Bağımlılıq baxımından somatik marker nəzəriyyəsi: inkişafı və saxlanılması anlayışına (2015)

Müəlliflər Olsen VV, Lugo RG, Sütterlin S

Dərc tarixi iyul 2015 Həcmi 2015: 8 Səhifələr 187-200

DOI http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S68695

Alınan 2 mart 2015, qəbul 7 Aprel 2015, Nəşr 6 iyul 2015

Tərəfindən nəşr üçün təsdiq edilmişdir Dr İqor Elman

Vegard V Olsen,1 Rikardo G Lugo,1 Stefan Sütterlin1,2

1Psixologiya Bölümü, Lillehammer Universiteti Kolleci, Lillehammer, 2Psixosomatik tibb şöbəsi, cərrahiyyə və klinik nevrologiya şöbəsi, Oslo Universiteti Xəstəxanası - Rikshospitalet, Oslo, Norveç

Abstract:

Bağımlılığın son nəzəri hesabatları, maddələrə və davranışlara asılılıq xas oxşarlıqları bölüşdüyünü (məsələn, gələcək nəticələrə və özünü tənzimləmə çatışmazlığına qarşı həssaslıq) qəbul etmişdir. Bu tanınma asılılığın neyrobioloji korrelyatları arasında aparılan sorğularla təsdiqlənir, bu, asılılıq patologiyasının müxtəlif təzahürlərinin ümumi sinir mexanizmlərini bölüşdüyünü göstərir. Ədəbiyyatın bu icmalı, somatik marker fərziyyəsinin, asılılığın inkişafı və saxlanmasında iştirak etdiyi düşünülən qərar qəbul etmə çatışmazlıqlarının birləşdirici izahedici çərçivəsi kimi məqsədəuyğunluğunu araşdıracaqdır. Somatik marker fərziyyəsi qərar qəbuletmə prosesinin neyroanatomik və bilişsel çərçivəsini təmin edir, bu qərar proseslərinin həm kortikal, həm də subkortikal sxemlərdən ibarət bir neyron arxitekturası tərəfindən qurulmuş emosional marker siqnalları ilə uzunmüddətli perspektivlərə tərəf yönəldildiyini güman edir. Bağımlılar, hərəkətlərin uzunmüddətli nəticələrini nəzərə almayan qərar qəbul etmə proseslərinin təzahürləri kimi başa düşülə bilən ciddi şəkildə dürtüsel və məcburi davranış nümunələri nümayiş etdirirlər. Sübutlar, maddə asılılığı, patoloji qumar və İnternet asılılığı, somatik marker hipotezi ilə ifadə edildiyi kimi, sinir bölgələrində struktur və funksional anormallıqlarla xarakterizə olunduğunu göstərir. Bundan əlavə, həm maddə asılılığı, həm də davranış asılılığı, somatik marker işləməsinə həssas olan qərar vermə ölçüsündə oxşar pozuntuları göstərir. Bağımlılığı səciyyələndirən qərar qəbul etmə çatışmazlığı, asılılığın inkişafı üçün bir priori ola bilər; Bununla birlikdə, neyrotoksik xüsusiyyətləri olan maddələrin qəbulu ilə pisləşə bilər. Bağımlılığın somatik marker modeli, mövcud neyroimaging və davranış dəlilləri ilə dəstəklənən asılılıq pozğunluqlarında qərar vermə çatışmazlığının əsas səbəbi olan neyrobiologiya ilə əlaqəli bir hesab verdiyinə dair nəticəyə gəlinmişdir. Gələcək tədqiqat üçün təsirlər təsvir edilmişdir.

Keywords: asılılıq, somatik marker hipotezi, qərar vermə, duyğu, Ayova qumar oyunu

giriş

Asılılıq, motivasiya və davranış nəzarəti ilə əlaqəli neyron sistemlərinin artan mənfi nəticələr qarşısında davam edən özünü tənzimləmə çatışmazlığını təşviq etdiyi bir vəziyyət kimi xarakterizə olunur.1 Asılılıq pozisiyasının komponent modeli, bağımlılık vəziyyətinin asılılıq obyektinə artan həssaslığı, əhval dəyişikliyini, dözümlülüyün inkişafı, çəkilmə, daxili və xarici qarşıdurma və relapsı ehtiva etdiyini göstərir.2 Bu konseptualizasiya bağımlılığın kimyəvi maddələrlə məhdudlaşmadığını, eyni zamanda həddindən artıq qumar və İnternet istifadəsi kimi davranışları da əhatə edə biləcəyini nəzərdə tutur. Bağımlılıklar arasında davranış oxşarlıqlarının tanınması kimyəvi və kimyəvi olmayan bağımlılıkların ortaq sinir mexanizmlərini paylaşacağını göstərən artan sübutlarla üst-üstə düşür.3-5 Bağımlılıkda impulsiv və məcburi davranış qüsurlu qərar qəbulu ilə əlaqələndirilmişdir.6 Bağımlılığın müxtəlif növlərində müşahidə edilən anormal qərar qəbuletmə proseslərinin daha yaxşı başa düşülməsi, bağımlılığın inkişafı və qorunması mövzusunda araşdırmaların mərkəzinə düşdü. Somatik marker fərziyyəsi (SMH) narkomanlarda disfunksiyalı qərar qəbuletmə nümunələrinin izahı üçün nəzəri bir çərçivə təmin edir. Bu baxış, somatik marker nəzəriyyəsinin töhfələrinin roluna xüsusi bir diqqət yetirməklə asılılıq halında qərar qəbulu ilə bağlı araşdırmaların hazırkı vəziyyəti barədə ümumi məlumat verir.

Asılılıq halında qərar qəbul etmə çatışmazlıqları prefrontal kortikal lezyonlu xəstələrdə görülənlərlə müqayisə edilə bilər - gələcək qərarların nəticələrinə və təcrübə əsaslı öyrənməyə diqqətsizlik.7 Bu müşahidə və dəstəkləyən fizioloji və anatomik qiymətləndirmələr prefrontal korteksdəki patofiziologiyanın bağımlılığın əhəmiyyətli bir sinir dayağı ola biləcəyi anlayışına səbəb oldu.8-10 Prefontal bölgələrdə affektiv-idrak inteqrasiyasından sonra qərar nəticələri limbik sistem sahələrinə afferent bağlantılar təsir göstərir. SMH, qərar qəbuletmə proseslərinin həm beyində, həm də bədəndə özünü ifadə edən bioregulatory dəyişikliklərdən yaranan emosional siqnalların necə təsir etdiyini izah edən sistem səviyyəsində bir çərçivə təqdim edir.11,12 Bu nəzəriyyə ventromedial prefrontal korteksdə (vmPFC) lezyonlar olan xəstələrin qərar qəbulu çatışmazlıqlarının öyrənilməsindən yaranmışdır.13,14 SMH, periferik rəylərin Jamesian hesabını əks etdirir və genişləndirir, periferikdən gələn emosional qərəzli siqnallar mürəkkəblik və qeyri-müəyyənlik ilə xarakterizə olunan vəziyyətlərdə qərar qəbuletmə prosesini uzunmüddətli perspektivlərə istiqamətləndirir.15 Sübutlar göstərir ki, somatik markerlərin normal işlənməsi vmPFC və amigdala kimi hissələrdə duyğuları ifadə edən müxtəlif quruluşlardan və bədəndə baş verən dəyişikliklərin mərkəzi nümayəndəliyində tətbiq olunan strukturlardan asılıdır (somatosensory korteks) , insulort korteks, bazal ganglia, cingulate korteks).16-18

SMH üçün empirik dəstək, əsasən qeyri-müəyyənlik, mükafat və cəza amilləri ilə real həyatda qərar qəbul etmə təqlidinə yönəlmiş təsirli bir qərar vermə paradiqmasından - Iowa Gambling Task (IGT) əldə edilmişdir.11 Bechara et al19 müvəffəqiyyətli performans və bu işdə şüursuz əlverişsiz qərarlar gözləyən dəri keçiriciliyi reaksiyaları (SCR) arasında bir əlaqə təklif etdi.19-21 Bu gözlənilən SCR-lər somatik marker siqnalların göstəricisi kimi təfsir edildi və vmPFC-də lezyonlar olan xəstələrdə olmur. Maraqlıdır ki, paradiqma müxtəlif klinik populyasiyalarda qərar qəbulunu araşdırmaq üçün istifadə edilmişdir və bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, somatik marker çatışmazlığı, narkomaniya ilə əlaqəli problemlər daxil olmaqla, dəyərsizləşmiş qərarların klinik təzahürlərinin çoxluğuna səbəb ola bilər.22 psixopatiya,23,24 narahatlıq,25 obsesif-kompulsif pozğunluq,26 və çaxnaşma pozğunluğu.27

Artan dəlil, bağımlılığın, gələcək fəaliyyətin gözlənilən mənfi nəticələrinin uyğun olmayan emosional markerlərini meydana gətirərək, uyğunlaşma davranışının seçilməsini normal şəkildə dəstəkləyən somatik marker mexanizmindəki bir qüsur ilə xarakterizə olunduğunu və bununla da özünü tənzimləmə uğursuzluğunu təşviq etdiyini göstərir.10,28 Somatik markerlər və bağımlılık arasındakı əlaqəni araşdıran əvvəlki ədəbiyyat araşdırmaları SMH'nin patoloji qumar və İnternet bağımlılığı kimi asılılığın hər iki maddə və davranış formalarında qərar qəbul etməsini izah edə biləcəyini ifadə etdi.7,10,29,30 Əvvəlki ədəbiyyatlarda modelin narkotik asılılığı ilə bağlı disfunksiyalı qərar qəbul etməsini izah etmək qabiliyyətini dəstəkləyən nəticələr nəzərdən keçirilsə də, proqnozlarının davranış asılılığına uyğun olub olmadığına dair qəti sübut vermir. Bundan əlavə, somatik marker qüsurlarının etiologiyası üzərində işlənilməmişdir; Bağımlılığa qarışdığı düşünülən qüsurlu somatik marker siqnalizasiya sisteminin bir premorbid zəiflik amili və ya asılılıq davranışının nəticəsi olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqat tələb olunur.

Birincisi, somatik marker siqnalının neyrobiologiyasının mövcud anlayışı haqqında qısa bir məlumat veriləcəkdir. Bundan sonra, asılılığın somatik marker modelindən gələn proqnozlara aid olan neyrofizioloji və neyrokognitiv dəlillər nəzərdən keçiriləcək və modelin asılılıqda qüsurlu qərar qəbul etmək üçün tətbiqi tənqidi qiymətləndiriləcəkdir. Bu sahə narkotik asılılığı, patoloji qumar və internet asılılığı ilə məhdudlaşacaq, çünki bunlar ən çox araşdırma diqqətini almış asılılıq pozğunluqlarını təmsil edir. Nəhayət, nəzərdən keçirmə zamanı somatik marker qüsurlarının etiologiyası və disfunksiyalı somatik marker siqnalizasiya sisteminin nəticəsi olan qüsurlu qərar qəbulundan asılılıq üçün diatetik bir zəiflik ehtimalı müzakirə ediləcəkdir.

