Pornoqrafiya istifadə həqiqətən bir beyin bağımlılığı ola bilərmi? (2011)

ŞƏRHLƏR: Bu, Dr. Hiltonun sadə versiyası Pornoqrafiya Bağımlılığı: Neuroscience Perspektivi (2011)bu da eyni bölmədə tapılmışdır. O, biz olduğu kimi təbii mükafatların asılılıq yaratmaq və eyni beyin dəyişikliyinə səbəb ola biləcəyi qənaətindəyik. Onun sonuncu nəzərdən keçirilmiş hesabatıdır  Pornoqrafiya asılılığı - nöroplastiklik kontekstində nəzərə alınan supranormal bir stimul | Hilton | Sosial təsirli nevrologiya və psixologiya (2013).


Yanvar 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Klinik dosent
Neyrocərrahiyyə şöbəsi
San Antonio ştatının Texas Sağlamlıq Elmləri Mərkəzi

İnsan beyni, yaşamağa kömək edən davranışları təşviq etmək üçün proqramlaşdırılmışdır. Mezolimbik dopaminerjik sistem yemək və seksuallığı güclü həzz stimulları ilə mükafatlandırır. Kokain, opioid, alkoqol və digər dərmanlar bu zövq sistemlərini altına alır və ya qaçırır və beynin yüksək bir dərmanın həyatda qalması üçün lazım olduğunu düşünür. Artıq qida və cinsiyyət kimi təbii mükafatların mükafat sistemlərini dərmanların onları təsir etdiyi şəkildə təsir etdiyinə dair dəlillər artıq güclüdür, buna görə də 'təbii bağımlılığa' olan mövcud maraq. Kokain, qida və ya cinsi asılılıq, bu fəaliyyətlərin homeostaz vəziyyətinə qatqısı kəsildikdə və əksinə mənfi nəticələrə səbəb olduqda meydana gəlir. Məsələn, yemək xəstələnən piylənməyə səbəb olduqda, az sayda orqanizmin sağlam tarazlıqda olduğunu iddia edəcəklər. Eynilə, pornoqrafiya insanın emosional yaxınlığı inkişaf etdirmə qabiliyyətini zəiflətdikdə və ya məhv etdikdə zərər verir.

On il əvvəl dəlillər, dopaminerjik bir mükafatın beyində yaşanmasına səbəb olan təbii davranışların həddindən artıq istehlakının asılılıq xüsusiyyətinə işarə etməyə başladı. Məsələn, Harvard Universitetinin Bağımlılık Araşdırmalarının Direktoru Dr. Howard Shaffer, 2001-ci ildə “Bir çox bağımlılığın təcrübənin nəticəsi olduğunu ... təkrarlayan, yüksək duyğu, yüksək olduğunu düşündüyüm zaman öz həmkarlarımla çox çətinlik çəkdim. -frekans təcrübəsi. Ancaq məlum oldu ki, neyroadaptasiya - yəni davranışı davam etdirməyə kömək edən sinir dövranlarındakı dəyişikliklər - narkotik qəbul etmədikdə belə baş verir ”[1] Bunu söylədikdən sonrakı on ildə araşdırmalarını getdikcə daha çox qumar kimi təbii asılılıqların beyin təsirlərinə yönəltdi. Eyni şeydən aşağıdakılara diqqət yetirin Elm 2001-dan kağız

Ekspertlər, alışqanlıq, yemək və cinsiyyət kimi sağalma gücünü artıran davranışın mükafatlandırılması üçün inkişaf etmiş bir beyin sxemini "köçürən" zaman meydana gəldiyini söyləməkdən qəribədirlər. Stanford Universitetinin psixoloq Brian Knutson, "Bu sxemləri farmakoloji ilə pozarsınızsa, bunu təbii mükafatlarla da edə bilərsiniz." Deyir. Beləliklə, narkotik maddənin ortasında qalır. NIDA-dan Steven Grant deyir ki, "mərkəzi əsas məsələ kimi sürətlə inkişaf edir ... özünə zərər verən davranışa qarşı yanlış nəticələrə baxmayaraq davam edir.[2]

