Mədə İnkişafının həssas dövrü olaraq ergenlik (2015)

ÇALIŞMA BAĞLANTISI

Delia Fuhrmannqiyabie-poçt

Lisa J. Knoll

Sarah-Jayne Blakemore

Cognitive Neuroscience İnstitutu, University College London, WCIN 3AR, London, Böyük Britaniya

Nəşr mərhələsi: Mətbuatda Düzeltilmiş Proof

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2015.07.008

 

Sentyabr 23, 2015

Yetkinlik, bebeklik kimi, beyin plastisitesinin yüksəlməsində fərqli həssas dövrlər içərisindədir; sentyabrda 23-da nəşr olunan neyroloq ədəbiyyatının nəzərdən keçirilməsində Bilişsel Elmlərdə Trends, University College London (UCL) tədqiqatçıları bu iddia üçün az sübut gördük. Buna baxmayaraq, az sayda tədqiqat, yaddaşın formalaşması, sosial stres və narkotik istifadəsi, digər dövrlər ilə müqayisədə, adolesan beyində fərqli şəkildə işlənməsinə dəstək verir.

“Yeniyetmələrə həssas dövrlərin mövcud olduğunu qəti şəkildə sübut etmək uşaqları müqayisə edən araşdırmalara ehtiyac duyacaq, və böyüklər və yeniyetmələrin inkişafındakı fərdi fərqləri nəzərə almaları lazım olacaq ”dedi UCL-nin Bilişsel Nevrologiya İnkişaf Qrupunun bir doktorantı Delia Fuhrmann. "Yeniyetmələr uşaqlara nisbətən öz mühitlərini seçmək və yaşamaq istədiklərini seçmək ehtimalı çoxdur."

İnsanlar ətraf mühitin tələblərinə, təcrübələrinə və fizioloji dəyişikliklərə cavab olaraq beyindəki və davranışdakı dəyişiklikləri - bəzi plastisiyanı ömür boyu qoruyurlar. Bununla birlikdə həssas dövrlərdə plastiklik artır və beyin müəyyən bir stimula məruz qalmağı "gözləyir". Məsələn, körpələrin beyinləri vizual giriş və dili işləmək üçün hazırlanır.

Xatirələr yaratmaq bacarığı, yetkinlik dövründə artırılmış kimi görünür, bunun həssas bir dövr ola biləcəyinə bir nümunədir. Fərqli mədəniyyətlərdəki yaddaş testləri “xatırlama zərbəsi” göstərir; 35 və ya daha sonrakı dövrlərdə, əvvəlki və sonrakı xatirələrə nisbətən, 10 ilə 30 yaş arasındakı otobiyografik xatirələri xatırlamaq ehtimalı daha yüksəkdir. Yeniyetmədən musiqinin, kitabların, filmlərin və kütləvi tədbirlərin xatırlanması da digər dövrlərlə müqayisədə üstündür.

Bundan əlavə, onlar sadə aspektləri göstərir ya da davam edən məlumat emalı uşaqlıqda yetkinləşə bilər, daha mürəkkəb, öz-özünə təşkil olunmuş işləmə qabiliyyəti erkən ergenlik dövründə yaxşılaşmağa davam edir və hələ inkişaf etməkdə olan ön beyin bölgələrini işə götürür. "İşləyən yaddaş yeniyetmələrdə öyrədilə bilər, lakin bu təlim effektlərinin digər yaş qruplarından nə ilə fərqləndiyini bilmirik" deyir Fuhrmann. "Bu cür məlumatlar tədris planlarının planlaşdırılması üçün faydalı ola bilər, çünki bizə nə vaxt öyrədiləcəyimizi izah edəcəkdir."

Bir çox psixi xəstəlik, erkən yaşlarda yetkinlik yaşına gəldikdə, ehtimal ki, stresə məruz qalmışdır. UCL qrupu, hər ikisinin də göstərdiyi araşdırmaları araşdırdı və sosial təcridləşmə yeniyetməlik zamanı qeyri-mütənasib təsir göstərir. Onlar həmçinin, bu mənfi təcrübələrdən xilas olmaq üçün erkən yaş həssas bir dövr ola biləcəyini iddia edirlər.

"Ergenler qorxunc və ya mənfi xatirələri unutmaqda daha yavaşdır" deyir Fuhrmann. "Bu, xəstənin qorxduğu hər şeyə nəzarət altında məruz qalmağa əsaslanan narahatlıq pozğunluqları üçün bəzi müalicələrin, yeniyetmələrdə daha az təsirli ola biləcəyi və alternativ müalicələrə ehtiyac ola biləcəyi anlamına gələ bilər."

Nəhayət, tədqiqatlar göstərir ki, yeniyetmələr də riskli sağlamlıq davranışlarına həssaslıq göstərən, alkoqol və digər dərmanlarla təcrübə keçən bir vaxtdır. Gənc ergenlər, başqaları ilə müqayisədə risk algılamasına və risk almalarına qarşı təsirlənməyə xüsusilə həssas görünürlər . Kemirgenlərdə tədqiqatlar da ergen beyinlərinin esrarana artan həssaslığa sahib olmasını dəstəkləyir.                                            


 

Plastikliyi və həssas dövrləri müəyyənləşdirmək

1960-larda, Wiesel və Hubel, göz açılışından sonra 1-4 ay üçün monoküler məhrumiyyət təsiri araşdırdı. Müvafiq görmə korteksindəki neyronlar daha sonra əvvəllər məhv edilmiş gözə yönəldilən stimullara qarşı reaksiyanı itirmiş və nondeprived gözə üstünlük verməyə başlamışdır [1, 2]. Birinci 3 aylıq dövrdə monokulyar depressiya da məhrum gözündən gələn qəbulda olan talamus hüceyrələrindəki ətrafa bağlı idi. Bu ətrafdan bərpa 5 il işıq pozğusundan sonra da çox məhdud idi. Əksinə, 3 aylıq dövrdən sonra monokulyar məhrumiyyət faktiki olaraq heç bir fizioloji, morfoloji və ya davranış təsirini yaradıb [3, 4]. Bu araşdırmaların nəticələrinə görə, həyatın ilk bir neçə ayı algısal inkişaf üçün həssas bir dövr meydana gətirmişdir, bu müddət ərzində nöron plastisiyası artmışdır [5].

