İştaha. 2016 oktyabr 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
mücərrəd
Qidalanma quruluşu, həssas olan şəxslərin yağ və rütubətli karbonhidratlarda olduğu kimi bəzi qidalara asılılıq kimi cavab verə biləcəyi vəziyyətdədir. Son vaxtlarda, qida bağımlılığına alternativ bir model təklif edildi və yemək hərəkəti həssas fərdlərdə asılılıq kimi ciddiyə səbəb ola biləcək bir davranış asılılığı ola bilər. Yemək asılılığı çərçivəsinin bir əsas səbəbi, qida bağımlılığının qiymətləndirilməsi, mənfi nəticələrə baxmayaraq nəzərdə tutulan və bəzi qidaları yeməkdən çox miqdarda ərzaq istehlak etmək kimi davranış göstəricilərinə əsaslanır. Qidalanma və ərzaq xüsusiyyətləri (məsələn, şəkər) bir asılılıq potensialına malik ola biləcək istintaqın olmaması qida bağımlılığının bir maddə asılılığına paralel olmadığını və daha çox davranış asılılığına bənzər bir sübut olduğunu sübut edir. Hazırkı məqalədə maddəyə əsaslanan, qida bağımlılığı çərçivəsinin, addictive-kimi ərzaq istehlakının konsepsiyası üçün davranış-addiction, yemək-bağımlılıq perspektivindən daha uyğun olduğunu göstərən bir şərh təqdim edilir. Bu məqamı göstərmək üçün bu əl yazısında bütün qidaların asılılıq kimi yemək ilə bərabər əlaqəsi olmadığını və hipotezli yemək asılılığı fenotipi ilə yalnız fərqi olmayan, yalnız maddi-istifadəsi pozğunluqlarına xarakterik olan davranış komponentləri, Psixi Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabında (DSM-5) mövcud davranış bağımlılığı, qumar bozukluğu. Əlavə olaraq, bu qida yemək əleyhinə yemək əleyhinə bir etiket tətbiq edilməsinin nəticələrini nəzərdən keçirəcək və ərzaq bağımlılığının etibarlı və klinik cəhətdən yararlı bir quruluş olduğunu qiymətləndirmək üçün gələcək tədqiqat istiqamətləri təklif edəcək.
KEYWORDS:
Addictive bozuklukları; Yemək davranışı; Qida bağımlılığı
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Giriş
Son bir yazıda Hebebrand et al. (2014), qida bağımlılığının maddə asılılığı deyil, davranışçı bir bağımlılık və ya yemək yeyən bağımlılığı olaraq daha uyğun bir şəkildə təsnif edilə biləcəyini təklif edirlər. Yemək bağımlılığı və yemək asılılığı bir-biri ilə əlaqəli görünsə də, etiketlərdə asılılıq bənzər yemək davranışının altındakı mexanizmlərə fərqli baxışlarla fərqli anlayışlar əks olunur. Google Scholar-a görə Hebebrand və digərlərinin (2014) əlyazması bu günə qədər 75 dəfə istinad edilmiş və asılılığa bənzər yeməyin davranış və ya maddə əsaslı bağımlılığı əks etdirə biləcəyinə dair mübahisələrin yaranmasına kömək etmişdir (Albayrak & Hebebrand, 2015) ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), bu da yemək bağımlılığı hipotezinin qiymətləndirilməsinin vacibliyini vurğulayır. Mövcud məqalədə maddəyə əsaslanan, qida asılılığı quruluşunun, davranışa bağlılıq, yemə-bağımlılıq hipotezindən daha çox asılılıq kimi qida istehlakını konsepsiyalaşdırdığını irəli sürən bir şərh təqdim ediləcəkdir. Yenə də Hebebrand və digərlərinin (2014) yeməyə asılılıq perspektivi nəzərdən keçirilmək və gələcək tədqiqatlar üçün vacib məqamları qaldırır. Bu əlyazma, müəyyən qidaların asılılıq potensialına dair dəlilləri müzakirə edəcək, bütün asılılıq pozğunluqlarında davranışların rolunu araşdıracaq, yeməyin davranışçı bir asılılıq olaraq qəbul edilməsini qiymətləndirəcək və tədqiqat üçün gələcək istiqamətləri təklif edəcəkdir.
