mücərrəd
Narkomaniya, həm sosial, həm də bioloji olmaqla, çoxsaylı fenomenlərdən qaynaqlanan dünya miqyasında bir ictimai sağlamlıq problemidir. Psixoaktiv maddələrin xroniki istifadəsi beynində struktur və funksional dəyişikliklərə səbəb olan idrak nəzarətini pozan və kompulsif axtaran davranışa üstünlük verdiyi göstərilmişdir. Fiziki məşq həm sağlam, həm də klinik populyasiyalarda beyin işini və biliyi yaxşılaşdırdığı sübut edilmişdir. Bəzi tədqiqatlar asılılıq davranışlarının müalicəsində və qarşısının alınmasında fiziki məşqlərin potensial faydalarını nümayiş etdirsə də, bir çox tədqiqat narkotik asılılığı olan beyinlərə bilişsel və neyrobioloji töhfələrini araşdırdı. Budur, bilikli davranış reaksiyaları və neyroimaging üsullarından istifadə edən insanlarda aparılan araşdırmaları nəzərdən keçiririk ki, bu da narkotikin asılılıq pozğunluqlarına qarşı effektiv köməkçi müalicə ola biləcəyini göstərir. Üstəlik, prefrontal korteksdə hərəkətə gətirilən neyroplastikliyi icra funksiyalarını yaxşılaşdıran və maddə istifadəsi pozğunluğuna meylli şəxslərdə kompulsif davranışları azalda bilən neyrobioloji mexanizmləri təsvir edirik. Nəhayət, narkomaniyada və klinik şəraitdə praktik rəhbərliyin gələcək tədqiqatlarında istifadə üçün inteqrativ idrak-psixobioloji məşq modelini təklif edirik.
giriş
Psixoaktiv maddələrə (məsələn, nikotin, kokain, marixuana, spirt, eroin, inhalyant, LSD və ekstaz) asılılıq müasir dünyanın ictimai sağlamlığı problemidir (1). Amerika Psixiatrik Assosiasiyasının (DSM-V 2013) zehni bozukluklarının Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM-V XNUMX), bir şəxs psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı iki və ya daha çox meyarına cavab verdikdə, narkotik asılılığını maddə istifadəsi pozğunluğu (SUD) kimi təsnif edir. narkotik istifadə ilə bağlı sosial, şəxsi, fiziki və ya psixoloji problemlər;2). SUD olan şəxslərə bioloji, mədəni, sosial, iqtisadi və psixoloji amillərin təsirlərindən əlavə (3), heyvan modellərində və insanlarda aparılan araşdırmalar, psixoaktiv maddənin istifadəsinin beyində epigenetik, molekulyar, struktur və funksional dəyişikliklərə səbəb olduğunu göstərdi (4). Beləliklə, narkomaniyanın neyrobioloji modeli bioloji və ətraf mühit amilləri arasında kompleks qarşılıqlı təsir təklif etdi və qarşısının alınması, müalicəsi və farmakoloji hədəfləri üçün yeni inteqrativ perspektivlər yaratdı (5).
SUD, ənənəvi olaraq, anormal dopamin sərbəst buraxılması və beyin mükafat sistemindəki həssaslıqla əlaqədardır. Bu sinir şəbəkəsi bir neçə qarşılıqlı əlaqəli beyin sahələrindən, o cümlədən ventral tegramal bölgədən, nüvə böyüməsi, amigdala, striatum, hipokampus və prefrontal korteksdən (PFC) ibarətdir.6). PFC, normal qərar qəbul etmə və inhibe nəzarəti və faydalı sosial-emosional fəaliyyət də daxil olmaqla, normal icra fəaliyyəti üçün tələb olunan inteqrasiya edilmiş bir sinir sistemidir.7). Pozitron emissiya tomoqrafiyasından (PET) və funksional maqnetik rezonans görüntüləməsindən (fMRI) istifadə edilən tədqiqatlar SUD olan şəxslərin PFC-də fəaliyyətinin azaldığını göstərdi (8). Bu vəziyyət dopamin reseptorlarının azaldılması və dopaminergik neyronların anormal atəş sürəti ilə əlaqəli görünür (9). Dopamin sistemindəki bu dəyişikliklər və PFC fəaliyyətində məcburi maddə qəbulu və davranış davranışı, habelə dərman istehlakı üzərində nəzarət itkisi ola bilər (8). Eynilə, natamam prefrontal korteks inkişafı və nəticədə impulsiv qərarlara nəzarət etmək qabiliyyətinin azalması, yeniyetmələrin narkotik istifadəsinə xüsusi həssaslığının izahı olaraq təklif edilmişdir (10) beyin inkişafının bu dövründə asılılıq psixoaktiv dərmanların istifadəsinin qarşısının alınmasının vacibliyini vurğuladı. Beləliklə, müasir reabilitasiya proqramları psixiatr, psixoloq, sosial işçi və ailənin dəstəklədiyi dərman vasitələrindən, sosial baxımdan və davranış terapiyasından istifadəni birləşdirərkən normal PFC fəaliyyətinin bərpa olunmasını hədəfləyən fənlərarası müalicə yanaşmalarının vacibliyini vurğuladı (5).
