mənbə
yenidən başlamaq Internet Narkomaniya Recovery proqramı, Fall City, WA 98024.
mücərrəd
Problemli kompüter istifadəsi dünya miqyasında müzakirə olunur ki, artan sosial məsələdir. Internet Narkomaniya Bozukluk (IAD) xarabalıqları, nevroloji komplikasyonlara, psixoloji pozuntulara və sosial problemlərə səbəb olur. Birləşmiş Ştatlar və Avropada aparılan sorğular 1.5 və 8.2% [1] arasında narahatlıq yayan dərəcələri göstərmişdir. IAD [2-5] təsvirini, təsnifatını, qiymətləndirməsini, epidemiologiya və birgə morbidliyini və bəzi qiymətləndirmələri (6-8) IAD-in müalicəsini əhatə edən bir neçə təhlil var. Bu məqalənin məqsədi, üstünlük verməkdir qısa ümumi baxış tədqiqat IAD və nəzəriyyə baxımından əziyyət çəkən müştərilərlə gündəlik işlərə əsaslanan praktiki baxımdan Internet narkomaniya. Bundan əlavə, bu yazı ilə IAD'nin Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabının (DSM) bir sonrakı versiyasına sonradan daxil edilməsinə dair müzakirələrdə praktik təcrübə gətirmək niyyətindəyik.
GİRİŞ
Problemli kompüter istifadəsinin asılılıq meyarlarına cavab verəcəyi və buna görə də növbəti iterasiyaya daxil edilməsi fikri Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual (DSM), 4th ed. Text Revision [9] Kimberly Young, doktorluq dissertasiyasının 1996 sənədində ilk dəfə təqdim olundu [10]. O vaxtdan etibarən IAD geniş tədqiq edilmiş və həqiqətən, hazırda daxil edilmək üçün nəzərə alınmışdır DSM-V [11]. Bununla yanaşı, Çin və Cənubi Koreya İnternet bağımlılığını əhəmiyyətli ictimai sağlamlıq təhdidi olaraq təyin etdi və hər iki ölkə təhsil, tədqiqat və müalicəni dəstəkləyir [12]. ABŞ-da artan bir araşdırma orqanı və ambulator və xəstə vəziyyətdə olan xəstəliyin müalicəsinə baxmayaraq, internet bağımlılığı məsələsinə rəsmi hökumət cavab vermədi. Debat DSM-V İnternet bağımlılığını bir ruhi xəstəliyin təyin etməməsi və ya olmaması ilə əlaqədar davam edərkən [12-14hazırda İnternetdən asılılığı olan insanlar müalicə axtarırlar. Təcrübəmiz səbəbi ilə vahid diaqnostika meyarlarının inkişafı və IAD-ə daxil edilməsini dəstəkləyirik DSM-V [11bu əhəmiyyətli xəstəliyin ictimai təhsili, diaqnozu və müalicəsi üçün.
SƏNƏDLƏR
İşləməyən texnologiya ilə əlaqəli kompüter / İnternet / video oyun fəaliyyətlərində sərf olunan bir neçə saatla xarakterizə olunan davranışın necə yaxşı təsnif edilməsi barədə davam edən müzakirələr var [15]. Ruhi dəyişikliklər, İnternet və rəqəmsal media ilə məşğul olmaq, rəqəmsal texnologiya ilə əlaqəli sərf olunan vaxt məbləğinin yoxlanılmaması, istənilən əhval-ruhiyyəyə nail olmaq üçün daha çox vaxt və ya yeni bir oyuna ehtiyacın olması, cəlb edilmədikdə çəkilmə siqnalı ilə müşayiət olunur ailə münaqişəsinə baxmayaraq davranışın davamı, azalan sosial həyat və əlverişli iş və ya akademik nəticələr [2, 16, 17]. Bəzi tədqiqatçılar və psixi sağlamlıq praktikləri həddindən artıq İnternetdən ayrı bir şəxsdən (məsələn, 18) yox, narahatlıq və ya depressiya kimi başqa bir xəstəlik simptomu kimi görürlər. İnternet bağımlılığı bir İmpuls nəzarəti pozuqluğu hesab edilə bilər (başqa şəkildə göstərilmir). Ancaq əlamətlərin bu bürcünün bir asılılıq olduğunu [məsələn, 19] artan konsensus var. Məqalələr Əlilliyi olan Amerika Cəmiyyəti (ASAM) son zamanlarda, bağımlılığın maddə istifadəsi ilə məhdudlaşmadığını ilk dəfə rəsmi olaraq təklif edən xroniki beyin xəstəliyi kimi yeni bir addımı yayımladı [20]. Kimyəvi və ya davranışlı olub-olmadığı bütün addictions, istismar, kompulsif istifadə (nəzarət itkisi), əhval dəyişikliyi və narahatlıqların aradan qaldırılması, tolerantlıq və çəkilmə və mənfi nəticələrə baxmayaraq davamı daxil olmaqla müəyyən xüsusiyyətləri bölüşür.
