Özünü məğlub edən vərdişləri artıran özlem və yeni kəşflərin vərdişimizi atmağımıza necə kömək edə biləcəyi haqqında daha çox şey öyrənirik. [Qısa video izlə]
Bağımlılıq beyin neyro yollarını qaçırır. Alimlər on milyonlarla insanı tələf edən istək, bingeing və geri çəkilmə dövründən çıxa biləcək bir əxlaqi uğursuzluq və tədqiqat müalicəsi olduğunu düşünür.
Janna Raine işə yaralanma üçün reçeteli ağrı həblərindən sonra 20 il əvvəl eroin əleyhinə çıxdı. Ötən il o, Seattle avtomobil yolunun altında bir evsiz düşərgədə yaşayırdı.
Patrik Perotti anası ona narkotik maddə asılılığını müalicə etmək üçün elektromaqnit dalğalarını istifadə edən bir həkim haqqında danışarkən istehza etdi. Perotti deyir ki, "o, bir aldadıcı idi".
38 olan və İtaliyanın Cenova şəhərində yaşayır olan Perotti, 17-da partiyanı sevən bir zəngin bir uşaqda kokain bağırmağa başladı. Onun məziyyətliliyi tədricən gündəlik vərdiş və sonra bütün istehlak bir zorakılığa çevrildi. O, aşiq oldu, bir oğlu idi və restoran açdı. Narkomanlığın ağırlığı altında, ailəsi və işi sonda çökdü.
O, üç aylıq rehabilitasyonda və 36 saatı tərk etdikdən sonra nəfəs aldı. Səkkiz ayı başqa bir proqramda keçirdi, amma evə döndüyün gün dilerinə baxdı və yüksək oldu. "Mən kokaindən qəzəblə istifadə etməyə başladım" deyir. "Mən paranoyak, təmkinli, deli oldum. Mən dayandıracağam bir yol görmədi. "
Anası doktoru çağırmaq üçün ona basdığında, Perotti içəri girdi. Yalnız diş həkimi kimi bir kafedə oturmaq və həkimə, Luigi Gallimberti'nin, kafasının sol tərəfindəki bir cihazı tutduğunu öyrəndi. kokain üçün aclığını boğur. "Bu ya uçurum ya da Dr. Gallimberti idi" deyir.
ZİNCƏKİNİN KORUNMASI
Müalicədən sonra bir neçə dəfə relapsedici olan ciddi kokain addicti, Patrik Perotti nəhayət, İtaliyanın Padua şəhərindəki klinikada prefrontal korteksinə elektromaqnit impulslarının tətbiqi - eksperimental müalicəyə müraciət etdi. İşlədi. Psixiatr Luigi Gallimberti oxşar müvəffəqiyyətli digər xəstələrdə transcranial maqnit stimullaşdırılması istifadə etmişdir. O və onun həmkarları geniş miqyaslı bir sınaq planlaşdırırlar. Texnika artıq dünyanın müxtəlif yerlərində tədqiqatçılar tərəfindən digər növlər üçün sınaqdan keçirilir.
Gallimberti, 30 il üçün asılılığı müalicə edən bir boz saçlı, müayyan psixiatr və toksikoloq, Padua şəhərində bir klinikası edir. Transkranial maqnit stimullaşdırılması (TMS) adlanan texnika sınamaq qərarı, asılılıq elmində dramatik irəliləyişlərdən və ənənəvi müalicələrlə əlaqədar hüsranlardan yaranmışdır. İlaçlar insanlara içmə, siqaret və ya eroin istifadə etməmələrinə kömək edə bilər, lakin relaps ümumidır və kokain kimi stimulantlara asılılıq üçün effektiv tibbi vasitə yoxdur. "Bu xəstələrin müalicəsi çox, çox çətindir" deyir.
Ümumilikdə dünyada 200,000-dən çox insan BMT-nin Narkotika və Cinayətkarlığa Mübarizə İdarəsinə əsasən, narkotik maddənin dozası və İİV kimi narkotiklərlə bağlı xəstəliklərdən ölür və daha çoxu siqaret və içmədən ölür. Bir milyarddan çox insan duman çəkir və tütün ilk beş ölüm səbəbi ilə bağlıdır: ürək xəstəliyi, felç, tənəffüs yoluxucu infeksiyası, kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyi və ağciyər xərçəngi. Dünyada hər bir 20 yetkinliyindən təxminən biri spirtdən asılıdır. Heç kim hələ qumar və digər kompulsiv fəaliyyətlərə bənzəyərək insanları asılılıq olaraq tanımağa başlamış saymışdır.
