İstehlak edilən pornoqrafik məzmunun dəyişkənliyi və müalicə axtarma və problemli cinsi davranış simptomları ilə əlaqəli pornoqrafik istifadənin ən uzun iclası (2020)

Müəyyən bir maddənin ağır bir epizodik istifadəsi (maddə bağımlılığı üçün) və ya "müntəzəm" asılılıq davranışını müşayiət edə biləcək xüsusi hərəkətlərdə (davranış asılılığı üçün) ağır epizodik nişan alkoqol bağımlılığında rolu olduğu göstərilmişdir,21,22 narkomaniya,23,24 qumar asılılığı,25,26,27 problemli video oyun,28,29 və problemli video axını.30 Bu davranış nümunəsinə bəzən binge davranışı deyilir və bağımlılarda olduqca yaygındır. Məsələn, qanunsuz narkotik istifadəçilərinin təxminən 50% -ində və ya daha çoxunda özünü göstərir.23,24 Bununla birlikdə, məsələn, bağımlılık növündən asılı olaraq bu davranış modelinin yayılmasını müəyyənləşdirmək üçün əlavə araşdırmalara ehtiyac var.

Cinsi və ya pornoqrafiya asılılığı əsas davranış asılılıqlarından biri kimi qəbul olunsa da31 və bu davranış nümunəsinə həsr olunmuş elmi diqqət əhəmiyyətlidir, problemli pornoqrafiya istifadəçiləri arasında ağır epizodik pornoqrafiya istifadəsi (yüksək tezlikli müntəzəm istifadədən fərqli olaraq) üzərində tədqiqat azdır. Kompulsif cinsi davranış üçün 10 müalicə axtaranlara əsaslanan 9 həftəlik gündəlik işdə, Wordecha et al32 pornoqrafiya və mastürbasyon seansları ilə məşğul olan 2 subyektdən 3-nin olduğunu göstərdi. Tədqiqat çox kiçik bir fərd nümunəsinə əsaslansa da, məcburi cinsi davranışda bing rolu üçün ilkin dəlillər təqdim edir və bu mövzuda gələcək araşdırmalara səbəb olmalıdır.

Üstəlik, cinsi davranış üzərində nəzarətin itirilməsi problemli cinsi davranışın bütün konsepsiya hallarında mövcud olan transkonseptual bir meyardır.3,5,33,34,35,36,37 Bizim fikrimizcə, problemli davranışlarda ağır epizodik əlaqənin yaxşı, bəzən də - bəzi hallarda cinsi davranış üzərində nəzarət itkisinin müntəzəm yüksək tezlikli davranışdan daha yaxşı bir göstərici sayıla biləcəyi iddia edilə bilər. Üstəlik, təkrarlanan cinsi davranışı nəzarət etmək üçün çoxsaylı uğursuz cəhdlərin CSBD'nin əsas xüsusiyyətlərindən biri olduğu qəbul edildi, 3,4 və abstinasiya, məhrumiyyət və ya nəzarət cəhdləri nümunəsi problemli davranışlarda sonrakı ağır epizodik nişan epizodları ilə tez-tez qarışmış kimi görünür. Müzakirə olunan tədqiqat və nəzəri perspektivlər işığında, problemli pornoqrafiyanın istifadəsində ağır epizodik əlaqənin psixiatrik simptomların inkişafı və müalicəsi üçün daha çox araşdırma aparmaq üçün müalicənin əhəmiyyəti.