Yemək bağımlılığı termini, qidanın həssas şəxslərdə asılılıq kimi davranış reaksiyalarının alınmasında mühüm rol oynadığı maddə əsaslı bir bağımlılığın nəzəri çərçivəsini əks etdirir (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, s. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Bunun əksinə olaraq, bir yemək bağımlılığı perspektivi, davranış davranış hərəkətinin bəzi insanlar üçün asılılıq yarada biləcəyini və yeməyin xüsusiyyətləri (məsələn, şəkər əlavə edildi) birbaşa asılılıq kimi bir yeməyə səbəb olmadığını göstərir.
fenotip (Hebebrand və s., 2014). Baxmayaraq ki, hər iki baxışdan asılılıq kimi yemək davranışı mümkündürsə, qida rolu ilə bağlı əhəmiyyətli bir fərq var. Beləliklə, müəyyən qidaların və ya ərzaq xüsusiyyətlərinin sui-istifadəyə uyğundur, asılılıq kimi cavabların inkişafına və saxlanmasına kömək edə biləcəyini araşdırmaq üçün mövcud sübutları araşdırmaq vacibdir.
“Yemək bağımlılığı” ifadəsi hansı qidaların asılılıq yaradan bəslənmə ilə əlaqəli ola biləcəyini fərqləndirməsə də, tərkibində yağ və / və ya ağ un və ya şəkər (məsələn, pizza, şokolad, çipsi) kimi yağ və / və ya təmizlənmiş karbohidratlar olan bəzi qidaların ola biləcəyi müəyyən edilir. mükafat sistemini həssas şəxslərdə problemli yemək davranışına səbəb ola biləcək sui-istifadə narkotiklərinə bənzər bir şəkildə aktivləşdirin (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Bu fikri dəstəkləyən heyvan modelləri, yüksək yağlı, şəkərli qidaların istehlakı ilə ənənəvi asılılıq pozğunluqları arasında əsas bioloji və davranış paralellərini ortaya qoydu. Məsələn, bu qidaları çoxaltmaq (məsələn, cheesecake), dopamin reseptorlarının aşağı tənzimlənməsi kimi digər asılılıq pozğunluqlarında mövcud olan mükafat sistemində dəyişikliklərə səbəb olur (Johnson & Kenny, 2010; Robinson və ark., 2015). Tərkibinə meylli siçovullar, əlavə yağ və / və ya təmizlənmiş karbohidratlara (məsələn, şəkər) çox olan qidalara asılılığın davranış göstəricilərini də göstərir, məsələn, həddindən artıq istehlak, mənfi nəticələrə baxmayaraq istifadə və krosensibilizasiya (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Məsələn, binge meylli siçovullar, ayaq şoku kimi mənfi nəticələrə baxmayaraq yüksək yağlı, yüksək şəkərli qidalar axtarma motivasiyasındadır və bəslənmə baxımından balanslaşdırılmış çovaya qarşı bu davranışı nümayiş etdirmir (Oswald və digərləri, 2011). Heyvan tədqiqatları, siçovulların aralıq binging və oruc (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008) sonra bir müddət sonra şəkər pəhrizdən çıxarıldığı zaman çəkilmə əlamətləri (məsələn, dişləri çırpınma, narahatlıq) göstərdiyini də müşahidə etdi. kompulsiv qidalanma davranışını artıra biləcək bir davranış vəziyyətidir (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Yüksək yağlı, şəkəri yüksək olan qidaların ən çox asılılıq yaradan bəslənməyə bənzədiyi görünsə də, bəzi araşdırmalar qidalanma baxımından balanslaşdırılmış çovğun çox yeməsinə səbəb ola biləcək halları göstərmişdir. Məsələn, siçovullar tək təqdim edildiyi təqdirdə çovq yeməsə də, ehtimalını vurğulayan yüksək yağlı, şəkərli bir yeməyin (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak və Oswald, 2003) bir dadını aldıqdan sonra çovunu çox yeyəcəklər. kompulsiv qida istehlakını təşviq etmək üçün yüksək yağlı, yüksək şəkərli qidalara məruz qalma ehtiyacı. Əlavə olaraq, siçovullar əvvəllər yüksək yağlı, şəkəri yüksək olan qidalarla birləşən işarələr olan mühitdə çovqunu çox istehlak edir (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Bu, yüksək yağlı və şəkərli qida işarələrinin residivi əmələ gətirən dərman işarələrinə bənzər bir şəkildə problemli yemək davranışını (məsələn, həddindən artıq yemək) tetikleyebileceğini göstərir (Boggiano et al., 2009). Bir neçə tədqiqat siçovulların çovğunu çox yeydiyini müşahidə etsə də, bu davranış yalnız əvvəlcə yüksək yağlı, şəkərli bir qida alınması və ya əvvəllər yağlı, şəkərli qidaların qəbulu ilə cütləşdirilmiş işarələrə məruz qalması ilə başlandığı görünür. Beləliklə, bu tapıntılar, yüksək yağlı və şəkərli qidalar üçün kompulsif yemək davranışının başlanmasında əhəmiyyətli bir rol oynadığını göstərir.