ABŞ-da opioid asılılığı epidemiyası pisləşməyə davam edir. Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri 33,091-da opioidlərdən reaksiya verən 2015 dozada ölüm xəbərdarlıq edib, o cümlədən reçeteli ağrı kəsiciləri və eroin-16 faiz əvvəlki rekorddan daha çox, ötən il müəyyən olunmuşdur. Böhrana cavab olaraq, ilk dəfə ABŞ-ın cari cərrahının bağımlılığı haqqında hesabatı noyabr ayında 2016-da nümayiş olundu. 21 milyon amerikalıların bir dərman və ya spirtli bağımlılığına sahib olduğu, xərçəngdən daha çox olan xəstəliyin yaranmasına səbəb oldu.
On illərlə dərmanı sevən laboratoriya heyvanlarının beyinlərini araşdırmağa və insan könüllülərinin beynini taramağa çalışdıqdan sonra elm adamları, asılılığın istək, vərdiş formalaşması, zövq, öyrənmə, duyğu tənzimlənməsi və idrakın təməlində dayanan yolları və prosesləri necə pozduğuna dair ətraflı bir mənzərə hazırladılar. Asılılıq beyin anatomiyasında, kimyada və hüceyrədən hüceyrəyə siqnalda yüzlərlə dəyişikliyə səbəb olur, o cümlədən öyrənmək üçün molekulyar maşın olan sinaps adlanan neyronlar arasındakı boşluqlarda. Bağımlılıq beynin ecazkar plastisiyasından istifadə edərək, sağlamlıq, iş, ailə və ya həyatın özü kimi digər maraqlar hesabına kokain və ya eroin və ya cin üçün yüksək dəyər vermək üçün sinir dövrələrini yenidən qurur.
Narkotik istismarı üzrə Milli İnstitutun nevroloqu Antonello Bonci deyir: "Bir mənada addiction patoloji bir formadır.
Gallimberti heyran qaldı Bondi ilə NIDA və Kaliforniyanın San Francisco Universitetindəki həmkarları ilə bir qəzet məqaləsini oxuduğu zaman. Onlar kokain axtaran siçovullarda neyronlarda elektriksel fəaliyyəti ölçmüşdülər və davranışının qarşısını almaqda iştirak edən beyin bölgəsi qeyri-adi səssiz idi. Fiber optik və genetik mühendisliği hayvan beyinlerini bir zamanlar hayata geçirilemeyen sürət və həssaslıqla idarə etmək üçün birləşdirən optogenetika istifadə edərək, tədqiqatçılar sıçanlarda bu ləzzətli hüceyrələri aktivləşdirdi. "Kokainə olan maraqları əsasən yox olub", - deyən Bonci. Tədqiqatçılar prefrontal korteksdə davranışların qarşısını almaq üçün məsuliyyət daşıyaraq insan beyin bölgəsini stimullaşdırmaq bir addictin doymaz çağırışını yüksək səviyyəyə gətirə bilər.
Gallimberti TMS bunu etmək üçün praktik bir yol təklif edə bilərdi. Bizim beyinlərimiz hər düşüncə və hərəkəti ilə nöronlar arasında zəif olan elektrik impulsları üzərində işləyirlər. Depressiya və migrenni müalicə etmək üçün illərdir istifadə edilən Beyin stimullaşdırılması, bu dövrə vurdu. Cihaz, çubuq içərisində bir qaynaqlanmış teldən başqa bir şey deyil. Elektrik cərəyanından keçərkən, çubuq beyində elektrik fəaliyyətini dəyişdirən bir maqnetik nəbz yaradır. Gallimberti təkrarlanan impulslar dondurulmuş bir kompüterdə yenidən başladın kimi dərmanla zədələnmiş neyron yolları aktivləşdirə bilər.
O və onun ortağı, nörokognitiv psixoloq Alberto Terraneo texnika test etmək üçün Bonci ilə birləşdi. Onlar bir qrup kokain asılısını işə saldılar: 13, anksiyete və depressiya üçün dərmanlar da daxil olmaqla, standart qayğı aldı, on altı beyin stimullaşdırılması bir ay keçdi. Məhkəmə sona çatdıqdan sonra, stimullaşdırıcı qrupda 11 nəfər, digər qrupda isə üç nəfər narkotikdən azad idi.