Bədən asılılığı reabilitasiyasının müxtəlif mərhələlərində müalicəsi olan SUD olan şəxslərə fiziki məşqlər əlavə terapiya kimi təklif edilmişdir (11-13). Preklinik heyvan araşdırması, narkotik asılılığını müalicə etmək üçün bir terapevtik strategiya olaraq potensial istifadəsini dəstəkləyən fiziki məşqlə əlaqəli neyrobioloji mexanizmlərin sübutunu göstərdi. Nümunələr aşağıdakılardır: dopaminergik və glutaminergik ötürmələri normallaşdırmaq, BDNF (beyin mənşəli neyrotrofik amil) vasitəçiliyi ilə epigenetik qarşılıqlı təsirləri təşviq etmək və bazal ganglionda dopaminergik siqnalları dəyişdirmək (11, 14). Bununla birlikdə, məşq və insan beyni arasında oxşar molekulyar qarşılıqlı təsirlərin aşkar edilməsi, bu tapıntıları heyvan modellərindən insanlara yaymaq üçün aradan qaldırılmalı olan əhəmiyyətli metodoloji çətinliklər təqdim edir.
Fiziki məşqlərin insanlarda bilişsel fəaliyyət və beyin quruluşu üçün faydaları, digər tərəfdən ədəbiyyatda yaxşı sənədləşdirilmişdir (15). Məsələn, aerobik məşq icra funksiyalarının yaxşılaşdırılması və PFC bölgələrində boz maddə həcmi və aktivliyin artması ilə əlaqələndirilir (16, 17). Bundan əlavə, daha yüksək kardiorespiratuar hazırlığı olan uşaqlar və böyüklər (yəni VO)2 max) PFC və ön cingulate korteksində (ACC) yaxşılaşdırılmış bilişsel performans və neyronal fəaliyyət göstərmək18). Preklinik heyvan tədqiqatlarının nəticələri göstərir ki, bu beyin uyğunlaşmaları BDNF kimi həyata keçirilmiş molekulların sərbəst buraxılması ilə əlaqəli görünür.19) və IGF-1 (insulin kimi böyümə amili 1) (20). Hər iki molekul nörotrofik amillər kimi fəaliyyət göstərir və yeni sinaps, neyron və sinir şəbəkələrini yaradır (18). Bu uyğunlaşmalar məşq zamanı beyin qan axınının artması ilə asanlaşdırılır (21) və bir damar endotel böyümə faktorunun (VEGF) sərbəst buraxılması (22) damar endotel hüceyrələrində mitotik fəaliyyətə kömək edən və bununla angiogenezi təşviq edən və neyronlara oksigen və qida təminatını artıran (18). Bundan əlavə, məşq beyin qan maneəsinin bütövlüyü ilə də əlaqədardır (23). Bununla birlikdə, məşq edən beynin faydalarının geniş olmasına baxmayaraq, PFF və bilişsel funksiyaları pozmuş SUD olan şəxslərə təsiri daha da araşdırılmalıdır.
Bu mini icmalda, həyata və SUD haqqında mövcud ədəbiyyatın araşdırmasının nəticələrini təqdim edirik. Kəskin və ya xroniki aerobik məşqlərin SUD olan insanlarda bilişsel və / və ya neyrobioloji işarələrə təsirini araşdıran tədqiqatlarla məhdudlaşdıq. Məqalələri seçmək üçün istifadə edilən axtarış ifadələri "tütün siqareti", "nikotin", "alkoqol", "metamfetamin", "çat", "kokain və marixuana", "fiziki fəaliyyət", "dözümlülük idmanı", "aerobik məşq, "" Asılılıq ": maddənin istifadəsi pozğunluğu", "icraedici funksiyalar", "prefrontal korteks", "idrak" və "beyin." İki müəllif elektron məlumat bazalarında təsbit edilmiş və dərc olunmuş məqalələri seçdi (Pubmed Central, Medline, Scopus və Web of Science) fevral ayında 2019-də, üçüncü müəllif fikir ayrılıqlarını həll etdi. Yalnız ingilis dilində nəşr olunan məqalələrə baxıldı. Sonda mövzu ilə bağlı gələcək tədqiqatların dəstəklənməsi və SUD'nin müalicəsi üçün bir terapevtik vasitə olaraq klinik şəraitdə tətbiq edilməsi üçün metodiki rəhbərliyi təmin etmək üçün inteqrativ idrak-psixobioloji məşq modelini təklif edirik.
