Hindistanlı Psixiatriya. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S.1, Sayeed N.1, Mitra S.2.
Sir,
Psixi bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, Beşinci nəşr (DSM-5) bunu rəsmi bir kateqoriya kimi tanımasa da, internet oyunu asılılığı (IGD) internetə geniş çıxışı olan ölkələrdə ciddi bir problemə çevrilir. [1,2] DSM-5 hal hazırda bu pozğunluqla əlaqəli bir araşdırma aparmağı təklif edir və təşviq edir və onu III bölmə altında müəyyənləşdirir. [3] Konkret olaraq, sosial asılılıq fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən maddələrdən sui-istifadə mövzularında internet asılılığının (IA) gamutu təklif edilmişdir,1] və kimyəvi asılılığa bənzər beyin bölgələrində dəyişikliklərə səbəb oldu. [2] Həvəsləndirici gücləndirici terapiya (MET) narkotik asılılığının müalicəsi üçün əsas təməl olaraq qalsa da, onun IA və IGD-də tətbiqləri seyrək olmuşdur. Bu hesabatın məqsədi, yetkin bir uşağın içində IGD-ni müalicə etmək üçün MET-bilişsel davranış terapiyası (CBT) prinsiplərindən istifadə edərək pilot müdaxiləni təsvir etmək idi.
Index xəstə Master DR, 14 yaşlı bir oğlan, iki bacıdan kiçik, keçmişi, ailəsi və şəxsi tarixi olmayan; asan gedən premorbid xasiyyət; valideynləri tərəfindən 2 il ərzində mənfi münasibət, depressiya və internetdən həddindən artıq istifadə ilə bağlı şikayətlərlə gətirildi. Böyük bacısı qəza ilə qarşılaşdıqda və xəstəxanaya müraciət edəndə problemlər başladı. Valideynləri onun qayğısına qaldıqları üçün xəstə evdə tək qaldı və bu təkliyi aradan qaldırmaq üçün internet oyunları oynamağa başladı. Bu oyunlardan həzz almağa başladı və oyunlara sərf olunan vaxt getdikcə artdı, ardıcıl olaraq sosial və həmyaşıd münasibətlər, araşdırmalar və valideynlərinə münasibət pisləşdi. Məktəb atlamağa, internet salonlarında və oyun almaq üçün pul xərcləməyə başladı. Valideynləri bundan xəbərdar olduqdan və onunla qarşılaşdıqdan sonra xəstə vəziyyətdən məyus olduğunu və saatları azaltmaq arzusunu bildirdi. Bununla birlikdə, dəfələrlə edilən cəhdlərə baxmayaraq davranışını idarə edə bilməməsini və həftə içi günlərdə 3-5 s-ə qədər və həftə sonları 13 h-ə qədər oyun oynamağa davam etdiyini bildirdi.
İlkin qiymətləndirməmizdə orta İQ aşkar olundu. ESDST, BVMGT və TAT adekvat diqqəti, konsentrasiyanı və vizuomotor əlaqəni aşkar edən idarə edildi. Hakimiyyət xadimləri ilə ziddiyyət var idi və ehtiyaclar təcavüz və nailiyyət idi. Əsas duyğular günah, kədər və qəzəb idi. IA Test (IAT) hesabı [4] 83 idi.
Başlanğıc terapiya seansları xəstə, ətraflı görüşmə və ilkin iş formülasyonu ilə əlaqə qurmaqdan ibarət idi. Bu nöqtədə motivasiya düşünmə mərhələsində idi. Sonrakı iclaslar empatik bir atmosferdə keçirildi, xəstənin psixo təhsili və davranışın maliyet-fayda təhlilinə vurğu edildi. Motivasiya səviyyəsi “hazırlıq” mərhələsinə yüksəldi. Gamming istəyi fizioloji və emosional həyəcanla müşayiət olunduğundan, Jacobson-un mütərəqqi əzələ rahatlamasına başlandı. Əlavə sessiyalarda oyun bağımlılığının qiymətləndirilməsi və davranış dəyişikliyi üçün bir müqavilə yaradılması müzakirə edildi. Xəstə oyunlara sərf olunan vaxtın azaldılmasına və digər sağlam fəaliyyətlərin artırılmasına çalışmağa razı oldu. Müqavilə yazılı şəkildə imzalanmış və xəstə, anası və terapevt tərəfindən imzalanmışdır; və ayələr müsbət möhkəmləndirmə kimi təqdim edildi. Sessiyalar irəlilədikcə, iş günlərində daha az vaxt sərf etməyə başladı, lakin həftə sonları artıqlıqla davam etdi və sonrakı görüşlər qənaətbəxş cavab vermədi.
Bundan sonra xəstə vaxtının planlaşdırıldığından daha çox oyunlara necə sərf olunduğunu və buna töhfə verən düşüncələr, duyğular və davranışları (TE və B) barədə məlumatlı olmağa təşviq edildi. Onun TE və B oyunlarını bir formatda qeyd etməsi istəndi. Əsas təyinedicinin cansıxıcı olduğu məlum oldu. Sonrakı seanslarda ona hər həftə iki kağız verilirdi: biri fəaliyyətlərini və vaxtını qeyd etmək üçün, digəri oyunları ilə əlaqəli TE və B qeydləri üçün. Onun üçün əsas məsələ cansıxıcılığı idarə etmək idi. Onun təklifinə əsasən, oyun oynamaq əvəzinə cizgi filmləri çəksə, 1 saat üçün skuterə (armatur) minməyə icazə veriləcəyi barədə razılığa gəlindi. Yaxşılaşma var idi və qazanc möhkəmləndikdə terapiyaya son verildi. İmtahanlar üçün meydana çıxdı və olduqca yaxşı bal topladı. Hətta istirahət günlərində də onlayn oyun oynamağa vaxtını azaltdı və IAT hesabı 48-a endi.
IGD'nin müdaxiləsi üçün bir çox araşdırma yoxdur. Bizim vəziyyətimizdə, IGD uşağın nisbi laqeydliyinə və sonrakı cansıxıcılığa cavab olaraq başladı və sonrakı mənfi möhkəmləndirmələrlə möhkəmləndi. Bizdə olduğu kimi müxtəlif antiqediciyalar və IGD-nin inkişafı üçün nəticələri və fərdi müdaxilələri planlaşdırmaq üçün onların adekvat qiymətləndirilməsini vurğulayırıq. Bu pozğunluğun hələ də örtülü olduğunu nəzərə alaraq, idarəetmə üçün mövcud təlimat yoxdur. Hesabatımızda İGD'nin yaxşılaşdırılmasında sınanmış MET-CBT prinsiplərinin maraqlı tətbiqi müzakirə olunur.
REFERANSLAR
;