Araşdırmalar, jurnalın yanvar 2016 sayında öz tapıntılarını nəşr etdi Avropa Nöropsikofarmaqologiya. Bu klinika yüzlərlə kokain istifadəçisini çəkən bir açıqlıq çaşqınlığına səbəb oldu. Perotti qəribə və qarışıq bir şəkildə gəldi. Onun ilk iclasından sonra, o sakit hiss edir. Tezliklə kokain istəyini itirdi. Daha sonra altı aydan sonra getdi. "Bu tam bir dəyişiklik oldu" deyir. "Mən uzun müddət hiss etmədim ki, yaşamağa can atıram."
Tedavinin işə yaradığını və faydaları sona çatdıracağını sübut etmək üçün böyük, plasebo kontrollü sınaqları keçir. Komanda daha çox tədqiqat aparmağı planlaşdırır və dünyada tədqiqatçılar insanları siqareti, içmə, qumar, yemək yemək və opioidlərin köçürülməsini dayandırmaq üçün beyin stimullaşdırılması test edir. "Bu çox ümidverici", deyən Bonci. "Xəstələr mənə deyirlər:" Kokain mənim kim olduğumu hiss edirdi. İndi artıq məni idarə edən uzaq bir şey. " ""
Yaxın keçmişdə beynin asılılığa qarşı mübarizə aparmaq ideyasının bərpası ideyası çoxdan göründü. Bəzi nevrologiyada irəliləyiş addiction ilə əlaqədar konvensiya anlayışlarını yüksəltdi, nədir, nə tetikleyebilir, nə üçün buraxma çox sərtdir. 30 il əvvəl tibbi dərslik açdıysanız, bu bağımlılığın artan tolerantlığı olan bir maddəyə asılılıq deməkdir ki, bu təsirləri daha çox hiss etmək və istifadələr zamanı pis bir çəkilmə çıxarmaq tələb olunur. Bu spirt, nikotin və eroinləri yaxşıca açıqladı. Ancaq marixuana və kokain üçün adətən, sarsıntılara, ürək bulanmasına və eroin çəkilməsinin qusmağına səbəb olmur.
Köhnə model də bəlkə də asılılığın ən hiyləgər aspektini açıqlamadı: relaps. Bədən artıq fiziki cəhətdən asılı olduqdan sonra insanlar boğazdakı viskinin yandırılması və ya heroinin xoşbəxt nemətini niyə gözləyirlər?
Cərrahın ümumi hesabatında elmi qurumun illərdir söyləyənləri təsdiqləyir: Bağlılıq bir xəstəlikdir, əxlaqi bir uğursuzluq deyil. Bu, fiziki asılılıq və ya çəkilmə ilə deyil, həyatın zərərli nəticələrinə baxmayaraq fəaliyyətin kompulsiv təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Bu fikir bir çox alimin dərman vasitəsi olmadan müstəqilliyin mümkün olduğunu bir dəfə sübut etmək fikrini qəbul etməyə gətirib çıxardı.
Ən son revizyon Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual, Amerikalı psixiatriya əl kitabında, ilk dəfə davranış bağımlılığı tanıyır: qumar. Bəzi alimlər hesab edirlər ki, müasir həyatın çoxsaylı cəlbləri - itaətsiz ərzaq, alış-veriş, smartfonlar - beyin mükafat sisteminə güclü təsiri olan, əsasən özəllik dövrünə aiddir.
Pensiya Pensiya Araşdırmaları Mərkəzi Universitetində klinik neyrokimyaçı Anna Rose Childress deyir: "Biz bütün incə mükafat detektorlarıq. "Bu bizim təkamül mirasımızdır."
Yıllar boyunca Childress və digər alimlər mükafat sistemini öyrənərək bağımlılığın sirlərini açmağa çalışdılar. Childress araşdırmalarının çoxu neyron fəaliyyəti təhlil etmək üçün bir yol kimi beyində qan axını izləyən bir maqnit rezonans görüntüləmə (MRI) maşınının borusuna narkotik asılılığını itələyən insanları sürüşməyi nəzərdə tutur. Mürəkkəb alqoritmlər və rəng kodlaşdırma vasitəsi ilə beyin taramaları beynin lütf etdiyi zaman yüksək cərəyanlara saldıran sxemləri əks etdirən şəkillərə çevrilir.
