Kondomla əlaqələndirilmiş etmə problemləri (CAEP) (2015) haqqında məlumat verməyən və bildirməyən gənc, heteroseksual kişilər arasında ümumi erektil fəaliyyət

ŞƏRHLƏR: Araşdırmanın bu analizinə baxın


Stefani A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill Doktora1,4, Erick Janssen, PhD1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 və William L. Yarber HSD1,2,3,9

İlk dəfə nəşr olunan məqalə: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Bu nəşrdə bildirilən araşdırmalar Roundup RNNXX HD 21, E. Janssen və SA Sanders (PIs) mükafatlarına əsasən Eunice Kennedy Shriver Milli Səhiyyə İnstitutu (NICHD) tərəfindən dəstəklənmişdir. Bu məzmun yalnız müəlliflərin məsuliyyətidir və mütləq Milli Sağlamlıq İnstitutlarının rəsmi fikirlərini əks etdirmir.

mücərrəd

giriş

Kondomla əlaqəli ereksiyası problemləri (CAEP), uyğun olmayan və ya natamam olan kişi kondomunun istifadəsi ilə əlaqəli kasıb faktdır. CAEP-in əsas mexanizmləri aydın deyil və bu çətinlikləri bildirən kişilər də prezervativlərin istifadəsi olmadığı hallarda erektil problemləri yaşamaq ehtimalının olub-olmadığı öyrənilmişdir.

Məqsəd

Araşdırmanın məqsədi, prezervativ istifadə edən gənclərin, heteroseksual kişilərin (yaşlı 18-24 il) bir nümunəsində tədqiq etmək idi. Bu, CAEP-i bildirən kişilərin (i) prezervativdən istifadə etmədikdə ereksiyası problemlərinə malik olması və (ii) ) erektil disfunksiya meyarlarına cavab verir.

metodika

479-lərin onlayn cəlb etdiyi cədvəl online Beynəlxalq Erektil Function (IIEF-5) endirildi və son 90 gün ərzində prezervativdən istifadə edərkən və istifadə etmədikdə ereksiyası problemləri ilə bağlı sualları cavablandırdı. Demoqrafik, cinsi təcrübə və sağlamlıq vəziyyəti dəyişənləri əlaqəli olaraq araşdırıldı.

Əsas nəticələr

Keçmiş 90 gün və IIEF-5 skorlarında prezervativ tətbiqi zamanı və ya penis-vajinal cinsi əlaqə (PVI) zamanı ereksiyanın itirilməsi tezliyi özünü göstərmişdir.

Nəticələr

Kişilərdən 38.4% heç bir CAEP qrupunda, 13.8% prezervativ tətbiqi zamanı CAEP, 15.7% PVI zamanı CAEP olan, və 32.2% həm də prezervativ tətbiqində və PVI zamanı CAEP sahibi olduğu təsnif edilmişdir. Hər hansı bir CAEP formunu bildirən kişilər, prezervativ istifadə etmədikdə cinsi fəaliyyət zamanı ereksiyanın çətinliklərini də bildirmək üçün heç bir CAEP hesabat verməyən kişilərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox idi. CAEF-in yalnız CAEP zamanı və ya hər iki tətbiqdə və PVI-də məlumat verən kişilər, IIEF-5-də CAEP olmadan kişilərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

nəticə

Bulgulara görə, CAEP-i bildirən kişilər daha çox ümumiləşdirilmiş qurma çətinliklərini yaşayacaqdır. Klinisyenler, prezervativdən istifadə edən kişilərin CAEP-in təcrübəsini və lazım gəldikdə psixoseksual müalicəyə müraciət etməsini və ya kondom bacarıqlarının təhsili veriləcəyini qiymətləndirməlidir.

giriş

Erektil disfunksiyanın (ED) təxmin edilən yayılması, tədqiqatlara görə dəyişən tərif və ölçülərə bağlı olaraq dəyişir [1-3]. Erektil problemləri üçün ən ardıcıl yordayanlardan biri yaşdır. ED-nin yaygınlığı yaşlı kişilər arasında olduqca yüksəkdir [4]erektil problemləri də gənc kişilər tərəfindən bildirilir. Bir epidemioloji tədqiqat hesab edir ki, 2-40 yaşından kiçik olan kişilərin təxminən 50% -i tez-tez ereksiyası problemlərindən (EP) [2]. Beş Avropa ölkəsi üzrə daha yeni bir sorğu 5 və 18 yaşları arasında yaşı keçən kişilərin 29% -i ötən 6 ay ərzində ED [5]. Ancaq təsadüfi erektil çətinlikləri yaşayan gənc kişilərin nisbəti 16 ilində ABŞ kişilərinin bir nümunəsindəki 40% -dən çoxdur [6] 30-18 yaşlı kişilərin İsveçrə nümunəsindəki 25% -ə [7].

