhanana éta melek. aspék ieu nyegah generalisasi data urang. Hanjakal, aya nu béda sociodemographic sababaraha diantara nu outpatients ESB jeung kadali. Husus, éta bakal jadi hadé lamun urang tadi kasaimbangan leuwih dina distribusi orientasi seksual antara grup, saprak homo jeung bisexual lalaki biasana ngalaporkeun langkung kahariwang, depresi, sarta sanggama.17 Leuwih ti éta, urang disaluyukeun dina régrési logistik dina kabiasaan seksual resiko keur umur, lomba, status kakawinan légal, status serological, sarta orientasi seksual ulah épék confounding. watesan sejen ulikan ieu moal sanggeus ditalungtik adversity budak leutik. outpatients Hypersexual ngalaporkeun adversity budak leutik beuki, nu pakait jeung depressive gejala,42 sarta duanana faktor bisa ngaronjatkeun Chances kabiasaan résiko seksual. Ka pangalusna pangaweruh urang, ieu ngarupakeun ulikan munggaran dina SC, wanda négatip, sarta kabiasaan résiko seksual dina setting klinis jiwa nu ogé ngawengku lalaki heterosexual. data kami ngantebkeun relevansi tina nalungtik SC, kahariwang, sarta depresi di individu néangan perlakuan ESB, saprak alamat ieu isu psychopathological bisa nulungan nyegah népana HIV.
Acknowledgments
Ulikan ieu dirojong ku Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; ngabulkeun 2010 / 15921-6).
Rujukan
1. Amérika jiwa Association. Manual diagnostik jeung Statistical tina gangguan jiwa, Kalima Edition (DSM-5). Arlington: Amérika jiwa Publishing; 2013. [ Sponsor ]
2. Barth RJ, Kinder Ny. The mislabeling of impulsivity seksual. J Sex kakawinan Ther. 1987; 13: 15-23. [ Sponsor ]
3. Kalichman SC, Rompa D. sensasi Sanggama néangan sarta Compulsivity Sanggama skala: reliabilitas, validitas, sarta ngaramal kabiasaan résiko HIV. J Pers assess. 1995; 65: 586-601. [ Sponsor ]
4. WHO (WHO). The ICD-10 klasifikasi gangguan méntal sarta behavioral: déskripsi klinis jeung tungtunan diagnostik [internét]. [Dicutat 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Sponsor ]
5. Coleman E. Dupi sangsara sabar anjeun ti kabiasaan seksual nu nyurung? Psychiatr petingan. 1992; 22: 320-5. [ Sponsor ]
6. Panambang MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. panalungtikan awal tina ciri nurut sedekan hate nu ngadadak tur neuroanatomical tina kabiasaan seksual nu nyurung. Psychiatry res. 2009; 174: 146-51. [ Sponsor ]
7. Grant Buyung, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. gangguan kontrol dorongan sarta "addictions behavioral" dina ICD-11. Dunya Psychiatry. 2014; 13: 125-7. [ Sponsor ]
8. Kuhn S, struktur Brain Gallinat J. na konektipitas fungsi pakait sareng konsumsi pornografi: otak kana porno. Jama Psychiatry. 2014; 71: 827-34. [ Sponsor ]
9. Goodman A. Naon di ngaran? Terminologi pikeun dimaksudkeun a sindrom tina kabiasaan seksual disetir. Sex mikaresep Compulsivity. 2001; 8: 191-213. [ Sponsor ]
10. Everitt B, Bancroft J. Of beurit na lalaki: pendekatan komparatif pikeun seksualitas jalu. Annu blk Sex res. 1991; 2: 77-117. [ Sponsor ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Methylation tina sumbu patali gén HPA di lalaki kalawan karusuhan hypersexual. Psychoneuroendocrinology. 2017; 80: 67-73. [ Sponsor ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. ngembangkeun psikometri tina skala konsékuansi kabiasaan hypersexual. J Behav mikaresep. 2012; 1: 115-22. [ Sponsor ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. compulsivity seksual diantara mahasiswa heterosexual. J Sex res. 2004; 41: 343-50. [ Sponsor ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Ngagunakeun skala compulsivity seksual keur prediksi hasil tina kabiasaan seksual di sawawa ngora. kelamin mikaresep compulsivity. Sex mikaresep Compulsivity. 2008; 15: 97-115. [ Sponsor ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Faktor pakait sareng sex di konteks pamakean methamphetamine di tempat seksual béda diantara lalaki HIV-positip nu gaduh sex jeung lalaki. Kaséhatan Umum BMC. 2010; 10: 178. [ Sponsor ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. marathons seksual sarta pamakéan methamphetamine diantara lalaki HIV-positip nu gaduh sex jeung lalaki. Arch Sex Behav. 2009; 38: 583-90. [ Sponsor ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. compulsivity seksual sarta résiko seksual di lalaki homo jeung bisexual. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940-9. [ Sponsor ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. kecanduan Sanggama, compulsivity seksual, impulsivity seksual, atanapi naon? Nuju model teoritis. J Sex res. 2004; 41: 225-34. [ Sponsor ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Non-paraphilic kabiasaan seksual nu nyurung jeung jiwa ko-morbidities di lalaki homo jeung bisexual. Sex mikaresep Compulsivity. 2011; 18: 114-34. [ Sponsor ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Hubungan antara diagnosis inféksi dikirimkeun séksual na compulsivity seksual dina sampel dumasar-komunitas lalaki anu gaduh sex jeung lalaki. Sex Transm nginféksi. 2008; 84: 324-7. [ Sponsor ]