Qızıl saçları və böyük bir gülüşü yandıran Childress, Disney filmi kimi parlaq rənglər ilə beyin-boz oval şəkillər qalereya ilə keçid, onun kompüterində oturur. "Bu nerdy səslənir, ancaq saat ərzində bu görüntülərə baxa bilərəm və mən də bunu edə bilərəm". "Onlar kiçik hədiyyələrdir. Əslində belə güclü və eyni zamanda çox təhlükəli bir beyin dövlətini görsənir. Çay yarpaqlarını oxumaq kimi. Gördüyümüz bütün kompüter fuşya və bənövşəyi və yaşıl çevrilir. Amma bizə nə demək istəyirlər? "
Siçovullarda çox fərqli olmayan beynin ibtidai bir hissəsi olan mükafat sistemi, ehtiyac duyduğumuz şeyləri təmin etmək üçün mövcuddur və bizi bizə göstərən yerləri, səsləri və kokulara xəbər verir. Yaşamaq, rəqabətdən əvvəl qida və cinsi alma qabiliyyətindən asılı olduqda tikilmiş instinkt və refleks sahəsindəki fəaliyyət göstərir. Lakin sistem, arzularımızı yerinə yetirmək üçün 24 / 7 imkanları ilə bizi dünyaya gəzdirə bilər.
Desire beyin hərəkətlərinin kompleks bir şəlaləsindən asılıdır, amma elm adamları bu tirinin nörotransmitter dopaminin bir sıçrayış olması ehtimalı olduğuna inanırlar. Sinapslar arasında siqnalları daşıyır olan bir kimyəvi messenger, dopamin beynin geniş rol oynayır. Bağımlılığa ən çox bağlı olan dopaminin hərəkəti elm adamlarının ağlıq çağırışını və ya bir stimul-kokeyin motivasion çəkilməsini, ya da ağ toz görünüşü kimi xatırlatmalarını artırır. İstifadəsi olan hər bir dərman beyin kimiyasını fərqli bir şəkildə təsir edir amma hamısı dopamin səviyyələrini təbii aralıdan çox uzaqlaşır. Cambridge neuroscientist Universiteti Wolfram Schultz, dopamini "beynimizdə kiçik şeytanlar" edən hüceyrələri çağırır, buna görə də kimyəvi istək arzulayır.
Necə güclü? Təbii dopamini təqlid edən və Parkinsonların müalicəsində istifadə edilən dərmanların qəribə yan təsirini düşünün. Xəstəlik, əsasən hərəkətə təsir edən, dopamin istehsal edən hüceyrələri məhv edir. Dopamin əvəzedici dərmanlar simptomları düzəldir, amma bu dərmanları alan Parkinson xəstələrinin 14 nisbətində qumar, alış-veriş, pornoqrafiya, yemək və ya dərmanın özünə bağlılığı inkişaf etdirir. Jurnalda bir hesabat Hərəkat pozuntuları"mütləq cömertlik" tərəfindən istehlak edilmiş üç xəstəni təsvir etdiyinə görə, onlara lazım olan düşündükləri yabancılar və dostlara nağd pul verə bildi.
Öyrənmə vasitəsi ilə, mükafatlar üçün siqnallar və ya xatırlatmaq istəkləri dopaminin sürtüncəsinə səbəb olur. Buna görə fırında çörək yeyərkən, bir mətn xəbərdarlığının pingini və ya barın açıq qapısını döyməyə bənzər bir qoxu aroması bir insanın diqqətini və tətilini özünə cəlb edə bilər. Childress göstərir ki, asılılığı olan insanlar, mükafat sistemini oyandırmaq üçün şüurlu bir qeyd etməməlidirlər. Daxil edilən bir araşdırmada PLoS One crack borularının və digər dərman vasitələrinin fotoşəkilləri 22 milisaniyədək gözləri qarşısında çalaraq, onda bir dəfə qırpmaq üçün lazım olan zaman 33-nun kokainin asılılığını bərpa etdiyi beyinləri skanladı. Kişilər bilinçli bir şey görməmişdilər, ancaq görüntülər mükəmməl dövriyyənin eyni hissələrini aktivləşdirdilər ki, bu da görünən uyuşturucu ipuçlarını heyecanlandırırdı.
Childress'in fikrincə, tapıntılar təkrar relsdən çıxan kokain xəstələrindən eşitdikləri hekayələrə kömək edir, lakin bunun səbəbini izah edə bilmir. "Onlar çox vaxt kokain üçün bir şey və ya başqa bir şey olduğuna dair mühitdə gəzirlər" deyir. "Bunlar, əsasən, qabaqcıl mükafat sisteminə bənzər bir şəkildə başlamışdılar. Onlar bilincə düşdükləri zaman, bu aşağı düşən bir qartopu kimi idi. "
Bəli, əlbəttə ki, mükafat orqanından çoxdur. Təkamülün ən mürəkkəb mexanizmi düşünərək, riskləri nəzərə alaraq və qaçaq istəyi idarə edir. Niyə özlem və vərdişlər səbəbi, yaxşı niyyətləri və bağımlılığın azaldılması barədə məlumatı aşır?