İAD üçün diaqnostik meyarlar
Diagnostik meyarlara dair ilk ciddi təklif 1996-də Dr. Young tərəfindən patogen qumar DSM-10]. Bundan sonra hər iki adı və meyarında dəyişikliklər indi ən populyar İnternet Addiction Disorder kimi tanınan problemi tutmaq üçün irəli sürülmüşdür. Problemli İnternet İstifadəsi (PİU) [21], kompüter bağımlılığı, İnternetdən asılılıq [22], kompulsiv internet istifadə, patoloji İnternetdən istifadə [23] və bir çox digər yazıları ədəbiyyatda tapa bilərsiniz. Eyni şəkildə tez-tez çakışan müxtəlif meyarlar təklif edilmiş və tədqiq edilmiş, bəziləri təsdiqlənmişdir. Ampirik tədqiqatlar İnternet asılılığını müəyyənləşdirmək üçün uyğun olmayan bir sıra meyarlar təqdim edir [24]. Baxış üçün Byun-a baxın et al. [25].
Beard [2] İnternet bağımlılığının diaqnozu üçün aşağıdakı beş diaqnostika meyarının tələb olunmasını tövsiyə edir: (1) İnternetlə məşğul olur (əvvəlki onlayn fəaliyyəti barədə düşünür və ya növbəti onlayn sessiyanı nəzərdə tutur); (2) Mükəmməlliyə nail olmaq üçün İnternetdən istifadə müddətinin artırılması lazımdır; (3) İnternetdən istifadəni yoxlamaq, kəsmək və ya dayandırmaq üçün uğursuz səylər göstərmişdir; (4) İnternetdən istifadəni azaltmaq və ya dayandırmağa çalışarkən narahat, moody, depresif və ya sinirlenir; (5) Orijinal olaraq nəzərdə tutulduğundan artıq online qaldı. Bundan əlavə, aşağıdakılardan ən azı biri olmalıdır: (6) İnterneti görə əhəmiyyətli əlaqələrin, işin, təhsilin və ya karyera fürsətinin itkisinə məruz qalmış və ya riskə məruz qalmışdır; (7) İnternetə qoşulma səviyyəsini gizlətmək üçün ailə üzvlərinə, terapevt və ya digərlərinə yalan danışdı; (8) İnternetdən problemlərdən qaçmaq və ya bir dysphoric əhval-ruhiyyə aradan qaldırılması üçün bir yol kimi istifadə edir (məsələn, acizlik, günahkarlıq, narahatlıq, depressiya hissləri) [2].
Qiymətləndirmədə istifadə edilən müxtəlif qiymətləndirmə vasitələrindən də istifadə edilmişdir. Gənclərin İnternet Addiction Test [16], Demetrovics, Szeredi və Pozsa tərəfindən hazırlanmış Problemli İnternet İstifadəsi Sualı (PIUQ)26] və kompulsif İnternet istifadə ölçüsü (CIUS) [27] bu pozğunluğu qiymətləndirmək üçün bütün alətlərdir.
PREVALENCE
IAD üçün yayılmış yayılma dərəcələrinin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi (0.3% və 38%) [28] diaqnostikası üçün istifadə edilən diaqnostik meyarlar və qiymətləndirmə sorğusunun ölkələr arasında fərqliliyindən fərqlənə bilər və tədqiqatlar tez-tez seçilmiş online sorğu nümunələrini istifadə edir [7]. Onların nəzərində Weinstein və Lejoyeux [1Birləşmiş Ştatlar və Avropadakı araşdırmalar 1.5% və 8.2% arasında dəyişən yayılma dərəcələrini ifadə etdiyini bildirir. Digər hesabatlar 6% ilə 18.5% arasındakı dərəcələri yerləşdirir [29].