Aerobik məşqlərin SUD ilə şəxslərdə beyin və bilişsel fəaliyyətə təsiri
Aerobik məşq, adətən, enerji istehlakının çox hissəsi ATP-nin mitokondrial oksigen asılı istehsalından gələn enerji ilə uzun müddət submaksimal intensivliyində aparılır. Aerobik təlim nəticəsində kardiorespirator sistemin üzvi uyğunlaşmaları əsasən VO-nun daha yüksək dəyərləri ilə əks olunur2 bir neçə sağlamlıq parametrinin yaxşılaşdırılması ilə əlaqəli olan, həmçinin beyin və bilişsel fəaliyyətin pozulduğu max18, 24). Aerobik məşq nümunələrinə yay idman növləri arasında qaçış, üzgüçülük və velosiped və qış idman növləri arasında xizək sürmə və sürət sürmə daxildir (25). Cədvəl 1 SUD olan şəxslərdə aerobik məşqlərin beyinə və idrak funksiyalarına təsirini araşdıran tədqiqatları izah edir. Aerobik məşqlərin kəskin təsirləri (yəni məşqlər dayandırıldıqdan dərhal sonra) daha çox inhibe nəzarəti ilə əlaqəli PFC oksigenləşməsində artımın göstərildiyi göstərilmişdir (26) və yaxşılaşdırılmış yaddaş, diqqət və polysubstance istifadəçilərində sürətli işləmə (27). Eynilə, stasionar bir velosiped ergometrində məşq edən metamfetamin istifadəçiləri, daha yaxşı dərmana xas olan inhibitor nəzarəti, həvəs səviyyəsinin azalması və ACC-də beyin fəaliyyətinin gücləndirilməsi, münaqişələrin izlənməsi və maneə törədilməsi sahələrində inkişaflar nümayiş etdirdi (28). Wang et al. (29) və Wang, Zhou və Chang (30) həmçinin metamfetamin istifadəçilərini araşdırdı və göstərdi ki, orta intensivlikdə həyata keçirilən məşqlər (yəni 65 - 75% maksimum ürək dərəcəsi) istək səviyyəsinin azalmasına səbəb olur, getmə / getməmək tapşırığında performansı yaxşılaşdırır və heç bir zaman ərzində N2 amplitüdünü artırır. Fiziki şəxslər vizual bir replikadan sonra kompüter ekranının alt hissəsini basmaq üçün impulsunu maneə törətmək məcburiyyətində qaldıqları hallarda gedin. Qeyd edək ki, N2, fronto-parietal korteksdən yaranan və birbaşa inhibitor nəzarəti ilə əlaqəli qeyri-invaziv elektroansefalografiya (EEG) istifadə edərək izlənilən bir hadisə ilə əlaqəli bir potensialdır (31).
Cədvəl 1
Maddə istifadəsi pozğunluğu olan şəxslərdə fiziki məşqlərin beyinə və idrak funksiyalarına təsirini araşdıran araşdırmalar.
| Kəskin məşq tədqiqatları nəticəsində | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| arayış | Tədris prosedurları | Dərman növü | Məşq (növü; intensivliyi; vaxtı) | Neyrobioloji marker və idrak testi | Nəticələri |
| Janse Van Rensburg və Taylor, (2008) (32) | Siqaret çəkənlər (N = 23) şərtlərə məruz qaldılar (Məşq və passiv istirahət). Şərtlərdən əvvəl və sonra bir idrak testi etdilər. | Nikotin | Bir qaçış yolunda aerobik məşq; Yüngül öz-özünə inkişaf edən intensivlik; 2min istiləşmə və 15min məşqləri | Dartma testi | Məşq sessiyasından sonra siqaret çəkənlər nəzarət sessiyası ilə müqayisədə bilişsel test göstəricilərində yaxşılaşmadı. |
| Janse Van Rensburg et al., (2009) (33) | Siqaret çəkənlər (N = 10) siqaret çəkən və neytral görüntüləri seyr edərkən fMRI tarama izləyən şərtlərə (Məşq və passiv istirahət) məruz qaldılar. | Nikotin | Tsiklergometrdə aerobik məşq; Orta intensivlik (RPE 11-13); 2min istiləşmə, 10min məşq. | fMRI | Siqaret çəkənlər, nəzarət vəziyyətinə nisbətən məşqdən sonra mükafatlandırma, motivasiya və vizuo-məkan diqqəti ilə əlaqəli sahələrdə azalmış beyin fəaliyyətini təqdim etdilər. |
| Rensburg et al., (2012) ( 34) | Siqaret çəkənlər (N = 20) siqaret çəkən və neytral görüntüləri seyr edərkən fMRI tarama izləyən şərtlərə (Məşq və passiv istirahət) məruz qaldılar. | Nikotin | Tsiklergometrdə aerobik məşq; Orta intensivlik (RPE 11-13); 2min istiləşmə, 10min məşq) | fMRI | Siqaret çəkənlər məşq seansından sonra siqaret çəkmə görüntüləri zamanı vizual emal (yəni oksipital korteks) sahələrində azalmış fəaliyyət göstərdilər |
