Yayınlandı: Yanvar 25, 2016
mücərrəd
Vəzifələr
Heteroseksual ergenler arasında qadın seks işçiləri (FSWs) ilə cinsi əlaqədə olanların nisbəti və sosial-ekoloji faktorlar qiymətləndirilmişdir. FSW-lərlə uyğun olmayan kondom istifadəsi barədə məlumat verən adolesanların xüsusiyyətlərini də təsvir etdik.
metodika
Bu, 73 ilə 300 arasındakı 16 ilə 19 arasında heteroseksual aktiv erkən yaşda olan 2009 ilkin cinsi bir STI klinikasına qatılmış 2014 heteroseksual aktiv erkən yaş qrupu üzrə bir kesitsel tədqiqatdır (cavab dərəcəsi: XNUMX%). Özünü göstərən sorğu anketini istifadə edərək ekoloji faktorları (fərdi, valideyn, akran, məktəb və medial təsirlər) və cinsi risk davranışlarını qiymətləndirdik. Düzəlişli yayılma əmsallarını (APR) və etibarlı intervalları (CI) əldə etmək üçün Poisson regressiyası istifadə edilmişdir.
Nəticələr
FSWs ilə cinsi əlaqədə olan heteroseksual erkən ergenlərin nisbəti 39% idi. Çox dəyişkən təhlillər göstərir ki, FSW-lərlə heç cinsi əlaqəyə keçməmiş bir sıra əhəmiyyətli amillər 16 yaşından əvvəl cinsi başlanğıc idi (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), cinsi aktiv qız yoldaşı olmadı (aPR 1.75 CI 1.28-2.38) (APR 0.96 CI: 0.93-0.98), daha yüksək ittiham hesabı (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) və daha çox pornoqrafik baxış (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09). FSW ilə ömür boyu uyğunsuz kondom istifadə 30% idi.
Nəticələr
İctimai STİ klinikasına gedən heteroseksual erkən ergenlərin əhəmiyyətli bir hissəsi FSW'lerle cinsi əlaqəyə girmişdi. Bu davranışın müxtəlif səviyyələrinə təsir edən ünvanlı bir müdaxilə lazımdır. Bu, daha çoxdur ki, yeniyetmələrin böyük bir hissəsi CQBK-nin cəmiyyətə ötürülməsi körpüsü kimi xidmət edə bilən FSW-lərlə uyğunsuz kondom istifadə etdiyini bildirir. Adolesan sağlamlığına dair milli sorğular uzun müddətli monitorinq və müşahidə üçün FSWs ilə kommersiya cinsi səfərlərin və kondomun istifadəsinin tezliyini qiymətləndirməlidir.
Rəqəmlər
Citation: Ng JYS, Wong ML (2016) Sinqapurda Qadın Cinsi İşçilərlə Seks Olmaqda olan Heteroseksual Ergenlerin Belirleyicileri. PLoS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
Redaktor: Jesse Lawton Clark, UCLA-da, David Geffen Tibb Fakültəsi, Birləşmiş Ştatlar
Alınan: İyun 26, 2015; Qəbul edildi: Dekabr 29, 2015; Tarix: Yanvar 25, 2016
Copyright: © 2016 Ng, Wong. Bu şərtlərə görə paylanmış açıq bir məqalədir Creative Commons Attribution Lisenziyası, hər hansı bir mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmağa və reprodüksiyaya icazə verən, orijinal müəllif və mənbə verilmişdir.
Məlumatların mövcudluğu: İştirakçının gizliliyinə dair etik tələblərə görə, minimal məlumatlar tələb əsasında istifadəyə veriləcəkdir. Məlumat üçün sorğu müvafiq yazara göndərilə bilər ([e-poçt qorunur]).
Maliyyələşdirmə: Bu iş, Sinqapur Milli Tibb Tədqiqatları Şurası (NMRC) tərəfindən maliyyələşdirilir. Maraqlı bir qarşıdurma yoxdur. NMRC 1-də iştirak etməmişdir); (2) məlumatların toplanması, təhlili və təfsiri; (3) hesabatın yazılması; və (4) nəşr üçün kağız təqdim etmək qərarı.
Rəqabət maraqları: Müəlliflər heç bir rəqabət mənsubu olmadığını bəyan etdi.
giriş
Qadın seks işçilərinin (FSWs) müştəriləri Asiyada cinsi yolla ötürülən infeksiyaların (CYBE) və insan immun çatışmazlığı virusunun (HİV) yayılmasında ən böyük qrupdur. [1Çində FSW'lərin müştəriləri 12 dəfə və 6 dəfə HİV və sifilis xəstəliyinə tutulma nisbətini sırasıyla ümumi yetkin əhali ilə müqayisə ediblər. [2] Risklərə baxmayaraq, ticarət seksiyanı dəstəkləmək Asiyanın ictimai fəaliyyəti kimi qiymətləndirilir. [3, 4]
Hindistanda 46,961 cinsi aktiv qadınların milli bir sorğusu, gənc kişilərin böyüklər ilə müqayisədə cinsi xidmətlər almaq üçün daha yüksək meylli olduğunu bildirmişdir. [5Bu işdə, 15-a 24 yaşlılara keçən bir ildə FSWs ilə cinsi əlaqədə olmaq üçün 45 və yuxarı yaşlardan daha iki dəfə daha çox idi. 15 ilə 24 arasında olanlar arasında, 41% FSWs ilə ardıcıl olaraq prezervativ istifadə etməmişdi. Buna baxmayaraq, 10 olaraq 19 yaşına çatmış Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təsbit edilən, FSW ilə cinsi əlaqədə olan və bu davranışı ilə əlaqəli amillərdən olan gənclərin nisbəti bu məlumatlarda bildirilməmişdir. Bizim biliklərimizdən ən azı, ehtimal ki, resursların adult kişilərə və FSW-ləri hədəf alan müdaxilələrə yönəldildiyi üçün