Bəzən erektil problemlərin daha çox yayılmış təcrübəsi situativ faktorlar əhəmiyyətli etioloji rol oynaya bilər. Kişi prezervativlərinin istifadəsi bir neçə kişiyə ereksiyanın çətinliklərini yaşamağa məcbur edən bir vəziyyət ola bilər. Braziliya tibb elmləri şagirdlərinin (ortalama yaş: 21.2 il) bir araşdırmasında, 13.3% -i sadələşdirilmiş Beynəlxalq Erektil Function Index (IIEF-5) [8]. Prezervativdən istifadə edən bu işdə gənc kişilər erektil problemləri barədə iki dəfə xəbər verə biləcəklər. Gənc cinsi yolla ötürülən infeksiya nümunəsi (STİ) kliniği iştirakçıları [9], Kişilərin 37.1% -i ən azı bir dəfə kondomla əlaqəli ereksiyası problemlərini (CAEP) bildirdi. Həm homoseksual və heteroseksual kişiləri əhatə edən bir sıra tədqiqatlar indi CAEP-nin ümumi ola biləcəyini sənədləşdirdi [10]. CAEP-in altında olan mexanizmlər hələ də yaxşı başa düşülməmiş olsa da, cinsi müdaxilə nümunələrinin son psixofizioloji tədqiqatlarında CAEP-lə kişilər CAEP olmadan kişilərdən daha çox vaxt və / və ya daha sıx stimullaşdırılmalıdır [11]. Lakin diqqəti çəkir ki, erektil cavablar CAEP qrupunda yalnız cinsi stimullara məruz qalmanın ilk dəqiqələrində daha aşağı idi və bundan sonra əhəmiyyətli fərqlər yox idi.

Kondomla əlaqəli erektil çətinliklər, qeyri-kafi istifadə ilə bağlı kasıblaşmış bir amil ola bilər, çünki CAEP-i bildirən kişilər, kondomun slippage də daxil olmaqla, bir sıra digər prezervativ istifadə səhvləri və problemləri barədə məlumat vermək ehtimalı daha yüksəkdir [12], natamam prezervativdən istifadə (gecikmə və erkən çıxarılma) [9,13]və uyğunsuz kondom istifadə [14,15]. 1,875 kişilərini əhatə edən bir yaxın perspektivli araşdırmada ereksiyanın "keyfiyyəti" (sertlik, penis uzunluğu və dövriyyələrin dərəcələri, həmçinin ereksiyaların qorunması ilə bağlı çətinliklər də daxil olmaqla) natamam prezervativdən istifadənin daha çox ehtimalına bağlı idi [13]. Kişi, prezervativlərin uyğun və ya hiss edildiyi problemlərlə qarşılaşdıqda və bir çox tərəfdaşlarla cinsi əlaqədə olduqları halda, prezervativləri düzgün istifadə etməli olduqları təqdirdə, CAEP-in yaşaya biləcəyi ehtimalı daha çox ola bilər [9].

Məqsədlər

Araşdırılmayan bir sual, CAEP hesab edən kişilərin, prezervativlərin istifadə olunmadığı cinsi vəziyyətlərdə erektil çətinliklər yaşamağa daha çox ehtimalı olub-olmamasıdır. Buna görə, bu işin məqsədi, CAEİ-ni bildirənlər (ya da penis-vaginal əlaqə zamanı [PVI], ya da prezervativ tətbiq olunduqda) olan gənc, heteroseksual kişilərdən (yaşlı 18-24) hər iki halda) daha çox ehtimal olunur: (i) prezervativdən istifadə etmədikdə; və (ii) IIEF-də fərqli hesab olunur. Bizim məqsədimiz erektil çətinliklərin yayılmasının qiymətləndirilməməsi, amma kondom istifadə edən gənclərin qeyri-klinika nümunəsində CAEP-in korrelyasiyalarını müəyyən etməməsi idi.