| Wang, Zhou və Chang., 2015 (30) | İştirakçılar (N = 24) iki şərt yerinə yetirdi: məşq və oxu nəzarət seansları Bilişsel testlər və beyin elektroaktivliyi hər şərtdən sonra ölçüldü. | Metamfetamin | Dövr-erqometr üzərində aerobik məşq; 65-75% maksimum HR, 30min (5min istiləşmə, 20min məşq və 5min sərinləşmə) | Elektroansefalogram (EEG), GoNoGo | Həm ümumi, həm də metamfetamin spesifik inhibitor nəzarəti, nəzarət sessiyasına nisbətən məşq sessiyasından sonra yaxşılaşdırıldı. İdarəetmə sessiyası ilə müqayisədə hər iki inhibitor nəzarət testinin Nogo şərtlərindəki bilişsel testlər zamanı daha böyük N2 amplituda müşahidə edildi. |
| Wang et al., 2016 (29) | İştirakçılar (N = 92) təsadüfi olaraq 4 qruplarına təyin edildi: yüngül məşq, mülayim məşq, güclü məşq və oxu nəzarət qrupu. Bilişsel test və beyin elektroaktivliyi, məşq və ya oxu seansından sonra 20min ölçüldü. | Metamfetamin | Bir dövrü-ergometrdə aerobik məşq; hər qrupun təxmin edilən maksimum HR (xNUMX-40%, 50-65% və 75-85%, müvafiq olaraq yüngül, orta və yüksək intensivliyə görə) öz intensivliyi var; 95min məşq (30min istiləşmə, 5min məşq və 20min sərinləmək) | Elektroansefalogram (EEG) ümumi bir GoNogo tapşırığı və metamfetamin xüsusi GoNogo tapşırığını yerinə yetirərkən. | Orta intensivlik qrupu daha yaxşı reaksiya müddəti və səhv sayının az olduğunu göstərdi. Eyni qrup həm ümumi, həm də metaya xas olan inhibitor nəzarətinin Nogo şəraitində daha böyük N2 amplitüdünü göstərdi. |
| Da Costa et al., 2017 (35) | Maddə istifadəsi pozğunluğu olan insanlar (N = 15), maksimum səy göstərmə seansı zamanı 15 sağlam insanlarla müqayisə edildi. Sessiya zamanı bütün könüllülər idrak testi edərkən prefrontal korteks oksigenləşməsini ölçdülər. | Birdən çox narkotik istifadəçisi (35.5% bir maddə, 43% - iki maddə və 21.1% - üç maddə asılılığı idi). 8-ın çat / kokain istifadəçisi olduğu, 6-in alkoqol, 3-nin isə sirr istifadəçisi olduğu bildirildi. | Könüllü tükənənə qədər aerobik məşq [Borg Scale (20-6) üzərində 20). Sikloergometr 60-70 rpm-də saxlanıldı. İlkin yük 25w idi və hər iki dəqiqədə 25w artım meydana gəldi. | İnfraqırmızı spektroskopiya (NIRS) və Stroop testi yaxınlığında | Maddə istifadəsi pozğunluğu olan insanlar Stroop testində daha yaxşı reaksiya müddəti ilə əlaqəli məşq zamanı prefrontal korteks oksigenləşməsini artırdı. Ayrıca, məşq seansından sonra daha aşağı əyrilərin olduğu bildirildi. |
| Da Costa et al., (2016) (36) | Maddə asılılığı (N = 9) olan insanlar 3 aylıq məşq müdaxiləsi etdilər. Məşq protokolundan əvvəl və sonra idrak testi etdilər. | Çat və kokain | Aerobik məşq (sərbəst qaçış), öz-özünə seçilmiş intensivlik; 3 seans / həftə; 36-60min / sessiya. Protokol 3 ay davam etdi. | Dartma testi | İştirakçıların kardiorespiratuar sağlamlığının yaxşılaşdırılması ilə əlaqəli reaksiya müddətini azaltdığı aşkar edildi. Stroop testindəki səhvlərin sayı əvvəl və sonrakı müdaxiləni müqayisə etməkdə davam etdi. |
| Cabral və başqaları, (2017) (37) (a) | İşin hesabatı. Mövzu, davam edən protokolun əvvəlindən 45 gün sonra və 90 gün əvvəl artan məşq zamanı prefrontal korteks oksigenləşməsini həyata keçirdi. | Alkoqol və nikotin | Aerobik məşq (sərbəst qaçış); öz-özünə seçilmiş intensivlik; 3 seans / həftə; işləmə müddəti həftələr boyu artdı (ilk həftə: 3-6min, keçən həftə: 40-50min). Protokol 12 həftə davam etdi. | İnfraqırmızı spektroskopiya (NIRS) yaxınlığında. Dartma testi | 90 gün davam edən işdən sonra mövzu 921% -də havalandırma həddində 604.2%, tənəffüs kompensasiya nöqtəsində 76.1% və maksimum səylə 266.6% səviyyəsində prefrontal korteks oksigenləşməsini yaxşılaşdırdı. Bundan əlavə, fərdi inhibitor nəzarət testi zamanı düzgün cavabların sayını 23% və reaksiya müddəti XNUMX% artırdı. |
