Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu üçün zehinlilik əsaslı relapsın qarşısının alınması üzrə pilot bir iş (2020)

J Behav Addict. 2020 17 Noyabr.
Pawel Holas  1 , Małgorzata Draps  2 , Ewelina Kowalewska  3 , Karol Lewczuk  4 , Mateusz Gola  2   5
PMID: 33216012DOI: 10.1556/2006.2020.00075

mücərrəd

Tarix və məqsədlər

Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu (CSBD) sosial və peşə fəaliyyətini zədələyə və ağır narahatlığa səbəb ola bilən tibbi bir vəziyyətdir. Bu günə qədər CSBD-nin müalicə effektivliyi tədqiqatları az inkişaf etdirilmişdir; ümumiyyətlə, CSBD üçün müalicə maddə və ya digər davranış asılılığı üçün təlimatlara əsaslanır. Diqqətə əsaslanan relapsın qarşısının alınması (MBRP), başqa şeylər arasında istək və mənfi təsirləri azaltmaq, yəni problemli cinsi davranışların qorunmasında iştirak edən prosesləri hədəf alan maddə asılılığı üçün dəlil əsaslı bir müalicədir. Bununla birlikdə, bildiyimizə görə, iki klinik vəziyyət hesabatı xaricində CSBD müalicəsində zehinlilik əsaslı müdaxiləni (MBI) qiymətləndirən əvvəlki bir araşdırma yayımlanmadı. Bu səbəbdən hazırkı pilot tədqiqatın məqsədi MBRP-nin CSBD-də klinik yaxşılaşmaya səbəb olub-olmadığını araşdırmaq idi. metodika: İştirakçılar CSBD diaqnozu qoyulmuş 13 yetkin kişi idi. Səkkiz həftəlik MBRP müdaxiləsindən əvvəl və sonra iştirakçılar pornoqrafik baxış, mastürbasyon və emosional sıxıntı ölçüləri daxil olmaqla anket kitabçasını tamamladılar. Nəticələr: Gözlənildiyi kimi, MBRP iştirakçılarının problemli pornoqrafiya istifadəsi ilə məşğul olmaq üçün daha az vaxt sərf etdiklərindən və narahatlıq, depressiya və obsesif-kompulsiv (OC) simptomlarında azalma olduğunu gördük. Müzakirə və nəticələr: Tapıntılar MBRP'nin CSBD fərdləri üçün faydalı ola biləcəyini göstərir. Daha böyük nümunə ölçüləri, təxirə salınmış təlim sonrası ölçmələr və randomizə edilmiş nəzarət sınaq dizaynı ilə əlavə klinik effektivlik tədqiqatları təmin edilir. Nəticə olaraq, MBRP, CSBD xəstələrində porno izləməyə sərf olunan vaxtın azalmasına və emosional narahatlığın azalmasına səbəb olur.

giriş

Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu (CSBD), xüsusilə də pornoqrafiyanın problemli istifadəsi, nisbətən yeni və hələ də yaxşı anlaşılmamış bir klinik fenomen və cəmiyyət problemidir (Gola & Potenza, 2018). Əksər insanlar üçün pornoqrafiyaya baxmaq əyləncənin bir növüdür; lakin bəziləri üçün problemli pornoqrafiya istifadəsi həddindən artıq mastürbasiya ilə müşayiət olunur və həyatın digər sahələrində mənfi nəticələrə səbəb olur ki, bu da müalicə almaq və CSBD diaqnozu qoymaq üçün bir səbəbdir (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).

CSBD üçün diaqnostik kriteriyalar, yaxın vaxtlarda gələcək ICD-11 təsnifatında Dünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təklif edilmişdir (Kraus və digərləri, 2018; ÜST, 2019). CSBD-nin kifayət qədər yeni bir fenomen olması səbəbindən müalicəsinin empirik olaraq təsdiqlənmiş modelləri yoxdur (Efrati və Gola, 2018). Ədəbiyyata bir baxış (Efrati və Gola, 2018), 1985-ci ildə nəşr olunanlar xaricində CSBD və ya problemli cinsi davranışların müalicəsi üçün nəzarətli bir iş tapmadı (McConaghy, Armstrong, & Blaszczynski, 1985). Zehinlilik təliminin CSBD fərdləri üçün uyğun ola biləcəyinə ümid var, çünki CSBD-nin potensial əsas mexanizmlərini özlem və mənfi təsirləri hədəf alır (Blycker & Potenza, 2018).

