Kompulsif Cinsi Davranışlı Mövzularda Alkoqollu Tedavi ve Bağırsak Bağlılığı (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

ŞƏRHLƏR: Bu işdə, digərlərində olduğu kimi, "Kompulsif Cinsi Davranışlar" (CSB) təyin edilməsi, ehtimal ki, kişilərin porno asılısı olduqlarını göstərir. Bunu CSB subyektlərinin həftədə ortalama 20 saat porno istifadəsi olduğu üçün söyləyirəm. İdarəetmə həftədə ortalama 29 dəqiqə idi. Maraqlısı budur ki, 3 CSB subyektindən 20-ü “orgazm-ereksiya pozğunluğu” keçirdi, nəzarət subyektlərindən heç biri cinsi problemlərini bildirdi.

Əsas tapıntılar: İştahı kondisiyalaşdırma və neyron keçidliyin nöral əlaqələri CSB qrupunda dəyişmişdir.

Tədqiqatçıların fikrincə, ilk dəyişiklik - yüksək amiqdala aktivasiyası - asanlaşdırılmış kondisioneri əks etdirə bilər (pornoqrafik görüntüləri proqnozlaşdıran əvvəllər neytral olanlara daha çox “qoşulma”). İkinci dəyişiklik - ventral striatum ilə prefrontal korteks arasında azalmış əlaqə - impulsları idarə etmək qabiliyyətinin zəifləməsi üçün bir işarə ola bilər. Tədqiqatçılar “Bu dəyişikliklər asılılıq pozğunluqları və impuls nəzarətində olan pozğunluqların nöral əlaqələrini tədqiq edən digər tədqiqatlara uyğun gəlir. ” İstiqamətlərə daha çox amiqdalar aktivasiyasının nəticələri (həssaslaşdırma) və mükafat mərkəzi və prefrontal korteks (hipofrontalite) maddə bağımlılığında görülən əsas beyin dəyişmələrinin ikisi.

Tim Klucken, PhDqiyabi, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J. Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

mücərrəd

giriş

Kompulsiv cinsi davranış (ETS) etiyologiyasının daha yaxşı başa düşülməsinə maraq artır. Xəstəliyin asanlaşdırılmasının asanlaşdırılmasının KİB-in inkişafı və saxlanması üçün mühüm mexanizm ola biləcəyi ehtimal edilir, lakin bu proseslər hələlik araşdırılmamışdır.

Məqsəd

CSB'li və sağlam bir nəzarət qrupundakı iştahlı kondisionerlə əlaqəli və sinir aktivliyində qrup fərqliliklərini araşdırmaq.

metodika

Nümunəvi stimul (CS +) vizual cinsi stimulların proqnozlaşdırıldığı və ikinci bir stimul (CS-) olmadığı bir funksional maqnetik rezonans görüntüləmə təcrübəsi zamanı iki qrup (CSB və 20 nəzarətli 20 subyektləri) bir iştahaçı kondisioner paradiqmasına məruz qaldı.

Əsas nəticələr

Qan oksigen səviyyəsinə bağlı reaksiyalar və psixofizioloji qarşılıqlı təsirlər.

Nəticələr

Əsas nəticə olaraq CS + və CS-ə qarşı iştahı kondisionerində artmış amigdala fəaliyyəti və CSB vs nəzarət qrupunda ventral striatum və prefrontal korteks arasında azalma aşkar edilmişdir.

Nəticə

Bulgular, KSB'li xəstələrdə nəfəs alma və neyron keçidliyin nöral əlaqələrinin dəyişdiyini göstərir. Artan amigdala aktivasiyası, CSB'li xəstələrdə kondisioner prosesinin asanlaşdırılmasını əks etdirə bilər. Bundan əlavə, müşahidə edilən azalma birləşmə bu qrupda zəiflik duyğusunun tənzimlənməsi müvəffəqiyyətinin göstəricisi olaraq təfsir edilə bilər.

