Hareupeun. Psychiatry, 14 November 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * jeung Małgorzata Titis1
1Institut Psikologi, Akademi Élmu Polandia, Warsaw, Polandia
2Pusat Swartz pikeun Ékspésiés Komputasional, Institut pikeun Kompétasi Neural, Universitas California, San Diego, San Diego, CA, Amérika Serikat
Paripolah Seksual Anu Wajib (CSB) mangrupikeun alesan pikeun milari perlakuan. Kusabab kanyataanana ieu, jumlah studi di CSB parantos ningkat sacara saé dina dékade panungtungan sareng Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) ngalebetkeun CSB dina usulan na pikeun ICD-11 anu bakal datang. Genep puluh persén studi neuroimaging dina CSB diterbitkeun ti saprak 2014 tujuanana nalungtik kamiripan sareng bédana antara mékanisme otak kaayaan CSB, gangguan judi, sareng gangguan panggunaan zat. Salah sahiji sirkuit otak anu penting dina kecanduan nyaéta sistem pahala anu ngalibatkeun striatum ventral (kalebet accumbens inti). Aya dua téori anu jelas ngajéntrékeun kagiatan striatal ventral dina kecanduan: Téori Salience Salience (IST) sareng Sindrom Kakurangan (RDS). IST ngajelaskeun peningkatan aktivasi striatal ventral nalika antisipasi pahala nu aya hubunganana, sedengkeun RDS ngajelaskeun turunna réaktivitas striatal boh dina antisipasi pahala sareng salami pamrosésan ganjaran. Di dieu, tujuanana pikeun nalungtik kumaha papanggihan dina réaktivitas striatal ventral di CSB ngadukung tiap dua kerangka kecanduan ieu. Pikeun tujuan ieu, urang ngalakukeun ulasan sistematis pikeun neuroimaging study dina CSB sayogi di Pubmed, EBSCO, sareng Google Scholar antara 2005 sareng 2018. Kami mendakan salapan kertas panalungtikan anu relevan. Ngan opat kajian ieu ditaliti langsung ngolah isyarat éksotik sareng / atanapi ganjaran sareng hasil anu dilaporkeun hubunganana ku aktivasi striatum ventral. Tilu kajian ieu nunjukkeun réaktivitas striatal ventral pikeun stimulasi érotis, anu konsisten sareng IST sareng henteu ngadukung ramalan dumasar kana RDS. Ku sabab éta, kaayaan data ayeuna nunjukkeun yén CSB aya hubunganana sareng réaktivitas striatal ventral ningkat dina mangsa antisipasi rangsangan érotis.
perkenalan
Paripolah Seksual Anu Wajib (CSB) mangrupikeun alesan pikeun milarian duaan lalaki (1-3) sareng bikang (4). Gejala anu paling sering dilaporkeun ngeunaan perhatian CSB nyéépkeun waktos ningali pornografi (utamina dina Internét) sareng masturbasi kaleuleuwihan (5-7). Jenis paripolah anu dilaporkeun sanésna kalebet hubungan seksual kasual picilakaeun, jinis séks, sareng ngamangpaatkeun jasa séksis (8).
Jumlah studi dina CSB parantos ningkat saé dina dékade ka tukang (9, 10) sareng Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) ngalebetkeun CSB salaku karusuhan kontrol dorongan (11) dina usulan na pikeun ICD-11 anu bakal datang (12). Numutkeun kriteria anu diusulkeun (sami pisan sareng anu diusulkeun ku Kafka (6), urang tiasa ngémutan Gangguan CSB upami nuturkeun gejala anu diperhatikeun salami sahanteuna bulan 6:
1. waktos anu kaleungitan kanggo implengan seksual, pangjurung, atanapi tingkah laku sababaraha kali ngaganggu tujuan, kagiatan, sareng kawajiban penting (sanés séks) sanésna, nyaéta ningali pornografi parantos janten minat anu utama dina kahirupan seseorang, sahingga tugas kulawarga atanapi kawajiban kerja anu dianggurkeun;
2. Subjék dina sababaraha kali dina kagiatan séksual ieu pikeun ngaréspon kaayaan nagara dysphoric, nyaéta, kagiatan seksual parantos janten strategi kaku wanda;
3. Sareng / atanapi ngaréspon kaayaan stres; contona, nalika kajadian stres di tempat damel;
4. Sanajan usaha anu diulang, subuh gagal dikontrol atanapi sacara signifikan ngirangan kagiatan seksual ieu, nyaéta, subyek anu nyababkeun sababaraha hasil anu henteu hasil pikeun ngawatesan kagiatan bermasalah, tapi sacara ilaharna leungiteun kadali aranjeunna saatos sababaraha dinten;
5. Mata pelajaran ieu teruskeun kagiatan seksual najan résiko ngarugikeun fisik atanapi emosional pikeun diri atanapi ka batur, nyaéta, dina ngalakukeun laku seksual anu sering sanaos akibat anu serius pikeun hubungan (contona, break-up) atanapi ancaman leungitna padamelan.
Frékuénsi sareng inténsitas kagiatan seksual ieu ngakibatkeun marabahaya pribadi atanapi disfungsi klinis penting dina aspék kahirupan sareng henteu hasil tina pamakean zat eksogen (sapertos panyalahgunaan narkoba atanapi nginum obat), gangguan bipolar, atanapi paraphilia.
