apdet:
- Porno / kecanduan kelamin? Kaca béréndélan ieu 55 studi basis neurosains (MRI, fMRI, EEG, neuropsychological, hormonal). Aranjeunna nyadiakeun rojongan kuat pikeun modél kecanduan sakumaha papanggihan maranéhna eunteung papanggihan neurological dilaporkeun dina studi kecanduan zat.
- pendapat para ahli nyata 'dina kecanduan porno / seks? Daptar ieu ngandung 30 ulasan literatur anyar & koméntar ku sababaraha neuroscientists luhur di dunya. Kabéh ngarojong model kecanduan.
- Tanda kecanduan jeung escalation kana bahan nu leuwih ekstrim? Leuwih studi 55 ngalaporkeun timuan konsisten kalayan escalation pamakean porno (toleransi), habituation kana porno, sarta sanajan gejala ditarikna (Sadayana tanda na gejala pakait sareng kecanduan).
- Hiji diagnosis resmi? paling loba dipaké diagnostik médis manual di dunya, Internasional Klasifikasi Kasakit (ICD-11), ngandung hiji diagnosis anyar cocog pikeun kecanduan porno: "Nu nyurung Sanggama Paripolah karusuhan. "
PASAL: Paduli timbang-timbang dina pornografi internét / kecanduan cybersex?
Manual Diagnostik sareng Statistik panganyarna Psychiatry (DSM-5) perkawis diatur janten batu. Anu katilu sareng babak ka koméntar dipungkas dina 15 Juni 2012. Kawajiban dulur urang pikeun ningali-tingali manual ieu. Sanaos seueur ahli Podomoro bageur ngagaleuh lafal DSM nalika meunteun sareng ngubaran klien sareng pasiénna, wartawan sareng perusahaan asuransi anggap éta Injil psikiatri.
Aneh, éta DSM-5 ayeuna parantos ngusir duanana gangguan anu ngabahas kecanduan Internét kana lampiran-euphemistically ganti nami janten "Bagéan III" (barang anu peryogi ditaliti deui). Dua gangguanna nyaéta Gangguan Internét Nganggo Gangguan jeung karusuhan Hypersexual (cybersex sareng pornografi kaleuwihan). Mindahkeun ieu hartosna teu acan resmi kaayaan dugi ka dokter DSM prihatin.
Sumuhun, anjeun leres ngartos. Internét Highspeed mangrupikeun salah sahiji fenomena anu pangpentingna anu kantos ngawasa otak manusa. Puluhan studi élmu keras anu diterbitkeun dina sababaraha taun katukang mendakan yén kecanduan Internét a fisik kecanduan Acan anu tanggung jawab pikeun nungtun professional kasehatan dina diagnosis diagnosis kecanduan parantos milih kana jero-genep sadayana bit tina DSM anu relevan.
Ngabingungkeun, dua karusuhan henteu di handapeun merobih ngeunaan grup kerja anu sami, atanapi anu dipendakan dina bab anu sami. Judul duanana ogé rada salah. Gangguan Internét Nganggo Gangguan ngabantosan namina, taliti ngémutan diri ka Internét kaulinan tinimbang ngalambatkeun kecanduan pornografi internét, kecanduan média sosial, jsb saacanna ngabuang, éta dina bab Panganggoan Bahan sareng Gangguan adikok. karusuhan Hypersexual, anu daptar cybersex sareng pornografi, henteu pernah nyebatkeun kecap "kecanduan" pisan, ngantepkeun praktisi atanapi wartawan anu ngandelkeun DSM anyar kalayan kesan yén kecanduan porno Internét henteu tiasa aya. Éta baheulana di Dysfunctions seksual bab.
Pondokna, kelompok kerja kecanduan DSM daék nimbang-nimbang (tapi nundung) kecanduan Internét salami ngan ukur "kaulinan" anu disebatkeun. Naha henteu kecanduan kaulinan Internét, kalayan puluhan paniliti panalungtikan netepkeun éta, dina manual leres? Naha folks sareng kecanduan internét anu sanésna (Facebook, browsing ngadorong) ditinggalkeun sanajan jumlah anu ageung studi kecanduan Internét nunjukkeun parobahan otak anu patali kecanduan?
Sareng naha, nalika éta studi kecanduan Internét umumna kalebet panggunaan porno, nyaéta kelompok kerja Kelainan Identitas Seksual sareng Gender ngaganggu istilah "kecanduan?" Naha mungkin kelompok kerja nungtut tingkat buktina langkung luhur pikeun kecanduan porno Internét tibatan anu diperyogikeun pikeun legitimasi seueur gangguan anu parantos aya nu DSM-5 urang Dysfunctions seksual bab?
