Beyin qumar oyunlarına necə bağlanır
Asılılıq gətirən dərmanlar və qumar oyunları sinir dövranlarını bənzər şəkildə canlandırır
By Ferris Cəbr | Çərşənbə axşamı, Noyabr 5, 2013
Şirley orta 20-larda olanda o və bəzi yoldaşları Las Veqasa yoluxmuşdular. İlk dəfə qumar oynadığı bu idi. Təxminən 10 il sonra, Şərq Sahilində vəkil kimi işləyərkən, bəzən Atlantic City'də qalacaqdı. Mərhum 40'lar tərəfindən, ancaq Konnektikutda yeni açılan kazinoları ziyarət etmək üçün həftədə dörd dəfə işdən qaçırdı. O, demək olar ki, yalnız blackjack oynayırdı, tez-tez hər dəyirmi minlərlə dolları riskə atır, sonra evinə gedən yolda gediş haqqını ödəmək üçün 35 qəpik üçün maşın oturacağının altına sürünür. Nəticədə, Shirley qazandığı və çoxsaylı kredit kartlarından maksimum istifadə etdiyi hər lirəyə bahis edir. "Mən hər zaman qumar etmək istədim" deyir. "Mən onu sevirdim. Hiss etdiyim yüksəkliyi sevirdim."
2001-da qanun müdaxilə etdi. Şirli müştərilərindən külli miqdarda pul oğurlamaqda ittiham olunur və iki il həbsxanada keçirir. Yol boyunca Gamblers Anonymous görüşlərinə qatılmağa başladı, bir terapevt gördü və həyatını düzəltdi. "Bağımlı olduğumu başa düşdüm" deyir. "Narkoman olduğumu söyləmək uzun müddət çəkdi, amma hər hansı digər kimi mən də oldum."
On il əvvəl kiminsə bir dərmana bağlandığı kimi qumar oynamaq kimi bir vərdişə aludə ola biləcəyi fikri mübahisəli idi. O vaxt Şirlinin məsləhətçiləri ona heç vaxt onun bir asılı olduğunu demədilər; özü üçün qərar verdi. İndi tədqiqatçılar bəzi hallarda qumarın həqiqi bir asılılıq olduğuna razıdırlar.
Əvvəllər psixiatrik icma ümumiyyətlə patoloji qumarlığı asılılıqdan daha çox məcburiyyət kimi qəbul edirdi - ilk növbədə həzz almaq üçün deyil, narahatlığı aradan qaldırmaq ehtiyacı ilə əlaqəli davranış. 1980-larda, yeniləmə zamanı Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual (DSM), Amerika Psixiatrik Assosiasiyası (APA) patoloji qumar oyunlarını bir növ əlaqəli xəstəliklər qrupu üçün qeyri-səlis bir etiket kimi bir patoloji oyunu rəsmi olaraq təsnif etdi, bu zaman kleptomaniya, piromaniya və trichotillomania (saç tökülməsi) meydana gəldi. Mənəlamətdar bir qərar olaraq qəbul edilən bir şey, dərnək patoloji qumarını təlimatın son nəşrindəki bağımlılıklar bölümünə köçürdü. DSM-5, bu May May nəşr. 15 illik mübahisədən sonra verilən qərar bağımlılığın əsasını qoyan biologiyanın yeni bir anlayışını əks etdirir və psixiatrların qumar oyunlarını dayandıra bilməyən insanlara kömək üsulunu dəyişdirdi.
Daha effektiv müalicə getdikcə daha çox zəruridir, çünki qumar oyunu əvvəlkindən daha məqbul və əlçatan olur. Beş amerikalıdan dördü həyatlarında heç olmasa bir dəfə qumar oynadıqlarını söyləyir. Havay və Utah istisna olmaqla, ölkənin hər bir dövləti qanuni qumar oyunlarının bir növünü təklif edir. Bu gün evinizi qumar etmək üçün tərk etməyinizə ehtiyac yoxdur - yalnız İnternet bağlantısı və ya telefon. Müxtəlif araşdırmalar ABŞ-da təxminən iki milyon insanın qumar oyunlarına bağlı olduğunu və 20 milyon vətəndaşı üçün adət iş və ictimai həyata ciddi müdaxilə etdiyini müəyyən etdi.
Bir növ iki
APA qərarını psixologiya, nevrologiya və genetika sahəsində qumar və narkotik asılılığının əvvəllər həyata keçirildiyindən daha çox oxşar olduğunu göstərən çoxsaylı tədqiqatlara əsaslandı. Son iyirmi ildə aparılan tədqiqatlar, beyinlərin bir asılılıq inkişaf etdikcə necə dəyişdiyinə dair işlərini xeyli dərəcədə yaxşılaşdırdı. Kraniumumuzun ortasında mükafat sistemi olaraq bilinən bir sıra dövrələr yaddaş, hərəkət, həzz və motivasiya ilə əlaqəli müxtəlif dağınıq beyin bölgələrini bir-birinə bağlayır. Bizi yaşadan və ya genlərimizi ötürməyimizə kömək edən bir fəaliyyətlə məşğul olduğumuz zaman, mükafat sistemindəki neyronlar dopamin adlı kimyəvi bir peyğəmbəri süzərək bizə bir az məmnunluq dalğası verir və doyurucu yeməklərdən zövq alma vərdişimizi yaratmağa təşviq edir. torbada romps. Amfetamin, kokain və ya digər asılılıq yaradan dərmanlarla stimullaşdırıldıqda mükafat sistemi adi haldan 10 qat daha çox dopamin yayılır.