Diqqətə əsaslanan relapsın qarşısının alınması

Asılılıq, zehinlilik əsaslı relapsın qarşısının alınması (MBRP;) üçün yaxınlarda qurulmuş bir müalicə. Witkiewitz, Marlatt və Walker, 2005) relapsın qarşısının alınması bacarıqlarını artırmağa yönəlmiş idrak davranış terapiyası üsullarını birləşdirir (Marlatt və Gordon, 1985) və zehinlilik əsaslı stres azaltma ənənəsində zehinlilik təhsili (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).

Asılılıq müalicəsinin bir hissəsi kimi zehinlilik inkişaf etdirməyin əsas səbəbləri, asılılıq davranışının xarici və daxili tetikleyiciləri haqqında məlumatlılığı inkişaf etdirmək və çətin emosional, idrak və fiziki təcrübələrə dözüm qabiliyyətini inkişaf etdirməkdir (Bowen və ark., 2009). Daha geniş şəkildə, zehinlilik təhsili, çətin zehni hadisələrdən uzaqlaşma bacarığı da daxil olmaqla fərdlərin metoqognitiv qabiliyyətlərini artırmaq üçün sistematik bir tətbiq növüdür (Jankowski və Holas, 2014). Həqiqətən, tədqiqatlar MBRP-də öyrədilən zehinlilik təcrübələrinin daha diqqətli olmasına səbəb ola biləcəyini göstərdi (Odalar, Lo, & Allen, 2008) və inhibe (Hopps, 2006) xəstələrə adətən reaksiya vermədən çətin və ya narahat olan emosional və özlem hallarını müşahidə etməyi öyrətməklə nəzarət. MBRP'nin müxtəlif maddə asılılıqlarının müalicəsində təsirli olduğu göstərilmişdir (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013). Son illərdə, bir MBRP proqramına əsaslanan zehinlilik şüuru təliminin problemli qumarbazların həyatında yaxşılaşmalara səbəb olduğunu göstərən bəzi ilkin empirik dəlillər ortaya çıxdı (məsələn. Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).

MBRP-nin CSBD-də effektivliyi hələ qurulmamışdır və bu, post-post pilot işi aparmağımıza səbəb olmuşdur. CSBD üçün yeni müalicə üsullarının effektivliyini araşdırmaq xüsusilə vacib görünür, çünki İnternet pornoqrafiyası istehlakındakı artım səbəbindən nəzarətsiz cinsi davranışlarla əlaqədar narahatlıqlar artmaqdadır (məs. Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013) və bu çətin cəmiyyət problemi üçün təsdiqlənmiş bir müalicə olmadığından.

Hazırkı araşdırma

Bildiyimizə görə, zehinlilik əsaslı müdaxilələrin (MBİ) CSBD-nin müalicəsində potensial təsirli olduğu irəli sürülsə də (Blycker & Potenza, 2018), cinsi bağımlılığa meditasiya şüuru təliminin (MAT) təsirlərini izah edən yalnız bir klinik vəziyyət hesabatı dərc edilmişdir (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). Müəlliflər CSBD-də klinik cəhətdən əhəmiyyətli irəliləyişlər və emosional narahatlıq azalmalarını aşkar etdilər. Əlavə olaraq, Twohig & Crosby (2010) zehinlilik məşqlərini özündə birləşdirən qəbul və bağlılıq terapiyasının (ACT) pornoqrafiyaya baxma müddətinin azalmasına və obsesif-kompulsif (OC) tədbirlərin azalmasına səbəb olduğunu tapdı.