Asiya gəncləri üçün xüsusilə bu davranışı hədəfləyən xüsusi bir müdaxilə yoxdur. Digər bir mümkün səbəb, bu həssas məlumatların toplanması üçün valideynlərin razılığı kimi qanuni və etik məhdudiyyətlərə aid edilə bilən bu davranışın və bununla əlaqəli amillərin böyüklüyünə dair məlumatların olmaması ilə bağlı ola bilər. [6Buna baxmayaraq, bu qrupu hədəfə almaq çox vacibdir, çünki bu, gənc yetkinlik dövründə cinsi davranışlarına müsbət təsir göstərə bilər. [7Bundan əlavə, Asiya böyüklər arasında yeni HİV infeksiyalarının ikinci ən çox sayına malikdir. [8Lakin, kifayət olmayan məlumatlar səbəbindən bu qrup üçün yeni HİV infeksiyalarının qarşısının alınmasında irəliləyiş yoxdur. [6]
Seksin alınması ilə əlaqəli ən çox əlaqəli işlərdə kişi yetkinlik nümunələri daxildir [2, 5, 9-11azlıqda, xüsusilə gənclər arasında birliklərə baxdılar. [12, 13] Ergenlər arasında cinsi istismar və risk davranışlarının təsiri ilə əlaqədar tapıntılar da qarışıq olmuşdur. Birləşmiş Ştatlarda keçirilən bir milli tədqiqat sonrakı illərdə (12 yaşından 17 ilədək) cinsi əlaqə almaqla əlaqəli olan erkən erkən yaşlarda (18 yaşı 26 il) faktları qiymətləndirdi. [13] Cinsi istismar, narkotik istifadə və evdən uzaqlaşan tarixin risk faktorları olduğu aşkar edilmişdir. Əksinə, Kanadada məktəbə əsaslanan bir araşdırmada, cinsi istismar və narkotik istifadə cinsi xidmət satın alma ilə əlaqəli deyil. Bu işdə, 3 ilə 15 arasında yaşayanların 18% -i heç bir cinsi əlaqəni satın almamışdılar və onlar cinsi əlaqəli ictimai fəaliyyəti gözləyən və fahişəliyə qarşı daha təsdiqləyici bir mövqeyə sahib olmuşlar. [12Bu tədqiqat ergenlər arasında cinsi xidmətlərin alınması ilə bağlı faktorları anlayışını artırmaq məqsədi ilə aparılsa da, FSW ilə cinsi əlaqədə olan cinsi risk davranışları haqqında məlumatları doldurmaq istərdik. Bu, bu işin əsas məqamına gətirib çıxarır ki, cinsi cəhətdən aktiv erkən yaşdakı ergenlərin Sinqapur şəhərində FSW ilə cinsi əlaqədə olan ictimai STİ kliniğini ziyarət edən və bu ilə əlaqəli olan sosial-ekoloji faktorları və cinsi davranışları davranış. İkinci dərəcəli məqsədi qoruyucuları FSW-lərlə ardıcıl istifadə etməyən ergenlərin xüsusiyyətlərini təsvir etməkdir. Bulgular, cinsi aktiv aktiv erkən yaşta olan gənclər üçün proqramları məlumatlandırmaqda kömək edəcəkdir. Bu da, ergenlərin cinsi davranışlara dair milli davranışçı nəzarətdən kənara çıxması kimi Sinqapurda daha da tənqidi olur.
Material və metodlar
İştirakçılar və işəgötürmə
Bu analiz üçün məlumat Sinqapurdakı yeganə milli STİ klinikası olan STİ İdarəetmə Departamentinin (DSC) klinikasında iştirak edən ergenlər üçün cinsi sağlamlıq müdaxiləsi (ClinicalTrials.gov, NCT02461940 nömrəsi) üçün əsas ehtiyacların qiymətləndirilməsindən götürülmüşdür. Noyabr 2009 və dekabr 2014 arasında məlumat toplandı. Bu klinikada tədqiqatın səbəbi iki dəfədir. Birincisi, hər il bu klinikaya Sinqapurda bildirilən CYBE ilə adolesanların təxminən 80% -i qatılıb. [14İkincisi, bu yeniyetmə iştirakçılar Sinqapurdakı yeniyetmələr arasında STİ ötürülməsinin əsas qrupudur. Bu tədqiqat üçün daxilolma meyarları idi: heç bir evli erkən yaşda olanlar yalnız heteroseksual, bir qadınla əlaqə qurduğu və 16-nun 19-a köməyi ilə ilk dəfə iştirak etdiyini bildirmişlər. Sinqapurda cinsiyyətin qanuni yaşı 16 yaşı olduğundan, biz qanunsuz təcavüz üçün polis istintaqı altında yerləşdirilməlidir olan 16 yaşından aşağı gənclər cəlb etmədik.
Bu iş Milli Sağlamlıq Qrupu Domain Spesifik İnceleme Şurası tərəfindən təsdiqləndi. Araşdırmaya qatılan ergenler, işin bir izahı alındıktan sonra, informasiya formunu okuyarak ve görüşmeci ile aydınlatılacak sorulardan sonra onay formunu imzaladılar. İmzalanmış rəy formaları iştirakçılara qayıdacaqdan çox DSC klinikasında kilidli kabinetdə saxlanılırdı. Bunun səbəbi, bizim işimizin təbiəti və iştirakçıların yaşı nəzərə alınmaqla DSC klinikasına səfərlərini göstərən formaları evə gətirmək çətin idi. Bunun əvəzinə, adları və şəxsiyyət nömrələrini ictimai yerlərdə götürən imzalanmış formaları ləğv edə bilərlər. Buna görə imzalanmış formaları iştirakçılara qaytarmaq məsləhət görülməmişdir. Buna baxmayaraq, imzalanan razılıq forması, iştirakçıya daxil olmaq istəyən klinikada iştirakçıya təqdim edilmişdir. Tədqiqatın bir hissəsi olaraq qeydiyyatdan keçmiş iştirakçılar üçün STI laboratoriya testləri (US $ 50-a qədər) ödənilmədi.