Hal-hazırda İnternetdə geniş bir açıq material əldə edilə bilər və istehlak edilən pornoqrafik məzmunun bir çox fərqli kateqoriyası fərqlənmişdir.38

Maddə asılılığı çərçivəsindən sonra geniş pornoqrafiya istifadəsinin tolerantlığa səbəb ola biləcəyi bildirildi.33,34,39 Asılılıq yaradan cinsi davranış modellərinə uyğun olaraq, dözümlülük 1 yoldan 2-də özünü göstərə bilər: (i) eyni dərəcədə oyanış səviyyəsinə çatmaq üçün pornoqrafik istifadəyə ayrılmış daha yüksək tezlik və ya vaxt, (ii) daha stimullaşdırıcı axtarma və istehlak. pornoqrafik material, həssaslaşdıqca və daha çox oyandırıcı stimul axtarır.33,34,40 Dözümlülüyün ilk təzahürü istifadə müddəti və tezliyi ilə sıx əlaqəli olsa da, ikincisi deyil. İstehlak edilmiş pornoqrafik məzmunun dəyişkənliyi ilə daha yaxşı işlənir, xüsusən bu dəyişkənlik şiddətli, parafilik və ya hətta qanunla qadağan edilmiş pornoqrafik məzmunun (məsələn, yetkinlik yaşına çatmayanlar daxil olmaqla pornoqrafik səhnələrin) istehlakına aiddir. Bununla birlikdə, qeyd olunan nəzəri iddialara baxmayaraq, problemli pornoqrafiya istifadəsi və / və ya məcburi cinsi davranışla əlaqəli olaraq, istehlak edilən pornoqrafiyanın tərkibindəki xüsusiyyətlər və dəyişkənlik nadir hallarda öyrənilmişdir.

Klinik olmayan tədqiqatlar nəzərə alınaraq, Baranowski və digərlərinin son bir araşdırmasında41 Alman qadınlarının klinik olmayan bir nümunəsi olan bir rahatlığa əsaslanaraq istehlak edilən pornoqrafik məzmunun müxtəlifliyi problemli pornoqrafiyanın istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırdı. Dwulit və Rzymski tərəfindən aparılmış başqa bir araşdırmada,42 Pornoqrafiya istifadə etdiyini bildirən tələbələrin rahatlıq nümunəsinin% 46'sı (n = 4,260) yeni bir pornoqrafik növə keçdiyini elan etdi və% 32'si pornoqrafiyaya məruz qalma dövründə daha həddindən artıq (şiddətli) pornoqrafik materialdan istifadə etmək lazım olduğunu bildirdi. Təsvir edilən tədqiqatın nəticələri, problemli pornoqrafiyanın istifadəsinin klinik təqdimatına aid olmasa da, istehlak edilən pornoqrafik məzmundakı dəyişikliklərin pornoqrafiya istifadəçiləri arasında olduqca yaygındır və ən azı qismən daha çox həyəcan verici açıq məzmun axtarmaq istəyi ilə əlaqələndirilə bilər. .

Müalicə axtaran qrup. 132 müalicə axtaranlardan 119 nəfərinə 23 peşəkar terapevt (17 psixoloq və psixoterapevt, 4 psixiatr və 2 seksoloqdan ibarət olan) bir qrup göndərildi. Birləşən terapevtlər, onlayn anketin keçidini tədqiqat meyarlarına cavab verən müştəriləri ilə bölüşdülər. Bu şəkildə iştirakçılar onlayn sorğu anketini tamamlamaq fürsəti əldə etdilər. Tədqiqatda iştirak üçün heç bir mükafat verilmədi. 132 iştirakçıdan 13-ü əvvəllər problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə axtardıqlarını bildirdikləri üçün nəzarət qrupunu əldə etmə müddətində müalicə axtaran qrupa təyin edildi. Bu qrupdakı bütün iştirakçılar təklif olunan, lakin nəticədə DSM-5-ə daxil edilməkdən imtina olunan hiperseksual pozğunluq üçün diaqnostik meyarları yerinə yetirdilər.5 Problemli pornoqrafiya istifadəsi bu qrupdakı bütün iştirakçılar üçün müalicə axtarmağın əsas səbəbi idi.