İnsanları araşdıran əvvəlki iş, maddə əsaslı, qida bağımlılığı çərçivəsini dəstəkləyərək, bütün qidaların yemək davranışlarının asılılıq yaratma nümunələri ilə əlaqəli görünmədiyini nümayiş etdirdi. Tədqiqatlar əlavə etdi ki, yağ əlavə edilmiş və təmizlənmiş karbohidratlar olan qidalar (məsələn, pizza, şokolad, tort, peçenye) daha az asılı olmayaraq, asılılıq yaradan, problemli bir şəkildə (məsələn, mənfi nəticələrə baxmayaraq, nəzərdə tutulduğundan çox miqdarda) istehlak edilmişdir. qidalar (məsələn, qoz-fındıq, meyvə, yağsız ət) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Əlavə olaraq, son bir araşdırma, bu yüksək yağlı və şəkərli qidaların, Yale Qida Bağımlılığı Ölçüsü (YFAS, Gearhardt et al., 2009) meyllərini qarşılayanlara nisbətən daha çox istehlak edildiyini tapdı. deyil (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Bundan əlavə, yüksək yağlı və şəkəri yüksək olan qidalar, asılılıq kimi yemək davranışına və yeməklə əlaqəli problemlərə uyğun davranış reaksiyalarını tetikler. Tərkibində epizod zamanı yüksək yağlı, şəkərli qidalar tez-tez istehlak olunur (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992). nəzarətli yemək (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Meyvə və tərəvəzə nisbətən əlavə edilmiş yağ və təmizlənmiş karbohidratlı qidaların daha çox istənilməsi ehtimalı yüksəkdir (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) və mənfi təsirlərə cavab olaraq daha çox miqdarda istehlak edilmişdir (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Bununla birlikdə, həm yüksək yağlı, həm də şəkəri yüksək olan qidaların və az miqdarda yağ və təmizlənmiş karbohidratlar olmayan qidaların, o cümlədən ağır qida məhrumiyyəti (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen və Taylor) tərəfindən çox yeməyə səbəb ola biləcək xüsusi kontekstlər var. , 1950). Əlavə olaraq, binge tipli yemək pozğunluqları (yəni bulimiya nervoza və binge yemək bozukluğu) üzərində aparılan araşdırmalar, bu şəxslərin bir bufet tərzindəki yeməyə giriş verildiyi zaman müxtəlif qidalar da istehlak edəcəklərini və binge (Goldfein, Walsh, LaChaussee) təlimatlandırdığını tapdı. , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Beləliklə, ekstremal mühitlərdə (məsələn, qida məhrumiyyəti) və müəyyən laboratoriya şəraitində (məsələn, binge təlimatı) fərdlər bədənin bənzər istehlakı olan qidalanma baxımından müxtəlif qida məhsullarını istehlak edə bilərlər. Bununla birlikdə, bu tədqiqatlar çərçivəsində, insanlar digər qidalara nisbətən daha çox yağlı, şəkəri yüksək olan qidalarla nizamsız yeməyə dair daha çox göstərici nümayiş etdirirlər (Hadigan və digərləri, 1989; Yanovski və ark., 1992) və həvəssiz yemək davranışlarını bildirirlər. spesifik yüksək yağlı, şəkəri yüksək olan qidalara (məsələn, pizza, dondurma) giriş imkanları olsaydı daha da güclənərdi (Yanovski et al., 1992). Əlavə olaraq, bu tədqiqatlar iştirakçıların yalnız yağ və təmizlənmiş karbohidratlar az olan qidalara giriş imkanı verdikdə yemək davranışlarını araşdırmadı. Beləliklə, mövcud dəlillər asılılıq pozğunluqlarına səbəb olan davranış reaksiyalarının (məsələn, nəzarətin azalması) insanlarda ən çox yağlı və yüksək şəkərli qidalarla əlaqəli olduğunu göstərir, baxmayaraq ki, ekstremal şəraitdə qidanın həddən artıq istehlakında dəyişkənliyi anlamaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır (məsələn, kalori məhrumiyyəti, təlimatlı bingeing).