Sorğuda iki hissə var idi. Demoqrafiya və valideynlik üzrə birinci hissə yerli işçilər tərəfindən klinikada xüsusi sahədə iş iştirakçıları ilə üz-üzə idarə olunurdu. Özünü idarə edən ikinci hissə risk və cinsi davranış kimi həssas təbiət məsələlərindən ibarət idi və anketin sonunda yerləşdirildi. Sosial arzuolunmazlığın yanlışlığını azaltmaq üçün iştirakçılara gizlilik və gizlilik təmin edildi. Onların davranışlarını daha yaxşı başa düşmək və tapıntıları onlar üçün proqramları planlaşdırmaq üçün istifadə etmək məqsədi ilə öyrənmə niyyəti barədə məlumatlandırıldı.
409 (300%) tədqiqat dövründə klinikanı ziyarət edən 73 uyğun gənclərdən bazlı araşdırmağı razılaşdırdı və tamamladı. Qeyri-razılaşmanın başlıca səbəbi cinsi sağlamlıq müdaxiləsi ilə məşğul olmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Respondentlər və respondentlər arasında yaş (p = 0.320) və etnik mənsubiyyət (p = 0.704) baxımından heç bir fərq yoxdur.
Tədbirlər
Nəticə dəyişən.
FSW-lərlə cinsi əlaqəyə girən bir neçə fərqli dəyişikliydi: "Seksdə ilk dəfə olduğunuzdan bəri neçə dəfə fahişə ilə cinsi əlaqədə oldunuz?" "1" və ya daha çox cavab verənlər " "0" i göstərənlər "FSW ilə heç vaxt cinsi əlaqədə olmamışlar" kimi təsnif edilmişdir.
FSW ilə cinsi əlaqə ilə əlaqəli amillər.
Biz çox ekoloji modeli uyğunlaşdırdıq [15fərdi, valideyn, həmyaşıd, məktəb və media təsirlərini ölçən quruluşları əhatə edən FSWs ilə cinsi əlaqəyə girmişdir. Maddə əsaslı konstruksiyalar üçün, hər bir maddə Likert ölçüsü ilə qiymətləndirilmiş və maddələr hesab yaratmaq üçün yekunlaşdırılmışdır.
Fərdi səviyyə: Sosial-demoqrafik xüsusiyyətləri (yaş, yaşayış növü, etnik mənşə, din, təhsil, iş vəziyyəti və təhsil səviyyəsi), risk davranışları, cinsi istismar və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin tarixi qiymətləndirilmişdir. Risk davranışları siqaret, alkoqol içmə, şəbəkə mübarizə və narkotik istifadə daxildir. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir: 7 elementli itaətsizlik (Cronbach's alpha = 0.62) [16], 6 elementli sensasiya axtarma (Cronbach's alpha = 0.78) [16], 4 elementi qəbul edilən xarici nəzarət (Cronbach's alpha = 0.72) [17] və 10-item Rosenberg öz-özünə dəyər skalası (Cronbach's alpha = 0.66) [18]. Şəxsiyyət xarakterli quruluşdakı hər bir maddə "Mənim kimi deyil", "Mənim kimi sırala", "Mənim kimi bir çox" və "Mənim kimi" 4-nöqtəsi Likert skalası ilə qiymətləndirilmişdir.
Valideynlik səviyyəsi: Ebeveyn təsiri 7-elementi valideynlik tələbatı (Cronbach's alpha = 0.79) və 8-maddənin yetərincə yetişdirilməsi (Cronbach's alpha = 0.72) indeksləri ilə qiymətləndirilmişdir [19] bir 4-point Likert miqyasında qiymətləndirilib hər bir maddə üçün cavablar, həmçinin "Mən seks haqqında suallar ilə valideyn / s getmək bilər hiss".
Peer səviyyəsi: Peer təsiri iki komponent əsasında qiymətləndirilmişdir: 6-point Likert miqyaslı (Cronbach's alpha = 4) istifadə edərək, 0.74-item peer birləşməsi [20] və "Sizin cinsi əlaqə üçün sizin dostlarınızdan nə qədər təzyiq var?"
Məktəb səviyyəsində: S"Məktəbdə akademik fəaliyyətdə özünüzü harada yerləşdirdiniz?" və "Məktəbdə birgə tədris fəaliyyətində özünüzü necə sıralaysınız?" sualları ilə qiymətləndirilmişdir.
Media səviyyəsiKütləvi informasiya vasitələrində cinsi məzmun 3 növlərinə görə qiymətləndirilmişdir: 1) ictimai media, 2), Sinqapurda qadağan edilmiş media, yəni pornoqrafik material və 3) informativ media. İctimai giriş mediası cinsi və ya cinsi səhnələri əks etdirən televiziya proqramları / filmlər / videolar / mahnılar istinad edir. Maruziyetin tezliyi cinsi mediada 3-maddə kompozit hesabı ilə qiymətləndirilmişdir [21hər bir maddə ilə bir 4-point miqyaslı (çətin, bir dəfə, tez-tez, demək olar ki, hər dəfə). Pornoqrafiyaya məruz qalma "Pornoqrafik materialları necə tez-tez oxuyursunuz və ya oxuyursunuz?" Şəklində soruşmaqla müəyyən edilmişdir. İnformasiya mediasına maruz qalmaqla CYBE / HIV / AIDS ilə yoluxmuş bir şəxs haqqında oxumaq və ya izləyən TV proqramları / filmləri izah olunur. Bəli / heç bir bəyanatın nümunəsi "Mən cinsi yolla keçən xəstəliklərlə yoluxmuş şəxs haqqında qəzetdə və ya jurnalda oxudum".
Cinsi davranışlar.
İştirakçılar ilk cinsin yaşı (oral, vaginal və ya anal cinsi olaraq təyin olunduğunu) bildirmişlər və 16 yaşından aşağıda olduğu kimi erkən cinsi debütü təyin etmişik. Bütün ortaqları ilə vaginal seks üçün ümumi ömür boyu prezervativ istifadə etmək "Həmişə", "Bəzən", "Hələ də", "Yadda saxla" variantları ilə "Siz ya da ortağınızın vaginal seks üçün prezervativdən istifadə etdinizmi" . Ağız və anal cinsi üçün kondomun istifadəsinə eyni sual və seçimlər tətbiq edilmişdir. Bundan əlavə, ilk seksual tərəfdaşlarını "qız yoldaşı, fahişə, müştəri, təsadüfi tərəfdaş və ya digərləri" ilə seçmələrini istəmişdilər. İştirakçılar, ömür boyu cinsi tərəfdaşların sayını, həmçinin "Qız yoldaşları, fahişə (lər), müştəri (lər) ini, yabancının / tanışlığın və başqalarının" sayını göstərmək üçün tələb olundular.