"Bu yayılma dərəcələrinin əsasını təşkil edən metodologiyalara, mədəni amillərə, nəticələrə və qiymətləndirmə vasitələrinə dair bəzi açıq fərqlər baxmayaraq, qarşılaşdığımız dərəcələr ümumiyyətlə yüksək və bəzən narahatlıq doğururdu". [24]
ETIOLOGY
IAD-in inkişafı və saxlanılması üçün mövcud müxtəlif modellər var, problemli İnternet istifadə idrak-davranış modeli kimi [21], anonimlik, rahatlıq və qaçış (ACE) modeli [30], giriş, məqsədəuyğunluq, anonimlik (Triple-A) mühərriki [31], Grohol tərəfindən patoloji internet istifadə mərhələləri modeli [32] və Winkler & Dörsing tərəfindən İnternet bağımlılığının inkişafı və saxlanmasının hərtərəfli bir modeli [24], sosial-mədəni faktorlar nəzərə alınır (məsələn, demoqrafik amillər, İnternetə çıxış və qəbul), bioloji zəifliklər (məsələngenetik faktorları, nörokimyəvi proseslərdə anormallikler), psixoloji predispoziyalar (məsələn, şəxsiyyət xüsusiyyətləri, mənfi təsirlər) və internetin "İnternet fəaliyyətində həddən artıq iştirak"24].
NEUROBİOLOGİYA VƏZİYYƏTİ
Əlaqələr beynin "mükafat mərkəzi" və ya "zövq yolu" kimi tanınan zövqlə əlaqəli beynin birləşməsini aktivləşdirdiyini bilir [33, 34]. Aktivləşdirildikdə, opiatlar və digər nörokimyəvi maddələrlə yanaşı, dopamin sərbəstliyi artır. Zamanla əlaqəli reseptorların təsirinə məruz qalmağı və ya mükafat mərkəzinin stimullaşdırılması üçün "yüksək" və geri çəkilməməsi üçün lazım olan sonrakı xarakterik davranış modellərini yaratmaq üçün stimullaşdırma ehtiyacı ola bilər. İnternet istifadə xüsusilə nüvə accumbens dopamine azad səbəb ola bilər [35, 36], xüsusən də digər addictions ilə məşğul olan beyin mükafat strukturlarından biri [20]. Rəqəmsal texnologiya istifadəsinin mükafatlandırıcı xarakterinə nümunə olan bir 21 yaşlı kişi tərəfindən IAD üçün müalicə edilən aşağıdakı ifadədə tutula bilər:
"Həyatımda texnologiya çox sevinc gətirmişdir. Heç bir başqa fəaliyyət məni rahatlamır və ya texnologiya kimi məni stimullaşdırır. Ancaq depressiyaya çarptığında mən texnologiyanı geri çəkmək və izolyasiya etmək üçün istifadə edirəm. "
İNKİŞAF / REWARD
İnternet və video oyun haqqında bu qədər mükafatlandırıcı nə bir addiction ola bilər ki? Teoriya, müxtəlif kompüter proqramlarını istifadə edərkən rəqəmsal texnologiya istifadəçilərinin mükafatın çox qatını yaşamasıdır. İnternet dəyişən nisbətdə gücləndirici cədvəl üzrə fəaliyyət göstərir (VRRS), qumar oynayır [29]. Proqramın nə olursa olsun (ümumi sörf, pornoqrafiya, söhbət otağı, mesaj panoları, sosial şəbəkə saytları, video oyunlar, e-poçt, mətn, bulud tətbiqləri və oyunlar və s.) Bu fəaliyyətlər gözlənilməz və dəyişən mükafat strukturlarını dəstəkləyir. Yaşanan mükafat, əhvalların artırılması / stimullaşdırılması məzmunu ilə birləşdirildikdə intensivləşir. Bunun nümunələri pornoqrafiya (cinsi stimullaşdırma), video oyunlar (məsələn, müxtəlif sosial mükafatlar, qəhrəmanlıq ilə təsnifat, immersive qrafika), dating sites (romantik fantaziya), onlayn poker (maliyyə) və xüsusi maraq chat otağı və ya mesaj panoları (mənada) aidiyyəti) [29, 37].