Həm klinik, həm də nəzarət qrupu nəzərə alınaraq, mövzular 18 ilə 68 yaş arasındadır. İştirakçıların orta yaşı M = 28.71; SD = 6.36 (klinik və nəzarət qrupu arasında yaş baxımından heç bir fərq yox idi, bax Cədvəl 1).

Qeyd. Cinsi oriyentasiya Kinsey Cinsi İstiqamət Ölçeği, Polşa versiyası ilə qiymətləndirildi.43 Bu miqyasda 0 (müstəsna olaraq heteroseksual) və ya 1 (əksəriyyəti heteroseksual, yalnız təsadüfən homoseksual) puanları alan 7 nəfər araşdırmaya daxil edildi.

Semptomların şiddəti Cinsi Bağımlılıq Tarama Testi-Yenidən Baxılmış (SAST-R) ilə ölçülmüşdür,44,45 Polşa versiyası.46 Anket 20 sualdan ibarətdir (bəli / yox cavab cədvəli) və (1) məşğuliyyəti, (2) təsir və (3) öz cinsi fəaliyyəti ilə əlaqələrin pozulmasını və (4) cinsi əlaqə üzərində nəzarətin olmamasını qiymətləndirir. davranış.

Cinsi davranış üzərində nəzarəti itirmə hissi bir sual ilə qiymətləndirildi: Heç cinsi davranışınızın nəzarətdən çıxdığını hiss etdinizmi? Cavab variantları 0 (Heç vaxt) ilə 4 (Çox tez-tez) arasında dəyişdi. SAST-R tədbiri, nəzarət alt ölçüsünün itkisini ehtiva etsə də, bu anket üçün cavab seçimi məhduddur (Bəli / Xeyr). Birinin cinsi davranışı üzərində nəzarətin itirilməsi problemli cinsi davranışın ən həlledici və ən xarakterik xüsusiyyətlərindən biri olduğu üçün,4,5,35 iştirakçıları nəzarət itkisi tezliyini göstərməyə imkan verən əvvəllər təsvir edilmiş ayrı bir sual ilə qiymətləndirməyə qərar verdik.

Pornoqrafiya Variability. İştirakçılar istehlak etdikləri pornoqrafik səhnələrin (i) qrup cinsi səhnələrinin daxil olub olmadığını bildirdilər; (ii) homoseksual seks səhnələri (iştirakçıların cinsi oriyentasiyasına zidd olan); (iii) transseksual insanlar daxil olmaqla seks səhnələri; (iv) zorakılıqla səhnələr; və (v) yetkinlik yaşına çatmayanlar da daxil olmaqla səhnələr. İştirakçılar müəyyən bir pornoqrafik məzmunu istehlak etdiklərini bildirirdilərsə, 1 ilə qeyd edildi; əks cavab vəziyyətində - 0 ilə. Bu şəkildə, istehlak edilən pornoqrafik məzmunun dəyişkənlik göstəricisi 0 ilə 5 arasında dəyişdi, daha yüksək dəyərlər yuxarıda göstərilən kateqoriyalar nəzərə alınmaqla istehlak edilən məzmunun daha yüksək dəyişkənliyini göstərir. Bu tədqiqatda istifadə olunan ölçü digər tədqiqatçıların əvvəlki tədqiqatlarda istifadə etdiyi tədbirlərə bənzəyir,47 əlbəttə ki, mövcud pornoqrafik məzmunun bütün kateqoriyalarını əhatə etməsə də (“Məhdudiyyətlər və gələcək istiqamətlər” alt hissəsinə də baxın).

Gələcək tədqiqatlar mütləq tədqiqatçılardan pornoqrafiya istifadəsi ilə əlaqəli olaraq "çox davranış" nəyin nə olduğunu təyin etmələrini tələb edəcəkdir. Pornoqrafiyanı seyr edən bir qrup kimi təsnif etmək üçün nə qədər müddətə baxılmalıdır? Artıq qeyd edildiyi kimi davranış asılılığı üçün kəmiyyət normalarının təsbit edilməsi, məsələn, qanunsuz maddə istifadəsindən,10,48 və bu gerçəklik həddindən artıq davranışa tətbiq edildikdə bu həqiqət özünü doğruldur. Bu və əlaqəli suallar, problemli pornoqrafiya istifadəsi və kompulsif cinsi davranış pozğunluğunda çox davranışla bağlı araşdırmalar inkişaf etdikcə cavablandırılmalıdır.