metodika

İştirakçılar

İştirakçılar gənc, heteroseksual kişilər, universitet siyahıları (məsələn, universitet tələbə qrupları və şöbə siyahıları) və Facebook-da yayımlanan elektron flyers vasitəsilə işə qəbul edildi. İzləmə siyahıları menecerlərindən alındı ​​və Facebook reklam qaydaları təqib edildi. CAE ilə kişiləri CAEP ilə hədəfləyən broşuralar tərəfindən soruşdular: "Prezervativlər sizin ereksiyalarınıza müdaxilə edirlər?" Və "Kondomlar sizin xəyalınıza müdaxilə edir?" 18 və 24 yaşı olan, internetə çıxışı olan, heteroseksual kimi keçmiş 90 gün ərzində PVI üçün prezervativdən istifadə etmiş və İngilis dili oxumaq qabiliyyətinə malikdir. Bundan əlavə, kişilər 1 ay və ya daha çox müddət ərzində cinsi istisna olmaqla (monogamous) əlaqədə olduqları halda, kişilərin prezervativdən istifadəsinin ilk ayın içərisində buraxılacağı aşkar olundu [16]. CAEP-ə hesabat verən kişilər misli görünməmişdi. Sorğu anketini ciddiyə almış olub-olmaması və onların məlumatlarının istifadəsi ilə bağlı olub-olmaması barədə sorğuda iştirakçılara sorğunun sonunda xüsusi bir sual verdik; yalnız 1.2% sorğunun ciddiyə girmədiklərinə cavab verib və onların məlumatlarını istisna etdik.

Son nümunə 479 gənc kişidən ibarət idi. Bütün iştirakçılardan yazılı məlumatlı razılıq alındı ​​və universitetin İnstitusional İnceleme Şurası bütün təhsil prosedurlarını təsdiqlədi.

Tədbirlər

Əsas nəticələr

Prezervativ istifadə etmədiyində EPs

Kişilər prezervativdən istifadə etmədikləri zaman iki sual AP-ləri qiymətləndirdi. İştirakçılardan “SON 90 GÜNDƏ penis-vajinal əlaqəyə girdiyiniz və prezervativdən istifadə etmədiyiniz vaxtları düşünün” istəndi. Bunun ardınca “nüfuz etməzdən əvvəl (penisinizi vajinaya qoymadan əvvəl) ereksiyanı nə qədər itirdiniz və ya itirməyə başladınız?” Sualı ilə cavab verildi. və "Vaginal əlaqə qurarkən (bitməmişdən əvvəl) ereksiyanı nə qədər itirdiniz və ya itirməyə başladınız?" Cavab alternativləri: "heç vaxt", "bəzən", "vaxtın yarısından azı", "çox vaxt", "həmişə" və "cavab verə bilmirəm, çünki həmişə prezervativ istifadə edirdim." Bu iki dəyişən, sırasıyla nüfuzdan əvvəl EP (EP-əvvəl) və PVI zamanı EP (EP-PVI) olaraq adlandırılır. Hər dəyişən üçün kişilər bəzən və ya daha çox cavab verdikləri təqdirdə "Bəli" və heç vaxt cavab vermədikləri təqdirdə "Xeyr" kimi təsnif edilmişdir.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 ED-nin qiymətləndirilməsi üçün qısa diaqnostik vasitə kimi istifadə edilən 15-bənd IIEF-in qısaldılmış versiyasıdır. Hər beş maddənin hər biri üçün analitik hesab yaradılıb. Bu skorlara əsasən, kişilər ED (22-25), yüngül ED (17-21), orta səviyyəli ED (12-16), orta ED (8-11) və ya ağır ED (5 -7), Rosen və iş yoldaşları tərəfindən təklif olunan meyarlara əsasən [17].

İbtidai iştirakçı qruplaşdırma dəyişənləri

CAEPs

CAEP-in iki forması tək maddələrlə qiymətləndirilmişdir. Birincisi, kişilərdən soruşdular: "Keçmiş 90 günlərdə vaginal əlaqədən əvvəl prezervativ yerləşdirərkən nə vaxt itirdiyinizi və ya montajınızı itirməyə başladınız?" Cavab alternativləri idi: "heç vaxt", "bəzən", " zaman, "" çox vaxt "və" həmişə ". Sonra, kişilərə soruşuldu:" Keçmiş 90 günlərdə vaginal əlaqə zamanı kondom takarkən itirdiyiniz və ya ereksinizi itirməyə başladınız? "Cavab alternativləri "Zaman", "zamanın yarısından az", "zamanın çoxu" və "həmişə". Bu iki dəyişənə CAEP-tətbiqi (prezervativ tətbiqində CAEP) və CAEP-PVI ( SAİP, PVI üçün prezervativ istifadə edərkən). Hər dəyişən üçün, kişilər bəzən və ya tez-tez cavab verdikləri halda "Bəli" kimi təsnif olunmuşlar və heç vaxt cavab vermədikləri halda "Xeyr" olurlar. Bu iki dəyişəndən istifadə edərək dörd qrup yaradılıb: No-CAEP, CAEP-tətbiqi, yalnız CAEP-PVI və CAEP-Both.