Pola Aktivitas Storitis Ventral Numutkeun kana Fréméndor Téoritis tina Kecanduan
Salah sahiji sirkuit otak anu penting dina kecanduan nyaéta sistem pahala anu ngahubungkeun struktur otak sapertos salaku wewengkon tegmental ventral (salah sahiji daérah anu ngahasilkeun dopamin dina otak) sareng striatum ventral, jalur mesokortik, sareng korteks serebral, utamina orbitofrontal sareng korteks mediofrontal (13-16). Anatomis, striatum ventral di manusa sareng primata non-manusa ngalangkungan inti accumbens, daérah antara inti caudate sareng putamen ventral pikeun kapsul internal rostral, tubercle olfactory, sareng bagian rostrolateral tina rohangan anterior perforated anu bersebelahan ka saluran olfactory gurat. (17, 18). Nanging, studi konektipitas manusa nunjukkeun yén striatum ventral kalebet inti accumbens sareng daérah anu langkung ageung inti caudate medial sareng putamen rostroventral (19).
Striatum ventral nampi input kortikal ti korteks frontal orbital sareng korteks cingulate anterior salian input dopaminergic tina midbrain. Wewengkon anu sami ngajantenkeun kaluaran ka pallidum ventral sareng ka wilayah penegangan ventral, anu ngaluarkeun proyék deui kana korteks prefrontal ngaliwatan inti dorsal medus thalamus. Sirkuit ieu mangrupikeun bagian anu integral tina sistem ganglia cortico-basal (19). Beda jaringan anu béda-béda maén peran béda dina aspék ngolah ganjaran sakumaha motivasi sareng pelesir hedonik (20, 21). Striatum ventral (khususna inti accumbens) panginten daérah utami anu paling luas ditaliti dina konteks ngolah ganjaran (22, 23), nunjukkeun aktivasina salami antisipasi sareng nampi ditampa ti sababaraha tipeu béda (24, 25).
Tina seueur téori kecanduan anu dipikaresep, di dieu, urang hoyong fokus kana dua anu ngamungkinkeun ramalan anu jelas pisan ngeunaan aktivasi striatal ventral sareng hubunganana pikeun paripolah adiktif: Téori Insentif Salience [IST, (26-28)] sareng Sindrom Pangurangan Ganti [RDS; (29, 30)].
Rangka Teori Salience Insentif, diusulkeun ku Robinson sareng Berridge (28), ngabédakeun antara dua komponén dasar paripolah anu ngamotivasi- “laksana” sareng “hayang.” “Kancing” dihubungkeun langsung ka ngalaman ajén pahala, biasana dibawa ku rangsangan sarat pikeun nginum pamilén; di sisi anu sanésna, "hayang" aya hubunganana sareng diperkirakeun ajén pahala, sering dibawa ku rangsangan kondisional (contona, ayana jalma anu biasa dipaké narkoba). Panaliti ngeunaan kecanduan zat sareng judi nunjukkeun yén diajar rangsangan kondisional (kitu disebut cues) aya hubunganana sareng kecanduan membangkitkeun réspon di striatum ventral sareng ogé paripolah anu ngamotivasi (ditunjuk kalayan kali réaksi anu langkung pondok) di antawis jalma anu kecanduan, sedengkeun tanggepan kana pahala sorangan tetep teu dirobih atanapi ngalaman blunting dina waktosna waktos (26, 31). Ku kituna, numutkeun IST, upami gangguan CSB ngabagi mékanisme neural sareng kecanduan, urang kedah ningali réspon Darah-Oksigen-Level-Dependent (BOLD) dina résponén ventral khusus pikeun cues ngalandikeun éksotik / hadiah seksual, dituturkeun ku motivasi anu langkung luhur pikeun kéngingkeun aranjeunna (diukur salaku RT langkung pondok) diantara individu anu nganggo CSB upami dibandingkeun isyarat dugaan anu séjén pikeun jinis stimulasi anu hadé.
Téori Sindrom Kakurangan Ganti (29, 30) nuduhkeun yén jalma anu ngagaduhan kabiasaan adiktif gaduh defisit umum dina ngarékrut jalur ganjaran otak, hasilna hypoactivation kronis tina sirkuit ieu sareng konon ngirangan pangalaman pikaresepeun tina hadiah. Paripolah adiktif, sapertos panggunaan narkoba atanapi judi, akibatna diawalan pikeun ngimbangan kakurangan pahala ieu sareng ngarangsang sirkuit pahala otak (32). Numutkeun ka RDS, upami sakelompok individu anu gaduh CSB sami sareng subjek sareng kecanduan zat sareng judi, tibatan urang kedah ngirangan aktivasi striatal ventral dina grup CSB janten tanggapan kana cue sareng salami pamrosésan ganjaran upami dibandingkeun kontrol anu séhat.
Sateuacan ngabahas hasil panerbitan diterbitkeun, perlu disebatkeun yén dumasar kana pamahaman kami, IST sareng RDS henteu kontradiksi, tapi ngan saukur pelengkap, pendekatan. Éta sigana janten patojaiyah saprak IST ngaduga peningkatan aktivasi striatal ventral pikeun isyarat anu aya hubunganana sareng hadiah erotik / seksual, sedengkeun RDS ngaduga turun-laun aktivasi striatal ventral pikeun isyarat sapertos dina kasus individu CSB lamun dibandingkeun sareng kadali séhat. Tapi demi pamahaman anu langkung saé, urang kedah ngirangan asal-usul duanana rangka kerja. RDS ngajelaskeun kacenderungan anu lahir, genetik ditangtukeun pikeun hypoactivation sirkuit ganjaran. Kerangka RDS nyaritakeun sipat murni ieu pikeun mutasi gén spésifik, kajabi pikeun dina hal kecanduan, dimana kacenderungan ieu aya hubunganana sareng mutasi anu henteu spésifik (20, 30, 33). Di sisi anu sanés, IST nganggep yén sénsial sénsial tina sababaraha jinis isyarat tiasa didapekeun ngaliwatan udar rutin sareng prosés diajar; kumaha oge, dina hal individu anu gaduh fenotipe khusus [contona, panunjuk arah: sato anu langkung cenderung kana diajar gancang cues dugaan pikeun hadiah (34, 35)], prosés diajar ieu tiasa langkung gancang.
