Patoloji qumarın nöronal və psixoloji əsasları (2014)

Patoloji qumar (PG) yayılmış xəstəlik olsa da, onun nörobioloji və psixoloji əsasları yaxşı xarakterizə olunmur. Qanuni qumarın artması sayəsində kazinolarda, həm də internetdə populyarlıq artdıqca, PG-nin artmasının potensialı pozğunluğu araşdırmağa zəmanət verir. DSM-5-da PG'nin davranış asılılığı olaraq yenidən təsnif edilməsi, oxşar bilişsel və motivasyonlu fenotiplərin həm qumar, həm də maddə istifadəsi pozğunluqlarının altına düşmə ehtimalını artırır. Həqiqətən, bu tədqiqat mövzusunda, Zack et al. (2014) mükafat gözlənilməzliyinə məruz qalma beyin dopamin (DA) sistemlərini sui-istifadə dərmanlarına xroniki məruz qalmasına bənzər bir şəkildə cəlb edə biləcəyi fərziyyəsini sınaqdan keçirdi (bax: Singer et al., 2012). İllər ərzində müxtəlif modellər DA siqnalındakı dəyişikliklərin narkotik istifadəsindən asılılığa keçidi vasitə edə biləcəyini təklif etdilər; Eynilə, DA reaksiyalarının istirahətdən problemli hala keçməsinə təsir göstərə biləcəyi barədə fərziyyə və nəhayət PG bu yaxınlarda sınaqdan keçirilməyə başlandı. Bu Tədqiqat Mövzusundakı məqalələr toplusu PG-nin mürəkkəbliyini vurğulayır və dopaminergik siqnalın PG-yə kömək edən davranış pozğunluqlarına necə təsir göstərə biləcəyinə dair bir neçə nəzəriyyəni pozur.

Bu Tədqiqat Mövzusunda, Paglieri et al. (2014) effektiv müalicənin olmaması ilə PG-nin artan bir halını bildirin. Goudriaan et al tərəfindən təsvir edildiyi kimi. (2014) (Bu Tədqiqat Mövzusu), PG-nin mənfi nəticələrə baxmayaraq qumar oyna istəklərini idarə edə bilməməsinin ortaya çıxdığı "asılılıq davranışı ilə məşğul olmaq istəyi üzərində azalmış bilişsel nəzarət" nəticəsində meydana gəldiyi düşünülür. PG artan impulsivlik və idrak müdaxiləsi də daxil olmaqla bir neçə bilişsel disfunksiya ilə xarakterizə olunur. Narkomaniyaya bənzər bir şəkildə qumar davranışı, qumar ilə əlaqəli şərtləndirilmiş stimullara məruz qalmaqla güclü şəkildə modullaşdırılır. Bu tədqiqat mövzusunda həm Anselme, həm də Robinson (2013) həmçinin Linnet (2014) bu davranış asılılığında qumar oyunu ilə əlaqəli istəklərin dəstəkləyici rolunu təsvir edin. Anselme və Robinson (2013) təəccüblü olmayan mükafatların kondisioner prosedurlarında, habelə qumar epizodları zamanı şərtləndirilmiş istəklərə həvəsləndirmə qabiliyyətliliyini artırmağı təklif edən bir sıra nəticələr təqdim edin. Bu əks əks prosesin mümkün bir təkamül mənşəyini müzakirə edirlər. Linnet (2014) DA siqnalının stimullaşdırıcı cəsarət və mükafat proqnozuna verdiyi töhfəni nəzərdən keçirir. Zərər olma ehtimalı olmasına baxmayaraq qumar oyunları zamanı beyin aktivləşməsini nümayiş etdirən tədqiqatı qeyd edərək, DA disfunksiyasının mükafat "istəməsi" və gözləntisi rolunu təklif edir.

Ventral striatal aktivləşdirmənin mükafatlandırma ilə əlaqəli göstərişlərə həvəsləndirmə qabiliyyətinin aid edilməsi üçün kritik olduğu düşünülür. Bu tədqiqat mövzusunda, Lawrence və Brooks (2014) maddi ekstravaqantlıq və məsuliyyətsizlik kimi dezinfeksiyaedici şəxsiyyət xüsusiyyətlərini daha çox nümayiş etdirən sağlam şəxslərin ventral striatal DA sintezi üçün artan gücü göstərir. Beləliklə, genetik və ya ətraf mühit amillərinə görə DA siqnalındakı fərdi dəyişikliyin PG-yə təsir göstərməsi mümkündür. Porchet et al. (2013) (bu Tədqiqat Mövzusu) qumar tapşırıqlarının icrası zamanı müşahidə olunan fizioloji və bilişsel cavabların farmakoloji manipulyasiya ilə istirahət qumarbazlarında dəyişdirilə biləcəyini araşdırdı. Zack'dan şərh olaraq (2013) təklif edir, Porchet et al. (2013) nəticələr istirahət və patoloji qumarbazlar arasında neyrobioloji funksiyada mühüm fərqləri əks etdirə bilər. Bu fərziyyə, Lawrence və Brooksun nəticələri ilə birlikdə (2014) Qumar oyunlarına daha çox meylli olduğu düşünülən şəxslərdə artan DA qabiliyyətini nümayiş etdirmək, PG'nin bir xəstəlik kimi mürəkkəbliyini və fərqli texnika və davranış tapşırıqları ilə fərqli populyasiyaların nümunə götürülməsinin vacibliyini göstərir.