BİYOLOJİ PREDİSPOZİSİ
Bağımlı davranışlara genetik bir meyl ola biləcəyini sübut edən bir sübut var [38, 39]. Bu nəzəriyyədən budur ki, bu meylli şəxslər kifayət qədər dopamin qəbuledicilərinə malik deyil və ya kifayət qədər serotonin / dopamin miqdarına malik deyil [2bu da insanların çoxu təltif tapacaq fəaliyyətlərdə normal səviyyədə zövq almağa çətinlik çəkir. Zövq artırmaq üçün, bu şəxslər dopamin artımını stimul edən davranışlarda orta hesabla daha çox məşğul olma ehtimalı daha çoxdur, nəticədə onlara daha çox mükafat verərək onları asılılıq üçün daha yüksək riskə yerləşdirirlər.
RƏSMİ SAXLILIQ VƏZİFƏLƏRİ
Bir çox tədqiqatçı və klinisyenin qeyd etdiyinə görə, müxtəlif ruhi xəstəliklər IAD ilə birlikdə baş verir. Əvvəlcə gəldikləri müzakirələr var, asılılıq və ya birgə yaşanan bir xəstəlik [18, 40]. Dong tərəfindən araşdırma et al. [40depressiya, narahatlıq, düşmənçilik, kişilerarası həssaslıq və psikotizmin yüksək səviyyəsinin İİA-nın nəticələri olduğunu bildirərək, bu məsələni aydınlaşdırmaq üçün ən azı potensiala malik idi. Ancaq işin məhdudiyyətlərindən ötəri daha çox araşdırma lazımdır.
İNTERNET BAĞLIĞININ TƏQDİMATI
İnternetdən ümumdünya istifadəsi müdaxilələrin məqsədi olmadıqlarını və bunun əvəzinə problemli tətbiqlərdən və nəzarət edilən və balanslı İnternetdən istifadə edilməməsi üçün ümumi bir konsensus var [6]. Aşağıdakı paraqraflar, bu gün mövcud olan IAD üçün müxtəlif müalicə variantlarını göstərir. Göstərilən müalicələrin effektivliyini yoxlayan tədqiqatlar mümkün olmadıqda, təqdim olunmuş müalicələrin effektivliyi haqqında məlumatlar da verilir. Təəssüf ki, müalicə işlərinin əksəriyyəti aşağı metodoloji keyfiyyəti idi və qrup içi dizaynı istifadə etdi.
Baxmayaraq ki, müalicə işlərinin ümumi olmaması, IAD sahəsində çalışan klinisyenler tərəfindən müalicə qaydaları var. Onun kitabında "İnternet Bağımlılığı: Semptomlar, Qiymətləndirmə və Müalicə", Young [41bilik-davranışçı yanaşmadan artıq bilinən bəzi müalicə strategiyaları təklif edir: (a) internetdən istifadə etmə müddəti (İnternetin xəstənin nümunələrini tapmaq və yeni proqramları təklif etməklə bu nümunələri pozmaq); (b) xarici tıxacları (c) müəyyən məqsədlərdən (vaxt miqdarı ilə əlaqədar), (d) müəyyən bir tətbiqdən çəkinməyin (müştəri nəzarət edə bilmədikdə), (e) xatırlatma kartlarından istifadə etmək (xəstənin XİB-nin xərclərini xatırladan və onu pozan faydaları xatırladan istəklər), (f) şəxsi inventarlaşdırma (xəstənin İİA-ya görə vaxt və vaxt tapa bilmədiyi bütün fəaliyyətləri göstərir) g) bir dəstək qrupuna daxil olma (sosial dəstəyin olmaması üçün kompensasiya) və (h) ailə terapiyası ilə məşğul olmaq (ailədə əlaqəli problemləri həll etmək)41]. Təəssüf ki, bu strategiyaların effektivliyi üçün klinik sübutlar qeyd edilmir.