Sui-istifadə dərmanları ilə davranış paralellərinə əlavə olaraq, insan neyro görüntüləmə tədqiqatları, yüksək yağlı və şəkəri yüksək olan qidaların mükafatla əlaqəli dövrəni aktivləşdirdiyini və mükafat sistemini asılılıq yaradan maddəyə bənzər bir şəkildə dəyişdirə biləcəyini göstərir (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Bundan əlavə, YFAS tərəfindən işlədilən qida bağımlılığının xüsusiyyətlərini bildirən şəxslər, maddə istifadəsi pozğunluğu olan şəxslərdə də müşahidə edilən yüksək yağlı, yüksək şəkərli bir qida mükafatını gözləyərkən və istehlak edərkən mükafatla əlaqəli sinir aktivasyonunun funksional olmayan nümunələrini nümayiş etdirirlər. dərmana xüsusi mükafatlar (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Kollektiv olaraq mövcud sübutlar bütün qidaların yemək davranışlarının asılılıq nümunələri ilə bərabər şəkildə əlaqələndirilməməsi fikrini dəstəkləyir
və ya asılılıq pozuntularına səbəb olan mexanizmlər (məsələn, mükafat funksiyasının pozulması). Yağlı, yüksək şəkərli qidalar yalnız yeməklə bağlı problemlərlə əlaqəli deyil, eyni zamanda davranışla bağlı cavabları (məsələn, yoxsul nəzarət) birbaşa istifadəsi olan narkotiklərlə eyni şəkildə tetikleyebilir. Beləliklə, cari məlumatlar xüsusi qidalar üçün əhəmiyyətli bir rolu vurğulayan bir qida bağımlılığı modelini dəstəkləyir və bu, tükənən qida növündən asılı olmayan yemək davranış hərəkətinin, həssas fərdlərdə bir asılılıq prosesini tetiklemesi üçün lazım olan çöküntüdür . Bəzi hallarda bu, bir intravenöz eroin istifadə vəziyyəti ilə bir şəxsin bir opioid istifadəsi problemi deyil, "çəkiliş" və ya injection pozuqluğu kimi təsvir etmək ola bilər.
Xülasə olaraq, ilkin dəlillər, müəyyən qidaların və ya qida xüsusiyyətlərinin (məsələn, yüksək yağlı, yüksək şəkərli) birbaşa bağımlılığa bənzər istehlak qaydalarını idarə edə və saxlaya biləcəyi maddə əsaslı, qida asılılığı çərçivəsini dəstəkləyir (Avena, Rada, et al.). al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Beləliklə, Hebebrand və digərlərinin (2014) davranışsal bir bağımlılıq üçün qida bağımlılığı konstruksiyasını rədd etməsi, yeməyə asılılıq çərçivəsi mövcud məlumatlardan məntiqi olaraq çıxmır. Bundan əlavə, müəlliflərin qida bağımlılığının nadir və ya mövcud olmadığı iddiası (Hebebrand et al., 2014), YFAS tərəfindən qiymətləndirildiyi kimi icma nümunələrində qida bağımlılığının yayılmasının ortalama% 5e10 olduğunu irəli sürən son bir araşdırmaya ziddir ( Maddə istifadəsi pozğunluqlarının yayılma nisbətlərinə bənzəyən Meule & Gearhardt, 2014) (Hebebrand və digərlərinin (2004) qida bağımlılığı ədəbiyyatındakı boşluqlarla əlaqədar tənqidi şərhlərinə əsaslanaraq, ən uyğun növbəti addımın hansı qida xüsusiyyətlərinin yüksək dərəcədə asılılıq potensialı göstərə biləcəyini və bu qidaların kimlər üçün ən problemli ola biləcəyini araşdırmaq üçün sistematik bir araşdırma proqramı olduğuna inanırıq.
3. Bağımlılık bozukluklarında davranışların rolu
Hebebrand et al. (2014), bir çox kontekstlərdə, asılılıq kimi yeməyin (məsələn,
YFAS) bəzi davranış xüsusiyyətlərinə (məsələn, ərzaq istehlakı ilə bağlı yoxsul nəzarətə) bağlıdır və bəzi qidalara maddə asılılığı deyil, yemək hərəkətinə davranışçı bir bağımlılığı təklif edir. Addictive-kimi yeməyin bir maddə əsaslı və ya davranışçı addictions ilə daha uyğun olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün, müəyyən davranışların maddə istifadəsi pozuntularına və maddə ilə davranış asılılığı arasında olan fərqlərə necə təsir göstərdiyini araşdırmaq vacibdir.
