Ngaganti kecanduan dina kontéks pandemi COVID-19 (2020)

perkenalan

Penyebaran global COVID-19, syarat tinggal di bumi saterasna, isolasi jangka panjang, sareng langkah jarak jarak jauh nampilkeun tantangan tambihan pikeun jalma-jalma dina pamulihan (Marsden dkk., 2020). Di Afrika Kidul, pusatna pandemik di Afrika, peraturan panguncian kalebet larangan larangan jual beuli alkohol (didirikan dina 27 Maret, dicabut tanggal 1 Juni, dibalikeun deui dina 12 Juli sareng diangkat dina 17 Agustus 2020) sareng rokok ( ti 27 Maret dugi ka 17 Agustus 2020). Ditengah-tengah mandat nagara, pantang maksa (mis Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), aya laporan ngeunaan lonjakan perdagangan terlarang sareng maling rokok sareng alkohol (Luthuli, 2020; Mokone, 2020) sareng produksi sareng (sakapeung) konsumsi fatal alkohol buatan bumi (Pyatt, 2020). Sedengkeun turunna tingkat alkohol anu signifikan parantos diantisipasi (Marsden dkk., 2020), conto sajarah nunjukkeun yén pikeun anu kecanduan nikotin atanapi alkohol, kecanduan gaganti / silang tiasa muncul saatos patuh kana peraturan atanapi komitmen jangka panjang pikeun pantang. Nyaéta, réspon tina pantang paksaan tiasa kalebet matuh sareng pantang, tapi ogé milarian alternatip pikeun kecanduan aslina sareng substitusi. Ngagunakeun kasus ilustrasi ti Afrika Kidul, kami ngabahas panggunaan pornografi patali COVID-19 ngalangkungan lensa kambuh sareng kecanduan gaganti.

Kecanduan gaganti ngagambarkeun gaganti hiji kabiasaan adiktif ku anu sanés (Sussman, 2017). Pengganti tiasa ngeusian kakosongan tina kabiasaan kecanduan anu diakhiri, samentawis atanapi dina jangka panjang, nyayogikeun épék napsu anu sami. Panggantian samentawis tiasa lumangsung nalika pantang dipaksa, réngsé upami anu ngagantikeun henteu ngagaduhan fungsi anu diarepkeun atanapi nalika kagiatan / obyék adiktif utami janten sayogi (Sinclair dkk., 2020). Pengganti / gaganti tiasa dikaitkeun kana riwayat kecanduan hiji sareng henteu ngan ukur patali sareng tingkah laku anu teu dihaja (nyaéta, salaku perilaku kompensasi; Castro-Calvo dkk., 2018); gumantung kana kasadiaan sareng aksés, dugi ka ngahasilkeun gejala ditarikna anu lumayan, sareng kontéks anu dilebetna (sapertos sosial atanapi nyalira, Sussman et al., 2011). Dumasar kana panilitian anu sayogi, kaseueuran substitusi ngalibatkeun pertukaran bahan. Salaku conto, réspon kana Operation Intercept, hiji kabijakan publik AS anu dilaksanakeun antara 21 Séptémber - 2 Oktober 1969 pikeun ngendalikeun impor ganja sareng zat-zat sanés ngalangkungan perbatasan AS-Mexico, kalebet pantang, turun panggunaan sareng substitusi (Gooberman, 1974). Substitutes, kalebet hashish, alkohol, barbiturates, amphetamines, cocaine and heroin, anu dicobaan nalika kakurangan atanapi parantos dianggo sateuacanna (Gooberman, 1974). Nya kitu, réspon kana "halodo heroin" Australia taun 2000/2001 anu dicirikeun ku naékna biaya, kualitas handap sareng kakirangan kasadiaan heroin nyaéta: nurunna panggunaan, langkung seueur teuing overdosis, substitusi sareng kokain, ganja, amphetamines sareng benzodiazepines (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) sareng pamekaran pasar methamphetamine anu dipelak di bumi. Zat ogé parantos digentoskeun ku paripolah anu nyusahkeun sapertos ningali pornografi (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

