TSSB (2008) ilə əlaqəli kokain asılılığında narkotik və stresslə əlaqədar şəkillərə diqqətli yanaşma

J Neurother. Müəllif əlyazması; PMC 2009 Nov 3-də mövcuddur.

Son olaraq redaktə şəklində dərc olunub:

J Neurother. 2008 Dek 1; 12 (4): 205-225.

doi:  10.1080/10874200802502185

PMC-də digər məqalələrə baxın quote dərc edilmiş məqalə.

Get:

mücərrəd

Kokain bağımlılığı, digər psixiatrik xəstəliklərlə komorbidliyi ilə psixi sağlamlıq xidmətlərinə xüsusi bir yük qoyur. Əlilliyi TSSB ilə birgə meydana gəldiyi zaman kokain istifadəsi olan xəstələrin müalicəsi daha mürəkkəbdir. Bu iş ikili diaqnoz forması olan xəstələrin neytral istəklərlə müqayisədə həm travma, həm də narkotik maddələrinə qarşı həddindən artıq reaksiya göstərməyəcəyini araşdırmaq üçün yoğun array hadisəsi ilə əlaqəli potensial (ERP) üsulundan istifadə etmişdir. Cue reaktivliyi, narkotik maddə asılılığına sahib olan şəxslərin istifadəsi üstünlükləri ilə əlaqəli sözlə, fizioloji və davranışla əlaqədar cavablarını nümayiş etdirən bir fenomenə istinad edir. Bu iş nötr, dərman və travma ilə əlaqəli şəkilli stimulları istifadə edərək, üç kateqoriyalı oddball vəzifəsində narkotik və travma ipuçlarına aid replikaya aid reaksiyalarla əlaqəli ERP fərqlərini araşdırır. Tədqiqat 14 kokainə qarışıq subyektləri, 11 subyektləri, TSSB ilə əlaqəli kokain bağımlılığı və 9 yaş və cinsi əlaqəli nəzarət mövzularında aparılmışdır. 128 kanal Elektrik Geodeziya EEG sistemi təsviri şəkillərin üç kateqoriyalı (nötr, dərman, stress) görsel üç kateqoriyalı oddball vəzifəsi zamanı ERP-ni qeyd etmək üçün istifadə edilmişdir. Yalnız kokain bağımlılığı və nəzarət predmeti olan xəstələrə nisbətən kokain asılılığı və TSSB olan xəstələr narkotik və travma ilə əlaqəli görmə stimullarına həddindən artıq replikativ reaksiya göstərdilər. Ən dərin fərqlər frontal P3a və centro-parietal P3b ERP komponentlərinin amplitüdündə və gecikməsində aşkar edilmişdir. Qrup fərqləri, narkotik maddələrlə əlaqəli ipuçları üçün ən çox ERP tədbirləri üzərində nəzarətə qarşı kokain istifadəsi (həm də asılılıq və ikiqat diaqnoz qrupları) arasında olan xəstələrdə də aşkar edilmişdir. İşəgötürən ERP təzyiq reaktivliyi dəyişənlərin davranış müalicəsi aparan diaqnozlaşdırılmış narkotik narkomanlarında qiymətli funksional nəticələr kimi istifadə edilə biləcəyini təklif edirik.

Keywords: Kokain bağımlılığı, TSSB, ERP, P300, replika reaktivliyi, stress

GİRİŞ

Kokain istismarçıları arasında çox yaygın olan komorbid travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), kokain bağımlılığının inkişafına katkıda bulunacak faktörlerin şiddetlenmesine bağlı olaraq fakir tedavi sonuçları ile ilişkili olduğu bilinmektedir.

Birlikdə meydana gələn TSSB ilə əlaqəli kokain bağımlıları daha davamlı bir xəstəlik kursuna sahibdir və ikili diaqnozu olmayanlara nisbətən müalicəyə daha çox refractivdir (Brown & Wolfe, 1995; Brown və ark., 1995; Coffey və ark., 2002; Evans & Sullivan, 2001; O'Brien və s., 2004). İkiz diaqnozu olan xəstələrdə hər iki xəstəliyin simptomları bir xəstəliyin digərini təmin etmək üçün xidmət etdiyi kompleks əlaqələrdədir (Chilcoat & Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick, & Kosten, 2001; Saladin və digərləri, 2003; Shiperd et al., 2005)

TSSB və kokain asılılığının yüksək nisbətdə birgə meydana gəlməsini izah etmək üçün müxtəlif yanaşmalar varStewart və ark., 1998), o cümlədən bilişsel nevrologiya sahəsindən olan konsepsiyalara əsasənSokhadze və digərləri, 2007). Dərman və dərmanla əlaqəli maddələrlə təmasda olmaq, asılılığı olan şəxslərin tipik bir xüsusiyyətidir. Bir neçə tədqiqat tədbiri hipotezə diqqətin dəyişdirilməsi prosesinin addiqlərdə baş verdiyini (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lyvers, 2000; Robinson & Berridge, 2003), buna “diqqətlə yanaşma” deyilir (Franken və digərləri, 1999,2000; Franken, 2003) və narkotik maddələri ilə əlaqəli mübahisələr daha çox istək və motivasion əhəmiyyətə (Cox et a., 2006Cue reaktivliyi dərmana asılılığı olan şəxslərin üstünlük verən, istifadəsi üstünlükləri ilə əlaqəli istəklərə həddindən artıq şifahi, fizioloji və davranışla qarşılıq verən bir fenomenə istinad edir (Carter & Tiffany, 1999; Childress və digərləri, 1999; Drummond et al., 1995). Bundan əlavə, kokain istifadə edənlərin replikativliyini göstəricinin növü və modalliyindən asılı olduğu göstərilmişdir (Johnson et al., 1998). Maddə istifadəsində olan replikativ reaksiyanın bilişsel komponentlərindən biri narkotik maddələrdən istifadəyə aid maddələr üçün ehtiyatlı ehtiyatların ayrılmasıdır (Lubman et al., 2000) və ya spirt istifadəsinə (Stormak et al., 2000). Nüvə yollardakı uyarıcı maddələrin stimul elementləri ilə əlaqəli həssaslaşması, replikativliyin qarşısının alınması üçün məsuliyyət daşıyırFranken, 2003; Weiss et al., 2001).

Bir neçə neyroimaging tədqiqat narkotiklə əlaqəli reaksiyalar və kokain bağımlılığına olan ehtirasla bağlı təsirləri bildirmişdir (Childress və digərləri, 1999; Qaravan və al., 2000; Hester və digərləri, 2006; Kilts və digərləri, 2001,2004). Kobud istifadəsi olan şəxslərdə TSSB daha ağır narkotik bağımlılığı ilə əlaqələndirilir və digər tərəfdən, kokain istifadəsinin neyrotoksikozları TSSB (Brown və ark., 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999). Yalnız bir neçə tədqiqat TSSB-nin asılılıq dövründə mənfi təsir göstərə biləcəyi mexanizmləriOuimette & Brown, 2003; Stewart və ark., 1998). Maddə istifadə müalicəsi (SUD) və TSSB komorbidiya tədqiqatında, əsas problemlərdən biri, həm reputa reaktivliyi, həm də TSSB simptomları ilə əlaqəli bilişsel proseslərin biliklərini əldə etməkdir.

Emosional anormallıqların asılılıq üçün tipik olduğu göstərilmişdir (Fukunishi, 1996; Handelsman və digərləri, 2000). Addicted şəxslər təbii müsbət gücləndiricilərə emosional reaksiya dəyişiklikləri ilə bağlı bir disregulasiya təsir edə bilər (Volkow və digərləri, 2003). Dərmanlara qarşı həssaslaşdırma və qarşı uyğunlaşma hem hedonik homeostazın hem de beyin mükafatının anormalliklərinin (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999; Koob və digərləri, 2004). TSSB olan xəstələr üçün duysal pozğunluqlar da yaygındır. Travmatik hadisənin bir hissəsini simvollaşdırmaq və ya bənzəyən daxili və ya xarici tövsiyələrə məruz qaldıqda fizioloji reaksiya TSSB'nin əsas xüsusiyyətidir (APA, 2000; Vasterling & Brewin, 2005). Tədqiqat nəticələri TSSB olan fərdlərin travmatik hadisələrlə bağlı stimullara (məsələn, şişkinlik, ürək sürəti, dəri keçiriciliyi cavab və s.Blanchard, 1990; Şalev et al., 1993; Orr & Roth, 2000; Prins et al., 1995). Bu yüksək artım travma ilə əlaqəli eşitmə və ya əyani göstərişlər təqdim edərkən, və travmatik hadisələrin şəxsi görüntüləri zamanı müxtəlif psixofizioloji tədbirlərdən tapılmışdır (Blanchard və ark., 1993; Casada və digərləri, 1998; Orr və s., 1998; Sahar et al., 2001). TSSB üçün travmatik hadisələrə aid istəklərə məruz qalmaqda fizioloji reaksiya olduqda, kokain bağımlılığı ilə birgə meydana gələn TSSB-də hadisəyə bağlı potensial (ERP) kimi elektroensefalografik (EEG) tədbirlərdən istifadə edən fizioloji qiymətləndirmələr qiymətli praktik və nəzəri anlayış təmin edə bilər.

P300 komponenti (300-600 ms stimul sonrası) psixiatrik və digər klinik tətbiqlərdə ən çox istifadə olunan ERP ölçüsüdür (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze, & Houlihan, 2001). P300 amplitüdü diqqət resurslarının paylanmasını əks etdirir, gecikmə isə stimul qiymətləndirmə və təsnifat müddətini əks etdirir (Katayama və Polich, 1996; Polich və digərləri, 1994). P300 adətən oddball paradiqmasında əldə edilir, burada iki stimul təsadüfi bir şəkildə təqdim olunur, onlardan biri tez-tez (standart) və başqa bir nadir (hədəf) (Polich, 1990). Üçüncü, nadir stimulusun (distracter) standart və hədəf stimulları ilə birlikdə verildiyi oddball məsələsinin bir modifikasiyası istifadə edilmişdir. Bu qeyri-adi distracters, P300a adlı bir Fronto-mərkəzi P3 meydana gətirdiyi bildirildi, nadir hədəflər isə P300b adlı bir centro-parietal P3Katayama və Polich, 1998). P3a anterior baş dərisi yerlərində qeydə alınır və frontal lob aktivliyini əks etdirirFriedman et al., 1993; Knight, 1984). P300 ümumilikdə "kontekstin yenilənməsi / bağlanması" (Donchin & Coles, 1988), üç stimullu oddball vəzifəsində P3a "orientation" kimi şərh edilir və P3b hədəfinə diqqətin davamlılığını qorumaq üçün bir göstəricidirNaatanen, 1990; Potts və ark., 2004; Wijers və digərləri, 1996). Anterior P3a nadir stimulyasiyanın kontekstilə bağlılığını indeksləşdirir, posterior P3b isə stimulyasiyanın vəzifə qabiliyyətini indeksləşdirir (Gaeta, Friedman, & Hunt, 2003). Üç təkan kateqoriyalı oddball paradiqması, yeni distracter stimullarının motivasion nəzarəti manipulyasiya edildikdə bu vəzifədə məşğul olan bilişsel prosesləri müəyyənləşdirmək üçün imkanları təmin edir.