Bu məqamda çox maraqlı görünən digər bir əlaqəli tədqiqat mövzusu, problemli davranışa (və ya binge davranışa) ağır epizodik əlaqənin hansı hissəsi cinsi davranış və ya təmkin üzərində nəzarətin artırılması dövründən sonra baş verir və ya müvəffəq olur? Bu cür davranışın əslində idrak psixoloqları tərəfindən uzun müddət tədqiq edilmiş zehni nəzarətin aşırı nəzarət və ironik / bərpa təsirlərinin bir nəticəsi olması mümkündür.12,49,50 Bu iddianı araşdırmaq üçün əlavə araşdırmalara ehtiyac var.

İstehlak olunan pornoqrafik məzmunun dəyişkənliyinə gəldikdə, bu tədqiqat yalnız 5 qrup pornoqrafik materialın (homoseksual seks, səhnə qrupları, transeksüel insanlar da daxil olmaqla səhnələr, şiddət ehtiva edən səhnələr, yetkinlik yaşına çatmayanlarla seks səhnələri) istifadəsini qiymətləndirdi. Bunlardan yalnız bəzilərinin istehlakı (yetkinlik yaşına çatmayanlarla cinsi əlaqəni və şiddəti əks etdirən pornoqrafiya) özlüyündə patoloji hesab olunur. Gələcək tədqiqatlar daha geniş bir şəbəkə yaratmalı və daha çox açıq material növü (heteroseksual kişilər üçün tez-tez cəlbedici olan, lakin heteroseksual və ya lezbiyen cinsi mənzərələr, eləcə də daha həddindən artıq və ya parafilik kimi mövcud tədqiqat əhatə etməyən kateqoriyalar da daxil edilməlidir). Kateqoriyalar38; həmçinin Baranowski və digərlərinin son bir araşdırmasına baxın41). Bəzi pornoqrafik məzmunların deyil, bəzilərinin istehlakının, pornoqrafik asılılıq və problemli pornoqrafiyanın öz-özünə qavrayışının inkişafı üçün xüsusi bir əhəmiyyətə malik ola biləcəyi çox ehtimal, şiddətli, “sərt” pornoqrafiya və ya parafil pornoqrafiya. . Əvvəlki tədqiqatlar, istehlak edilmiş pornoqrafiyanın növlərinin həqiqətən cinsi fəaliyyət və cinsi əlaqəli və cinsi olmayan münasibətlər üçün spesifik nəticələri ola biləcəyinə dair bəzi dəlillər təqdim etmişdir. Məsələn, belə bir araşdırma sahəsi şiddətli pornoqrafik səhnələrə baxmaq və cinsi təcavüz, təcavüz miflərini qəbul etmək, cinsi zorakılığa icazə vermək və əlaqəli münasibətlər arasındakı əlaqələri araşdırdı.51,52,53,54 Gələcək tədqiqatlar, pornoqrafik məzmunun spesifik növlərinin və istehlakının müalicə axtaran davranışları və problemli pornoqrafiyanın digərlərindən daha çox simptomlardan istifadə edib etmədiyini araşdırmalıdır.