Somatik marker siqnalının neyrobioloji əlaqələri

SMH, somatik vəziyyət məlumatlarına dair neyron təcəssümü situasiya şəraiti ilə əlaqəli qərarlar qəbul etmə prosesini əvvəllər seçim-nəticə cütü ilə cütləşdirilmiş somatik vəziyyətlərin reaktivləşdirilməsi yolu ilə idarə etməyə qadir olan xüsusiyyətlərə malik olduğuna inanır.15,16). SMH, hər biri fərqli neyron substratları ilə əlaqəli somatik vəziyyət aktivləşdirməsinin iki fərqli tetikleyicisini fərqləndirir.31 Birincili induktorlar, amiqdala vacib bir quruluş olduğu emosional emalda iştirak edən subkortikal strukturlar tərəfindən vasitəçilik edilmiş, avtomatik somatik (emosional) cavablarla əlaqəli olan fitri və ya öyrənilmiş stimullara aiddir. İkinci dərəcəli induktorlar, həqiqi və ya hipotetik emosional hadisənin düşüncələrindən və xatirələrindən yaranan bilişsel stimullara aiddir - məsələn, bir dərman qəbul etmənin xatirəsi və ya gələcəkdə dərman qəbul etməsi barədə düşüncələr. Amigdala, ilk induksiya vəziyyətində etdiyi beyin kökü və hipotalamik bölgədə eyni somatik effektli quruluşlar vasitəsilə işləyərkən, ikincili induktorlardan olan induksiya, vmPFC-də kodlaşdırılmış və yenidən aktivləşdirmə qabiliyyətinə malik olan yüksək səviyyəli assosiativ sahələrlə əlaqələndirilir. müəyyən bir seçim - nəticə cütü ilə əlaqəli vəziyyətlər.16 Bundan əlavə, ikincili induksiyanı təmin edən bir dispozisiya təmsilçiliyi qurulandan sonra, reaktivasiya bədənin hər tərəfini keçə bilən döngə mexanizmi vasitəsi ilə somadakı dəyişikliklərin intraserebral təkrarlanması kimi davam edə bilər.32

Həm vmPFC, həm də amigdala bədəndə bioregulatory dəyişiklikləri düzgün oynaya bilən hipotalamik və beyin kök nüvələrindəki somatik effekt quruluşlarına zəngin şəkildə bağlıdırlar - məsələn, somatik bir marker hazırlayırlar. Bu emosional dəyişikliklər onurğa beyni, kranial sinirlər və endokrin siqnal vasitəsilə vücudda iştirak edir. Gələcək dəyişikliklərin afferent proqnozları somatotopik olaraq təşkil olunmuş bölgələrdə əks olunur. Parietal lobda (SI və SII) olan somatosensor kortekslər və insula korteksləri davamlı olaraq interoseptiv məlumatları izləyirlər,33 və xüsusən də insular korteksin ön hissəsinin bədənin şüurlu təcrübəsi və bir teatr kimi xidmət etdiyi duyğular üçün əsas bir sinir dayağı olduğuna inanılır.18,34 Həqiqətən, neyroimaging tədqiqatları göstərdi ki, insul fəaliyyətinin gücü həm qəbul edilən emosional intensivlik, həm də interoseptiv mühakimələrdəki dəqiqliklə əlaqələndirilir.18,35 Üstəlik, müxtəlif tədqiqatlar insulerin aktivləşdirilməsi və qərar vermə nəticələri arasındakı əlaqələri nümayiş etdirdi. Məsələn, Werner et al36 insular aktivləşdirilməsinin müvəffəqiyyətli intuitiv qərar qəbul etməsini proqnozlaşdırdığını bildirdi. Əlaqəli, yüksək interoseptiv dəqiqlik, emosional çərçivədə qərar qəbul etmə işində emosional qərəzlərə daha yüksək həssaslıqla əlaqələndirilir.37 və çaxnaşma pozğunluğu olan xəstələrdə qərarlar qəbul etməkdə disfunksiyalı şəkildə işlənən interoeptiv qərəzlərin zərərli təsiri ilə.27 Bu tapıntılar və ön insulort korteksində təsbit edilən interoseptiv dəqiqliyin neyron əlaqələrinə dair güclü sübutlar18 bu bölgənin somatik markerlərin davranış təsirləri üçün ayrılmaz bir quruluş olması barədə əvvəlki təklifləri gücləndirin. Somatik marker qərəzli hərəkətlərdə insula korteksinin rolu, bu quruluşa vurulan zərərləri fərqli qərar vermə çatışmazlığı ilə əlaqələndirən, xüsusilə cavab variantları arasındakı dəyər fərqlərinə həssaslıqla əlaqəli lezyon tədqiqatları ilə təsdiqlənir.38,39 Beləliklə, insul korteksinin pozulmuş işləməsi, adətən emosional cəhətdən seçim edən periferik dəyişikliklərin səmərəsiz istifadəsi səbəbindən cavab variantlarının dəyərini müəyyənləşdirmək qabiliyyətini azalda bilər.

Somatik markerlərin qərəzli hərəkətləri uyğunlaşma davranış proqramlarının dərhal seçilməsi ilə məhdudlaşmır. Somatik markerlər bəzi cavab variantlarını digərləri üzərində gücləndirdikləri açıq düşünmə proseslərinə kömək etmək üçün fərz edilir ki, daha çox idarəetmə mənbələri bu seçimlərə ayrılsın.16 Bu fərziyyə, somatik marker sisteminin bölgələri, xüsusən vmPFC və işlənmiş yaddaş və münaqişələrin həlli ilə məşğul olan bölgələr, məsələn, dorsolateral prefrontal korteks (dlPFC) və ön cingulate korteks kimi bölgələr arasındakı müfəssəl əlaqələrə uyğundur.40,41 Bundan əlavə, qərar qəbul etmə ölçmə tapşırıqları ilə birlikdə icra yükü paradiqmalarının tətbiq olunduğu tədqiqatlar, somatik marker qərəzi hərəkətləri ilə davranışın açıq rəhbərliyi üçün icra resurslarının, xüsusən iş yaddaşının vasitəçiliyi ilə məşğul olan bölgələrin zəruri, lakin kifayət olmadığını göstərir.42,43 Bundan əlavə, somatik markerlərin bazal qanqliya bölgələrinə, xüsusən də striatuma bağlantılar vasitəsilə, yəni şüurlu şüurun xaricində davranışın qərəzli ola biləcəyi güman edilir.10 Asılılıq kontekstində xüsusi maraq doğurur, mesolimbik dopamin sistemindən ventral striatuma dofamin ötürülməsinin artması, asılılığa uyğunlaşma aralığından kənarda stimullaşdırıcı motivasiya proseslərini sürətləndirir və nəticədə diqqəti yönəltmək və istək artmaqdadır. istenilen obyekt.44,45 Beləliklə, stimullaşdırıcı motivasiyada iştirak edən dopamin idarəedici proseslər və prefrontal kortikal sxemlərdən gələn affektiv-idrak siqnalları arasında striatum səviyyəsində qarşılıqlı təsir ola bilər.

Somatik vəziyyətin davranışa və idraka təsirinin neyrokimyəvi vasitəçiliyi

Neyrofarmakoloji tədqiqatdakı irəliləyişlər, nörokimyəvi ötürücü maddələrin davranış və idraka necə təsir etdiyini açmağa başladı. Xüsusilə, monoaminlərin çox diqqət aldığı və müxtəlif idrak proseslərində, o cümlədən qərar vermə prosesində mühüm rol oynayacağı güman edilir.46 Monoamin nörotransmitterlər, asılılıq da daxil olmaqla psixopatologiyanın öyrənilməsində əsas diqqət mərkəzində olmuşdur.47 və əhəmiyyətli sübutlar bir çox psixopatoloji şəraitdə bu nörokimyəvi maddələr üçün bir səbəb rolunu dəstəkləyir. Bu neyromodülatör maddələrin qərar qəbul etmə prosesindəki dəqiq rolu naməlum olaraq qalsa da, somatik markerlərin qərəzli xüsusiyyətlərinin, əsasən, bu ötürücü maddələrin beynin müxtəlif yerlərində sərbəst buraxılmasında dəyişikliklərə səbəb olacağını göstərən dəlillər mövcuddur. bilişsel və emosional emalda tətbiq olunur - məsələn, vmPFC, amigdala, insula korteksi və striatum.16

Yığılan dəlillər serotonergik sistemin uyğunlaşma qərarı qəbulunun ayrılmaz bir hissəsi olduğunu və somatik markerlərin qərəzli xüsusiyyətlərində əsas rol oynaya biləcəyini göstərir.48,49 Rogers et al50 Pəhriz problemi ilə müşayiət olunan aşağı serotoninin (5-HT) arasındakı əlaqənin və orbitofrontal / vmPFC fəaliyyətinə həssas bir paradiqmada zəif performans arasında bir dəlil tapdı. Üstəlik, aşağı 5-HT səviyyələri müvəqqəti endirim meylinin artması ilə ardıcıl əlaqələndirilmişdir51,52 və impulsiv davranış,53 hər ikisi də asılılıq davranışında aydın şəkildə iştirak edir. Dopaminerjik sistem də təsirli qərar qəbul edilməsində təsir göstərmişdir, dopamin səviyyəsinin aşağı düşməsi və IGT-nin dəyərsizləşməsi arasındakı əlaqəni göstərən dəlillər mövcuddur.54 Xüsusilə, dopamin səviyyəsinin azaldılması, qərar qəbul etmə prosesinin tapşırıq şərtləri barədə biliklərə əsaslandığı zaman, tapşırığın birinci hissəsində performansa mane olur. Bunun əksinə olaraq, serotonergik sistemin manipulyasiyalarının tapşırığın son hissəsinə təsir etdiyi aşkar edilmişdir.55 Beləliklə, dopamin və 5-HT, qərar qəbul etmənin müxtəlif üsulları ilə əlaqələndirilə bilər, dopamin əsasən risk altında qərar qəbul edərkən qəribə və 5-HT ilə qərar verməyə cəlb olunur.

Son sübutlar, somatik marker sisteminin səmərəliliyinə serotonergik və dopaminergik fəaliyyətlə əlaqəli genetik dəyişikliklərdən təsirləndiyini göstərdi. Məsələn, Miu et al49 Serotonin daşıyıcısının aşağı səmərəliliyi (5-HTT; 5-HT-nin sinaptik geri alınmasında iştirak edən molekul) ilə əlaqəli bir allel üçün homozigotlu şəxslərin, IGT-də əlverişsiz seçimlərdən əvvəl daha yaxşı performans və daha güclü SCR-lər göstərdikləri aşkar edildi. Bu araşdırma, 5-HT-nin azaldılması ilə əlaqəli allel dəyişikliyin asan təsirini göstərir. Bununla birlikdə, 5-HTT allelləri və IGT performansı arasındakı birləşmənin digər tədqiqatları ziddiyyətli nəticələr verdi.56-59 Dopamin sisteminə gəldikdə, Roussos et al60 allel dəyişkənliklərin katexol-O-metiltransferaza təsirini araşdırdı (COMT) qərar qəbul etmə qabiliyyətinə görə gen və katexolaminlərin daha təsirli fermentatik deqradasiyası və uyğunlaşma qərarı vermə allele arasında bir əlaqə tapdı. Bu, Sevy et al. Tərəfindən aparılan araşdırmanın nəticələrinə zidd görünə bilər54 əvvəllər qeyd olundu; lakin, pəhriz problemi ilə əldə edilən dopamin və dopamin azalmasının enzimatik deqradasiyası birbaşa müqayisə olunmur. Adaptiv affektiv qərar qəbulu ilə əlaqəli dopamin ötürülməsinin optimal bir ehtimalı var.

Nəhayət, beyin mənşəli neyrotrofik amil (BDNF) gen affektiv qərar qəbulu ilə əlaqələndirilmişdir. Məsələn, Kang et al61 Üzərində Met allele arasında bir əlaqə tapıldı BDNF gen və IGT'nin son sınaqlarında azaldılmış performans. BDNF geniş şəkildə sinaptik plastiklik tətbiq edilmişdir62 və beləliklə seçim-nəticə cütlərinin kodlanmasında iştirak edə bilər. Nəticə etibarilə BDNF gen, emosional valentliyin, yəni somatik bir markerin, somatik marker funksiyalarında iştirak edən sinir dövranlarında zehni təsəvvürlərlə birləşdirildiyi təsirinə təsir göstərə bilər.

Xülasə, sübutlar 5-HT və dopamin affektiv qərar qəbul edilməsində mərkəzi və fərqli rol oynadığını göstərir. Bununla birlikdə, onların dəqiq rolları bəlli deyil və serotonerjik fəaliyyətə təsir edən allel dəyişikliyi olan genetik birliyin araşdırmaları asanlıqla uzlaşmayan ziddiyyətli nəticələr verdi. Kompleks gen-mühit və gen-gen qarşılıqlı əlaqələrinin olma ehtimalı var. Beləliklə, ötürücü sistemlər arasındakı mürəkkəb qarşılıqlı təsir, ehtimal ki, somatik markerlərin qərar proseslərinə son təsirini nəzərə alır.

Asılılıqda qüsurlu somatik marker siqnal

Həm narkomanlar, həm də orbitofrontal lezyonlar olan xəstələr gələcək nəticələrə, davranış tənzimlənməsində çətinliklərə və impuls nəzarət çatışmazlığına həssaslıq göstərirlər.7,32,53,63,64 SMH, davranış seçimində icraedici funksiyalarla qarşılıqlı təsirli bir proqnozlaşdırma funksiyası anlayışı baxımından bu disfunksional özünü tənzimləmə mexanizmlərinin anlaşılmasına töhfə vermək potensialına malikdir.10 Qüsurlu somatik marker siqnalizasiya bağımlılık davranışının təmin edilməsində iştirak edə bilərsə, asılılığın somatik marker modeli də bağımlılık qurulmamışdan əvvəl qərar qəbulu və somatik vəziyyət aktivləşdirmə ilə əlaqəli sinir sistemlərində fərqliliyin olduğunu düşünür.7 Beləliklə, şəxsin zərərli kompulsiv davranışını qorumaq üçün qərəzli davranışa əlavə olaraq, somatik marker qüsurları, impulsiv davranışa və asılılıq pozğunluqlarının inkişafına həssaslığı çatdırmaq üçün fərz edilir. Bu diateji fərziyyələr, somatik marker qüsurlarının asılılıq davranışı üçün endofenotipik biomarker olduğunu göstərir - məsələn, impuls və məcburiyyət.