Bu səbəbdən, hazırkı pilot işdə bu mövzunu CSBD üçün kömək istəyən xəstələrdə MBRP-nin effektivliyini araşdıraraq davam etdirdik. Tədqiqat kəşfiyyat xarakteri daşıyır, lakin digər asılılıq sınaqlarından və yuxarıda təsvir olunan təvazökar ədəbiyyatlardan alınan dəlillərə əsaslanaraq MBRP-nin emosional narahatlığı (depressiya, narahatlıq) azaltacağını, OC simptomlarını azaltacağını və bununla yanaşı həddindən artıq pornoqrafiya baxışının azalmasına gətirib çıxaracağını gözlədik.

metodika

İştirakçılar

İştirakçılar (N = 13), 23 ilə 45 yaş arasındakı qafqazlı, ağ kişilər (Myaş = 32.69; SDyaş = 5.74), İnternetdə yerləşdirilən bir reklam yolu ilə məcburi cinsi davranış üçün müalicə axtaran kişilərdən işə qəbul edildi.

Tədbirlər

Təlimdən əvvəl və sonra iştirakçılar aşağıdakı tədbirləri yerinə yetirdilər:

Qisa Pornoqrafiya Filmi (BPS; Kraus et al., 2017). Bu, klinik və qeyri-klinik nümunələr arasında pornoqrafiyanın (PPU) problemli istifadəsini aşkar etmək üçün hazırlanmış qısa (beş maddədən) öz-özünə hesabat tərəzisidir. Xüsusilə, əvvəlki altı ayda problemli pornoqrafiya istifadəsini qiymətləndirir. Fərdlər 0-dan 2-ə qədər bir miqyasda cavab verirlər. Mcdonald's tərəfindən qiymətləndirilən etibarlılıq ω (Dunn, Baguley və Brunsden, 2013): ilkin, ω = 0.93; 2-ci ölçü, ω = 0.93. Etibarlılıq indeksləri R paketi Psych, versiya 2.0.7 istifadə edilərək hesablanmışdır (Revelle, 2014).

Xəstəxanada Narahatlıq və Depressiya Ölçeği (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). HADS, depressiya və narahatlıq əlamətlərini ölçən 14 maddədən ibarət anketdir. Yeddi maddə depressiyanı, yeddi maddə isə narahatlığı ölçür. İştirakçılara hər açıqlamanı oxumaq və keçən həftə ərzində hiss etdiklərini ən yaxşı təsvir edən cavabı seçmək tapşırılıb. Hər bir maddə 0-3 şkalası ilə qiymətləndirilir. Etibarlılıq, depressiya şkalası: başlanğıc, ω = 0.92; 2-ci ölçü, ω = 0.67; narahatlıq şkalası: başlanğıc: ω = 0.91; 2-ci ölçü: ω = 0.70.

Obsesif-kompulsiv inventar-yenidən işlənmişdir (OCI-R; Foa et al., 2002). OCI-R, Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB) simptomlarını qiymətləndirən 18 maddədən ibarət bir öz-özünə hesabat tədbiridir. Məhsullar 0-dan 4-ə qədər miqyasda qiymətləndirilir. Etibarlılıq göstəriciləri: ω = 0.91; 2-ci ölçü, ω = 0.91.

Bundan əlavə, subyektlərin MBRP-dən əvvəl və sonra bir həftə ərzində cinsi fəaliyyət, pornoqrafiya istehlakı və mastürbasyon üçün nə qədər vaxt sərf etdiklərini qiymətləndirdik.

Qaydası

Bütün subyektlər [KÖR İNCELEME SİLİN] cinsi klinikalarda CSBD müalicəsi axtaran kişilər arasında işə qəbul edildi. Tədqiqat haqqında məlumat, xəstələrə daha çox çatdıran klinikaların mütəxəssislərinə göndərildi. Potensial iştirakçılar tədqiqat heyəti ilə telefonla əlaqə qurdular, yoxlama üçün şifahi razılıq verdilər və telefon uyğunluğu seçimini tamamladılar. Tərəfindən təklif olunan 4 hiperseksual pozğunluq meyarından 5-nü yerinə yetirən fərdləri axtarırdıq Kafka (2010) işə qəbul CSBD meyarları dərc edilməzdən əvvəl aparıldığı üçün. İlkin müsahibədən sonra xəstələr SCID-I (Qüvvət, 2004) əhval pozğunluqları, narahatlıq pozğunluqları, OKB, psixotik pozğunluqlar, maddə asılılığı / asılılıq. Yalnız hiperseksual pozğunluq meyarlarına cavab verən kişilər və yuxarıda göstərilən şərtlərdən heç biri iştirak etməyə dəvət edilməmişdir. İstisna meyarlarına hər cür psixiatrik dərman da daxil edilmişdir.