"Güclü bir iblis var ki, sizi qarışdırır" deyir, müntəzəm çatlaqları siqar edən bir səs-küylü bir kişi.
Manhattanın Sinay dağında olan Icahn Tibb Məktəbində kiçik bir pəncərəsiz otaqda qara fırlanan kresloda oturur, onun MRini gözləyir. Beynin icra hakimiyyəti mərkəzi, prefrontal korteksin rolu haqqında psixiatriya və nevrologiya professoru Rita Z. Goldsteinın laboratoriyasında bir işə qatılır. Brauzer beyin fəaliyyətini qeyd edərkən, hər bir görüntünün uyğundur zövqləri və təhlükələrini təsəvvür etmək üçün təlimatla kokain şəkillərinə baxacaq. Goldstein və qrupu, insanların beynində hərəkətlərini müşahidə etməyə imkan verən, narkomanların kompulsiv vərdişlərə daha çox nəzarət etmələrinə kömək edə biləcəyini test edir.
"Məndə düşünürəm ki, mən bu lənətlənmiş pulları dərmana sərf etmişəm, inanmıram", - deyə MR-in aparatına rəhbərlik etdiyi adam deyir. "Heç bir zaman, nə itirdiyinizi qarşı qazanmaq nədir."
Goldsteinin neyroimaging tədqiqatları, asılılığın prefrontal korteks və digər kortikal bölgələrlə necə əlaqəli olduğunu araşdıraraq beynin mükafat sisteminin anlaşılmasını genişləndirməyə kömək etdi. Beyinin bu hissəsindəki dəyişikliklər, bağımlılığa bağlı hökm, özünü idarə etmə və digər bilişsel funksiyaları təsir göstərir. "Mükafat addiction dövrünün başlanğıcında vacibdir, lakin xəstəlik davam edərkən mükafata verilən cavab azalır" dedi. Narkomanlığı olan insanlar tez-tez dayandıqda hiss etdikləri çətinlikləri aradan qaldırmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər.
2002-da, hazırda NIDA-nın direktoru Nora Volkow ilə işləyən Goldstein, iRISA adlanan və ya cavabı inhibə və pozulma ilə əlaqələndirən nüfuzlu modeli nəşr etdi. Bu olduqca sadə bir fikir üçün bir ağızdır. Narkotik maddələri önə çıxdıqca, diqqəti cəlb edən bir obyekt, bir obyektə yaxınlaşan və hər şeyi başqa bir şeyə basdıran bir kamera kimi daralır. Bununla yanaşı, beynin bu istəkləri qarşısında davranışlarını idarə etmək bacarığı azalır.
Goldstein bir qrup olaraq, kokain asılısının prefrontal korteksdə boz rəngli maddə həcmini azaldığını, yoxsul icra funksiyası ilə əlaqəli bir struktur çatışmazlığını azaltdığını və yaddaş, diqqət, qərar verən psixoloji testlərdən asılı olmayan insanlardan fərqli olaraq, pul və nağd pul mükafatlarının emal edilməsi. Onlar ümumiyyətlə pis davranırlar, lakin həmişə deyil. Bu kontekstdən asılıdır.
Məsələn, rütubətin ölçülməsini təmin edən bir standart vəzifə - bir neçə dəqiqə ərzində nə qədər təsərrüfat heyvanlarının adını çəkə bilərsiniz? Lakin Goldstein onlara narkotik maddələrlə bağlı sözləri əlavə etmək üçün xahiş etdikdə, hər kəsin üstünə meylli olurlar. Xroniki narkotik istifadəçilər dərmanları istifadə edən vəzifələri planlaşdırma və icra etməkdə tez-tez böyükdürlər, lakin bu yanlışlıq necə və nə vaxt dayandırılacağını bilmək də daxil olmaqla digər bilişsel prosesləri poza bilər. Behavioral və beyin zəifliyi bəzən digər beyin xəstəliklərindən daha incə və vəziyyətdən daha çox təsirlənirlər.
"Biz düşünürəm ki, asılılığın səbəb olduğu səbəblərindən biri də hələ də beyinin bir bozukluğu olaraq tanınan son xəstəliklərdən biridir" deyir.