Qeyri-psixoloji yanaşmalar
Bəzi müəlliflər IAD üçün farmakoloji müdaxilələri araşdırırlar, bəlkə də klinisyenler farmakoloji müalicələrinin effektivliyinə toxunan müalicə işlərinin olmamasına baxmayaraq IAD'yi müalicə etmək üçün psixofarmakologiya tətbiq edirlər. Xüsusilə, selektiv serotonin geri alım inhibitorları (SSRI'lar) SSİİ-lərin effektiv olduğu təsbit edilən IAD-ın birgə xəstəlik psixiatrik əlamətləri (depressiya və narahatlıq) səbəbindən istifadə edilmişdir [42-46]. Escitalopram (SSRI) Dell'Osso tərəfindən istifadə edilmişdir et al. [47] 14 subyektlərini impulsiv kompulsiv İnternet istifadə pozuqluğu ilə müalicə etmək. İnternetdən istifadəsi həftəlik 36.8 saatdan həftədə xNUMX saat / həftəyə qədər azalmışdır. Digər bir araşdırmada Han, Hwang və Renshaw [48] bupropion (qeyri-trisiklik antidepresan) istifadə və altı həftəlik bupropion davamlı azad müalicə sonra dorsolateral prefrontal korteks ildə internet video oyun, ümumi oyun vaxt və replika səbəb beyin fəaliyyəti üçün özlem azalıb tapılmadı. Xan tərəfindən metilfenidat (bir psixo stimulant dərmanı) istifadə edilmişdir et al. [4962 İnternet-video oyununu oynayan uşaqları diqqətlə çatışmazlığı olan hiperaktivite pozğunluğu ilə müalicə etməkdir. Səkkiz həftəlik müalicədən sonra YIAS-K skorlari və internet istifadə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmışdır və müəlliflər ehtiyatla metilfenidatın IAD-in potensial müalicəsi kimi qiymətləndirilə biləcəyini düşünürlər. Şapirə tərəfindən edilən bir araşdırmaya görə et al. [50mood stabilizatorları da İİA əlamətlərini yaxşılaşdıra bilər. Bu işlərə əlavə olaraq escitalopram ilə müalicə olunan xəstələrin bəzi halları var [45], sitalopram (SSRI) - quetiapin (antipsikotik) kombinasiyası [43] və naltrekson (bir opioid reseptor antagonisti)51].
Bir neçə müəllif qeyd etdi ki, fiziki məşq online istifadə azalması ilə əlaqədar dopamin səviyyəsinin azalmasını kompensasiya edə bilər [52]. Əlavə olaraq, bilişsel davranış qrupu terapiyası zamanı istifadə edilən idman təlim reçeteleri IAD üçün müdaxilənin təsirini artıra bilər [53].
Psixoloji yanaşmalar
Motivasiya müsahibəsi (Mİ) müştəri mərkəzli, lakin müştəri ambivalensiyasını kəşf etmək və həll etməklə daxili motivasiyanı dəyişməyə yönəldən bir metoddur [54]. Bireylerin bağımlılık davranışlarından vazgeçmelerine ve yeni davranış becerilerini öğrenmelerine yardım etmek üçün geliştirilmiştir. Bu, açıq-uçlu suallar, yansıtıcı dinleme, onaylama ve özetlemeler kimi değişikliğe yönelik endişelerini ifade etmek üçün,55]. Təəssüf ki, hazırda İİA-nın müalicəsində Mİ-nin effektivliyinə toxunan bir tədqiqat yoxdur, lakin MI, spirt, narkomaniya və diet / məşq problemləri sahəsində orta səviyyədə təsir edir [56].
Peukert et al. [7ailə üzvləri və ya "İcma Təminatı və Ailə Təlimləri" kimi digər qohumlarla müdaxilələr [57], internetdə istifadəni azaltmaq üçün bir addictanın motivasiyasını artırmaqda faydalı ola bilərdi, baxmayaraq ki, rəyçiləri qohumlarla əlaqəli yoxlama işlərinin bu günə qədər mövcud olmadığını qeyd edirlər.
Gerçəklik müalicəsi (RT) insanların davranışlarını dəyişdirməklə həyatlarını yaxşılaşdırmağı seçmələrini təşviq etməlidir. Müştərilərə bağımlılığın bir seçim olduğunu göstərmək və onları vaxtında idarə etmək üçün təlimlər vermək üçün iclaslar daxildir; problemli davranışa alternativ fəaliyyətlər də təqdim edir [58]. Kimin [58], RT narkotik, cinsi, qida və asılı olaraq İnternet üçün asılılıq yaradan xəstəliklər üçün müalicə kimi geniş istifadə edir ki, əsas bağımlılığı bərpa vasitədir. RT qrupunda məsləhətləşmə proqramı müalicə işində, Kim [59müalicə proqramı, bağımlılık səviyyəsini effektiv şəkildə azaldıb və 25 İnternetdə asılılığı olan universitet tələbələrinin Koreyada özünə hörmətini artırdı.