Uyğun iştirakçılar veb əsaslı ilkin qiymətləndirməni tamamladılar. MBRP iclası özünəməxsus Zehinlilik Mərkəzində [KÖR İNCELEME ÜÇÜN SİL] -də baş tutdu. MBRP, daha sonra iki sertifikatlı və təcrübəli zehinlilik və idrak-davranış terapevti tərəfindən təqdim edildi və iştirakçılar həftəlik səkkiz iki saatlıq iclaslarda görüşdülər. Sessiyalarda rəhbərlik edilən düşüncə, təcrübə məşqləri, sorğu, psixo təhsil və müzakirə aparıldı. İştirakçılara gündəlik meditasiya praktikası və sessiyalar arasında ediləcək məşqlər üçün CD-lər verildi.

etika

[KÖR İNCELEME İÇİN DELETE] nin İnstitusional İnceleme Şurası işi təsdiqlədi. Bütün subyektlərə iş barədə məlumat verildi və məlumatlı razılıq verildi.

Nəticələr

Temel təsviri statistik məlumatlar, Wilcoxon ilə birlikdə Baza və Ölçmə 2-də nəticə tədbirləri üçün imzalanmış dərəcə test nəticələri (MBRP təlimindən sonra) Cədvəl 1. Cədvəl 1 müvafiq dərəcə müqayisələri üçün r effekt ölçülərini də ehtiva edir (Cohen, 1988). Bütün iştirakçılar anket dəstini doldurmağa hazır olmadıqları üçün hər ölçü üçün seçmə ölçüləri fərqlənir və bunlar da bildirilir Cədvəl 1. Analizimizdə standart, 95% inam səviyyəsini qəbul edirik və iki quyruqlu testdən istifadə edirik, baxmayaraq ki, nəticələrimiz ilkin pilot tədqiqata əsaslandığımızdan, trend səviyyəsindəki nəticələri də vurğulayırıq.

Cədvəl 1.Təsviri statistika və Wilcoxon imzalı dərəcə test nəticələri ilə birlikdə r effekt ölçüləri, Əsas və Ölçmə 2 ilə müqayisə (təlim sonrası)

DəyişənlərƏsasÖlçmə 2Wilcoxon işarəsi testir təsirin ölçüsü
NMSDMSDZP
Pornoqrafiyadan istifadəyə sərf olunan vaxt (keçən həftə, dəq)6200.00235.9739.0023.68-2.200.028-0.64
Mastürbasiyaya sərf olunan vaxt (keçən həftə, dəq)75.862.804.003.00-1.190.235-0.32
Cinsi əlaqəyə sərf olunan vaxt (keçən həftə, dəq)522.4042.883.603.58-0.540.593-0.17
BPS106.003.304.203.46-1.780.075-0.40
HADS narahatlığı88.885.304.632.13-1.870.062-0.47
Depressiya var86.254.533.002.07-2.210.027-0.55
OCI-R1015.8010.4911.209.11-1.940.052-0.43

Qeyd. BPS - Qisa Pornoqrafiya Ekrançısı; OCI-R - Obsesif-Kompulsiv İnventarlaşdırma Yenidən nəzərdən keçirildi; HADS - Xəstəxanada Narahatlıq və Depressiya Ölçüsü; STAI - Dövlət-Xüsusiyyət Anksiyete Envanteri; r effekt ölçüsü düsturdan istifadə edilərək hesablanmışdır Z/ √nx + ny (Pallant, 2007). Cohen'in təklif etdiyi şərh r effekt ölçüsü gücü aşağıdakı kimidir: 0.1 - kiçik təsir; 0.3 - orta təsir; 0.5 - böyük təsir (Cohen, 1988).