Pindahkeun aranjeunna — ulah éléh
Naon ngeunaan ide ieu? Mindahkeun sagala hal anu aya hubunganana sareng internét (kaulinan, maya, média sosial sareng pornografi) Panganggoan Bahan sareng Gangguan adikok sareng nempatkeunna handapeun yurisdiksi workgroup kecanduan spesialis anu ngartos yén kecanduan dasarna hiji kaayaan. Nyatana, panginten sababaraha dokter ti Amérika Society of Kecanduan Kedokteran bisa ngabantosan tugasna.
Parantos, kecanduan judi tos ngalih ka Panganggoan Bahan sareng Gangguan adikok. Idéal, kabéh kecanduan paripolah bakal dituju ka bab ieu sareng didiagnosis sasuai. Sahenteuna pisan, kumaha ogé, sadaya kecanduan Internét kedah dikahijikeun, direlokasi, sareng disalametkeun tina lalaunan Bagéan III.
Sanaos dina pandangan mimiti porno internét sareng kecanduan cybersex sigana sapertos kecanduan séks, aranjeunna ogé, langkung luhur sadayana. Internet kecanduan pikeun kalolobaan penderita. Aranjeunna hudang tina novelty konstan diasupan ku fenomena unik internét highspeed, anu nyababkeun overconsumption, nyababkeun parobahan otak anu aya hubunganana. Naha mikaresep internét game, obrolan, browsing, atanapi tempoan kaleuleuwihan, kecanduan na aranjeunna utamana pikeun novel piksel, sanajan éta dikuatkeun ku klimaks.
Titik buta kecanduan Internét nganyenyeri pemirsa ngora
Upami kapungkur aya pituduh naon waé, pikeun taun 15-20 taun salajengna urang masarakat bakal sedih DSM-5, sareng sareng wartawan sareng perusahaan asuransi sacara buta ngandelkeun éta. Ayeuna, éta DSM-5Kurangna pangakuan kana risiko panggunaan porno Internét nyaéta nyiptakeun titik buta utama pikeun pendidik, pangasuh, pangguna sareng wartawan. Tanpa pitunjuk anu saé, jalma-jalma nganggap yén kusabab onani téh séhat henteu nganggo pornografi Internét henteu séhat. Seueur anu henteu sadar yén épéktina aya hubunganana sareng taun teras-terasan nganggo porno porno berkelanjutan dugi ka aranjeunna lirén.
Kanyataan yén otak remaja beuki rentan ka kecanduan tibatan otak sawawa ngajadikeun pangakuan kecanduan internét dina DSM-5 sadayana langkung penting. Seueur pangguna porno ngora ayeuna henteu sanggup ngantosan dugi ka DSM anu salajengna tungtungna nungkulan kasengsaraan anu aya hubunganana sareng kecanduan. Kanggo sababaraha, kaayaan éta parah.
Salaku conto, karek minggu kamari artikel di handap ieu kaluar peringatan ngeunaan disfungsi seksual akibat porno di lalaki ngora. (Éta ampir pasti asalna tina desensitisasi sirkuit hadiah otak, parobihan anu aya hubunganana sareng kecanduan.) Sadaya potongan ieu dilakukeun ku para ahli atanapi ngalaporkeun pangamatan para ahli:
Intina: Henteu tanggung jawab nempatkeun DSM anyar tanpa kritéria diagnostik diusulkeun pikeun kecanduan Internét. Studi parantos mendakan tingkat kecanduan internét mimitian ti 3% dugi ka luhur sareng 25% (dina padamelan lalaki).
Politik séksual sareng kasalahan sajarah
karusuhan Hypersexual mangrupikeun uteuk tina seksolog dina workgroup Seksual jeung Gender Identity Gangguan. Panginten ahli psikologi dianggap ahli ngeunaan porno anu nganggo kusabab éta tiasa ngagem masturbasi, padahal seueur anu ahli sexologists ogé percaya yén éta "Kecanduan séks" teu aya—Kacuali meureun dina jalma anu ngagaduhan panyawat méntal sateuacanna. Atanapi aranjeunna henteu ngaku yén pangiriman porno Internét sareng kabiasaan pangguna na (contona, ningali dina yuswa anu langkung saheulaanan) ngajantenkeun béda pisan sareng porno jaman baheula dina hal pangaruh poténsial dina uteuk.
Hasilna, ayeuna DSM-5 pecandu imperils. Anggap anjeun séhat mental sareng ngan saukur kecanduan pornografi Internét. Anjeun dirujuk ka ahli seksolog anu nuturkeun kana DSM-5. Anjeun nyanghareupan pilihan Hobson dina hal diagnosis / penilaian: Boh anjeun teu ngagaduhan "masalah" sareng kedah teras-terasan nuturkeun pangjurung sistem limbik otak anjeun dugi ka anjeun ngabogaan gangguan, atanapi anjeun gaduh gangguan méntal, anu anjeun peryogi ubar psikotropik sareng sangakan. Boh, panyékaan kaséhatan anjeun henteu ngasongkeun kasangsaraan anjeun saleresna: kecanduan Internét. Kontras, upami anjeun gaduh kecanduan judi, anjeun bakal didiagnosis salaku kecanduan handapeun DSM-5 sareng ditawarkeun strategi pemulihan.