| Wang və başqaları, (2017) (38) | Təsadüfi idarə olunan sınaq tədqiqi. İştirakçılar iki qrupa bölündülər: məşq (N = 25) və nəzarət qrupu (N = 25). Bilişsel testlər və elektroansefalogram, 12 həftədən əvvəl və sonra hər iki qrupda ölçüldü. | Metamfetamin | Aerobik məşq (velosiped, qaçış, atlama ipi); 65-75% təxmin edilən maksimum HR; 3 seans / həftə; 40min / sessiya (5min istiləşmə, 30min aerobik məşq və 5min sərinləmək). Protokol 12 həftə ərzində aparıldı. | Elektroansefalogram (EEG), Go / NoGo | Həm ümumi, həm də metamfetamin spesifik inhibitor nəzarəti nəzarət qrupu ilə müqayisədə məşq seansından sonra yaxşılaşdırıldı. İdarəetmə qrupu ilə müqayisədə hər iki inhibitor testinin Nogo şərtlərindəki bilişsel testlər zamanı daha böyük N2 amplituda müşahidə edildi. |
| Cabral et al., (2018) (39) (b) | İşin hesabatı. İştirakçı, idrak testi edərkən, istirahət zamanı məşq protokolundan əvvəl və sonra ölçülən beyin fəaliyyətinə sahib idi. Üstəlik, qabaqlayıcı korteks oksigenləşməsi artan gedişlə hərəkət zamanı ölçülmüşdür. | Çat / kokain və spirt | Yüksək intensivlik aerobik məşq; hamısı 30s üçün və 4 üçün istirahət: həftədə bir dəfə 30min 3 seans. Protokol 4 həftə davam etdi. | Elektroansefalogram (EEG) və yaxın infraqırmızı spektroskopiya (NIRS), Stroop testi | Prefrontal korteks oxyhemoglobin, qaçış yolu testinin əvvəlində 228.2%, ortada 305.4% və testin sonunda 359.4% artdı. Stroop testi zamanı prefrontal korteks fəallığı artırıldı. Stroop effekti 327% azalıb. |
Nikotin istifadəçilərində bir meta analizi (40) və sistematik bir baxış (41) siqaretdən imtina etmənin az və ya çox təsir göstərməsini göstərin. Lakin, bu rəylərdə bilişsel və ya nörobioloji markerlərdən nəticə olaraq istifadə edilən tədqiqatlar daxil edilməmişdir. Digər tərəfdən, Rensburg et al. (32-34) aerobik məşqlərin beyinə və nikotin istifadəçilərinin bilişsel funksiyalarına potensial faydalarını təklif edən bir sıra vacib təcrübələr keçirmişdir. İlk araşdırma, 15 min yüngül intensivliyə qaçış hərəkətinin bir nəzarət vəziyyəti (passiv istirahət) ilə müqayisədə həvəs səviyyələrini azaldığını göstərdi, lakin inhibe nəzarətində inkişaf tapmadı. Lakin, inhibe nəzarət tapşırığındakı performans nəticələrin şərhini məhdudlaşdıra biləcək səhvlərin sayı ilə deyil, reaksiya müddəti ilə ölçüldü (32). İkinci eksperimentdə, 10 min orta intensivliyə malik velosiped idmanı idarəetmə şərti ilə müqayisədə istək səviyyəsində azalır (10 min passiv oturma). Hər bir vəziyyətdən sonra iştirakçılar siqaret çəkmə ilə əlaqəli neytral şəkillər və şəkilləri seyr edərkən fMRI tarama keçirdilər. Siqaret çəkən görünüşlərə baxarkən iştirakçılar, məşqdən sonra mükafat (yəni kaudat nüvəsi), motivasiya (yəni orbitofrontal korteks) və visuo-məkan diqqəti (yəni parietal lob və parahippokampal girus) ilə əlaqəli beyin sahələrində azalma aktivliyini göstərdilər (33). Digər bir araşdırma eyni eksperimental dizaynı siqaret çəkənlərin daha böyük bir nümunəsi ilə təkrarladı. Nəticələr göstərdi ki, 10 min mürəkkəb intensivlik idmanı da istək səviyyəsini azaldır və fMRI analizləri siqaret çəkmə zamanı nəzarət vəziyyəti üçün deyil (passiv oturma) üçün siqaret çəkmə zamanı vizual emal (yəni oksipital korteks) sahələrində azalmış aktivliyi göstərdi. (34). Beləliklə, bu nəticələr nikotin istifadəçilərində modulyasiya etmək istəyi və əlaqəli beyin sahələrində aerobik məşqlərin potensial təsirlərini göstərir.
