ASAM-ın asılılıq anlayışı: Tez-tez verilən suallar (2011)

ASAM-ın yeni asılılıq tərifini müşayiət edən bu tez-tez verilən suallar dəsti. Sual və Cavabların cinsi bağımlılığından bir neçəsi. ASAM-dakı mütəxəssislərin seksə həqiqi bir asılılıq kimi baxması tamamilə aydındır. Cinsi bağımlılığı (həqiqi tərəfdaşları) İnternet pornoqrafik bağımlılığından (ekran) tamamilə fərqli görürük. İnternet pornoqrafik bağımlılığını inkişaf etdirənlərin çoxu, internetdən əvvəlki dövrdə heç bir zaman seks bağımlılığı inkişaf etdirməzdi.

Yazdığımız iki məqalə:


ASAM-ın Bağımlılığı Tədqiqatı: Tez-suallar (Avqust, 2011)

1. SORU: Bu yeni tərif haqqında fərqli nədir?

CAVAB:

Keçmişdə diqqət odur ki, alkoqol, eroin, marixuana və ya kokain kimi maddələrlə bağlı maddələr. Bu yeni tərif, narkotik asılılığı ilə bağlı olmadığını aydınlaşdırır, beyinlə bağlıdır. Bir şəxs istifadə edən maddələr deyil, onları addict edir; hətta istifadə miqdarı və ya tezliyi belə deyil. Bağımlılıq, bir insanın beynində ödüllendirici maddələrə məruz qaldıqda və ya ödüllendirici davranışlara məruz qaldıqda və ya beynində və əlaqədar beyin strukturlarında mükafat dövriyyəsi ilə əlaqədar olan xarici kimyəvi maddələr və ya mükafatı "açmaq" dövrə. Bu xəstəliyin təzahürü və inkişafında yaddaşın, motivasiyanın və əlaqəli dövriyyənin rolunu tanıyırıq.

2. SUAL: Bu bağımlılığın tərifi DSM kimi əvvəlki təsvirlərdən necə fərqlənir?

CAVAB:

Standart diaqnostika sistemi, Amerika Psixiatriya Birliyi tərəfindən nəşr olunan Zehni Bozuklukların Diaqnostik və Statistik El Kitabı (DSM) olmuşdur. Bu təlimatda yüzlərlə müxtəlif vəziyyətin diaqnozu və diaqnoz qoyulan meyarların siyahısı verilmişdir. DSM, asılılıq əvəzinə 'maddə asılılığı' ifadəsini istifadə edir. Təcrübədə biz 'asılılıq' ifadəsini asılılıqla əvəzinə istifadə edirik. Lakin, bu qarışıqdır. Psixiatriyanın etibar etdiyi metod xəstə görüşməsi və zahiri olaraq müşahidə edilə bilən davranışlardır. Ən çox istifadə edilən termin 'maddə asılılığı' - bəzi klinisyenler bu termini 'bağımlılıq' ilə əvəzinə istifadə edirlər və bu da qarışıqlığa səbəb olur. Bu səbəbdən ASAM, maddə ilə əlaqəli problemlər kimi açıq davranışlardan kənara çıxan xəstəlik müddətini dəqiq bir şəkildə təsvir edəcək şəkildə asılılığı dəqiq bir şəkildə təyin etməyi seçdi.

1980-dan bəri nəşr olunan DSM-nin nəşrləri DSM-nin yanaşmasının "atheoretik" olması çox aydın idi - diaqnoz xüsusi bir psixologiya nəzəriyyəsinə və ya bir xəstəliyin olduğu bir etiyoloji nəzəriyyəsinə əsaslanır. DSM, gördüyünüz davranışlara ya da bir xəstənin müsahibə verdiyini ifadə edən simptom və ya təcrübələrə baxır. ASAM-ın asılılıq tərifi ekoloji amillərin asılılıq içərisində rolunu istisna etmir - qonşuluq və ya mədəniyyət kimi bir şey və ya bir insanın yaşadığı psixoloji stressin miqdarı. Lakin asılılığın etiyolojisində beynin roluna mütləq baxır - beyin funksiyası və xüsusi beyin dövriyyəsi ilə bağlı olan, asılılıqda görülən xarici davranışları izah edə bilər.