Key Words: Amigdala, Kondisioner, Emosiya, Müsbət, Mükafat, Cinsi Arousal

giriş

İnternet və axın xidmətlərinin inkişafı (məsələn, smartfonlar tərəfindən) seksual açıq materiallara (SEM) daxil olmaq üçün yeni, sürətli və anonim yollar təqdim etmişdir. SEM-ə məruz qalma xüsusi subyektiv, avtonom, davranışlı və neyron cavablarla müşayiət olunur.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 2013-da İngiltərədəki təhlillər göstərir ki, İnternet trafikinin təxminən 10% -i bütün sosial şəbəkələrdə trafikdən çox olan böyüklər saytlarında olub.8 İnternet pornoqrafiyasının motivasiyasını tədqiq edən onlayn sorğu işi dörd faktor-əlaqələr, əhval-ruhiyyə idarə olunması, adi istifadənin və fantaziya olduğunu müəyyənləşdirdi.9 Əsasən kişi istifadəçilərinin əksəriyyəti SEM istehlakı ilə bağlı heç bir problemi olmadıqlarına baxmayaraq, bəzi kişilər davranışlarını həddindən artıq istifadəyə, nəzarətin itirilməsinə və problemli davranışı dayandırmağa və ya dayandırmağa məcbur edən kompulsiv cinsi davranış kimi təsvir edirlər. özünə və ya başqalarına iqtisadi, fiziki və ya emosional mənfi nəticələr verir. Bu kişilər tez-tez özlərini "cinsi və ya pornoquşa" kimi təsvir etsələr də, CSB-nin təbiəti və konsepsiyası ilə bağlı rəqabət nəzəriyyələri var. Bəzi tədqiqatçılar bu davranışı bir impuls nəzarəti pozuqluğu kimi şərh etmişlər,10 ruhi tənzimləmə kəsiri, obsesif-kompulsif bozukluk,11 və ya davranış asılılığı pozuqluğu,12 digərləri termini istifadə etiologiyalı birliklərdən qaçırdılar qeyri-parafil hiperseksualizm pozuqluğu.13 Digər tədqiqatçılar ümumiyyətlə fərqli bir diaqnoza ehtiyac duydular.14, 15 Buna görə də, CSB-nin nöral əlaqələrini araşdıran neyrobioloji təcrübələr əsas mexanizmləri daha ətraflı öyrənmək üçün vacibdir.

Əlverişli və əlavə psixiatrik pozğunluqların inkişafı və saxlanması üçün həlledici iştahlı klinisyen ola bilər.16, 17 İştahlı kondisioner paradiqmalarında neytral stimul (CS +) bir iştaha stimulyasiyasına (UCS) qoşulduqda, ikinci neytral stimul (CS-) isə UCS olmamasını nəzərdə tutur. Bir neçə sınaqdan sonra CS + artmış cisim keçirici cavabları (SCRs), üstünlük dərəcələrindəki dəyişikliklər və sinir aktivitesini dəyişdirən cüzi cavabları (CR) aradan qaldırır.16, 18, 19 İştahlı kondisionerlərin nöral əlaqələrinə gəldikdə, ventral striatum, amigdala, orbitofrontal korteks (OFC), insula, anterior sindrom corteksi (ACC) və oksipital korteks olan bir şəbəkə müəyyən edilmişdir.20, 21, 22, 23, 24 Beləliklə, ventral striatum gözləmənin, mükafatın işlənməsində və öyrənilməsində mərkəzi rolundan ötrü iştahlı kondisionerlə məşğul olur.25, 26 Lakin, ventral striatumdan fərqli olaraq, amigdalanın iştahı kondisioner üçün rolu daha az açıqdır. Bir çox heyvan və insan tədqiqatları qorxu kondisioner üçün mərkəzi bölgə kimi amigdala dəfələrlə təsdiq etdiklərinə baxmayaraq,27 iştahanın kondisionerində iştirakı yalnız nadir hallarda araşdırılmışdır. Son zamanlar heyvan və insan tədqiqatları amigdalanın müxtəlif stimul və dizaynlarla iştahı stimullarının işlənməsinə, iştahı kondisionerə və KSB-nin emalına cəlb olunduğunu nümayiş etdirdi.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Məsələn, Gottfried et al29 UCS kimi xoş qoxulardan istifadə edərək insan iştah açıcı kondisioner zamanı CS + -ə qarşı CS-yə artan amiqdala aktivasiyasını aşkar etdi. OFC, insula, ACC və oksipital korteksdəki aktivasiya tez-tez stimulların şüurlu və / və ya dərin qiymətləndirmə prosesləri kimi şərh olunur.16