21. Kalichman SC, Cain D. Hubungan antara indikator tina compulsivity seksual sarta lila-seksual resiko tinggi diantara lalaki sarta awéwé narima jasa ti klinik inféksi dikirimkeun séksual. J Sex res. 2004; 41: 235-41. [ Sponsor ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, produksi Grov C. Syndemic na compulsivity seksual / hypersexuality di homo kacida aktif sacara séksual jeung lalaki bisexual: bukti salajengna pikeun conceptualization tilu grup. Arch Sex Behav. 2015; 44: 1903-13. [ Sponsor ]
23. Långström N, Hanson RK. ongkos luhur kabiasaan seksual di populasi umum: correlates na predictors. Arch Sex Behav. 2006; 35: 37-52. [ Sponsor ]
24. Reid RC, Carpenter Ny, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, instability emosi, sarta kerentanan kana stress proneness di penderita néangan pitulung pikeun kabiasaan hypersexual. J Sex kakawinan Ther. 2008; 34: 133-49. [ Sponsor ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. resiko-nyokot seksual di lalaki homo: nu relevansi of arousability seksual, wanda, jeung sensasi néangan. Arch Sex Behav. 2003; 32: 555-72. [ Sponsor ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. compulsivity seksual, kaayaan mangaruhan, tur kabiasaan résiko seksual dina ulikan diary poéan homo jeung lalaki bisexual. Psychol mikaresep Behav. 2010; 24: 487-97. [ Sponsor ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Hubunganna antara mood sareng seksualitas di lalaki heterosexual. Arch Sex Behav. 2003; 32: 217-30. [ Sponsor ]
28. Mustanski B. Pangaruh kaayaan sarta tret mangaruhan kana paripolah résiko HIV: ulikan diary poéan MSM. Kaséhatan Psychol. 2007; 26: 618-26. [ Sponsor ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Putusan-pembuatan sarta kahoream résiko diantara sawawa depressive. J Behav Ther exp Psychiatry. 2008; 39: 567-76. [ Sponsor ]
30. Kalichman SC, Adang JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Seksual sensasi néangan: ngembangkeun skala na ngaramal kabiasaan AIDS-resiko diantara lalaki homosexually aktif. J Pers assess. 1994; 62: 385-97. [ Sponsor ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Skala seksual compulsivity, inventory kabiasaan seksual nu nyurung, sarta inventory screening karusuhan hypersexual: tarjamah, adaptasi, jeung validasi pikeun pamakéan di Brazil. Arch Sex Behav. 2016; 45: 207-17. [ Sponsor ]
32. Cunha JA. Manual dasare sababaraha éra ka Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Sponsor ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Validasi sahiji versi Portugis tina inventory Beck depresi sarta Nagara-tret Kahariwang inventory dina subjék Brasil. Braz J Med Biol res. 1996; 29: 453-7. [ Sponsor ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. pamakéan alkohol jeung resiko seksual nyokot diantara hazardously minum injectors ubar anu hadir bursa jarum. Alkohol Clin exp res. 2001; 25: 1487-93. [ Sponsor ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. kabiasaan résiko Sanggama, viral beban, tur persepsi transmisi HIV diantara lalaki Latino homosexually aktif: hiji ulikan éksplorasi. Kamanusaan sarta Studi AIDS. 2005; 17: 33-45. [ Sponsor ]
36. Baggaley RF, Bodas RG, Boily MC. résiko transmisi HIV ngaliwatan sapatemon anal: review sistematis, meta-analysis jeung implikasi pikeun pencegahan HIV. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ Sponsor ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. wanda négatip jeung kabiasaan seksual diantara lalaki non-monogamous anu gaduh sex jeung lalaki dina konteks methamphetamine jeung HIV. J mangaruhan Disord. 2009; 119: 84-91. [ Sponsor ]
38. Zillmann D. Transfer of éksitasi dina kabiasaan emosi. Di: Cacioppo JT, Petty RE, rai. psychophysiology sosial: sourcebook a. New York: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Sponsor ]
39. Panambang MH, kabiasaan seksual Coleman E. nu nyurung sarta hubungan -na pikeun kabiasaan seksual picilakaeun. Sex mikaresep Compulsivity. 2013; 20: 127-38. [ Sponsor ]
40. Seok punjul, Sohn JH. substrat neural kahayang seksual di individu kalawan kabiasaan hypersexual masalah. Hareup Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ Sponsor ]
41. Nofzinger EA, Thase abdi, Reynolds cf 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. fungsi seksual di lalaki depresi. Assessment ku timer laporan, behavioral, sarta ukuran penile tumescence nokturnal sateuacan na sanggeus perlakuan jeung terapi kabiasaan kognitif. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 24-30. [ Sponsor ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, dysregulation sumbu Jokinen J. HPA di lalaki kalawan karusuhan hypersexual. Psychoneuroendocrinology. 2016; 63: 247-53. [ Sponsor ]
Ditampi: August 30, 2017; Katampa: Desember 07, 2017
;