Saliwatan, tanggung jawab utami workgroup Seksual sareng Gender Identity Gangguan nyaéta ngahasilkeun pedoman pikeun ngubaran perkara sapertos pedofilia sareng rupa-rupa fetish warni, éjakulasi nyangsang, sareng murangkalih ngusahakeun mangtaun naon jinisna aranjeunna. A titingalian dokter anu dilayanan dina Gangguan Idéntitas Gender jeung Gender workgroup ngungkabkeun jerona anu narik dina diajar nyiksa awewe, orgasme awéwé, masalah transsexual, sareng anu sanés, tapi teu saurang dokter katingalina gaduh latar kuat dina neurosains kecanduan.
Dokter ieu tiasa nunjukkeun panyakit méntal, tapi kecanduan henteu kana radar na. Titik buta ieu kaping sahenteuna sahenteuna 20 taun-nalika an kasalahan dilakukeun dina widang kadokteran. Nalika Persatuan Kedokteran Amérika nyatujuan kaistimatan ubar kecanduan, sacara wenang ngukir kabiasaan seksual kaluar tina daptar kecanduan mungkin.
Jinis henteu kaasup alesan politik, sanaos bukti yén éta kedah dilebetkeun, sareng henteuna leresan ilmiah pikeun ngaleungitkeun éta. (Sami circuitry tina utek ngatur boh seks sareng kecanduan. Sadaya kecanduan, perilaku sareng kimia, disregarkeun circuitry ieu—Masih kaasup hubungan séksual ampir teu aya brainer.)
Nanging, dina waktos éta, porno Internét sareng cybersex masih di masa depan umat manusa, sareng pecandu séks anu asli aya sababaraha, janten kompromi siga anu wajar. Aduh, tina sudut pandang sains-kecanduan, beuki jelas yén kompromi ieu mangrupikeun kasalahan. Ku ayana Internét gancang-gancang, kasalahan éta parantos sumping deui ngegel hiji generasi… Sesah.
Ayeuna, urang nuju nyanghareupan kaayaan anu teu tiasa dirawat: The DSM-5Para ahli seksologis ngawariskeun tugas pikeun nalungtik karusuhan pornografi cybersex sareng Internét, nanging katingalina nahan kapercayaan - dumasarkeun kana pangawasan sajarah — yén paripolah séks teu tiasa janten kecanduan (kacuali pasién ngagaduhan panyakit méntal anu tos aya). Sanaos paradigma panyakit méntalna panginten pikeun frotteurs sareng paméran, henteu aya alesan pikeun nganggap éta pecandu internét ngora ayeuna.
Naha kelompok kerja netepkeun palang pikeun ngabuktikeun ayana kecanduan porno Internét teuing tinggi? Naon buktina diperyogikeun pikeun ngesahkeun janten voyeur (karusuhan in manual)? Henteu mampuh liren nyerang privasi batur sanaos konsekuensi négatip, leres? Nanging nalika pecandu porno Internét henteu tiasa liren sanaos konsekuensi négatip, sareng sababaraha dekade scan otak sareng tés diagnostik ngagabungkeun pikeun ngajelaskeun kunaon, kondisina diturunkeun kana bagian panilitian salajengna.
Naha nungtut seksolog pikeun nalungtik épéktip anu berpotensi ngabahayakeun tina internét erotica anu naroskeun ka para ilmuwan-perusahaan bako pikeun naliti kecanduan rokok?
"Naha diajar unicorn?"
Mungkin kelompok Kelamin Identitas Seksual sareng Génder tetep nganggap yén bukti kecanduan, duanana ilmiah sareng anu sanésna, kalolobaanana henteu aya hubunganana. "Naha diajar unicorn?" tanya saurang sexologist akademik nalika perhatian na diarahkeun ka gejala parna jeung tanda-tanda kecanduan yén pecandu Internét ngora ayeuna ngalaporkeun.
Anggota workgroup Martin P. Kafka, MD kirang langkung halaman pikeun kamungkinan relevanitas kecanduan ku saraf dina ulasan 2009 éksténsif na. Karusuhan Hypersexual: A diagnosis Ngajukeun pikeun DSM-V. Dina pertahanan Kafka, seueur panilitian anyar anu ngajelaskeun peran sirkuit hadiah pikeun seksualitas sareng kecanduan manusa parantos kaluar ti saprak ditinjau-na ogé puluhan studi ngeunaan kecanduan Internét tina sababaraha jinis. Bagéa, DSM-5 masih gaduh sataun pikeun nyepetkeun kana panilitian penting ieu sateuacan ngaleupaskeun manual anu anyar.