Kanaékan konsumsi pornografi anu atos dititénan dina mangsa pandemi COVID-19 (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), sabab kagiatan online sareng solo tiasa dianggo pikeun ngimbangan kontak sosial di jalma terbatas kalebet jinis hubungan pasangan (Lehmiller, Garcia, Gesselman, & Mark, 2020) sareng / atanapi ngungkulan kaayaan émosional anu patali pandemi (Gubrak, 2020). Nanging, dugi ka mana paripolah ieu dugi ka wates waktos atanapi sesela pandemi henteu dipikaterang (Mestre-Bach dkk., 2020). Sanaos panggunaan frékuénsi luhur nyalira sanés nunjukkeun panggunaan pornografi anu bermasalah (PPU), PPU aktipitas sering (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, dkk., 2020). Sababaraha jalma anu ngagaduhan PPU bakal nembongkeun panggunaan anu teu leres atanapi adiktif, anu nyababkeun marabahaya psikologis (Király et al., 2020), masalah dina hubungan romantis (Szymanski & Stewart-Richardson, 2014) sareng fungsi séks (Bőthe, Tóth-Király, Griffiths, dkk., 2020). Jalma anu nunjukkeun PPU salaku kecanduan gaganti, kumaha ogé, tiasa janten résiko kambuh tambah parah. Faktor résiko pikeun kambuh kalebet dipegatkeun tina struktur, idéntitas sosial sareng milik anu disayogikeun ku jaringan pangrojong pamulihan (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), asa teu daya teu upaya (Mestre-Bach dkk., 2020) sareng terasing nalika ngadesek pikeun nganggo timbul (Volkow, 2020). Salami paksaan, nalika individu dicegah tina aktipitas kagiatan anu ditetepkeun, munculna tonjolan tibalik tingkah polah anu didominasi dina pikiran sareng tindakan sareng janten anu paling penting (Griffiths, 2005).

Gangguan Perilaku Seksual anu Compulsive (CSBD) dihartikeun salaku "pola anu terus-terusan gagal ngadalikeun dorongan seksual anu kuat, repetitive atanapi dorongan, anu ngakibatkeun tingkah laku seksual anu repetitive salami waktos anu dipanjangan (misal, genep bulan atanapi langkung) anu nyababkeun marabahaya anu dicirian atanapi ngaruksak di pribadi, kulawarga, sosial, atikan, padamelan atanapi bidang penting sanés fungsi "(Kraus et al., 2018, kc. 109). CSBD umumna langkung nyebar di lalaki (Kraus et al., 2018). Di Bőthe, Potenza sareng kolega '(2020) studi panganyarna, Skala CSBD-19 dikaluarkeun pikeun 9,325 sawawa di Jérman, AS sareng Hongaria, ngahasilkeun perkiraan prévalénsi 4.2-7% sareng 0-5.5% pikeun résiko tinggi CSBD diantara lalaki sareng awéwé masing-masing. Dina survey anu tiheula ku Dickenson, Gleason, Coleman, sareng Miner (2018) di Amérika Serikat, 8.6% (7% awéwé sareng 10.3% lalaki) tina conto wawakil déwasa (N = 2,325) ngadukung ciri anu ngartikeun CSBD, yén tina kasusah émosional anu signifikan sacara klinis sareng / atanapi ngaruksak kusabab kaleungitan kontrol impulses seksual, parasaan sareng paripolah.

CSBD ngagaduhan komorbiditas tinggi sareng Gangguan Paké Bahan (SUDs) (Kraus et al., 2018). Salaku conto, dina ulikan Afrika Kidul, 54% jalma anu nampi perlakuan khusus pikeun SUD diayakeun positip pikeun judi atanapi kecanduan séks, atanapi duanana (Getol, Sathiparsad, & Taylor, 2015). CSBD ogé parantos dikaitkeun sareng riwayat hirup tina nyiksa seksual, khususna diantara lalaki (Slavin, Blycker, dkk., 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). Trauma budak leutik anu teu diolah mangrupikeun faktor etiologis anu sering henteu dikenal dina ngembangkeun perilaku adiktif (saling)Lim, Cheung, Kho, & Tang, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Ngora, 1990).

Dihandap ieu, kami nampilkeun kasus ilustrasi JP pikeun ngajelaskeun mékanisme kecanduan gaganti sareng, khususna, kambuh salami lockdown di Afrika Kidul. Dimana pamulihan ti SUDs dioperasikeun salaku kahirupan sadidinten anu dijaga sacara rela dina kasopanan, kawarganagaraan sareng kaséhatan pribadi (Panel konsensus Betty Ford Institute, 2007), Prosés kambuh JP tiasa dilacak sapanjang sababaraha kaputusan mini: pegatkeun sambungan pangrojong pamulihan; nyobian ngencarkeun awéwé sareng nawar diri nyalira ngeunaan nonton pornografi. Sanaos sigana henteu penting, kaputusan ieu - sacara koléktif - dimudahkeun kambuh (Marlatt & George, 1984). Tawar tawar ngeunaan kaayaan mana, waktos sareng obyék kecanduan anu "diijinkeun" pikeun papacangan mangrupikeun indikasi kambuh fisik caket henteuna kamampuan ngungkulan épéktip (Kalema dkk, 2019; Melemis, 2015).