P300-də PTSD hesabatının anormalliyini əks etdirən tədqiqatların əksəriyyəti bu pozğunluqda zədələnmiş bilişsel emal üçün ehtimal olunan sübut təmin edir (Attias və digərləri, 1996; Blomhoff et al., 1998;Charles və ark., 1995; Felmingham və digərləri, 2002; Karl, Malta və Maerker, 2006; Kimble et al., 2000; Stanford və ark., 2001). Zəiflədilmiş P300-nun tədqiqatları nəticələrini konsentrasiyanın pozulmasına gətirib çıxarır (McFarlane, Weber və Clark, 1993), yaxud diqqət ayırmaları (Charles və ark., 1995; Metzger və digərləri, 1997a,b). Artan P300 amplitudası dəyişkən seçmə diqqətdənAttias və digərləri, 1996), ya da təhdid edən stimullara yönəlik artmışdır (Kimble et al., 2000). Bir neçə tədqiqat, TSSB-də P3a genişlənməsinin distracters ya oddball vəzifələrində ya travma bağlı və ya yeni stimullar olduqda ifadə olunurBleich, Attias və Furman, 1996; Drake və digərləri, 1991; Felmingham və digərləri, 2002; Weinstein, 1995). TSSB'də artmış P300 amplitüdünün təhdid xəbərdarlığına qarşı diqqətli yanaşma əks etdirdiyi və P300 amplitüdünün az ehtiyatlı qaynaqların qeyri-təhlükəli stimullara sonradan düşməsini əks etdirdiyi düşünülür.

Kokainin kəskin və kronik istifadəsi ERP'lerin amplitüd və gecikmələrinə nöroforarxik təsir göstərir (Bauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins, & MacKay, 1996; Kouiri və digərləri, 1996). Kokain çəkilməsinə dair bir neçə araşdırmada amplituda anormallik etmədən daha uzun P300 gecikmə bildirilmişdirBauer və Kranzler, 1994; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy, & Carlen, 1997). Kortik disfunksiyanı qiymətləndirmək məqsədi ilə ERP tədqiqatlarının əksəriyyəti P3b vəzifələrini istifadə edir və asılılıqda P3a yalnız bir neçə tədqiqat var. Frontal ERP komponentlərinin töhfəsini qəbul etmək narkotik maddələrin istifadəsində frontal funksiyaların artması və xüsusi olaraq kokain istismarı (Hester & Garavan, 2004)

Diqqət yetirmə konsepsiyasına görə, birgə meydana gələn TSSB ilə kokain bağımlılığı olan xəstələr, şəkli emosional stimullarla diqqəti çəkən vəzifələrdə narkotik və travma distribyutorlarının imtiyazlı işlənməsinə görə həm kokain, həm də travmatik streslə əlaqəli ipuçlarına daha yüksək reaksiya göstərməyi planlaşdırır ; və nəticədə, tapşırıqlarla əlaqəli hədəf siqnallarının emalı üçün diqqətli ehtiyat resurslarının mövcudluğunu təqdim etməsi gözlənilir. Bu işin xüsusi məqsədi üç qrupda replikativ testin modifikasiyasında narkotik və travma ilə əlaqəli stimullara qarşı reaksiya göstəricilərini nəzərdən keçirməkdir: ikiqat kokain bağımlılığı və TSSB (DUAL), TSSB (SUD) olmadan kokain bağımlılığı və nəzarət (CNT). Bu təcrübədə biz narkotik, travmatik stresslə əlaqəli və ya emosional neytral şəkilli replikasiya olan distracters ilə oddball problemini istifadə edirik. Bizim məqsədimiz həm də davranış performansı və bilişsel ERP P300 (P3a, P3b) göstəricilərinə uyğun olaraq narkotik və travma ilə əlaqəli mübadilələrin araşdırılmasıdır. Müdaxilə yaratmaq üçün həm dərmanla əlaqədar, həm də travma ilə əlaqəli ipuçlarını istifadə edərək, hər iki kateqoriyaya aid növlər davranış (reaksiya vaxt, dəqiqlik) və ERP göstəricilərini (P3a, P3b), SUD qrupundakı travmatik stress təsvirlərinə deyil, DUAL qrupundakı narkotik və travma ilə əlaqəli distracterlərin işlənməsini yaxşılaşdırdıq. Yüksək səviyyəli, lakin işlə məşğul olmayan distraktierlərin işlənməsinin gözlənilən azalma və tapşırıqlarla əlaqəli hədəfləri emal etmək üçün ehtiyatların azaldılması ilə nəticələnməsi gözlənilir. Bu təsir SUD və CNT qrupları ilə müqayisədə DUAL xəstələrində gecikmiş reaksiya zamanı (RT), aşağı dəqiqlik, tapşırıqla əlaqəli informasiya işlənmə (P3b) posterior ERP göstəricilərinin aşağı salınması proqnozlaşdırıldı. Beləliklə, tədqiqat məqsədi narkotik və travma ilə əlaqəli stimullara cavab vermə qabiliyyətinin ERP tədbirlərini nəzərdən keçirmək və görkəmli üç kateqoriyalı oddball vəzifəsi ilə işləyərkən, bu qabaqcıl distraktierlərin istiqamətləndirilməsinin bilişsel funksiyalara necə təsir göstərəcəyini araşdırmaq idi. Neytral hədəflərə və tez-tez standartlara cavab olaraq, dərman və travma ilə əlaqəli ipuçlarını və yeni bir posterior ERP (məsələn, P3b) olan yeni şəkil distribyutorlarına cavab olaraq, anterior ERP komponentinin (məsələn, P3a) artan amplitüdünü proqnozlaşdırdıq. DUAL qrupu digər qruplarla müqayisədə. Kokain asılılığına və TSSB diaqnozu olan xəstələrə nəzarətlə müqayisədə vəzifə daşıyan dərmanlara və təhdidlə əlaqəli tapşırıqlara artan reaksiya göstərəcəyini və bu motivasiya baxımından yüksək səviyyəli siqnallara diqqət yetirəcəyini və gözlənilməz vəzifələrin işlənməsinə mənfi təsir göstərəcəyini gözlədik. müvafiq stimullar.

METODLARI

Mövzu

Kokain istismar / asılı mövzular əsasən Louisville Xəstəxanası təcili otaqları, Jefferson County Alkoqol və Narkotik İstismar Mərkəzi (JADAC) və digər psixiatriya ambulator vahidləri kimi narkotik maddə istifadəsi müalicəsi poliklinika xidmətlərindən göndərildi. Digər obyektlər və Louisville metro qurumları ilə əməkdaşlıq qurulmuşdur. Bu işdə birgə tədqiqatçı Dr. Stewart, JADAC-da Tibb direktoru və Louisville metro sahəsində yerləşən iki yaşayış mənşəli müalicə mərkəzində (Amerikanın Şəfa Yeri və Könüllüləri) bir klinik məsləhətçisidir. Bu proqramlar vasitəsi ilə çox sayda təkliflər verdi. Araşdırmada başqa bir köməkçi olan Dr. Hollifield, Louisville Universitetində Anksiyete Bozukluğu proqramı direktoru və kokain bağımlılığı ilə müraciət edilən xəstələrin havuzundan bağımlı xəstələrdə TSSB tanısı ilə əlaqədar məsləhətləşdi. İştirak edən fənlər, yerli İnstitusional İnkişaf İdarəsinin (IRB) məqsədi, tələbləri, məsuliyyətləri, ödənişləri, riskləri, faydaları, alternativləri və rolu daxil olmaqla, işə dair tam məlumatlarla təmin edilmişdir. Razılaşma formaları iştirak etmək istəyini ifadə edən bütün mövzulara nəzərdən keçirildi və izah edildi. Bütün suallar razılıq imzalanmadan əvvəl cavablandırıldı. Fərdi iştirak etmək barədə razılığa gəldikdə, razılıq forması ilə imzaladı və razılığa gəldikdə, razılıq əldə edən müstəntiq tərəfindən imzalanmış bir surəti aldı.

Bütün prosedurlar Psixiatriya və Davranış Elmləri və Louisville Xəstəxanası Universitetinin təsislərində keçirilmişdir. Proqnozlaşdırılan iştirakçı ilə ilk əlaqə, adətən, telefonla yoxlanılır. Müsahibə, əsas iş meyarları ilə bağlı çağırışçıları sorguladı. Bu görüş meyarları razılıq üçün, adətən 1 ərzində, ilk çağırışdan 5 gün sonra təyin olunmuşdu. Bu işdə nəzarət subyektləri yerli İRB tərəfindən təsdiqlənmiş reklamlar vasitəsilə Louisville metropoliten icmasından alındı. Müraciət edənlər ilk dəfə daxil edilmə meyarlarına cavab vermək üçün telefonla əlaqələndirildi. Bütün nəzarət subyektləri nörolojik və ya əhəmiyyətli tibbi xəstəliklərdən azad idi, normal işıq və görmə qabiliyyətinə malik idi və psixiatrik xəstəliklərdən azad idi. Telefon yoxlamasından sonra, nəzarət subyektləri laboratoriyada telefon aparatının yoxlanılmasını yoxlamaq üçün DSM-IV üçün Strukturlaşdırılmış Kliniki Röportajdan istifadə edərək Axis I diaqnozlarını yoxlamaq üçün psixiatrik qiymətləndirmə aparıblarİlk və s., 2001). Nəzarət subyektləri seçildi ki, nəzarət qrupu yaş, təhsil səviyyəsi, əl qabiliyyəti, cinsi və etnik mənsubiyyətinə görə xəstə qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsin. Xəstələr üçün izlənilən eyni razılıq prosedurları idarələrə tətbiq edilmişdir. Mövzular tədqiqatlarda iştirak etdikləri üçün vaxtlarına görə pul verdilər. Ödəniş metodları, Louisville Universiteti Sağlamlıq Elm Mərkəzinin İnsan Mövzularını Qoruma Komitəsinin tədqiqat vaxtı və dayanacaq əvəzinin ödənilməsinə dair təlimatlarına əməl etdi. İştirakçılara hər səfərdə tələb olunan tədqiqat fəaliyyətlərini (məsələn, ERP testləri, sidik nümunəsini təqdim etmək, öz hesabat formalarını doldurmaq) başa çatdırmaq üçün 20 dollar / saat ödənilmişdir.