3. SUAL: Bu tərif nə üçün vacibdir?

CAVAB:

Təbii ki, müəyyən bir vəziyyətdə, asılılıq, bir şəxsdə əhəmiyyətli bir disfunksiyaya səbəb olur - onların işində, ailəsində, məktəbdə və ya cəmiyyətdə onların funksional səviyyəsi dəyişir. Insanlıq asılılığı olduqda hər cür qeyri-adi şeyləri edə bilər. Bu davranışlardan bəziləri səmimi olaraq antisionaldir - müəyyən şeylər sosial normalar və hətta ictimai qanunların pozulması ola bilər. Sadəcə bir adamın davranışına asılılıq baxırsa, yalan danışan, hiylə quran və qanunları pozan və çox yaxşı əxlaqi dəyərlərə malik olmayan bir insan görür. Cəmiyyətin reaksiyası tez-tez bu antisosyal davranışları cəzalandırmaq və bağımlılığı olan bir şəxsin "pis bir insan" olduğuna inanmaqdır.

Bağımlılıqla nə baş verdiyini başa düşdüyünüzdə, yaxşı insanların çox pis şeylər edə biləcəyini və asılılığın davranışlarını beyin funksiyasındakı dəyişikliklər kontekstində başa düşə bilərik. Bağımlılıq, əsasən, bir sosial problem və ya əxlaq problemi deyildir. Bağımlılıq yalnız davranışlar haqqında deyil, beyinlə bağlıdır.

4. Sual: Bir insanın asılılıq xəstəliyi olduğu üçün, davranışları üçün bütün məsuliyyətdən azad olmalıdırlarmı?

CAVAB:

Xeyr. Şəxsi məsuliyyət həyatın bütün sahələrində, o cümlədən bir insanın öz sağlamlığını necə qoruduğunda vacibdir. Bağımlılık dünyasında tez-tez “Xəstəliyinizə görə məsuliyyət daşımırsınız, ancaq sağalmağınıza cavabdehsiniz” deyilir. Asılılığı olan insanlar xəstəliklərini başa düşməlidirlər, sonra sağaldıqdan sonra aktiv bir xəstəlik vəziyyətinə qayıtma ehtimalını minimuma endirmək üçün lazımi addımları atmalıdırlar. Diabet və ürək xəstəliyi olan insanlar xəstəliklərini idarə etmək üçün fərdi məsuliyyət daşımalıdırlar - bu, asılılığı olan insanlar üçün də eynidir.

Cəmiyyət, əlbəttə, davranışları cəmiyyətdə cəmiyyət hərəkətləri kimi qəbul edildiyi kimi, ictimai müqavilənin ciddi pozuntuları olduğuna qərar vermək hüququna malikdir. Narkomanlığı olan şəxslər cinayət əməlləri törətməyə bilər və onlar bu hərəkətlər üçün məsuliyyət daşıyır və cəmiyyətin bu hərəkətlərə dair göstərdiyi nəticələrə dözə bilərlər.

5. SORU: Bu yeni addicting tərifi qumar, qida və cinsi davranışları əhatə edən asılılığa aiddir. ASAM həqiqətən qida və cinsiyyətin addicting olduğuna inanır?

CAVAB:

Qumarlara asılılıq elmi ədəbiyyatda bir neçə onilliklərdə yaxşı təsvir edilmişdir. Əslində, DSM-nin son versiyası (DSM-V) eyni bölmədə qidalanma pozuntularını maddə istifadə iğtişaşları ilə qeyd edəcək.

Yeni ASAM tərifi, bağımlılığı yalnız maddə asılılığı ilə məhdudlaşdıran bir addımdan, bağımlılığın da ödüllendirici davranışlarla necə əlaqəli olduğunu təsvir edir. ASAM'ın ilk addımı atdığı addım yalnız "maddə bağımlılığı" deyil, rəsmi bir mövqedədir.

Bu tərifdə deyilir ki, asılılığın funksional və beyin dövriyyəsi və bağımlılığı olan insanların beyinlərinin strukturu və funksiyası asılılığı olmayan insan beyninin quruluşundan və funksiyasından fərqlənir. Beyində mükafat dövriyyəsi və əlaqədar dövrə haqqında danışır, amma diqqət mükafat sistemində hərəkət edən xarici mükafatlara aid deyil. Qida və cinsi davranışlar və qumar davranışları, bu yeni addicting tərifində təsvir edilən "mükafatların patoloji cəhdi" ilə əlaqələndirilə bilər.

