Tibbi jurnalın orijinal məktubu
50 yaşlı bir adam, Gynaecomastia və galactorrhoea ilə birlikdə təqdim etdi, 12 ay ərzində libidonun və enerjinin azaldığını bildirdi. Əvvəlki tibbi və psixiatrik tarixlər əlçatmaz idi.
Xəstədə sağ döş toxumasında həssas bir artım oldu. Testisləri normal görünürdü. Prolaktin səviyyələrini (410 μg / L; istinad üçündür [RR], <15 μg / L) və testosteron səviyyələrini azaldıb (5.6 nmol / L; RR, 10-33 nmol / L); digər biokimyəvi testlərin nəticələri əlamətdar deyildi. Hipofiz maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT) mikroadenom göstərdi. Kabergolinə 0.5 mq həftədə iki dəfə başlamışdır. Bir il sonra xəstədə normal prolaktin (8 μg / L) və testosteron (14 nmol / L) səviyyələri var idi. Onun libido və cinsi funksiyası yaxşılaşmışdı - “yoldaşlarının həsəd apardıqlarını” iddia etdi. MRI şişdə heç bir dəyişiklik olmadığını göstərdi. İzləmə üçün itirildi. Son baxışından beş il sonra, xəstə kabergolinə başladıqdan sonra davranışındakı dəyişikliklərdən narahat olan kənar həyat yoldaşı ilə yenidən görüşdü. Maddi itkilərə (> 100 000 ABŞ dolları) səbəb olan həddindən artıq kazino və at yarışları qumarları ilə məşğul olmuşdu və həddindən artıq libido hiperseksual fəaliyyətlərə və boşanma proseslərinə səbəb olmuşdu. Prolaktin səviyyələri normal idi (10 μg / L), lakin testosteron səviyyələri aşağı (8 nmol / L) idi. Cabergoline dayandırıldı.
3 ay sonra nəzərdən keçirdikdə, xəstənin davranışındakı dəyişiklik dramatik oldu. Bütün qumar oyunları və hiperseksual problemlər dayandırıldı və boşanma məhkəməsi davam edirdi. Onun prolaktin səviyyəsi artmışdır (78 mk / L); testosteron səviyyələri dəyişməz oldu (8 nmol / L). MRİ-də heç bir dəyişiklik görünmədi.
Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə dopamin agonistləri - xüsusilə pramipeksol, eyni zamanda kabergolini qəbul edən xəstələrdə patoloji qumar hadisələri bildirilmişdir. Parkinson xəstəliyi ilə yaş və cinsə uyğun nəzarətdə 4.5% ilə müqayisədə 1% səviyyəsində qiymətləndirilmişdir. prolaktinoma üçün .1 Lakin, Parkinson xəstəliyində normal istifadə olunan kabergolinin dozası daha yüksəkdir (1 - 6.1 mq / gün) .0.25
Prolaktin səviyyəsinin normallaşdırılması ümumiyyətlə libidonun və canlılığın artmasına səbəb olur, lakin patoloji qumar və hiperseksualizm deyil. Xəstəmiz kabergolinə başlamazdan əvvəl bu fəaliyyətlərlə məşğul olmamışdı və psixi xəstəliklərin şəxsi və ya ailə tarixi yox idi. Üstəlik, müalicə zamanı onun testosteron konsentrasiyası aşağıdan aşağı səviyyəyə qədər dəyişdi, heç vaxt yüksək deyildi. Naranjo hesabı 6 idi, bu, "ehtimal olunan" mənfi dərman reaksiyasını göstərir.
Cabergolin ilə əlaqəli patoloji qumar və hiperseksuallıq ehtimalının az olduğu bildirilir və həkimlər dopamin agonistləri ilə müalicə olunan xəstələrdə bunların müayinəsini nəzərdən keçirməlidirlər.
Henrik Falhammar, Endokrinoloq Jennifer Y Yarker, Həkim
Endokrinoloji şöbəsi, Cairns Base Hospital, Cairns, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH və s. Parkinson xəstəliyində patoloji qumar: risk faktorları və dopamin disregulyasiyasındakı fərqlər. Dərc edilmiş dava seriyalarının təhlili. Mov Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S və s. Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə patoloji qumarın yayılması. Mov Disord 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Hipofiz prolaktinoması olan bir xəstədə kabergolin terapiyası ilə əlaqəli patoloji qumar. J Neuropsixiatriya Klinikası Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Parkinson xəstəliyinin müalicəsində farmakokinetik optimallaşdırılması: yeniləmə. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Satıcılar EM və s. Mənfi dərman reaksiyalarının ehtimalını qiymətləndirmək üçün bir üsul. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245.
(4 Aug 2008 qəbul edildi, 20 Oct 2008 qəbul edildi)
;