Maddə istifadəsi pozğunluqları, bir şəxsin asılılığa meylinin və asılılıq potensialı yüksək olan bir maddə arasındakı qarşılıqlı əlaqənin nəticəsidir, yəni maddə yüksək dərəcədə möhkəmləndirir və mükafat sistemini dəyişdirə və məcburi istehlakı davam etdirə bilər (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Maddə asılılıq yaradan reaksiyanın inkişafına qatqı təmin edərkən, maddə istifadəsi pozğunluqları, istehlak üzərində zəif nəzarət və mənfi nəticələrə baxmayaraq istifadənin davam etməsi kimi bir asılılığın on bir davranış göstəricisini araşdıraraq diaqnoz qoyulur (Amerikan Psixiatriya Birliyi, 2013, s. 481e590).
Bu davranışa əsaslanan əlamətlər maddənin fərdi təsirinə baxmayaraq, maddə istifadəsi pozğunluqları arasında mövcuddur. Məsələn, spirt istehlakı nikotinin istifadəsinə nisbətən yüksək səviyyəli intoksikasiya ilə əlaqədardır, buna baxmayaraq, hər iki maddədən asılı olaraq fərdlər də asılılığın davranış xüsusiyyətlərinə (məsələn, məhdud qabiliyyət və ya istək və istəklərinə baxmayaraq) . Maddə-istifadə diaqnostikası metodu və ya asılılığın biomarkeri olmadığı üçün maddə istifadəsi pozğunluğunun qiymətləndirilməsi bu davranış xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə əsaslanır. Buna paralel olaraq, YFAS maddə asılılıq kimi yemək və ya istehlakı istifadəyə verir, maddə istifadə olunan maddə istifadə xəstəliklərinin on bir davranış göstəricisini yoxlamaqla, maddə yağ və / və ya zərif karbohidratlarda yüksək olan "müəyyən qidalar" kimi hazırlanır.
Maddə istifadəsi pozğunluqlarını davranışa əsaslanan meyarlarla qiymətləndirməklə yanaşı, müəyyən davranış qaydaları maddənin asılılıq potensialını daha da artıra bilər. Mənfi təsirlərə cavab olaraq çoxluq, fasilələrlə giriş və istifadə bir maddənin və ya prosesin asılılıq potensialını artıran davranış komponentləridir (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Məsələn, içki içmək, maddənin bədəndəki konsentrat dozasını artıraraq etanolun (alkoqolun) asılılığını artıran bir davranışdır (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Bununla birlikdə, maddə ayrılmaz bir rol oynayır, çünki təkcə alkoqollu içki davranışı su kimi içkilərlə bir asılılıq potensialı nümayiş etdirəcək qədər gücləndirməyəcəkdir. Beləliklə, asılılıq yaradan maddənin (məsələn, alkoqolun) xüsusiyyətləri zərərli və ya məcburi istehlak nümunəsi ilə nəticələnmək üçün davranış nişan nümunələri ilə qarşılıqlı təsir göstərir (məsələn, alqı-satqı). Xüsusilə, davranışlar (məsələn, bingeing) yalnız asılılıq potensialına sahib bir maddənin iştirakı olmadan asılılıq kimi bir reaksiyanı tetiklemek üçün kifayət deyil. Bənzər bir damarda, maddəyə əsaslanan, qida bağımlılığı çərçivəsi, asılılıq bənzər yeməyin, müəyyən qidaların asılılıq potensialı ilə (məsələn, yüksək yağlı, yüksək şəkərli qidalar), davranış nişanlarının (məsələn, yemək) qarşılıqlı təsir göstərməsinə səbəb olar. asılılıq üçün mənfi təsir, aralıq) və fərdi risk faktorları (məsələn, impulsivlik) ilə mübarizə aparmaq (şəkil 1).