Bu inqilabi konsepsiyaların ilk dəfə təsvir olunduğu on il ərzində, təbii mükafat bağımlılığı konsepsiyasının dəlilləri yalnız gücləndi. 2005-ci ildə, Nyu-Yorkdakı Mount Sinai Tibb Mərkəzinin sinir elmləri üzrə sədri Dr. Eric Nestler, əlamətdar bir sənəd nəşr etdi Təbiət Neuroscience "Asılılıq üçün ümumi bir yol varmı?" Dedi: ““ Artan dəlillər göstərir ki, VTA-NAc yolu və yuxarıda göstərilən digər limbik bölgələr, qida, cinsiyyət və sosial qarşılıqlı təsirlər kimi təbii mükafatların kəskin müsbət emosional təsirlərini qismən qismən oxşar şəkildə vasitəçilik edir. Eyni bölgələr patoloji aşırı yemə, patoloji qumar və cinsi bağımlılıq kimi 'təbii bağımlılıq' (yəni təbii mükafatların məcburi istehlakı) adlanırdı. İlkin tapıntılar, paylaşılan yolların cəlb oluna biləcəyini göstərir: [bir nümunə] təbii mükafatlar və sui-istifadə narkotikləri arasında meydana gələn həssaslaşma. ”[3]

2002-da kokain asılılığına dair bir iş dərc olunaraq, frontal loblar da daxil olmaqla, beynin bir çox sahələrində ölçülə bilən həcmli itkini nümayiş etdirdi.[4] Texnika, beynin bir millimetr kublarının kəmiyyətlə müqayisə edildiyi voksel əsaslı morfometriya (VBM) adlı MRI əsaslı protokoldan istifadə etmək idi. Digər bir VBM tədqiqatı 2004-cü ildə metamfetamin üzərində çox oxşar tapıntılarla yayımlandı.[5] Maraqlı olsa da, bu tapıntılar alim və ya laypersona təəccüblü deyil, çünki bunlar "real dərmanlar "dır.

Həddindən artıq yemə, obeziteye səbəb olan təbii bir asılılığa baxdığımızda hekayə daha maraqlı olur. 2006-cı ildə xüsusilə obeziteye baxan bir VBM tədqiqatı yayımlandı və nəticələr kokain və metamfetamin tədqiqatlarına çox oxşardı.[6] Obezite tədqiqatı, xüsusilə frontal loblarda, mühakimə və nəzarətlə əlaqəli sahələrdə bir çox həcm itkisini göstərdi. Bu iş, ekzogen bir narkotik asılılığından fərqli olaraq, təbii bir endojen asılılıqda görünən ziyanların göstərilməsində əhəmiyyətli olsa da, intuitiv olaraq qəbul etmək daha asandır, çünki edə bilərik görmək obez insanda overeatın təsirləri.

Bəs cinsi asılılıq barədə nə deyə bilərsiniz? 2007-ci ildə Almaniyadan bir VBM tədqiqatı xüsusi olaraq pedofiliyaya baxdı və kokain, metamfetamin və obezlik tədqiqatlarında demək olar ki, eyni tapıntı nümayiş etdirdi.[7] Bu araşdırmanın bu müzakirə ilə əlaqəli əhəmiyyəti, ən çox cinsi bir məcburiyyətin beyində fiziki, anatomik dəyişikliyə, yəni zərər verə biləcəyini nümayiş etdirməsidir. Maraqlıdır ki, son bir məqalədə pedofilik pornoqrafiya ilə cinsi istismara məruz qalan uşaqlar arasında yüksək bir əlaqə aşkar edildi.[8] Bu qeyd olundu ki, sənəd, digər problemlər arasında, şiddətli pornoqrafiya bağımlılığı olan bir alt qrupa yönəldi. Uşaq və yetkin pornoqrafiya arasında etik və hüquqi fərqlər göstərə bilərik, beyin dopaminerjik aşağı salınma və asılılığa əsaslanan həcm itkisi ilə əlaqədar yaşla əlaqəli bir nöqtəyə sahib olma ehtimalı yoxdur. İnsanın fiziki olaraq cinsəllik yaşadığını və ya bunu cinsi əlaqə vasitəsi ilə, yəni pornoqrafiya ilə etməsini beyin maraqlandırırmı? Beynin güzgü sistemləri, pornoqrafiyanın virtual təcrübəsini, beyinə gəlincə, gerçək bir təcrübəyə çevirir. Bu, Fransadan pornoqrafiyaya baxan kişilərdə insan beynindəki güzgü neyronları ilə əlaqəli sahələrin aktivləşməsini göstərən son bir araşdırma ilə dəstəklənir. Müəlliflər "biz təklif edirik ki ... güzgü-neyron sistemi müşahidəçiləri cinsi əlaqələrin vizual təsvirlərində görünən digər şəxslərin motivasiya vəziyyəti ilə rezonans yaratmağa təşviq edir."[9] Əvvəlcədən araşdırma cinsi davranışını idarə edə bilməyən xəstələrə xüsusi olaraq frontal ziyanı dəstəkləyir.[10] Bu işdə aksonların və ya sinir hüceyrələrini birləşdirən tellərin yerləşdiyi ağ maddədən sinir ötürülməsinin funksiyasını qiymətləndirmək üçün diffuziya MRI istifadə edilmişdir. Üstün frontal bölgədə, kompulsivliklə əlaqəli bir sahə, bağımlılığın əlamətidir.