Kituna, urang tiasa ngabayangkeun yén sababaraha jalma anu gaduh phenotype anu dijelaskeun ku RDS parantos ngah umumkeun hypoactivation pikeun sagala jinis hadiah sareng isyarat anu aya hubunganana, sareng nampilkeun aktivasina handap tina striatum véntral upami dibandingkeun sareng masarakat umum. Nanging, dina waktos anu sasarengan, jalma anu sami ieu parantos diajar yén sababaraha jinis rangsangan atanapi zat nyayogikeun aranjeunna langkung ageung-sapertos kitu, sadaya isyarat anu aya hubunganana sareng rangsangan anu nyababkeun pelesir anu langkung ageung nampi tonjolan insentif anu luhur, per udar (sakumaha anu dijelaskeun dina IST) . Pikeun petunjuk khusus ieu, striatum véntral grup ieu tiasa langkung diaktipkeun dibandingkeun upami dibandingkeun sareng populasi umum sareng upami dibandingkeun sareng sababaraha jinis isyarat. Kalayan prediksi ieu, urang Tujuan pikeun marios data neuroimaging anu aya dina aktipitas striatal véntral dina CSB.
Upami CSB langkung ngan ukur hubunganana sareng IST, maka urang kedah mendakan langkung seueur panaliten anu nunjukkeun ningkatna aktivasi striatal ventral salami antisipasi pikeun rangsangan érotis diantara individu sareng CSB dibandingkeun dina kadali séhat. Upami CSB langkung aya hubunganana sareng RDS, maka urang kedah ningali langkung seueur kajian anu nunjukkeun turunna réaktivitas striatal ventral pikeun naon waé jinis ganjaran di antara subjek CSB upami dibandingkeun kadali sehat, sareng kamungkinan turunna réaktivitas striatum ventral salami frasa ngarepkeun pahala. ogé.
métode
Pikeun tujuan ulasan ieu, kami milarian databés Google Scholar, Pubmed, sareng EBSCO pikeun kertas ilmiah anu diterbitkeun dina jurnal anu ditinjau peer (henteu ngaluarkeun abstrak konperénsi) antara Januari 1, 2005 sareng Fébruari 22, 2018. Kami ngan ukur ngalebetkeun publikasi anu ngamangpaatkeun imaging magnetik résonansi (fMRI), kusabab urang museurkeun tanggapan BOLD tina stératum ventral sareng ngalebetkeun kecap konci sapertos kalakuan seksual anu nyurung, pornografi, kecanduan séks, hypersexuality, hypersexual gangguan, panggunaan pornografi bermasalah, sareng. kecanduan pornografi internét. Pilarian parantos dilakukeun dina bulan Pebruari 22 sareng Pebruari 25, 2018. Kami ukur ngalebetkeun tulisan anu diterbitkeun dina basa Inggris. Kami parantos mendakan salapan publikasi anu nyumponan kriteria pamilarian kami (Méja 1), genep anu sacara khusus nalungtik aktivasina striatal ventral salami cue érotis atanapi ngolah ganjaran érotis (36-42). Panginepan sareng / atanapi pangaluaran sadaya publikasi anu didaptarkeun dibahas ku dua hakim. Salaku jumlahna umum tina publikasi aya salapan (sareng tujuh ngalaporkeun naon waé anu aya hubunganana sareng striatum ventral), kami henteu milih studi dumasar kana padika diagnosis CSB; ku sabab eta, kami ngajelaskeun metode khusus anu digunakeun pikeun klasifikasi subjek dina Méja 1.
table 1. Publik riset dina CSB atanapi pornografi nganggo ngagunakeun imaging résonansi fungsional.
Pariksa Data Anu Sedia on Vaktis Striatal Aktipkeun di CSB
Anu mimiti, urang bakal ngabahas kajian langsung ngabahas cue sareng pamrosésan ganjaran. Diantara tujuh panilitian ngalaporkeun aktivasi striatal ventral pikeun isyarat érotis atanapi ganjaran, dua dilakukeun dina sub-klinis Populasi [pangguna pornografi sering; (38, 39) henteu minuhan kriteria CSB] sareng sésana lima dilaksanakeun dina padumukan klinis panerapan krénsial CSB [boh subjek anu hadirkeun sagala rupa CSB (37, 40-42) atanapi individu anu milari perawatan khusus pikeun panggunaan pornografi anu bermasalah (36)). Dua kajian dilakukeun dina jumlah anu sami (37, 42). Sadaya studi nganggo gambar érotis, tapi hiji anu nganggo klip video eksplisit (37). Dina Kühn sareng Gallinat (38), Seok sareng Sohn (40), sareng Banca et al. (42), pangarang ngabandingkeun réaktivitas striatal ventral antara gambar erotis sareng nétral, dina Voon et al. (37), diantara video eksplisit sareng anu seru, dina Brand et al. (39), diantara gambar érotis anu dipikaresep sareng henteu dipikaresep, sareng dina Gola et al. (36) antara gambar érotis sareng hadiah moneter sareng antara cues dugaan pikeun gambar érotis sareng kanggo kauangan moneter.
diskusi
Ngiringan badan kawates ékspérimén anu terbatas (tujuh) ngalaporkeun aktivasi striatum ventral salami ngolah rangsangan érotis sareng henteu érotis dina populasi minuhan kriteria CSB atanapi dina populasi sub-klinis, ngiringan kacindekan kuat dina waktos ayeuna ieu bakal prématur Ku alatan éta, urang mimiti hoyong ngabahas hasil anu sayogi, teras ngajukeun interpretasina dina kontéks téori IST sareng RDS.
