Dua Kasus of Hypersexuality Sigana Dipatalikeun jeung Aripiprazole (2013)

Penyelidikan Psikiatri - 2013 (Vol.10, Édisi 2, Halaman 200-2)
 

EunJin Cheon1; Bon-Hoon Koo1; Sang Soo SEO2; sarta Jun-Yeob Lee3; 1; Departemen Psychiatry, Yeungnam Universitas College of Medicine, Yeungnam Médis Center Universitas, Daegu,
2; Departemen Psychiatry, Sakola Kadokteran, Universitas Nasional Kyungpook, Daegu,
3; Departemen Psychiatry, Cha Gumi Médis Center, Cha Universitas, Gumi, Républik Koréa Disfungsi séksual mangrupikeun efek samping umum di pasién anu diubaran ku antipsikotik tapi béda anu signifikan aya di sanyawa anu béda. Kami ngalaporkeun gejala hiperseksualitas dina dua pasién awéwé kalayan skizofrenia anu nampi perlakuan sareng aripiprazole. Pasén ngalaman langkung sering kahoyongan seksual sareng keueuman seksual anu langkung ageung saatos nyandak aripiprazole. Urang bahas mékanisme neuro-kimia poténsial pikeun ieu sareng nyatakeun yén profil farmakologis unik aripiprazole, agonisme parsial sareng afinitas tinggi di reséptor Dopamin D2, panginten tiasa nyumbang kana pamekaran gejala ieu.
Kecap konci Aripiprazole; Hypersexuality; Dopamin; agonist parsial.

Susuratan: Bon-Hoon Koo, MD, PhD, Departemen Psychiatry, Yeungnam Universitas College of Medicine, 317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu, Daegu 705-703, Républik Koréa
Tel: + 82-53-622-3343, fax: + 82-53-629-0256, E-mail: [email dijaga]

 

BUBUKA

meta-analysis panganyarna1 némbongkeun yén disfungsi seksual nyaeta éfék samping umum di penderita diperlakukeun kalayan antipsychotics tapi béda anu signifikan aya di sakuliah sanyawa béda. Aripiprazole ieu pakait sareng ongkos disfungsi seksual rélatif low, sedengkeun olanzapine, risperidone na clozapine anu pakait sareng ongkos disfungsi seksual luhur. bukti ayeuna nunjukkeun yen bagian signifikan tina disfungsi seksual pakait sareng hasil nginum obat antipsychotic langsung ti dopamin mumusuhan digabungkeun jeung épék langsung tina ngaronjat konsentrasi sérum prolactin.2,3,4 ㅔSanajan kitu, peneliti geus dilaporkeun hypersexuality kajadian dina pergaulan jeung asupan nginum obat antipsychotic, dina penderita nyokot quetiapine5 atanapi aripiprazole.6 Aripiprazole beda ubar antipsychotic sejenna ayeuna disatujuan kusabab aktivitas agonistic parsial na di reséptor dopamin D2. Kocap kacarita yén ngaganti ka aripiprazole atawa ditambah aripiprazole kana rezim antipsychotic sejen anu pakait sareng ngurangan di disfungsi seksual.7 ㅔDi dieu, urang ngalaporkeun hypersexuality meureun kajadian dina pergaulan jeung perlakuan aripiprazole dina dua pasien bikang kalawan schizophrenia.

perkara

Case 1

ㅔIbu A éta hiji sabar bikang 37 taun heubeul kalawan schizophrenia, tipe paranoid. Manehna boga hiji sajarah ngeunaan sababaraha relapses kalawan minuhan goréng merlukeun admissions kumat. Manéhna ngaku ka rumah sakit universitas urang kalawan delusions sahiji rujukan jeung kasusah, sarta risperidone 5 mg / dinten ieu diadministrasi ka dirina. Sanggeus sataun, manéhna ngalaman galactorrhea na amenorrhea. Salajengna nginum obat nya ieu robah jadi 10 mg / poe aripiprazole, teras ka 20 mg / dinten. gejala positif nya turun sanggeus kanaékan dosage ieu, tapi libido dirina ngaronjat dina sabulan sanggeus kanaékan dosage ieu. hypersexuality nya ieu exhibited ku 1) paménta pikeun sanggama sapopoé, 2) sering pamakéan pornografi online. paripolah ieu sempet kungsi exhibited saméméh terapi aripiprazole nya. ujian sarta laboratorium fisik rutin investigations kabéh dina wates normal. Urang dilanjutkeun terapi aripiprazole na prescribed risperidone 0.5 mg / dinten tapi sabar ieu leungit nuturkeun-up.5 bulan engké, cik A ieu dirawat pikeun episode psychotic kalawan delusion tina henteu satia. Manehna dirawat kalayan quetiapine 800 mg / dinten. Sanggeus dua bulan, manéhna ieu discharged ti eta rumah sakit urang. Simkuring boga laporan ngeunaan hiji paménta ngaronjat for hubungan seksual on bagéan nya, na delusion nya tina henteu satia ogé sirna.