Tingkat pangaweruh kecanduan workgroup ayeuna dibuktikeun dina debat anu teu produktif anu parantos dilakukeun ngeunaan naon anu tiasa janten "hiperséksual."
Sigana aya kahariwang anu jero yén aya saran yén tingkah paripolah anu ngagentoskeun klimaks séks tiasa nyababkeun kecanduan bakal ngahasilkeun pengawasan anu teu leres sareng panyiri kabiasaan séks anu promiscuous. Sieun sapertos kitu bakal kasasar. Labél "pecandu" henteu mérek batur sabab gagal moral or gering gering méntal. Éta hartosna jalma peryogi ngabantosan ngarobih tingkah parantos anjeunna henteu kéngingkeun pikeun ngabalikeun sababaraha palastik otak anu ngaganggu.
Ieu parobihan otak anu kedah dilakukeun ku pangguna Internet ngora ayeuna diajar ka tempat jauh sateuacan aranjeunna supa janten kecanduan full-ditiup. Upami tanda-tanda ieu mangrupikeun pangetahuan umum, seueur pangguna Internét anu ngora tiasa ngabalikkeunana tanpa kedah diperyogikeun. Naha henteu DSM-5 ngadorong usaha pendidikan vital ieu? Naha henteu alamat kumaha ngabantosan addicts Internét ngarobih kabiasaan éta mending aranjeunna jeung parah mangaruhan kinerja seksual maranéhna?
Naha DSM-5 teu dihaja janten neraskeun agenda politik anu mandat ngajaga status quo? Pastina, teu aya alesan pikeun "diajar deui" pikeun neraskeun ngahartikeun "hiperseksualitas." Barina ogé, hypersexualitas sering henteu patologis; kecanduan salawasna. Kaputusan pikeun mindahkeun mata pelajaran cybersex sareng pornografi tina manual kana lampiran anu tilas (Bagian III) sacara efektif ngajaga sadaya masalah dina limbo, sareng fokus jauh tina jalan analisis anu paling ngajangjikeun: kecanduan.
Léngkah ieu hususna hésé dibélaan nunjukkeun yén kasalahan sajarah anu fundamental (anu ngukir "séks" tina kakhususan kecanduan) ayeuna parantos dilereskeun ku 3000 dokter ti Amérika Society of Kecanduan Kedokteran (ASAM). Dina 2011, ASAM nyatakeun kecanduan a utama panyawat (teu aya panyawat méntal anu tos aya), sareng nyatakeun khusus yén tingkah laku séks sareng kecanduan pangan leres, sareng ditetepkeun ku parobihan otak, sanés paripolah. Pernyataan publik na dumasar kana mangpuluh-puluh taun panalitian neurosains.
Anggota kelompok gugus Kelamin Identitas Sanggama sareng Génder DSM henteu ngémutan spesialis kecanduan ASAM. Hasilna, sora resmi AMA (éta DSM-5) henteu ngagambarkeun élmu kecanduan ayeuna. Ironisna, kecanduan Internét henteu bahkan kecanduan séks, sakumaha anu dipedar di luhur. Pornografi Internét sareng kecanduan cybersex mangrupikeun kecanduan layar. Candak layar sareng paripolahna ical, analog sareng gim video.
Kecanduan mangrupikeun gangguan anu paling didiagnosis
Ironi pamungkas pikeun ngonci sadaya aspek kecanduan Internét dina kurungan pangabutuh-deui-diajar (Bagéan III), nyaéta tujuan aslina DSM nya éta pikeun ningkatkeun réliabilitas diagnostik, janten para ahli kaséhatan méntal tiasa ngahasilkeun hasil anu konsisten, réplika, anu sah sains. Jarang dina sajarah kadokteran jiwa ngagaduhan étika tina sagala kasiksa geus ogé dipikaharti salaku kecanduan. Salaku réabilitas diagnostik nyaéta DSM-5Misi, éta kedah ngabagéakeun mindahkeun sadaya kecanduan Internét kana Panganggoan Bahan sareng Gangguan adikok salaku hal sains.
Upami anjeun kantos maca dugi ka ayeuna, anjeun panginten ngahargaan panutupanana anu pondok tina papanggihan neurosains kecanduan: Kanggo mangtaun-taun, panaliti parantos tiasa ngainduksi kecanduan dina modél sato sakahayangna sareng diajar uteuk na jero. Seueur pananda anu dipikaharti sareng sababaraha ogé parantos tiasa dititénan sareng diukur dina manusa.