Bu günə qədər yalnız iki funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) tədqiqatı CSB-nin sinir korrelyasiyalarını araşdırmış və əlaqəli (cinsi) işarələrin təqdimatı zamanı CSB olan subyektlərdə amigdala və ventral striatumda artan aktivasiya və dəyişmiş sinir bağlantısı aşkar etmişdir.35, 36 Bu quruluşlar, bağımlılık pozğunluqlarının və impuls nəzarəti çatışmazlıqlarının sinir korelasyonlarını araşdıran digər tədqiqatlarla uyğundur.37, 38 Məsələn, meta-analitik tapıntılar amigdala aktivasiyası ilə özlemin intensivliyi arasında əhəmiyyətli bir korrelyasiya göstərmişdir.37 Diffuziya tensorlarının istifadə edilməsi ilə bağlı bir tədqiqat CSB olan subyektlərdə prefrontal ərazilərdə beyaz maddə mikroyapı bütövlüyünü və CSB ilə frontal lobda struktur əlaqə ilə mənfi əlaqəni tapdı.39

İştahlı kondisioner prosesinin əhəmiyyətinə əlavə olaraq, çoxsaylı psixiatrik xəstəliklərin və funksional davranışların inkişafı və davam etdirilməsi üçün dürtüsel davranışın inhibə edilməsində pozğunluqlar çox vacibdir.40, 41 İnhibə ilə bağlı bu çətinliklər, əlaqəli istəklərlə qarşılaşdıqda, KSM ilə subyektlərin nəzarətinin itirilməsini izah edə bilər. Dürtüsel davranış və tənzimləmənin nöral əlaqələrinə gəldikdə, ventral striatum və ventromedial prefrontal korteks (vmPFC) əhəmiyyətli antagonistlər kimi görünür: ventral striatum dürtüsel davranışa başlamaq üçün vacib hesab edilir, onun downregulation vmPFC tərəfindən qarşılıqlı əlaqələr.42 Məsələn, əvvəlki nəticələr zəif ventral striatal və prefrontal keçid dağıdıcılığına və impulsiv davranışlara bağlıdır.42, 43

Bununla belə, bu günədək heç bir tədqiqat sağlam idarələrlə müqayisədə CSB olan subyektlərdə iştahı öyrənmə mexanizmlərinin neytral korrelyasiya və ya nəzarətin itirilməsini araşdırmamışdır. Daha əvvəl göstərilən ədəbiyyata əsasən, hazırkı işin ilk məqsədi, bu mövzuda iştahaçı kondisionerlərin hemodinamik cavablarını bir-birinə uyğun bir nəzarət qrupu ilə müqayisə etməkdir. Biz nəzarət qrupu ilə müqayisədə CSB olan subyektlərdə amigdala və ventral striatumda artımın artdığını fərz etdik. İkinci məqsədi iki qrup arasındakı əlaqələrin fərqliliyini araşdırmaq idi. Bu mövzularda dəyişdirilmiş iştahlı kondisionerlərin və əlaqələrin neytral substratının müəyyən edilməsi yalnız bu davranışın inkişafı və saxlanılmasını anlamaq üçün deyil, həm də davranış modifikasiyasına dəyişkən öyrənmə təcrübələri (məsələn, bilik davranışçı terapiya).44