Xülasə olaraq, bütün maddə istifadəsi pozğunluqları davranışa əsaslanan meyarlar istifadə edərək qiymətləndirilir və maddələrlə əlaqəli davranış nümunələri fərdlərdə asılılıq potensialını artıra bilər. Paralel olaraq, qida bağımlılığı eyni davranış göstəricilərinə uyğunlaşdırılaraq qiymətləndirilir və davranış kontekstlərinin yüksək yağlı və şəkərli qidaların məcburi şəkildə istehlak edilmə ehtimalını artırmaq üçün eyni dərəcədə əhəmiyyətli olduğu düşünülür. Beləliklə, bağımlılığa bənzər yeməyin müəyyən qidalara və ya yemək hərəkətlərinə olan bir asılılıqla daha uyğun olub olmadığını aydınlaşdırmaq üçün, davranış asılılıqlarının (məsələn, qumar pozğunluğu) maddə ilə paylaşılmayan fərqli xüsusiyyətlərini araşdırmaq vacibdir. istifadə pozğunluqları. Davranışçı bir bağımlılıq, yüksək dərəcədə mükafatlandıran, möhkəmləndirən və davranışa birbaşa kompulsif cəlbetməni birbaşa istifadə etmək üçün sui-istifadə narkotikləri ilə oxşar şəkildə dəyişdirə bilən bir davranışdan ibarətdir (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Bu günə qədər qumar bozukluğu, DSM-5'in əsas mətnindəki tək davranış bağımlılığıdır (Amerikan Psixiatriya Birliyi, 2013). Narkotik maddələrin istismarına bənzər qumar prosesi məcburi nişan alma potensialını artıra biləcək və mükafat sistemini bəzi şəxslərdə asılılıq kimi reaksiyalara səbəb ola biləcək bir şəkildə dəyişdirə biləcək xüsusiyyətlərə malikdir. Kumar aralıq mükafatlar, dərhal rəylər və qazanmaq və itirmək üçün sürətli sınaqlar və tetikleyici, xəbərdarlıq baxımından zəngin bir şərait yaradaraq pulun möhkəmləndirici xüsusiyyətini yüksəldə bilər (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Pul mükafatlandırsa da, qumar kontekstində daha az asılılıq potensialına sahib ola bilər. Maddə istifadəsi pozğunluqlarında olduğu kimi, qumarın da asılılıq təbiəti aralıq kimi vacib davranış nişanlarını əhatə edə bilər (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Bundan əlavə, qumar bozukluğunun qiymətləndirilməsi maddə istifadəsi bozukluğu (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013) kimi oxşar davranış göstəricilərini (məsələn, yoxsul nəzarət) istifadə edir. On bir əsas diaqnostik meyar maddə istifadəsi pozğunluqları arasında simptom təqdimatının dəyişkənliyini nəzərə almaq üçün adaptasiya olunduğundan (məsələn, hallusinogenlər üçün geri çəkilməməsi, çəkilmənin psixoloji xüsusiyyətini vurğulayan)
sirr üçün), məlumatlı mülahizələr qumar bozukluğu meyarlarının inkişafında iştirak etmişdir (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Məsələn, istənilən effekti əldə etmək üçün zamanla daha çox miqdarda maddə istehlak etmək lazım deyil, qumar pozğunluğundakı tolerantlıq istənilən effekti əldə etmək üçün daha çox pul oynamağa ehtiyac duyaraq qiymətləndirilir (Amerika Psixiatriya Birliyi, 2013). Əlavə olaraq, maddə əsaslı meyarlardan bir neçəsi qumar pozğunluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunmur (məsələn, fiziki cəhətdən təhlükəli vəziyyətlərdə istifadə), baxmayaraq meyar qumar bozukluğunun unikal klinik xüsusiyyətlərini (məsələn, zərərləri təqib etmək, pul təmin etmək üçün başqalarına güvənmək) çıxılmaz bir qumarla əlaqəli maddi vəziyyətdən xilas olmaq üçün) (Amerikan Psixiatriya Birliyi, 2013). Beləliklə, maddə istifadəsi pozğunluqlarının və qumar bozukluğunun diaqnozu üçün davranış meyarları simptomların təqdimatına əsasən hazırlanarkən, əsas mexanizmlər (məsələn, zəif nəzarət, tolerantlıq, kəsmək və ya çıxmaq üçün təkrarlanan uğursuz cəhdlər və həyatın əsas fəaliyyət sahələrinə müdaxilə) ) maddə və davranış asılılığı pozğunluqları arasında paylaşılır.