Teras, panaliti ngainduksi tindak tanduk kecanduan sato, ngagunakeun lumpat roda sareng kecanduan pangan. (Punten pangguna porno, ilmuwan henteu tiasa nyurung beurit pikeun piksel éta, tapi aranjeunna tiasa nganggo beurit pikeun ngartos hubungan antara séks sareng kecanduan. Tingali di handap.)
Langkung anyar, peneliti diajar yén kecanduan paripolah (kecanduan dahareun, judi patologis, video kaulinan jeung kecanduan Internét) sareng zat kecanduan sadayana ngalibetkeun mékanisme dasar anu sami, sareng ngarah kana a kumpulan pangrobih dibagi dina anatomi otak sareng kimia. (Émut yén ubar adiktif ngan ukur nyababkeun kecanduan sabab ngagedekeun atanapi ngahambat mékanisme enggeus di tempat pikeun ganjaran alami sapertos gairah seksual.)
Saklar master anu micu seueur parobihan anu aya hubunganana sareng kecanduan ieu nyaéta protéinna DeltaFosB. Diteruskeun teuing-konsumsi ganjaran alam (awewe atawa lalaki, gula, -Gajih tinggi, latihan aérobik) atanapi administrasi kronis ampir ubar naon nyiksa nyababkeun DeltaFosB kanggo ngumpulkeun dina circuitry pahala. Kanyataanna, sakumaha dicétak di luhur, panaliti parantos nunjukkeun yén aktivitas seksual nyababkeun akumulasi DeltaFosB, ningkatkeun "épisiénsi séks".
Kelainan DSM naon waé anu tiasa diréproduksi dina modél sato, atanapi didiagnosa sakumaha réliabilitasna sapertos kecanduan paripolah? Pastina henteu seueur gangguan fetis anu kelompok Kelamin Identitas Seksual sareng Gender tetep dianggap tiasa diverifikasi dina DSM-5: frotteurism, sadomasochism, exhibiting, transvestism, sareng sajabina. Aya deui élmu anu langkung keras ngeunaan kecanduan paripolah sareng penilaianana (kalebet kecanduan Internét), sareng langkung seueur addicts porno anu ngenalkeun nyalira akibat parna.
Henteu kedah ngantosan panalungtikan salajengna
Anu ayeuna DSM-5 maksakeun kalimat anu keras pikeun pecandu Internét ngora ayeuna anu henteu ngagaduhan panyakit méntal tapi peryogi bantosan. Élmu padet yén kecanduan tingkah laku anu utami sareng dasarna hiji kaayaan. Kecanduan judi parantos aya dina DSM-5; Kecanduan Internét ogé aya di dinya. Teu aya alesan anu ngayakinkeun pikeun ngantosan panilitian salajengna ngeunaan kecanduan Internét.
Ku consigning karusuhan Hypersexual jeung Gangguan Internét Nganggo Gangguan pikeun kalepatan, ayeuna DSM-5 nyaeta:
- Ngalacak klinis, anekdot, sareng bukti ékspérimén anu nunjuk ka kecanduan Internét salaku kecanduan asli.
- Ngalirékeun sababaraha panilitian otak ngeunaan gangguan kecanduan Internét, anu ngalingkup panggunaan porno.
- Nyorong fiksi yén tanda-tanda sapertos kecanduan, gejala sareng paripolah anu dilaporkeun ku pecandu porno Internét sareng pangasuhna kedahna kedah timbul tina sababaraha mékanisme anu teu dikenal salain tina parobahan otak anu aya hubunganana sareng kecanduan (contona, "panyakit méntal").
- Ngabubarkeun analisis kecanduan-panalungtikan spesialis médis (ASAM).
- Nolak ngaku yén erotika internét henteu sapertos erotika jaman baheula tina segi pangiriman sareng cara anu dianggo.
Upami Anjeun gaduh sakedap, punten ajak DSM-5 pikeun nempatkeun sadaya kecanduan Internét Panganggoan Bahan sareng Gangguan adikok: [email dijaga]
TAMBAH
DSM Nuju Kecanduan, Juni 6, 2012
06/07/2012
DSM Kéngingkeun Kecanduan Katuhu - NY Times
DENGAN HOWARD MARKEL
Ann Arbor, Mich.
Nalika Kami nyatakeun yén batur "kecanduan" kana kalakuan sapertos judi atanapi tuang atanapi maen pidéo, naon hartosna? Naha pamaksaan sapertos kitu pisan kana kagumantungan sapertos kecanduan narkoba sareng alkohol - atanapi mangrupikeun bahasan anu kosong?