Goldstein'ın işləri toyuq və yumurta probleminə cavab vermir: Bağımlılıq bu zəifliklərə səbəb olur, ya da genetik, travma, stress və ya digər amillər səbəbiylə beyin zəifliklərini asılılığı riskini artırır mı? Lakin Goldstein laboratoriyası dərman vasitələrindən istifadə etməyi dayandırdıqda frontal beyin bölgələrinin şəfa verəcəyini izah edən dəlil tapdı. 2016 araşdırması, altı aydan bəri qəsdən və ya kəskin şəkildə kəsilmiş 19 kokain asılısını izləyir. Onlar davranışların qarşısını almaq və mükafatların qiymətləndirilməsi ilə məşğul olan iki bölgədə boz maddə həcmində əhəmiyyətli artım göstərdilər.
Marc Potenza davam edir Las Vegas'taki kavernöz Venedik kumarhanesi aracılığıyla. Elektron oyunlar-slot maşınları, rulet, blackjack, poker-bip və clang və trill. Yale Universitetindəki xoşagəlməz və enerjili bir psixiatr Potenza və Məktəbin Dürtüsellik və İmpuls İdarə Bozuklukları üzrə Araşdırma Proqramının direktoru, çox da fərqində deyil. "Mən bir qumarbaz deyiləm" deyir, amma bir az şəfqət və bir azğınlıq ilə. Palazzo məmnuniyyətlə, o, bir eskalator aşağı və Sands Expo Konvensiya Mərkəzində bir oturan yığıncaq otağı, burada təxminən yüz alimlər və klinisyenler qumar bağımlılığı ilə bağlı tədqiqat təqdim edəcək.
Yığıncaq Potenza və başqaları tərəfindən qumar tədqiqatını maliyyələşdirən sənaye dəstəyi qrupu olan Responsible Gaming Milli Mərkəzi tərəfindən təşkil olunur. Bu, sənayenin meqa konvensiyası, Global Gaming Expo ərəfəsində baş verir. Potenza pambığın üstündə dayanır, ağ maddənin bütövlüyü və qumarbazlarda kortikal qan axışı haqqında danışır. Otaqdan kənarda, eksponentlər minilliklərdəki dopaminin axması üçün hazırlanmış yenilikləri tərifləyən görüntülər hazırlayırlar. E-idman bahisleri. Xboxda modelləşdirilmiş casino oyunları. Daha çox 27,000 oyun istehsalçısı, dizayner və casino operatoru qatılacaq.
Potenza və digər elm adamları psixiatriya təşkilatını davranış asılılığını qəbul etmək üçün itələdi. 2013-da Amerika Psixiatriya Assosiasiyası problemin qumarını "Başqa yerlərdə təsvir edilməyən impuls idarəsi pozuqluğu" adlı bir fəsildə çıxardı. Diaqnostik və Statistika Təlimatı və "Maddəyə və Addictive Bozuklukları" adlı fəslinə daxil edilmişdir. Bu, sadəcə texniki cəhət idi. "Digər davranışları asılılıq hesab etməsi üçün barajı pozur", Judson Brewer, Massachusetts Tibb Məktəbinin Riyaziyyat Mərkəzində araşdırma müdiri deyir.
Dərnək, on ildən artıq bir məsələyə baxaraq, qumarın narkotik asılılığına bənzəyir. Dözülməz arzusu, məşğuliyyəti və nəzarətsiz istəkləri. Sürətli həyəcan və hava atəşfəşanını hiss etmək üçün ante yığıb saxlamaq lazımdır. Söz verməyə və həll olunmasına baxmayaraq dayandırmaq mümkünsüzdür. Potenza, qumarbazların ilk beyin görüntülərini araşdırdı və narkotik maddə asılısının tarazlığına bənzər göründüyü və beynin dəlil nəzarəti üçün məsuliyyət daşıdığını gördü.
İndi psixiatrik quruluş dərmanlar olmadan bağımlılığın mümkün olduğu iddiasını qəbul edir, tədqiqatçılar hansı davranış növlərinin asılılıq olaraq uyğun olduğunu müəyyən etməyə çalışırlar. Bütün xoşagəlməz fəaliyyətlər potensial asılılıqdırmı? Yoxsa hər vərdişi, gec-günortadan sonra konfet fasiləsinə e-poçtdan dəqiqəyə nəzər nöqtəsi verərik?
Birləşmiş Ştatlarda Diaqnostik və Statistika Təlimatı İndi internet oyun bozukluğunu daha çox işə layiq bir vəziyyət olaraq, kronik, zəifləmiş kədər və kofein istifadə pozuqluğu ilə birlikdə siyahıya alır. İnternet bağımlılığı bunu etməmişdir.