Psixiatrik statistika anketləri, dərman istifadəsi və psixososyal fəaliyyət göstərməsi

DSM-IV üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə (SCID I) (İlk və s., 2001) Axis I diaqnozu üçün istifadə edilmişdir. Post Travmatik Stress Bozukluğu (TSSB), Travma sonrası Belirtiler Ölçeği-Self Raporu (PSS-SR) (Foa və digərləri, 1989, 1997) sorğusu. Hopkins Belirti Kontrol siyahısı-25 (HSCL-25) (Derogatis və digərləri, 1974) anksiyete və depressiya əlamətlərini ölçmək üçün istifadə edilmişdir. Xəstələrin verilməsi Edinburq inventarınıOldfield, 1971). Əlilliyi olan şiddət göstəricilərindən (ASİ), tibbi, məşğulluq, narkotik maddələri, hüquqi, ailə, sosial və psixiatrik çətinliklər sahəsində problem şiddətini ölçmək üçün istifadə edilmişdir (McLellan və digərləri, 1980). Kokain Mənfi Nəticələr Kontrol siyahısı (Michalec və digərləri, 1996) kokain istifadə nəticəsində qısa müddətli və uzun müddətli mənfi təsirləri qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir. Psikososyal düzəliş Sosial Tənzimləmə Ölçeği (SAS) (Weissman & Bothwell, 1976).

Hər bir mövzuda kokain istismarını təsdiqləyən nitel sidik toksikoloji ekranları (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) aparılıb. Bundan əlavə əlavə zərərli maddələrin (amfetamin, opiatlar, marixuana kimi) mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün amfetaminlər, opiatlar və marixuana qarşı sidik toksikoloji ekranları hazırlanmışdır. Marihuana üçün müsbət test imtina meyarları olaraq qəbul edilmədi. Alkoqollu içkilərin istifadəsini istisna etmək üçün Qualitative Saliva narkotik testi (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) da istifadə edilmişdir.

Tədqiqat mövzusu

İyirmi beş kokaindən sui-istifadə / asılı subyekt (9 qadın, 16 kişi) orta yaş, 41.3 ± 6.1, aralığı 32-52 yaş,% 64 Afro-Amerikalı) iştirak etdi. Onlardan 42.2 nəfəri TSSB olmadan kokaindən sui-istifadə edənlər idi və onlar SUD qrupuna (6.6 ± 6 yaş, 8 qadın, 3 kişi) təyin edildi, on bir kokain bağımlısına TSSB diaqnozu qoyuldu (diaqnoz Dr.Stewart və Hollifield) və ikili (SUD-TSSB) diaqnoz qoyulmuş qrupdan (DUAL) ibarətdir. Onlardan altısına əvvəllər TSSB diaqnozu qoyulmuş və qəbul mərhələsində tarixində TSSB qeydləri olmuşdur. İkili qrup 8 qadın və 38.8 kişidən (6.3 ± 4 yaş) ibarət idi. Nəzarət subyektlərini istifadə edən doqquz narkotik olmayan (36.7 qadın, orta yaş, 5.3 ± 29, aralığı, 45 - 44 yaş,% XNUMX Afro-Amerikalı) (CNT qrupu) da bu işə qatıldı.

SUD qrupundakı on iki mövzu kokain üçün müsbət olub və onlardan 7 də sirr istifadə üçün müsbət sınaqdan keçirildi. Müsbət test etməyən SUD'teki iki subyekt 60 gündən az müddətdə qalma müddəti ilə yatan JADAC reabilitasiya kursundan sonra bu işə qəbul edilən asılıları bərpa etdi. DUAL qrupunda 9 mövzuda kokain istifadə üçün müsbət test edilmişdir, onlardan beşi də esrar istifadə üçün müsbət test edilmişdir. Buna görə, poliklinika əhalisinin əksəriyyəti mövcud kokain istifadəçilərindən ibarət idi və onların yarısı ikinci seçimin bir dərmanı olaraq esrarla istifadə olundu. Dərmanın ən çox tətbiq edilən forması narkotik maddə kokain siqaret çəkir. Bu işdə kokain asılısından yalnız bir mövzu intravenöz olaraq kokain istifadə etdi. Bağışlayan subyektlərin əksəriyyəti nikotin / siqaretin müntəzəm istifadəsi barədə məlumat vermişdir. SUD qrupundakı mövzulardan heç biri Anonim (NA) və ya Alkoqollu Anonim (AA) görüşlərindən başqa heç bir müalicə proqramında iştirak etməmişdir. SUD qrupundan 2 xəstələri istisna olmaqla, DUAL qrupundan biri və CNT qrupundan birinin hüceyrə hüdudları bütün hüceyrələrə aiddir. Bütün nəzarət iştirakçıları nikotin və ya kofein başqa heç bir maddədə neyroloji və ya psixiatrik xəstəliklərin və ya asılılığın mövcud və ya keçmiş tarixi barədə məlumat vermədilər. Mövzular bu tədqiqatın xarakteri ilə tam məlumatlandırılmış və Louisville Universitetinin İnstitusional İnceleme Şurası tərəfindən təsdiqlənmiş məlumatlı razılıq formasını imzalamışlar (Protokol IRB # 240.06, pt. 2). Nümunə toplama (sidik dərmanı ekranı) mövzularında eyni iş protokolu içərisində İRB tərəfindən təsdiqlənən ayrı bir razılıq forması imzalandı.

Stimulus təqdimatı, EEG / ERP məlumatların alınması və siqnal emalı

Bütün stimul təqdimatı, davranış və subyektiv cavab toplama E-prime proqramı ilə işləyən bir kompüter tərəfindən idarə edildi (Psixologiya Proqram Vasitələri, Pensilvaniya). Vizual stimullar 15 ″ düz panel ekranda təqdim edildi. Manual cavablar 5 düyməli klaviatura ilə toplandı. Mövzulara hədəf kateqoriyasının şəklini gördükdə 1 nömrəli düyməni basmaq və hədəf olmayan kateqoriya şəkillərinə düyməni basmamaq tapşırılıb. Bütün təcrübələrdə subyektlər çənələri bir kresloda oturaraq bir kresloda əyləşmişdi. Çənə dayağı elə yerləşdirilib ki, mövzu gözləri düz panel ekranın ortasından 50 sm məsafədə olsun. Fasilələr hər 10 dəqiqədən bir verilirdi. Bütün EEG məlumatları Macintosh G128 kompüterində işləyən 200 kanallı Elektrik Geodeziya sistemi (Net Station 4.0, c. 4) (Elektrik Geodeziya Inc, OR) ilə əldə edilmişdir. EEG məlumatları, 500 Hz-də nümunə götürülür, 0.1 - 100 Hz analog süzülür, yuxarıya istinad edilir. Geodezik Sensor Şəbəkəsi, postamentin üzərində sintetik bir süngərə yerləşdirilmiş Ag / AgCl elektrodlarını ehtiva edən yüngül bir elastik iplik quruluşudur. Süngərlər keçirici hala gətirmək üçün bir KCl həllində isladılır. Stimul ilə kilidlənmiş EEG məlumatları, kritik stimul hadisələri ətrafında 1000 ms əvvəlcədən stimullaşdırıcıdan 200 ms-ə qədər sonrakı stimulları əhatə edən 800 ms dövrlərə bölünür. Məsələn, vəzifəmizdə hadisələr bunlar idi: (1) neytral hədəf, (2) neytral hədəf, (3) travmatik stres hədəfi, (4) travmatik stres hədəfsiz; (5) dərman hədəfi, (6) dərman hədəfi. Hər bir duyğu kateqoriyası üçün hədəflərin tezliyi% 20 idi. Məlumatlar artefakt (göz qırpımları, hərəkət və s.) Üçün rəqəmsal olaraq yoxlanıldı və daxili artefaktın rədd edilməsi vasitələri ilə pis sınaqlar aparıldı. Qalan məlumatlar şərtlərə görə çeşidləndi və ERP-lər yaratmaq üçün ortalama göstərildi. Orta hesabla ERP məlumatları, orta hesablamadan əvvəl qalıq yüksək tezlikli səs-küyü aradan qaldırmaq üçün 30 Hz aşağı keçiddə rəqəmsal olaraq süzülmüşdür. Orta hesablama aparıldıqdan sonra seqment başlanğıcına nisbətən 200 ms ilkin dövr ərzində düzəldildi və məlumatlar yenidən orta istinad çərçivəsinə istinad edildi. Mövzu ERP-ləri, mövzular arasında ortalama orta qiymət yaratmaq üçün birlikdə ortalama edildi.