6. Sual: Kim qida bağımlılığı və ya cinsi bağımlılığı var? Neçə adam bu? Sən necə bilirsən?

CAVAB:

Hamımızın yemək və cinsi səxavət gətirən beyin mükafat dövriyyəsi var. Əslində bu bir sağalma mexanizmi. Sağlam bir beyində bu mükafatların doyma və ya 'kifayət qədər' geribildirim mexanizmləri var. Bağımlılığı olan bir adamda, dövriyyə funksiyası işə yaramır ki, fərd üçün mesaj 'maddələr və davranışların istifadəsi yolu ilə mükafatların və / və ya rölyefin patoloji təqibinə gətirib çıxaran' daha çox olur. Beləliklə, asılılığı olan hər kəs qida və cinsi bağımlılığa zəifdir.

Xüsusilə qida bağımlılığı və ya cinsi bağımlılığından təsirlənən insanlara dəqiq rəqəmlərimiz yoxdur. Biz maddənin problemləri ilə və ya olmamaqla bağlı ola biləcək asılılığın bu aspektlərini tanıyaraq bu məlumatı toplamaq üzərində araşdırma aparmaq vacibdir.

7. SUAL: DSM prosesində müəyyənləşdirilmiş bir diaqnostika sistemi olduğunu nəzərə alaraq, bu təfsir kafa karıştırmayacak mı? Bu DSM prosesi ilə rəqabət aparırmı?

CAVAB:

Burada DSM ilə rəqabət aparmaq üçün heç bir cəhd yoxdur. Bu sənəddə diaqnostika meyarları yoxdur. Bu beyin xəstəliyinin təsviri. Həm bu təsviri tərif, həm də DSM dəyəri var. DSM müşahidə oluna bilən xarici görünüşlərə diqqət yetirir və mövcudluğu bir şəxsin tarixi və onların simptomları barədə klinik müsahibə və ya standartlaşdırılmış anketlər vasitəsilə təsdiq edilə bilər. Bu təfiqə, beyində baş verən dəyişikliklərdən bəhs edən məlumatlara əsaslanaraq, bağımlılığın müxtəlif görünüşlərindən və bağımlılığı olan şəxslərdə görülən davranışın necə başa düşülməsinə baxmayaraq, beynində baş verənlərə daha çox diqqət yetirir.

Ümid edirik ki, yeni tərifimiz bioloji, psixoloji, sosial və mənəvi təzahürü olan xəstəlik prosesinin daha yaxşı başa düşülməsinə gətirib çıxaracaqdır. Maddəyə asılılıq və ya Maddədən İstifadəsi Bozukluklarının tanılarından başqa, bu kontekstdə addictive davranışları daha yaxşı qiymətləndirmək ehtiyatlı olardı.

8. SORU: ASAM üçün, müalicəyə, maliyyələşdirməyə, siyasətə təsirləri hansılardır?

CAVAB:

Tedavinin əsas təzahürü odur ki, yalnız maddələrə diqqət yetirməyimizdir. Bioloji, psixoloji, sosial və mənəvi təzahürləri olan beynin əsas xəstəlik prosesinə diqqət yetirmək vacibdir. Yeni tərifin uzun versiyası bunları daha ətraflı təsvir edir. Siyasətçilər və maliyyə qurumları müalicənin hərtərəfli və diqqətli olmalıdır ki, maddə spesifik müalicə deyil, asılılıq və addictive davranışların bütün aspektlərinə diqqət yetirilsin və bu, digər maddələrin və / və ya digər asılılıq davranışlara cəlb olunmalıdır. Hərtərəfli asılılıq müalicəsi asılılığı olan bir şəxsdə asılılıq göstərə biləcək bütün aktiv və potensial maddələrə və davranışlara diqqət yetirməlidir. Kimsə müəyyən bir maddə üçün kömək istəməlidir, lakin hərtərəfli qiymətləndirmə tez-tez müalicə mərkəzinin yalnız maddələr və ya maddənin xüsusi olduğu proqramlarda qaçırılan və çox vaxt qaçırılan bir çox gizli təzahürləri göstərir.