Plastisitə sinir sisteminin ətraf mühit tələblərinə, təcrübə və fizioloji dəyişikliklərə cavab olaraq quruluşunu və funksiyasını uyğunlaşdırma qabiliyyətini təsvir edir [6]. İnsan beyni həyatı boyu bir plastisitə səviyyəsini saxlayır - bu təcrübəyə asılı plastisitə kimi tanınır və bütün öyrənmənin əsasını təşkil edir [7]. Həssas dövrlərdəki plastiklik, əksinə, təcrübə gözləyir - orqanizm bu müddət ərzində xüsusi stimullara məruz qalmasını gözləyir [7].

Həssas dövrlər ilk dəfə "kritik dövrlər" adlandırıldı. Bu müddət daha az tez-tez istifadə olunur, çünki bu gündən etibarən funksiyanı bərpa etmək hətta yüksək həssaslıq pəncərəsindən kənarda mümkün ola bilər. Vizual inkişaf vəziyyətində, daha sonra kittenslərdə monokulyar məhrumiyyət araşdırması göstərir ki, heyvanlar başlanğıcda məhv edilmiş gözü aşkar edildikdən sonra istifadə etmək üçün hazırlana bilər və bu müəyyən bir bərpa səviyyəsinə gətirə bilər [8].

İnsanda vizual sistemin həssas dövrlərinə dair araşdırmalar, gözün lensini kəsən kataraktlarla doğulmuş fərdlərdə vizual məhrumiyyət halları ilə əlaqədar təbii olaraq baş verən hadisələrə əsaslanır. Kataraktın bərpası prosedurlarından sonra görünüş bərpa edilə bilər. Kataraktın bərpa işləri normal vizual inkişaf üçün həssas dövrlər, məhrumiyyətə qarşı həssaslıq dövrləri və məhrumiyyətdən dönmə dövrləri arasında fərqləri göstərir [9]. Görmə qabiliyyətinə görə, məsələn, görmə qabiliyyətli tipik inkişaf dövrü, ilk 7 yaş həddindən artıqdır, lakin fərdlər 10 yaşına qədər məhrumiyyətə qarşı həssas qalırlar və həyat ərzində bəzi funksiyaların bərpası mümkündür [10].

Dilin inkişafı, ümumiyyətlə, uşaqlıq dövründə yüksək plastisiyanı göstərir [11, 12dil üçün heç bir həssas dövr olmadığı halda. Müxtəlif dilçilik qabiliyyətləri qismən ayrışabilən neyron sistemlər tərəfindən əldə edilir və bu, onların məhrumiyyətlərə və yüksək plastisiyaya olan müdaxilələrinə görə fərqlənə bilər [13]. Məsələn, doğuşdan gələn sağırlıq qrammatik informasiyanın dəyişdirilməsi ilə əlaqədardır, semantik emal isə eşitmə məhrumiyyətinə qarşı laqeyd görünür [14]. Bu həssas dövrlərin spesifikliyini vurğulayır.

Erkən həssas dövrlər altında yatan molekulyar mexanizmlər üzərində işləyən işıq və inhibitor nörotransmənin balansı yüksək plastisitənin bir tetikleyicisi olduğunu və həssas dövrlərin sonunda molekulyar "əyləclərin" plastisiyanı məhdudlaşdırdığını göstərir [15]. Həssas dövrlərin başlama vaxtı vaxtı təyin edilə bilər. Maymunlarla edilən araşdırmalarda, bebek maymunları bu müddət ərzində üz xəbərdarlığına məruz qalmazsa, həyatın başlanğıcında üz-həssas dövrün 2 və ya daha çox ildən uzadılacağını göstərmişdir. Üz məhrumluğu, həssas dövrün başlanğıcını gecikdirir [16]. Həssas bir dövrün sonu bəzi hallarda özünü yaradan ola bilər: öyrənmə sinir strukturlarının öhdəliklərini idarə edə bilər,17, 18]. Üz qavrayışı, məsələn, şəxslərin daha az görən kateqoriyalara nisbətən ən çox məruz qaldığı üzlərin kateqoriyasını işlədərkən daha yaxşı olmağı bacarırlar, belə ki, üz qavrasının öz irqi yanaşması kimi təsirlər yaradır [19]. Həssas dövrlərin sona çatması üçün başqa bir izah neyroplastisitenin həqiqətən azalmadığıdır, bunun əvəzinə daha az və ya az fərqli, ətraf mühitin stimullaşdırılması [18].

Həssas dövrlər üzərində edilən çox işlər erkən uşaqlıq dövrünə yönəlmişdir, halbuki gələcək inkişaf dövründə təcrübə gözləyən plastisiyaya bir az diqqət yetirilməmişdir. Tədqiqatçılar, ergenlik dövründə "artan sürətlənmənin ikinci dövrü" olduğunu düşünməyə başladılar (Steinberg, 2014 [20], s. 9; həmçinin [21, 22]). Ergenlik, ergenlik çağında başlayan və bir fərddə cəmiyyətdə müstəqil rol alan nöqtədə bitən həyat dövrü [23], beyin strukturunda və funksiyasında qeyd olunan dəyişikliklər ilə xarakterizə olunurBox 1). Bu fikri məqalədə, biz böyüməkdə olan plastisitə ilə xarakterizə edilməsi təklif olunan üç sahəni tədqiq edirik: yaddaş, sosial emal və narkotik istifadəsinin təsirləri. Biz inkişaf tədqiqatlarında irəliləyişlər ergenlikdə yüksək plastisitə ilə uyğun gələn maraqlı məlumatlar verdiyini iddia edirik. Bununla birlikdə, son dövrlərdə irəliləmələrə baxmayaraq, həssas dövrlər üçün konkret dəlillər çoxdur.

+

Box 1

Adolesanlarda Nöroqognitiv İnkişaf

Hansı bir sübut Adolesan ilə həssas bir dövr olardı?

Əgər ergenlik həqiqətən həssas bir dövr olarsa, inkişaf məlumatlarında müəyyən nümunələr gözlənilir. Birincisi, beyin və davranışa xüsusi stimulun təsirləri ergenlik dövründə daha əvvəl və ya daha çox olmalıdır. Buna görə uşaqlara, yeniyetmələrə və yetkinlərə nisbətən müqayisə aparmaq lazımdır. Yalnız bu yaş qruplarının hamısı nəzərdən keçirildikdə, ergenlik dövründə təkəbbürlü bir plastisiyanın müstəqil dövrü olub olmadığınıŞəkil 1, Model A), uşaqlıq dövründə davamlı həssas bir dövr (Şəkil 1, Model B) və ya həssas bir dövrü təmsil etmir (Şəkil 1, Model C).