Nümunə Deskriptorlar və potensial əlaqəli

Daha əvvəl təsvir olunan uyğunluq və istisna meyarları ilə yanaşı aşağıdakı nümunə descriptor dəyişənləri və nəticələrin potensial korrelyasiyası qiymətləndirilmişdir: irqi, İspan / Latino etnikliyi, təhsil, dindarlıq, gəlir, məmləkətin ölçüsü, sünnət vəziyyəti, CYB tarixinin ömrü iştirakçı heç bir zaman kasıtsız birisini empoze etməmişdi və o, heç vaxt bir kişi kondomunu istifadə etməməyə öyrədilmiş olub. Mövcud sağlamlıq problemləri (diabet, epilepsiya, depressiya / narahatlıq, çoxlu skleroz, əzələ distrofiyası, yüksək qan təzyiqi, ürək vəziyyəti, digər) və dərman preparatlarının istifadəsi (diqqət kəsir hiperaktivlik pozuqluğu / diqqət çatışmazlığı pozuqluğu [DEHB / ADD], diabet, ürək depressiya, narahatlıq, hormonal və s.), həmçinin əvvəlki 12 ayda iştirakçıya cinsi problemlər üçün müalicə olunduğunu qiymətləndirdi. Bir 90 gün geri çağırma dövrü istifadə edərək, aşağıdakı dəyişənlər ölçüldü: iştirakçı kondom istifadə davranışını dəyişdirmək və ya cinsi davranışı dəyişdirmək üçün bir proqramda olub, digər kontraseptiv üsullardan istifadə etmək, onun tərəfdaşını s) və seksual fəaliyyət zamanı fosfodiesteraz tipli 5 inhibitorlarını (PDE-5i) istifadə etdiyini və prezervativdən istifadə etmədiklərini tez-tez izah etdi.

Məlumat Təhlili

CA-nın qrup təsnifatları arasında (CA-nın CA-nı, CAEP-Application yalnız, CAEP-PVI və CAEP-Both) və həmçinin prezervativdən istifadə etmədikdə ereksiyalar haqqında iki sualın cavabı, IIEF-5 kateqoriyalı (ED ED) və digər kateqoriyalara dəyişənlər. Bəzi hüceyrələrdəki sıfır müşahidə edilən kiçik və sıx müşahidə edilən frekanslar, ki-kvadratik analizlər üçün fərziyyələri pozduğundan 4 × 2 (hesabat dövründə heç bir zaman EP-lərin heç bir təcrübəsi) həyata keçirilmişdir. Bundan sonra, post-hoc müqayisə 2 × 2 chi-kvadrat testlərdən keçirilmişdir.

IIEF-5 və digər davamlı skorları qruplar arasında Scheffé-nin post-hoc müqayisələr üçün istifadə olunmuş testləri ilə müqayisə etmək üçün varyans analizi istifadə edilmişdir. Əhəmiyyətlilik tarixində quruldu P <0.05. Təhlillər SPSS Version 21 (Windows üçün IBM SPSS statistikası, versiya 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, ABŞ) istifadə edilərək aparılmışdır.

Nəticələr

Orta yaş 20.43 il idi (standart sapma = 1.63). Əksəriyyəti ağ (80.1%), 6.8% Asiya, 4.7% Afrika Amerika / qara, qalanı isə digər irqi qruplar kimi təsvir edilmişdir. Hispanic / Latino etnik qrupu kişilərin 4.2% tərəfindən bildirildi. Çoxluq (66.5%) kollec / texniki məktəb, 3.8% qabaqcıl dərəcəsi, 29.4% orta məktəbi və 0.4% orta məktəbi tamamlamamışdır. Yalnız bir yarımdan çox (54.7%) fərdi gəlir səviyyəsinin aşağı orta səviyyəli və ya daha az olduğunu və 53.0% orta və böyük şəhərlərdə böyüdüyünü bildirmişdir. Əksəriyyəti sünnət olunmuşdu (87.3%), heç bir STİ (97.3%) ilə diaqnoz qoyulmamışdı və bir kişi kondomunun (63.0%) istifadə edilməsinə öyrədilmişdir. İstəksiz emprenye 9.2% ilə bildirildi.

479 kişilərindən 184 (38.4%) yalnız CAEP, 66 (13.8%) kimi CAEP-Application, 75 (15.7%) yalnız CAEP-PVI kimi təsnif edilib və CAEP-Both kimi 154 (32.2%) kimi təsnif edilmişdir. Yaş, irqi, İspan dili / Latın etnikliyi, təhsil, dindarlıq, gəlir, məmləkətin ölçüsü, sünnət vəziyyəti, CYB-nin ömür boyu tarixi, heç kimsəsiz olaraq emprenye edilməməsi və heç bir kişi kondomunun istifadə edilməməsi üçün heç bir qrup fərqi yoxdur.