Patarosan ieu timbul anyar saatos panitia nyerat édisi panganyarna tina Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM), standar rujukan pikeun panyawat jiwa, ngumumkeun pedaran anu parobihan nyiksa zat sareng kecanduan, kalebet kategori anyar "kecanduan paripolah." Dina waktos éta, hiji-hijina karusuhan anu diulas dina kategori anyar ieu nyaéta patologis judi, tapi saranna yén gangguan tingkah laku anu sanésna bakal diasihan sabab tangtu. Kecanduan internét, contona, mimitina dianggap disangkut tapi dirujuk ka lampiran (sapertos kecanduan séksual) ngantosan panalungtikan salajengna.
Skeptics hariwang yén kritéria lega sapertos kecanduan bakal patologis normal (upami goréng) paripolah sareng nyababkeun overdiagnosis sareng panyerepan. Allen J. Frances, dosen ahli tina psychiatry sareng élmu tingkah laku di Duke University anu parantos damel di DSM, parantos nyarios yén édisi énggal jumlahna "médis perilaku sapopoé" sareng bakal nyiptakeun "serangan palsu." Asuransi Kaséhatan perusahaan anu fretting yén kriteria diagnostik anyar tiasa ngarobih sistem perawatan kaséhatan ratusan jutaan dolar taunan, sakumaha kecanduan diagnosa kalikeun.
Aya kamungkinan pikeun nyalahgunakeun nalika kritéria diagnostik diperyogikeun. Tapi dina titik ilmiah utama, kritikus DSM salah. Sakumaha anu biasa dina sajarah diagnosis kecanduan tiasa nyarioskeun ka anjeun, parobihan DSM sacara akurat ngagambarkeun pemikiran urang anu berkembang tina naon anu hartosna jadi kecanduan.
Konsep kecanduan parantos parantos robih sareng parantos mangabad-abad. Mimitina, sanés sanés panginten médis. Di Roma kuno, "kecanduan" ngarujuk kana ketergantungan sah: beungkeutan perbudakan anu nginjeumkeun ka tukang hutang. Ti abad ka-12 Masehi deui kana 1800, "kecanduan" ngajelaskeun lakukeun ka sababaraha jumlah tingkah laku anu obsesi, sapertos bacaan kaleulean sareng nyerat atanapi bakti ka hobi. Istilah éta sering nunjukkeun kelemahan karakter atawa gagal moral.
"Kecanduan" asup kana leksikis médis ngan dina ahir abad 19th, minangka akibat tina resep teuing tina candu sareng morfin ku dokter. Di dieu, konsép kecanduan sumping kana sanésna kana zat éksina anu dilaksanakeun kana awak. Mimitian dina mimiti abad 20th, faktor konci anu sanés pikeun diagnosis diagnosis kecanduan nyaéta lumangsungna gejala ditarikna fisik nalika kaluarkeun tina sual.
Ieu harti kecanduan henteu terapina diterapkeun sacara saksama (butuh taun pikeun alkohol sareng nikotin nepi ka dikelaskan janten adiktif, sanaos pas éta tagihanana), sareng henteu leres janten akurat. Pertimbangkeun ganja: dina taun 1980, nalika kuring latihan janten dokter, ganja dianggap henteu matak adiktif sabab ngarokok jarang ngembangkeun gejala fisik nalika lirén. Urang ayeuna terang yén pikeun sabagian pangguna ganja tiasa sanget adiktif, tapi kusabab pelepasan narkoba tina sél gajih awakna nyandak minggu (tibatan jam atanapi dinten), ditarikna fisik jarang lumangsung, sanaos ditarikna psikologis.
Sasuai, sabagéan ageung dokter parantos nampi perobihan kana watesan kecanduan, tapi seueur anu tetep ngajaga yén ngan ukur jalma anu sacara compulsively meakeun bahan anu éksénsial tiasa disebat addict. Sapanjang sababaraha dekade anu kalangkung, nanging, awak anu nyababkeun bukti ilmiah nunjukkeun yén zat eksogen kirang penting pikeun kecanduan tibatan mangrupikeun proses panyakit anu zat micu dina uteuk - prosés anu nyababkeun struktur anatomis otak, sistem olahtalatah kimia. sareng mékanisme anu sanésna pikeun ngatur pamikiran sareng tindakan.
Salaku conto, saprak mimiti 1990, para ahli neuropsikologi Kent C. Berridge sareng Terry E. Robinson di Universitas Michigan parantos diajarkeun neurotransmitter dopamin, anu nyababkeun raos péngin. Aranjeunna mendakan yén nalika anjeun sababaraha kali nyandak zat sapertos kokain, sistem dopamin anjeun janten hyper-responsif, ngajantenkeun ubar sesah pikeun otak kecanduan teu malire. Sanaos ubar sorangan gaduh peran anu penting dina dimimitian prosés ieu, perobahan dina otak tetep lila saatos anu kecanduan ngalangkungan ditarikna: panggunaan isyarat-obat sareng kenangan terus-terusan pikeun ngaungan pangidinan komo dina panagih anu milari sababaraha taun.