Alınan nəticələr, zehinlilik müdaxiləsindən sonra iştirakçıların problemli pornoqrafiya istifadəsi ilə məşğul olmaq üçün əhəmiyyətli dərəcədə az vaxt sərf etdiklərini göstərir (son həftədə bildirilən istifadə ilə göstərildiyi kimi; böyük təsir ölçüsü: r = 0.64). Əlavə olaraq, Qisa Pornoqrafiya Screener tərəfindən ölçülən problemli pornoqrafiya istifadə simptomları azaldı, statistik müqayisə nəticəsi trend səviyyəsində oldu (P = 0.075; orta effekt ölçüsü: r = -0.40). MBRP də HADS-in narahatlıq alt ölçüsü ilə göstərildiyi kimi azalmış emosional narahatlıqla nəticələndi (trend səviyyəsində nəticələr: P = 0.062; orta effekt ölçüsü: r = -0.47) və azalmış depresif simptomlar (HADS) P = 0.027; böyük effekt ölçüsü: r = -0.52). Təlimdən sonra obsesif-kompulsiv simptomlarda (OCI-R) azalma da olmuşdur (trend səviyyəsindəki nəticələr: P = 0.052; orta effekt ölçüsü: r = -0.43). Mastürbasiyaya və ya dyadik cinsi əlaqəyə sərf olunan vaxtda heç bir azalma tapmadıq (P > 0.100).

Müzakirə və nəticələr

Kompulsif cinsi davranışlardan əziyyət çəkən on üç yetkin kişi, kompulsif cinsi davranışları hədəf alan bir MBRP proqramından əvvəl və sonra qiymətləndirildi.

Ümumiyyətlə, orta və böyük effekt ölçüləri tapdıq (r 0.4 ilə 0.65 arasında; Cohen, 1988) MBRP effektivliyinin əksər müqayisələri üçün. Gözləntilərə uyğun olaraq, pornoqrafiyaya baxma müddətinin öz-özünə bildirildiyini, BPS tərəfindən ölçülən problemli pornoqrafiya istifadə əlamətlərinin trend səviyyəsinə qədər azaldığını müşahidə etdik. Lakin nəzərə alın ki, BPS MBRP-nin səkkiz həftəsindən xeyli çox olan altı aylıq bir dövr hesab edir. Pornoqrafiya istehlakında bir azalma da tapıldı Twohig və Crosby (2010) Tədqiqat, altı iştirakçıdan beşinin ACT müdaxiləsindən sonra izləmə müddətində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərməsi ilə. Həm də masturbasiya və dyadik cinsi fəaliyyətə sərf olunan vaxtda əhəmiyyətsiz azalmalar olduğunu qeyd etdik və nəticələr az iştirakçı sayından qaynaqlana bilər. Gələcək tədqiqatlar daha böyük, statistik baxımdan daha güclü nümunələri əhatə etməlidir.

Gözlənildiyi kimi, depressiya və narahatlıq tədbirlərinin azalması ilə əks olunan emosional narahatlığın azaldılmasına dair bir dəlil də tapdıq. Bu tapıntı, MBI-lərin müxtəlif klinik və qeyri-klinik şəraitlərdə narahatlıq, depressiya və stres səviyyələrini təsirli şəkildə azaltdığını göstərən meta-analizlərlə uyğundur. Goyal və digərləri, 2014), maddənin sui-istifadəsi və bağımlılığı daxil olmaqla (məsələn, meta-analiz) Li və digərləri, 2017). Eynilə Twohig & Crosby (2010) Araşdırmada, müdaxilənin ardından CSBD fərdlərimizdə OC tədbirlərində azalma gördük.

Tapıntılarımız, zehinlilik meyli ilə problemli cinsi davranış arasında mənfi korrelyasiya göstərən bir sıra tədqiqatlarla da uyğundur. Misal üçün, Reid, Bramen, Anderson və Cohen (2014) duyğu tənzimlənməsi, impulsivliyi və stresə meylliliyi ilə əlaqəli hiperseksuallığa qarşı təfəkkürün tərs əlaqəsini göstərdi.