Amma bu, psixiatr Jon Grantın asılılıqların siyahısını verir. Yəni kompulsif alış-veriş və cinsiyyət, qida bağımlılığı və kleptomaniya. Çikaqo Universitetində Addictive, Compulsive and Impulsive Disorders Clinic-i idarə edən Grant, "Aşırı mükafatlandırıcı bir şey, euphoria və ya sakinleştirici bir şey, asılılıq ola bilər" deyir. Bu asılılıqdan asılı olmayaraq, digər faktorlar arasında genetik, travma və depressiyadan təsirlənən insanın zəifliyindən asılıdır. "Biz hamımızın asılılığı yoxdur" deyir.
Yəqin ki, "yeni" addictions ən mübahisəsidir ərzaq və cinsidir. Başlanğıc arzusu asılılıq ola bilərmi? Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, kompulsif cinsi də daxil olmaqla, növbəti nəşrində impuls nəzarəti pozuqluğu kimi tövsiyə etmişdir Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı, 2018 tərəfindən verilmişdir. Amma Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, problemin real olub-olmadığı barədə ciddi müzakirələrdən sonra son diaqnostik dərslik üçün kompulsiv cinsi rədd etdi. Derneğimiz, qida bağımlılığını düşünməmişdir.
Nyu-Yorkun Sina Sinanın Xəstəxanasında bir sinir müəllimi olan Nicole Avena, siçovulların onlara icazə verdiyin şəkər tutmağı davam etdirəcəyini və kokainə bağladıqları kimi, tolerantlıq, özlem və çəkilmə inkişaf etdiyini göstərdi. Yüksək yağlı qidalar və təmizlənmiş un kimi yüksək emal edilmiş qidalar şəkər kimi problemli ola bilər. Avena və Michigan Universitetində tədqiqatçılar keçdiyimiz günlərdə 384 yetkinlərini araşdırdılar: yüzdə iki yüzdə birində müəyyən qidaları yemək və təkrarlanan müvəffəqiyyətsiz cəhdlər, bağımlılığın iki əlaməti olaraq davamlı bir istəyi bildirildi. Respondentlər pizza-tipik olaraq ağ-un qatı ilə hazırlanmış və şəkər yüklü pomidor sousu ilə üst-üstə qoyulmuşdu - ən asılılıq verən yeməklər, ikinci yerdə isə cips və şokoladla bağlandı. Avena, qida bağımlılığı əslində heç bir şübhəsi yoxdur. "İnsanlar obeziteyle mübarizənin əsas səbəbidir".
Elm daha uğurlu olmuşdur bəhrələnməmiş beyində onu düzəltmək üçün yollar hazırlamaqdan daha çox nəyin baş verdiyini təsvir edir. Bir neçə dərman insanlara müəyyən addictions aradan qaldırmaq kömək edə bilər. Məsələn, naltrekson opioid sui-istifadəsini müalicə etmək üçün hazırlanmışdır, lakin içməli, yeməkli və qumar oynanışını kəsmək və ya dayandırmaq üçün də nəzərdə tutulmuşdur.
Buprenorfin beynin opioid reseptorlarını aktivləşdirir, amma eroindən daha az dərəcədədir. Bu dərmanlar istək və çəkilmənin dəhşətli əlamətlərini boğur, buna görə də insanlar asılılıq nümunələrini poza bilərlər. Cənubi Karolina ştatının Charleston şəhərində kinorejissor və qalereya sahibi Justin Nathanson deyir: "Bu möcüzədir. İllərdir eroin istifadə etdi və iki dəfə rehabilitasiya etdi, ancaq relapseddi. Sonra bir həkim buprenorfini təyin etdi. "Beş dəqiqədə tamamilə normal hiss etdim" deyir. 13 il ərzində eroin istifadə etməmişdir.
Bağımlılığı müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanların çoxu il ərzində olmuşdur. Nörobilimdə ən son inkişaflar hələ də irəliləyiş müalicəsi verməkdədir. Tədqiqatçılar onlarla birləşməni sınaqdan keçirdi, amma laboratoriyada bir çox göstəriş söz verdiyinə baxmayaraq, klinik tədqiqatlar nəticəsində ən yaxşı şəkildə qarışdırılıb. Bağımlılıq müalicəsi üçün beynin stimullaşdırılması, son nevrologiya kəşflərinin sona çatması hələ də eksperimentaldır.
12-addım proqramları, bilişsel terapiya və digər psixoterapevtik yanaşmalar bir çox insana çevrilirsə də, hər kəs üçün işləmir və relapsın dərəcələri yüksəkdir.