Müxtəlif beyin bölgələrinin və dövrələrinin yetişməsinin vaxtında fərqliliklər nəticəsində [24] fərqli stimullar üçün başlanğıc və həssas dövrlərdən bir çox dəyişiklik gözlənilməlidir. Erkən inkişafın çox həssas dövrlərlə xarakterizə olduğu kimi [9, 13], ergenlik həssas bir dövr olması təklif edilmir per se; Bunun əvəzində, ergenlik dövründə ətraf mühitə xüsusi bir ehtimalın gözlənildiyi müəyyən dövrlər olduğu düşünülür.

Bəzi ətraf mühitin stimulları həqiqətən bu müddət ərzində yüksək təsir göstərə bilsəydilər, xüsusən də gecikmə qabiliyyətli bacarıqların öyrənilməsinin artırılmasını gözləyirik. Bu, növbəti bölmədə yaddaşda müzakirə olunacaq. Bu müddət ərzində stimullaşdırma və ya qüsurlu stimulun olmaması da qeyri-mütənasib təsir göstərəcəkdir. Həssas dövrlərin bu xüsusiyyəti sosial stresin təsirləri haqqında bölmədə müzakirə olunacaq.

Erkən plastisitə inkişafdan erkən plastisiyadan fərqlənə bilər, çünki körpə və gənc uşaqlardan fərqli olaraq, ergenlər daha çox ehtimal olunurlar və onlar yaşadıqları ekoloji stimulları aktiv şəkildə seçə bilirlər. Ümumiyyətlə, uşaqlıq dövründə, mühitlərdə valideynlər və ya qayğı göstərənlər daha çox strukturlaşdırılmışdır, buna baxmayaraq, yeniyetmələrin nə baş verəcəyini və kiminlə seçmək üçün daha çox özerklik var [25]. Beləliklə, ergenlik dövründə həssas dövrlərdə fərdi fərqliliklərin böyük dərəcədə gözlədiyini və bəzi həssas dövrləri yalnız yeniyetmələrin bir hissəsi tərəfindən yaşana bilər. Bu, narkotik maddələrin istifadəsinin təsirləri ilə bağlı bölmədə müzakirə olunacaqdır.

Yaddaş üçün həssas bir dövr olaraq ergenlik

35 yaşlarında, 10-dan 30 yaşlarına qədər olan dövrlərdən əvvəlki və ya sonrakı xatirələrdən daha çox xatırlayırıq, bu xatirələr "xatırlatma bumu"26]. Xatırladaq bumu olduqca möhkəmdir və müxtəlif mnemonik testlər və müxtəlif mədəniyyətlərdə sınaqdan keçirildikdə oxşar bir nümunə göstərir [26, 27]. Avtobioqrafik hadisələrlə yanaşı, musiqi, kitablar, filmlər və yeniyetmələrdən olan ictimai hadisələrin geri çağırılması digər dövrlərdən də üstündür [28, 29]. Ergenlikdə və erkən yetkinlik dövründə baş verənlər, hətta yaddaşda daha çox təmsil olunmuşdur və bu həyat dövründə mnemonic potensialın yüksəldiyini göstərir [30]. Məsələn, geniş diametrli bir iş, 14 və 26 yaşları arasında şifahi və görmə qabiliyyətli yaddaş kimi yaddaşın digər aspektlərinin zirvəsini göstərdi [31]. Bu məlumatlar həssas dövrlərdən xəbərdar olmasına baxmayaraq, yaddaş üçün həssas dövrlər üçün eksperimental sübutlar təmin etmək üçün tədris işlərinə ehtiyac var.

Təlim tədqiqatları iş yaddaşına (WM), məlumat saxlamaq və manipulyasiya etməyə imkan verir [32]. WM-nin gecikməmiş spatial geri çağırma kimi sadə aspektləri uşaqlıq dövründə yetkinliyə çata bilər [33]. Strateji özünü idarə olunan məkan axtarışı kimi daha mürəkkəb WM qabiliyyətləri, erkən erkən yaşlarda inkişaf etməyə davam edir [33]. Bu cür kompleks WM tapşırıqları erkən yaşlarda xüsusilə uzun müddətli inkişafı göstərən frontal bölgələri qəbul edir [34] (Box 1).

WM-nin inkişafında plastisiyaya dair bəzi sübutlar mövcuddur. Uşaq və gənc ergenler üçün, n-arka tipli WM təlimində qazananlar, lakin bilik bazlı təlim deyil, maye kəşfiyyatında inkişaflara köçürülür [35]. Təkmilləşdirmə 3 aylıq dövr ərzində davam etdirilir və bu müddət ərzində heç bir təlim keçilmir. WM təhsili zəif icra fəaliyyətinə malik olan adətən, habelə adətən inkişaf edən nəzarətdə təsirli ola bilər [36]. Ancaq hələ uşaqların və ya yetkinlərin yaşına nisbətən təlimlərin necə təsir göstərdiyini bilmirdik. Uşaqlar, yeniyetmələr və yetkinlər bilişsel təhsillərə məruz qaldıqları tədqiqatlar və plasebo təhsili alan aktiv nəzarət qrupları ilə müqayisə edilərkən, yeniyetməlik WM inkişafı üçün həssas bir dövr təşkil etdiyini müəyyənləşdirməkdə xüsusilə məlumatlı olacaqdır [37]. Bu cür tədqiqatlar tədris müdaxilələri və siyasətlərini birbaşa məlumatlandırır (Box 2).

+

Box 2

Ergenlikdə təhsil

Stresin Ruh Sağlamlığına Etkisi üçün Həssas bir dövr olaraq ergenlik

Bir çox psixi xəstəlik yeniyetməlik və erkən yetkinlik dövründə başlamışdır [38, 39]. Uzunmüddətli bir araşdırma, 73.9 yaşından əvvəl 18% və 50.0 yaşından əvvəl bir psixi xəstəliyə malik yetkinlərin 15%40]. Psixiatrik pozğunluqlar uşaqlıq dövründə və ya ergenlikdə stres pozğunluğu ilə tetiklenebileceği düşünülür [41]. Xüsusilə ictimai stress bu müddətdə nisbətsiz bir təsirə sahib olduğu düşünülür [41]. Miqrasiyaya aid olan mədəniyyət stressinin təcrübəsi, məsələn, erkən yaşlarda depressiya və narahatlıq kimi uzunmüddətli olaraq daxili simptomları nəzərdə tutur [42]. Buna baxmayaraq, uşaqlıq dövründə (7 və ya 11 yaşlarında) zorakılığın yetkinlik dövründə fiziki və əqli sağlamlığa davamlı təsir göstərdiyinə dair sübutlar mövcuddur [43].