Bu işdə təsvir olunan faydalı dəyişikliyin mexanizmləri araşdırılmamışdır. Əvvəlki işlərdə MBI-nin hər cür təcrübəyə dair açıq və qəbul şüurunu təşviq etməsi təklif edildi (məsələn Hopps, 2006), bu həm emosional sıxıntının azaldılmasında, həm də problemli pornoqrafiya baxışının azalmasında faydalı ola bilər. Artan nörobilimsel sübutlar, MBRP-nin həm maddənin asılılığı pozğunluğuna təsir göstərən metakognitiv diqqətli nəzarəti təmin edən aşağıdan yuxarı limbik-striatal beyin dövranını və həm də yuxarıdan aşağı prefrontal şəbəkələri təsir etdiyini göstərir. Witkiewitz et al., 2013). Gələcək tədqiqatlar, bunun azalmış özlemin təsiri olub olmadığını, stimulları oyandırmağa qarşı inkişaf etmiş tolerantlıq funksiyası olub olmadığını yoxlamaq üçün MBRP-dən sonra pornoqrafik istehlakın azaldılmasının əsas sinir-davranış mexanizmlərini araşdırmalıdır.

Mövcud tədqiqatın bir neçə məhdudiyyəti var. Birincisi, bu işdə heç bir nəzarət qrupu istifadə edilmədi və təqib ölçülməsi olmadı. İkincisi, nümunə kiçik idi və yalnız Qafqaz kişilərindən ibarət idi. Daha böyük və daha etnik cəhətdən fərqli bir nümunə, nəticələrin statistik gücünü və ümumiləşdirilməsini artıracaq və müalicənin burada müşahidə olunmayan digər təsirlərinə səbəb ola bilər. Tədqiqatın uyğun gücünü təmin etmək və təkrarlanmasını artırmaq üçün gələcək tədqiqatlarda nümunə ölçüsü əvvəlcədən güc analizi ilə diktə edilməlidir. Üstəlik, bir neçə statistik müqayisə apardığımızdan, pilot analizimizdə yalan pozitivlərin yaranma riski daha yüksəkdir (I tip səhv) - daha böyük nümunələrə əsaslanan gələcək tədqiqatlar müvafiq statistik düzəlişləri tətbiq etməlidir. Bundan əlavə, istifadə edilən bütün məlumatlar terapevt tərəfindən və ya iştirakçının özü tərəfindən qoyulan sosial tələblərdən təsirlənmiş ola bilən öz hesabatlarına əsaslanırdı.

CSBD üçün təsdiqlənmiş bir terapiya protokolu inkişaf etdirmək üçün MBRP-nin gələcək sınaqları və digər psixososial müdaxilələr, təsadüfi bir nəzarət dizaynı tətbiq etməli və hər hansı bir təlim effektinin davamlılığını araşdırmaq üçün təxirə salınmış ölçmədən istifadə etməlidir.

Xülasə olaraq, CSBD kontekstində araşdırılan ilk MBI olaraq, hazırkı iş MBRP-də ümidverici ilkin nəticələr verir. Gələcəkdə CSBD üzərində tətbiq olunan tədqiqatların böyüməkdə olan bu klinik sahədə ən təsirli və fərdiləşdirilmiş müalicələri müəyyənləşdirmək üçün ayrı-ayrı və birləşdirilmiş müxtəlif psixososial və əczaçılıq müalicəsi metodlarının effektivliyinə dair məlumatlar verəcəyinə ümid edirəm.

Maliyyələşdirmə mənbələri

PH Varşava Universitetinin Psixologiya Fakültəsi Daxili Qrantı (BST, № 181400-32) tərəfindən dəstəklənmişdir; MD, Zehinlilik təhsili Polşa Elmlər Akademiyası Psixologiya İnstitutunun Daxili Qrantı tərəfindən ödənilmişdir (MG-yə verilmişdir); EK və MG Polşa Milli Elm Mərkəzi tərəfindən dəstəkləndi, OPUS qrant nömrəsi 2014/15 / B / HS6 / 03792 (MG-yə); və MD Polşa Milli Elm Mərkəzi PRELUDIUM qrant sayı 2016/23 / N / HS6 / 02906 (MD-yə) tərəfindən dəstəklənmişdir.

Müəlliflərin qatqısı

Tədqiqat konsepsiyası və dizaynı: MG, PH; məlumatların toplanması: MD, EK, məlumatların təhlili və şərhi: PH, MG və KL; statistik analiz: KL; təhsil nəzarəti: PH və MG; əlyazma yazmaq: PH, MG.

Maraqların toqquşması

Müəlliflər heç bir maraq doğurmur.