Çoxsaylı tədqiqatlar beyin asılılığına "öyrəndikcə" nörokimyadakı metabolik patoloji dəyişiklikləri göstərir. Dopamin mükafat sistemindəki bu asılılıq dəyişiklikləri, beyin taramaları ilə belə bir funksional MRI, PET və SPECT taramaları ilə skan edilə bilər. Beyin taraması işinin, kokain bağımlılığında dopamin metabolizmasında anormallıq göstərəcəyini gözləyirik,[11] son bir araşdırmada patoloji qumar ilə birlikdə eyni zövq mərkəzlərinin deformasiyasını da göstərdiyini təəccübləndirə bilərik.[12] Şişmanlığa gətirib çıxaran, başqa bir təbii asılılıqla yanaşı, eyni patologiyanı da göstərir.[13]

Bundan əlavə, Mayo Kliniğindən, internet pornoqrafiyası bağımlılığının, bir opioid reseptor antagonisti olan naltreksonla müalicə olunduğu bir sənəddir.[14] Drs. Mayo Klinikasında Bostsick və Bucci bir xəstəyə İnternet pornoqrafiyasının istifadəsini nəzarət etmək iqtidarında deyil.

Dopaminin nüvə hüceyrələrində hüceyrələri stimullaşdırmaq qabiliyyətini azaltmaq üçün opioid sistemə təsir göstərən bir dərman olan naltreksona yerləşdirildi. Bu dərmanla cinsi həyatına nəzarət edə bildi.

Müəlliflər belə nəticəyə gəliblər:

Xülasə olaraq, asılılığın PFK-dəki uyuşturucu adaptasiyası dərmanla əlaqəli stimulların artırılması, qeyri-uyğundur stimulların azalması və hədəfə yönəldilmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsinə marağın azaldılması ilə nəticələnir. Naltreksonun Alkoqolizmə müalicə üçün Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənməsinə əlavə olaraq, bir neçə dərc olunmuş hesabat patoloji qumar, özünü yaralama, kleptomaniya və kompulsiv cinsi davranışların müalicəsi üçün potensialını göstərmişdir. İnternetin cinsi bağımlılığına qarşı mübarizə üçün istifadə etdiyi ilk təsvir olduğuna inanırıq.

London nüfuzlu Royal Society London 1660-də yaradılıb və dünyanın ən uzun çalışan elmi jurnalını nəşr etdirir. Sonuncu bir sayında Royal Society təşkilatının fəlsəfi əməliyyatları, Cəmiyyətin bir iclasında dünyanın bəzi aparıcı bağımlılık alimləri tərəfindən müzakirə edildiyi üçün bağımlılığı anlamaqdakı mövcud vəziyyət bildirildi. Yığıncağı bildirən jurnal sayının adı “Bağımlılığın nörobiyolojisi - yeni görünüşlər” idi. Maraqlıdır ki, 17 məqalədən ikisi xüsusilə təbii bağımlılıqla əlaqəli idi: patoloji qumar[15] və Nora Volkow tərəfindən narkomaniya və overeatingdə beyin disfunksiyasında bənzərliklərə dair bir yazı[16]. Dr.Nestler tərəfindən hazırlanan üçüncü bir sənəd, DFosB ilə əlaqəli təbii bağımlılığın heyvan modellərinə də toxundu.[17]