Gəmirici tədqiqatlar sosial stresə eksperimental maruz qalmağı manipulyasiya etmə imkanı verir və ergenlik dövründə stressin zərərli təsiri ilə əlaqədar qiymətli fikirlər təklif edir. Qadın siçovullarında ergenlik təxminən postnatal gündən (PND) 30-dan 60-ə, PND 40-dan isə 80-ə qədər davam edir. Qadın farelerde, ergenlik PND 20-dan 40-a və PND 25-dan 55-ə qədər kişilərdə davam edir [44]. Qeyd etmək lazımdır ki, ədəbiyyatda adolesan və ya böyüklər kimi təsnif edilən kemirgenlərin yaşlarında ciddi dəyişikliklər baş verir [44]. Bir dominant fərd tərəfindən təkrarlanan məğlubiyyətə məruz qalan ergen sıçanları fərqli davranış nümunələri ilə (təcavüzdən daha çox qaçmaq) təqdim edir və yetkin siçovullarla müqayisədə yenilənmiş stressdən daha az bərpa olunur. Sıçanlarda ergenlik döneminde strese maruz kalma (yetişkinlik ile müqayisədə) prefrontal korteks, sitülat və talamus bölgələrində daha az nöronal aktivasiya ilə əlaqəli idi [45]. Bu iş, həssas dövrlər üçün nəticələrin məhdudlaşdırılması, balacalara daxil edilməmişdir.

Hər hansı bir sosial stimullaşdırmanın olmaması da zərərli təsirlərə səbəb ola bilər. Kişi və qadın siçovulların sosial izolyasiyası kəşfiyyat davranışının bəzi aspektlərinə dönməz təsir göstərmişdir, ancaq yalnız təcrid PND 25 və 45 arasında meydana gəlmişdir, lakin əvvəl və ya sonra [46]. Buna görə siçovullarda sosial məhrumiyyətlər üçün zəif bir müddətdir. Bu paradiqma insanlara birbaşa tərcümə edilməmiş olsa da, tədqiqatlar göstərir ki, insan yetkinlik yaşına çatmayanlar,47, 48]. Sosial məhdudiyyət də insan erkən yaşda sosial narahatlıq inkişafına bağlıdır [49]. İnsanlardakı inkişaf yolunda sosial izolyasiyanın təsiri üçün sübutların təmin edilməsi teorik baxımdan vacib deyil, həm də sosial təcridə qarşı dayanıqlığın gücləndirilməsinə yönəlmiş zehni səhiyyə müdaxilələrinin inkişafına və vaxtına kömək edə bilər.

Yeniyetmələr sosial stres təcrübəsindən xilas olmaq üçün həssas bir dövr ola bilər [50]. Qorxurlu olma təhsili stressə sağlam bir cavab üçün əsasdır, məsələn [51]. Post-travmatik stress pozuqluğu (TSSB) kimi psixiatrik vəziyyətlər üçün, stres artıq olmadığı halda stress davam edir. Fövqəladə məhəbbətin öyrənilməsinin uşaqlıq və yetkinliyə nisbətən erkən yaşda zəiflədiyi təsbit edilmişdir - həm insanlarda, həm də siçanlardaŞəkil 2) [50]. Tədqiqatdakı gəmirici məlumatlar, erkən yaş dövründə ventromedial prefrontal korteksdə sinaptik plastisiyanın olmaması azalmış qorxu tükənməsi ilə əlaqədardır. Bu, qorxu tükənməsinin öyrənilməsi prinsiplərinə əsaslanan desensitizasiya müalicələrinin ergenlikdə daha az təsirli olmasını və bu yaş qrupu üçün alternativ müalicə yanaşmalarının inkişafının zəruriliyini vurğulayır. Bu tədqiqatın xüsusi gücü, uşaq, ergen və yetkin yaş qruplarını əhatə edən və gəmiricilərdə nörəvi sübutlar təmin edən faktdır. Nəticələr, ergenlik, stressdən xilas olmaq üçün həssas və ya həssas bir dövr ola biləcəyini göstərir.

Dərman istifadəsinin təsirləri üçün həssas bir dövr olaraq ergenlik

Ergenlik, təhlükəli cinsi davranış, təhlükəli sürüş və alkoqol və digər dərmanlarla təcrübə kimi riskli sağlamlıq davranışlarına həssaslıq göstərmə zamanıdır [52, 53]. Risk alma davranışının bu artımı, ailəniz deyil, dostları ilə keçirdiyi vaxt artımının bir hissəsi ola bilər [54]. Yoldaşları ilə birgə, yeniyetmələr riskli davranışla daha çox olanda,55]. Gənc ergenlər, digər yaş qrupları ilə müqayisədə, risk algılamasına təsir göstərənlərə qarşı daha çox həssas olurlar (Şəkil 3) [56]. Bu tədqiqat, müxtəlif yaş qruplarında risk algılamasına sosial təsir dərəcəsini ölçmüş və uşaqlar, gənc yetkinlər və yetkinlər riskləri haqqında böyüklərdən daha çox təsirlənmişdirsə, gənc yeniyetmələrin gənclərin fikirlərinə görə daha təsirlənmişdir böyüklər fikirləri. Orta məktəblər, yetkinlərin və yeniyetmələrin risklər haqqında fikirlərinin təsir səviyyəsində heç bir fərq göstərmədilər və bunun inkişafın keçid mərhələsinə çevrildiyini düşünürlər.

Tərəfdarları ilə birlikdə, ergenlər narkotik istifadə kimi riskli davranışlarla daha çox məşğul olma ehtimalı [57]. Yoldaşları mütəmadi olaraq tütün, alkoqol və sirr istehlakı olan ergenlər özlərini dərman vasitələrindən istifadə etmək ehtimalı daha çoxdur, məsələn [58]. Cannabis, ABŞ və Böyük Britaniyada yaşayan və böyüklər arasında yaygın olaraq rekonstruksiya edilən dərmanlardan biridir [59, 60]. 15.2-nun 15-ə olan 24% -nin son bir ildə 8-da istifadə etdiyi və ötən ayda XNUMX%61]. Erkən ergenlik dövründə kannabinoid pozğunluğu, beyin strukturunda və idrak çatışmazlığında davamlı dəyişikliklərə gətirib çıxara bilər, ehtimal ki, ergenlik təsirini təsirsiz hala gətirir [62, 63].