Pictorial stimuli

Emosional şəkilli materiallar Beynəlxalq Diqqət Picture sistemindən (IAPS, Lang və digərləri, 2001). Kokain şəkilləri, ilk müəllif tərəfindən Rays Universitetində (Houston, TX) doktorluq sonrası təqaüd müddətində seçilmiş və təsdiq edilmişdir. Əvvəlki işdə (Potts, Martin, Stotts, George və Sokhadze, yayımlanmamış hesabat), 25 kokaindən sui-istifadə edən xəstələr, 115 narkotik miqyaslı 5 kokain ilə əlaqəli şəkilləri (5 yüksək) hər bir dərman görüntüsünün necə həyəcan verici olduğuna dair qiymətləndirdi. Bütün dəst üçün orta reytinq 2.66, SD = 0.48 idi. Bu işdə istifadə üçün ən yüksək reytinqə sahib olan 30 şəkil (hamısı orta reytinqi 30-dən yuxarı) seçilmişdir. Valensiya, həyəcan və dominantlıq dərəcələri IAPS verilənlər bazasından qiymətləndirmələrdən istifadə edərək neytral və travmatik stres kateqoriyalarında hər bir şəkil dəsti ilə uyğunlaşdırıldı (Lang və digərləri, 2001). Təcrübədə üç kateqoriyadan şəkillər istifadə edilmişdir: neytral (ev əşyaları, heyvanlar, təbiət), travmatik stress (şiddət, qəza, hücum qurbanı və s.) Və narkotik maddələr (kokain və narkotik maddələri). Mövzulara, hər bir blok içərisindəki başqalarına məhəl qoymamaq (məsələn, hədəflər "neytral" blokda ev əşyasıdır) kateqoriyadan stimul elementlərinə cavab vermək tapşırılıb. Blokların sifarişi (blok başına 240 sınaqları ilə) qarşı tarazlaşdırılmışdır. Vəzifədə 200 ms üçün ekranda bir stimul təqdim edildi, EEG məlumatlarının qeydləri isə 1000 ms idi. 1500 ~ 2000 ms aralığındaki intervalındakı interval gözlənilən təsirlərin qarşısını almaq üçün dəyişdi. Hər üç məhkəmə blokunun hər birinə qısa ara verildi. Vəzifəsi tamamlanması üçün təxminən 30 dəqiqə çəkdi.

Bağlı dəyişənlər

Davranış dəyişənləri Reaksiya zamanı (RT) və stimul hədəfinə reaksiya dəqiqliyi (faizlə) idi elektrofizyoloji dəyişənlər frontal P3a və mərkəz-parietal P3b adaptiv orta amplituda və gecikmə idi. Statistik təhlillər mövzu ortalamaları müşahidələr olmaqla mövzu ortalama məlumatlar üzərində aparıldı. Birincil analiz modeli, fizioloji asılı dəyişənlərin yuxarıda təsvir olunduğu təkrarlanan ANOVA tədbirləri idi. Bu səbəbdən, hər bir ERP komponentinin amplitüdü və gecikməsi əvvəlcədən seçilən maraq bölgələri (ROI) və zaman pəncərəsi üçün analiz edilmişdir. Hər iki P300 ölçüsü üçün vaxt pəncərəsi 590-300 ms aralığındadır. Frontal P3a üçün ROI, AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 və dörd qonşu EEG sahəsini (EGI kanalları 10,19, 5,12) əhatə edir. Frontal EEG kanalları, AF3, F1, F3, EGI-19 və EGI-12, sol frontal ROI üçün AF4, F2, F4, EGI-5 və EGI-10 kanalları istifadə edildi. Orta xətt frontal EEG saytları (AFz, Fz) üçün də analiz aparıldı. Centro-parietal P3b üçün ROI, Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 və dörd qonşu EGI kanalını əhatə edirdi və sol, sağ və orta xətt üçün ayrı-ayrı hesablanırdı. Şəkil 1 Elektrik Geodezisi Sensor Net və ROI'ların yerləşdirilməsini əks etdirir.

Şəkil 1 

Elektrik Geodeziklər A.Ş. Sensor Net layout (2.1 versiyası) 128 kanal EEG saytları üçün kanal sayı ilə. Frontal (P3a komponenti üçün) və centro-parietal (P3b komponenti üçün) regionların maraqları (ROI) vurğulanır.

Başlanğıcda bütün bağımlı değişkenler grup farklılıklarını (CNT vs. SUD, CNT vs. DUAL, SUD vs. DUAL, CNT vs. SUD + DUAL) tapmaq üçün tek yönlü ANOVA kullanılarak analiz edildi. Daha sonra seçilmiş bağımlı ERP dəyişənləri üçün məlumat təkrar tədbirlər ANOVA istifadə edərək təhlil edilmişdir (aşağıdakılar daxil olmaqla): Stimulus növü × (hədəf, qeyri-hədəf) × Cue Kateqoriya (nötr, dərman, travma) × Yarımkürə (soldan sağa doğru). Mövzular arasında mövzu faktorları var idi qrup (DUAL, SUD, CNT) və qruplaşdırmanın aşağıdakı dəyişiklikləri (CNT vs DUAL; CNT vs SUD, CUAL vs SUD). Post-hoc analiz, bərabər olmayan seçmə ölçüsü olan qruplar üçün Tukey testi istifadə edilərək aparıldı. A-priori fərziyyələri qeyri-bərabər dispersiyalı qruplar üçün iki quyruqlu Tələbə testləri ilə test edilmişdir. Bütün ANOVA-larda, istixana-Geisser (GG) düzəldilmiş p-dəyərləri lazım olduqda istifadə edilmişdir. Statistik analiz üçün SPSS (v.14) və Sigma Stat 3.1 paketlərindən istifadə edilmişdir. Topoqrafik xəritələr EGI Net Station iş alətlərində mövcud olan kürə onurğa interpolasiyasından istifadə etməklə hazırlanmışdır (ayə 4.01).

NƏTİCƏLƏR

Davranış cavabları

Reaksiya müddəti (RT) hər iki SUD və DUAL qrupunda nəzarətlərə (CNT) nisbətən qlobal səviyyədə yavaş idi, lakin birtərəfli ANOVA yalnız travma hədəfləri (529.6 ± 55.9 milodiy) üçün nəzarət və bağımlıları (həm SUD, həm də DUAL qrupları, SUD + DUAL) arasında RT fərqlərinin əhəmiyyətini göstərdi CNT vs 642.6 ± 121.9 bütün bağımlıları, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). CNT qrupu, DUAL qrupu ilə neytral və travma (stress) hədəfləri ilə müqayisə edildikdə bu fərqlər çox yaxşı ifadə edildi. Stressli hədəflər bütün mövzularda RT-ə əsas təsir göstərmişdir (517 ms neytral və 581 ms travmatik hədəf, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Travma hədəfləri arasında qrup arasında fərq (CNT vs DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046) və marginally əhəmiyyətli kateqoriya (neytral, travma) × qrup (CNT, DUAL) qarşılıqlı təsirlər (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT-nin nöqtəli hədəflərə oxşar olması, RT-nin isə DUAL qrupunda travma əlamətləri daha yavaş olmasıdır. Hədəf kateqoriya (neytral, travma, dərman) başlıca təsir göstərmişdir (ən qısa RT, neytral, ən uzun travma, F (2,36) = 4.89, p = 0.016), stimul emosional kateqoriya bu manipulyasiya bütün mövzularda RT-yə təsir göstərdiyini göstərmişdir. RT-də SUD və DUAL qrupları arasında əhəmiyyətli fərqlər yox idi.

Dəqiqlik

Bütün 3 qrupları arasında müqayisə səhv dərəcələrində heç bir fərq qoymadı. Lakin nəzarət və bağımlılarla müqayisə edildikdə Cue Kateqoriya (neytral, travma, dərman) × qrup (CNT, SUD) qarşılıqlı tendensiya aşkar edilmişdir. X (2,27) = 3.98, p = 0.043, 5.89% (SUD) və 9.25% (CNT) Bağımlılarda nötr hədəflər üzrə səhvlərin həddi (11.5% vs 6.6%). CNT və DUAL qruplarının eyni dəqiqlik ölçüsündə müqayisələri də bir meyl göstərdi kateqoriya × qrup (D (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUAL xəstələri ilə travma hədəflərinə daha çox səhv törətdikləri nəzarətlə müqayisədə, lakin dərman və ya neytral hədəflərə yox.

Hadisə ilə bağlı potensiallar

DUAL və 2 mövzularında bir mövzu olan SUD qrupundan alınan məlumatlar, hərəkətin səbəb olduğu çox sayda artefakt səbəbiylə ERP analizinə daxil edilməyib, bu səbəbdən də 9 elementləri (CNT qrupu), 12 subyektləri TSSB (SUD qrupu) olmadan SUD və SUD-TSSB komorbiditesi olan 10 subyektləri (DUAL qrupu). Analiz üçün daxil edilmiş bəzi nəzarət və bağımlılıq qrupu müqayisə üçün də birləşmiş bir addiction qrupu (SUD + DUAL qrupu) daxildir.

Frontal P300 (P3a)

P3a genlik

Cue Kateqoriya (neytral, travma, dərman) P3a amplitüdündə (F (2,28) = 15.6, p = 0.006) əsas təsirə malik idi, travmada P3a komponentinin ən yüksək amplituda, Stimulus (hədəf, hədəf olmayan) növün də əsas təsiri var idi (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), lakin amplitüd hədəflərə hədəflərdən daha yüksəkdir. Bütün narkomanlarla (SUD və DUAL qrupları, N = 9) nəzarət elementlərinin (N = 21) müqayisəsi əhəmiyyətli bir göstəricidir kateqoriya (neytral, travma, dərman) × Yarımkürə (sol, sağ) × qrup qarşılıqlı əlaqə (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), burada asılılar daha çox P3a göstəricilərinə göstəriblər, lakin neytral istəklər deyil, daha az hemisferik fərqlər ortaya qoydular. Rəqəmlər Rəqəmlər22 və Və33 P3a'nın yüksək genliklərini kokain asılısı içərisində qeyri-hədəf narkotiklə əlaqəli tapıntılara təsvir edir. Təkmilləşdirilmiş P3a təsiri sağ frontal sahəyə deyil, solda daha yaxşı ifadə edilmişdir. Nəzarətlər (CNT, N = 9) TSSB (SUD, N = 12) olmadan bağımlılarla müqayisə edildikdə eyni təsiri müşahidə edildi: F (2,18) = 4.12, p = 0.03.

Şəkil 2 

Frontal P3a komponentinin qeyri-hədəf neytral, stress və nəzarətdə olan narkotik nişanlarına (N = 9) və birləşmiş asılılığa (N = 21) qruplara amplitudası. Addicted mövzular qeyri-hədəf narkotik məsləhətləri üçün həddindən artıq reaksiya göstərir.
Şəkil 3 

Frontal ERP, hədəf və hədəflənməyən narkotik maddələrin üç qrupda qruplaşdırmağı hədəfləyir.