Diantara pamake pornografi anu teu masalah, hubungan tibalik antara striatum anu pas (langkung tepat caudate) volume sareng frekuensi konsumsi pornografi anu ditalungtik (38). Panaliti anu sami ogé ngalaporkeun korélasi négatip antara jumlah konsumsi pornografi sareng réaktivitas fungsional ti putamen kénca salami ningali stimulasi seksual. Alternatipna, Voon et al. (37) nunjukkeun yén lalaki minuhan kriteria CSB (6) sakumaha dibandingkeun sareng CSB, nunjukkeun réaktivitas striatal pikeun video eksplisit. Anu pikaresepeun, pasien CSB ningali video anu pikaresepeun (nyaéta presentasi olahraga ekstrim) nunjukkeun aktivasina langkung handap dina stératum ventral lamun dibandingkeun kadali (37). Seok sareng Sohn (40) nunjukkeun aktivasina leuwih luhur inti caudate kénca pikeun ngarobih gambar erotik dina grup CSB lamun dibandingkeun sareng kadali sareng aktivasina langkung handap pikeun nétral gambar dina inti caudate kénca. Brand dkk. (39), mirip sareng Voon et al. (37), nunjukkeun réspon BOLD dina striatum ventral minangka réspon gambar seksual anu dipikaresep upami dibandingkeun sareng anu sanés disukai, sareng yén kagiatan ieu sacara positif dikaluarkeun sareng skor dina Internet Kecanduan Ujian Diubah pikeun Cybersex dina sub-klinis populasi (39). Ulikan kalima (36) ngagunakeun paradigma anu béda tibatan opat anu dibahas ayeuna. Tinimbang ngan ukur nunjukkeun jinis-jenis rangsangan (contona, érotis, pikaresepeun, atanapi nétral), panaliti ieu nganggo modifikasi tugas anu ditambat insentif, padamelan anu dianggo saheulaan ngeunaan karusuhan judi (46). Tugas ieu ngagaduhan dua sipat anu penting: (1) éta nyababkeun cue- sareng fase anu aya hubunganana pikeun hubungan antisipasi sareng hasilna, masing-masing, sareng (2) nyayogikeun kamungkinan ngabandingkeun rangsangan "anu aya hubunganana" (dina kasus ieu, gambar erotis ) kalayan ganjaran anu sanés (kauntungan moneter). Dina ulikan ieu, lalaki sareng sareng tanpa CSB béda dina réspon anu striatal pikeun isyarat ngaramal gambar erotik, tapi henteu réspon kana gambar érotis. Mata pelajaran CSB upami dibandingkeun dina subjek kontrol nunjukkeun aktivasina striatum ventral khusus pikeun cues ngaduga gambar erotik, tapi henteu pikeun isyarat ngaramal hasil moneter. Sensitipitas dulur pikeun pertimbangan ngaduga gambar erotik ngalawan hasil moneter nyata aya hubunganana sareng ningkat motivasi tingkah laku pikeun ningali gambar erotis (nunjukkeun leuwih luhur "karep"), parah CSB, jumlah pornografi anu digunakeun unggal minggu, sareng jumlah masturbasi mingguan. Kacuali Kühn sareng Gallinat (38), kajian anu sanés ditingalikeun nunjukkeun sensitipitas boh pikeun rangsangan érotis (37, 39) atanapi pikeun isyarat ngaduga rangsangan érotis (36) di antara jalma sareng skor anu langkung luhur di CSB.
Tina kajian anu sanés henteu ketat hubunganana cue atanapi pamrosésan ganjaran, Banca et al. nunjukkeun aktivasi striatal ventral turun di antara subyek CSB lamun dibandingkeun kadali salaku tanggepan kana kakurangan érotis atanapi moneter dina tugas pamanas (42). Klucken dkk. (41) nunjukkeun gandingan panurunan antara striatum ventral sareng korteks prefrontal dina CSB vs kelompok kontrol nalika hawa nafsu [dina tugas anu sami sareng Banca et al. (42)].
conclusions
Upami urang leres-leres museurkeun kana kagiatan striatum ventral dina sagala kajian anu disebatkeun di luhur, maka hasil skema konsisten muncul: gambar erotis pikaresep (39), pidio eksplisit (37), atanapi isyarat ngaramal gambar erotis (36) ngabuktikeun aktivasina striatal ventral anu langkung kuat tibatan jenis rangsangan anu sanés dina jalma anu nganggo CSB (atanapi pangguna pornografi anu sering) upami dibandingkeun kadali. Data anu disayogikeun ku Kühn sareng Gallinat (38) sareng dikumpulkeun ti sampel non-klinis ogé nunjukkeun turunna volumétri striatum ventral di antawis individu anu séhat anu langkung seueur nganggo pornografi; kumaha oge, pamanggihan anyar (47) henteu mastikeun bédana dina volume striatum ventral antara jalma patepung kriteria sareng kadali CSB. Sapertos ayeuna, henteu aya kajian tentang patepungan kritéria CSB, uji réspon BOLD pikeun rangsangan érotis, sareng nguji parobahan volumétis dina waktos anu sanés, sahingga ogé spekulasi hubungan antara volumétri striatal sareng réaktivitas bakal prématur dina waktos ieu.