18 yaşından əvvəl (lakin yetkinlik yaşına çatmayanadək) və ya istənilən dövrdə ağır istifadə olunmaqla istirahət məcburi kökəlmə istifadə böyüklər üçün temporal pole, parahippocampal girus və insula [64]. Uzunluqlu məlumatlar, 13 və 15 il arasında özünü göstərən davamlı sirrlərin İQ-də əhəmiyyətli bir azalma ilə əlaqəli olduğunu göstərdi [65]. Xərçəng istehlakı dövrünü uzadarkən, IQ [65]. IQ-da bu azalma 18-dan sonra sirr istifadə etməyə başlayanlarla müqayisədə 18 yaşından əvvəl sirr istifadə edən iştirakçılarda daha aydın görünürdü. Bu tapıntılar inkişaf edən beyinlərin beyin sirrinin istifadəsinin mənfi nəticələrinə xüsusilə həssas ola biləcəyini göstərir. Buna baxmayaraq, bu işdə həm esrar istifadə etmək, həm də bilik problemlərinə vasitəçilik edən əvvəlcədən mövcud əhval və ya narahatlıq pozuntuları kimi alternativ izahatlara yol verilməməlidir [66]. Bu işlər həmçinin gənc yaş qruplarını da əhatə etmirdi və uşaqlıq dövründə inkişaf edən beyin ergenlikdən daha çox sirr maddəsinə həssaslıq göstərə bilər. Ancaq belə bir vəziyyət olsa belə, bu cür həssaslıq adətən insanlarda ifadə olunmayacaqdır, çünki yeniyetmələr və yetkinlik adətən istirahət dərmanları ilə təmasda olan ilk potensial nöqtə olacaqdır.

Yetkinlik dövründə sirr təsiri ilə bağlı molekulyar və hücresel məlumatlar azdır, lakin yüksək həssaslıq üçün bəzi dolayı dəlillər var. Yeniyetmənin digər neyrotransmitter sistemlərlə (məsələn, glutamateriq və dopaminergik sistemlər) yanaşı, yeniyetmələr dövründə geniş şəkildə yenidən qurulmasına məruz qalan endokannabinoid sisteminə təsir göstərən göstərilmişdir [67]. İki əsas cannabinoid reseptorları CB1 və CB2 gəmirici embrionunda artıq mövcuddur (gestational day 11-14 [68]), nöroanatomik dağılım və inkişaf zamanı reseptorların sayı dəyişir. Bir çox beyin bölgəsində CB1 reseptor ifadəsi qadın və kişi kemiricilərində erkən doğurmanın başlanğıcı ilə zirvə tapdı [69]. Adolesan dövründə esrar məruz qalmasının səbəb olduğu hər hansı bir narahatlıq, nevroloji proseslərə təsir göstərən, nöronal genezi, sinir spesifikasiyası, nöronal miqrasiya, aksonal uzama və glia meydana gəlməsinə təsir göstərən endokannabinoid sisteminə davamlı təsir göstərə bilər [70, 71, 72]. Misal üçün, qadın düyünlərdə (PND 9-35) puberte zamanı esrardakı əsas psixoaktiv tərkibli olan D45-tetrahidrokannabinol (THC) pozğunluğu bir neçə beyin bölgəsində CB1 reseptor sıxlığı və funksionallığının azalmasına gətirib çıxardı [73]. Lakin, digər yaş qruplarından müqayisəli məlumatlar çatışmır.

Narkotik istifadəsi üçün ergenlərin həssas dövrü üçün güclü dəlillər, kişi gəmiricilərdə xroniki kannabinoid maruzluğunu araşdıran bir sıra işlərdən qaynaqlanır. Yeniyetmədə kannabinoid maruz qalma (PND 40-65) yetkinlikdə uzunmüddətli idrak çatışmazlığını proqnozlaşdırırdı (prepubesent (PND 15-40) və gənc yetkin kemiricilərdə (> PND 70) oxşar məruz qalma bu cür davamlı ilə əlaqəli deyildi) kəsirlər [74, 75]. Ancaq aydın deyil ki, əgər bu sübutlar doğrudan insanlara çevrilirsə. Qeyd edək ki, insan ergenlərinin yalnız bir alt qrupu sirr kimi narkotiklərlə təcrübə keçirir. Bərabər fərqləri araşdırmaq üçün, xüsusən də peerlərin təsiri və risk alma davranışı ilə bağlı olaraq, gələcək tədqiqatlar narkotiklərin istifadəsi üçün nə vaxt və kimin üçün həssas bir dövr ola biləcəyini anlamaq üçün lazımdır.

Yekun qeydlər

Yaddaşda plastisiyaya və sosial stress və narkotik istifadəsinə təsirləri sübut edir ki, ergenlik inkişafın müəyyən sahələri üçün həssas bir dövrdir. Bu günə qədər həssas dövrlər üçün ən güclü sübutlar, sosial izolyasiya və sirr istifadəsinin pozucu təsirlərinə qarşı yüksək zəifliyi göstərən gəmirici tədqiqatlardan, eləcə də qorxu tükənməsinin öyrənilməsini azaldır. Bununla birlikdə, insanın yetkinlik yaşına çatmayan qısa sübutları var. Təlim və ya stresin uşaqlıq, ergenlik və yetkinlik dövründə təsirlərinə dair tədqiqatlara ehtiyac var (Qarışıq suallara bax).

+

Görkəmli suallar

Minnətdarlıq

Kətryn Millsə əl yazmasına dair faydalı şərhlər üçün təşəkkür edirik. DF, UCL Psixologiya və Dil Elmləri Bölümü tərəfindən maliyyələşdirilir. SJB Royal Society Universitet Tədqiqat Fellowship tərəfindən maliyyələşdirilir. Bizim tədqiqat Nuffield Foundation və Wellcome Trust tərəfindən maliyyələşdirilir.

Online nəşr: Sentyabr 23, 2015

 

References

Müəlliflər

başlıq

mənbə

Wiesel, TN və Hubel, DH Körpələrin kortikal vahid reaksiyalarına birtərəfli və ikitərəfli göz qapağının təsirlərinin müqayisəsi.   