Balanssız ikili emal: əks sistemə qarşı impulsiv

Asılılığın somatik marker modeli, asılılığı, emosional cəhətdən həssas stimulların həvəsləndirici xüsusiyyətlərini vasitə edən bir impulsiv sistem və impulsların idarə olunması və uzunmüddətli hədəflərin həyata keçirilməsinə cavabdeh olan bir əksiklik sistemi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət kimi bağımlılığı nəzərdə tutur.65 Bu anlayış qərar qəbul etmənin nüfuzlu ikili proses konsepsiyasına uyğundur.66-70

Dürtüsel sistem iştahaaçan yanaşma davranışlarında iştirak edən sinir dövranlarına uyğundur. Amigdala və ventral striatumun bu sistemdə ayrılmaz quruluş olduğuna inanılır. Məsələn, ventral striatumdakı neyronlar təbii mükafatlara yüksək reaksiya verirlər, asılılıq vəziyyətində asılılıq obyektinə cavab olaraq canlarını alovlandırırlar.71 Üstəlik, bazolateral amigdala-dan nüvəyə daxil olan həyəcanverici girişin heyvan modellərindəki sonrakı mükafat axtaran davranışı təyin etdiyi göstərilmişdir.72,73 Dürtüsel sistem, subkortikal effekt quruluşları ilə geniş əlaqələri sayəsində bioregulatory dəyişikliklərlə emosional cəhətdən səlahiyyətli stimullara cavab verir.74 Gələn dəyişikliklər orqanizmin mükafatlandırıcı stimula yönəldilməsi - məsələn, müsbət bir somatik marker stimullaşdırıcı üçün cəlb olunur - əks sistem vasitəsilə ikinci dərəcəli induktor xüsusiyyətlərinə sahib ola bilər. Bağımlılığın somatik marker modeli, asılılıq obyektinə qarşı həddindən artıq emosional reaksiya ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət, impulsiv sistemin asılılığa üstünlük verə biləcəyini güman edir.

Yansıtıcı sistem, qəsdən və məqsədyönlü davranışla əlaqələndirilir və prefrontal korteks və cingulyasiya korteksinin bölgələrinə uyğun olduğu düşünülür. Sistem, işləmə yaddaşı və cavab inhibiyası, ilk növbədə PFC-nin dorsolateral və ventrolateral sektorları ilə vasitəçilik olunan sərin icra funksiyaları ilə əlaqəli sinir sxemlərinin işləməsindən, həmçinin somatik vəziyyətlərin və qarşıdurmanın ikincili induksiyası kimi isti icra funksiyalarından asılıdır. həll medial PFC və ön cingulate korteks tərəfindən vasitəçilik edilmişdir.16,75 Yansıtıcı sistemin əməliyyatları uzunmüddətli perspektivlərə uyğun qərar qəbul etmək üçün vacibdir və bağımlılık pozğunluqlarında sistemin asılılıq obyekti ilə əlaqəli əsas impulsları tənzimləmək iqtidarında olmaması düşünülür.10

Son illərdə artan marağı qazanan və iki sistemin səmərəliliyinə təsir göstərən bir sinir quruluşu insular korteksdir.76,77 Insul korteks davranış və idraka təsir göstərmək üçün somatik markerlərin onlayn şəkildə nümayəndəliklərini tuta bilən bir quruluş olaraq qeyd edildi və bununla da interoseptiv siqnalların subyektiv hissləri üçün zəmin yaratdı.18,36 İnsül korteksi, çəkilmə vəziyyətindəki bədənin vəziyyəti ilə əlaqəli homeostatik siqnalların subyektiv həvəs təcrübəsinə çevrilməsində iştirak edə bilər. Həqiqətən, insular bölgəsində insult keçirən xəstələrin son araşdırması göstərir ki, bu quruluşa dəyən ziyan, nikotinə olan asılılığı aradan qaldırır, insulin korteksini bağımlılığın saxlanmasında təsir göstərir.78 Nikotin istehlakının azalması, interoseptiv məlumatların şüurlu hisslərə çevrilməsində və bununla da həvəsin aradan qalxması nəticəsində yaranır. Sübut göstərir ki, lezyonlar bazal ganglionun hissələrini əhatə etdikdə, həm homeostatik, həm də impulsiv dövrə zədələndikdə siqaret davranışının azalması daha da aydın olur.79 İnsül korteksi, impulsiv sistem üçün katalitik bir funksiyaya xidmət edə bilər, asılılıq obyektlərinin sistemin geri çəkilmə vəziyyətində tetiklenmesi qabiliyyətini artırır. Bundan əlavə, insul proqnozları asılılıq obyektinin arxasınca əks sistemini dəyişdirə və ya işlətə bilər.80 Bu fikir insular korteksin həm orbitofrontal korteksə (OFC) iki istiqamətli əlaqəsinin neyroanatomik dəlillərinə uyğundur.81 və amiqdala.82 Beləliklə, ilk növbədə insulara əsaslanan homeostatik sistem ikili sistemlərə elə təsir göstərə bilər ki, bu mükafatlandırıcı sxemlərin başlatdığı emosional siqnallar asılılığı istədiyi obyektə yönəldir.

Asılılıqda neyrofizioloji anormallıqlar

Bağımlılıklarda aşkar edilən neyrofizioloji pozuntular, somatik marker sistemində iştirak edən və disfunksiyalı qərar qəbulu ilə əlaqəli sahələri əhatə edir. Narkomaniyada əks sistemə uyğun bölgələrdə bir sıra anormallıqlar aşkar edilmişdir. Ardıcıl bir tapıntı azalır boz83 və ağ84 maddə bütövlüyü və anormal aktivasiya85 OFC. OFC-də azalmış boz maddə, narkotik aludəçilərinin müxtəlif nümunələrində, o cümlədən alkoqol,86 heroin,87 kokain,88 metamfetamin,89 nikotin,90 və kannabinoid asılılığı.91 Bundan əlavə, dlPFC-də aşağı boz maddənin sıxlığı bildirilmişdir87 və ön cingulate korteks88,92,93 sağlam nəzarət ilə müqayisədə müxtəlif narkotik asılılıqlarında.

Bənzər tapıntılar davranış asılılığı nümunələrində aşkar edilmişdir, baxmayaraq ki, dəlil qarışıqdır. Məsələn, orbitofrontal işləməyə həssas davranış paradiqmaları (məsələn, IGT), orbitofrontal / vmPFC bölgəsindəki patofiziologiyanın patoloji qumar ilə əlaqəli olduğunu göstərmişdir.94 Bununla birlikdə, bir neçə tədqiqat patoloji qumarın struktur əlaqələrini araşdırdı və bu pozğunluğun morfoloji əlaqələrini araşdıran tədqiqatlar OFC və ya frontal lobun əlaqəli bölgələrində kobud struktur anormallıqlarını təyin edə bilmədi.95 Ancaq bir araşdırma əslində patoloji qumarbazların bir nümunəsinin sağ OFC və sağ ventral striatal bölgədə boz maddə sıxlığının artdığını tapdı.96 Xüsusilə, patoloji qumarbazların sağ PFC və sağ ventral striatum arasında artan funksional əlaqəni göstərdiyi aşkar edilmişdir.97 Patoloji qumar oyunlarında ağ maddənin bütövlüyünün öyrənilməsi frontal lobun fəaliyyətinə təsir göstərə biləcək anormallıqları müəyyən etdi.98,99 Bu tədqiqatlar ön yarımkürələr arasında siqnal ötürülməsi üçün vacib olan traktları ehtiva edən ön corpus kallosumunda ağ maddə mikrostruktur quruluş anormallıqlarını göstərmişdir. Bu tapıntılar Goldstein et al, erkən tapıntıları təsdiqləyir.100 patoloji qumarbazların adətən sağ və ya sol yarımkürə aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli vəzifələr arasındakı növbələrə uyğun olaraq hemisferik fəaliyyətin dəyişməsində çətinliklərin olduğunu göstərən elektroansefaloqrafik fəaliyyət göstərdiyini təklif edir. Beləliklə, yansıtıcı sistemin müxtəlif komponentləri (məsələn, vmPFC, dlPFC və anterior cingulate korteks) arasındakı anormal əlaqə, patoloji qumar oyunlarında bu sistemdəki disfunksiya ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da perspektivli somatik markerləri işə salma qabiliyyətinin azalmasına səbəb ola bilər. qərar proseslərini uzunmüddətli nəticələrə istiqamətləndirin.

Patoloji qumar oyunlarından fərqli olaraq, İnternet bağımlılığının morfoloji əlaqələri üzərində aparılan tədqiqatlar, əks sistemə təsir edən beyin bölgələrində geniş yayılmış struktur anomaliyaları aşkar etmişdir. Məsələn, müxtəlif tədqiqatlar, xüsusilə də sağ yarımkürədə, OFC-də həcm azalmalarını bildirir.101-104 Bu hemisferik asimmetriya, Bechara və Damasio kimi məşhurdur16 somatik marker funksiyalarının sağ yarımkürəyə bir qədər yanalandığını ifadə etdi. Bundan əlavə, ikitərəfli dlPFC-də həcm azalması bildirildi,104 sol ön cinguly korteks,104,105 və sol posterior cingulate korteks105 İnternet asılılığının nümunələrində. Üstəlik, struktur görüntüləmə üsullarını istifadə edən tədqiqatlar, narkomaniya və patoloji qumar oyunlarında görülənlərə bənzər ağ maddə anormallıqlarını müəyyənləşdirmişdir. Məsələn, Lin et al106 OFC, ön corpus callosum, cingulum və corona radiata içərisində geniş yayılmış ağ maddə anormallıqlarını aşkar etdi. Oxşar tapıntılar Weng et al,103 frontal lobda və ön corpus kallosumunda geniş ağ maddə azalması aşkar etmişdir. Lin et al. Nin son araşdırması107 İnternet asılılığının daha böyük bir nümunəsində, ilk növbədə, aşağı cəbhə girusu və ön cingul korteksində yerləşən frontal lob ağ maddə çatışmazlığı aşkar edilmişdir. Bu tədqiqatlar prefrontal kortikal idarəetmə sistemlərindəki oxşar çatışmazlıqların müxtəlif asılılıqlar tərəfindən paylaşıla biləcəyini və bu çatışmazlıqların bir disfunksiya səbəbiylə mənfi fərdi və sosial nəticələr qarşısında artan bağımlılıkla əlaqəli davranış ilə xarakterizə edilən patoloji vəziyyətə səbəb ola biləcəyini göstərir. Sistemlərin dərhal faydalarına qarşı nəticələrini ölçmək üçün məsuliyyət daşıyan sistem və bu perspektivlər əsasında somatik vəziyyətlər yarada bilər.