Bu Tədqiqat Mövzusundakı iki sənəd, ventral striatumda stimullaşdırıcı motivasiyanın modullaşdırılmasında kortizolun rolunu təklif edir. Li et al. (2014) patoloji qumarbazların ventral striatumundakı pul və qeyri-pul stimullarına qarşı balanssız bir həssaslıq nümayiş etdirir. PG-dəki kortizol səviyyəsinin ventral striatal reaksiyaların pul istəklərinə müsbət təsir etdiyini göstərir. van den Bos et al. (2013) kişilərdə tüpürcək kortizol səviyyəsi və risk alma tədbirləri arasında müşahidə olunan müsbət müsbət əlaqəni vurğulayaraq kortizolun vacibliyinə dair daha bir sübut təqdim edin. Bu, qadınlarda görülən zəif mənfi korrelyasiya ilə ciddi bir ziddiyyət idi. Onların tapıntıları stres hormonlarının riskli qərar verməyə necə təsir göstərməsində və uzadılması ilə stresin qumar rolundakı vacib cins fərqlərini vurğulayır.

Bu tədqiqat mövzusunda, Clark və Dagher (2014) Parkinson xəstələrində DA agonistləri ilə impuls nəzarəti pozğunluqları arasındakı əlaqəni və bunun qərar vermə çərçivəsində potensial qazanc və itkilərlə necə əlaqəli olduğunu araşdıran ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsini təmin etmək. DA agonist müalicələrinin dəyəri və risk qiymətləndirmələrini necə təsir etdiyinə dair hipotetik bir modelin başlanğıcını təqdim edirlər. Müxtəlif tədqiqatlar Parkinson xəstəliyi üçün dopaminerjik müalicələrin PG-yə təsir göstərə biləcəyini düşünsə də, az adam Huntington xəstəliyi (HD) olanların qumarla əlaqəli fenotiplərini nümayiş etdirib-göstərmədiklərini araşdırdı. Kalkhoven et al. (2014) (Bu Tədqiqat Mövzusu), HD xəstələrində PG-də müşahidə olunanlara bənzər davranış disinhibisyon əlamətlərini göstərdiyini göstərir. Ancaq HD xəstələri adətən problemli qumar inkişaf etdirmirlər. Bu nörobehavioral dəlillərə əsaslanaraq, bu müəlliflər HD xəstələrinin qumar oynamağa başlamasının çətin olduğunu, lakin bu cür davranışı təşviq edən bir vəziyyətlə qarşılaşdıqları təqdirdə PG inkişaf etdirmə şansının daha yüksək olduğunu təklif edirlər.

PG-nin altındakı sinir mexanizmlərinin tədqiqi hazırda başlanğıc mərhələdədir. Potenza'nın vurğuladığı kimi (2013Bu tədqiqat mövzusunda, əvvəlki araşdırmalar və indiki tapıntılar, DA-nın qumarla əlaqəli davranışların, digər neyrotransmitterlərin və siqnal yollarının altında qalmasının xəstəliyin ortaya çıxmasında mühüm rol oynaya biləcəyini göstərir. PG populyasiyasında fərdi dəyişmə (məsələn, fərqli impulsivlik, kompulsivlik, qərar qəbuletmə və DA patologiyası) PG ədəbiyyatında uyğunsuzluqlar meydana gətirərək gələcəkdə xəstəliyin araşdırılmasına sistemli bir yanaşmanı təmin etdi. Paglieri et al. (2014) həmçinin PG-nin əsasını təşkil edən mexanizmləri daha yaxşı başa düşmək üçün heyvan tədqiqatlarının (kemiricilər və primatlar) daha böyük metodoloji inteqrasiyasına ehtiyac olduğunu təklif edir. Xüsusilə, Tedford et al. (2014) Bu Tədqiqat Mövzusunda qumar fəaliyyətinin xərclər / fayda qərar qəbul etmə ehtiva etdiyini və kəllədaxili özünü stimullaşdırmağın heyvanlarda PG modulu üçün istifadə edilən ənənəvi möhkəmləndirmə metodlarından eksperimental üstünlüklər verdiyini qeyd edin. Nəhayət, Paglieri et al. (2014) digər psixiatrik xəstəliklərin hesablanması üçün istifadə edilən hesablama modelləşdirməsinin PG-yə də tətbiq olunacağını təklif edir. Birlikdə götürülən bu məqalələr toplusu, xəstəliyin müalicə variantlarını yaxşılaşdırmaq üçün PG-nin gələcək tədqiqatları üçün yeni imkanlar təklif edir.

Maraqlılıq mübahisəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

References