ጥራዝ 223, 2016, ገጾች 43-62
የሱስ ሱስ ለኒውሮሳይንስ-ከመከላከል እስከ ማገገሚያ - ግንባታዎች እና መድኃኒቶች
ረቂቅ
በዚህ ምዕራፍ ውስጥ የስነልቦናዊ ጭንቀትን እና የጭንቀት ምላሽ መሰረታዊውን ባዮሎጂን በአጭሩ እንከልሳለን. የስነ-ልቦና ውጥረት እና የጭንቀት ምላሽ በአይነ-ፍላት ውስጥ ማነሳሳት, ጥገና እና እንደገና ወደ ማከምም ያመጣል. በዚህ በኩል የተዘረዘሩት ስልቶች በአንድ በኩል በውጥረት ተፅእኖ ውስጥ በተፈጥሯዊው መፍትሄዎች እና በ dopaminergic ሽልማት ስርዓት መካከል የሚፈጠሩ ውስብስብ ግንኙነቶች እና, በሌላ በኩል, የጭንቀት ምላሽ እና ሌሎች ቁልፍ የሆኑ ሱስን-ተያያዥ ባህሪያትን ለማረጋጋት ጠቃሚ የሆኑ ሌሎች ስርዓቶች እንደ ጽንሰ-ሃብቶች ኦፒዮይድስ, የአዛኝ-አድሬናል-ሜልታሪ ስርዓት, እና endocanabinoids የመሳሰሉት. የሚያስከትሉት አዳዲስ የጥናቶች, ጂኖም, ወሲብ እንደ ጭንቀት አወያይ እና የባህርይ ሱሰኞች (ቁማር, ሀይለሰነት, የተከለከለ የበይነመረብ አጠቃቀም, እና ምግብን እንደ ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮችን ጨምሮ) ጭንቀታቸው በተጨባጭ ሁኔታ ውስጥ ነው. ሱስ የሚያስይዝ ሂደት.
ቁልፍ ቃላት ጭንቀት; የሽምግልና መንገዶች ምላሽ ይስጡ. ሽርሽር; ስሜቶች; ሱስ የሚያስይዙ ባህርዎች; ኤፒታቻሚያ-ፒዩታሪ-አድሬኖክቲክ ሾው; ስሜታዊ-አድሬናል-ሜልታሪ ምላሽ; ሱስ የሚያስይዙ ባህርዎች; ኮርቲሶል
EXCERPTS:
ሱስ በተጠናወተው መድኃኒት ከአደገኛ መድሃኒቶች ወደ ባህሪ ሱስዎች የመድሃኒት አሰጣጥን በተመለከተ የስነ-ልቦና-ህይወት ማስጨነቅ
ከሱስ ጋር የተያያዙ የተለያዩ ጭንቀቶች ከውስጣዊ ሙከራው ውጭ ሊሆኑ ይችላሉ, የመጀመሪያ ደረጃ ሙከራዎች, ስርዓተ-ምህረት ወይም ድግግሞሽ ሊያግዙ ይችላሉ, ሆኖም ማቋረጥ እና አሉታዊ ተፅእኖዎች እራሳቸው እራሳቸውን የጭንቀት እና የጭንቀት ልምድ (Kassel et al, 2007) ናቸው. አሉታዊ ተፅእኖ ውጫዊ ማጠናከሪያ (አሉታዊ ማነቃነቅን ማስወገድ) ያስከትላል, ይህም በተከታታይ ቀጣይ ጥቅም ላይ የሚውልበትን ዕድል እና ከተደጋጋሚ ከተደጋጋሚ ያመጣል. አዎንታዊ ማጠናከሪያዎች በከፍተኛ ደረጃ የሚመጣው ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮችን በመጠቀም ነው
የአሁኑ የዲኤምኤስ 5 (የአሜሪካ የሥነ ልቦና አሶሲየሺን, 2014) የሱስ ሱስን በተፈጥሯዊነት ቀጣይነት ወደ መካከለኛነት ወደ አከባቢ የሚመጡ ጥገኛነትን ለማካተት ጀምረዋል. በዚህ አዲስ ስርዓት ውስጥ ለሚታየው ምርመራ ብቁ መሆን ሰፋ ያሉ መድሃኒቶች ችግርን በመፍጠር "ሱስ" እና "ጥገኝነት"
ብዙዎቹ በሽታው በተቃውሞ ወቅት ውጥረትን ለመቋቋም ወይም ለማስወገድ የሚደረጉ ሙከራዎች አልተሳኩም ወይም በሰው ልጆች ላይ በአከባቢ ጥቅም ላይ ቢውሉ ጎጂ ናቸው.