Sağlamlıq davranışı mövzusunda ikili proses modelləri mənasında108 qüsurlu bir əks sistem, impuls sisteminin yaratdığı əsas impulsların mərhəmətində narkomanı tərk edə bilər. Bu təməl impulslar ya xarici (məsələn, narkotik replikası, qumar oyunu, İnternet replikası) və ya daxili (məsələn, asılılıq obyektinin düşüncələri və ya xatirələri) stimullarla baş verə bilər. Asılılığın somatik marker modelinə görə, tetikleyici stimul, sinir reaksiyalarının kaskadına səbəb olacaq, bəziləri bədən xəritəsində və homeostatik tənzimlənmədə (məsələn, insul korteksində) iştirak edən strukturlara ötürülən somatik bir dövlətin yaranmasında iştirak edir; bu strukturlar daha sonra somatik vəziyyət məlumatını bağımlılığı asılılığa yönəldən hissi (məsələn, istək və ya istək) halına gətirəcəkdir.10

Xüsusilə, ventral striatum və amigdala bağımlılıkla əlaqəli stimulların motivasiya xüsusiyyətlərinin vasitəçiliyi üçün vacib bir quruluş olaraq meydana gəldi.109,110 Həqiqətən, neyroimaging tədqiqatları bu quruluşların asılılıq nümunələrində replika induksiya paradiqmaları tərəfindən ardıcıl olaraq aktivləşdirildiyini müəyyən etdi.111-113 Əlavə olaraq, bağımlılığın, qida və cinsiyyət kimi təbii mükafatlara aid olmayan qeyri-adilik istəklərinə kəskin bir mükafat dövrə reaksiya ilə xarakterizə olunduğu görünür.114-116 Bağımlılığın bu qeyri-bərabər işlənmə ilə əlaqəli olmayan davranışların əsas görünüşü Robinson və Berridges'in həvəsləndirici həssaslıq nəzəriyyəsidir,44,45 bağımlılık mükafat emalı (məsələn, ventral striatum) ilə məşğul olan dopamin-innervated bölgələr səviyyəsində bağımlılık ilə əlaqəli obyektlərə anormal xasiyyətli aidiyyətin nəticəsidir. Narkomaniya vəziyyətində bu mövqe üçün dəlil inandırıcı görünsə də, qeyri-kimyəvi asılılıqlara aid olub-olmaması mübahisəli olaraq qalır. Məsələn, son tədqiqatlar patoloji qumarbazların IGT zamanı artan dopamin səviyyəsini göstərmədiyini müəyyən etdi.117,118 Bununla birlikdə, dopamin sərbəst buraxılmasının artan performans ilə əlaqəli olduğu normal nəzarətdən fərqli olaraq patoloji qumarbazlar arasında qərar vermə çatışmazlığı ilə əlaqəli olduğu aşkar edildi.118 Bu diqqətəlayiqdir, çünki bu, dopamin ifrazının oxşar səviyyələrinə baxmayaraq, iki qrupda fərqli sinir proseslərinin oynadığını göstərir. Bağışlanmış əhalinin, daha böyük qısamüddətli mükafatlara qarşı yönəldən, impuls sisteminin reflektiv sistem modulyasiyasında çatışmazlıq olduğuna görə zəif performans göstərdikləri güman edilə bilər; baxmayaraq ki, bu qısamüddətli mükafatlar daha böyük uzunmüddətli itkilərlə əlaqələndirilir. Bu yaxınlarda aparılan bir neyroimaging tədqiqatı, patoloji qumarbazların dəyər əsaslı bir qərar qəbul edərkən amiqdala və ventral striatum arasında funksional əlaqəni artırdığını müəyyən etdi.119 Narkomanların nümunələrində mükafatlandırma ilə əlaqəli dövrə arasındakı artan funksional bağlantı, yansıtıcı sxemlər arasındakı funksional bağlantının azalması müşahidə edilmişdir.120 Bu tapıntılar, bağımlılıkla əlaqəli stimulların həm həddən artıq, həm də tənzimlənməyən bir impuls sistemi ilə davranışları gizlətmək potensialının olduğu bir dövlət kimi bağımlılıq anlayışını dəstəkləyir.

İmpulsiv sistem hipotalamus və beyin kökü səviyyəsindəki effekt quruluşlarına zəngin şəkildə bağlıdır. Bu bağlantılar vasitəsilə motivasiya edən obyektlər somatik mənzərəni dəyişdirmək imkanına malikdir. Bu dəyişikliklər şüurlu istək hisslərinə səbəb olan bədənin xəritəçəkmə və homeostatik tənzimləmə ilə əlaqəli quruluşlar tərəfindən qəbul edilir. Sübut göstərir ki, insulin korteksi bu somatik məlumatların tərcüməsi prosesində əsas substratdır. Asılılıq araşdırmasına bu quruluşa olan son maraq, bağımlılık içində bu sistemin zərərli işlədiyini göstərən dəlillərə səbəb oldu.77,121

İynək korteksində həm narkotik, həm də davranış asılılığı səviyyəsində azalmış boz maddə həcminin azaldığı bildirildi. Məsələn, Franklin et al88 kokain aludəçilərinin bir nümunəsində, ön hüceyrə korteksində boz maddə həcmində azalma aşkar edilmişdir. Maraqlıdır ki, bu həcm anormallıqları asılılığın şiddəti ilə əlaqələndirmirdi, bu da insula anormallıqlarının bağımlılığa qarşı bir zəiflik göstərə biləcəyini göstərir. İzolyasiya korteksindəki boz maddə həcminin azaldığı, alkoqol asılıları üçün də bildirilmişdir.122 Bununla birlikdə, bu həcm azaldılması spirt istehlakı ilə müsbət əlaqəlidir və ilkin sübutlar onların imtina ilə tərs olduqlarını göstərir.123 Patoloji qumar oyunlarının struktur əlaqələrini araşdıran bir neçə tədqiqatda insuladakı morfoloji anormalliklər barədə məlumat verilməsə də, İnternet asılılarının insular bölgəsində boz maddənin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdiyi bildirildi.103-105 Bu tədqiqatlardan birində, həcmin azalmasının İnternet asılılığının şiddəti ölçülməsi ilə ballarla əlaqələndirildiyi aşkar edilmişdir.103

Funksional neyroimajinq, nəzarətə nisbətdə narkomanlarda insult korteksinin dərman istəklərinə aktivləşdirilməsinin artdığını göstərdi.124 İzolyasiya korteksində artan aktivlik, qumar oyunları ilə əlaqəli istəklərə məruz qalma zamanı patoloji qumarbazlarda da bildirilmişdir.112 İnsult aktivləşməsinin İnternet asılıları arasında da artacağı proqnozlaşdırılsa da, bu populyasiyada replika reaktivliyinin araşdırmaları İnternet stimullarına insuler aktivliyinin artmasını müşahidə etməmişdir. Ancaq bir araşdırmada, İnternet bağımlılığı içində istirahət edərkən insular korteks aktivləşməsinin artdığı bildirildi.125 Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, insul korteksindəki replika asılılıqdakı klinik nəticə dəyişənlərindəki ciddi fərqlərlə əlaqəlidir. Məsələn, Janes et al126 Claus et al isə, abstinent nikotin asılıları arasında proqnoz edilən sürüşmələrin siqaret çəkmə istəklərinə qarşı artan daxili insorta korteks aktivləşməsini göstərdi.127 artan insulasiya aktivləşməsinin alkoqol asılılığının şiddəti ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Bundan əlavə, Tsurumi et al128 Bir mükafat gözləmə tapşırığında insulerin aktivləşməsinin, müttəqi patoloji qumarbazlar arasında xəstəliyin müddəti ilə əlaqəli olduğunu aşkar etdi. Bu tapıntı əvvəllər bildirilən tapıntı ilə bir qədər ziddiyyətli görünsə də,112 bu uyğunsuzluğun vəzifənin xarakterinə görə ola biləcəyini təklif edirik. Tsurumi et al128 Pul əvəzinə həvəsləndirici olaraq istifadə olunan nöqtələr və beləliklə aktivləşmənin azalması əvvəllər bəhs olunan mükafat reaksiyalarındakı spesifikliyə bağlı ola bilər.116

Xülasə, burada ümumiləşdirilmiş tapıntılar, həm narkotik, həm də davranış asılılığı, somatik marker işləməsi ilə məşğul olan beynin müxtəlif bölgələrində sinir anormallıqları ilə xarakterizə olunduğunu göstərir. Asılılıq nümunələrində həm struktur, həm də funksional anormallıqlar əks olunmuş, impulsiv və homeostatik sistemdə aşkar edilmişdir. Bundan əlavə, asılılığın müxtəlif formaları arasında sinir anormallıqlarında əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşmə görünür. Bu somatik marker modeli tərəfindən tutulan diatetik fərziyyəyə uyğundur ki, bağımlılık bir zəiflik markeri olaraq bağımlılığa bir priori olan neyrokoqnitiv çatışmazlıqlar ilə xarakterizə olunur və bu neyrokognitiv çatışmazlıqların sxemlərdə olan anormal işləmədən qaynaqlanır. somatik marker sistemini təşkil edir. Bununla birlikdə, burada ümumiləşdirilmiş tədqiqatlar kəsiklidir; beləliklə, səbəbli nəticələr vaxtından əvvəldir.

Asılılıq halında qərar vermə

Daha əvvəl deyildiyi kimi, bağımlılık, idrak və emosional emal ilə əlaqəli bölgələrdə struktur və funksional anormallıqlarla xarakterizə olunur. Bu anormallıqlar həm rasional, həm də emosional qərarlar qəbul edən sahələrdə davranışla özünü göstərə bilər. Asılılığın somatik marker modeli, bağımlılığın, əks sistemin pozulduğu bir vəziyyət olduğunu və qərar proseslərində uzunmüddətli nəticələrə aid emosional marker siqnallarından istifadə edilməməsi ilə nəticələnə biləcəyini və beləliklə məhdudiyyətlər olmadan işləyən impuls sisteminin olduğunu göstərir. Yansıtıcı sistemin təsir bağışlayan tərəfi dərhal mükafatlandırmaya bilər.10 Bu bölmə bu hesaba aid davranış dəlillərini nəzərdən keçirəcəkdir. Bu paradiqmanın somatik marker çatışmazlığından yaranan idrak qüsurlarına həssas olduğu güman edildiyi üçün əhatə dairəsi IGT ilə əlaqəli tədqiqatlarla məhdudlaşacaqdır. Həqiqətən, neyroimaging tədqiqatları, IGT'nin müvəffəqiyyətli fəaliyyətinin SMH tərəfindən izah edilən sinir memarlığının aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.129

Narkomanların nümunələrində İGT tətbiq edən tədqiqatlar birmənalı şəkildə təsirsiz qərar qəbul etmə qabiliyyətini nümayiş etdirir.22,130-133 Bu tapıntı, müxtəlif narkoman qruplarından ibarət nümunələrdə ardıcıl olaraq ortaya çıxmışdır. Xüsusi olaraq, Bechara və Damasio22 Zərərli qərar qəbul etmə performansının, somatik marker çatışmazlığı anlayışını dəstəkləyən idarəolunmaya nisbətən əlverişsiz kart seçmələri ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdi. Bununla yanaşı, nümunədəki narkomanların xeyli hissəsi vəzifəni uğurla yerinə yetirdiyi müşahidə edildi. Tapşırıq fəaliyyətinin bloklara ayrılması öyrənmə əyrilərindəki fərqləri göstərir və buna görə də asılılıq və qərar qəbulu mövzusunda araşdırmaların mərkəzi olmuşdur. Narkomanlar nəzarətlə müqayisədə daha dərindən öyrənmə əyrisi göstərirlər; Bununla yanaşı, bu da narkomanların vmPFC-lə pozulmuş xəstələrdə olduğu kimi gələcəyin ümumi bir miyopiyasından əziyyət çəkmədiklərini göstərir.22 Əksinə, bu blok-blok təhlili, narkomanların təcili nəticələrin daha çox idarə olunduğunu, vəzifə şərtlərini öyrənməyə mane ola biləcək böyük mükafatların qeyri-mütənasib ölçülməsi ilə nəticələndiyini göstərir. Eyni nümunənin ardından edilən bir araşdırmada, azalmış performansın mükafat üçün hiper reaktivliyə və ya hərəkətlərin gələcək nəticələrinə ümumi bir həssaslığa görə olub olmadığını yoxlamaq üçün IGT-nin geri çevrilmiş bir variantı tətbiq edilmişdir. Narkomanların IGT variantındakı performanslarına görə üç qrupa bölünə biləcəyi aşkar edildi131: 1) mükafatlandırmaq üçün hiper-reaktiv; 2) gələcək nəticələrə ümumi həssaslıq; və 3) heç bir dəyərsizləşmə. Bu tapıntı, asılılığın somatik sistemin müxtəlif komponentlərinin bir-birinə və ya bir-birindən asılı olmayaraq uğursuzluqdan inkişaf edə biləcəyi mənasında bir bərabərliyə işarədir. Yansıtıcı sistem çatışmazlığı mənfi gələcək nəticələrə aid olan perspektivli somatik markerlərdən istifadə etmə qabiliyyətinə mane ola bilər, əksinə, impuls sisteminin hiper reaktivliyi əks etdirici proseslərin funksional olaraq ləğv olunduğu güclü bir yanaşma ilə əlaqəli bir siqnal cəlb edə bilər. Bu arqumentə uyğun olaraq, Xiao et al134 yeniyetməli binge içənlərin nümunəsində suboptimal IGT performansının sol amiqdala və ikitərəfli insuliya korteksində aktivliyin artması, həmçinin nəzarətə nisbətən OFC aktivliyinin azalması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

IGT, həmçinin patoloji qumar oyunlarında qərar qəbul edilməsini araşdırmaq üçün istifadə edilmişdir və nəticələr maddə asılılığı ilə əldə edilənlərə uyğundur.135,136 Bununla birlikdə, bu tədqiqatlardan bir neçəsinə psixofizioloji ölçülər daxil edilmişdir. Bir istisna, Goudriaan et al tərəfindən edilən bir araşdırmadır.137 bu təsirli qərar qəbul etmə qüsurlarının İGT-də əlverişsiz kart seçimi öncəsi zədələnmiş SCR-lərlə əlaqəli olduğunu aşkar etdi. IGT performansındakı bu psixofizioloji profil, Bechara və Damasio tərəfindən aparılan araşdırmada müşahidə edilən məlumatlara uyğundur.22 və patoloji qumarda fəaliyyət göstərən anormal somatik marker anlayışına daha çox dəstək verir. Üstəlik, Power et al. Tərəfindən son zamanlarda işləyən bir maqnit rezonans görüntüləmə araşdırması138 patoloji qumarda dəyərsizləşən IGT performansının impulsiv dövrə (amigdala və striatum), eyni zamanda OFC-nin aktivləşməsi ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