Tədqiq olunmuş CYB-lər laboratoriya testləri ilə təsdiqlənmişdir. Bunlara infeksiya sifilis (servikal, ürtral, farengeal, rektal) gonoreya, xlamidiya, qeyri-gonokokal üretrit, genital herpes, genital siğələr, molluscum contagiosum, pubic biti və HIV daxildir.
Tutum və idrak.
Prezervativlərin istifadəsinə münasibət 7 hesabatlarının yekun hesabına əsaslanır. Hər bir bəyanat "Qətiliklə razılaşmıram", "Qəbul etmirəm", "Neytral", "Qəbul et" və "Qətiliklə razıyam" 5-nöqtəsi Likert skalası ilə qiymətləndirilmişdir. Bunlar daxildir: (1) Prezervativ, CYBE qarşı qorunmanın təsirli bir üsuludur. (2) Prezervativlər asanlıqla qırılır. (3) Mən qorxu / prezervativ istifadə etmək üçün əlverişsiz hesab edirəm. (4) Prezervativlər cinsi zövqü azaldır. (5) Prezervativlər cinsi daha az qarışıq hala gətirir. (6) Prezervativlər bahadır. (7) İstədiyimiz zaman bir prezervativ almaq rahatdır. 2, 3, 4 və 6 maddələr tərs kodlaşdırılmışdı. CYBE alma şansını qiymətləndirmək üçün "CYBE alma şansınız nədir?" İstifadə etdik. İştirakçılara ayrıca evlilik əvvəli cinsi əlaqə haqqında düşündüklərini ən yaxşı təsvir edən bəyanatı seçməsi istəndi.
Ticarət seks ziyarətləri və kondom istifadə.
FSW'lerle heç cinsi əlaqəyə girmiş olduğunu bildirən respondentlərdən də bu davranış haqqında daha ətraflı məlumat vermək istəndi. FSWs ilə ardıcıl prezervativ istifadə "Son 1 ildə fahişə ilə prezervativ istifadə etmək düşündünüzmü?" İstifadə edərək qiymətləndirilmişdir "Mən fahişə ilə hər zaman prezervativ istifadə" variantını ardıcıl prezervativ istifadə və qalan variantları " "Mən bunu heç düşünməmişəm", "Mən bunu düşündüm, amma hələ istifadə etməmişəm", "Mən prezervativlərdən istifadə etmək istəmirəm, amma necə bilmirəm", "Mən prezervativlərdən əvvəl amma indi deyiləm" və " Prezervativdən bəzən istifadə edirəm "uyğunsuz kondom istifadə kimi qruplaşdırıldı. Sinqapur, Tayland, İndoneziya, Kamboca, Malayziya, Çin, digər Asiya ölkələri və ya Qərb ölkələri) və bir növü (yəni fahişə, küçə, masaj salonları, barlar / publar və ya otellər). Küçələr, masaj salonları, barlar / barlar və otellərləri qeyri-brothel əsaslı parametrlər kimi təsnif etdik.
Statistik analizlər
İki tərəfli təhlildə kategorik dəyişənlər xi-kvadrat və ya trend testləri, davamlı dəyişənlər isə Wilcoxon dərəcə-cəmi testi ilə qiymətləndirilmişdir. Çox dəyişkən analiz üçün, FSW-lərlə cinsi əlaqədə olduğunu bildirən yeniyetmələrin nisbəti yüksək olduğu üçün (>% 10) məntiqi reqressiya əvəzinə güclü varyanslı Poisson regresiyası istifadə edilmişdir. Modeli qurmaq üçün irəli addımlama metodundan istifadə etdik. İki tərəfli analizdən p <0.1 olan hər bir nəzəri cəhətdən müstəqil dəyişən irəliləyiş seçimindən istifadə edərək modelə daxil edilmişdir. Bunlara alkoqol istehlakı, üsyankarlıq, özünə hörmət, algılanan xarici nəzarət, akademik performans, dərs proqramı, pornoqrafiya baxışı, 16 yaşından əvvəl cinsi əlaqədə olan və əvvəllər cinsi əlaqədə olan sevgilisi olanlar daxildir. Modeldəki maksimum dəyişikliyi nəzərə alan ilk dəyişən seçildi, ikinci dəyişən də eyni şəkildə seçildi. Ən dəyişkən modeli əldə etmək üçün nəticə dəyişəninin proqnozlaşdırılmasında ciddi bir dəyişiklik olmayana qədər sonrakı dəyişənlər əlavə edildi. Model demoqrafik dəyişənlərə (yəni yaş, etnik mənsubiyyət, yaşayış növü, təhsil səviyyəsi) və işə qəbul ilinə görə düzəldilmişdir. Son model üçün uyğunluq, modelin məlumatları yaxşı bir şəkildə yerləşdirdiyini göstərdi (p = 1.00). Statistik əhəmiyyət p <0.05 olaraq təyin olundu və düzəldilmiş yayılma nisbətləri (aPR) bildirildi. Statistik analizləri aparmaq üçün Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) proqram paketini istifadə etdik.
Nəticələr
Demoqrafik xüsusiyyətlər və cinsi davranış
Ümumilikdə iştirakçıların median yaşı 18 il idi (interkartiller üçündür [IQR]: 18-19). Yüngül yarımdan çoxu (57%) Çin, 33% Malay, qalanları isə Hind və Avrasiya idi. FSW-lərlə heç cinsi əlaqədə olmadığı üçün etnik və müstəqil dəyişənlər arasında statistika cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı şərtlər olmadı. Qatılanların yüzdə yeddi hissəsi təhsil almırdı. Ergenlərin 40% -i haqqında ≤ 10 il təhsil aldı. 140 tədqiqat nöqtəsində təhsil almadan 66 (47%) məktəbdən ayrılması idi. İctimai demoqrafik və risk davranışları özündə əks etdirilir Cədvəl 1. Orta əsr cinsi yaşı 16 yaşı (IQR: 15-18) idi və ömür boyu ortalama cinsiyyət tərəfdaşları 3 (IQR: 2-6) idi. İştirakçıların heç biri heç cinsi ödənilməmişdi. CYBE ilə qırx yeddi faiz müsbət idi. HİV diaqnozu qoyuldu.
