psixiatr Richard A Friedman tərəfindən
Hər kəs bildiyi kimi, cinsi yaxşı hiss edir.
Yoxsa edir? Son illərdə cinsi əlaqəsi sadəcə ləzzətli olmayan bir neçə xəstəyə rast gəldim; əslində zərər vermiş kimi görünür.
Bir xəstə, təxminən 20 yaşlarında bir gənc, bunu belə izah etdi: "Cinsi əlaqədən sonra təxminən bir gün acı və depresif hiss edirəm."
Əks təqdirdə sağlam və sağlam bir qanun layihəsi idi: sağlam və psixiatrik: yaxşı düzəliş edilmiş, çalışqan, çox sayda dost və yaxın bir ailə.
İnanın, bir izahatı çox asanlıqla bişirə bilərdim. Cinsi əlaqədə gizli qarşıdurmalar yaşadı və ya ortağı ilə əlaqədar ikili fikirlərə sahib idi. Kim yox?
Ancaq yaxşı bir izahat üçün axtarış etdiyim kimi heç bir şey tapa bilmədim. Onun simptomları və çətinlikləri olduqca real olsa da, ona müalicə tələb edən əsas psixiatrik problemi olmadığını söylədim. O, mənim ofisimi tərk etməyimdən ümidini itirdi.
Bir müddət sonra oxşar bir şikayətlə başqa bir xəstə ilə qarşılaşdığım müddətdə işi haqqında çox düşünmədim. Tək və ya bir partnyorla birlikdə orgazmdan sonra dörd-altı saat davam edən sıx bir depressiya və əsəbilik dövrü yaşayan 32 yaşlı bir qadın idi. Cinsiyyətdən qaçmağa başladığı o qədər xoşagəlməz idi.
Bu yaxınlarda bir psikanalist həmkarı - psikopatolojiyi ortaya çıxarmaqda bacarığı ilə tanınan bir kişi - məni başqa bir vəziyyət haqqında çağırdı. 24 yaşlı bir adam haqqında psixiatrik sağlamlıq baxımından təəccübləndi, cinsi əlaqədən sonra bir neçə saat davam edən sıx depressiya istisna olmaqla.
Cinsi zövqdən sonra bir az kədərlənmə haqqında qəribə bir şey yoxdur. Söylədiyimiz kimi, cinsdən sonra bütün heyvanlar kədərlidir. Lakin bu xəstələr çox uzun davam edən sıx dysphoria yaşadılar və sadəcə xoşbəxtlikdən qaçınmaq üçün çox pozulublar.
Buna baxmayaraq, cinsi davranışların psixoloji izahatları haqqında fərziyyə etmək istəməsi çətin deyil. Psixiatrlar hər şeyin gizli cinsi məna ilə nüfuz edildiyini söyləmək üçün başqa bir yoldur ki, hər şeyin cinsi istisna olmaqla, hər şeyin cinsi olduğunu deyirlər.
Bəlkə də, amma bu hallarda, bu xəstələrin dəhşətli hiss etməsinə səbəb olan cinsiyyət nörobiyolojisində daha çox bir şey ola bilməyəcəyini merak etdim.
Seks əsnasında beyində nə baş verdiyi bilinmir. 2005-da, Hollandiya Universitetinin Groningen Universitetində doktor Gert Holstege orgazm zamanı kişi və qadınların beyinlərini taramaq üçün pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə etmişdir. Digər dəyişikliklər arasında, amigdala, qorxulu stimulların işlənməsində iştirak edən beyin bölgəsində fəaliyyətin kəskin azalması aşkar edilmişdir. Zövq verməklə yanaşı, cinsiyyət də qorxu və narahatlığı azaldır.