Cari səhiyyə problemlərinin və dərmanların istifadəsinin aşağı olması nəzərə alınmaqla, hər hansı bir CAEP-i bildirən bütün kişilərin məlumatları birləşdirilmişdir (hər hansı bir CAEP qrupu) və heç bir CAEP hesabat verməyən kişilərlə müqayisədə. Yalnız qrup fərqi depressiya / anksiyete idi, CAEP qrupundakı kişilərin 12.9% -i bu haqda Xeyr-CAEP qrupunda kişilərin 4.9% -lə müqayisədə hesabat verirdi (χ2 = 8.14, azadlıq dərəcələri [df] 1, P  = 0.004). Bununla birlikdə, depressiya (% 3.2) və ya narahatlıq üçün dərman istifadəsində (% 2.9) qrup fərqi olmadı. Dərman istifadəsindəki yeganə qrup fərqi DEHB / ADD dərmanı üçün idi, No-CAEP qrupunun% 3.3-ü və CAEP qrupunun% 8.9-u bu dərmanların istifadəsini bildirdi (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). % 1-dən az şəkərli diabet (% 0.8), epilepsiya (0.8%), skleroz (0.2%), əzələ distrofiyası (0.2%), ürək vəziyyəti (0.9%); oxşar aşağı nisbətdə diabet dərmanı (% 0.8), ürək dərmanı (% 0.4) və hormon dərmanları (% 0.9) istifadə edilmişdir. Bir az daha çox iştirakçı yüksək qan təzyiqi (% 2.1), digər tibbi problemlər (% 1.7) və son 12 ayda cinsi problemlərin müalicəsi (% 1.5) olduğunu göstərdi.

Keçmiş 90 gün ərzində, bir neçə iştirakçı kondom istifadəsini (1.7%) və ya cinsi davranışını (1.3%) dəyişdirmək üçün proqramlarda olmuşdu və bir çoxları (5%) və ya prezervativ (1.9%) ilə cinsi fəaliyyət üçün PDE-1.9i istifadə etmişdilər . Heç bir ortaq hamilə olmaq istəmədi. Kişilərin yarıdan çoxu doğum nəzarətində (54.9%) kişi prezervativlərinə istinad etdiyini və / və ya keçmiş 59.1 günün ən azı bir hissəsini digər doğum nəzarət formaları ilə (90%) kişi prezervativ istifadə etdiyini bildirdilər. Bu dəyişənlərin heç biri üçün heç bir qrup fərqi yoxdur. No-CAEP qrupunda (17.3%) hər hansı bir CAEP qrupunda (9.8%) daha çox kişi ötən 90 gündə ən azı bir sıra hallarda prezervativlərdən başqa bir doğum idarəsinə tabedirlər (x2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

90 gün geri çağırma dövründə prezervativ istifadə edən kişilərin ortalama sayı 10.8 (standart sapma = 14.3) idi və bu dörd qrup arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi. Buna baxmayaraq, prezervativ istifadəsinin tutarlılığı CAEP-İki qrup üçün (73.4%) No-CAEP qrupuna (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), digər qruplarla aralıq və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir (CAEP-Application Yalnız% 82.1; CAEP-PVI Yalnızca 77.7%).

Prezervativ istifadə etmədiyində EPs

Nümunənin təxminən dörddə biri (% 23.0) həmişə prezervativ istifadə etdikləri üçün bu suallara cavab verə bilmədiklərini göstərdi. Cədvəl 1 qalan adamlar üçün təhlillər təqdim edir. Prezervativ istifadə edilmədikdə, az sayda kişi EP-nin tez-tez təcrübə göstərdiyindən, chi-kvadratik təhlil dörd EPK qrupunu "Bəli" kimi təsnif edilən nisbətlərə nisbətən EP-Prior və EP-PVI üçün "yox" ilə müqayisə etdi. CAEP qrupları, EP-Əvvəl dəyişəndə ​​(x2 = 40.14, df 3, P  <.001). No-CAEP, yalnız CAEP-Application, yalnız CAEP-PVI və CAEP-Hər iki qrupa nüfuz etmədən əvvəl ən az təsadüfi EP hesabatında olan kişilərin nisbəti sırasıyla 9.9, 35.7, 23.6 və 43.0 idi. Post-hoc təhlillərdə, No-CAEP qrupunda, prezervativ istifadə etmədən digər qruplarla müqayisədə nüfuz etmədən əvvəl EP-ləri bildirən kişilərin sayı daha az idi. Cədvəl 1 bütün post-hoc müqayisələrin nəticələrini təqdim edir.