Case 2

Ibu B mangrupikeun pasén awéwé anu umur 36 taun didiagnosa schizophrenia sakitar 10 taun ka pengker. Anjeunna ngagaduhan sipat kapribadian obsesip-kompulsif sareng nyingkahan. Anjeunna henteu kantos kalibet dina hubungan séks atanapi kencan. Cik B kaserang khayalan penganiayaan, halusinasi pendengaran, kahariwang, sareng suasana depresi. Anjeunna parantos diresepkeun haloperidol sateuacan sareng di klinik rawat jalan kami, anjeunna parantos nampi risperidone 2-9 mg / dinten sareng fluoxetine 20-40 mg / dinten salami 7 taun. Kusabab paningkatan beurat awak, pangobatanna dirobih janten aripiprazole 20 mg / dinten sareng fluoxetine 40 mg / dinten. Saatos parobihan pangobatan ieu, anjeunna nunjukkeun pangjurung sareng kagiatan seksual. Salaku conto, anjeunna aktipitas onani sareng lamunan seksual, sareng nonton bahan pornografi langkung sering. Salaku tambahan, anjeunna kadang ngalaman pangjurung séksual spontan anu teu diajukeun ka jalma asing. Paripolah séksual anu anyar ngajantenkeun anjeunna rada éra sareng anjeunna janten hariwang sareng kaliru. Per desakan pasien, pangobatanna dirobih janten risperidone quicklet 6 mg / dinten sareng dijaga dina fluoxetine 40 mg / dinten. Saatos gencatan patempuran aripiprazole, tingkat libido tinggi na gancang turun ka tingkat dasarna.

diskusi

Turunna libido bisa dikaitkeun jeung mumusuhan reséptor dopamin ku antipsychotics.3,4 Sabalikna, ngaronjat kahayang seksual, sakumaha diukur ku timer laporan ngeunaan fantasies, erections, sarta kagiatan, geus dilaporkeun dina lalaki diperlakukeun kalayan agonists dopamin kayaning L-DOPA, amphetamine na pramipexole.8 Sanajan téstostéron dianggap mediator utama kahayang seksual di lalaki sarta awéwé, sistim saraf puseur (SSP) dopaminergic jeung jalur serotoninergic sigana maénkeun peran penting. Dina sababaraha hal, sistem dopamin otak (incertohypothalamic na mesolimbic) nu numbu ka hipotalamus sarta sistem limbic muncul pikeun ngabentuk inti sistem excitatory, bari serotonin boga épék inhibitory jelas dina seksualitas.9 ㅔAripiprazole nyaeta kahiji klinis sadia atypical antipsychotic ubar ngamangpaatkeun agonism parsial dina dopamin D2-receptor pikeun ngahontal hiji profil antipsychotic atypical.10 Kami nganggap épék agonistik dopaminergic aripiprazole urang tiasa dikaitkeun sareng hypersexualitas pasién kami. Daripada mareuman jalur mesolimbic, agonisme parsial menstabilkeun jalur éta. Éta bahkan tiasa nyayogikeun dorongan saderhana dina kagiatan dopamin di daérah uteuk dimana éta kedah ditingkatkeun.11 Urang disangka yén aripiprazole disinhibited aktivitas dopaminergic baheulana diteken di sirkuit dopaminergic mesolimbic utamana dina intina accumbens.

Numutkeun téori reséptor klasik, dénsitas reséptor langsung pangaruh kagiatan intrinsik tina agonists parsial.12 Ku alatan éta, hiji bakal ngaduga yén paparan neuroleptik sateuacanna bakal ningkatkeun réspéksi jaringan sareng langkung milih profil agonis tina aripiprazole.13 Ditambah hiji D2 agonist parsial mun reséptor dopamin hypersensitive bisa ngakibatkeun hiji dopaminergic drive enhan-ced di sirkuit mesolimbic. Aripiprazole ogé boga 5-HT1A agonist parsial tur 5- HT2A Sipat antagonis.14 Sababaraha Bukti nunjukkeun yen aktivasina tina 5-HT2 reséptor impairs fungsi seksual na rangsangan tina 5-HT1A reséptor facilitates fungsi seksual.15 Ubar nu kudu 5-HT1A agonist na 5- HT2A Sipat antagonis nyaéta nefazodone na mirtazapine, mibanda minimal, upami sagala, épék ngarugikeun kana fungsi seksual.16 Cyproheptadine, 5HT a2 antagonis geus éféktif dina alleviating antidepressant ngainduksi anorgasmia.15 Di sisi séjén, bukti tina studi buta dikawasa ganda mendemonstrasikan yén aripiprazole henteu pakait sareng élévasi prolactin.17 Dina kasimpulan, propil reséptor ieu sarta kurangna hyperprolactinemia bisa piara atmosfir berpotensi nguntungkeun pikeun penampilan hypersexuality. Sanajan kitu, panalungtikan satuluyna anu diperlukeun pikeun neuleuman mékanisme pasti ngaliwatan nu aripiprazole bisa mangaruhan fungsi seksual.