Twohig və Crosby [60] problemli İnternet pornoqrafiyası baxışından əziyyət çəkən altı yetkin kişini müalicə etmək üçün mübarizə apardığı məsələlərə daha yaxşı uyğunlaşmaq üçün düzəldilmiş bir neçə məşq daxil olmaqla bir Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT) protokolu istifadə etdi. Müalicə, müalicədən sonrakı baxışda% 85 azalma ilə nəticələndi və nəticələr üç aylıq təqibdə saxlanıldı (pornoqrafiyaya baxışda% 83 azalma).
Widyanto və Griffith [8] bu günə qədər istifadə edilən müalicələrin əksəriyyəti bir idrak-davranışçı yanaşma istifadə etmişdi. Patoloji qumar, kompulsif alış-veriş, bulimiya nervoza və sidik yeme-pozuqluqları kimi digər davranışçı addictions / impuls-nəzarət bozukluklarının müalicəsində yaxşı nəticələrə görə bilişsel-davranışçı terapiya (CBT)61]. Wölfling [5davamlı davranış qrupu müalicəsi, davamlı şərtlərin müəyyən edilməsi, onlayn vaxt sayının azaldılması, alternativ davranışların öyrənilməsi, yeni sosial həyat əlaqələri, psixo-təhsil və ifşa müalicəsi ilə məşğul olmaq, lakin təəssüf ki, klinik sübutlar daxil olmaqla intizamlı motivasiyanın yaradılması daxildir bu strategiyaların effektivliyi üçün qeyd edilmir. Onun tədqiqatında Gənc [62] IAD-dən əziyyət çəkən 114 müştərilərinə müalicə etmək üçün CBT-dən istifadə etdi və iştirakçıların İnternetə köhnəlməyi dayandırmaq üçün təkmilləşdirilmiş motivasiya göstərdiyini, kompüterin istifadəsini nəzarət etmək qabiliyyətini artırdığını, çevrimdışı əlaqələrdə fəaliyyət qabiliyyətini artırdığını nümayiş etdirdiklərini bildirdi. , cinsi cəhətdən açıq olan onlayn materialdan çəkinmə qabiliyyəti, çevrimdışı fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətini artırmış və problemli tətbiqlərdən asılılığı əldə etmək qabiliyyətini artırmışdır. Cao, Su və Gao [63] 29 orta sinif şagirdlərinə CBT qrupunun IAD ilə təsirini araşdırdı və müalicədən sonra qrupun IAD skorlarının nəzarət qrupundan daha aşağı olduğunu təsbit etdi. Müəlliflər də psixoloji funksiyanı yaxşılaşdırdıqlarını bildirdilər. IAD'li 34 seksiyalı gənc Li və Dai tərəfindən müstəqil adolesanlar üçün hazırlanmış CBT ilə müalicə olundu [64]. Onlar CBT-nin IAD olan ergenlere yaxşı təsir göstərdiyini (terapiya qrupunda CIAS skorları nəzarət qrupundan daha aşağı idi). Təcrübə qrupunda müalicədən sonra depressiya, narahatlıq, kompulsivlik, özünü təqsirləndirmək, illüziya və geri çəkilmə skorları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Zhu, Jin və Zhong [65CBT ilə elektrokupunktur (EA) plus CBT ilə müqayisədə IAD ilə qırx yeddi xəstəni sırasıyla iki qrupdan birinə ayırdı. Müəlliflər ki, tək və ya EA ilə birləşən CBT özünü qiymətləndirmə miqyasında İİA və narahatlıq dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və IAD xəstələrində özünəməxsus sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırdıqlarını, lakin kombinə edilmiş müalicə nəticəsində əldə edilən təsirin daha yaxşı olduğunu təsbit etdi.