Bəzi tədqiqatlar IGT ilə İnternet bağımlılığı mövzusunda təsirli qərar qəbul etmə mövzusunu araşdırdı. Dörd araşdırma təyin etdik,139-142 və nəticələr qarışıqdır. Bəzi araşdırmalar, İnternet bağımlılığının narkomanlar və patoloji qumarbazların nümunələrində bildirilənlərlə müqayisə edilə biləcək qərar vermə çatışmazlıqlarını göstərdiyini göstərsə də,139,140 digərləri heç bir dəyərsizləşmə olduğunu qeyd etdilər.141,142 Ancaq nəticələrdəki uyğunsuzluq, qismən istifadə olunan İnternet asılılığının əməliyyat tərifləri ilə əlaqədar ola bilər. Ko et al tərəfindən edilən araşdırma141 Metcalf və Pammer isə gündə 2 saatı üstələyən İnternet istifadəsi olaraq İnternet asılılığını təyin etdi142 həddindən artıq İnternet oyunu (İnternet asılılığı forması) həftədə 5 saat və ya daha çox olaraq təyin olundu. Beləliklə, ehtimal ki, bu araşdırmalarda İnternet asılılığı nümunələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi, İnternet istifadəsi ilə funksional olaraq dəyərsizləşməmiş iştirakçıları əhatə etmişdir. Daha sərt daxil olma meyarlarının, İnternet bağımlılarını xarakterizə edən təsirli qərar qəbul etmə qabiliyyətlərinin daha çox nümayəndəsi olan nəticələr verəcəyi ehtimal edilir.

Burada nəzərdən keçirilən tədqiqatlar hamısı təsirli qərar vermə tədbiri kimi IGT-yə güvənmişdir. Bununla birlikdə, vəzifənin tənqid olunduğu diqqət çəkir. Hər şeydən əvvəl, tapşırığın təsirli qərar qəbul etmə bacarığına etiraz edildi. Xüsusilə, tapşırığın mükafat / cəza cədvəlinin bilişsel olaraq nüfuz ediləcəyi və beləliklə tapşırıqların yerinə yetirilməsinin şüurlu biliklər tərəfindən idarə oluna biləcəyi iddia edilmişdir.143 Son sübutlar işığında, Guillaume et al kimi bu tənqid qismən haqlı görünür144 performansdakı fərqlərin şüurlu biliklə əlaqəli olduğunu nümayiş etdirdi. Bununla birlikdə, tapşırıqların icrası əlverişsiz kart seçimlərindən əvvəl SCR-lərlə də müsbət əlaqələndirildi və bunlar şüurlu biliklərlə əlaqələndirilmədi. Bu, həm açıq bilik, həm də somatik markerlər tapşırıqların icrasına müstəqil kömək etdiyini göstərir. Bununla birlikdə, SCR-lərin somatik marker qərəzli hərəkətlərini əks etdirməsi kimi şərh edilməsi səhvdir və bu təklifi təsdiqləyən bəzi sübutlar var.145 Bu SMH üçün bir problemdir və bu, hələ də empirik doğrulama tələb edən inkişaf edən nəzəri bir çərçivə olduğunu göstərir.

Diatetik fərziyyə: neyrokoqnitiv çatışmazlıq meylli bir amil kimi

Asılılığın somatik marker modelinin əsas şərtlərindən biri, anormal somatik markerin işləməsi ilə əlaqəli neyrokoqnitiv çatışmazlıqların premorbid olması və asılılıq üçün meylli amil kimi çıxış etməsidir. Bununla birlikdə, bu fərziyyənin öyrənilməsi sui-istifadə dərmanlarının nörotoksik xüsusiyyətlərə malik olması ilə çətinləşir.146,147 Bağımlılığın müxtəlif formalarının oxşar bir patofizyolojik və neyrokoqnitiv əsasa sahib olduğunu düşünsək, narkotik və davranış asılılığı ilə müqayisəli araşdırmalar narkomaniyanın nəticələrini bağımlılığa meylli olan neyrokognitiv çatışmazlıqlardan ayıra bilər.

Bilişsel performansdakı təsirli neyrokoqnitiv amilləri narkotik səbəbli fərdlərdən ayırmaq üçün Yan et al148 Affektiv qərar vermə və işləyən yaddaş fəaliyyətinin sınaqdan keçirildiyi heroin asılıları və patoloji qumarbazlarla müqayisəli bir araşdırma etdi. Onların nəticələri göstərir ki, təsirli qərar qəbuletmə qüsurları hər iki pozğunluqda mövcuddur və patoloji qumarda deyil, heroin asılılığında sui-istifadə halları ilə əlaqələndirilir. İşləyən yaddaş çatışmazlığı yalnız heroin asılılığında mövcud idi. Bu nəticələr Goudriaan et al149 alkoqol aludəçiləri və patoloji qumar oyunlarının müqayisəsində. Bu araşdırmalar, təsirli qərar qəbul etmə qabiliyyətinin asılılıq üçün meylli bir amil olduğunu və neyrotoksik təsiri olan maddələrin həzm edilməsi ilə pisləşərək digər neyrokoqnitiv funksiyalara (məsələn, iş yaddaşı) verilə biləcəyini göstərir.

Affektiv qərar qəbul etmə qabiliyyətini önləyici amil kimi dəstəkləyən Xiao et al150 Çin yeniyetmələrinin uzunlamasına bir araşdırmada IGT hesabının 1 illik təqib zamanı içmə davranışının əhəmiyyətli bir proqnozlaşdırıcı olduğunu göstərdi. Eynilə, IGT puanları, bir yetkinlik yaşına çatmayan bir nümunədə siqaret davranışının inkişafını proqnozlaşdıran olduğu göstərilmişdir.151 Bu tapıntılar, gələcək dərman davranışı ilə yansıtıcı sxemlərdə həcmli anormallıqları əlaqələndirən araşdırmalarla təsdiqlənir. Bir uzununa aparılmış bir araşdırmada, 12 yaşında kiçik OFC həcminin, 4 il sonra sirr istifadəsinin başlanacağını proqnozlaşdırdığı məlum oldu.152 Sonrakı nəşrdə, eyni qrup, 12 yaşında olan ön cingül korteksindəki həcmli fərqlərin 4 il sonra içməyin problemini proqnozlaşdırdığını bildirdi.153 Üstəlik, Weiland et al154 Gənc yetkinlərdə maddə asılılığı və frontal korteks həcminin erkən riskin qiymətləndirilməsi üzrə ballar arasında tərs bir əlaqə tapdı. Beləliklə, narkotik istifadəsi ilə əlaqəli sinir dövranına neyrotoksik təsir göstərən güclü dəlillər mövcud olsa da, somatik marker sisteminə daxil olan bölgələrdə incə sinir anormallikləri dərman istifadəsindən əvvəl mövcud ola bilər. Bu anormallıqlar asılılıq davranışının inkişafına meyl göstərən fərqli qərar qəbuletmə qüsurları ilə əlaqələndirilə bilər.

Nəticə və gələcək istiqamətlər

Bu sənədin məqsədi SMH-nin müxtəlif asılılıqlarda müşahidə olunan qərar qəbuletmə qüsurlarını birləşdirici izahedici bir çərçivə olaraq tətbiq edilməsini və dəlillərin bağımlılığın inkişafı üçün predmet olan amil olaraq somatik marker işləməsini dəstəklədiyini araşdırmaq olmuşdur. SMH, vmPFC-yə ziyan vuran qərar qəbul etmə qüsurlarının araşdırması nəticəsində inkişaf etmiş bir neyroanatomik və neyrokoqnitiv qərar qəbuletmə çərçivəsidir. Asılılıq tədqiqatında bu çərçivənin tətbiqinə təkan verənlər və vmPFC xəstələri arasında müqayisə olunan özünü tənzimləmə çatışmazlıqlarının müşahidəsi, ortaq əsas mexanizm təklif edilmişdir.7

SMH, proqnozları üçün fərqli bir neyron memarlığını təsvir etdi, uzunmüddətli hədəflərə çatmağı və nəticələrin ölçülməsini təmin edən özünü tənzimləmə funksiyalarına daxil olan bir əks sistem, emosional cəhətdən təsirli stimullarla əlaqəli motivasiya vəziyyətlərini cəlb edən bir impuls sistemi. Somatik sistemlərin vəziyyətinə uyğun davranışları uyğunlaşdıran bir homeostatik sistem. Asılılığa meyl bu üç sistemin birində və ya birində disfunksiya nəticəsində meydana gələ bilər.65 Həqiqətən, həm maddələrə, həm də davranışlara asılılığın SMH tərəfindən izah edilən neyron bölgələrində morfoloji anomaliyaları və anormal aktivasiya nümunələri ilə xarakterizə olunduğuna dair əsaslı sübutlar var.83,85,88,93,98,102,111,112,119 Bundan əlavə, ilkin sübutlar incə anormallıqların bağımlılığı asılılığın inkişafı üçün bir diatez olaraq təyin edə biləcəyini göstərir.152 və bu çatışmazlıqların psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə sürətlənə biləcəyini.148

SMH bildirir ki, somatik marker sistemində iştirak edən müxtəlif sinir komponentləri seçim-nəticə cütlərinə münasibətdə somatik dövlət aktivləşdirməsini təmin edən təsirli proqnozlaşdırma funksiyası vasitəsilə uyğunlaşma qərarı verir.12 Bağımlılık mövzusunda qərar vermə araşdırmaları bağımlılığı asılılığı xarakterizə edən özünü tənzimləmə çatışmazlıqlarının səbəb səbəbi ola bilən müvafiq somatik markerlərin cəlb edilməməsi ilə xarakterizə etdiyini ifadə etdi. Bununla birlikdə, disfunksiyalı qərar qəbulu narkotik və qumar asılılığının nümunələrində ardıcıl olaraq müşahidə olunsa da,22,135 İnternet bağımlılığının təsirli qərar vermə funksiyalarına dair dəlil qarışıqdır.139-142 Bununla yanaşı, qüsurlu qərar qəbul etmə işlərinin tapılmadığı araşdırmalarda həqiqi bağımlılar olaraq qəbul edilə bilməyən çox sayda iştirakçı ilə nəticələnə biləcək meyllərdən istifadə edildiyi diqqət çəkir. Gələcək tədqiqatlar asılılığın əsas istiqaməti ilə xarakterizə olunan nümunələri - yəni artan mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadəni hədəfləməlidir. Bundan əlavə, əvvəlki araşdırmalar İnternet bağımlılığındakı vəzifələrin icrası zamanı somatik vəziyyətin aktivləşdirilməsini araşdırmamışdır. Beləliklə, gələcək tədqiqatlar İnternet bağımlılığında somatik marker çatışmazlığı anlayışını araşdırmaq üçün psixofizioloji tədbirlər tətbiq edə bilər.

Həm neyroanatomik anormallıqlar, həm də qərar vermə qüsurları, yetkinlik yaşına çatmayan nümunələrdə maddənin istifadəsinin proqnozlaşdırıcı olduğu göstərilmişdir.150,153 Bu, somatik marker qüsurlarının asılılıq endofenotipi ola biləcəyini düşünərək, həm impulsiv, həm də məcburi olan qərar qəbul etməyi təşviq edən somatik markerin fəaliyyətində dəyişiklikləri göstərir. Bu təklifdən irəli gəlir ki, somatik marker sistemindəki funksional dəyişikliklər əhəmiyyətli bir genetik tərkibə malikdir, ehtimal ki, bir neçə qarşılıqlı təsir göstərən neyrotransmitter sistemlərinin səmərəliliyini kodlaşdıran genlərlə əlaqəlidir. Serotonin sistemi təsirli qərar qəbul etməkdə geniş tətbiq edilmişdir,46,49,56 həm də asılılığın inkişafı və saxlanmasında.47,155 Bu, serotonerjik sistemin səmərəliliyinə təsir edən genetik dəyişikliklərin somatik marker çatışmazlığı ilə bağımlılık riskində mərkəzi bir komponent ola biləcəyini göstərir. Serotonergik effektivliyə bağlı olan polimorfizmlərin qərar qəbul etmə qabiliyyətinə və asılılıq meylinə təsirinə dair uzunlamasına tədqiqatlar bu təklifin etibarlılığını müəyyənləşdirmək baxımından dəyərli ola bilər. Bundan əlavə, uzunlamasına tədqiqatlar təsirli qərar qəbul etmə və somatik vəziyyət aktivləşdirmə kimi işlədilən somatik marker effektivliyindəki dəyişikliklərin asılılıq populyasiyasında fərqli proqnostik xüsusiyyətlərlə əlaqəli olub olmadığını aşkar etmək üçün köməkçi ola bilər.