Tədqiqatın digər bir məhdudiyyəti onun istiqamətləndirici fərziyyələr araşdırıldığı zaman optimal olmayan kəsişmə dizaynıdır. Gələcək tədqiqatlar burada uzununa dizaynlarda təsvir olunan tədqiqat suallarını araşdırmalıdır. Tədqiqatın anonim, onlayn xarakteri nəticələrin etibarlılığına təsir göstərmiş ola bilər. Bundan əlavə, bu iş CSBD ICD-11 üçün təklif olunmadan əvvəl aparılmışdır,4 hiperseksual bozukluk meyarlarına əsaslanır,5 və SAST-R simptom şiddətinin ölçüsü olaraq istifadə edilmişdir. Gələcək tədqiqatlar CSBD meyarlarını istifadə etməlidir4 və hazırda inkişafda olan bu meyarları əks etdirən tədbirlər. Üstəlik, klinik qrupa nisbətən böyük bir qrup olan 23 terapist tərəfindən diaqnoz qoyulduğunu vurğulamaq lazımdır ki, bu da diaqnostik prosesdə müəyyən dərəcədə heterojenliyə səbəb ola bilər. Əksinə, nəzarət qrupu onlayn işə qəbul edildi və terapevt tərəfindən aparılmış diaqnostik prosesdən keçmədi.

Mövcud analiz yalnız heteroseksual kişilərə aiddir. Növbəti addım burada bildirilən tapıntıları qadınlara və homoseksual iştirakçılara genişləndirmək olmalıdır. Reqressiya modellərimiz üçün əldə edilmiş olduqca kiçik R2 dəyərləri, müalicə axtarmağı və problemli cinsi davranış simptomlarını təsir edən digər vacib amillərin analizimizdə olmadığını göstərir. Bu təəccüblü deyil, çünki təhlillərimiz 2 xüsusi dəyişənə və müəyyən bir fərziyyəni yoxlamağa yönəldildi. Geniş bir proqnoz spektrinə və ya modellərin proqnozlaşdırma gücünü maksimuma çatdırmağa yönəlməmişdir. Bununla birlikdə, nəticələrimiz dolayı yolla problemli pornoqrafiya istifadəsinə və CSBD-yə diqqət yetirilməsi vacib olan digər vacib amillərin olduğunu göstərir. Bundan əlavə, problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə istəyən subyektlərin daha uzun pornoqrafiya istifadəsinə cəlb olunmağa meylli olduqları və daha geniş pornoqrafik məzmunu izlədikləri nəticəsi qismən taotoloji görünə bilər. Bu amillərdən ötəri, gələcək araşdırmalar, bu işdə buraxılmış pornoqrafiya görüntüləmə vərdişlərinin digər təsvirçiləri daxil olmaqla digər dəyişənlərin rolunu araşdırmalıdır, məsələn, istifadə səbəbləri,55 digər idrak və emosional amillər kimi9,56,57,58 bu fenomenin rəsmi modellərində təsvir edilənlər də daxil olmaqla problemli cinsi davranışa kömək edir.59,60,61 Uzun müddətli pornoqrafiya baxış sessiyalarında iştirakın, işin və ya münasibətlərin məsuliyyəti kimi mövcud təhlildə nəzərə alınmayan amillərin təsir göstərə biləcəyi, fərdin yüksək epizodik istifadəyə (binge) səbəb ola biləcəyi də mümkündür. daha rahat, müntəzəm istifadə əvəzinə). Bundan əlavə, yüksək tezlikli cinsi fəaliyyətin patoloji ilə əlaqələndirilməsini, “cinsi bağımlılıq” modelinin etibarlılığını mübahisələndirən və ya yüksək cinsi istək və ya əxlaqi münasibət və cinsi davranış arasındakı uyğunsuzluq kimi amillərə işarə edən əhəmiyyətli bir tədqiqat işinin olduğunu qəbul etmək lazımdır. cinsi fəaliyyətin problemli xarakterinə kömək edir.19,60,61,62 Bunun sayəsində gələcək tədqiqatlar problemli pornoqrafiya istifadəsini araşdırarkən pornoqrafiyaya düşmən münasibət və mənəvi uyğunsuzluq kimi amillərə nəzarət etməlidir.