Salajengna, hiji tim ilmuwan anu dipimpin ku Nora Volkow di National Institute on Drug Abuse telah ngagunakeun tomografi émisi positron (PET) neang pikeun nunjukkeun yén sanajan penagih kokolot ngan ukur pidéo jalma-jalma anu nganggo kokain, tingkat dopamin ningkat dina bagian otak maranéhanana. aya hubunganana sareng kabiasaan sareng diajar. Grup Dr. Volkow sareng ilmuwan sanés parantos nyéép scan scan sato sareng fungsional magnét Imaging résonansi pikeun nunjukkeun antang reséptor dopamin sami dina otak para pecandu narkoba, nu maen judi anu nyurung sareng overeater anu sacara obses pisan.
Kacindekan anu bade digambar di dieu nyaéta, sanajan zat sapertos kokain parah pisan pikeun micu parobosan dina uteuk anu ngakibatkeun kalakuan adiktif sareng ngadesek, aranjeunna sanés ngan ukur anu tiasa dipicu: ngan ukur ngeunaan kagiatan anu pikaresepeun - jinis, dahar, internét - berpotensi janten adiktif sareng cilaka.
Definisi Panyakit robih kana waktosna kusabab bukti ilmiah anyar. Ieu naon anu parantos kajantenan sareng kecanduan. Urang kedah nampi kriteria DSM énggal sareng nyerang sadaya zat sareng paripolah anu nginspirikeun kecanduan sareng terapi anu ngadukung sareng dukungan.
Howard Markel, dokter sareng dosen sajarah ubar di University of Michigan, mangrupikeun panulis "An Anatomi Kecanduan: Sigmund Freud, William Halsted, sareng Miracle Drug Cocaine."
Pangwangunan anu pikaresepeun anu antukna tiasa ngagulung DSM sareng politikna, bari nyayogikeun perawatan anu langkung saé pikeun pasién - sareng anu langkung saé pamahaman anu langkung saé ngeunaan fisiologi gangguan jiwa… panginten kalebet kecanduan paripolah.
05/05/2013
Thomas Insel, diréktur NIMH, nembé ngarilis pernyataan ieu ngeunaan DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Ieu téks:
transforming diagnosis
By Thomas Insel dina April 29, 2013
Dina sababaraha minggu, ti Amérika jiwa Association bakal ngaleupaskeun édisi anyarna tina diagnostik na Manual Statistical tina gangguan jiwa (DSM-5). volume ieu bakal tweak sababaraha kategori diagnostik ayeuna, ti gangguan spéktrum autis ka gangguan haté. Bari loba parobahan ieu geus contentious, produk ahir ngalibatkeun alterations lolobana modest tina édisi saméméhna, dumasar wawasan anyar munculna ti panalungtikan saprak 1990 nalika DSM-IV ieu diterbitkeun. Kadang-kadang ieu panalungtikan dianjurkeun kategori anyar (misalna wanda dysregulation karusuhan) atanapi anu kategori saméméhna bisa turun (misalna sindrom Asperger urang).1
Tujuanana manual anyar ieu, sareng sareng sadaya édisi sateuacana, nyaéta nyayogikeun basa umum pikeun ngajelaskeun psikopatologi. Nalika DSM parantos didadarkeun salaku "Kitab Suci" kanggo lapangan, éta, paling saé, kamus, nyiptakeun sakumpulan labél sareng netepkeun masing-masing. Kakuatan unggal édisi DSM mangrupikeun "kasantosan" - unggal édisi parantos mastikeun yén para klinik nganggo istilah anu sami dina cara anu sami. Kelemahanna nyaéta kurangna validitas. Beda sareng definisi kami tina panyakit jantung ischemic, limfoma, atanapi AIDS, diagnosa DSM didasarkeun kana konsensus ngeunaan klaster gejala klinis, sanés waé ukuran laboratorium obyektif. Dina sesa ubar, ieu bakal sami sareng nyiptakeun sistem diagnostik dumasar kana sipat nyeri dada atanapi kualitas muriang. Mémang, diagnosis dumasar gejala, sakali umum di bidang kadokteran, parantos umumna diganti dina satengah abad ka pengker sabab kami ngartos yén gejala waé jarang nunjukkeun pilihan pangobatan anu pangsaéna.