FSW ilə cinsi əlaqədə olan heteroseksual erkən ergenlərin nisbəti və FSW-lərlə heç cinsi əlaqədə olmadığı ilə əlaqəli amillər
Yüz on səkkiz (% 39,% 95 CI:% 34 -45) Malayziya (% 44) -dan xeyli çox Çinli (% 29) ilə FSW-lərlə cinsi əlaqədə olduqlarını bildirdilər (p = 0.02). İki tərəfli analizlərdə daha yüksək üsyan (p = 0.002), özünə hörmət (p = 0.02) və daha yüksək qəbul edilən xarici nəzarət (p = 0.01) puanı bildirənlər və akademik performanslarını orta və ya aşağı (p = 0.02) olaraq qiymətləndirənlər ) FSW-lərlə cinsi əlaqədə olma ehtimalı daha yüksək idi. Pornoqrafiyaya daha yüksək baxış tezliyi (p <0.001), FSW ilə cinsi əlaqədə olanlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə daha çox yayılmışdır. Təhsil səviyyəsi (p = 0.62), valideyn təsiri [Tələb olunan valideynlik indeksi: p = 0.20; Səlahiyyətli indeks: p = 0.49] və həmyaşıdların təsiri [Peer bağlılığı: p = 0.85] bu davranışla əlaqəli deyildi.
Göründüyü kimi Cədvəl 2, FSW-lərlə cinsi əlaqədə olan kişilərin 16 yaşından əvvəl cinsi əlaqəyə girmə ehtimalı daha yüksək idi (p = 0.01) və daha çox cinsi partnyorları var (p <0.001). Bununla birlikdə, cinsi əlaqədə olan bir qız yoldaşına sahib olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə daha az idi (p <0.001) və vajinal (p <0.001), oral (p <0.001) və anal seks ( p = 0.048) hər növ ortaqla.
Çox dəyişkən analiz (Cədvəl 3), 16 yaşından əvvəl cinsi əlaqəli olan gənclər (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46) heç bir cinsi aktiv qıza malik olmadı (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), aşağı öz müqəddəratını qiymətləndirdi (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98) , daha yüksək ittihamlıq hesabı (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) və daha tez-tez pornoqrafiyaya baxdı (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09) FSWs ilə cinsi əlaqədə olma ehtimalı daha çox idi.
Ticarət seks ziyarətləri, kondom istifadə və CYB'ler
FSWs ilə cinsi əlaqədə olanlar arasında 38% -i ilk növbədə FSW ilə, digərləri isə bir qız yoldaş (41%) və ya təsadüfi tərəfdaş (14%) ilə olub. FSWs ilə cinsi qarşılaşmaların median ömür boyu sayı 2 idi (IQR: 1-3). Seksual xidmətlərdən ən çox istifadə edilən yer Singapore (51%), Tayland (40%) və İndoneziya (17%) idi. Ümumilikdə, son bir ildə 30% (n = 35) FSWs ilə ardıcıl olaraq prezervativ istifadə etməmişdi. Respondentlərin yarısı (51%) köçkünlərin əsaslı FSW və 35% -lə cənub işçiləri ilə cinsi əlaqə saxlamışdılar.
Malay yeniyetmələrinin FSW ilə prezervativ istifadə etmələrinin Malayziya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az olduğunu gördük (% 59-a qarşı% 20, p <0.001). FSW ilə davamlı olaraq prezervativ istifadə edənlərlə etməyənlər arasında FSW ilə cinsi qarşılaşma sayında əhəmiyyətli bir fərq yox idi (Median (IQR): 2 (1-3) və 2 (2-3)), p = 0.54 ). Davamlı prezervativ istifadəçiləri də prezervativ istifadəsinə münasibət baxımından uyğun olmayan prezervativ istifadəçilərindən fərqlənmədilər (Median (IQR): 23 (20-25) ilə 23 (21-25), p = 0.80).
İşə qəbul zamanı diaqnoz qoyulmuş CYB-lərin nisbəti, FSW-lərlə cinsi əlaqədə olanlar və etməyənlər arasında bənzərdir (% 41.9-a qarşı% 49.7, p = 0.19). Bununla birlikdə, heç FSW ilə cinsi əlaqədə olan yeniyetmələr arasında diaqnoz qoyulmuş CYBH, prezervativdən istifadə edənlərə nisbətən FSW və digər tərəfdaşlarla kondom istifadə etməyənlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (% 59-a qarşı% 17, p <0.001). Diaqnoz qoyulmuş CYBH-lər, fahişəxana əsaslı olmayan FSW-lərlə cinsi əlaqədə olanlar arasında yalnız fahişəxana əsaslı FSW-lərlə cinsi əlaqədə olanlarla müqayisədə statistik baxımdan əhəmiyyətli olmasa da daha yüksək idi (% 46-ya qarşı% 32, p = 0.27). Əncir 1 və 2 müvafiq olaraq ölkə tərəfindən qorunub saxlanılan prezervativlərdən və FSW tiplərindən istifadə edənlərin faizi göstərilir. İndoneziyada cinsi xidmətlər satın alanlar arasında ən yüksək nisbətdə uyğun olmayan kondom istifadə (53%) bildirildi. Küçə işçiləri ilə cinsi əlaqəyə girən iştirakçılar, uyğunsuz kondom istifadəsinin ən yüksək nisbətini bildirdilər (39%), fahişəyə əsaslanan seks işçiləri ilə cinsi əlaqədə olanlar isə ən aşağı (23%) məlumat veriblər.
* 10 Çin, 6 Malayziya, 2 Kamboca, 10 digər Asiya ölkələri və 2 Qərb ölkələrini əhatə edir.