Laporan kasus

JP mangrupikeun lalaki anu umurna 50 taun pulih tina gangguan panggunaan alkohol sareng anggota Alcoholics Anonymous (AA) salami 25 taun. Anjeunna mimiti ngalaman alkohol sakitar umur 7 taun, bari "karir nginum" na dimimitian dina umur 15. JP yakin yén alkohol ngarobih kapribadianana, ngajantenkeun anjeunna kirang isin, ngamungkinkeun anjeunna komunikasi sareng neken minatna kana hubungan romantis, anu teras anjeunna takwa nalika sober. Sateuacan anjeunna mimiti ningali pornografi, mimiti lakonan ngalibatkeun lamunan; maca majalah awéwé, sareng maok novel roman sareng ngabayangkeun kontén séksna. Anjeunna mundur tina kahirupan kulawarga anu parantos dicirikeun ku kekerasan pasangan indungna sareng panggunaan narkoba. Ti umur 16 dugi ka 20 taun, anjeunna disiksa séksual ku lalaki anu langkung sepuh. Anjeunna ogé ayeuna ngakuan tingkah laku "genit" tina dulur sepupu anu langkung sepuh salaku nyiksa budak. Dina yuswa 24, nalika sosok bapakna nyarankeun anjeunna pikeun "ngalakukeun hal ngeunaan" kabiasaan nginum na, anjeunna ngahubungi AA sareng dina dua dinten parantos ngiringan rapat kahijina. Nanging, dina pandangan ka tukang, anjeunna nyatakeun yén salami 20 taun anjeunna polah siga "mabok garing" sareng "masalah anu nyababkeun muncul".

Nalika janten sober, anjeunna hoyong hubungan romantis, utamina hirup kaluar lamunan seksual. Nanging, ieu bertentangan sareng panggilanna pikeun janten pendeta Katolik sareng, dina yuswa 25 taun, anjeunna lebet ka seminari. Salami ngalatihna, onani kompulsif teraskeun. Anjeunna kalibet dina dua hubungan: hiji sareng sakantenan awéwé anu nikah sareng anu sanés anu ngamotivasi anjeunna pikeun nungtungan latihanana. Anjeunna janten asistén pamulihan taun 2008, ngagambar karir kecanduan sareng pamulihan pikeun ngadukung perawatan sareng perawatan puri.

Saatos sapatemon sareng Sex Addicts Anonim (SLAA) ngalangkungan padamelan, JP mimiti ngiringan rapat di 2019. Partisipasi nyababkeun "ngahudangkeun spiritual" anu sanés sareng pangakuan paripolah jangka panjang salaku kecanduan kelamin sareng cinta (berjuang dina hubungan; milih awéwé anu teu aya ; ningali pornografi sareng masturbasi sacara kompulsif). JP yakin yén (pornografi) na "kecanduan sok aya," tapi nambahan ku pantang alkohol; anjeunna disaruakeun sareng "nginum inuman anu munggaran." Nyaéta, anjeunna ningali kecanduan séks na salaku gaganti kecanduan alkoholna. Kumaha anjeunna ngaksés pornografi dirobah ku langkungna waktos: ti ningali DVD, dugi ka gaduh pilihan dina flash drive; Gambar Google sareng ningali halaman wéb tina telepon na. Anjeunna nolak kéngingkeun smartphone dugi ka umur 40 taun kusabab sieun nguatkeun nonton pornografi na. Ngagunakeun teleponna ngamungkinkeun anjeunna ningali pornografi iraha anjeunna hoyong sareng dimana waé ayana. Sanaos anjeunna "kasieunan" mimitina, anjeunna ayeuna nganggo teleponna pikeun ngaksés kontén anu diluyukeun pikeun "minuhan" lamunan séksana. Kabogohna ayeuna (anu ngagaduhan hubungan ekstra-nikah sareng JP) nganggap pornografi na salaku pengkhianatan. Nanging, nalika ningali pornografi, anjeunna "lem" kana telepon na; "Teu tiasa cekap" sareng "obsesip" anu "pikasieuneun" kanggo anjeunna. Anjeunna lirén ningali pornografi "sababaraha minggu sateuacan lockdown".

Pengumuman penguncian Afrika Kidul dina tanggal 23 Maret 2020 pas sareng rapat AA anu terakhir na. Dua minggu ka penguncian, JP ilubiung dina rapat AA online kahijina sareng engké rapat SLAA. Nanging, prihatin ngeunaan anonimitas sareng biaya data seluler anu tinggi, anjeunna ngeureunkeun partisipasi dina rapat SLAA. Kawijakan karantina ogé ngalarang hubungan sareng kabogohna sareng JP nyatakeun parasaan frustasi séksual, kasepian sareng "rindu pikeun intim." Anjeunna ngalaman "slip" saatos pamundutna pikeun tukeur téks anu sipatna intim sacara séksual sareng awéwé anu saacanna ditelepon ditolak, sareng mimiti tawar-menawar nyalira ngeunaan nonton pornografi. Ayeuna, ningali langkung seueur pornografi tibatan mimitina direncanakeun sareng masturbasi sacara kompulsif, anjeunna ngajelaskeun "asa kosong, ambek, datar, capé, teu tiasa fungsina, teu wengi bobo" sareng kaleungitan janji salaku hasilna. Pikeun netepkeun pantang anu awét, anjeunna ngaidentipikasi kabutuhan pikeun nyusun struktur hirupna di bumi salami kuncen, sareng ngajajah panyiksa budakna sareng tautan na kana lamunan séksana.