J. Neurophysiol. 1965; 28: 1029-1040

Wiesel, TN və Hubel, DH Bir gözdə görmə qabiliyyətindən məhrum olan kedicik corteksdə tək-hüceyrəli cavablar.   

J. Neurophysiol. 1963; 26: 1003-1017

Wiesel, TN və Hubel, DH Vizual məhrumiyyətlərin kittens təsirlərindən xilas olması.   

J. Neurophysiol. 1965; 28: 1060-1072

Hubel, DH və Wiesel, TN Körpələrdə birtərəfli göz qapağının fizioloji təsirlərinə qarşı həssaslıq dövrü.   

J. Physiol. 1970; 206: 419-436

Knudsen, EI Beynin və davranışın inkişafında həssas dövrlər.   

J. Cogn. Neurosci. 2004; 16: 1412-1425

Pascual-Leone, A. və digərləri. Plastik insan beynində korteks.   

Annu. Rev. Neurosci. 2005; 28: 377-401

Greenough, WT et al. Təcrübə və beyin inkişafı.   

Uşaq Dev. 1987; 58: 539-559

Dews, PB və Wiesel, TN Kittensdə görmə davranışına monokulyar məhrumiyyətlərin nəticələri.   

J. Physiol. 1970; 206: 437-455

Lewis, TL və Maurer, D. İnsan vizual inkişafında bir çox həssas dövrlər: vizual məhrum uşaqlardan sübutlar.   

Dev. Psychobiol. 2005; 46: 163-183

Maurer, D. və Lewis, T. İnsan vizual plastisitə: doğuşdan katarakt üçün müalicə olunan uşaqlardan dərslər.   

JKE Steeves, LR Harris (Eds.) Sensory Systems'taki Plastisite. Cambridge University Press,; 2012: 75-93

Kuhl, PK Erkən dil dilində əldə edilən beyin mexanizmləri.   

Neuron. 2010; 67: 713-727

Sakai, KL Dilin alınması və beyin inkişafı.   

Elm. 2005; 310: 815-819

Kuhl, PK Erkən dil edinimi: danışma kodunu çatdırmaq.   

Nat. Rev. Neurosci. 2004; 5: 831-843

Neville, HJ et al. Fraksiyanın dili: Farklı həssas dövrlərə malik fərqli neyron alt sistemləri.   

Cereb. Cortex. 1992; 2: 244-258

Takesian, AE və Hensch, TK Beyin inkişafı arasında plastisiyanı / sabitliyi balanslaşdırın.   

Prog. Brain Res. 2013; 207: 3-34

Sugita, Y. Məkanlarında üz hissləri üzlərinə məruz qalmayaraq yetişdirilir.   

Proc. Natl. Acad. Sci. ABŞ 2008; 105: 394-398

Johnson, MH İnsanlarda funksional beyin inkişafı.   

Nat. Rev. Neurosci. 2001; 2: 475-483

Johnson, MH Funksional beyin inkişafında həssas dövrlər: problemlər və perspektivlər.   

Dev. Psychobiol. 2005; 46: 287-292

Scott, LS et al. Algısal ayrı-seçkilik inkişafının ümumi ümumi nəzəriyyəsi.   

Curr. Dir. Psychol. Sci. 2007; 16: 197-201

Steinberg, L. Fürsət yaşı - Yeni Erkən Bilik elmləri dərsləri. Houghton Mifflin Harcourt,; 2014
Blakemore, SJ və Mills, KL Yeniyetmənin sosyokültürel emal üçün həssas bir dövrü varmı?   

Annu. Rev. Psychol. 2014; 65: 187-207

Selemon, LD İcra orqanının adolesan inkişafında sinaptik plastisitə üçün rol.   

Translated. Psixiatriya. 2013; 3: e238

Damon, W. in: RM Lerner, L. Steinberg (Eds.) Adolesan Psixologiyası El Kitabı. 2 edn. John Wiley & Sons,; 2004
Tamnes, CK et al. Brain inkişafı və yaşlanma: çakışan və unikal dəyişiklik nümunələri.   

Neuroimage. 2013; 68: 63-74

Larson, R. və Richards, MH Keçmiş uşaqlıq dövründə və erkən yaşda olan gündəlik əlaqələr: inkişaf kontekstində dəyişiklik.   

Uşaq Dev. 1991; 62: 284-300

Rubin, DC və Schulkind, MD Otobiyoqrafik xatirələrin ömrü boyunca paylanması.   

Mem. Cognit. 1997; 25: 859-866

Conway, MA et al. Avtobioqrafik yaddaşın xaç mədəni istintaqı: xatirə xatirəsinin universallığı və mədəni dəyişməsi haqqında.   

J. Cross Cult. Psychol. 2005; 36: 739-749

Janssen, SMJ et al. Xatırladaq, ictimai hadisələr üçün yaddaşda qabar.   

Avro. J. Cogn. Psychol. 2008; 20: 738-764

Janssen, SMJ et al. Sevimli kitabların, filmlərin və qeydlərin müvəqqəti yayılması: diferensial kodlaşdırma və yenidən seçmə.   

Yaddaş. 2007; 15: 755-767

Janssen, SMJ və Murre, JM Avtobioqrafik yaddaşda xatırlama bumu: yenilik, emosionallik, valentlik və şəxsi hadisələrin əhəmiyyəti ilə izah edilməmişdir.   

QJ Exp. Psychol. 2008; 60: 1847-1860

Murre, JM et al. Keçmiş uşaqlıqdan gecikməyə qədər şifahi və görmə qabiliyyətli məlumatların dərhal və gecikmiş yaddaşının yüksəlməsi və düşməsi.   

Acta Psychol. 2013; 142: 96-107

Beddeley, AD və Hitch, GJ Çalışan yaddaş.   

GH Bower (Ed.) Öyrənmə və Motivasiya sahəsində son inkişaflar. Akademik Mətbuat; 1974: 47-89

Luciana, M. et al. Adolesanlarda qeyri-şüurlu iş yaddaşının və idarəetmə proseslərinin inkişafı.   

Uşaq Dev. 2005; 76: 697-712

Conklin, HM et al. Tipik olaraq inkişaf edən uşaqlar və yeniyetmələrdə iş yaddaşının göstəricisi: uzun müddətli frontal lob inkişafının davranışçı sübutudur.   

Dev. Nöropsikol. 2007; 31: 103-128

Jaeggi, SM və digərləri. Kognitiv təlimin qısa və uzunmüddətli faydaları.   