Buna görə, bu günə qədər ədəbiyyatda məhdud sayda tədqiqatlara baxmayaraq, aerobik məşqlərin kəskin iclaslarında həvəs səviyyələrini azaldığı və bu şəxslərdə idrak və beyin funksiyalarının faydalandığı görünür. Bununla yanaşı, müntəzəm olaraq həyata keçirilən məşqlərin (yəni xroniki effektlərin) həftələr və aylar ərzində məşqlər zamanı SUD olan şəxslərin beyinə və idrakına kəskin fayda verə biləcəyini anlamaq da vacib ola bilər. Bu günə qədər yalnız iki araşdırma, nörobioloji və bilişsel markerlərdən istifadə edərək SUD olan şəxslərdə aerobik məşqlərin xroniki təsirini araşdırdı ( Cədvəl 1 ). Bir araşdırmada, metamfetamin istifadəçiləri, həftədə üç dəfə 3 min mürəkkəb intensivliyi həyata keçirdikdən sonra yaxşılaşdırılmış inhibitor nəzarəti və bir inhibe işi zamanı ACC-nin daha da aktivləşməsini göstərdilər (38). Maraqlıdır ki, Wang et al. (38), məşq və beyin və bilişsel işləmə yaxşılaşdırılması ilə ortaya çıxan kardiorespiratuar uyğunlaşmalar arasındakı əlaqəni məhdudlaşdıran kardiorespiratuar fitnessdəki dəyişikliklər barədə məlumat vermədi. Bununla birlikdə, polis istifadəçiləri ilə fərqli bir pilot uzunlamasına bir araşdırmanın nəticələri, 3 aylıq aerobik məşq inhibitor nəzarəti yaxşılaşdırdığını və kardiorespiratuar fitness yaxşılaşdırılması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi (36).
Ədəbiyyatda uzunlamasına tədqiqatlar olmadığına görə iki fərqli məşq müdaxiləsini sınaqdan keçirtdiyimiz iki məhkəmə hesabatı apardıq. Birincisi, öz-özünə seçilmiş orta intensivliyə əsaslanan bir 3 aylıq bir proqram idi (həftədə üç dəfə). Tədqiqat ictimai psixiatrik xəstəxanada müalicə alan xroniki alkoqol istifadəçisi ilə aparılmışdır. PFC oksigenləşməsi, inhibe nəzarəti və tibbi müdaxilə ehtiyacları məşq proqramından əvvəl və sonra qiymətləndirildi. 3 aylıq dövrün sonunda iştirakçı, inkişaf etmiş PFC oksigenləşməsini, inhibitor nəzarət tapşırığında reaksiya müddətinin azaldığını və tibbi müdaxiləyə ehtiyacın azaldığını göstərdi (37). İkinci hal hesabatında müalicə alan bir çatlaq / kokain və alkoqol istifadə edilmişdir. Onlar 4 həftəlik yüksək intensivliklə məşq etdilər (həftədə üç dəfə) və PFC oksigenləşməsini, elektroansefaloqrafiya vasitəsilə beyin fəaliyyətini və müdaxilədən əvvəl və sonra inhibitor nəzarətini ölçdük. İştirakçı inhibitor nəzarət testi zamanı PFC aktivliyinin artdığını və məşq zamanı PFC oksigenləşməsinin artdığını göstərdi (39). Bilişsel qabiliyyət və beyin funksiyası və müntəzəm məşqlər arasındakı əlaqə, SUD ilə şəxslərin məcburi davranışlarına daha çox idarəetmə təşviqində fiziki məşqlərin ümidverici rolunu təklif edir.
Öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyinin psixobiologiyası: Klinik parametrlər və tədqiqatlar üçün praktik vasitədir
Bir təkamül baxımından insanlar qida axtarışı və yırtıcı ovçuluq ovu (güman ki, fiziki tükənməyə qədər təqib olunurlar) vasitəsilə uzun müddətli aerobik məşqlərə tab gətirməyə uyğunlaşdılar (42). Aerobik öz-özünə seçilmiş məşq, qida əldə etmək və yaşamaq üçün ətraf mühitin koqnitiv qiymətləndirilməsi ilə birlikdə insan beyninin inkişafında əsas xüsusiyyətlər olduğu bildirilmişdir (43). Ancaq müasir cəmiyyət insanların yemək və ya sığınacaq üçün qaçış / gəzmək ehtiyacını aradan qaldırdı. Nəticədə hipokinetik davranış və diabet, piylənmə və hipertansiyon kimi əlaqəli xəstəliklərin artan dərəcəsi var (44, 45). Məşqlərin həcmi, intensivliyi və tezliyi ilə bağlı rasional deklarativ qərar qəbulu oturaq davranışları dəyişdirmək üçün kifayət deyildi. Buna görə, fiziki fəaliyyət rejimlərinə daha çox riayət etmək üçün metodlar təklif olunur və psixobioloji inteqrativ perspektiv bu məqsədə çatmaq üçün perspektivli bir yanaşma kimi görünür (46, 47).