metodika

İştirakçılar

CSB və 20 uyğunlaşdırılmış nəzarəti olan iyirmi nəfər, idarəli davranış terapiyası üçün yerli bir ambulatoriya klinikasının bir reklamından və göndərişlərindən sonra özlərinə müraciət edərək işə qəbul edildi (Cədvəl 1). Bütün iştirakçılar normal və ya normaldan düzəldilmiş görmə qabiliyyətinə sahib idilər və məlumatlı razılıq imzaladılar. Tədqiqat Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparılıb. Bütün iştirakçılar Axis I və / və ya Axis II diaqnozlarını təyin etmək üçün struktur klinik görüşmələr aparmışlar. CSB kimi təsnif edilən iştirakçılar, CSB üçün uyğunlaşdırılmış hiperseksuallıq üçün bütün meyarları yerinə yetirməli idilər13:

1. Ən azı 6 aydır, təkrarlanan və intensiv cinsi fantaziyalar, çağırışlar və cinsi davranış aşağıdakı beş kriterdən ən azı dörd ilə əlaqələndirilməlidir:

a. Cinsi fantaziyalar və çağırışlar və cinsi davranışları planlaşdırma və cəlb etməklə çox vaxt sərf olunur

b. Bu cinsi fantaziyalar, dürtülər və davranışlara dysphoric əhval vəziyyətinə cavab olaraq təkrarən cəlb edilir

c. Stressli həyat hadisələrinə reaksiya göstərən cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışları təkrarlayır

d. Bu cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışları nəzarət etmək və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün təkrarlanan, lakin uğursuz səylər

e. Özünü və başqalarını fiziki və ya emosional zərər üçün təhlükəyə diqqət yetirərkən təkrarən cinsi davranışa cəlb olunmalıdır

2. Bu cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışların tezliyi və intensivliyi ilə əlaqəli sosial, peşə və ya digər əhəmiyyətli fəaliyyət sahələrində klinik əhəmiyyətli fərdi çətinlik və ya pozulma

3. Bu cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışlar ekzogen maddələrin, tibbi şərtlərin və ya manik epizodların birbaşa fizioloji təsirlərindən asılı deyildir

4. Yaş ən az 18 il

Cədvəl 1 CSB və Nəzarət Qrupları üçün Demoqrafik və Psixometrik Ölçmələr*

CSB qrupu

Kontrol qrupu

Statistika

əsr34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Saat SEM, min / wk seyr keçirdi1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Eksen I xəstəliyi

 MD epizodu41
 Təkrarlanan MD pozuqluğu4
 Sosial fobiya1
 Tənzimləmə pozğunluğu1
 Xüsusi fobiya11
 Orgazm-ereksiyası pozuqluğu3
 Somatoform pozğunluğu1

Axis II bozukluğu

 Narsissist şəxsiyyət pozğunluğu1

Psixiatrik dərmanlar

 Ammitriptilin1

BDI = Beck Depressiya Envanteri II; CSB = kompulsif cinsi davranış; MD = böyük depresif; SEM = cinsi açıq material.

*Məlumat orta (SD) olaraq təqdim edilir.

Tənzimləmə müddəti

Kondisioner proseduru fMRI aparılarkən aparılmışdır (ətraflı məlumat üçün aşağıya baxın). 42 sınaq ilə diferensial kondisioner proseduru istifadə edilmişdir (CS başına 21). İki rəngli kvadrat (biri mavi, biri sarı) CS rolunu oynadı və subyektlər arasında CS + və CS− kimi balanslaşdırıldı. CS + -ni 1 erotik şəkildən 21-i (% 100 möhkəmləndirmə) izlədi. Bütün şəkillər açıq cinsi mənzərələri göstərən cütlükləri (hər zaman bir kişi və bir qadın) təsvir edirdi (məsələn, fərqli mövqelərdə vajinal əlaqəni tətbiq etmək) və 800 × 600 piksel çözünürlüklü rəngdə təqdim edildi. Qıcıqlandırıcılar, LCD proyektor istifadə edərək skanerin sonunda bir ekrana (görmə sahəsi = 18 °) proqnozlaşdırıldı. Şəkillər baş rulonda quraşdırılmış bir güzgüdən baxıldı. CS müddəti 8 saniyə idi. Erotik şəkillər (UCS) CS + -dən dərhal sonra (100% möhkəmləndirmə) 2.5 saniyə ərzində ortaya çıxdı və ardınca 12 ilə 14.5 saniyə arasındakı interval.