ብዙ ውጣ ውረዶችን እና መመርመር ይገኙበታል
በበርካታ መንገዶች, የተጋላጭነት ፈጣን ምላሽ (ኒውሮፊስዮሎጂ) በተፈጥሮም ሆነ በአዕፅድ የመረበሽ የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ለሆኑ ሰዎች እና ለአዕፅሮቻቸው የተጋለጡ የኒውሮፊዚዮሎጂ ተፅእኖዎች እንዳሉ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. ለምሳሌ, ውጥረት እና ሱሰኝነት በባህሪው ተመሳሳይ ለውጦች, በተመሳሳይ የ HPA, የ LC-NE, ራስ-አውጪ, እና eCB ስርዓተ-ቫይረስ እና ተመሳሳይ ተመሳሳይ መገለጫዎች (ወሲብ, ሳይኮሎጂቲክስ, ወዘተ) ላይ ተመሳሳይ ተመሳሳይ ባህሪያት እና ተመሳሳይ ባህሪያት ይጋራሉ. በእንስሳትና በሰዎች ውስጥ ዘግናኝ ማህበራዊ ውጥረት በጭንቀት, በአሉታዊ ተጽእኖ እና በእንቅልፍ እና በአመጋገብ (በአደም እና ኤኤምል, 2007, Akerstedt, 2006, Chida እና Hamer, 2008) ላይ ከፍተኛ ጭንቀት ያመጣል. በትኩረት, በማከማቸት, በማስታወስ እና ውሳኔ አሰጣጥ ላይ ለሚፈጠር መቋረጥ ተመሳሳይ ነው (Het et al., 2005). ከኒውሮፊዚስቲካዊ አተያይ, ብዙ የተለመዱ መንገዶች አሉ. ከላይ እንደተጠቀሰው ሥር የሰደደ ማኅበራዊ ውጥረት እና እንደ ሞርፊን የመሳሰሉ የአደገኛ መድሃኒቶች አደገኛ በሆነ መንገድ መጋለጥ በ LC-NE ተግባራት ላይ በተለመደው የኦፕዮይድ ተግባራት ላይ የተመሰረተ የሚመስል ለውጥ (Chaijale et al, 2013, Curtis et al,, 2012) . በአጠቃላይ ምንም እንኳን በተጎዱ ንጥረ ነገሮች ኬሚስትሪ ላይ የተመሰረቱ አንዳንድ የአዕዋፍ መድሐኒቶች (ኬሚካሎች) ላይ ተመስርተው ከፍተኛ የሆነ የአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም (HPA) እና የሲ.ኤስ.ኤስ (SSNS) እንደ ጭንቀት ተመሳሳይ ናቸው (al'ibsi et al., 2008, Fox et al. 2006; Hamidovic et al, 2010; Mick et al, 2013).
እጅግ የላቀ የምርምር ጥናት ከፍተኛ ትኩረት የተሰጠው አንድ የተለመደ መንገድ በአእምሮ ውስጥ የ dopaminergic ሽልማቶች ሚና ነው. ከላይ እንደተጠቀሰው የማጎሳቆል መድሃኒቶች እንደ HPA, SNS እና endogenous opioid ስርዓቶች የተጋለጡ ናቸው. የባህሪው ተፅዕኖ በካቶቴሎማሚን (dopamine, NE, እና serotonin) (በሳላም እና ኮሬራ, 2013) ጨምሮ በበርካታ ኒውሮባዮቲክ ስርዓቶች ተስተካክሎአል. HPA እና dopaminergic ስርዓቶች እርስ በእርስ ተያያዥነት አላቸው (Boyson et al., 2014). በተለይ ፐፕሚን ከአደገኛ መድሃኒቶች ሽልማት ጋር የተገናኘ ነው. ለምሳሌ, ፋርማኮሎጂካል ጥናቶች እንደሚያሳዩት ውጥረት የግሎባጭንን ምርት በ glucocorticoid መቀበያ ማግበርን (Boyson et al., 2014) በኩል ይጨምራል. በተለይም ማዕከላዊ የሲአርኤ እንቅስቃሴ መጨመር የ N-methyl-D-aspartate ተቀባይ ተባይ እንቅስቃሴን ሊያሳርፍ የሚችል ሲሆን, በተራው ደግሞ, dopaminergic transmission (Marinelli, 2007) ይጨምራል. Dopaminergic እንቅስቃሴን ለማሳደግ የ HPA ማስገደጃ ሚና ድጋፍ በተለያዩ ዘዴዎች በመጠቀም (ባሮቶ እና ሌሎች, 2000, Graf et al., 2013) ላይ ተፅዕኖ ያሳያሉ. በዚህ ምርምር, የ CNS ሽልማቶች መንገዶች እና መዋቅሮች የአከባቢውን ሾጣጣ አካባቢ, ኒውክሊየስ አክሰንስን እና ቅድመራልራል ኮርቴክስ (Baik, 2013, Kringelbach et al., 2012, ሎሬንስ እና ብሩክስስ, 2014) ተገኝተዋል.