Nəticədə bağımlılığın somatik marker modeli dərhal və gələcək perspektivlər nəticəsində yaranan emosiya ilə əlaqəli siqnalların bağımlılıkların inkişafına və saxlanmasına yönəldilməsinin mümkünlüyünü təmin edir. Çərçivədən əldə edilən həm neyroanatomik, həm də davranış proqnozları, qərarsız qərarın bağımlılığa nə qədər töhfə verdiyinə dair mövcud bilikləri daha da inkişaf etdirmək potensialına malikdir. Bununla birlikdə, modelin bəzi məhdudiyyətləri var. Hər şeydən əvvəl qərar vermə fəaliyyətinə dair proqnozlarını ən yaxşı şəkildə necə sınamaq barədə bir qeyri-müəyyənlikdir. IGT, çərçivə ilə ən çox əlaqəli paradiqma olmasına baxmayaraq, idrak baxımından nüfuzlu olduğu üçün tənqid edilmişdir143 və bəlkə də digər psixoloji mexanizmlər (məsələn, tərs öyrənmə) tərəfindən idarə olunur156). Beləliklə, IGT-nin təsirli qərar qəbul etmə performansını və ya başqa bir quruluşu ölçüb-biçməməsi qeyri-müəyyən olaraq qalır. Bundan əlavə, vəzifədəki əlverişsiz kart seçimlərini somatik markerləri əks etdirən psixofizioloji dəyişikliklərin (məsələn, SCR) təfsiri şübhə altına alınmışdır.15 Buna görə ümumiyyətlə SMH-də gələcək tədqiqatların bir yolu və asılılığın somatik marker modeli bu qeyri-müəyyənlikləri aradan qaldıran digər paradiqmaların yaradılması olacaqdır.

Açıqlama

Müəlliflər bu işdə heç bir maraq doğurmur.

 