Konsistensi Kalayan Sindrom Gangguan
Pikeun nguji hasil anu diterbitkeun dina lampu RDS, urang kedah ningali béda-béda dina aktivasina striatal ventral antara CSB (atanapi sub-klinis Populasi) sareng kelompok kontrol. RDS ngaduga hypoactivation pikeun rangsangan rewarding sareng isyarat ngaduga rangsangan sapertos di antara ngabandingkeun grup. Henteu aya diantara opat kajian anu ningali réaktivitas pikeun stimulasi érotis (36-39) nunjukkeun hypoactivation sapertos dina hal rangsangan érotis. Nanging, dina Voon et al. (37), grup CSB lamun dibandingkeun ngadalikeun kadatangan hypoactivation katingali tina striatum ventral pikeun rangsangan seru henteu erotis [di Seok sareng Sohn (40), aya hipoaktivasi katingali dina CSB individu lamun dibandingkeun kadali pikeun stimulasi nétral]. Hasil oposisi dipidangkeun dina Gola et al. (36) dimana teu aya bédana dina réspon BOLD pikeun hadiah moneter antara CSB sareng subjek kontrol. Tilu (36, 38, 39) tina opat sayogi anu nyarios nyarios jelas ngalawan ramalan anu dirumuskeun dumasar kana kerangka RDS. Sanajan kitu, penting pikeun épék bédana antara kelompok dina studi ieu. Nalika dina Voon et al. (37), mata pelajaran anu minuhan kriteria CSB ngaluarkeun rupa-rupa parilaku seksual anu bermasalah, di Gola et al. (36) sadaya individu anu patepung kriteria CSB dibere masalah pornografi anu bermasalah salaku masalah dominan. Nya kitu, dina dua (38, 39) studi sanés dina sub-klinis Populasi, aktivasi striatal ventral sareng volumétri dilélorasi ku jumlah panggunaan pornografi. Henteu cekap data pikeun ngarumuskeun rumusan anu kuat, tapi sababaraha hipotesis pikeun panilitian hareup tiasa dirumuskeun.
Ti sudut pandang kami, patut diteliti naha CSB tiasa dibédakeun jadi dua subtipe anu dicirikeun ku: (1) perilaku seksual interpersonal anu dominan, sareng (2) parilaku seksual anu solitér sareng pornografi ningali (48, 49). Dumasar kana panemuan analog ngeunaan penyalahgunaan alkohol, unggal subtipe ieu tiasa aya hubunganana sareng béda genotip sareng pola aktivasi striatal ventral pikeun isyarat sareng ganjaran (50, 51). Kami ngusulkeun pikeun nalungtik dina panilitian masa depan naha subtipe anu ditetepkeun ku parilaku seksual interpersonal tiasa dicirikeun ku tingkat anu leuwih luhur pikeun milari anyar sareng hipotesis striatal salaku ventral anu diusulkeun ku RDS, sedengkeun hiji subtype anu aya hubunganana sareng ningali pornografi masalah anu ageung sareng kagiatan seksual solitér tiasa dicirikeun malah ku tambah réaktivitas striatal ventral pikeun isyarat érotis sareng ganjaran tanpa hypoactivation sirkuit ganjaran.
Konsistensi Dengan Téori Salience Insentif
Numutkeun ka IST, pertunjukan alim (stimulasi kondisional) ninggali kana kecanduan nguungutan réspon na ningkatna striatum ventral sareng nyangka ningkat paripolah anu ngamotivasi (nyaéta waktos réaksi langkung pondok sareng akurasi anu langkung luhur) di antawis individu anu kecanduan, sedengkeun tanggepan kana pahala sorangan tetep teu robih atanapi ngalaman blunting langkungna Waktos (26, 31). Sahingga, numutkeun IST, upami mékanisme CSB sareng kecanduan, urang kedah ningali réspon BOLD dina édisium ventral khusus pikeun cues ngalambatkeun émosi erotik / seksual di antawis individu sareng CSB lamun dibandingkeun sareng kadali séhat sareng upami dibandingkeun réaksi pikeun cues ngaduga ganjaran sanés.
Maca masing-masing publikasi anu dibere (36-39) kapisah, hiji tiasa ngumpulkeun yén sadaya data sacara konsisten nunjukkeun mékanisme anu diusulkeun ku IST, nyaéta, sensitipitas anu langkung luhur pikeun rangsangan érotis. Tapi hiji patarosan anu penting pisan: Kumaha cara napsirkeun rangsangan érotis ieu dina setélan laboratorium? Upami aya anu nganggap yén gambar atanapi video érotis maénkeun peran cue, maka paningkatan réaktivitas striatal ventral di antara subjek sareng CSB (dibandingkeun sareng kadali) bakal nyarios nikmat hipotesis kecanduan. Nanging, upami aya anu nganggap yén rangsangan érotis maénkeun peran pahala, maka hasil ieu teu kedah ngadukung ramalan anu dirumuskeun dina kerangka IST. Tina sudut pandang kami, [kanggo detil, tingali Gola et al. (9)] dina seueur kaayaan kahirupan nyata, rangsangan seksual visual sapertos awak taranjang tina pasangan séksual ningkatkeun seksual anu gumbira sareng ngakibatkeun tingkah laku ngalaksanakeun kagiatan seksual dyadik sareng ditungtungan sareng orgasme (52). Dina hal ieu, urang nyarios yén rangsangan seksual maénkeun peran cue (stimulasi kondisional), sedengkeun orgasme maénkeun peran (primér) pahala (rangsangan saratna). Ieu tiasa janten masalah hususna pikeun kadali séhat sareng pikeun subyek CSB kalayan paripolah séksual interpersonal anu dominan.
Penalaran kami sarimbag pikeun sabagean-jauh kasus kagiatan seksual solitér, hususna pikeun subjék séhat. Serangan seksual anu paling umum nyaéta video porno atanapi poto (isyarat), anu ningkatkeun gairah séksual sareng ngakibatkeun masturbasi ditungtungan sareng orgasme (pahala). Tapi dina panalungtikan ((9), urang perhatikan di handap ieu: (1) jalma ngalaman kaseueuran nalika ningali gambar sareng video érotis, kamungkinan dipirig ku réaksi séks; (2) kagiatan uteuk-hubunganana dihubungkeun sareng perasaan pikaresepeun ieu salaku réspirasi seksual seksual; (3) aranjeunna daék usaha pikeun ningali rangsangan ieu, mirip ku rangsangan anu sanés, sapertos artos; sareng (4) urang ogé ningali udar pikeun cabul ngaduga rangsangan seksual. Ku sabab kitu, urang ngaku yén stimulasi seksual visual tiasa gaduh nilai anu saé, sareng dina setélan laboratorium [sapertos di pangajian (36)], tiasa maénkeun peran pahala. Pikeun jalma CSB anu gaduh kalakuan solitér anu dominan sareng nonton pornografi, ieu ogé tiasa janten kasus dina kaayaan kahirupan anu nyata, sabab seueur di antarana ngalaporkeun péso porno dimana orgasme ngahaja ditunda pikeun ngajaga jam-senang karesep dina ningali pornografi (2). Ku alatan éta, numutkeun pandangan kami, hasil panilitian anu sayogi nyokong prediksi IST sareng nunjukkeun boh réaktivitas striatal ventral pikeun stimulasi erotis [anu tiasa maénkeun pancén pikeun kagiatan seksual salajengna (37, 39)] atanapi pikeun isyarat ngaramal gambar érotis, anu per se nyaéta rangsangan anu lega (36).