Proc. Natl. Acad. Sci. ABŞ 2011; 108: 10081-10086

Løhaugen, GCC et al. Kompüterli iş yaddaşının hazırlanması olduqca aşağı doğum ağırlığında doğulmuş ergenlerde funksiyasını yaxşılaşdırır.   

J. Pediatr. 2011; 158: 555-561

Klingberg, T. İş yaddaşının təhsili və plastisiyası.   

Trends Cogn. Sci. 2010; 14: 317-324

Kessler, RC et al. Zehni pozğunluqların başlanğıcı: son ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi.   

Curr. Opin. Psixiatriya. 2007; 20: 359-364

Kessler, RC et al. Milli Comorbidity Survey Replication-də DSM-IV xəstəliklərinin ömür boyu yayılması və başlanğıcın yayılması.   

Arch. Ümumi psixiatriya. 2005; 62: 593-602

Kim-Cohen, J. və digərləri. Psixi pozğunluqları olan yetkinlərdə əvvəlcədən uşaqlıq diaqnozu: perspektiv uzunluqlu kohortun inkişaf təqibi.   

Arch. Ümumi psixiatriya. 2003; 60: 709-717

Andersen, SL və Teicher, MH Adolesan depressiyasında stress, həssas dövrlər və maturasiya hadisələri.   

Trends Neurosci. 2008; 31: 183-191

Şirin, SR və digərləri. İmmiqrantlar üçün psixi sağlamlıq simptomları üzərində akademik stressin rolu: uzunlamasına araşdırma.   

Dev. Psychol. 2013; 49: 736-748

Takizawa, R. et al. Uşaqlıqdan zərər çəkən mağduriyetin yetkin sağlamlıq nəticələri: beş onillik boyu İngilis doğum kohortundan sübutlar.   

Am. J. Psixiatriya. 2014; 171: 777-784

Schneider, M. Yetkinlik gəmirici davranışını dəyişdirmək üçün həssas bir dövr olaraq.   

Cell Tissue Res. 2013; 354: 99-106

Ver Hoeve, ES və digərləri. Qadın sıçanlarında ergenlik və yetkinlik dövründə təkrarlanan sosial məğlubiyyətin qısa müddətli və uzunmüddətli təsirləri.   

Neuroscience. 2013; 249: 63-73

Einon, DF və Morgan, MJ Sıçanda sosial təcrid üçün kritik bir dövr.   

Dev. Psychobiol. 1977; 10: 123-132

Sebastian, CL və s. Cəmiyyətdə beyin inkişafı və ergenlik dövründəki affetmə mənbəyi.   

Brain Cognit. 2010; 72: 134-145

Sebastian, CL və s. İnkişaf sosial tənəzzüllərə cavab verən neyron əsaslara təsir edir: təhsil üçün sosial neyroloji implications.   

Neuroimage. 2011; 57: 686-694

Williams, KD Ostracism.   

Annu. Rev. Psychol. 2007; 58: 425-452

Pattwell, SS və digərləri. Hər iki siçan və insan inkişafında öyrənmə qorxusu dəyişdi.   

Proc. Natl. Acad. Sci. ABŞ 2012; 109: 16318-16323

Maroun, M. və digərləri. Basolateral amigdala nöronlarında artmış omurluq sıxlığı və dendritik retraksiyona səbəb olan kəskin stresdən asılı olan qorxuların azaldılması.   

Avro. J. Neurosci. 2013; 38: 2611-2620

Eaton, DK et al. Gənclərin risk davranışının müşahidəsi - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2011.   

MMWR Surveill. Xülasə. 2012; 61: 1-162

Steinberg, L. Adolesan riskli olma mövzusunda bir ictimai sinirbilim perspektifi.   

Dev. Rev. 2008; 28: 78-106

Qəhvəyi, BB Peer qrupları və peer mədəniyyətləri. SS Feldman, GR Elliott (Eds.) Eşikdə: İnkişaf edən Ergen. Harvard Universiteti Press,; 1990: 171-196
Simons-Morton, B. və digərləri. Gənc yolçuların gənc sürücülərin riskli sürüş davranışlarına təsiri.   

Qəza Anal. Prev. 2005; 37: 973-982

Knoll, LJ et al. Adolesan dövründə risk algılamasına sosial təsir.   

Psychol. Sci. 2015; 26: 583-592

Dishion, TJ və Tipsord, JM Uşaq və yeniyetmənin sosial və emosional inkişafında qarşılıqlı əlaqə.   

Annu. Rev. Psychol. 2011; 62: 189-214

Branstetter, SA et al. Valideynlərin və dostların adolesan maddə istifadəsinə olan təsiri: çoxölçülü yanaşma.   

J. Subst. İstifadə edin. 2011; 16: 150-160

NHS İnformasiya Mərkəzi. Narkotik maddənin istifadəsi haqqında statistikalar. Milli Səhiyyə xidməti İngiltərə; 2011
Johnston, LD et al. 1975-2012-də narkotik istifadə üzrə milli sorğunun nəticələri. Siyasi Araşdırmalar İnstitutu, Miçiqan Universiteti; 2013
EMCDDA. İllik Hesabat 2011: Avropada Narkotik Probleminin Durumu - Cannabis. Narkomaniya və Narkomaniyaya dair Avropa Monitorinq Mərkəzi; 2011
Ehrenreich, H. et al. Erişkinlərdə sirr istifadəsinin erkən başlamasından sonra xüsusi diqqətəlayiq disfunksiya.   

Psixofarmakologiya. 1999; 142: 295-301

Papa, HG et al. Erkən başlayan esrar istifadə və bilişsel çatışmazlıqlar: dərnəyin təbiəti nədir ?.   

Drug Alkoqolundan asılıdır. 2003; 9: 303-310

Battistella, G. et al. Sirrlərin beyin strukturuna uzunmüddətli təsiri.   

Nöropsikofarmakologiya. 2014; 39: 2041-2048

Meier, MH və digərləri. Davamlı sirr istifadəçiləri uşaqlıqdan orta həyat səviyyəsinə qədər nöropsikoloji azalması göstərir.   

Proc. Natl. Acad. Sci. ABŞ 2012; 109: E2657-E2664

Blakemore, SJ Teenage başlayır: sirr və ergen beyin.   

Lancet. 2013; 381: 888-889

Malone, DT və digərləri. Adolesan sirr istifadəsi və psikoz: epidemioloji və nevroloji inkişaf modelləri.   