DFosB, Dr Nestler'in tədqiq etdiyi və asılı olan subyektlərin neyronlarında tapıldığı görünən bir kimyəvi maddədir. Fizioloji bir rola sahib olduğu yaxşı görünür, ancaq asılılığa güclü təsir göstərir. təbii mükafatlar.[I] DFOSB və onun iki təbii mükafatın, yeməyin və cinsiyyətliliyin çox istehlakında rolu araşdırılan son bir yazı,

Xülasə olaraq burada təqdim edilən iş, DFOSB səviyyələrində təbii mükafatların istifadəsinə əlavə olaraq narkotik maddə istifadəsinə əlavə olaraq gətirdiyi nəticələrə gətirib çıxarır ... nəticələr, NAc-da DFosB induksiyası yalnız narkotik maddə asılılığının əsas aspektlərini deyil, Təbii mükafatların kompulsiv istifadəsini nəzərdə tutan təbii asılılıqların aspektləri.[18]

Dr. Nora Volkow, Milli Narkomaniya İnstitutunun (NIDA) rəhbəridir və dünyanın ən çox nəşr olunan və hörmət edilən bağımlılığı elm adamlarından biridir. Bu təkamülü təbii asılılıq anlayışında tanıdı və NIDA adının Milli Asılılıq Xəstəlikləri İnstitutuna çevrilməsini müdafiə etdi. Jurnal Elm "NİDA direktoru Nora Volkow da onun institutunun adını əhatə etməsi lazım olduğunu düşünürdüPornoqrafiya kimi addictions, qumar və qida məhsulları, NIDA məsləhətçisi Glen Hanson deyir. "O, bütün sahəyə baxdığımız mesajı göndərmək istəyir". "[19] (vurğu əlavə edildi).

Xülasə olaraq, son 10 ildə sübutlar təbii mükafatların asılılıq xarakterini möhkəm bir şəkildə dəstəkləyir. Dr. Malenka və Kauer, aludə olan şəxslərin beyin hüceyrələrində meydana gələn kimyəvi dəyişikliklərin mexanizmi haqqında əlamətdar məqalələrində “bağımlılığın patoloji, eyni zamanda güclü öyrənmə və yaddaş formasını təmsil edir.”[20] Artıq beyin hüceyrələrindəki bu dəyişiklikləri “uzunmüddətli gücləndirmə” və “uzunmüddətli depressiya” adlandırırıq və beynin plastik olduğu və ya dəyişdirilməyə və yenidən bağlanmaya məruz qaldığından danışırıq. Doktor Norman Doidge, Kolumbiya bir nevroloq, kitabında Özünü dəyişən Beyin pornoqrafiyanın sinir dövrələrinin yenidən bağlanmasına necə səbəb olduğunu izah edir. İnternet pornoqrafiyasına baxan kişilər üzərində, təcrübəsiz Skinner qutularında kokain qəbul etmək üçün qolu itələyən siçovullara bənzər bir şəkildə "qeyri-müəyyən" göründükləri bir işi qeyd etdi. Asılı siçovul kimi, siçovulun qolu itələdiyi kimi siçanı da vurub çarəsizcə növbəti düzəlişləri axtarırlar. Pornoqrafiya asılılığıdır qudurmuş öyrənmək və bəlkə də bu səbəbdəndir ki, bir çox bağımlılıqla mübarizə aparan bir çox insan bunun aradan qaldırılması üçün ən çətin bağımlılığı olduğunu bildirdi. Narkotik asılılığı güclü olsa da, “düşünmək” baxımından daha passivdir, xüsusən də internetdə pornoqrafiyaya baxmaq nevroloji baxımdan daha aktiv bir prosesdir. Güc və təsir üçün yaradılan hər bir görüntünün və ya video klipin daim axtarılması və qiymətləndirilməsi nöronal öyrənmə və yenidən qoşma işidir.

İnsan cinsi zirvəsi bir heroin sıçrayışında səfərbər olduğu eyni mükafat yollarını istifadə edir.[21] Pornoqrafiyanın beyni struktur, neyrokimyəvi və metabolik olaraq yenidən proqramlaşdırma qabiliyyətinin təsirlərini başa düşə bilmiriksə, bu qorxunc xəstəliyin müalicəsində uğursuzluğa davam etməyə məhkum oluruq. Bununla birlikdə, bu güclü təbii mükafata uyğun diqqət və vurğu versək, indi asılılıq və ümidsizlik içində qalan bir çoxunun rahatlıq və ümid tapmasına kömək edə bilərik.