Kasaruaan kana Substansi Pamakéan sareng Gangguan Judi
Méta-analisa panganyarna32) tina kajian 25 ngeunaan aktivasi striatal ventral dina kecanduan zat sareng judi patologis nunjukkeun yén nalika antisipasi pahala (eksposisi ka cue), individu sareng zat sareng kecanduan judi nunjukkeun ngirangan aktivasi striatal dibandingkeun sareng jalma kontrol anu séhat. Salila hasil pahala, individu sareng kecanduan zat nunjukkeun ningkatna aktivasina dina striatum ventral, sedengkeun individu sareng kecanduan judi nunjukkeun penurunan aktivasina dina striatum dorsal dibandingkeun sareng individu anu séhat kontrol. Numutkeun panulis, hypoactivation striatal dina individu sareng kecanduan nalika antisipasi pahala sareng di jalma anu gaduh kecanduan judi salami hasil ganjaran saluyu sareng téori kecanduan RDS. Perlu dicatet yén sadaya panilikan anu kalebet dina meta-analysis ieu ngagunakeun insentif moneter; ku kituna, dijelaskeun pola réaktivitas pikeun isyarat sareng hadiah anu henteu spésifik pikeun zat-zat anu gaduh hubungan tambahan. Hiji-hijina pangajaran sareng mata pelajaran CSB - anu tiasa langsung dibandingkeun kana kajian anu disemak di Luijten et al. (32) —Is Gola et al. (36), anu ngagunakeun tugas tunda insentip moneter. Di dieu, henteu aya hypoactivation striatum ventral di CSB (dibandingkeun sareng kadali) anu diperhatoskeun. Urang ningali peryogi ngalaksanakeun studi ngabandingkeun individu CSB sareng populasi anu kecanduan zat atanapi judi nganggo tugas standar sapertos tugas tunda insentong moneter pikeun langsung naliti kamiripan sareng bédana antara CSB sareng kecanduan dina réaktivitas striatum.
Kasimpulan na Arah kahareup
Jumlah studi sadia on CSB (jeung populasi sub-klinis pamaké pornografi sering) anu terus ngaronjatkeun. Diantara studi ayeuna aya, kami bisa manggihan salapan publikasi (Table 1) Anu garapan hanca magnét Imaging résonansi. Ngan opat tina ieu (36-39) Langsung ditalungtik ngolah cues érotis jeung / atawa ganjaran jeung dilaporkeun papanggihan patali activations striatum véntral. Tilu studi nunjukkeun ngaronjat réaktivitas striatal véntral pikeun rangsangan erotis (36-39) Atawa cues ngaramal rangsangan sapertos (36-39). Pamanggihan ieu konsisten sareng IST (28), Salah sahiji frameworks pang menonjol ngajéntrékeun otak fungsi dina kecanduan. Hijina rojongan pikeun kerangka teoritis sejen nu prédiksi hypoactivation tina striatum véntral di kecanduan, RDS Téori (29, 30), Asalna sawaréh ti hiji ulikan (37), Dimana individu kalawan CSB dibere aktivasina striatal véntral handap pikeun rangsangan seru lamun dibandingkeun kadali.
Kaayaan data ayeuna ngamungkinkeun urang dicindekkeun yén CSB aya hubunganana sareng réaktivitas striatal ventral anu ningkat pikeun stimulasi érotis sareng pertunjuk cabul pikeun rangsangan sapertos kitu. Sanajan kitu, seueur patarosan dasar anu ngamungkinkeun pikeun ngabandingkeun langsung sareng kecanduan zat sareng judi patologis tetep henteu katanding. Kami ningali kabutuhan pikeun ngulinkeun sacara langsung ngabandingkeun CSB individu sareng populasi anu kecanduan zat (pikeun pariksa prédiksi dumasar kana RDS) ogé karya ékspérimén ngeunaan cue sareng pamrosésan ganjaran di CSB (pikeun verifikasi salajengna tina ramalan dumasar kana IST). Studi hareup ogé kedah nyobian ngendalikeun pikeun pola CSB dominan (contona, solitér vs kagiatan seksual interpersonal).
Kami ogé hoyong dicatet yén striatum ventral mangrupikeun hiji daérah otak anu aya hubunganana pikeun ngolah sareng diajar pahala, sareng yén gambar CSB anu langkung rumit tiasa dipidangkeun nalika urang tiasa ngahijikeun kanyaho dina kagiatan uteuk sacara utuh.
watesan
Tinjauan kami ngagaduhan watesan anu kaitkeun sareng sajumlah sajeroning panalungtikan fMRI sareng pasien CSB. Kusabab watesan ieu, urang ngusahakeun ngalebetkeun sadaya panaliti, sanaos béda atra dina métode diagnostik, sareng kriteria anu aranjeunna nunjukkeun (tingali Tabél 1), naon hasilna sareng sampel non homogenous. Kadua, urang nyandak seueur watesan striatum ventral, kalebet daérah anu langkung ageung inti intina caudate medali sareng putaran rostroventral kalayan accumbens inti (19). Kami ngarepkeun yén bukti bukti anu nambah bakal ngamungkinkeun pikeun analisa anu langkung spésifik dina waktosna.
panulis kontribusi
Sadaya pangarang didaptarkeun tos ngadamel kontribusi anu penting, langsung sareng intelektual pikeun pagawéan, sareng disatujuan pikeun publikasi.
waragad
Panulis naskah ieu dirojong ku Pusat Élmu Nasional Nasional Polandia, hibah OPUS, nomer 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) sareng PRELUDIUM masihan angka 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).