Multimodal müalicələr
Multimodal müalicə yanaşması, bəzi hallarda, eyni zamanda və ya ardıcıl şəkildə farmakologiya, psixoterapiya və ailə məsləhətləri kimi müxtəlif fənlərdən fərqli olaraq müxtəlif müalicə növlərinin tətbiqi ilə xarakterizə olunur. Orzack və Orzack [66IAD üçün müalicə bu xəstələrin problemlərinin mürəkkəbliyi səbəbindən CBT, psixotrop preparatlar, ailə müalicəsi və müalicə menecerləri də daxil olmaqla multidisiplinar olmalıdır.
Müalicə işində Du, Jiang və Vance [67], multimodal məktəb əsaslı CBT (valideyn təhsili, müəllim təhsili və CBT qrupu daxil olmaqla), xüsusilə emosional dövlət və tənzimləmə qabiliyyətini, davranış və özünü idarə etmə tərzini yaxşılaşdırmaq üçün IAD olan gənclərə (n = 23) təsirli olduğunu tapdı. Çətin mərkəzli qısa müalicədən (DFBT), ailə müalicəsi və KT-dən ibarət olan bir multimodal müdaxilənin təsiri 52-da Çində IAD olan gənclər arasında araşdırıldı. Üç aylıq bir müalicədən sonra, bir IAD skalasında (IAD-DQ), SCL-90-da verilən ballar və onlayn sərf edilən vaxt əhəmiyyətli dərəcədə azalıb [68]. Orzack et al. [69Psikodinamik və bilişsel-davranışçı nəzəri perspektivləri birləşdirən psixoecessional proqramı istifadə edərək, problemli Internet-cinsi davranışa (IESB) daxil olan bir qrup 35 kişilərə müalicə üçün hazırlıq dəyişikliyinə (RTC), CBT və MI müdaxilələrindən istifadə edir. Bu qrup müalicəsində həyat səviyyəsinin yüksəldiyi və depressiv simptomların səviyyəsi 16 (həftəlik) müalicə seansından sonra azaldı, lakin problemli İnternet istifadə səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması mümkün olmadı [69]. Bir qrup 23 orta sinif şagirdi olan IAD ilə davranış terapiyası (BT) və ya CT, detoksifikasiya müalicəsi, psixososial bərpa, şəxsiyyət modelləşdirilməsi və valideyn təhsili ilə müalicə olunduqdan sonra internet bağımlılığı ilə bağlı simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə azalıb [70]. Buna görə müəlliflər psixoterapiya, xüsusilə CT və BT orta məktəb şagirdlərinin İİA ilə müalicəsində təsirli olduğu qənaətinə gəldilər. Shek, Tang və Lo [71] 59 müştərilərinin cavabları əsasında IAD ilə gənclər üçün nəzərdə tutulmuş bir çox səviyyəli məsləhət proqramı təsvir etmişdir. Bu araşdırmanın nəticələrinə görə, bu çox səviyyəli məsləhət proqramı (məsləhətləşmə, MI, ailə perspektivi, işi və qrup işi daxil olmaqla) IAD ilə gənclərə kömək etmək vəd edir. İnternet bağımlılığı semptomları skorları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb, lakin proqram psixoloji rifahı əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. 6 həftəlik bir qrup məsləhət proqramı (CBT, ictimai yetkinlik təhsili, özünüidarəetmə strategiyalarının hazırlanması və ünsiyyət bacarıqlarının öyrədilməsi) Çində 24 internetə qoşulmuş kollec tələbələri üçün təsirli olduğu göstərilib [72]. Müəlliflər bildirmişlər ki, təcrübəli qrupun adaptasiya edilmiş CIAS-R skorları nəzarət qrupu sonrası müalicədən daha aşağı idi.
ReSTART Proqramı
Bu yazının müəllifləri hazırda reSTART ilə əlaqəli olub və ya olmuşdur: İnternet Addiction Recovery Programı [73Fall City, Vaşinqtonda. ReSTART proqramı texnologiya detoksifikasiyası (45 üçün 90 gün üçün heç bir texnologiya), narkotik və spirt müalicəsi, 12 addım işi, bilişsel davranışçı terapiya (CBT), təcrübəli macəra əsaslı terapiya, qəbul və öhdəlik müalicəsi ( (MBRP), kişilərarası qrup psixoterapiyası, fərdi psixoterapiya, birgə meydana gələn xəstəliklər üçün fərdi müalicə, psixo-müalicə müalicəsi, motivasiya müdaxiləsi (MI), zehinlilik əsaslı relaps qarşısının alınması (MBRP) Təcrübə qrupları (həyatı vizual, bağımlılıq təhsili, ünsiyyət və inadkarlıq təhsili, ictimai bacarıq, həyat bacarıqları, həyat balansı planı), müalicə müalicələri (texnologiyanın istifadəsi, davam edən psixoterapiya və qrup işi) və fərdi şəkildə davam edən qayğı (ambulator müalicə) vahid yanaşma.