Cədvəl 1. CAEP qrupları ilə müqayisədə prezervativ istifadə edilmədikdə ereksiya problemlərinin tezliyi

Prezervativdən istifadə etmədikdə problemlərin həll edilməsi

Qruplar

No-CAEP (n = 142)

CAEP-tətbiqi yalnız (n = 42)

Yalnız CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Hər ikisi (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts istifadə edərək post-hoc müqayisələrin nəticələrini göstərir P  <0.05 meyar. Məktubu paylaşan qruplar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Məktubu paylaşmayanlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidirlər.
  3. CAEP = prezervativlə əlaqəli ereksiyası problemi; PVI = penis-vaginal əlaqə.
Nüfuzdan əvvəl    
Heç vaxt (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Bəzən (%)4.928.616.430.5
Yarımdan az vaxt (%)3.57.15.58.6
Çox vaxt (%)1.401.83.9
Həmişə (%)0000
PVI zamanı    
Heç vaxt (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Bəzən (%)3.511.940.033.1
Yarımdan az vaxt (%)1.42.412.77.7
Çox vaxt (%)001.84.6
Həmişə (%)001.80

CAEP qrupları da EP-PVI (x2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). PVI zamanı ən az təsadüfi EP hesabat verən iştirakçıların nisbəti sırasıyla No-CAEP, yalnız CAEP-Application, yalnız CAEP-PVI və CAEP-Hər iki qrup üçün 4.9, 14.3, 56.4 və 45.4 idi. Post-hoc təhlillərdə, No-CAEP qrupunda xeyli az kişi, bütün digər qruplarla müqayisədə prezervativ istifadə etmədikdə PVI zamanı EP olduğunu bildirdi. Yalnız CAEP-PVI və CAEP-Hər iki qrup ən yüksək faiz nisbətlərinə sahib idi və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi. CAEP-Tətbiqetmə qrupundakı kişilərin nisbəti, yalnız PVI zamanı ən azı ara sıra EP olan qrup orta və digər qruplardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqli idi.

IIEF-5

Bu nümunə üçün IIEF-5 üçün Cronbach alfa 0.76 idi. Cədvəldə göstərildiyi kimi 2, IIEF-5 skorları CAEP qrupları arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi (F(3,475) = 15.40, P <.001). Bütün qruplar üçün ortalama ballar 21-dən yuxarı idi (qeyri-klinik aralıqda) [17]. No-CAEP qrupu yalnız CAEP-Application (23.92) -dan deyil, yalnız CAEP-PVI (22.93) və CAEP-Hər iki qrupdan (22.12) fərqlənən ən yüksək hesab (23.20) (daha yaxşı erektil işləyən göstəricilərə) . CAEP-İki qrup üçün ortalama hesab CAEP-PVI qrupundan fərqli olaraq fərqlənmədi, lakin digər iki qrupdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi. Yalnız CAEP-tətbiqi və CAEP-PVI qruplarının orta skorları da əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi.

Cədvəl 2. CAEP qruplarına görə IIEF-5 balları və ED təsnifatları

 

No-CAEP (n = 184)

CAEP-tətbiqi yalnız (n = 66)

Yalnız CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Hər ikisi (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts istifadə edərək post-hoc müqayisələrin nəticələrini göstərir P  <0.05 meyar. Məktubu paylaşan qruplar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Məktubu paylaşmayanlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidirlər.
  3. CAEP = prezervativlə əlaqəli ereksiyası problemi; ED = erektil disfunksiya; IIEF-5, Beynəlxalq Erektil funksiyası indeksi; PVI = penis-vaginal əlaqə; SD = standart sapma.
Meşə (SD) IIEF-5 bal*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
IIEF-5 Hesabının təsnifatı*    
Xeyr ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
Yüngül ED (%)7.115.220.028.6
Yüngül və orta ED (%)0.53.01.33.2
Orta ED (%)1.101.30
Şiddətli (%)0000

IIEF-5 skorlarını istifadə edən kişilər Rosen et al. Tərəfindən verilən kriteriyalardan sonra ED-dən şiddətli ED-ə qədər təsnif edilmişdir. [17] (bax 2). Bu qədər az adam orta və ya yuxarı səviyyəli olaraq təsnif olunduğundan, hər bir ED ilə kişiləri bir qrupa birləşdirdik. Dörd CAEP qrupunu heç bir ED ilə müqayisədə ED kimi təsnifləşdirilən nisbətlərə nisbətən müqayisə etsək, əhəmiyyətli bir birləşmə (x2 = 28.98, df 3, P <.001). Hər hansı bir ED olaraq təsnif edilən iştirakçıların nisbəti sırasıyla No-CAEP, yalnız CAEP-Application, yalnız CAEP-PVI və CAEP-Hər iki qrup üçün 8.7, 18.2, 22.7 və 31.8 idi. Cədvəl 2 superscripts, No-CAEP qrupunun digər qruplara nisbətən hər hansı bir ED ilə kişilərin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərən post-hoc analizlərin nəticələrini göstərir.