References

1.Goodman A. Bağımlılığı: tərifi və nəticələri. Br J Addict. 1990; 85(11):1403–1408.
2.Griffiths M. A 'komponentlər' bir biopsixososial çərçivəsində asılılıq modeli. J Subst istifadə edin. 2005;10(4):191–197.
3.Marka M, Young KS, Laier C. Prefrontal nəzarət və internet asılılığı: nəzəri bir model və nöropsikoloji və nöroimiqrasiya tapıntılarının icmalı. Ön Hüm Neyrozcu. 2014; 8: 375.
4.Conversano C, Marazziti D, Carmassi C, Baldini S, Barnabei G, Dell'Osso L. Patoloji qumar oyunları: biokimyəvi, neyroimaging və neyropsixoloji tapıntıların sistematik şəkildə araşdırılması. Harv Rev Psixiatriya. 2012;20(3):130–148.
5.Potenza MN. Bağımsızlık bozuklukları madde ilə əlaqəli olmayan şərtləri ehtiva edirmi? Narkomaniya. 2006; 101 Suppl 1: 142-151.
6.Clark L, Robbins T. Narkomaniya mövzusunda qərar qəbul edən çatışmazlıqlar. Trends Cogn Sci. 2002; 6 (9): 361.
7.Bechara A. Qərar vermə, dürtü nəzarəti və iradəyə qarşı iradənin itkisi: Nörokognitiv perspektiv. Nat Neurosci. 2005;8(11):1458–1463.
8.Goldstein RZ, Volkow ND. Bağırsaqda prefrontal korteks funksiyasının disfunksiyası: neyroimaging nəticələri və klinik təsiri. Nat Rev Neurosci. 2011;12(11):652–669.
9.Limbrick-Oldfield EH, van Holst RJ, Clark L. Narkomaniya və patoloji qumar oyunlarında fronto-striatal disregulyasiya: Ardıcıl uyğunsuzluqlar? Neuroimage Clin. 2013; 2: 385-393.
10.Verdejo-García A, Bechara A. Bağımlılığın somatik bir marker nəzəriyyəsi. Neurofarmakoloji. 2009; 56 Suppl 1: 48-62.
11.Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW. İnsan prefrontal korteksə zərər verdikdən sonra gələcək nəticələrə həssaslıq. Idrak. 1994;50(1–3):7–15.
12.Damasio Ə. Dekartın xətası: Duyğu, səbəb və insan beyni. New York, NY: GP Putnam's Sons; 1994.
13.Bechara A, Tranel D, Damasio H, Damasio AR. Prefrontal korteksin zədələnməsindən sonra gözlənilən gələcək nəticələrə avtonom cavab verilməməsi. Cereb Cortex. 1996;6(2):215–225.
14.Damasio AR, Tranel D, Damasio H. Somatik markerlər və davranış qaydaları: nəzəriyyə və ilkin sınaq. In: Levin HS, Eisenberg HM, Benton AL, redaktorlar. Frontal lob funksiyası və disfunksiya. Oxford, İngiltərə: Oxford Universiteti Mətbuat; 1991: 217-229.
15.Dunn BD, Dalgleish T, Lawrence AD. Somatik marker hipotezi: kritik bir qiymətləndirmə. Neurosci Biobehav Rev. 2006;30(2):239–271.
16.Bechara A, Damasio AR. Somatik marker hipotezi: iqtisadi qərarın neyron nəzəriyyəsi. Oyunlar Econ Behav. 2005;52(2):336–372.
17.Reimann M, Bechara A. Qərar vermə nevroloji nəzəriyyəsi kimi somatik marker çərçivəsi: baxış, konseptual müqayisələr və gələcək neyroiqtisadiyyat tədqiqatları. J Econ Psixol. 2010;31(5):767–776.
18.Zaki J, Devis JI, Ochsner KN. Qarşılıqlı əlaqə və emosional təcrübə zamanı ön insulada üst-üstə düşən fəaliyyət. Neuroimage. 2012;62(1):493–499.
19.Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Faydalı strategiyanı bilmədən əvvəl qərar vermək. Elm. 1997; 275(5304):1293–1295.
20.Crone EA, Somsen RJ, Van Beek B, Van Der Molen MW. Antecendentlərin və qərarın nəticələrinin ürək dərəcəsi və dəri keçiriciliyi təhlili. Psixofizyoloji. 2004;41(4):531–540.
21.Suzuki A, Hirota A, Takasawa N, Shigemasu K. Somatik marker hipotezinin qərar vermə fərdi fərqlər üçün tətbiqi. Biol Psychol. 2003;65(1):81–88.
22.Bechara A, Damasio H. Qərar vermə və asılılıq (I hissə): Negatif gələcək nəticələri ilə qərarlar qəbul edərkən maddə asılı şəxslərdə somatik vəziyyətlərin pozulması. Neuropsychologia. 2002;40(10):1675–1689.
23.Gao Y, Raine A, Schug RA. Somatik afazi: bədənin hisslərinin avtonom stress reaktivliyi ilə psixopatiyada uyğunsuzluğu. Biol Psychol. 2012;90(3):228–233.
24.Schmitt WA, Brinkley CA, Newman JP. Damasionun somatik marker fərziyyəsini psixopatik şəxslərlə sınamaq: risk alanlar yoxsa risk qarşısı? J Abnorm Psychol. 1999;108(3):538–543.
25.Miu AC, Heilman RM, Houser D. Anksiyete qərar verməyə mane olur: Bir Ayova qumar oyunu psixofizioloji dəlil. Biol Psychol. 2008;77(3):353–358.
26.Cavedini P, Zorzi C, Baraldi C və s. Obsesif-kompulsif pozğunluqda qərar verən proseslərə təsir edən somatik marker. Koq Nöropsiyatiyatiyası. 2012;17(2):177–190.
27.Wölk J, Sütterlin S, Koch S, Vögele C, Schulz SM. İnkişaf etmiş ürək qavrayışı, çaxnaşma pozğunluğu olan xəstələrdə Iowa qumar oyunu qabiliyyətinin zəifləməsini proqnozlaşdırır. Brain Behav. 2014;4(2):238–246.
28.Brevers D, Noël X. Patoloji qumar və iradə itkisi: bir neyrokoqnitiv perspektiv. Socioffect Neurosci Psixol. 2013; 3: 21592.
29.Bechara A. Riskli iş: duyğu, qərar qəbul etmə və asılılıq. J Gambl Stud. 2003;19(1):23–51.
30.Verdejo-García A, Pérez-García M, Bechara A. Duyğu, qərar qəbul etmə və maddə asılılığı: asılılığın bir somatik marker modeli. Curr Neuropharmacol. 2006;4(1):17–31.
31.Damasio AR. Duyğu və duyğuların bir nörobiologiyasına doğru: əməliyyat anlayışları və fərziyyələr. Neuroscientist. 1995;1(1):19–25.
32.Bechara A. Qərarların qəbul edilməsində duyğuların rolu: orbitofrontal zədələnmiş nevroloji xəstələrdən dəlil. Brain Cogn. 2004;55(1):30–40.
33.Berlucchi G, Aglioti S. Beyindəki bədən: corporeal şüurun neyron əsasları. Trends Neurosci. 1997;20(12):560–564.
34.Kreyq AD. Özünüzü necə hiss edirsiniz - indi? Ön insula və insanın şüuru. Nat Rev Neurosci. 2009;10(1):59–70.
35.Critchley HD, Rotshtein P, Nagai Y, O'Doherty J, Mathias CJ, Dolan RJ. İnsan beynindəki fəaliyyət, emosional üz ifadələrinə differensial ürək atış reaksiyalarını proqnozlaşdırır. Neuroimage. 2005;24(3):751–762.
36.Werner NS, Schweitzer N, Meindl T, Duschek S, Kambeitz J, Schandry R. Interoceptive maarifləndirmə qərar qəbul edərkən sinir fəaliyyətini mülayimləşdirir. Biol Psychol. 2013;94(3):498–506.
37.Sütterlin S, Schulz SM, Stumpf T, Pauli P, Vögele C. İnkişaf etmiş ürək qavrayışı çərçivə effektlərinə artan həssaslıqla əlaqələndirilir. Cogn Sci. 2013;37(5):922–935.
38.Clark L, Bechara A, Damasio H, Aitken MR, Sahakian BJ, Robbins TW. Insular və ventromedial prefrontal korteks lezyonlarının riskli qərar qəbul etmələrinə təsirləri. Beyin. 2008;131(Pt 5):1311–1322.
39.Weller JA, Levin IP, Shiv B, Bechara A. İnsula zədələnməsinin riskli qazanc və zərər üçün qərar qəbul etməsinə təsiri. Soc Neurosci. 2009;4(4):347–358.
40.Barbas H. Primat prefrontal kortekslərdə idrak, yaddaş və emosiya sintezinin təməli olan əlaqələr. Brain Res Bull. 2000;52(5):319–330.
41.Beckmann M, Johansen-Berg H, Rushworth MF. İnsan cingüllü korteksin bağlantı əsaslı ləğvi və onun funksional ixtisasla əlaqəsi. J Neurosci. 2009;29(4):1175–1190.
42.Hinson JM, Jameson TL, Whitney P. Somatik markerlər, iş yaddaşı və qərar qəbulu. Cogn təsir edən Behav Neurosci. 2002;2(4):341–353.
43.Jameson TL, Hinson JM, Whitney P. Qərar qəbul edərkən iş yaddaşının və somatik markerlərin komponentləri. Psychon Bull Rev. 2004;11(3):515–520.
44.Robinson TE, Berridge KC. Dərman intizamının neyro əsasları: asılılığın stimullaşdırıcı sensitizasiya nəzəriyyəsi. Brain Res Brain Res Rev. 1993;18(3):247–291.
45.Robinson TE, Berridge KC. Baxış-icmal. Bağımlılığın təşviq sensitization nəzəriyyəsi: bəzi aktual məsələlər. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008;363(1507):3137–3146.
46.Rogers RD. Qərar verməkdə dopamin və serotoninin rolu: insanlarda farmakoloji təcrübələrdən dəlil. Neuropsychopharmacology. 2011;36(1):114–132.
47.Müller CP, Homberg JR. Narkotik istifadə və asılılıqda serotoninin rolu. Behav Brain Res. 2015; 277: 146-192.
48.Homberg JR. Serotonin və qərar qəbuletmə prosesləri. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(1):218–236.
49.Miu AC, Crişan LG, Chiş A, Ungureanu L, Dr B, Vulturar R. Somatik markerlər serotonin daşıyıcısı gen polimorfizmlərinin Iowa qumar oyunu tapşırığına təsirini vasitəçilik edir. Genlər Brain Behav. 2012;11(4):398–403.
50.Rogers RD, Everitt BJ, Baldacchino A və digərləri. Kronik amfetamin pozucuları, opiate abusers, prefrontal korteks fokal zədələnmiş xəstələr və triptofan tükənmiş normal könüllülər olan qərarların qəbul edilməsi idrakında fərdi çatışmazlıqlar: monoaminergik mexanizmlərə dair sübutlar. Neuropsychopharmacology. 1999;20(4):322–339.
51.Crockett MJ, Clark L, Lieberman MD, Tabibnia G, Robbins TW. İmpulsiv seçim və altruistik cəza əlaqələndirilir və serotoninin tükənməsi ilə tandemdə artım olur. Emosiya. 2010;10(6):855–862.
52.Schweighofer N, Bertin M, Shishida K, et al. Aşağı serotonin səviyyəsi insanlarda gecikmiş mükafat endirimini artırır. J Neurosci. 2008; 28(17):4528–4532.
53.Verdejo-García A, Lawrence AJ, Clark L. Dəyməzlik maddə istifadəsi pozuqluqları üçün zəiflik göstəricisi kimi: Yüksək riskli tədqiqatlar, problemli qumarbazlar və genetik dərnək tədqiqatlarında tapılan nəticələrin nəzərdən keçirilməsi. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32(4):777–810.
54.Sevy S, Hassoun Y, Bechara A və s. Sağlam mövzularda duyğulara əsaslanan qərar qəbulu: Dopamin səviyyəsinin azaldılmasının qısa müddətli təsiri. Psixofarmakologiya (Berl). 2006;188(2):228–235.
55.Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Dopamin və serotoninin manipulyasiyası gizli və açıq qərarlar qəbul etməyə fərqli təsir göstərir [mücərrəd]. Neuroscience Abstracts Cəmiyyəti. 2001; 27 (1): 1204.
56.O Q, Xue G, Chen C və s. Serotonin daşıyıcısı, genlə əlaqəli polimorf bölgə (5-HTTLPR), böyük bir Çin nümunəsində qərarsızlıq və risk altında qərar verməyə təsir göstərir. Neurofarmakoloji. 2010;59(6):518–526.
57.van den Bos R, Homberg J, Gijsbers E, den Heijer E, Cuppen E. COMT Val158 Met genotipinin sağlam qadınlarda 5-HTTLPR ilə qarşılıqlı təsirinə dair qərar və ilkin nəticələrə təsiri. Neurofarmakoloji. 2009;56(2):493–498.
58.Homberg JR, van den Bos R, den Heijer E, Suer R, Cuppen E. Serotonin daşıyıcısı, siçovul və insanda uzunmüddətli qərar qəbul etməyi modullaşdırır. Neurofarmakoloji. 2008;55(1):80–84.
59.Lage GM, Malloy-Diniz LF, Matos LO, Bastos MA, Abrantes SS, Corrêa H. Impulsivity və klinik olmayan bir nümunədə 5-HTTLPR polimorfizmi. PLoS One. 2011; 6 (2): e16927.
60.Roussos P, Glakoumaki SG, Pavlakis S, Bitsios P. Planlaşdırma, qərar qəbul etmək və sağlam kişilərdə COMT rs4818 polimorfizmi. Neuropsychologia. 2008;46(2):757–763.
61.Kang JI, Namkoong K, Ha RY, Jhung K, Kim YT, Kim SJ. BDNF və COMT polimorfizmlərinin emosional qərar qəbul etməsinə təsiri. Neurofarmakoloji. 2010;58(7):1109–1113.
62.Lu B. BDNF və fəaliyyətə bağlı sinaptik modulyasiya. Mem öyrən. 2003;10(2):86–98.
63.Berlin HA, Rolls ET, Kischka U. Orbitofrontal korteks lezyonları olan xəstələrdə dürtüsellik, zaman algısı, emosiya və gücləndirici həssaslıq. Beyin. 2004;127(Pt 5):1108–1126.
64.Morein-Zamir S, Robbins TW. Cavab inhibisyonunda fronto-striatal sxemlər: bağımlılıkla əlaqəsi. Brain Res. Epub sentyabr 16, 2014. pii: S0006-8993 (14) 01199-8.
65.Noël X, Brevers D, Bechara A. Bağımlılığın neyrobiologiyasını anlamaq üçün bir neyrokognitiv yanaşma. Curr Opin Neurobiol. 2013;23(4):632–638.
66.Bickel WK, Miller ML, Yi R, Kowal BP, Lindquist DM, Pitcock JA. Narkomaniyanın davranış və neyroekonomikası: rəqabət edən sinir sistemləri və müvəqqəti endirim prosesləri. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2007; 90 Suppl 1: S85-S91.
67.Brocas I, Carrillo JD. Qərarların qəbul edilməsinin ikili proses nəzəriyyələri: seçmə sorğusu. J Econ Psixol. 2014; 41: 45-54.
68.Evans JS. Fikir, mühakimə və sosial idrakın cüt işləmə hesabları. Annu Rev Psychol. 2008; 59: 255-278.
69.Kahneman D, Tversky A. Prospect nazariyası: risk altında qərarın təhlili. Econometrica. 1979; 47: 263-291.
70.Wiers RW, Stacy AW. Gizli idrak və asılılıq. Curr Dir Psychol Sci. 2006;15(6):292–296.
71.Kelley AE. İştahı motivasiya ventral striatal nəzarət: ingestive davranış və mükafat ilə bağlı öyrənmə rolu. Neurosci Biobehav Rev. 2004;27(8):765–776.
72.Ambroggi F, Ishikawa A, Fields HL, Nikola SM. Bazolateral amigdala neyronları həyəcan verici nüvə accumbens neurons tərəfindən mükafat axtaran davranışı asanlaşdırır. Neyron. 2008;59(4):648–661.
73.Stuber GD, Sparta DR, Stamatakis AM və s. Amigdala-dan nüvənin böyüdülməsinə ötürülməsi mükafat axtarmağı asanlaşdırır. təbiət. 2011;475(7356):377–380.
74.Murray EA. Amigdala, mükafat və duyğu. Trends Cogn Sci. 2007;11(11):489–497.
75.Noël X, Brevers D, Bechara A. Klinik müdaxilələr üçün bağımlılığa qarşı üçlü bir neyrokoqnitiv yanaşma. Ön Psixiatriya. 2013; 4: 179.
76.Kreyq AD. Bir zamanlar bir ada, indi diqqət mərkəzində. Brain struktur funksiyası. 2010;214(5–6):395–396.
77.Naqvi NH, Gaznick N, Tranel D, Bechara A. İnsula: qarşıdurma və risk altında istək və narkotik axtaran kritik bir sinir substratı. Ann NY Acad Sci. 2014; 1316: 53-70.
78.Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Insula üçün zərər sigara içməyin asılılığını pozur. Elm. 2007;315(5811):531–534.
79.Gaznick N, Tranel D, McNutt A, Bechara A. Bazal ganglia plus insula ziyanı tək bazal gangliona nisbətən siqaret asılılığının daha güclü pozulmasına səbəb olur. Nicotine Tob Res. 2014;16(4):445–453.
80.Verdejo-Garcia A, Clark L, Dunn BD. Asılılıqda qarşılıqlı təsirin rolu: tənqidi bir baxış. Neurosci Biobehav Rev. 2012;36(8):1857–1869.
81.Ongür D, Qiymət JL. Siçovulların, meymunların və insanların orbital və medial prefrontal korteksində şəbəkələrin təşkili. Cereb Cortex. 2000;10(3):206–219.
82.Reynolds SM, Zahm DS. Prefrontal və insular korteksin ventral striatopalliduma və genişlənmiş amiqdala proqnozlarında spesifiklik. J Neurosci. 2005;25(50):11757–11767.
83.Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, et al. Medial orbitofrontal korteks boz maddə, maddədən asılı şəxslərdə azalır. Biol Psixiatriya. 2009;65(2):160–164.
84.Lim KO, Choi SJ, Pomara N, Wolkin A, Rotrosen JP. Kokaindən asılılıqda frontal ağ maddənin bütövlüyünün azalması: idarə olunan bir diffuziya tensor görüntüləmə işi. Biol Psixiatriya. 2002;51(11):890–895.