Bağımlılıq müalicəsi dünyasında iki düşərgə var. Bir müalicə, yanlış kimyanın və ya əlavə olaraq psixososyal dəstəyi olan TMS kimi dərman və ya texnika vasitəsi ilə asılı olan beynin kabellərini sabitləşdirməkdədir. Digər tərəfdən əlavə olaraq dərmanı görür, istəkləri azaltmaq və çəkilmənin əzabını azaltmağın bir yolu isə insanlara asılılığın bərpası üçün zəruri olan psixoloji işi etməyə imkan verir. Həm düşərgələr bir şeyə razıdırlar: Mövcud müalicə qısa müddətə düşür. "Bu vaxt xəstələrim əziyyət çəkir", - Brewer, Massachusetts ştatında zehniyyət tədqiqatçılarıdır.
Brewer Buddist psixologiyasının bir şagirdi. O, asılılıqda ixtisaslaşan bir psixiatr. Narkomanlığı müalicə etmək üçün ən yaxşı ümid, müasir elmi və qədim düşüncəli praktikanı meldiniz. O, zehinlilik üçün bir evangelistdir. Bu, düşüncə tərzini və digər üsulları istifadə edir, xüsusilə də biz özünü məğlub edən davranışları idarə edən vərdişlərə və etdiyimiz işlər haqqında məlumatlılıq gətirir.
Budist fəlsəfəsində, özlem bütün əzabların kökləri kimi qiymətləndirilir. Buddha, Brewer qruplarına insanları gətirən eroin və ya dondurma və ya digər kompulsiyonlardan bəhs etməmişdir. Lakin müasir həyatın dopamin daşqınlarına zəriflik göstərə biləcəyinə dair sübutlar artmaqdadır. Vaşinqton Universitetində tədqiqatçılar nəzərə çarpan bir proqram 12 addım proqramlarına nisbətən narkotik asılılığının nüfuzunun qarşısının alınmasında daha təsirli olduğunu göstərdi. Bir baş-başa müqayisədə, Brewer nəzərə alaraq təlim qızıl standart davranış antismoking proqramı kimi iki dəfə effektiv olduğunu göstərdi.
Ağılsızlıq insanlara özlərinə reaksiya vermədən cravinglərə diqqət yetirməyi öyrədir. Fikir, gərgin arzusunun dalğasını çəkməkdir. Mindfulness də insanlar özlərini cəlb etmək üçün çəkdiklərini hiss edirlər. Brewer və başqaları göstərdi ki, meditasiya posterior sindiret korteksini kəskinləşdirir, nöral boşluq birləşmə növünə gətirib çıxara bilər.
Brewer terapevtinizdə istədiyin sakitləşdirici tonlarda danışır. Onun cümlələri buddist mətnlərin dili olan elmi terminlər - hippocampus, insula və Pali arasında keçid edilir. Son bir axşam o, bej kalıplı plastik kürsülərdə bir yarım dəzgahda oturan 23 stres yeyənləri qarşısında dayanır, ayaqqabılar ayaqlarını qırmızıya yastıq yastıqları.
Marketinq məsləhətçisi və icraçı məşqçi Donnamarie Larievy, dondurma və şokolad vərdişini pozmaq üçün həftəlik zehinlilik qrupuna qatılıb. Dörd ayda o, daha sağlam qidalar yeyir və ikiqat çubuqdan ara sıra çubuqdan istifadə edir, lakin bunun üçün nadir hallarda olur. "Bu həyat dəyişdirici olmuşdur" deyir. "Alt xətt, mənim cravings azalıb."
Nathan Abels qərar verdi içməyi dayandırmaq üçün bir neçə dəfə. İyul ayında 2016, Charlestondakı Cənubi Karolina Tibb Universitetinin təcili yardım salonunda üç gün davam edən bir cin geyən benderdən sonra hallucinasiya etdi. Tedavi ederken, nörobilimci Colleen A. Hanlon tarafından bir TMS çalışması üçün könüllülük yaptı.
Abels üçün, 28, sxemlərin necə işlədiyini başa düşən bir sənətkar və işıqlandırma dizayn mütəxəssisi, nevrologiya anlayışları bir rahatlama hissi verir. Bioloji cəhətdən tələyə düşməyincə və ya onun içməli olduğu üçün məsuliyyətdən uzaqlaşır. Bunun əvəzinə daha az utanır. "Mən əbədi bir zəiflik içmək fikrindəyəm" deyir. "Bir xəstəlik olduğunu anlamaqda çox güc var."
Tibbi mərkəzin bərpa-ilaçlama, psixoterapiya, dəstək qrupları və elektromaqnitik zapları ilə təmin etdiyi hər şeyi atır. "Beyin özünü yenidən qura bilər" deyir. "Bu ən gözəl şeydir."
;