Benturan Pernyataan Minat
Nu nulis dibewarakeun yén panalungtikan ieu dipigawé dina henteuna sagala hubungan dagang atawa keuangan anu bisa ditaksir salaku konflik poténsi dipikaresep.
Rujukan
1. Gola M, Lewczuk K, Skorko M. Naon anu penting: kuantitas atanapi kualitas pornografi? Faktor psikologis sareng perilaku dina milarian perlakuan pikeun pamakean pornografi bermasalah. J Sex Med. (2016) 13: 815-24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. Wordecha M, Wilk M, Kowalewska E, Skorko M, Łapinski A, Gola M. Pelik porno salaku ciri utama lalaki anu milari perlakuan pikeun prilaku seksual anu nyurung: kualitatif sareng kuantitatif 10-minggu diary taksiran. J Behav mikaresep. (2018) 7: 433-44. Doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. Kraus SW, Martino S, Potenza MN. Karakter klinis lalaki anu kabetot dina milarian perawatan kanggo pornografi J Behav mikaresep. (2016) 5: 169-78. Doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. Perawatan milarian masalah pornografi anu bermasalah di antawis awéwé. J Behav mikaresep. (2017) 6: 445-56. Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Rusyana R, dkk. Laporan papanggihan dina uji coba DSM-5 lapangan pikeun gangguan hiperseksual. J Sex Med. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. MP Kafka. Gangguan hipereksual: diagnosis diusulkeun pikeun DSM-V. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. DJ Stein, Hideung DW, Shapira NA, Spitzer RL. Gangguan hiperseksual sareng proklamasi sareng pornografi internét. Am J Psychiatry (2001) 158: 1590-4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. Kraus SW, Voon V, Potenza Bungbulang. Naha kabiasaan seksual anu nyurung dianggap yén kecanduan? mikaresep pisan (2016) 111: 2097-106. Doi: 10.1111 / add.13297
9. Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Visual stimulasi seksual-cue atanapi pahala? perspektif pikeun napsirkeun papanggihan imaging otak dina paripolah seksual manusa. Hareup hum Neurosci. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. Kraus SW, Voon V, Potenza Bungbulang. Neurobiology kabiasaan seksual anu nyurung: élmu anu muncul. Neuropsychopharmacology (2016) 41: 385-6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, MB munggaran, DJ Stein, Kaplan MS, dkk. Gangguan parilaku seksual anu rumit dina ICD-11. Dunya Psychiatry (2018) 17: 109-10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. WHO. 11th Harita tina Klasifikasi Internasional Kasakit (ICD-11) (2018). Sayogi online di: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, Pöppel E. Dopaminergic reward system: review integrative short. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. Ikemoto S. Bumi circuitry ganjaran luar sistem dopamin mesolimbic: téori neurobiologis. Neurosci Biobehav Wahyu (2010) 35: 129-50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. Ngolah hadiah primér sareng sekunder: a meta-analisa kuantitatif sareng tinjauan studi neuroimaging fungsional. Neurosci Biobehav Wahyu (2013) 37: 681-96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. Koob GF, Volkow ND. Kecanduan neurobiologi: analisa neurocircuitry. Lancet Psychiatry (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. Haber SN, McFarland NR. Konsép striatum ventral dina primata nonhuman. Ann Ny Acad Sci. (1999) 877: 33-48.
18. Heimer L, switchzer RD, GW Hoesen GW. Stéliumum véti sareng pallidum ventral: komponén tina sistem motor? Tren Neurosci. (1982) 5: 83-7.
19. Haber SN, Knutson B. Sirkuit pahala: ngahubungkeun anatomi primata sareng imaging manusa. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 4-26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Szczypinski JJ, hipotés disregulasi Gola M. Dopamine: dasar umum pikeun anhedonia motivasi dina karusuhan depresi sareng skizofrenia? Rev Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. Peciña S, Smith KS, Berridge KC. Titik panas Hédonik dina uteuk. Neuroscientist (2006) 12: 500-11. Doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. Kelley AE. Spésipitasi fungsi tina startatal striatal ventral dina paripolah pikasieuneun. Ann Ny Acad Sci. (1999) 877: 71-90.
23. Kelley AE. Kontrol striatal ku motivasi motivasi: peran dina kabiasaan ingestive sareng pangajaran anu aya hubunganana. Neurosci Biobehav Wahyu (2004) 27: 765-76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. Izuma K, Saito DN, Sadato N. Ngolah ganjaran sosial sareng moneter dina striatum manusa. Neuron (2008) 58: 284-94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Antisipasi ningkatkeun hadiah moneter sacara selektif nganut teras inti. J Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. Peran "hoyong" sareng "resep" dina kabiasaan motivating: judi, dahareun, sareng kecanduan narkoba. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. Robinson TE, Berridge KC. Pariksa. Téori sensitipitas insentif tina kecanduan: sababaraha masalah anu ayeuna. Philos Trans Sunda Soc Lond B Biol Sci. (2008) 363: 3137-46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. Robinson TE, Berridge KC. Dasar dasar pangidaman narkoba: téori kecanduan insentip-sensitipitas. Otak res otak res Wahyu (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. Blum K, Gardner E, Oscar-Berman M, Emas M. "Liking" sareng "hoyong" dihubungkeun sareng sindrom kakurangan ganjaran (RDS): hipotesis kabédakeun responsabilitas dina circuitry ganjaran otak. Curr Pharm Desain (2012) 18: 113-8. Doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. Coming DE, sindrom kakurangan Blum K. Ganti: aspék genetik gangguan tingkah laku. Prog Brain res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. Berridge KC. Ti kasalahan prediksi ka salience dorongan: itungan mesolimbik tina motivasi ganjaran. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. Luijten M, Schellekens AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. Gangguan tina pamrosésan ganjaran dina kecanduan: anta-analisa gambar-analisa hasil panémbaran résonansi magnetik fungsional. jama Psychiatry (2017) 74: 387-98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
33. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Ngarobih DE. Sindrom kakurangan ganjaran. Am Sci. (1996) 84: 132-45.