Nəticədə, davranışçı bağımlılıqlar maddə istifadəsi pozğunluqlarından fərqlənir, çünki qəbul edilmiş bir maddə yoxdur. Qumar pozğunluğundan fərqli olaraq, DSM-5-də mövcud davranış asılılığı, yemək qidanın qəbulunu, qumar isə maddə istehlakını əhatə etmir. Qumar kimi həqiqi bir davranış bağımlılığı yeməyi düşünmək üçün, qəbul edilən qidanın təbiəti asılılıq prosesinin inkişafına təsir göstərməməlidir, bu da yüksək yağlı, şəkərli qidaların göründüyünü göstərən mövcud dəlillərlə dəstəklənmir. ən çox bağımlılığa bənzər yemək davranışı ilə əlaqələndirilir (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Bu ilkin dəlilləri dəstəkləmək üçün gələcək tədqiqatlar bu qidaların mükafatla əlaqəli sinir dövranını birbaşa sui-istifadə narkotiklərinə bənzər kompulsiv istehlakı idarə edəcək şəkildə dəyişdirə biləcəyini araşdırmalıdır.
Qumar bozukluğu ilə asılılıq kimi yemək kimi davranış asılılıqları arasındakı digər bir əsas fərq, yemək həzz alsa da, mükafat sistemini sıx bir şəkildə aktivləşdirməməsi və ya kumar prosesi zamanı olduğu kimi idarəetmə nəzarət funksiyalarını ləğv etməməsidir. Bundan əlavə, qida bağımlılığı qurulmasına qarşı tutulan şərhlərdən biri, bütün insanların həyatda qalmaq üçün qida istehlak etmələri lazımdır, bu səbəbdən qida asılılıq yarada bilməz (Corwin & Grigson, 2009). Yenə də davranış-asılılıq, yemək-bağımlılıq perspektivi həssas şəxslərin hər hansı bir qidanın istehlakından qaynaqlanan həyatı (yeməyi) davam etdirən bir davranışa asılılıq inkişaf etdirə biləcəyini ortaya qoyur. Yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, adətən “təbii” vəziyyətdə olmayan (yəni yüksək dərəcədə işlənmiş) bəzi qidaların (məsələn, yüksək yağlı, şəkəri çox olan qidalar) bu asılılığa bənzər bir şeyə qarışdığı görünür. cavab (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Beləliklə, mövcud dəlillər bağımlılığa bənzər yeməyin, davranışçı-asılılıq, yeməyə-asılılıqdan, əsasən mükafatlandırıcı “maddə” yeyilməsindən qaynaqlanan maddəyə əsaslanan, qida asılılığı perspektivi ilə daha çox müqayisə edilə biləcəyini göstərir.
4. Yemək asılılığına qarşı yemək asılılığı ilə məşğul olmaq nəticəsi
Hebebrand et al. (2014), maddə əsaslı qida bağımlılığı çərçivəsinin fərdlərə problemli yemək davranışı üçün bir bəhanə təklif etdiyini və bir insanın başına gələn passiv bir prosesi əks etdirdiyini göstərir. Müəlliflər daha sonra davranış komponentini vurğuladığı üçün yemək bağımlılığının daha uyğun bir termin olduğunu iddia edirlər (Hebebrand et al., 2014). Bununla birlikdə, həm maddə istifadəsi pozğunluqlarının, həm də davranış bağımlılığının müalicəsi, daha müsbət müalicə nəticələri ilə əlaqəli daha çox nişan (davranış strategiyalarına) əsaslanır (məsələn, iclasa qatıla bilmə, ev tapşırığının tamamlanması, müştəri bağlılığı) (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Yenə də Hebebrand və digərlərinin (2014) bir şəxsin bir asılılıq pozuqluğunun passiv bir alıcısı olduğunu iddia etməsi, bağımlılığı olan şəxslərin araşdırmanın mövcud vəziyyətini və ya müasir baxışlarını əks etdirməyən bir bağımlılığın mənfi bir povesti olaraq qəbul edilə bilər (Corrigan) , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Bundan əlavə, Horch and Hodgins (2008) alkoqol istifadəsi ilə əlaqəli qumar bozukluğu ilə əlaqəli damğada heç bir fərq görmədilər. Beləliklə, maddə istifadəsi pozğunluğunun davranışçı bir bağımlılığa nisbətən daha passiv və damğalandırıcı olacağı təklifi, bütün bağımlılıqların gedişi və müalicəsi ilə əlaqəli nəzəri perspektivlər və empirik dəlillərlə dəstəklənmir (Alavi və digərləri, 2012; Feldman & Crandall, 2007) ; Horch & Hodgins, 2008).