Br. J. Pharmacol. 2010; 160: 511-522

Berrendero, F. et al. Kannabinoid reseptorunun bağlanması və mRNA ekspresyonunun və gec gestasiya zamanı erkən postnatal dövrdə inkişaf edən siçovul beyində endogen kannabinoid tərkibinin analizi.   

Sinapse. 1999; 33: 181-191

Rodriguez de Fonseca, F. və digərləri. Erkən postnatal yaşdan beyində kannabinoid bağlanma sahələrinin mövcudluğu.   

Neuroreport. 1993; 4: 135-138

Berghuis, P. et al. Beynin sabitləşdirilməsi: endokannabinoidlərin nöron əlaqəsini formalaşdırır.   

Elm. 2007; 316: 1212-1216

Harkany, T. və digərləri. Beynin inkişafı zamanı neyron spesifikasiyasını idarə edən endokannabinoid funksiyaları.   

Mol. Cell. Endokrinol. 2008; 286: S84-S90

Oudin, MJ et al. Endokannabinoidlər postnatal beyində subventrikulyar zonadan çıxan neyroblastların köçünü tənzimləyir.   

J. Neurosci. 2011; 31: 4000-4011

Ellgren, M. et al. Adolesan sirr məruz qalma, böyüklər sıçanında opiate suqəbuledici və opioid limbik nöronal populyasiyaları dəyişir.   

Nöropsikofarmakologiya. 2007; 32: 607-615

Schneider, M. və Koch, M. Xroniki pubertal, lakin yetkin olmayan kronik kannabinoid müalicəsi, sensorimotor qapağını, tanınma yaddaşını və yetkin sıçanlarda mütərəqqi nisbətdə vəzifəsini pozur.   

Nöropsikofarmakologiya. 2003; 28: 1760-1769

Schneider, M. və digərləri. Kannabinoid reseptor agonisti ilə kronik prepubertal müalicənin yetkin siçovullarında davranış təsirləri WIN.   

Behav. Pharmacol. 2005; 55: 447-454

Grydeland, H. et al. İntrakortikal myelin əlaqələri insan həyatındakı dəyişkənliyi ilə əlaqədardır: T1- və T2-ağırlıqlı MRI miyelin xaritalması və diffuziya tensorlarının görünüşü.   

J. Neurosci. 2013; 33: 18618-18630

Tamnes, CK et al. Adolesan və genç yetişkinlikte beyin yetişmesi: kortikal kalınlık ve ağ madde hacmi ve mikroyapısında regional yaşa bağlı değişiklikler.   

Cereb. Cortex. 2010; 20: 534-548

Aubert-Broche, B. et al. Uzunmüddətli beyin MRI məlumatlarının struktur həcmi analizinə və uşaqlıq anatomik beyin strukturlarının artım traektoriyalarının öyrənilməsində tətbiqi üçün yeni bir metoddur.   

Neuroimage. 2013; 82: 393-402

Pfefferbaum, A. və digərləri. Sağlam insan və qadınların (10-dan 85-yə qədər olan) regional beyin həcmlərinin uzunlamasına traektoriyalarında dəyişiklik MR-in atlas əsaslı püskürməsi ilə ölçüldü.   

Neuroimage. 2013; 65: 176-193

Schmithorst, VJ et al. Kognitif funksiyalar normal pediatrik əhali içində ağ maddə arxitekturası ilə əlaqələndirilir: diffuziya tensor MRİ tədqiqatı.   

Hum. Brain Mapp. 2005; 26: 139-147

Ostby, Y. et al. Fronto-parietal şifahi iş yaddaş şəbəkəsinin inkişafında morfometriya və əlaqə.   

Nöropsikoloji. 2011; 49: 3854-3862

Tamnes, CK et al. Uzunluqlu iş yaddaşının inkişafı frontal və parietal kortekslərin struktur pozulmasına bağlıdır.   

J. Cogn. Neurosci. 2013; 25: 1611-1623

Squeglia, LM et al. Erkən adolesan kortikal inceltmə daha yaxşı nöropsikoloji performansı ilə əlaqələndirilir.   

J. Int. Nöropsikol. Soc. 2013; 19: 962-970

Dumontheil, I. et al. Ağıl nəzəriyyəsinin onlayn istifadəsi gecikmə dövründə inkişaf etməyə davam edir.   

Dev. Sci. 2010; 13: 331-338

Cohen Kadosh, K. və digərləri. Uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər üçün diferensial üz şəbəkəsinə uyğunlaşma.   

Neuroimage. 2013; 69: 11-20

Anoxin, AP və digərləri. Yeniyetmələrdə gecikmiş mükafatların diskontlaşdırılmasının uzunmüddətli test-təkrar etibarlılığı.   

Behav. Proseslər. 2015; 111: 55-59

Gardner, M. və Steinberg, L. Ergenlik və yetkinlik dövründə risklərin alınması, riskə üstünlük və riskli qərarların qəbul edilməsində təsir göstərməsi: təcrübəli bir iş.   

Dev. Psychol. 2005; 41: 625-635

Thomas, MSC Brain plastikliyi və təhsili. Br. J. Educ. Psychol. 2012; 8: 142-156
UNICEF. Dünya Uşaqlarının Vəziyyəti 2011: Yeniyetməlik - Bir Fürsət Çağı. UNICEF,; 2011
Melchiorre, A. və Atkins, E. Hansı dövrdə məktəbdə işləyən uşaqlar, evli və məhkəməyə aparılır? Vaxt keçdikcə gedən meyllər, təhsil hüququ layihəsi. ; 2011
İnkişaf edən Uşaq Mərkəzi. Həyat boyu sağlamlığın təməlləri erkən uşaqlıq dövründə qurulur. Harvard Universiteti, ; 2010
Allen, D. və Smith, HID Erkən Müdaxilə: Yaxşı Valideynlər, Böyük Uşaqlar, Yaxşı Vətəndaşlar. Sosial ədalət mərkəzi; 2009
Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Dünya Yeniyetmələri üçün Sağlamlıq - İkinci Onillikdə İkinci Bir Şans. Dünya Səhiyyə Təşkilatı; 2014
Royal Society Siyasət Mərkəzi. Elm və Riyaziyyat Təhsili Vizyonu. Royal Society,; 2014
 
Online nəşr: Sentyabr 23, 2015
© 2015 Elsevier Ltd Elsevier Inc. tərəfindən nəşr olunur. Bütün hüquqlar qorunur.