Müzakirə
Sinqapurdakı ictimai STİ klinikasında iştirak edən heteroseksual aktiv ergen kişilərin xeyli nisbəti (39%) FSWs ilə cinsi əlaqədə olduğunu bildirmişdir. Bu, 84-nun 14 yaşına çatmış 19% -nin son bir ildə FSWs-i ziyarət etdiyi Vyetnamdakı STİ klinikalarından başqa bir işdə bildirildiyinə görə aşağı. [9] Bu davranışa müxtəlif səviyyələrdə təsir göstərdik. Çox dəyişkən tənzimlənən modeldə gənc yaşda cinsi təşəbbüs göstərən, özünə güvənən bal skoru, daha yüksək ittiham hesabı verən, cinsi aktiv qız yoldaşı olmayan və daha tez-tez pornoqrafiyaya baxdığını bildirən yeniyetmələr, FSW ilə seks.
Bildiyimiz kimi, yeniyetmələr arasında seks işçiləri ilə cinsi əlaqədə davranmağa yönəlmiş bir araşdırma var və bu, 16-dakı Kanadanın orta məktəb tələbələri arasında 18-a keçirildi. [12Bu bölmənin tədqiqatı cinsi dəqiqlik (13 il və ya daha aşağı), təsadüfi tərəfdaşları olan, onlayn pornoqrafiyaya baxan və striptizlər kimi cinsi fəaliyyət göstərən fəaliyyətlərə baxan faktlara baxdı. Çox dəyişikliyə uyğun düzəlişlər etdikdən sonra, yalnız cinsi fəaliyyət göstərmələri mühüm amil kimi ortaya çıxdı. Bu, bizim iş nəticələrimizdən fərqli idi, bəlkə də müxtəlif dəyişən kəsilmə və qiymətləndirmə üsulları sayəsində. Buna baxmayaraq, nəticələrimiz ticari cinsi əlaqədə olan yetkin kişilərə aid olan tədqiqatlarla uyğun gəlir. 18-dan 49-a qədər olan İspan kişi nüfusuna edilən bir araşdırma, xNUMX yaşından əvvəl tək və cinsi əlaqəli olanların cinsi əlaqəli olma ehtimalı daha çox olduğunu aşkar etdi. [11Avstraliyada bir hesabatda deyilir ki, tək olan cinsi vəziyyətlərdə səmərəli qarşılıqlı əlaqə qurma qabiliyyəti olan yetkin kişilər və yaxınlıq üçün FSW-lara müraciət edirlər. [22Bundan əlavə, pornoqrafiyaya baxma, orta əsrdə 27 il yaşayan hind işçiləri arasında cinsi xidmətlərin alınması ilə bağlı əhəmiyyətli bir faktordur və pornoqrafiya onlara ödənişli cinslərə qarşı daha müsbət münasibət yaratdığına əsaslandırdı. [23]
Bizim tapıntılar, həmçinin, Jessor'un Problem Davranışları nəzəriyyəsinə zəmanət verən yeniyetmələr üçün unikal olan faktorlar da nümayiş etdirdi. [24] Bu problem davranışları (FSWs ilə cinsi əlaqə kimi [5), kişilik sisteminin (məsələn, aşağı öz müqəddəratını və ittiham kimi) nəzarətində, balanslaşdırılmış ətraf mühit sisteminin (mediya və pornoqrafiya kimi) və davranış sisteminin (cinsi başlanmanın erkən yaşı) tənzimlənməsinin nəticəsidir. . Qeyd edək ki, özünü göstərmək sistemli bir araşdırmada ergenlər arasında riskli cinsi davranışlarla (cinsi başlanğıc və CYBE tarixi kimi) əlaqəli deyil. [25] Lakin, bizim tədqiqatımızda FSW-lərlə heç cinsi əlaqədə olmadığı ilə əlaqəli güclü bir faktor idi. Bu, onların FSW-lərlə cinsi əlaqədə olmağı ilə izah edilə bilər, çünki onların bir qız yoldaşını tapmağın mümkün olmadığı nəticələrə səbəb olan aşağı özünə inamını artırmaq üçün bir vasitədir. Bu, həmçinin, Afrikalı amerikalı gənclər arasında senzuranı istifadə edərək, özünə hörmətini artırmaq üçün və ya səbəbləri məcbur etmək üçün istifadə etdikləri bir araşdırma ilə uyğun gəlir. [26] Buna baxmayaraq, aşağı öz müqəddəratını və cinsi xidmətlərin satın alınması arasında əlaqəni daha yaxşı başa düşmək üçün daha çox tədqiqat aparmaq lazımdır. Müdaxilələr yalnız müxtəlif təsir səviyyələrini hədəf etməməli, eyni zamanda problem problemlərini kollektiv bir problem olaraq qəbul etməli, bununla da qarşılıqlı olaraq seçilməlidir.
FSW-lərlə cinsi əlaqədə olmağınızla əlaqəli olması üçün diaqnoz qoyulmuş CYB-lər tapmadıq. Bunun üçün bəzi mümkün şərhlər var. Birincisi, CYB-lərə işə qəbul nöqtəsində diaqnoz qoyulmuşdu, nəticədə bizim təhsil nəticəsi FSW-lərlə cinsi əlaqə yaratmağın ömür boyu yayıldı. Buna görə, daha əvvəl cinsi satın almış iştirakçılar kəskin CYBE ilə müsbət ola bilərdi və bu kliniğe başlamadan əvvəl başqa yerlərdə müalicə almış ola bilərlər. İkincisi, FSW-dən CYB-lər əldə etmək riski cinsi işçi ilə cinsi işləyən şəxsin cinsi əlaqəli olduğu nöqtədə STİ statusundan asılıdır. Əslində, biz CYB'ları FSW-lərlə ardıcıl olaraq qoruyucuları istifadə etməyənlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək səviyyədə tapdıq. Nəhayət, iştirakçıların təxminən yarısı Sinqapurdakı köləliklərdən cinsi əlaqəyə girdi. Sinqapurdakı bütün brothels lisenziyalı və 100% prezervativ istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, tibbi nəzarət sisteminə əsasən, fahişəliyə əsaslanan seks işçiləri gonorrhea və chlamydia üçün iki aylıq skrininə və İİV və sifilis üçün dörd aylıq skrininə keçməlidirlər. CYBE ilə müsbət olan cinsi işçilər klinikada müalicə olunur və müalicə dövründə cinsi işi dayandırmalıdırlar.