Nəzarət və ikili diaqnoz qruplarının müqayisəsi bir göstəricini göstərdi kateqoriya (neytral, travma, dərman) × Stimulus(hədəf, qeyri-hədəf) × qrup (CNT, DUAL) qarşılıqlı təsiri (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG düzəldilmiş df = 1.19) kateqoriya × Yarımkürə × qrup təsiri (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Təsiri sağ frontal sahələrdə qeyri-hədəflərdən və hədəflərə nisbətən neytral və narkotik olmayan hədəflər üçün aşağı amplitudadan daha yüksək olan P3a kimi təsvir edilə bilər. Şəkil 4 bu tapşırıq göstərir kateqoriya × qrup nəzarət və ikitərəfli mövzularda hədəf istəkləri üçün qarşılıqlı əlaqə.

Şəkil 4 

Frontal P3a komponentinin nəzarət subyektlərində və ikiqat xəstələrdə (TSSB ilə SUD) nötral, stress və narkotik məqsədləri üçün amplituda. İkili xəstələr travmatik stresslə əlaqəli istəklərə həddindən artıq reaksiya göstərirlər.

P3a gecikmə

P3a'nın gecikməsində üç qrup (CNT, SUD, DUAL) nöqtəli hədəflərə (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), travmatik hədəflərə (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) və qeyri-hədəflər (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), narkotik hədəfləri (F (2,29) = 4.55, p = 0.019)) və narkotik olmayan hədəflər (yalnız sağ tərəfdə F (2,29) = 4.74, p = 0.016). Dual xəstələr nötr hədəflərə və qeyri-hədəflərə daha uzun P3a gecikməsini göstərdi, ikincisi SUD və DUAL qrupları narkotik maddə hədəflərinə və idarələrdən daha çox hədəflərə sahib idi. Əksər fərqlər yalnız ikili xəstə qruplarına qarşı asılılıq müqayisəsi zamanı aşkar edilmişdir. Stimulus növü (hədəf, qeyri-hədəf) əsas təsir göstərdi (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), amma replika kateqoriya (neytral, travma, replika) bu qruplarda gecikmənin əsas təsiri olmamışdır. Stimulus × kateqoriya × qrup (SUD, DUAL) əhəmiyyətli təsir göstərmişdir (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Xüsusilə, P3a gecikmələri, həm də SUD xəstələrinə nisbətən DUAL xəstələrində hədəf və qeyri-hədəf istəkləri üçün təxirə salındı ​​və qeyri-hədəf travmaya daha uzun idi və travma əlamətlərini (Şəkil 5).

Şəkil 5 

Frontal ERP hədəf və hədəf olmayan travmatik stres bağlı ipuçları üç qrup qrupu (CNT, SUD, DUAL). DUAL qrupu, hədəf və qeyri-hədəf stresslə əlaqəli şəkillərə yüksək və gecikmiş P3a göstərir.

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b genlik

Hər ikisi də qolu kateqoriya (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) və Stimulus növü (hədəf, hədəf olmayan) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) P3b amplitüdündə əsas təsir göstərmişdir. P3b'ların nəzarət və asılılarla müqayisəsi ortaya çıxdı Stimulus (hədəf, qeyri-hədəf) × Yarımkürə (sol, sağ) × qrup (CNT, bütün SUD) qarşılıqlı təsir, F (2,58) = 4.21, p = 0.03., Xəstə qrupu neytral üçün daha aşağı bir P3b idi, lakin narkotik maddənin istifadəsinə yox, nəzarətlə müqayisədə daha az diferensial yarımkürə fərqləndi. Bağımlılardaki P3b amplitüdünün sol yarımkürədə narkotik maddə kateqoriyasına aid cavabları daha yüksək idi. A Stimulus × Yarımkürə × qrup CNT və DUAL qrupları müqayisə edildikdə (F (2,38) = 3.86, p = 0.031, GG düzəldilmiş, df = 1.59, p = 0.042) qarşılıqlı təsir aşkar edilmişdir.

P3b-nin gecikməsi

Bu tədbir bir göstərdi Yarımkürə × qrup qarşılıqlı (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT və bütün SUD). CNT və SUD qrupu müqayisə edildikdə (F (1,28) = 5.40, p = 0.028) bu aşağı sol sağ hemisferik fərqlər daha yaxşı görünürdü. CNT və DUAL qrupları müqayisə edildikdə, eyni təsirə məruz qalmışdır, lakin əhəmiyyəti səviyyəyə çatmamışdır.

MÜZAKİRƏ

Denememiz, stimul qiymətləndirmə kortikal sxemlərin bağımlılıq qrupuna (narkotik replikasiyası reaktivliyi) uyuşturucu talebine bağlı olduğunu ve kokain bağımlılığı ve TSSB komorbiditesi olan hastalarda (uyuşturucu ve stress ile ilişkili olanlar) uyuşturucuya bağlı olan hipotezi sınadı və stress-replika reaktivliyi). Frontal P3a və centro-parietal P3b komponentlərinin hədəflərə hədəflərdən daha çox olması predmetlərin hər bir kateqoriyasında (CNT, SUD, DUAL) hər bir təsvir kateqoriyasında deyil, lakin P3a və P3b-nin narkotik maddələrdən asılı olaraq daha çox olduğu proqnozlaşdırıldı. TSS-lərlə müqayisədə, həm də narkotik maddələrə və stressə aid olan kateqoriyalara nəzarət və kokain bağımlıları ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Xüsusilə belə proqnozlar stimul tipi (hədəf, qeyri-hədəf), daha böyük P300 hədəflərinə əsas təsir göstərmişdir, lakin Stimulus × qrup qarşılıqlı əlaqə. Eyni şəkildə bizim hipotezimiz əsas təsirini proqnozlaşdırdı kateqoriya (neytral, stress, dərman) və a kateqoriya × qrup (SUD, DUAL) hər iki qrupunda dərman görünüşlərinə qarşı daha böyük ERP və DUAL qrupunda travmatik stress təsvirlərinə maraqların daha böyük ERP'ləri həm nəzarət, həm də SUD qruplarına nisbətən müqayisə edildi.

Aldığımız nəticələrlə bağlı proqnozlar qismən təsdiqlənmişdir. Bizim məlumatlar, stimulları hədəfləyən proqnozlaşdırılan böyük P3a və P3b komponentlərini göstərdi (üçün əsas təsir Stimulus), stimuldan asılı olmayaraq kateqoriya (neytral, stress, dərman), hem bağımlılarda hem de kontrollerde, qeyri-hedef travma ve uyuşturucu ipuçlarına qarşı reaksiya, kontrollere kıyasla bağımlılık qruplarında küresel düzeyde daha yüksektir. Bir sıra yüksək səviyyəli qarşılıqlı təsirlər (Stimulus × kateqoriya × qrup; Kateqoriya × Hemisphere × Group) nəzarət qrupu ilə asılı qruplar müqayisə edildikdə P3a amplitüd və latensiya üçün əldə edilmişdir. DUAL xəstələri, diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə travmatik stress stimulyasiyasının gücləndirilmiş cavabdehliyini və yönəldilməsini dəstəkləyən, əhəmiyyətə çatmış travmatik stress təzahürlərinə (fərqli olaraq hədəflərə və hədəflərə) bağlı olaraq P3a-nın proqnozlaşdırılan artımını göstərdi. TSSB olmayan bağımlısı xəstələrin qrupu, P3a, sol yarımkürədə daha böyük olan, yanaşmanın (iştahı) motivasiya tendensiyalarının işlənməsində iştirak etdiyindən xəbərdar olan proqnozlaşdırılan daha böyük frontal P3a'yı göstəriş kateqoriyasına göstərdi (Davidson, 2002). Qeyd edək ki, centro-parietal P3b bizim işimizdə oxşar, lakin daha az tələffüz kateqoriya × qrup Frontal P3a-dan daha effektli olan, P3a'nın eşqə narkotik və stresslə əlaqəli stimulun daha çox həssas bir göstərici ola biləcəyini irəli sürmüşdü.

Aktiv kokain istifadəçiləri ilə edilən tədqiqatlar uyuşturucuya bağlı stimullara güclü bir reaksiya göstərdi (Carter və Tiffany, 1999, Childress və digərləri, 1993; Grant və digərləri, 1996, London və digərləri, 1999), kokainlə əlaqəli stimullara diqqətli yanaşma tədqiqatı məhdudlaşdı (Franken və digərləri, 2000). Bizim işimiz diaqnoz qoyulmuş xəstə qrupunda həm dərmanla, həm stresslə əlaqəli istəklərdən istifadə edərək əhatə dairəsini genişləndirmişdir. Alınan məlumatlar, TSSB olmadan kokain bağımlılarında emosional neytral və stresli görünüşlərə azalmış reaktivlik göstərdi. Psikostimulant maddələr istifadə edənlərin emosiyaların təcrübəsi motivasion və emosional proseslərdə iştirak edən serebral mexanizmlərin tənzimlənməsi nəticəsində təhrif edilmişdirGoldstein & Volkow, 2002; Volkow və digərləri, 2004). Nəticələr, digər tədqiqatlardan alınan hesabatlara əsasən, kokain bağımlılığı olan şəxslərin təbii duyğu stimullarına aşağı aktivləşdirilməsini təmin edir, lakin bu beyin strukturlarında dərmanla əlaqəli maddələrə cavab olaraq yüksək aktivləşməni təmin edir (Qaravan və al., 1999, 2000; Grant və digərləri, 1996; Hester, Dixon, & Garavan, 2006).

Dərmanla əlaqəli stimullara qarşı motivasion sxemlərin həssaslaşdırılmasının özlemin motivasion reaksiyası ilə əlaqələndirilə biləcəyi təklif edilmişdir (Bonson və ark., 2002; Robinson və Berridge, 1993), həmçinin narkotik maddələrdən istifadəyə aid olmayan digər təbii gücləndirilməyə emosional cavabın qarşısını ala bilər. Bağımlılık davranışının temel özelliklerinden biri, uyuşturucuya bağımlı kişilerin uyuşturucu ve uyuşturucu maddeleri ile ilgilendiği, Franken (2003) diqqətli yanlışlıq kimi. Kokain bağımlılığında, kokain və narkotik maddələri ilə əlaqəli maddələr, həssas emal üçün dəfələrlə seçilir və dərmanla əlaqəli nümayəndəliklər müvafiq olaraq qeyri-mütənasib olaraq etiketlənirlər.