Bu cür dərmanların davamlı istifadəsi onları eyforiya inkişafına səbəb olan güclərindən məhrum edir. Asılılıq verən maddələr beynin dopamin içərisində o qədər yandırılmasını təmin edir ki, nəticədə daha az molekul istehsal edərək təsirlərinə daha az reaksiya verir. Nəticədə, narkomanlar bir dərmana dözümlülük bəxş edir, yüksək olmaq üçün daha böyük və daha çox miqdarda ehtiyac duyur. Şiddətli bir asılılıq halında insanlar da çəkilmədən keçirlər - özlərini fiziki xəstə hiss edirlər, yata bilmirlər və nəzarətsiz sarsılırlar - beynləri çox uzun müddət dopamin stimullaşdıran bir maddədən məhrum olarsa. Eyni zamanda, mükafat dövrəsini prefrontal korteksə bağlayan sinir yolları zəifləyir. Yalnız yuxarıda və gözlərin arxasında istirahət edərək prefrontal korteks insanlara impulsları gücləndirməyə kömək edir. Başqa sözlə, bir narkoman bir dərmanı nə qədər çox istifadə edirsə, onu dayandırmaq bir o qədər çətinləşir.
Bu günə qədər aparılan tədqiqatlar göstərir ki, patoloji qumarbazlar və narkomanlar impulsivlik və mükafat axtaran insanlar üçün eyni genetik meyillərin çoxunu bölüşürlər. Maddə asılılığı yüksək olmaq üçün getdikcə güclü hit tələb etdiyi kimi, məcburiyyətli qumarbazlar da riskə daha çox can atırlar. Eyni şəkildə həm narkomanlar, həm də problemli qumarbazlar istədikləri kimyəvi və ya həyəcandan ayrıldıqda çəkilmə əlamətlərinə tab gətirirlər. Bir neçə araşdırma, bəzi insanların həm narkomaniya, həm də məcburi qumar oyunlarına qarşı həssas olduqlarını göstərir, çünki mükafat dövriyyəsi tamamilə hərəkətsizdir - bu, ilk növbədə nəhəng həyəcanları axtardıqlarını qismən izah edə bilər.
Daha da cəlbedici olan nevroşünaslar narkotik və qumar oyunlarının eyni beyin dövranlarını bir-birinə bənzər şəkildə dəyişdirdiyini öyrəndilər. Bu anlayışlar, ya casino oyunlarını təqlid edən, ya da impuls nəzarətini sınayan kompüterlərdə müxtəlif tapşırıqları yerinə yetirərkən insanların beynindəki qan axını və elektrik aktivliyi araşdırmalarından qaynaqlanır. Bəzi təcrübələrdə fərqli göyərtələrdən seçilən virtual kartlar oyunçu pulu qazanır və ya itirir; digər tapşırıqlar kiməsə ekranda yanıb sönən müəyyən şəkillərə sürətli cavab verməyə, lakin başqalarına reaksiya verməməyə çağırır.
Belə bir kart oyunundan istifadə edən 2005-ci il tarixli bir Alman tədqiqatı, narkomanlar kimi problem qumarbazların yüksək həssaslığını itirdiyini göstərir: qazanarkən, beyin mükafat sisteminin əsas bölgəsində subyektlər tipik elektrik fəaliyyətindən daha aşağı idi. 2003-cü ildə Yale Universitetində və 2012-ci ildə Amsterdam Universitetində edilən bir araşdırmada, impulsivliyini ölçən testlər aparan patoloji qumarbazlar, insanların riskləri qiymətləndirməsinə və instinktləri boğmağa kömək edən prefrontal beyin bölgələrində qeyri-adi dərəcədə aşağı elektrik aktivliyinə sahib idi. Narkotik aludəçilərində də əksər hallarda prefrontal korteks olur.
Qumar və narkotik maddələrin beyni oxşar yollarla dəyişdirdiyinə dair başqa bir dəlil gözlənilməz bir qrup insanlarda meydana gəldi: Parkinson xəstəliyinin nörodejenerativ pozğunluğu olanlar. Əzələ sərtliyi və titrəməsi ilə xarakterizə olunan Parkinson, orta beyinin bir hissəsində dopamin istehsal edən neyronların ölümü ilə nəticələnir. Onilliklər ərzində tədqiqatçılar olduqca çox sayda Parkinson xəstəsinin - yüzdə 2 ilə 7 arasında - məcburi qumarbaz olduğunu gördülər. Bir xəstəlik üçün müalicə böyük ehtimalla digərinə kömək edir. Parkinson simptomlarını azaltmaq üçün bəzi xəstələr levodopa və dopamin səviyyəsini artıran digər dərmanlar qəbul edirlər. Tədqiqatçılar bəzi hallarda ortaya çıxan kimyəvi axının, beyni risk və mükafatlandıran bir şəkildə dəyişdirdiyini düşünürlər, yəni bir poker oyunundakılar daha cəlbedici və səfeh qərarlara müqavimət göstərməyi daha çətinləşdirirlər.