Digər əhaliyə ümumiləşdiriliyi incələşdirən bu tədqiqata məhdudiyyətlər var. Birincisi, bu, Sinqapurda qeyd olunan CYBE hallarının üçdə üçündən çoxu iştirak edən Sinqapurdakı yeganə mütəxəssis STI klinikası olsa da, bu klinikaya gedən və ya bu xəstəliyin tarama və müalicəsi üçün müraciət edilən cinsi cəhətdən aktiv ergenlərin nümayəndəsi olur CYB. Qeyd etmək lazımdır ki, cinsi aktiv fəal gənclərin CYB əlamətləri olmur və buna görə STİ klinikasına gedən gənclər ümumi əhali içərisində cinsi aktiv gəncləri təmsil edə bilməzlər. Bundan əlavə, FSWs ilə cinsi əlaqədə olan ergenlər CYBH-ləri olmaya bilərlər və bu səbəbdən CYİ klinikasında tibbi yardım ala bilmirlər. Məlumat təbiətdə kəsiyikcə olduğu üçün, risk faktorları arasındakı temporal əlaqəni qura bilmədi və FSW-lərlə heç cinsi əlaqədə olmadı. FSW'ler ile ömür boyu kondom kullanmak yerine, son bir ildə kondom kullanımını değerlendirdik. Biz də keyfiyyətli tədqiqatlara ehtiyac duyduqları ergenlər arasında cinsi istismarın motivasiya və kontekstində hər hansı bir tövsiyə çəkə bilmərik. Bizim nisbətən kiçik nümunə ölçüsü FSW-ləri ilə də kondom istifadə ilə bağlı müstəqil amillərin qiymətləndirilməsi üçün statistik gücümüzü də məhdudlaşdırır. Nəhayət, öyrənmə tapıntıları kişi tərəfdaşları və ya kişi seks işçiləri ilə cinsi əlaqədə olduğunu bildirən kişi ergenlere ümumiləşdirilə bilməz. Buna baxmayaraq, tədqiqatımız yüksək iştirak səviyyəsi və çox etnik nümunəyə malikdir. Biz də bu mürəkkəb davranışı ilə mümkün birlikləri sistemli şəkildə müəyyən etmək üçün ekoloji model tətbiq etmişik. Ən əsası, bizim tapıntılarımız yeniyetmələr arasında cinsi istifadənin davranışları və onun ictimai sağlamlığına təsirləri haqqında məlumat vermişdir.
CYBE klinikasında iştirak edən heteroseksual aktiv ergenlər arasında cinsi alış payının yüksək nisbətdə olması bizim ictimai səhiyyə məsələsidir. Ergenlerin təxminən üçdə biri də FSW'lerle ardıcıl olaraq qoruyucu istifadə etməmişdir. Onlar kondom istifadəsinin daha da aşağı olma ehtimalı barədə məlumat verən müntəzəm və ya təsadüfi tərəfdaşlar kimi ümumi əhaliyə CYBH-lərin ötürülməsi və ötürülməsi potensialıdır. [27Bundan əlavə, streetwalkers kimi qeyri-tənzimlənməmiş seks işçiləri ilə cinsi əlaqədə olan ergenlər, 100% prezervativdən istifadə proqramının qurulduğu Sinqapurda sünnət edən seks işçiləri ilə cinsi əlaqədə olanlara nisbətən uyğun olmayan kondom istifadəsinin daha yüksək nisbətdə olduğunu bildirdilər. [28] Küçələrdə və ya xaricdə qeyri-qanuni fəaliyyət göstərən FSW-lərdən cinsi satın alan Singapurlu gəncləri izləmək də çətindir. Sinqapurdakı məktəblərdə mövcud cinsi təhsili ergenlərin cinsi və kondom istifadəsi haqqında məlumatlandırmaqda ehtiyatlı ola bilər. Bundan sonra məktəbdən ayrılma bu proqramdan faydalana bilməz.
Sinqapurdakı yeganə ictimai STİ klinikasına qatılan adolesan müştərilərini hədəf alan müdaxilələr, ergenlerin digər ayaqlardan sağlamlıq baxımına gələ biləcəyini qəbul etsə də, bu yollardan cinsi satın alan yeniyetmələrə STİ-profilaktik təhsil, seçim və müalicə təmin etmək üçün praktiki və mümkün bir strategiya kimi xidmət edir. Ergenlik dövründə müdaxilələrin başlamasının digər bir səbəbi, ergenlərin yetkinlərə nisbətən davranış dəyişikliyinə daha uyğun olmasıdır. [29Bu cür davranış müdaxilələri fərdi və media ilə əlaqəli amillər kimi müxtəlif səviyyələrdə dəyişikliklər edərək FSW ilə cinsi əlaqədə olan ergenlərə uyğun olmalıdır. Cinsi davranışlara dair milli sorğularda, bu sorğudan əldə edilən nəticələr nəzərə alınmaqla, cinsi davranışlar daxil edilməlidir və bu davranışın uzun müddətli monitorinqi və nəzarətini təmin etmək üçün FSW ilə cinsi qarşılaşmalara dair suallar daxil edilməlidir. FSW ilə cinsi əlaqədə olan daha çox gənclərlə gələcək tədqiqatlar onların prezervativ-istifadə davranışları haqqında daha ətraflı məlumat verə bilər.
Nəticələr
FSW-lərlə cinsi əlaqə saxlayan STİ klinikasına qatılan erkən yaşda olan ergenlerin böyük bir hissəsi var. Onların əhəmiyyətli bir hissəsi prezervativdən istifadə etmədikləri üçün, Sinqapurda və kənarda ümumi qadın əhaliyə STİ ötürülməsi üçün potensial bir körpüdür. Buna görə, hədəf qorunma proqramları, sağlam cinsi həyat tərzinin təməlini qoymaq üçün ergenlik dövründə başlamalıdır.
Məlumatın dəstəklənməsi
Minnətdarlıq
Araşdırmanı asanlaşdıran DSC klinikasının rəhbərliyinə və işçilərinə təşəkkür edirik. Məlumatların toplanmasında kömək edən Dede Tham və Raymond Limə də təşəkkür edirik. Tədqiqat Milli Tibb Tədqiqatları Şurası tərəfindən maliyyələşdirilən ergenlər üçün davranış müdaxiləsi tədqiqatının bir hissəsidir.