Həssas stimulların işlənməsinə həssas yanaşma zəif nəzarət edilən örtük bir idrak prosesi olması fərz edilir. Belə avtomatik emal yeni siqnal istiqamətləndirici refleksə bənzəyir. Bağımlılık davranışlarının avtomatik təbiəti başqa tədqiqatlarla da təsvir edilmişdir (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lubman et al., 2000). Medial prefrontal korteksdə (PFC) narkotik maddə istifadəsi ilə əlaqədar təsirlər, emosional tənzimləmənin pozulmaları ilə müşayiət edilə bilər və xüsusilə də istəklərindən başqa bütün motivasiya və emosiyalarınLondon və digərləri, 2000; Shalev, Grimm, & Shaham, 2002). Fronto-striatal sxemlərin PFC nəzarətinin azalması posterior və subcortical (məsələn, bazal ganglion, striatum) strukturları tərəfindən davranış tənzimlənməsini aparmaq üçün daha çox adi cavablara imkan verir.

Avtomatik proseslərin qorxu emalında iştirak etdiyinə dair bir sübut var (Mogg və Bradley, 1998). Neuroimaging tədqiqatları göstərir ki, medial prefrontal kortikal sahələr amigdala ilə inhibitor əlaqələrdənDavidson, 2002; Devinsky et al., 1995). Prefrontal və limbik strukturların qarşılıqlı fəaliyyətinin disfunksiyası TSSB-də qorxuya düşməməsi halında rol oynadığını fərz etmişdirBremner və ark., 1996, 1999, 2004). TSSB tez-tez hiper-reaksiyalı amigdalanın vasitəçilik etdiyi və amygdala (medial PFC və anterior cingulate korteksinin (ACC) inhibitor nəzarəti uğursuzluğuna görə gecikdirilmiş yoxa çıxması ilə inkişaf etmiş emosional yaddaşın alınması ilə şərtli qorxu baxımından konseptualdırCharney et al., 1993; Gilboa və digərləri, 2004; Grillon və digərləri, 1998; Li & Sinha, 2008; Rauch və digərləri, 1996). Bu PFC çatışmazlığı amigdala hiperaktivasiyasının təsirlərini daha da artıra bilər, bununla da TSSB simptomlarının tezliyi və intensivliyini artırır (Bremner və ark., 1999). TSSB və stress azalma potensialına xas olan mənfi təəssüratlar istəkləri artırmaq və narkotik maddə axtarma və relapsing davranışlarınıGoeders, 2003; Koob, 1999). Dual diaqnozlu şəxslərdə həm travmatik, həm də narkotik maddələrə qarşı reaksiya dərmanların istifadəsinin daha da inkişaf etdirilməsi üçün zəifliyin artmasına səbəb olan birləşdirilmiş şərti və şərtsiz cavabdır.

Narkomaniya frontal üst-aşağı nəzarət çatışmazlığına səbəb olur. Qüsurlu inhibitor nəzarət güclü adi narkotik axtarış davranışlarını ləğv edə bilməməyə gətirib çıxara bilər ki, beləliklə xarici tövsiyələrə (narkotik maddələrlə bağlı mübadilələr, həm də narkotik və streslə əlaqəli TSSB halında bağlıdır) və patoloji istəklərinə (və TSSB) sürüş davranışı. Genetik cəhətdən davranış disinhibasiyasına məcbur olan fərdlər dürtüsel dərman istifadəsinə daha həssasdırlar (Bauer, 1997). Stress cavablarını və ümumiyyətlə zəif stress çəkən bacarıqlarını qüvvətləndirmək üçün azalmış qabiliyyətdə olan prefrontal inhibitor nəzarət nəticələrini azaldır (Koob & Le Moal, 2001; Li & Sinha, 2008; Sinha və digərləri, 1999). Buna görə, addictive davranış funksional anomaliyaları gətirib çıxarır ki, təbii bir möhkəmləndirici hesaba görə uyuşturucu stimuluna və dərmanla əlaqəli motivasiyaya hiper həssaslaşdırma səbəbindən mükafat dəyərlərindəki dengesizliyə səbəb olur. TSSB xarici tövsiyələrə cavab verən travmatik streslə əlaqəli xarici stimullaşdırıcı və mənfi emosional vəziyyətlərə güclü reaksiya verməklə (məsələn, siqaret çəkmə, stress ilə əlaqədar xatirələr və ruminasiyalar və s.) Narkotik maddələrdən asılılığın şiddətinə daha çox kömək edir.

Stressin təsirinə məruz qalan nadir strukturlarda aktiv kokain istifadə və kokain çəkilməsinə bağlı dəyişikliklər yaxşı bilinir (Koob və digərləri, 2004), və bu stress dövriyyələrində bu nörodeğişkən dəyişikliklərə görə Li və Sinha (2008), müxtəlif problem və ya “stres” kontekstində dərman və dərmanla əlaqəli stimulların artmasına səbəb ola bilər (Robinson & Berridge, 2000; Sinha, 1999). Bundan əlavə, kortiko-striatal-limbik dövrlərdə asılılıqla bağlı dəyişikliklərin psixoaktiv stimulant istifadəçilərə artan stres səviyyələri və ya emosional çağırışlar zamanı pozulma qabiliyyətinin azaldılması, pis davranış esnekliği və çatışmazlıqları həll etmək bacarığına kömək edə biləcəyini (həmçinin,Li & Sinha, 2008; Sinha və digərləri, 2006).

Bu layihə, əlaqəli TSSB olan kokain istifadəsi pozuqluğu olan şəxslərdə dərman və streslə əlaqəli işarələrə reaktivliyi araşdırmaq üçün hadisə ilə əlaqəli beyin potensialının və davranış (reaksiya müddəti və dəqiqliyi) tədbirlərinin spesifik komponentlərini araşdırır. Bu, emosional cəhətdən çətin işarələr istifadə edən bilişsel tapşırığın, kokain istismarı və TSSB-də bilişsel və emosional fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün potensial faydalı bir diaqnostik vasitə kimi istifadə edilə biləcəyini göstərir. Bu ERP və davranış parametrləri, ehtimal ki, həm farmakoloji, həm də davranış və nöro-geri bildiriş müdaxilələrində klinik və tədqiqat nəticələrini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən faydalı tədbirlər kimi istifadə edilə bilər. Bu psixiatrik və ERP əsaslı bilişsel fəaliyyət qiymətləndirmələri, polikliniki xəstələrin qəbul mərhələsində klinik qiymətləndirmələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi idi, çünki kokain aludəçilərinin əksəriyyəti neyro geribildirim və motivasion müsahibəyə əsaslanan inteqrasiya edilmiş bir davranış müalicəsi imtahanına yazılmaq istədiklərini ifadə etdilər. Bu nəticələr bu zehni pozğunluqlar arasındakı nörobiyoloji qarşılıqlı əlaqənin daha yaxşı başa düşülməsinə kömək edir və eyni zamanda idrak nevrologiya metodları və nəzəriyyələrindən istifadə edərək bu ikili diaqnoz formasının yüksək yayılmasını izah edən bir model üçün əsas verir.

â € < 

Şəkil 6 

TSSB olmadan nəzarətdə olan bütün neytral, stress və narkotik uyarıcılara və kokain bağımlılarına centro-parietal P3b amplitüd.
Şəkil 7 

Centro-parietal ERP, hədəf və məqsədli olmayan üç ilaç qrupu içindəki narkotik maddələri. Həm SUD, həm də DUAL qruplarından olan kokain bağımlıları, idarələrlə müqayisədə qeyri-hədəf narkotik maddələrinə daha yüksək reaksiya göstərirlər.
Şəkil 8 

Frontal və parietal ROI'lardəki hadisələrlə əlaqəli olmayan potensial potensialları hədəf olmayan narkotik maddələrinə cavab olaraq. SUD və DUAL qruplarından olan kokain bağımlıları frontal ROI-da daha çox reputa reaktivliyinə malikdirlər.

Təşəkkürlər

Bu iş ISNR Tədqiqat Komitəsinin qrant və NIDA R03DA021821 tərəfindən Tato Sokhadze'ye dəstək verildi.