Davam edən OQ45.2 [7419 + gün proqramını tamamlayan 45 böyüklər üçün qısa müddətli təsirin işlənməsinin (həftədə bir dəfə qiymətləndirilən subyektiv narahatlıq, kişilərarası münasibətlər və sosial rolun özünü göstərməsinin ölçülməsi) tədqiqi müalicədən sonra təkmilləşdirilmiş bir skor göstərdi. Tərtibatçıların yüzdə yeddi faizi əhəmiyyətli bir klinik inkişaf göstərdi, iştirakçıların 21% etibarlı bir dəyişiklik göstərmədilər və 5% pozuldu. Kiçik iş nümunəsi, özünü hesabat ölçməsi və nəzarət qrupunun olmaması səbəbindən nəticələr ilkin olaraq qiymətləndirilməlidir. Bu məhdudiyyətlərə baxmayaraq, göstərilən təkmilləşdirmələrin əksəriyyəti üçün proqramın məsuliyyət daşıdığı sübutları var.
NƏTİCƏ
Bu qısa nəzərdən göründüyü kimi, İnternet bağımlılığı sahəsi, rəsmi olaraq tanınmadan ayrı və ayrı bir davranış asılılığı olmadan və diaqnostika meyarlarına qarşı davamlı anlaşılmazlıqla sürətlə irəliləyir. IAD'in (davranış) bağımlılığı, bir impuls-kontrol bozukluğu ya da bir obsesif kompulsif bozukluk olaraq sınıflandırılmasını sürdürmekte olan tartışmalar, bu yazıda tatmin edici bir şekilde çözülemez. Lakin klinik praktikada müşahidə etdiyimiz simptomlar, adətən, (davranışçı) addictions ilə bağlı simptomları ilə üst-üstə düşür. Həm də bu günə qədər fərqli IAD növləri içərisində asılılıq davranışından məsul olan əsas mexanizmlər (məsələn, online cinsi bağımlılıq, onlayn oyun və həddindən artıq sörf) eyni olub-olmadığı hələ məlum deyil. Bizim praktik baxımdan fərqli İnternet simvolları (məsələn, anonimlik, risksiz qarşılıqlı təsir), əsas davranışın (məsələn, qaçınma, qorxu, zövq, əyləncə) birləşmələri və üst-üstə düşən simptomlar (məs. , internetdə sərf olunan vaxtın artması, məşğuliyyət və digər asılılıq əlamətləri). Buna baxmayaraq, klinik təəssüratımızı əsaslandırmaq üçün daha çox tədqiqat aparılmalıdır.
Bir neçə metodiki məhdudiyyətə baxmayaraq, bu işin gücünün beynəlxalq ədəbiyyat orqanının digər təsnifatlara nisbətən müqayisəsi, təsnifatı, qiymətləndirilməsi, epidemiologiya və İİA-nın birgə morbidliyini əks etdirən [2-5] və təhlillərinə [6-8IAD-in müalicəsinə toxunaraq, bu, internet bağımlılığı sahəsində illərdir çalışan disiplinlerarası psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin klinik təcrübəsi ilə nəzəri düşüncələri birləşdirdiyidir. Bundan əlavə, mövcud iş internet bağımlılığı müalicəsi sahəsində mövcud araşdırma vəziyyətinə yaxşı bir baxış verir. Yuxarıda göstərilən məhdudiyyətlərə baxmayaraq, bu iş praktiki baxımdan IAD ilə bağlı hazırkı araşdırma vəziyyətinə dair qısa məlumat verir və buna görə də, xüsusilə klinik praktikada, eləcə də gələcək tədqiqatlar üçün mühüm və faydalı bir sənəd ola bilər.
;