Müzakirə

Bu nümunə gənc, heteroseksual, prezervativ istifadə edən kişilərdə, CAEP-lər daha çox ümumiləşdirilmiş, lakin əksər hallarda subklinik (yumşaq) erektil çətinliklərlə əlaqələndirilmişdir. CAEP-in istənilən formasını bildirən kişilər (ərizə və / və ya PVI zamanı) nüfuz etmədən və prezervativdən istifadə etmədikdən sonra cinsi əlaqə qurma çətinliklərini bildirmək üçün No-CAEP qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox idi. CAEF-in yalnız PVI zamanı və ya hər iki tətbiqdə və PVI-də məlumat verən kişilər, IIEF-5-da heç bir CAEP hesabat verməyənlərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı saldılar. CAEP-i bildirən bütün qruplar, NO-CAEP qrupuna nisbətən orta və ya orta səviyyəli ED kimi təsnifata məruz qalma ehtimalı daha çox idi. Buna baxmayaraq, IIEF-5-müəyyən ED-in ən yüksək nisbətinə malik olan CAEP-Both qrupunda da, kişilərin əksəriyyəti (68.2%) ED olan klinik meyarlara cavab vermədi.

Bu tapıntılar üçün bir sıra mümkün şərhlər var. Birincisi, ED ilə kişilər də prezervativlərdən istifadə edildikdə də Ra-lə malik olduqda təəccüblü olmayacaqdır. İkincisi, spekulyativ olsa da, prezervativdən istifadə edərkən ilk dəfə ereksiya itkisinə məruz qalan kişilər ereksiyaları daha çox ümumiləşdirməkdən narahat ola bilərlər və daha çox ümumiləşdirilmiş ED [18]. Bu, ED-nin etiologiyası və saxlanmasında narahatlıq və yayınma kimi bilişsel və emosional amillərin əhəmiyyətini əks etdirən digər tədqiqatlarla uyğun olacaqdır [19].

ADHD dərmanının istifadəsi barədə məlumat verən kişilər CAEP-i bildirmək üçün daha çox ehtimal olunurdu. Əvvəlki tədqiqatlar, DEHB olan gənclər arasında riskli cinsi davranışın yüksək nisbətdə olduğunu bildirmişdir [20] ADHD dərmanlarını istifadə edən kişilər bəzən dərman problemlərini yan təsir kimi hesab edirlər [21].

Məhdudiyyətlər

Bulgularimizin ümumiləşdirilməsi məhdud ola bilər. Nümunə gənc yetkin, heteroseksual, prezervativdən istifadə edən kişilər üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hazırda uzun müddətli cinsi əlaqədə olmayan, ingilis dilində danışan və internetə çıxışı olan insanlar var. Beləliklə, tapıntılar bu uyğunluq meyarlarından kənarda kişilər üçün ümumiləşdirilə bilməz. Bir aylıq və ya daha uzun müddətli cinsi əlaqədə olan kişilərin istisna edilməməsi üçün əsaslandırılmış nəticələr 18-24 yaş qrupundakı kişilərin təsadüfi tərəfdaşlarla müqayisədə daha az kondom istifadə etməsi olduğunu bildirmişdir [22]. 18-24 yaş qrupundakı kişilər də CYBE və HİV ötürülməsi riski altındadır [23]kondom istifadəsinin yüksək dərəcələrinə baxmayaraq [24].

Prezervativ istifadəsinin uyğunluq meyarı olduğu nəzərə alınaraq, əvvəllər prezervativ istifadə etmiş, lakin CAEP və ya digər problemlər üzündən istifadəsi dayandırılmış kişilər nümunəmizdə təmsil olunmamışdır. Əlavə bir məhdudiyyət ondan ibarətdir ki, erektil problemlərin şiddətini qiymətləndirmək üçün təsdiqlənmiş bir vasitə istifadə etdikdə, bir insanın problemlə bağlı narahatlığını qiymətləndirmədik; kişi erektil bozukluğu diaqnozu meyarları simptomlarla əlaqədar klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir narahatlığın mövcudluğunu tələb edir [25]. Bu işdə məqsədimiz erektil pozğunluğunun yayılma dərəcələrini bildirmək deyil, həm də CAEP-i bildirən kişilərin prezervativdən istifadə etmədikdə və ya IIEF skorlarının CAEP-i bildirməyən kişilərdən fərqli olub-olmadığını müəyyənləşdirmək olub-olmadığını müəyyən etməkdir.