Vacibdir ki, bir sıra son tədqiqatlar maddə əsaslı qida asılılığı çərçivəsinə məruz qalmanın damğanı azaltmaqda neytral və ya müsbət təsir göstərdiyini və qida qəbuluna təsir göstərmədiyini göstərir (Hardman və digərləri, 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). Bunun əksinə olaraq, davranış-bağımlılığı, yeməyə-bağımlılığı çərçivəsi, qida atributlarının asılılıq kimi bir reaksiyanın inkişafı və saxlanmasında verdiyi töhfəni görməzdən gəlir, bu da müdaxilə imkanlarını məhdudlaşdırır. Beləliklə, psixoterapiya müdaxilələrinə əlavə olaraq, yüksək yağlı, şəkəri yüksək olan qidalar bəzi insanlar üçün asılılıq yaradan bir potensial nümayiş etdirirsə, ictimai səhiyyə baxımından növbəti bir vacib addım, bunların marketinqinin azaldılması kimi qida sənayesində ən yaxşı təcrübələrin inkişaf etdirilməsini əhatə edə bilər. uşaqlara qidalar (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Xülasə
Hebebrand et al. (2014) kağızında qida bağımlılığının kritik bir qiymətləndirilməsi təmin edilsə də, davranış asılılığı kimi yeməyin müəyyən edilməsi alternativi bir neçə səbəbdən problemli görünür. Yeməyin bir davranış asılılığı olaraq konseptləşdirilməsi üçün, empirik işlər bütün qidaların müstəqil prosesdə iştirak etmək üçün bərabər potensiala malik olduğunu nümayiş etdirməlidir. Bununla belə, heyvan və insan tədqiqatlarında ilkin sübutlar yeməkli problemlərin inkişafında yüksək yağlı, yüksək şəkərli qidaların mərkəzi rolu olduğunu göstərir və bəzi qidaların (məsələn, qidalanma ilə balanslaşdırılmış chow) hətta onların üzərində overeating davranışları özü.
Əlavə olaraq, yeyinti ehtimalının təklif etdiyi yanaşma yanlışlıqla yeməkdə davranışla bağlı bir addiction kimi davranış siqnallarının varlığını vurğulayır. Lakin maddə istifadəsi pozğunluqları və davranış həssaslığı daxil olmaqla, bütün asılılıqçı pozğunluqlar davranışçı diaqnostik yanaşmalarla (məsələn, mənfi nəticələrə baxmayaraq istifadəni müşahidə etməklə), davranış əsaslı müdaxilələrlə (məsələn, ev tapşırığının başa çatması) və nişan davranış aspektləri ilə (məsələn, aralıq istifadə). Maddə istifadəsi pozğunluqları və davranış həssaslığı arasında əsas fərq, davranış əsaslı asılılıqda (məsələn, qumar) heç bir maddənin qəbul edilməməsidir. Addictive-kimi yemək, davranış-addiction, yemək-asılılıq çərçivəsi tətbiq yalnız yemək növü yemək davranış kimi asılılıq inkişafı ilə heç bir əlaqəsi olmadığını göstərdi əgər tədqiqat yalnız uyğun olardı. Müəyyən qidalar (məsələn, yüksək yağlı şəkərli qidalar) asılılıq kimi yeməklə daha yaxından əlaqəli olduğu üçün bu qidaların yemək asılılığı baxımından rolunu nəzərə almadan müdaxilə imkanları və ictimai siyasət təşəbbüsləri məhdudlaşdıra bilər.
Ümumiyyətlə, ədəbiyyatın mövcud vəziyyəti, davranışçı bir bağımlılıq olaraq yemək əvəzinə, maddəyə əsaslanan qida asılılığı perspektivinin fərdin asılılığa meyli, asılılıq potensialını yüksəldən davranış nişanələri arasındakı qarşılıqlı əlaqəni ən uyğun şəkildə əks etdirdiyini göstərir. asılılıq kimi fenotipi tetiklemek və davam etdirmək üçün yüksək yağlı, şəkərli qidaların mümkün rolu. Bu tədqiqat xəttindəki növbəti addımlar, hansı qida və ya maddələrin asılılıq potensialına malik ola biləcəyini xüsusi şəkildə əks etdirmək üçün ümumi "qida bağımlılığı" ifadəsini dəqiqləşdirməyi hədəfləməlidir.
;