Məşq intensivliyinin bilişsel və affektiv tənzimlənməsində həm dözümlülükdə, həm də məşq proqramlarına riayət olunmasında əsas rol oynaması təklif edilmişdir. Məsələn, yüksək intensivlikli məşq nəticəsində yaranan homeostatik pozğunluqlar mənfi affektiv hallarla əlaqələndirilmiş və oturaq şəxslərdə məşq zamanı daha az zövq almışdır (45), aşağı nisbətlərə səbəb olur (48). Əksinə, öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyi müsbət təsirli vəziyyətlər və məşq zamanı daha yüksək zövq səviyyəsi ilə əlaqələndirilmişdir (45). Öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyi, məşq intensivliyi dalğalanmasının mərkəzi qubernatoru olaraq beyni vurğulayır (46), halbuki sürətin artırılması və azaldılması və ya məşq seansının dayandırılması və ya ləğv edilməsi barədə qərar PFC tərəfindən iki tərəfli ağıl / bədən inteqrasiyası yolu ilə idarə olunur (49). Bu çərçivədə, yuxarıdan aşağıya qoyulmuş mexanizmlər başlamışdır vasitəsilə Əzələlərin işə cəlb olunmasını tənzimləyən və fizioloji və davranış reaksiyalarını dəyişdirən PFC səviyyəsində deklarativ və ya qeyri-deklativ zehni emal. Digər tərəfdən, aşağıdan yuxarı mexanizmlər mərkəzi sinir emalına periferikdən beyin sisteminə, limbik sistemə və beyin qabığına təsir göstərən somato-, viscero-, kimyo və mexaniki hissedici reseptorları həssaslaşdırmaqla başlanır (50). Öz-özünə seçilmiş intensivliyi ilə hər hansı bir fiziki fəaliyyəti həyata keçirərkən, fizioloji vəziyyətin koqnitiv təfsiri müəyyən edilmiş məqsədə çatmaq üçün bədənin homeostazını qorumaq üçün daim işləyə bilər (46, 51). Başqa sözlə, qaçış zamanı tempdəki dalğalanma beyin tərəfindən nəzarət edilən davranış nəticəsidir (52). Bu davranış modifikasiyası, vəzifə bilişsel qiymətləndirilməsinin temperatur, ürək və tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi, metabolitlərin qan konsentrasiyası (bioloji və biofiziki dəyişikliklər) ilə əlaqəli afferent məlumatlara inteqrasiyası nəticəsində yaranır.2, PCO2, H+HCO3 -, və laktat), əzələdaxili H+və məşq zamanı enerji substratının mövcudluğu (53).
Bundan əlavə, yorğunluq və özünü məğlub edən düşüncələr fiziki aktivliyi qorumaq üçün PFC tərəfindən vasitəçilik edilmiş inhibe nəzarəti tələb edir (54). Bu çərçivədə, qərar qəbul etmə çətinliyi (yəni məşqin nə qədər çətin olması), təsir (yəni yaxşı və pis hisslərin ümumi valentliyi) kimi hisslərə və “mən bunu edə bilmərəm, "" Mən imtina edəcəm "və ya" çox çətindir "(53, 55). Buna görə, öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyi fiziki səylər zamanı fizioloji dəyişikliklər (aşağıdan yuxarı) altında bilişsel nəzarəti (yuxarıdan aşağı) vurğulayır Şəkil 1 ), və SUD ilə şəxslərin müalicəsi zamanı özünü nəzarət və özünü idarəetmə bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün bir strategiya olaraq istifadə edilə bilər. Məsələn, müəyyən bir zaman və ya məsafəyə qaçış kimi bir məşq sessiyası zamanı bir hədəf təyin edərkən (yəni, sınaq sınağının vaxtı), şəxslər bu vəzifəni uğurla başa çatdırmaq üçün sürətlərini tənzimləməlidirlər. Beləliklə, məşq zamanı tempi (qaçış sürətini) tənzimləmək qərarı fizioloji vəziyyətlə birlikdə bir neçə ətraf mühit stimullaşdırıcısından (yəni hava, ərazi, rəqiblər, şifahi göstərişlər və vaxt və ya məsafədən ötürmə) təsirlənəcəkdir.
Yuxarıdan aşağı (idrak funksiyaları) və aşağıdan yuxarı emal amilləri (fizioloji cavablar) inteqrasiya edərkən davamlı məşq zamanı tempi idarə edin.