ከዳፔማሪያዊ ሽልማት በተጨማሪ የጭንቀት እና የአደገኛ መድሃኒቶች መድሃኒት ራይየን ኒውክሊየስ, ራማት ቶም, ኒውክሊየስ አክሰንስ እና ሙሉ ኔኮርትዘርን ጨምሮ ሴሮቶርጂስቲያል ጎዳና ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያስከትላል. የተቀየረው የሴሮቶርጂክ ተግባራት ውጤቶች በስሜት, በማስታወስ, በእንቅልፍ, እና በእውቀት ላይ ተለዋዋጭ ለውጦች ተገልጸዋል. (Kirby et al., 2011, Meerlo et al., 2008, Meneses, 2013)
የጭንቀት መንስኤዎች የተለያዩ ቁስሎች ናቸው. ለምሳሌ, በመጀመሪያው በ 24 ኤክስ ሪፐብሊክ የተዳከመ የአዛኝነት ስሜት እና የ HPA አፀያፊ ምላሽን የሚያመለክቱ አጫሾች የሚያስፋፉት በ 4 ሳምንታት የኋላ ቆይታ (AL'iibi, 2006, al'Absi et al., 2004, 2005; Ceballos እና al'ibs, 2006) ልክ ከፍ ይላል
በተመሣሣይ ሁኔታም ሲታይ አስከሬን ወይም ጭንቀት - እንደገና መታጠብ ለቋሚ ማጨስ (አህመድ እና ኮኮ, 2005) ኃይለኛ አሉታዊ ተፅእኖ ነው. ምንም እንኳን ይህ ልምምድ ሳይኮሎጂካዊ ውጥረት ቢሆንም, እንደገና የሚያድጉትን የሚመስሉ የሚመስሉ የሚመስሉ መልሶች, ቢያንስ በከፊል ወደ CRF (Erb, 2007) ተዛማጅነት ያላቸው ይመስላል.
ከ HPA ጎን, ካቴኮላሚኖች እና ከላውመላም በኒውክሊየስ አክሰንስ እና በቅድመ ታርረድክ ኮርቴክ ውስጥ በአደንዛዥ ዕፆች, አደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም, እና / ወይም ውጥረት
ምንም እንኳን የኒኮቲን ሱስን ይህን ክፍል እንደ ጀምረን ብንጀምርም, ውጥረት እና ያልተለመደው የ cortisol ምላሾች ከሌሎች ኮኬይን, ኦፒየዎች, አልኮል, አምፌታሚኖች እና ማሪዋና (ፎክስ እና ወሲብ) , 2013, Hamidovic እና ሌሎች, 2010, Higley እና ሌሎች, 2011, Sinha, 2011). ይሁን እንጂ እንደ ሄሮይን ያሉ አንዳንድ የአደገኛ ንጥረነገሮች (ኬሚካሎች) በተወሰኑ እርምጃዎች ላይ, በተለይም የአልኮል መጠጦችን (ፒተርስ እና ሌሎች, አል-ኒክስክስ) በመቃወም, የኮሮሺል ምላሽ በጣም ዝቅተኛ ነው. የ HPA መመሪያ ምንም ይሁን ምን, የዕፅ መጠቀምን ከኤችኤስኤኤስ አክሽነር ጋር በማያያዝ, ምናልባት በስሜታዊ ቁጥጥር, በማዕከላዊ ሽልማት, እና በአስፈፃሚ ስርዓተ-ጥረ-ነገሮች
ከፍተኛ ውጣኔ እና የተዛባ ባህሪያት
ለመጀመሪያ ጊዜ የጨዋታ ባህሪ ምክንያት (የቁ. ከላይ እንደ ተከራከረን ከሆነ, የስነልቦና ጭንቀት ለስሜቶች መነሳት, ጥገና እና ድግግሞሽ ዋናው ነገር ከሆነ, እንደዚህ ዓይነት ውጥረት እና የሱስ ሱሰኝነት በሁሉም ባህሪያት, ስሜታዊ, የቁማር ማስተካከያ እና ቁማር-ተኮር ፍሰትን የመሳሰሉ ቁሳቁሶች ናቸው. ለነዚህ በርካታ መለኪያዎች ይህ ማለት ነው. ለምሳሌ, እንደ ፍቺ, የጋብቻ ትግል እና የልጅ ሕጻናትን ያለአግባብ መጠቀምን ታሪክ የመሳሰሉ ስነ-ልቦናዊ ጭቆናዎች እጅግ በጣም የተለመዱት በኦፕሎማ ተጫዋቾች (ጥቁር እና ሌሎች, 5) ውስጥ ነው. በሕክምናው ወቅት ከፍተኛ የኑሮ ጭንቀት በጣም ከፍተኛ ከሆኑት የቅድመ-ግምቶች PG እንደገና በ 12 ወራት ውስጥ ድግግሞሽ (Gomes እና Pascual-Leone, 2013). ምንም እንኳን መሰረታዊ የኮርሲሰል ከቁማር ጋር ምንም ላይሆን ይችላል