REFERANSLAR

  • Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Zehni pozğunluqların diaqnostik və statistik əlamətləri (DSM-IV) 4th ed. Vaşinqton, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Döyüş mənşəli travma sonrası stress pozuqluğunda hadisəyə bağlı potensial. Biol Psixiatriya. 1996; 40: 373-381. [PubMed]
  • Bauer LO. Frontal P300 azalması, uşaqlıq davranış pozuqluğu, ailənin tarixi və qaçırılmış kokain iflic edənlər arasında relapsın uyğunlaşması. Drug və alkoqol bağımlılığı. 1997; 44: 1-10. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Kokainə bağlı ayaqqabılardakı elektroansefalografik fəaliyyət və əhval-ruhiyyə: kokainin vurğu təsirləri. Bioloji Psixiatriya. 1994; 36: 189-197. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Kronik kokain asılılığının frontal korteks təsiri üçün hadisəyə bağlı potensial sübutlar. Bioloji Psixiatriya. 1997; 42: 472-485. [PubMed]
  • Blanchard EB. Vatikan TSSB'li qazilərdə ürək-damar reaksiyalarının yüksək səviyyədə yüksəlməsi: edilməsi bir sağlamlıq problemi? J. Anksiyete Bozukluğu. 1990; 4: 233-237.
  • Blanchard EB, Hickling EJ, Buckley TC, Taylor AE, Vollmer A, Loos WR. Tədqiqat sonrası travmatik stress pozuqluğu ilə əlaqədar motorlu vasitə qəzasının psixofizyolojisi: Çoğalma və uzadılma. J. Məsləhətləş. Klinik. Psychol. 1996; 64: 742-751. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Təkrarlanan görmə travmatik stimulunun post-travmatik stress pozuqluğunda hadisə ilə əlaqəli P3 beyin potensialına təsiri. Int J Neuroscience. 1996; 85: 45-55. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF. Tədqiqat sonrası stres xəstələrində duyğulu təsir ilə stimullaşdırmaq üçün hadisəyə bağlı potensial. Bioloji Psixiatriya. 1998; 44: 1045-1053. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Linklər JM, Metcalfe J, və s. Sinir sistemləri və replika səbəbli kokain istəkləri. Nöropsikofarmakologiya. 2002; 26 (3): 376-386. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. Kronik TSSB Vietnam döyüş veteranları: xəstəlik və maddə asılılığı kursu. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 1996; 153: 369-375. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Vertikal travma sonrası stress pozuqluğu olan və ya olmayan veteranlarda travmatik şəkillərə və səslərə məruz qalma sindromu. Pozitron emissiya tomoqrafiyası işi. Biol Psixiatriya. 1999; 45: 806-816. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Kötəklə əlaqədar travma sonrası stress pozuqluğu olan qadınlarda klassik rəng və duygusal stroopun sinir əlaqəsi. Bioloji Psixiatriya. 2004; 55: 612-620. [PubMed]
  • Brown PJ, Wolfe J. Maddə asılılığı və travma sonrası stress pozuqluğu komorbiditesi. Drug Alkol bağımlılığı. 1994; 35: 51-59. [PubMed]
  • Brown PJ, Recupero PR, Stout R. TSSB-maddə istifadəsi komorbidliyi və müalicə istifadəsi. Addictive Davranış. 1995; 20: 251-254. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Addiction tədqiqatında replikativliyin meta-analizi. Asılılıq. 1999; 94: 327-340. [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Travma sonrası stres bozukluğunda psikofizyoloji problemləri: travma spesifikliyinə qarşı ümumiyyətlə həssaslıq. Biol Psixiatriya. 1998; 44: 1037-1044. [PubMed]
  • Postmutmatik stress pozuqluğunda Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300. Nöropsikobiologiya. 1995; 32: 72-74. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Travma sonrası stress pozuqluğunun psixobiyoloji mexanizmləri. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 295-305. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Travma sonrası stres bozukluğu və uyuşturucu bozuklukları: təsadüfi yolları test edin. Arxivlər Ümumi Psixiatriya. 1998; 55: 913-917. [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M və digərləri. İstehsalçı kokainin özlemi zamanı limbik aktivasiya. Am J Psixiatriya. 1999; 156: 11-18. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Travma sonrası stress pozuqluğu və kokain və ya spirt asılılığı olan kəslərdə travma və maddə tapması reaksiya. Drug və alkoqol bağımlılığı. 2002; 65: 115-127. [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. Addiction-Stroop testi: nəzəri mülahizələr və prosessual tövsiyələr. Psixoloji Bülleten. 2006; 132: 443-476. [PubMed]
  • Davidson RJ. Anksiyete və təsirli stil: prefrontal korteks və amigdalanın rolu. Bioloji Psixiatriya. 2002; 51: 68-80. [PubMed]
  • Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Anterior singulat korteksinin davranışa qatqıları. Brain. 1995; 118 (1): 279-306. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Hopkins Belirtileri Kontrol siyahısı (HSCL): bir öz-hesabat simptomları inventar. Behav Sci. 1974; 19: 1-15. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. P300 kontekstində yenilənmə təzahürüdürmü? Behav. Brain Elmləri. 1988; 11: 357-374.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Anksiyete pozuqluğunda işiticilik potensialı uyandırdı. Klinik. Elektroensephalogr. 1991; 22: 97-101. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Addictive Davranış: Cue Exposure Teorisi və Praktiki. Wiley; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. İki Diaqnoz. Guilford Press; New York, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Kokain istismarçıları normal nəzarət və spirtli içkilərlə müqayisədə eşitmə P50 amplitüdünü və təzyiqini azaldıb. Bioloji Psixiatriya. 1996; 39: 955-965. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Tədqiqat sonrası stress pozuqluğunda hadisə ilə əlaqədar potensial disfunksiya: pisləşmə rolu. Psixiatriya tədqiqatları. 2002; 109: 171-179. [PubMed]
  • İlk MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. DSM-IV-TR ekseni I pozğunluqları üçün strukturlaşdırılmış klinik görüşmə - xəstə nəşri (SCID - I / P) New York Dövlət Psixiatriya İnstitutu; New York: 2001.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Post-travmatik stress pozuqluğunun davranış / bilişsel konsepsiyası. Davranış Terapiyası. 1989; 20: 155-176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Travma sonrası stres bozukluğunun özünü hesabat tədbirinin qiymətləndirilməsi Təcrübəli Tədqiqat Ölçeği. Psixoloji Qiymətləndirmə. 1997; 9: 445-451.
  • Franken İH, de Haan HA, van der Meer CW, Haffman PM, Hendriks VM. Cue reaktivliyi və müalicə sonrası müalicə alan narkotik istifadəçilərində qeyd pozuntularının təsiri. Journal Maddə İstifadəsi Müalicəsi. 1999; 16: 81-85. [PubMed]
  • Franken İHA, Kroon LY, Hendriks VM. Kokain istifadəsi xəstələrindəki fərdi fərqin fərqliliyinə və obsesif kokain düşüncələrinə nəzakətli proseslərə təsir. Addictive Behaviors. 2000; 25 (1): 99-102. [PubMed]
  • Franken IHA. Dərman istək və bağımlılığı: psixoloji və psixofarmakoloji yanaşmaların inteqrasiyası. Nöro-Farmakoloji Bioloji Psixiatriya Progress. 2003; 27: 563-579. [PubMed]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Baş vəsait topoqrafiyasında yaşa bağlı yeni və hədəf stimullara bağlı dəyişikliklər. Psixofizyoloji. 1993; 30: 383-396. [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Tədbirə bağlı potensiallar şizofreniya üçün risk göstəriciləri olaraq göstərilir. Şizofr Bull. 1994; 20: 63-74. [PubMed]
  • Fukunishi I. Maddə istifadəsində Alexithymia: Depresyonla əlaqə. Psychol. Rep 1996; 78: 641-642. [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Stimulus xüsusiyyətləri və tapşırıq kateqoriyası yenilik P3-ın ön və posteriror aspektlərini ayırır. Psixofizyoloji. 2003; 40: 198-208. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L və digərləri. Cue-induced kokain istək: narkotik istifadəçilər və narkomaniya üçün neyroanatomik spesifiklik. Am J Psixiatriya. 2000; 157: 1789-1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. İnhibitor nəzarətin sağ yarımkürəsinin dominantlığı: hadisəyə bağlı funksional MRİ-nin tədqiqi. Milli Akademiya Elmləri Akademiyası. 1999; 96: 8301-8306. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Gilboa A, Şalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Tədqiqat sonrası stress pozuqluğunda prefrontal korteks və amigdala funksional keçid. Biol Psixiatriya. 2004; 55: 263-272. [PubMed]
  • Goeders NE. Stresin asılılığa təsiri. Avropa Nöropsikofarmaqologiya. 2003; 13 (6): 435-441. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Narkomaniya və onun əsas nörobiyoloji əsasları: frontal korteksin iştirakı üçün neyroimaging dəlillər. Am. J. Psixiatriya. 2002; 159: 1642-1652. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes A.Ş., Margolin A. İstehlakçı kokain istəkləri zamanı yaddaş dövrələrinin aktivləşdirilməsi. Proc. Natl. Acad. Elmlər ABŞ. 1996; 93: 12040-12045. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Vyetnam veteranları travma sonrası stress pozuqluğu ilə akustik çaşqınlıq üzrə eksperimental kontekstin və açıq təhlükə ipuçlarının təsiri. Biol Psixiatriya. 1998; 44: 1027-1036. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Maddədə təcavüzkarların qarşılıqlı duysal açığının gizli dəyişkən təhlili: aleksitimi, düşmənçilik və TSSB. Addict. Behav. 2000; 25: 423-428. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Kokain istifadə edənlərin P3B-də kokain təsiri. Nöropsikobiologiya. 1994; 30: 132-142. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Əlavə olaraq icra edilən disfunksiya: diskorant frontal, eşq və serebellar fəaliyyətinə dair sübutlar. Neuroscience jurnalı. 2004; 24: 11017-11022. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. Emosional Stroop vəzifəsinin söz və şəkil versiyalarında aktiv kokain istifadəçilərinə dərmanla əlaqəli material üçün uyğun bir yanaşma. Drug və alkoqol bağımlılığı. 2006; 81: 251-257. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Posttraumatik stress pozuqluğu olan xəstələrdə maddə istifadəsi pozğunluqları. Amerika J Psixiatriya. 2001; 158: 1184-1190. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Shafer A. Cue-bağımlı mövzularda reaksiya: İğneli tip və təsvir üsulunun təsirləri. Addictive Davranış. 1998; 23: 7-15. [PubMed]
  • Karl A, Malta LS, Maerker A. Post-travmatik stress pozuqluğunda hadisə ilə bağlı potensial tədqiqatların meta-analitik yenidən nəzəriyyəsi. Biol Psixologiya. 2006; 71: 123-147. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300, bir, iki və üç stimulyasiya eşitmə paradiqmalarından. Beynəlxalq J Psixofizyoloji. 1996; 23: 33-40. [PubMed]
  • Katayama J, Polix J. Stimulus kontekstində P3a və P3b müəyyən edilir. Psixofizyoloji. 1998; 35: 23-33. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Stimulus yenilikləri TSSB-də xüsusi diqqət ayırır. Bioloji Psixiatriya. 2000; 47: 880-890. [PubMed]
  • Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn CK, Gross RE, Faber TL, Məhəmməd F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Kokain asılılığında narkotik intensivliyi ilə bağlı sinir fəaliyyəti. Arxiv Ümumi Psixiatriya. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  • Kilts CD, Brüt RE, Ely TD, Drexler KPG. Kokainə bağlı qadınlarda nekroksiyaya səbəb olan özlemin nöral əlaqəsi. Am J Psixiatriya. 2004; 161: 233-241. [PubMed]
  • Knight RT. İnsanlarda prefrontal lezyonlardan sonra yeni stimullara cavab azalmışdır. Elektroensephalogr. Klinik. Nörofizyoloji. 1984; 59: 9-20. [PubMed]
  • Koob GF. Stress, kortikotropin salıcı faktor və narkotik asılılığı. Ann. NY Acad. Sci. 1999; 897: 27-45. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Narkomaniya, mükafatın tənzimlənməsi və allostaz. Nöropsikofarmakologiya. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Dərman istifadəsindən dərman asılılığına keçiddə nörobioloji mexanizmlər. Nevrologiya və Biobehavioral Rəylər. 2004; 27: 739-749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. Pİ300-in opiat və kokain istifadəçilərinin qiymətləndirilməsi: detoksifikasiya və buprenorfin müalicəsinin təsiri. Bioloji Psixiatriya. 1996; 60: 617-628. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. Beynəlxalq Affektiv Şəkil Sistemi (IAPS): Təlim kitabçası və təsirli qiymətləndirmə. CRP, Universitet Florida; 2001. (Texniki hesabat A-5).
  • Li CR, Sinha R. İnhibitor nəzarət və emosional stresin tənzimlənməsi: Psixo stimulyator bağımlılığında frontal-limbik disfunksiyanın neyro görüntüləmə sübutu. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2008; 32: 581-597. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal korteks və insan qaçaqmalçılığı: funksional görüntüləmə. Cerebral Cortex. 2000; 10: 334-342. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Opiate bağımlılığında narkotik maddələr üçün istəkli yanaşma. Psixoloji Tibb. 2000; 30: 169-175. [PubMed]
  • Lyvers M. Alkoqolizm və narkotik asılılığında "nəzarəti itirməsi": nörokimyəvi bir şərh. Eksperimental və Klinik Psixofarmakologiya. 2000; 8: 225-249. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Posttraumatik stress pozuqluğunda anormal stimul prosesi. Biol Psixiatriya. 1993; 34: 311-320. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Maddə asılılığı xəstələri üçün inkişaf etmiş bir diaqnostik qiymətləndirmə vasitəsi: Bağımlılığın Ciddiliyi İndeksi. J Sinir Ment Dis. 1980; 168: 26-33. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, Pitman RK. Təcavüzə bağlı travma sonrası stress pozuqluğunda ton stimulları üçün işıq hadisəsi ilə əlaqəli potensial. Biol Psixiatriya. 1997a; 42: 1006-1115. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RK. TSSB-də duygusal Stroop müdaxilə effektlərinin mənbəyini axtaran: P3'ların travmatik sözlərə olan bir işi. Integrative Fiziologiyası və Davranış Elmləri. 1997b; 32: 43-51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. A Kokain Negatif Nəticələr Kontrol siyahısı: inkişaf və doğrulama. J Maddə İstifadəsi. 1996; 8: 181-193. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Anksiyete idrak-motivasiya təhlili. Davranış Tədqiqat Terapiyası. 1998; 36: 809-848. [PubMed]
  • Naatanen R. Hadisəyə bağlı potensial və digər bilişsel funksiya funksiyalarının ortaya çıxardığı kimi işitsel məlumatların işlənməsində diqqətin rolu. Behav Brain Sci. 1990; 13: 201-287.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz LR. "Təhlükəsizliyin axtarılması": Posttraumatik stress pozuqluğu və maddə asılılığı olan qadınlar üçün yeni bir idrak-davranış psixoterapiyasının nəticəsi. Travmatik Stressin Jurnalı. 1998; 11: 437-456. [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Kokanın çəkilməsinə bağlı hadisə ilə bağlı potensial dəyişikliklər: uzun müddətli bilişsel təsirlərə dair sübutlar. Neuropsychobilogy. 1997; 36: 53-56. [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lewis L, Cornish JW, Post R, et al. Birlikdə baş verən maddə asılılığı və digər zehni xəstəlikləri olan şəxslərin qayğısını yaxşılaşdırmaq üçün prioritet tədbirlər: Fəaliyyət çağırışı. Bioloji Psixiatriya. 2004; 56: 703-713. [PubMed]
  • Oldfield RC. Təqdimatın qiymətləndirilməsi və təhlili: Edinburgh inventar. Nöropsikoloji. 1971; 9: 97-113. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Uşaqlıqdan cinsi istismardan qaynaqlanan TSSB olan qadınların psixofizyolojik qiymətləndirilməsi. J. Məsləhətləş. Klinik. Psychol. 1998; 66: 906-913. [PubMed]
  • Orr SP, Roth WT. Psixofizioloji qiymətləndirmə: TSSB üçün klinik tətbiqlər. J Bozukluğu təsir. 2000; 61: 225-240. [PubMed]
  • Ouimette PC, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Maddələrdən istifadənin xəstələrində travma sonrası stress pozuqluğu: bir ildən sonrakı müalicə nəticələrinə münasibət. Psixologiya Addict Davranış. 1997; 11: 34-47.
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Sonradan travma sonrası stress pozuqluğu olan maddə asılılığı olan xəstələrin iki ildən sonra müalicə işləyən və müalicəsi. Psixologiya Addictive Behaviors. 1999; 13: 105-114.
  • Ouimette PC, Brown PJ. Travma və Maddə İstifadəsi. APA; Vaşinqton, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Travmatize olan yetkin nüfuslarda avtonom arousal və qışqırıq üçün psixofizioloji sübutlar. Fredman MJ, Charney DS, Deutch AY, redaktorları. Nörobiyoloji və Stressin Klinik nəticələri: Normal Adaptasyondan TSSB'ye qədər. Raven Press; New York: 1995. 291-314.
  • Polix J. P300, ehtimal və interstimulus intervalı. Psixofizyoloji. 1990; 27: 396-403. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Alkoqolizm üçün riskli kişilərdən P300-in meta-təhlili. Psychol Bull. 1994; 115: 55-73. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 klinik yoxlama kimi: Məqsəd, qiymətləndirmə və tapıntılar. Psixofizyoloji Beynəlxalq Jurnalı. 2000; 38: 3-19. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Vizual ERP üzərindəki təlimatın təsirinin təsiri. Beynəlxalq Psixofizyoloji Jurnalı. 2004; 52: 197-209. [PubMed]
  • Pritchard W. P300-in psixofizyolojisi. Psychol. Bull. 1981; 89: 506-540. [PubMed]
  • Pritchard W. Bilişsel hadisəyə bağlı potensial şizofreniya ilə əlaqələndirir. Psychol Bul. 1986; 100: 43-66. [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Nikotin və siqaretin hadisəyə bağlı potensiallara təsiri: bir baxış. Nikotin Tütün Araşdırması. 2004; 6: 961-984. [PubMed]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Pozitron emissiya tomoqrafiyası və skriptə əsaslanan görüntülərdən istifadə edərək travma sonrası stress pozuqluğunun bir simptom təxribat tədqiqi. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 1996; 53: 380-387. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Dərman intizamının neyro əsasları: asılılığın stimullaşdırıcı sensitizasiya nəzəriyyəsi. Brain Araşdırma İncelemeleri. 1993; 18: 247-291. [PubMed]
  • Sahar T, Şalev AY, Porges SW. Posttraumatik stress pozuqluğunda psixi çağırışlara cavabların Vagal modulasiyası. Biol. Psixiatriya. 2001; 49: 637-643. [PubMed]
  • Saladin ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al. TSSB simptom şiddəti, zorakı cinayətlər qurbanlarında şüurlu bir şəkildə narkotik maddə istəklərinin bir göstəricisidir. Addictive Behaviors. 2003; 28: 1611-1629. [PubMed]
  • Şalev AY, Orr SP, Pitman RK. İsrailli vətəndaş travma sonrası stress pozuqluğu xəstələrində travmatik görüntülərin psixofizioloji qiymətləndirilməsi. Am. J. Psixiatriya. 1993; 150: 620-624. [PubMed]
  • Şalev U, Grimm JW, Şaham Y. Neyrobiologiya eroin və kokainə olan relapsın axtarılması: bir baxış. Farmakoloji Baxışları. 2002; 54: 1-42. [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. Fars körfəzi müharibəsi veteranlarının spirt və narkotik maddə istifadəsini proqnozlaşdırmaq: TSSB simptomları hansı rol oynayır? Addictive Behaviors. 2005; 30: 595-599. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Kokaindən asılı olan şəxslərdə streslə əlaqəli özlem və stres reaksiyası. Psixofarmakologiya. 1999; 142: 343-351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia P, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Stressə bağlı kokain özlemi və hipotalamik-hipofiz-adrenal reaksiyalar kokain relapsın nəticələrini proqnozlaşdırır. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 2006; 63: 324-331. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. TSSB ilə əlaqəli maddə istifadəsi pozuqluğunun müalicəsində nöropeedback terapiya ilə bilişsel nevrologiya üsullarını birləşdirir. Neurothrapy jurnalı. 2007; 11 (2): 13-44.
  • Stanford MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Tədqiqat sonrası travma sonrası stress pozuqluğunda P3 hadisəsinə bağlı potensiallara təhlükə aidlığının təsiri. Psixiatriya Tədqiqatları. 2001; 102: 125-137. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Travma, TSSB və maddə ilə əlaqəli xəstəliklər arasında funksional birləşmə. Addictive Behaviors. 1998; 23: 797-812. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Alkoliklərin alkoqol stimullarına seçici diqqəti: Avtomatlaşdırılmış işləmə? Alkoqol Tədqiqatları Jurnalı. 2000; 61: 18-23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR. TSSB nöropsikologiyası. Guilford Press; New York, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Bağışlayan insan beyni: görüntüləmə tədqiqatları ilə bağlı anlayışlar. J. Clin. İnvestisiya. 2003; 111: 1444-1451. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Bədxassəli insan beyni, görmə tədqiqatları işığında nəzərdən keçirildi: beyin dövrələri və müalicə strategiyaları. Neurofarmakologiya. 2004; 47: 3-13. [PubMed]
  • Weinstein AV. Visual ERP, narahat olan universitet tələbələri ilə təhdid edici informasiyanın inkişaf etdirilməsinin sübutudur. Biol. Psixiatriya. 1995; 37: 847-858. [PubMed]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP və digərləri. Kompulsif narkotik axtarış davranışı və relaps. Neuroadaptation, stress və kondensasiya faktorları. Nyu-York Elmlər Akademiyasının Annals. 2001; 937: 1-26. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Xəstənin özünü hesabatla sosial tənzimləməsinin qiymətləndirilməsi. Arch Ümumi Psixiatriya. 1976; 33: 1111-1115. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Selektiv diqqətin beyin potensial təhlili. In: Neumann O, Sanders AF, redaktorları. Təsəvvür və hərəkət əl kitabçası. Vol 3: Diqqət. Akademik Press; Tullamore, İrlandiya: 1996. 333-387.