Dina kasus urang, hypersexuality surfaced diantara jalma tanpa sajarah ngeunaan indiscretions seksual. Pasien ngalaman kahayang seksual leuwih sering jeung preoccupation seksual gede sanggeus nyokot aripiprazole. Dina kasus kadua, hypersexuality tuntas ngiles dina dinten anu sabar discontinuing aripiprazole. Sanajan kitu, dina kasus munggaran, urang bisa moal pastikeun ngeunaan waktu pasti di mana gejala hypersexuality dirina ngumbar, kusabab leungitna nurutan-up na kanceuh gejala psychotic. Hypersexuality kamungkinan bisa endapanana formasi delusion tina henteu satia. sabar ngayakeun ngalaman reoccurrence fenomena hyper-seksualitas sarupa sanggeus ceasing nyandak aripiprazole.

Kasimpulanana, aripiprazole tiasa ningkatkeun kahoyong séksual di pasién schizophrenia. Kami nyarankeun épék agonistik dopaminergik aripiprazole di sirkuit mesolimbic khususna dina inti accumbens panginten janten tanggel waler pikeun hiperseksualitas. Kami ogé nyarankeun yén dokter nyandak hypersexualité salaku kamungkinan pangaruh goréng hiji aripiprazole kusabab salah paham komplikasi ieu ti sisi dokter ogé sisi pasién tiasa janten sumber perselisihan perkawinan sareng kasangsaraan pikeun pasién.

Rujukan

  1. Serretti A, Chiesa A. A meta-analysis of disfungsi seksual di penderita jiwa nyokot antipsychotics. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 130-140.

  2. Cutler AJ. disfungsi seksual jeung perlakuan antipsychotic. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 1): 69-82.

  3. Haddad PM, Wieck A. Antipsychotic-ngainduksi hyperprolactinaemia: mékanisme, fitur klinis na manajemén. Obat 2004; 64: 2291-2314.

  4. Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, Kluiter H, van den Bosch RJ. Naon efek tina antipsychotics on dysfunctions seksual jeung fungsi éndokrin? Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 2): 109-123.

  5. Menon A, Williams RH, Watson S. Ngaronjat libido pakait sareng quetiapine. J Psychopharmacol 2006; 20: 125-127.

  6. Schlachetzki JC, Langosch JM. Aripiprazole ngainduksi hypersexuality dina sabar bikang 24 taun heubeul kalawan karusuhan schizoaffective? J Clin Psychopharmacol 2008; 28: 567-568.

  7. Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Panci M, et al. A multicentre, randomized, naturalistic, ulikan buka-labél antara aripiprazole tur baku miara di manajemén pasien schizophrenic komunitas-diperlakukeun Schizophrenia sidang of Aripiprazole: (Star) ulikan. Eur Psychiatry 2007; 22: 433-443.

  8. Sansone RA, Ferlan M. Pramipexole jeung masturbasi nu nyurung. Psychiatry (Edgmont) 2007; 4: 57-59.

  9. Pfaus jg. Jalur kahayang seksual. J Sex Med 2009; 6: 1506-1533.

  10. Ramo rm. Aripiprazole: naon peran dopamin D (2) reséptor agonism parsial? Am J Psychiatry 2007; 164: 1310-1312.

  11. Stahl SM. Penstabil sistem sistim dopamin, aripiprazole, sareng generasi salajengna antipsychotics, bagian 1, tindakan "Goldilock" dina reséptor dopamin. J Clin Psychiatry 2001; 62: 841-842.

  12. Hoyer D, Boddeke HW. agonists parsial, agonists pinuh, antagonists: dilemmas tina harti. Tren Pharmacol Sci 1993; 14: 270-275.

  13. Koener B, Hermans E, Maloteaux JM, Jean-Jean A, Constant El. sindrom motor Paradoxical handap switch ti neuroleptics atypical mun aripiprazole. Am J Psychiatry 2007; 164: 1437-1438.

  14. Grunder G, Kungel M, Ebrecht M, Gorocs T, Modell S. Aripiprazole: pharmacodynamics of a dopamin agonist parsial keur pengobatan schizophrenia. Pharmacopsychiatry 2006; 39 (Suppl 1): S21-S25.

  15. Meston CM, Frohlich PF. Éta neurobiologi fungsi seksual. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 1012-1030

  16. Farah A. Pelepasan disfungsi séksual anu dicirikeun SSRI kalayan perlakuan mirtazapine. J Klinik Psychiatry 1999; 60: 260-261.

  17. Dossenbach M, Hodge A, Anders M, Molnar B, Peciukaitiene D, Krupka-Matuszczyk I, et al. Prévalénsi disfungsi seksual dina pasien kalayan skizofrenia: variasi internasional sareng underestimation. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.