(ጂሴል እና ሌሎች, የ 2015) ከጎጂ ልማዶች ጋር የተያያዙ አሉታዊ ጎኖች አሉ. ከዚህም በተጨማሪ ከቁማር ጋር የተዛመዱ ባህርያት የሙከራ ውስብስብ ሁኔታዎችን በመሞከር ይጨምራሉ, ምንም እንኳን በሁሉም ዓይነት ጭንቀቶች (Steinberg et al., 2011) ውስጥ ባይሆንም. ቀደምት ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በ "HPA", ልክ እንደ ኤች.አይ.ፒ., ንቃት, ሶሮቶርጂክ, ዶፖሚንጂክ እና የመጨረሻው ኦፕቲይድ ኦፕቲድ (ኦፕሎይድ) ስርዓቶች ተጨባጭ ስፒዮሎጂ, ከቁማር ባህርያት, የጥገና እና እንደገና መታጠብ ጋር ተያይዟል (Blanchard et al., 2000, Campbell-Meiklejohn et al. 2011, van van Bos et al, 2009). ለፒጂዎች, መለስተኛ ፐርሰንት ኤፒኢ, ኢፒአይ, እና ዳፖሚን ከፍ ያሉ እና የቁማር ጨዋታው ሁነታ የመነቃቀል ሁኔታ ነው (Meyer et al., 2004). ከመጠን በላይ ደረጃዎች ወይም የቁማር ባህርያት በተቃራኒው ለቁማር ምልክቶች ሲባል የኮርሲስል ምላሽ ለጎጂዎች ሊቀር ይችላል ነገር ግን መዝናኛ ቁማርተኞች አይደሉም
(ፓሪስ እና ሌሎች, 2010a, ለ). በመጨረሻም, የነርቭ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ልክ እንደ አልኮል ሱሰኝነት, የዶላር ቁማር ጨዋታ ቀደም ሲል በተጣቀሰው cንጊንግ, ቫልቭ ሬታሬም እና በቅድመፍራርድ ቮርቼስ (ኮሄለር እና ሌሎች, 2013) ላይ ከቁሮአዊነት ጋር የተቆራኘ ነው. ሱስ የሚያስይዙ ባሕርያት (ቀጣይ እና ተጨባጭ ጥቅም ወይም ባህሪያዊ ከፍተኛ ጉዳት ወይም ጭንቀት ወደመመራት የሚመሩ ባህሪያት) የሚያካትተው hypersexuality, የበየነመረብ የመጠጥ አዝማሚያ, እና ከልክ ያለፈ የመብላት ምግቦችን (AKA "የምግብ ሱሰኝነት") ማካተት ናቸው. E ነዚህ A ሁን በ DSM 5 ውስጥ E ንደ ንጥረ ነገር A ደጋ E ንዳይሆን ደረጃ ላይ E ንዳልነበሩ ቢደረጉም, E ያንዳንዳቸው E ኩል A ገር E ንደሚሠራ A ድርጎ E ውን ወደ ሚገባ E ንዳይመራ E ንዳለው A ድርጎ A ል. በተጨማሪም የጥንት ማስረጃዎች በእነዚህ ባህሪያት ሱስ (መካከል የግብረ ሥጋ ግንኙነት ሱስ እና የኢንቴርኔት ሱስ) እና ዶፓሚን, በራሳቸው ሪፖርት ያደረጉ ጭንቀቶች, ወይም የ HPA ጎን ግራ ማረም (ፋረ እና ሌሎች, የ 2015, የ Hou እና ሌሎች, 2012) . በመጨረሻም በአርኖሪያክስ ወይም ቡሊሚያ ከአመዛኙ የአመጋገብ መዛባት ችግር (ሮጀርስ እና ሲክ, 2000) ልዩ የሆነ "የምግብ ሱሰኛ" ወይም "የምግብ ሱሰኛ" መኖራቸውን በተመለከተ ትልቅ ክርክር አለ. ምንም እንኳን አሁን በጣም አወዛጋቢ ቢሆንም የምግብ ሱስን እንደሚደግፉ የሚያረጋግጡ ሰዎች ለስጋቱ ተጋላጭነትን እና የዲፖሚጀር ሽልማት ስርዓቶች ከሌሎች የምግብ መመዛወሪያዎች (Adam and Epel, 2007, Volkow et al., 2013) ልዩነት እንደ ማስረጃ የሚያቀርቡ ናቸው.
;