Kompulsif qumar haqqında yeni bir anlayış, elm adamlarına da asılılığı yenidən təyin etməyə kömək etdi. Mütəxəssislər əvvəllər asılılığı bir kimyəvi maddədən asılılıq kimi qəbul edirdilərsə, indi bunun ciddi əks-səda doğurmasına baxmayaraq dəfələrlə faydalı bir təcrübə əldə etməsi kimi təyin edirlər. Bu təcrübə yüksək kokain və ya eroin və ya kazinoda pulunu iki qat artırmaq həyəcanı ola bilər. “Keçmiş fikir bağımlılık almaq üçün beyində neyrokimyanı dəyişdirən bir dərman qəbul etməyiniz lazım idi, amma indi bilirik ki, etdiyimiz hər hansı bir şey beyini dəyişdirir "dedi. Kaliforniya Universitetinin psixiatr və asılılıq mütəxəssisi Timothy Fong. , Los Anceles. "Bəzi yüksək təltifedici davranışların, qumar kimi, dramatik [fiziki] dəyişikliklərə səbəb olmasının mənası vardır."
Sistem Oyunu
Bir asılılıq kimi kompulsif qumar oyununu yenidən təyin etmək sadəcə semantika deyil: terapevtlər patoloji qumarbazların trichotillomania kimi məcburiyyətləri tənzimləmək strategiyasından çox adətən bağımlılık üçün istifadə olunan dərman və müalicəyə daha yaxşı cavab verdiklərini tapdılar. Anlaşılmaz qalan səbəblərə görə, bəzi antidepresanlar bəzi impuls nəzarəti pozğunluqlarının əlamətlərini yüngülləşdirirlər; patoloji qumar üçün heç vaxt yaxşı işləməmişlər. Maddə asılılığı müalicəsində istifadə edilən dərmanlar daha təsirli olduğunu sübut etdi. Naltrekson kimi Opioid antaqonistləri, beyin hüceyrələrini dopamin istehsalını dolayı yolla maneə törədir və bununla da əyrilikləri azaldır.
Onlarla araşdırma təsdiqləyir ki, asılılıq üçün başqa effektiv müalicə insanları arzuolunmaz fikir və vərdişlərə qarşı durmağı öyrədən bilişsel davranış terapiyasıdır. Məsələn, qumar oyunlarına meyilli olanlar, ağılsız inanclarla qarşılaşmağı öyrənə bilər, yəni bir yuva maşınındakı üç albalıdan ikisi - bir zərər və ya yaxın bir darıxma anlayışı qaçılmaz bir qazanc olduğunu göstərir.
Təəssüf ki, tədqiqatçılar hesab edirlər ki, qumar oyunlarına bağlı 80 faizdən çox faiz heç vaxt müalicə almır. 75 faizə qədər olanlar oyun salonlarına qayıdırlar, bunun qarşısını alma daha vacibdir. ABŞ ətrafında, xüsusən Kaliforniyada, kazinolar qumar asılılığını ciddi qəbul edirlər. Problem qumar oyunları üzrə Kaliforniya Şurasının üzvü Marc Lefkowitz müntəzəm olaraq kazan menecerləri və işçilərinə artan vaxt və pul qumarını xərcləyən müştərilər kimi narahat meyillərə diqqət yetirməməyi öyrədir. O, kazinoların qumarbazlara özlərini könüllü olaraq qadağan etmələrini və Qumarbazlar Anonim və digər bankomat maşınları və ödəmə telefonları yaxınlığında digər müalicə variantları haqqında broşuralar nümayiş etdirmələrini tövsiyə edir. Bir qumar asılısı əvvəlcə bir kazino üçün böyük bir gəlir mənbəyi ola bilər, lakin bir çoxu ödəyə bilmədikləri böyük borclar səbəbiylə sona çatırlar.
Hazırda 60 yaşında olan Şirley hazırda qumar aludəçiləri üçün müalicə proqramında həmyaşıd məsləhətçisi kimi fəaliyyət göstərir. "Mən qumar əleyhinə deyiləm" deyir. “Əksər insanlar üçün bu bahalı əyləncədir. Ancaq bəzi insanlar üçün bu təhlükəli bir məhsuldur. İstəyirəm ki, insanlar həqiqətən də aludə ola biləcəyinizi başa düşsünlər. Oradakı hər qumarxananın məsuliyyət daşıdığını görmək istərdim. ”
;