85.London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal korteks və insan qaçaqmalçılığı: funksional görüntüləmə. Cereb Cortex. 2000;10(3):334–342.
86.Durazzo TC, Tosun D, ​​Buckley S və s. Alkoqoldan asılılıqda kortikal qalınlığı, səth sahəsi və beyin mükafatlandırma sisteminin həcmi: relaps və uzun müddət davam edən münasibətlər. Alcohol Clin Exp Res. 2011;35(6):1187–1200.
87.Liu H, Hao Y, Kaneko Y və s. Heroin asılılığında frontal və cingulate boz maddə həcminin azalması: optimallaşdırılmış voksel əsaslı morfometriya. Psixiatriya Kliniği Neurosci. 2009;63(4):563–568.
88.Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA və s. Kokain xəstələrinin insul, orbitofrontal, cingulat və müvəqqəti kortekslərində boz maddə konsentrasiyasının azalması. Biol Psixiatriya. 2002;51(2):134–142.
89.Kim SJ, Lyoo IK, Hwang J və s. Qısamüddətli və uzun müddətli abstinent metamfetamin sui-istifadə edənlərdə prefrontal boz maddə dəyişiklikləri. Int J Neuropsychopharmacol. 2006;9(2):221–228.
90.Kühn S, Schubert F, Gallinat J. Siqaret çəkənlərdə medial orbitofrontal korteksin qalınlığı azalmışdır. Biol Psixiatriya. 2010;68(11):1061–1065.
91.Churchwell JC, Lopez-Larson M, Yurgelun-Todd DA. Yetişkin sirr istifadəçilərində frontal kortikal həcmi və qərar qəbulu. Ön Psychol. 2010; 1: 225.
92.Matochik JA, London ED, Eldreth DA, Cadet JL, Bolla KI. Abstinent kokain sui-istifadə edənlərdə frontal kortikal toxuma tərkibi: maqnetik rezonans görüntüləmə işi. Neuroimage. 2003;19(3):1095–1102.
93.Moreno-López L, Catena A, Fernández-Serrano MJ və s. Kokainə bağlı şəxslərdə zərbə impulsivliyi və prefrontal boz maddənin azalması. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2012;125(3):208–214.
94.Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Patoloji qumar xəstələrində frontal lob disfunksiyası. Biol Psixiatriya. 2002;51(4):334–341.
95.van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Problemli qumarbazlar, alkoqol istismarçıları və sağlam nəzarət vasitələri ilə müqayisə edən voksel əsaslı bir morfometriya araşdırması. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2012;124(1–2):142–148.
96.Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N. Patoloji qumarda ventral striatumun və sağ prefrontal korteksin daha yüksək həcmi. Brain struktur funksiyası. 2015;220(1):469–477.
97.Koehler S, Ovadia-Caro S, van der Meer E və s. Patoloji qumarda prefrontal korteks və mükafat sistemi arasında artan funksional əlaqə. PLoS One. 2013; 8 (12): e84565.
98.Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Patoloji qumar oyunlarında beyin ağ maddə bütövlüyünün geniş anormallığı. Psixiatriya Res. 2011;194(3):340–346.
99.Yip SW, Lacadie C, Xu J və s. Patoloji qumarda cinsi korpus kallozalı ağ maddənin bütövlüyünün azalması və spirtli içki və ya asılılıq ilə əlaqəsi. Dünya J Biol Psixiatriya. 2013;14(2):129–138.
100.Goldstein L, Manowitz P, Nora R, Swartzburg M, Carlton PL. Diferensial EEG aktivləşdirmə və patoloji qumar. Biol Psixiatriya. 1985;20(11):1232–1234.
101.Hong SB, Kim JW, Choi EJ və s. İnternet asılılığı olan kişi yetkinlərdə orbitofrontal kortikal qalınlığın azalması. Behav Brain Funct. 2013; 9: 11.
102.Kühn S, Gallinat J. Brains online: adi internet istifadəsinin struktur və funksional əlaqələri. Addict Biol. 2015;20(2):415–422.
103.Weng CB, Qian RB, Fu XM və s. Onlayn oyun asılılığının boz və ağ maddə anormallıqları. Eur J Radiol. 2013;82(8):1308–1312.
104.Yuan K, Cheng P, Dong T və s. Onlayn oyun asılılığı ilə gec yetkinlikdə kortikal qalınlıq anormallıqları. PLoS One. 2013; 8 (1): e53055.
105.Zhou Y, Lin FC, Du YS və s. İnternet asılılığındakı boz maddə anormallıqları: voksel əsaslı bir morfometriya araşdırması. Eur J Radiol. 2011;79(1):92–95.
106.Lin F, Zhou Y, Du Y və s. İnternet asılılığı pozğunluğu olan yeniyetmələrdə anormal ağ maddə bütövlüyü: bir traktata əsaslanan məkan statistikası araşdırması. PLoS One. 2012; 7 (1): e30253.
107.Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. 'İnternet oyun asılılığı' nda qeyri-adi boz maddə və ağ maddə həcmi. Addict Behav. 2015; 40: 137-143.
108.Hofmann W, Friese M, Strack F. İkili sistem baxımından impuls və özünü idarəetmə. Perspect Psixol Sci. 2009;4(2):162–176.
109.Everitt BJ, Parkinson JA, Olmstead MC, Arroyo M, Robledo P, Robbins TW. Asılılıq və mükafatdakı əlaqəli proseslər. Amigdala-ventral striatal alt sistemlərin rolu. Ann NY Acad Sci. 1999; 877: 412-438.
110.Stamatakis AM, Sparta DR, Jennings JH, McElligott ZA, Decot H, Stuber GD. Stria terminalis dövrə amigdala və yataq nüvəsi: Asılılığa bağlı davranışların təsirləri. Neurofarmakoloji. 2014; 76 Pt B: 320-328.
111.Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Narkotik stimul emalının və nəfəsin neyron əsasları: aktivləşmə ehtimalını qiymətləndirmə meta analizi. Biol Psixiatriya. 2011;70(8):785–793.
112.Goudriaan AE, de Ruiter MB, van den Brink W, Oosterlaan J, Veltman DJ. Müstəqil problemli qumarbazlar, ağır siqaret çəkənlər və sağlam idarəetmə orqanlarında replika reaktivliyi və istəklə əlaqəli beyin aktivasiya nümunələri: bir fMRI tədqiqatı. Addict Biol. 2010;15(4):491–503.
113.Ko CH, Liu GC, Hsiao S və s. Onlayn oyun asılılığının oyun çağırışı ilə əlaqəli beyin fəaliyyətləri. J Psychiatr Res. 2009;43(7):739–747.
114.Asensio S, Romero MJ, Palau C və s. Kokain asılılığında iştahaaçan emosional sistemin dəyişən sinir cavabı: bir fMRI Study. Addict Biol. 2010;15(4):504–516.
115.Kim JE, Son JW, Choi WH və s. Funksional maqnetik rezonans görüntüləməsi ilə təsbit edilən yeniyetmələr İnternet bağımlılığının beynindəki müxtəlif mükafatlara və rəylərə sinir cavabları. Psixiatriya Kliniği Neurosci. 2014;68(6):463–470.
116.Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Patoloji qumar oyunlarında müxtəlif mükafatlara həssaslıqda dengesizlik. Beyin. 2013;136(Pt 8):2527–2538.
117.Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dowamine, Iowa qumar oyunu zamanı ventral striatumda vəzifə ifrazatı patoloji qumarda həyəcan səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Narkomaniya. 2011;106(2):383–390.
118.Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Patoloji qumarbazlar və sağlam nəzarətlərdə dopaminergik nörotransmissiya və Ayova qumar oyunu tapşırığı performansı arasında tərs birləşmə. Sc P J Psixol. 2011;52(1):28–34.
119.Peters J, Miedl SF, Büchel C. Patoloji qumarbazlarda striatal-amigdala dövrəsində funksional əlaqə yüksəkdir. PLoS One. 2013; 8 (9): e74353.
120.Ma N, Liu Y, Li N və s. İstirahət vəziyyətindəki beyin bağlantısında asılılıq ilə əlaqəli dəyişiklik. Neuroimage. 2010;49(1):738–744.
121.Naqvi NH, Bechara A. İnsula və narkomaniya: zövqə, istəklərə və qərar qəbuluna qarşı bir fikirdir. Brain struktur funksiyası. 2010;214(5–6):435–450.
122.Jung YC, Jang DP, Namkoong K, et al. Alkoqollarda insulanın forma deformasiyası: sol sağ asimmetriyanın azalması. Neuroreport. 2007;18(17):1787–1791.
123.Cardenas VA, Studholme C, Gazdzinski S, Durazzo TC, Meyerhoff DJ. Alkoqol asılılığı və abstazlıqda beyin dəyişikliklərinin deformasiyaya əsaslanan morfometriyası. Neuroimage. 2007;34(3):879–887.
124.Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Bağımlılıkdakı narkotik istəklərinə sinir reaktivliyini dəyişdirən amillər: insanın neyroimaging tədqiqatlarının araşdırması. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1-16.
125.Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. İnternet oyun həddindən artıq istifadə edənlərdəki regional serebral qlükoza mübadiləsi: bir 18F-fluorodeoksiglukoza pozitron emissiya tomoqrafiyası tədqiqatı. CNS Spectr. 2010;15(3):159–166.
126.Janes AC, Pizzagalli DA, Richardt S və s. Siqaretdən imtina etməzdən əvvəl siqaret istəklərinə beyin reaktivliyi tütündən imtina etmə qabiliyyətini proqnozlaşdırır. Biol Psixiatriya. 2010;67(8):722–729.
127.Claus ED, Ewing SW, Filbey FM, Sabbineni A, Hutchison KE. Alkoqol istifadəsi pozğunluğunun şiddəti ilə əlaqəli neyrobioloji fenotiplərin müəyyən edilməsi. Neuropsychopharmacology. 2011;36(10):2086–2096.
128.Tsurumi K, Kawada R, Yokoyama N, et al. Mükafat gözlədiyi müddətdə insul aktivləşdirilməsi, müttəqi patoloji qumarbazlarda xəstəliyin müddətini əks etdirir. Ön Psychol. 2014; 5: 1013.
129.Li X, Lu ZL, D'Argembeau A, Ng M, Bechara A. fMRI şəkillərindəki Iowa qumar oyunu tapşırığı. Hum Brain Mapp. 2010;31(3):410–423.
130.Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Nathan PE. Alkoqol və stimulant istismarçılarda aşkar olan qeyri-funksional ventromedial prefrontal korteks ilə əlaqəli qərar qəbul edən çatışmazlıqlar. Neuropsychologia. 2001;39(4):376–389.
131.Bechara A, Dolan S, Hindes A. Qərar qəbul etmə və asılılıq (II hissə): gələcək üçün miyopi və ya mükafata həssaslıq? Neuropsychologia. 2002;40(10):1690–1705.
132.Grant S, Contoreggi C, London ED. Narkomaniyalılar laboratoriya qərar qəbuletmə testində pozğunluq nümayiş etdirirlər. Neuropsychologia. 2000;38(8):1180–1187.
133.Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB və s. Uzun müddətli ağır marixuana istifadəçiləri bir qumar oyunu mövzusunda bahalı qərarlar qəbul edirlər. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2004;76(1):107–111.
134.Xiao L, Bechara A, Gong Q və s. Funksional bir maqnit rezonans görüntüləmə işindən istifadə edərək, yetkinlik yaşına çatmayan içki içənlərdə anormal təsirli qərar qəbulu. Psychol Addict Behav. 2013;27(2):443–454.
135.Brevers D, Bechara A, Cleeremans A, Noël X. Iowa qumar oyunu (IGT): iyirmi il sonra - qumar bozukluğu və IGT. Ön Psychol. 2013; 4: 665.
136.Wiehler A, Peters J. Patoloji qumarda mükafata əsaslanan qərar vermə: risk və gecikmə rolları. Neurosci Res. 2015; 90: 3-14.
137.Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Psixofizioloji təyinedicilər və patoloji qumarbazlarda qüsurlu qərar vermə yoldaşları. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2006;84(3):231–239.
138.Güc Y, Goodyear B, Crockford D. İvada qumar oyunu zamanı dərhal qazanc əldə etmək üçün patoloji qumarbazların üstünlük təşkil edən neyron əlaqələri: bir fMRI araşdırması. J Gambl Stud. 2012;28(4):623–636.
139.Sun DL, Chen ZJ, Ma N, Zhang XC, Fu XM, Zhang DR. Həddindən artıq internet istifadəçilərində qərarlar qəbul edilməsi və qabaqcıl cavab inhibisyonu funksiyaları. CNS Spectr. 2009;14(2):75–81.
140.Xu Ş. İnternet bağımlılarının davranış dürtüselliyi: Ayova Qumar Tapşırıqından dəlil. Acta Psixologica Sinica. 2012; 44: 1523-1534.
141.Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. Qərar vermə xüsusiyyətləri, risk götürə bilmə potensialı və İnternet asılılığı olan kollec tələbələrinin şəxsiyyəti. Psixiatriya Res. 2010;175(1–2):121–125.
142.Metcalf O, Pammer K. müntəzəm və asılılıq verən ilk şəxs atıcı oyununda impulsivlik və əlaqəli nöropsikoloji xüsusiyyətlər. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014;17(3):147–152.
143.Maia TV, McClelland JL. Somatik marker fərziyyəsi üçün dəlillərin yenidən araşdırılması: Iowa qumar oyununda iştirakçıların həqiqətən nə bildikləri. Proc Natl Acad Sci ABŞ. 2004;101(45):16075–16080.
144.Guillaume S, Jollant F, Jaussent I, Lawrence N, Malafosse A, Courtet P. Somatik markerlər və açıq biliklər hər ikisi qərar qəbul etməkdə iştirak edir. Neuropsychologia. 2009;47(10):2120–2124.
145.Türbə I, Hauser M, Deldin P, Caramazza A. Somatik markerlər qumar tapşırığı ilə bağlı qərar verərkən vasitəçilik edirmi? Nat Neurosci. 2002; 5 (11): 1103 – 1104; müəllif cavabı 1104.
146.Angelucci F, Ricci V, Pomponi M, et al. Xroniki heroin və kokain sui-istifadəsi, sinir böyüməsi amilinin və beyin mənşəli neyrotrofik amilin serum konsentrasiyasının azalması ilə əlaqələndirilir. J Psychopharmacol. 2007;21(8):820–825.
147.Zeigler DW, Wang CC, Yoast RA və s .; Elmi İşlər üzrə Şura, Amerika Tibb Birliyi. Alkoqolun yeniyetmələrə və kollec tələbələrinə neyrokognitiv təsiri. Prev Med. 2005;40(1):23–32.
148.Yan WS, Li YH, Xiao L, Zhu N, Bechara A, Sui N. Asılılıqda işləyən yaddaş və təsirli qərar qəbul etmə: heroin asılıları, patoloji qumarbazlar və sağlam nəzarət arasında neyrokoqnit müqayisəsi. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2014; 134: 194-200.
149.Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Patoloji qumar oyunlarında qərar vermə: patoloji qumarbazlar, alkoqoldan asılı insanlar, Tourette sindromlu insanlar və normal nəzarətlər arasındakı müqayisə. Brain Res Cogn Brain Res. 2005;23(1):137–151.
150.Xiao L, Bechara A, Grenard LJ və s. Çinli yeniyetmələrin içmə davranışları haqqında təsirli qərar vermə proqnozu. J Int Neuropsychol Soc. 2009;15(4):547–557.
151.Xiao L, Koritzky G, Johnson CA, Bechara A. Uzunmüddətli bir araşdırmada yeniyetmənin siqaret çəkmə davranışlarını proqnozlaşdıran affektiv qərar qəbulu əsasındakı bilişsel proseslər. Ön Psychol. 2013; 4: 685.
152.Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons JG, Yücel M, Lubman DI. Erkən yetkinlik dövründəki orbitofrontal həcm, sirr istifadəsinin başlanğıcını proqnozlaşdırır: 4 illik uzununa və perspektivli bir araşdırma. Biol Psixiatriya. 2012;71(8):684–692.
153.Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons J, Yücel M, Lubman DI. Ön cingulate korteksindəki həcmli fərqlər, yeniyetməlik dövründə spirtlə əlaqəli problemləri proqnozlaşdırır. Psixofarmakologiya (Berl). 2014;231(8):1731–1742.
154.Weiland BJ, Korycinski ST, Soules M, Zubieta JK, Zucker RA, Heitzeg MM. Kiçik frontal boz maddə həcmləri və daha yüksək xarici davranışlarla əlaqəli ortaya çıxan yetkinlərdə maddə istifadəsi riski. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2014; 137: 68-75.
155.Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Əlilliyin genetikası: genlərin aşkarlanması. Nat Rev Genet. 2005;6(7):521–532.
156.Fellows LK, Farah MJ. İnsanlarda ventromedial və dorsolateral frontal lobun zədələnməsindən sonra qərar qəbul etmənin fərqli əsas səbəbləri. Cereb Cortex. 2005;15(1):58–63.