34. Flagel SB, Akil H, Robinson TE. Béda pikeun kamampuan tina sénsial ngeunaan insentip kana pitunjuk anu aya hubunganana: implikasi pikeun kecanduan. Neuropharmacology (2009) 56 (Suplemén. 1): 139-48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. Flagel SB, Clark JJ, Robinson TE, Mayo L, Czuj A, Willuhn I, et al. Peran selektif pikeun dopamin dina pangajaran stimulus-ganjaran. alam (2011) 469: 53-7. doi: 10.1038 / nature09588
36. Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, dkk. Naha pornografi matak adiktif? Hiji kajian fMRI ngeunaan lalaki milari perlakuan pikeun masalah pornografi bermasalah. Neuropsychopharmacology (2017) 42: 2021-31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. Voon V, Kolé TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Hubungan saraf neueusitas cue seksual dina individu sareng sareng palaku seksual anu nyurung. PLoS salah (2014) 9: e102419. Doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38. Kühn S, Gallinat J. Struktur otak sareng konektipitas fungsina anu terkait sareng konsumsi pornografi: otak dina porno. jama Psychiatry (2014) 71: 827-34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. Brand M, Snagowski J, Laier C, kagiatan striatum Maderwald S. Ventral nalika ningali gambar porno anu disukai dihubungkeun sareng gejala kecanduan pornografi internét. Neuroimage (2016) 129: 224-32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. Seok JW, Sohn JH. Substrat kahayang seksual dina diri jalma sareng kalakuan hiperseksual masalah. Hareup Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Ngarobih sareng hawa nafsu sareng konektipitas neural dina mata pelajaran sareng kalakuan seksual anu nyurung. J Sex Med. (2016) 13: 627-36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novelty, udar sareng bias atosan pikeun hadiah seksual. J Psychiatr res. (2016) 72: 91-101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Panaliti awal karakteristik impulsive sareng neuroanatomical kalakuan seksual anu nyurung. Psychiatry res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M, Altstötter-Gleich C, Brand M. Validasi sareng sipat psikometri tina édisi pondok tina tés kecanduan internét Young. Itungan Hum Behav. (2013) 29: 1212-23. Doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW, Sohn JH. Kekurangan zat abu sareng konektipitas kaayaan dirobih dina gyrus temporal anu unggul diantara jalma anu gaduh perilaku hypersexual anu bermasalah. Otak res. (2018) 1684: 30-9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Henteu saimbangna sensitipitas pikeun sababaraha tipeu béda tina ganjaran dina judi patologis. uteuk (2013) 136: 2527-38. doi: 10.1093 / uteuk / awt126
47. Seok JW, Sohn JH. Ngarobih volume abu-abu masalah sareng konéktipitas kaayaan kaayaan istirahat ku karusuhan internét: morphométika berbasis voxel sareng pésta imaging magnetika résonansi fungsional. hareup Psychiatry (2018) 9: 77. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. Efrati Y, Mikulincer M. skala prilaku seksual anu ngadorong individu: pangwangunan sareng pentingna dina nguji prilaku seksual anu nyurung. J Sex kakawinan Ther. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. Efrati Y, Gola M. Ngubaran kalakuan seksual anu nyurung. Kur Kaséhatan Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R, Klucken T. Neuroscientific ngadeukeutan ka (online) kecanduan pornografi. Di: Montag C, Reuter M, rai. Studi Kecanduan Internét dina Neuroscience, Psikologi sareng Ékonomi Paripolah. Cham: Publinger International Publishing (2015). p. 109-124.
51. Gola M, Miyakoshi M, Sescousse G. Sex, impulsivity, sareng kahariwang: interplay antara stératum ventral sareng réaktivitas amygdala dina paripolah séksual. J Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
Kata konci: parilaku seksual anu nyurung, pamakean pornografi bermasalah, hiperseksualitas, striatum ventral, inti accumbens
Citation: Gola M and Draps M (2018) Reaktivitas Stéal Striatal dina Prilaku Seksual Anu Anu Tersusun. Payun. Psychiatry 9: 546. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Ditampi: 15 April 2018; Ditampi: 12 Oktober 2018;
Diterbitkeun: 14 Nopémber 2018.
Diédit ku:
Jung-Seok Choi, Pusat Médis SMG-SNU Boramae, Koréa Kidul
Reviewed ku:
Chantal Martin Soelch, Université de Friborg, Swiss
Elisabet Jerlhag, Universitas Gothenburg, Swédia
Copyright © 2018 Gola sareng Draps. Ieu mangrupikeun tulisan kabuka-aksés anu disebarkeun dina watesan Sawah Lisensi Attribusi Kreatif-Commons (CC BY). Pamaréntahan, disebarkeun atanapi baranahan dina panglawungan lianna diijinkeun, disayalikeun panulis asli tur hak cipta hak cipta anu kasayunkeun sareng étisi asli dina jurnal ieu diijinkeun, dumasar kana prakték akademik anu ditarima. Henteu aya pamakéan, distribusi atanapi baranahan anu diwiskeun anu henteu sasuai sareng peralatan ieu.
* Korespondén: Mateusz Gola, [email dijaga]
;