Rutgersdən olan antropoloq Helen Fisher, romantik sevginin sinir dövranına daha geniş baxmaq üçün funksional maqnit rezonans görüntüləmə istifadə etdi. Həvəslə aşiq olduğunu bildirən bir qrup gənc kişi və qadının sevgililərinin və ya bitərəf birinin şəklini göstərdi. Mövzular beynin dopamin mükafat dövrəsində yalnız sevilənə cavab olaraq, beynin pul və qida kimi digər mükafatlara verdiyi reaksiyaya bənzər bir şəkildə aktivləşmə göstərdi.
Bəzi xəstələrdə orgazmdan sonra amigdalda xüsusilə güclü rebound fəaliyyətinə malik ola bilərmi?
Tədqiqat ədəbiyyatı cinsi əlaqəli depressiyaya qarşı demək olar ki, səssizdir, lakin bir Google search postcoital blues adlanan bir şey üçün bir neçə veb saytlar və söhbət otaqları aşkar edib. Kim bilirdi? Orada xəstələrimə aid olan bir çox hesabı oxudum, xəstəliyə görə müxtəlif vasitələrlə bağlı məlumatlar verdim.
Həkimlər, adi müalicələrdən heç bir fayda vermədikləri və ya özlərini tapdıqları zaman, nə edəcəyinə dair kiçik sübutları olmayan şişirdilmiş ərazilərdə, onlar adlandırılan yeni müalicələri nəzərdən keçirə bilərlər. Tez-tez, əlinizdəki sindromun əsas biologiyası haqqında spekülasyonlarınıza əsaslanan belə bir müalicəni hazırlayırsınız. Bu, çətin şəkildə təyin olunmayan hallarda təsdiq edilmiş dərmanlardan istifadə etməyi nəzərdə tutur.
Mümkün bir müalicə üçün bir ipucu Prozac və onun əmiuşağı olan selektiv serotonin geri alım inhibitorları, bir dərəcədə cinsi fəaliyyətə müdaxilə edir. Serotonin sizin əhvalınız üçün yaxşıdır, ancaq beyninizdə və onurğa beyində çoxu cinsi əlaqəyə görə pisdir.
Xəstələrimin cinsi reaksiyasını bir şəkildə dəyişdirə bilsəm, daha az gərgin hala gətirsəm, bunun sonrakı mənfi emosional vəziyyəti kütləşdirə biləcəyini düşünürdüm. Başqa sözlə, mümkün terapevtik təsir üçün SSRI-nin adətən arzuolunmaz yan təsirlərindən istifadə edərdim.
Depressiya üçün bu dərmanlardan birini alan hər kəs, sizə daha yaxşı hiss etmək üçün bir neçə həftə çəkə bilər, lakin cinsi disfunksiya kimi yan təsirləri tez-tez dərhal olur. Mənim xəstələrim üçün bir üstünlük olduğu ortaya çıxdı. SSRI-yə yalnız iki həftə keçdikdən sonra, hər ikisi də seksin daha az zəif olmasına baxmayaraq, heç bir emosional qəza izlənməmişdir.
İndi xəstələrim daha yaxşı hiss etməli olan ən azı üç səbəbi var: narkotik işləmişdir; bir plasebo effekti var idi; ya da semptomlarda təsadüfi bir dalğalanma var idi - əgər heç bir şey etməmiş olsaydılar, yaxşılaşmışdılar.
Müalicəni dayandıraraq, problemin təkrarlanmasından sonra yenidən başladım. Hər iki halda simptomlar geri gəldi və dərmanla azaldılaraq, bu qəbuledilməz kiçik nümunəyə əsaslanaraq, dərman təsiri real idi.
Bu xəstələr mənə bir şey öyrədirdilərsə, bu, cinsi problemlərin hər zaman dərin və qaranlıq psixoloji problemləri ön plana çıxarmamasıdır. Həqiqət budur ki, insanların ən vacib cinsi orqanı əslində beyindir. Cinsiyyət ən fiziki hərəkətlər ola bilər, ancaq depressiya da fiziki ola bilər - bəzən biologiyanın qəribəliyindən daha əhəmiyyətli deyil.
Orijinal məqalə New York Times, Yanvar 20, 2009
;