[1] Constance Holden, "Davranış Bağımlılığı: Var mı Var? Elm, 294 (5544) 2 Noyabr 2001, 980.

[2] Ibid.

[3] Eric J. Nestler, "Asılılıq üçün ortaq bir molekulyar yol varmı?" Təbiət Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005

[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Jozef A Maldjian, Jason D. Grey, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien və Anna Rose Childress, "Insular ildə Boz Gri Madde Konsentrasiyası, Kokain xəstələrinin Orbitofrontal, Cingulate və Temporal Korticesi " Bioloji Psixiatriya (51) 2, Yanvar 15, 2002, 134-142.

[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Artur W. Toga, Walter Ling və Edythe D. London, "Struktur anomaliyaları Metamfetamin istifadə edən insan mövzularının beynində " Nörobilim jurnalı, 24 (26) İyun 30 2004; 6028-6036.

[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman və Pietro A. Tataranni, "İnsan obezitəsində beynin anormallıqları: voksel əsaslı bir morfometriya tədqiqatı."  Neuroimage 31 (4) iyul 15 2006, 1419-1425.

[7] Boris Şiffer, Tomas Peschel, Tomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske və Tillmann HC Krueger, "Pedofiliyada Frontostriatal Sistemdə Struktur Brain Anormallikləri və Serebellum" Psixiatrik Araşdırmalar Dergisi (41) 9, Noyabr 2007, 754-762.

[8] M. Bourke, A. Hernandez, The Butner Study - Redux: Uşaq Pornoqrafiya Cinayətkarları tərəfindən Uşaqların Vuruşma Qərarının İnkişafı Hesabatı.  Ailə Şiddətinin Jurnalı 24(3) 2009, 183-191.

[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, erotik video kliplər tərəfindən güzgü-neyron sisteminin aktivləşdirilməsi səbəbli ereksiyanın dərəcəsini nəzərdə tutur: fMRI tədqiqatı .  NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.

[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Kompulsif cinsi davranışın dürtüsel və nöroanatomik xüsusiyyətlərinin ön araşdırılması".  Psixiatriya Araşdırma Nöroimaging Cild 174, Sayı 2, 30 Noyabr 2009, Səh 146-151.

[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville və John C. Gore, "Kokainin Özleminin Funktsional Magnetik Rezonans Görüntülemesi" Amerika Psixiatriya Jurnalı, 158, 2001, 86-95.

[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver El, Jan Glascher və Christian Buchel, "Patoloji qumar mesolimbic mükafat sisteminin azaldılması ilə bağlıdır" Təbiət Neuroscience 8, Yanvar 2005, 147-148.

[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamin və obezite" Neştər 357 (9253) Fevral 3 2001, 354-357.

[14] J. Michael Bostwick və Jeffrey A. Bucci, "Naltrexone ilə müalicə olunan internet cinsi bağımlılığı." Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.

[15] Marc N. Potenza, "Patoloji qumar və narkomaniyanın nörobiologiyası: bir baxış və yeni tapıntılar" Royal Society təşkilatının fəlsəfi əməliyyatları, 363, 2008, 3181-3190 ..

[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Bağımlılık və obeziteyle nöronal dövrələrin üst-üstə düşməsi: sistem patolojisinin sübutu" Royal Society təşkilatının fəlsəfi əməliyyatları, 363, 2008, 3191-3200.

[16] Eric J. Nestler, "Bağımlılığın transkripsiyon mexanizmləri: DFosB rolu" Royal Society təşkilatının fəlsəfi əməliyyatları, 363, 2008, 3245-3256.

[18] DL Wallace və digərləri, DFosB-nin Nüvə ədəbiyyatında təbii mükafatla əlaqəli Davranışa təsiri,Nörobilim jurnalı, 28 (4): Oktyabr 8, 2008, 10272-10277,

[19] Elm 6 iyul 2007 :? Vol. 317. yox. 5834, s. 23

[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptic Plastisite və Bağımlılık" Nature Reviews Neuroscience, 8, 8440858 Noyabr 2007, 844-858.

[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf və AAT Simone Reinders, "İnsan kişi boşalması zamanı beynin aktivləşdirilməsi"  Nörobilim jurnalı 23 (27), 2003, 9185-9193