Sawala jeung conclusions

Kasus ieu nyebatkeun yén panginten aya paningkatan kerentanan pikeun ngagentos kecanduan kusabab individu (sapertos setrés; kaparigelan ngungkulan; réspon kognitif sareng aféktif), lingkungan (sapertos pangrojong pamulihan; aksés kana zat sareng paripolah) sareng faktor anu aya hubunganana sareng kabiasaan (sapertos sajarah sareng pola pangaruh napsu). Sedengkeun gaganti henteu merta portend kambuh, ditambah ku isolasi, pangirangan dukungan pangirangan sareng réspon kognitif sareng négatip (négatip) kana selang (nyaéta pangaruh ngalanggar pantang; Collins & Witkiewitz, 2013), aranjeunna tiasa nyababkeun kambuh deui kana paripolah anu baheula atanapi "anyar". Nyaéta, peran anu disayogikeun kana pandemi dina hubungan kalangkungan (sareng substitusi) sareng kumaha kambuh dipiguraan kedahna lumangsung, ngagaduhan implikasi pikeun pangropéa sareng pendirian deui pamulihan. Paripolah adiktif anu teu kaémutan dina sakumpulan kecanduan tiasa ngahambat pamulihan anu stabil atanapi ngakibatkeun kambuh dina paripolah anu henteu dijantenkeun. Janten, prosés pamulihan salamina kedah ngiringan sadaya dinamika anu ningkatkeun résiko kambuh (Schneider, Sealy, Montgomery, & Irons, 2005). Nyiksa seksual budak leutik anu teu tiasa direngsekeun tiasa ngagaduhan peran étiologis dina alkohol sareng kecanduan séks sareng tiasa predispose mundur; resolusi trauma mungkin diperyogikeun (Ngora, 1990).

Kecanduan gaganti tiasa mecenghul nalika pandemi dibéré aksés terbatas sareng kasadiaan zat sareng paripolah anu tangtu, sedengkeun anu sanésna (sapertos anu difasilitasi ku internét) tiasa kahontal sareng tahan nalika sareng saatos pandemi. Henteu sadayana paripolah gaganti bakal kecanduan asli. Nanging, justru variabilitas ieu dina lintasan kecanduan yén para ahli kecanduan kedah waspada nalika sareng saatos pandemi COVID-19, sareng poténsial na pikeun nambihkeun kecanduan upami teu aya dukungan pamulihan (sareng kontinyu poténsial masalah anu lumangsung babarengan sapertos trauma). Akibatna, jasa SUD kedah masihan penilaian komprehensif (substansi sareng non-substansi), alamat paripolah anu ngagentos dina kerangka terapi sareng ngempelkeun inpormasi ieu kana perencanaan sareng dukungan perawatan recovery. Pikeun ngamajukeun kasepian, jalma dina atanapi milari pamulihan kedah didorong pikeun ngajaga konéksi kana jaringan sosial via platform online atanapi telepon sareng milari bantosan profesional salami waktos leungitna kendali atanapi kasusahan (Király et al., 2020). Panilitian kahareup kedah ngajajah naha prosés aféktif sareng kognitif nalika damel saatos bénten-bénten nyanghareupan pandemi, sareng implikasi hasilna pikeun ngatur kecanduan gaganti sareng ngabina pamulihan.

etika

Panilitian disatujuan ku Komite Étika Kamanusaan sareng Sosial Panilitian Universitas Cape Kulon (Cape Town, Afrika Kidul) sareng dilakukeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki. Subjék éta diwartosan ngeunaan panilitian sareng nyayogikeun idin pikeun panilitian kasus.

Sumber dana

Karya ieu dirojong ku National Research Foundation of South Africa (hibah 107586 sareng 121068) sareng Dana Panalitian Khusus Ghent University (BOF) pikeun Calon ti Countries Countries.

kontribusi pangarang '

DS nyerat draf mimiti studi kasus, anu dirévisi sacara kritis ku WV, SYS, DB, SS sareng MF. Sadaya panulis nyatujuan vérsi akhir tina naskah pikeun dikintunkeun.

Konflik dipikaresep

Nu nulis dibewarakeun aya konflik of interest.