Müəllif iştirakları
Təcrübələri hazırladı və dizayn etdi: WLM. Denemeler gerçekleştirildi: JYSN. Verilən məlumatlar: JYSN WLM. Qəzet: JYSN WLM.
References
- 1. Dünya Sağlamlığı O, Unicef. Qlobal HİV / AİDS müdaxiləsi: epidemiya yeniləməsi və səhiyyə sektorunun universal çıxış yolunda irəliləməsi: inkişaf hesabatı 2011: Dünya Səhiyyə Təşkilatı Cenevrə; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Kamboca xəstəxanasında, Phnom Penh-də HİV-pozitik müayinədən əvvəl kişi xəstələrin cinsi davranış nümunələri. Cinsi sağlamlıq. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed Mərkəzi PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar Maddə bax PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. Çinin Sichuan əyalətində müştərilər arasında kommersiya cinsi davranışlarına dair keyfiyyətli bir araşdırma. AIDS qayğı. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Hindistanlı kişilərin ticarət seks işçilərindən istifadəsi: yayılma, prezervativ istifadəsi və əlaqəli cinsi münasibət. Əldə edilən immun çatışmazlıq sindromu jurnalı. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed Mərkəzi PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S və digərləri. Gənclər arasında HİV və AİDS epidemiologiyası: mövcud vəziyyət, bərabərsizliklər və məlumat boşluqları. JAIDS Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Dergisi. 2014; 66: S144-S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Adolesan və gənc yetkinlik dövründə birdən çox risk davranışının qarşısının alınması. İctimai sağlamlıq jurnalı. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pmid: 22363029.8. YUNİSEF, UNAIDS, UNFPA, ÜST, PEPFAR, Qlobal Fond, MTV Qalıcı Təbiət Fondu, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, və s. Cənub Vyetnamda cinsi yolla ötürülən xəstəlik klinikalarında kişi iştirakçıları tərəfindən kommersiya seks işçilərinə səfərlərin qarşısını almaq. Aids. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Qadın ticari seks işçilərinin kişi müştəriləri: HİV, STD və risk davranışı. Beynəlxalq STD və AİDS jurnalı. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M və digərləri. İspaniyada cinsi əlaqə və kondom istifadəsini ödəyən kişi: ümumi əhalinin nümayəndəsi nümunəsində yayılma və əlaqəli əlaqə. Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Quebec adolesanlarında cinsi əlaqə almaq və satmaq: riskin və qoruyucu amillərin öyrənilməsi. Cinsi davranış arxivləri. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Seksin satışı və satın alınması: erkən yaşda riski və qoruyucu faktorların uzunlamasına öyrənilməsi. Əlilliyin qarşısının alınması: Cəmiyyətin qarşısının alınması üzrə tədqiqat jurnalının rəsmi nəşridir. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Klinik 2013 İllik Hesabat-STİ Statistikası. Cinsi Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar İdarəsi (DSC), Milli Dəri Mərkəzi, Sinqapur, 2014.15. Kiçik SA, Luster T. Adolesan Cinsi Aktivlik: Ekoloji, Risk-Faktör Yaklaşımı. Evlilik və ailə jurnalı. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Çimərlik ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Adolesanlarda siqaret çəkməyə çalışarkən tütündən istifadənin görülməsinin təsiri: kəsişən tədqiqat. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Mərkəzi PMCID: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. Birinci doğumun vaxtı və fərdi effektivliyin dəyişməsi. Evlilik və ailə jurnalı. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. Cəmiyyət və yeniyetmələrin özünü göstərməsi. Princeton, NJ :, Princeton University Press; 1965. xi, 326 p.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. Yetkin valideynlik indeksi: uşaq və yeniyetmələr arasında sağlamlıq riski davranışlarını öngörmek. Sağlamlıq təhsili və davranışı: Xalq Sağlamlığı Təhsili Cəmiyyətinin rəsmi nəşri. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Referans qrupu nəzəriyyəsi və ergen cinsi davranış. Evlilik və ailə jurnalı. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, və s. Asiya ölkələrində ergenlər arasında nigahdan əvvəl cinsi əlaqə: çox səviyyəli ekoloji amillər. Pediatriya. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe MP. Avstraliyada qadın ticarət seks işçilərinin kişi müştərilərinin şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Cinsi davranış arxivləri. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Cənnətdəki məcburi köçkün işçiləri arasında pornoqrafik videolara məruz qalma və onunla əlaqəli cinsi risk davranışlarına təsiri. PloS bir. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed Mərkəzi PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Adolesan problemi davranışında qoruyucu amillər: Moderator effektləri və inkişaf dəyişməsi. İnkişaf psixologiyası. 1995; 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Self-esteem və adolesan cinsi davranışlar, tutumlar və niyyətlər: sistemli bir baxış. Adolesan sağlamlığı jurnalı: Adolesan Tibb Cəmiyyətinin rəsmi nəşri. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Afrikalı amerikalı ergenlerin cinsel ilişkisi ve cinsel davranışları üçün kendini saygı gösteren nedenler. Gənclər və yeniyetmələr jurnalı. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Seksual qadın cinsi yolla ötürülən infeksiya kliniğinə qatılan heteroseksual ergenlər arasında kondom istifadəsi üzrə ortaq təsirlərin və maneələrin gender fərqləri. Pediatriya jurnalı. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Sinqapurda seks işçiləri arasında cinsi yolla ötürülən infeksiyalara vaginal və ağız cinsi üçün prezervativlərin təşviqi proqramlarının uzunmüddətli təsirləri. Aids. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Rahatlıq dəyişməsinə yaşlanma və həssaslıq. Şəxsiyyət və sosial psixologiya jurnalı. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ və digərləri. Çində qadın seks işçilərinin heteroseksual kişi müştərilər arasında cinsi yolla ötürülən infeksiyalar: sistematik bir baxış və meta-analiz. PloS bir. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed Mərkəzi PMCID: PMC3741140.
;