Pasien sareng gangguan jiwa pantes langkung saé. NIMH ngaluncurkeun Panalungtikan Domain Kriteria (RDoC) proyék pikeun transformasi diagnosis ku incorporating genetik, Imaging, sains kognitif, jeung tingkat séjén inpormasi iklas yayasan pikeun sistim klasifikasi anyar. Ngaliwatan runtuyan bengkel ngaliwatan 18 bulan kaliwat, kami geus diusahakeun nangtukeun sababaraha kategori utama pikeun nosology anyar (tempo di handap). pendekatan ieu dimimitian ku sababaraha asumsi:
- Hiji pendekatan diagnostik dumasar kana biologi ogé gejala kedah teu konstrain ku kategori DSM ayeuna,
- gangguan méntal nyaéta gangguan biologis ngalibetkeun sirkuit uteuk nu implicate domain husus tina kognisi, emosi, atawa kabiasaan,
- Unggal tingkat analisis perlu dipikaharti di sakuliah dimensi fungsi,
- Mapping dina kognitif, sirkuit, sarta aspék genetik gangguan méntal bakal ngahasilkeun target anyar jeung hadé pikeun perlakuan.
Éta geuwat jelas yén urang teu tiasa mendesain sistem dumasar kana biomarkers atanapi prestasi kognitif kusabab urang kurang data. Dina rasa ieu, RDoC mangrupikeun kerangka pikeun ngumpulkeun data anu dipikabutuh pikeun nosologi anyar. Tapi penting pikeun sadar yén urang moal tiasa sukses lamun urang nganggo kategori DSM salaku "standar emas."2 Sistem diagnostik kedah didasarkeun kana data panalungtikan anu muncul, sanés dina kategori dumasar gejala. Bayangkeun mutuskeun yén EKG henteu kapake kumargi seueur pasién anu nyeri dada teu gaduh parobihan EKG. Éta mangrupikeun anu kantos urang lakukeun salami dekade nalika urang nampik biomarker sabab henteu ngadeteksi kategori DSM. Urang kedah ngawitan ngumpulkeun data genetik, pencitraan, fisiologis, sareng data kognitif pikeun ningali kumaha sadayana data - sanés ngan ukur gejala - kluster sareng kumaha klaster ieu aya hubunganana sareng réspon perlakuan.
Éta sababna NIMH bakal ngaréka-réparasi panalungtikan nya jauh tina kategori DSM. Teraskeun, urang bakal ngadukung proyék-proyék panalungtikan anu katingali ku sabaraha kategori ayeuna - atanapi sub-dibagi kategori ayeuna - pikeun ngawitan ngembangkeun sistem anu langkung saé. Naon ieu hartosna pikeun pelamar? Uji klinis tiasa diajar sadayana pasien di klinik wanda tinimbang anu nyumponan kriteria gangguan depresi anu ketat. Studi biomarker pikeun "déprési" tiasa dimimitian ku ningali seueur gangguan sareng anhedonia atanapi bias pangajen émosional atanapi psikomotor mundur pikeun ngartos kaayaan circuitry anu aya dina kaayaan gejala ieu. Naon ieu hartosna pikeun penderita? Kami komitmen kana pangobatan anyar sareng anu langkung saé, tapi urang ngaraos ieu bakal kajantenan ku ngamekarkeun sistem diagnostik anu langkung pas. Alesan pangsaéna pikeun ngembangkeun RDoC nyaéta pikeun kéngingkeun hasil anu langkung saé.
RDoC, kanggo ayeuna, mangrupikeun kerangka panilitian, sanés alat klinis. Ieu mangrupikeun proyék anu dékade lami anu nembé dimimitian. Seueur panaliti NIMH, anu parantos ditekenkeun ku potongan anggaran sareng persaingan tangguh pikeun dana panilitian, moal nampi parobihan ieu. Sababaraha bakal ningali RDoC salaku latihan akademik anu cerai tina prakték klinis. Tapi pasién sareng kulawarga kedah ngabagéakeun parobihan ieu salaku léngkah munggaran nuju "ubar precision"Gerakan nu geus robah diagnosis kanker sarta perlakuan. RDoC aya sia aya kirang ti rencana pikeun transformasi prakték klinis ku bringing generasi anyar panalungtikan pikeun nginpokeun sabaraha urang nangtukeun jenis panyakitna jeung ngubaran gangguan méntal. Salaku dua geneticists jiwa eminent nembe menyimpulkan, "Dina ahir abad ka-19th, ieu logis ngagunakeun pendekatan diagnostik basajan nu ditawarkeun lumrah validitas prognostic. Dina awal abad ka-21st, urang kudu nyetél wisata urang leuwih luhur. "3
The utama domain ieu panalungtikan RDoC:
Systems valénsi négatip
Positif Systems valénsi
Systems kognitif
Systems pikeun prosés Sosial
Gairah / Modulatory Systems
Rujukan
1kaséhatan méntal: Dina spéktrum. Adam D. Alam. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. Doi: 10.1038 / 496416a. Taya abstrak aya. PMID: 23619674
2Naha geus eta dicokot jadi panjang pikeun psychiatry biologis pikeun ngembangkeun tés klinis na naon nu kudu ngeunaan eta? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. Doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033
3Dikotomi Kraepelinian - bade, bade… tapi tetep teu ical. Craddock N, Owen MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. Doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;