Yuxarıdan aşağı və aşağıdan yuxarı istiqamətli mexanizm vasitəsilə zehin orqanının bu qarşılıqlı təsirinə yönəlmiş bir neçə terapiya, stress və immunitet sisteminin tənzimlənməsində perspektivli bir reabilitasiya vasitəsi olaraq təklif edilmişdir (56, 57). Buna görə də, öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyinin beyin həyata keçirən neyroplastika ilə əlaqəli özünü idarəetmə qabiliyyətlərinin yaxşılaşdırılmasına imkan verən ikitərəfli mexanizmi işlətdiyini fərz edirik. Bu bilişsel tənzimləmə insanlarda neyroimaging metodları (məsələn, fMRI, PET tarama və fNIRS) və / və ya elektroansefalogramdan istifadə edərək qəbuledici cavablar, həyata keçirici təsirlər və PFC funksiyası araşdırılarkən sınaqdan keçirilə bilər. Bundan əlavə, beyin cavabları, SUD-in xüsusi qərar qəbuletmə və inhibitor nəzarətinin icraedici quruluşlarını qiymətləndirən testlər ilə əlaqələndirilə bilər, məsələn, fərdlərin reaktivlik go / no-go testləri ilə əlaqəli, fərdlərin təsirli xəbərdarlıqlara cavab vermələrini maneə törətmələri. narkotik ilə əlaqəli istəklərə (məsələn, narkotik davranış şəkilləri). Bu replika reaksiya müxtəlif maddələrin pozğunluqlarında relapsların olacağını proqnozlaşdırmaq üçün PFC və bölgələri aktivləşdirmək üçün göstərilmişdir (58, 59). Beləliklə, randomizə edilmiş klinik sınaqların bu fərziyyəni sınamaq üçün neyroşəbəkə paradiqması və koqnitiv metodologiyaları izləyə biləcəyini təklif edirik. Bundan əlavə, effektivliyini nümayiş etdirmək üçün öz-özünə seçilmiş məşq intensivliyini digər idman intensivliyi tənzimləmə növləri ilə müqayisə etmək üçün bir nəzarət qrupunun icrası bu təcrübi dizaynlarda əsas rol oynayacaqdır.
Nəticə
SUD-a müdaxilə və müalicə olaraq həyata keçirilən psixobioloji modelin effektivliyini yoxlamaq üçün gələcək perspektiv tədqiqatlara və klinik tədqiqatlara ehtiyac olmasına baxmayaraq, fiziki məşqlər SUD-i olan insanlar üçün təsirli və perspektivli əlavə terapevtik vasitə olduğu göstərilmişdir. Burada SUD olan xəstələrdə xroniki maddə istifadəsindən təsirlənən beyin bölgələrini, həmçinin aerobik məşqlə yaxşılaşdırılmış sahələri izah etdik. Bu sahələrin bəziləri, ilk növbədə, inhibe nəzarəti və qərar qəbulu da daxil olmaqla düşüncələrin və davranışların idarə olunması ilə əlaqəli bir özünü tənzimləmə proseslərinə aid olan icra funksiyaları ilə əlaqədardır. Buna görə fiziki məşqlərin digər xəstəliklərin müalicəsi üçün tövsiyə edildiyi kimi, aerobik məşqlə təbliğ olunan neyroplastiklik, SUD olan şəxslər üçün potensial əlavə müalicə kimi faydalılığını göstərə bilər. Xüsusilə, bu faydalar, icra nəzarəti ilə əlaqəli beyin sahələrində, məsələn, narkotik axtaran davranışın və impulsivliyin maneə törədilməsində iştirak edən sahələrdə, habelə narkotik maddələrin istehlakı ilə əlaqədar qərarların verilməsində görünə bilər. Əlavə olaraq, idman səviyyələrini yaxşılaşdıran SUD olan şəxslər PFC funksiyasını və biliyini artıra bilər. Bu üstünlüklər bir insanın ətraf mühitə təsir göstərdikdə narkotik istehlakı davranışını maneə törətmə qabiliyyətini və buna görə də abstasiyasını qorumaq qabiliyyətini inkişaf etdirməlidir. Bununla birlikdə, bu hələ bir fərziyyə olaraq qalır və sonradan araşdırmalar, dərman qəbul etməmənin, xüsusən də özünü tənzimləyən intensivliyin qorunması üzərində məşqlərin effektivliyini sübut etmək üçün lazımdır. Beləliklə, gələcək tədqiqatlar üçün inteqrativ bilişsel-psixobioloji həyata keçirmə modelini təklif edirik və reabilitasiya proqramları zamanı potensial faydalarını optimallaşdırmaq üçün praktiki rəhbərliyi təqdim edirik.
Müəllif iştirakları
KC və EF, fikir, layihə, rəqəm və son düzəliş hazırladı. DC cədvəl üçün ədəbiyyatı nəzərdən keçirdi, nəticələri və yekun düzəlişləri təsvir etdi. RH əlyazmanı nəzərdən keçirdi və nəzəri çərçivə, praktik tətbiq və yekun düzəliş əlavə etdi.
Maraqların Münaqişəsi
Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.
;