Bizim nəticələrimiz, nümunə olaraq CAEP-i bildirən kişilərin təxminən 18-32% -i mülayim və orta ölçülü ED üçün IIEF meyarlarına (prezervativlərin tətbiqi zamanı, PVI zamanı və ya həm ərizə, həm də PVI zamanı məlumat verildiklərinə görə) qarşılıq verir. Bu iştirakçıların əksəriyyəti "yumşaq" ED kateqoriyasında təsnif olunmasına baxmayaraq, bu nəticələrin açıq klinik təsiri var. EP-lər az ardıcıl və natamam prezervativ istifadə ilə əlaqələndirilmişdir, [9] bu da öz növbəsində CYBK / HİV alma riski ilə əlaqələndirilir; Beləliklə, kişilərin prezervativdən istifadə təcrübələrini yaxşılaşdırmaq vacibdir. Bu kişi qrupu, erektil çətinliklərini azaltmaq üçün bir növ qısa davranış müdaxiləsindən faydalana bilər. ED üçün farmakoloji müalicələr tez-tez erektil çətinliyi olan kişilər üçün "birinci dərəcəli" bir yanaşma olsa da, əvvəlki tədqiqatlar PDE-5i'nin CAEP-ni mütləq aşmamasını təklif etdi. [26]. Bundan əlavə, PDE-5i istifadə prezervativ kopması üçün bir risk faktoru ola bilər [27].

CAEP ilə kişilərin CAEP, Janssen və həmkarlarını hesabat verməyən kişilərdən daha çox vaxt tələb edə biləcəyi nəticələrinə görə [11] CAEP olan kişilərin həyəcanlanmaq üçün kifayət qədər vaxt ayırmaları və xüsusilə qoruyucu istifadə edərkən kifayət qədər stimullaşdırmalarını təmin etmələri tövsiyə olundu. Gənc kişilər arasında prezervativ istifadəsini təşviq etmək üçün öz-özünü idarə edən ev əsaslı müdaxilənin son pilot tədqiqatları (yalnız minimal klinisistin girişini tələb edən) kişilərin prezervativ istifadə qabiliyyətinə, prezervativ istifadəsi üçün özünə təsir qabiliyyətinə və prezervativ rahatlığına inamın artdığını bildirdi. qırılma və AP-lərin müdaxilədən sonra azalması [28,29]. Doğru kondomun istifadəsində daha yaxşı təlimat verməyə ehtiyac var. Prezervativdən istifadə edən kişilərin mövcud nümunəsinin üçdə birindən çoxu (37%) prezervativdən düzgün istifadə edilməməyə öyrədilməmişdilər. Klinisyenler, prezervativlərdən istifadə edən kişilərin CAEP-in olduğunu və lazım olduğu yerlərdə psixoseksual terapiya üçün məsləhətlər verə biləcəyini və ya kondom bacarıqlarının təhlili [28,29].

nəticə

Bulgulara görə, CAEP-i bildirən kişilər daha çox ümumiləşdirilmiş qurma çətinliklərini yaşayacaqdır. EP-lər ED-nin klinik meyarlarına cavab verməsələr də, klinisyenler, prezervativ istifadə edən kişilərin CAEP-in olduğunu və lazım olduğu yerlərdə psixoseksual terapiyaya müraciət etmələrinə və ya kondom bacarıqlarının təhsili verməsinə baxmayaraq qiymətləndirməlidirlər.

Maraqların toqquşması: Müəllif (lər) heç bir qarşıdurma barədə məlumat vermir.

Yazarlığa dair bəyanat

Kateqoriya 1

  • (A)Konsepsiya və DizaynStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B)Məlumatların alınmasıStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C)Məlumatların təhlili və təfsiriStephanie Sanders; Erick Janssen

Kateqoriya 2

  • (A)Maddənin hazırlanmasıStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B)İntellektual Məzmun üçün yenidən nəzərdən keçirinStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kateqoriya 3

  • (A)Tamamlanmış məqalənin yekun təsdiqlənməsiStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

References

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. : Üçüncü Milli Cinsel Məsələlər və Həyat tərzi Sorğusundan əldə edilən nəticələr (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.