Bütün sınaqlar yalançı-təsadüfi qaydada təqdim olundu: eyni CS-nin ardıcıl olaraq iki dəfədən artıq olmamışdır. İki cs bərabər olaraq tez-tez birinci və ikinci hissələrə alındı. İlk iki məhkəmə araşdırması (bir CS + sınaq, bir CS-sınaq) təhlildən xaric edilib, çünki öyrənmə hələlik baş vermədi və hər bir CS üçün 20 sınaqlarına gətirib çıxardı.45

Subyektiv qiymətlər

Təcrübədən əvvəl və kondisioner prosedurundan dərhal sonra iştirakçılar CS +, CS− və UCS-nin 9 ballıq Likert miqyasında valentliyini, oyanışını və cinsi həyəcanını və 10 ballıq Likert miqyasında UCS gözləntilərini qiymətləndirdilər. CS reytinqləri üçün statistik təhlillər varyans analizi (ANOVA) ilə 2 (CS tipi: CS + vs CS−) × 2 (vaxt: alındıqdan əvvəl vs) × 2 (qrup: CSB və nəzarət qrupu) dizaynında izlənildi. hər reytinq üçün SPSS 22-də (IBM Corporation, Armonk, NY, ABŞ) post hoc testləri ilə. Əhəmiyyətli təsiri daha da təhlil etmək üçün müvafiq post hoc t testləri aparıldı. Erotik şəkillər üçün qrup fərqlərini analiz etmək üçün iki nümunəli t testləri aparıldı.

Skin Conductance Ölçmə

SCR'ler, dominant olmayan sol tərəfə yerləşdirilmiş izotonik (NaCl 0.05 mol / L) elektrolit vasitəsi ilə doldurulmuş Ag-AgCl elektrodları ilə nümunə götürülmüşdür. Stimul başlamasından sonra bir SCR tək fasik cavab olaraq təyin edilmişdir. Buna görə, 1-dən 4 saniyəyə CS başlanmasından sonra minimum və sonrakı maksimum arasındakı ən böyük fərq ilk aralıq cavabı (FIR) olaraq təyin olundu ki, 4-da ikinci aralıq cavab olaraq (SIR) 8 saniyəyə qədər 9 üçüncü aralıq cavabı (TIR) ​​olaraq 12 saniyə. Analiz pencerelerindeki cavablar Ledalab 3.4.4 istifadə edərək çıxarılıb.46 Bu cavablar məlumatların normal paylanmasının pozulması üçün düzəldilmiş log (μS + 1) şəklindədir. Beş subyekt (üçü CSB və iki nəzarət) heç bir SCR göstərmədi (UCS-yə artan cavab yoxdur) və təhlildən kənarlaşdırıldı. Orta SCR'lər ANOVA tərəfindən 2 (CS tipi: CS + vs CS−) × 2 (qrup: CSB və nəzarət qrupu) dizaynında analiz edildi və ardından SPSS 22 istifadə edərək post-hoc testlər edildi.

Maqnetik Rezonans Görüntüləmə

Hemodinamik fəaliyyət

Funksional və anatomik şəkillər standart bir baş sarğı ilə 1.5 Tesla bütün bədən tomoqrafı (Siemens Symphony bir kvant qradiyent sistemi ilə; Siemens AG, Erlangen, Almaniya) ilə əldə edilmişdir. Struktur görüntü əldəetmə 160 T1 ağırlığında sagittal şəkildən ibarətdir (maqnitlənmə sürətli əldə etmə qradiyenti əks-səda; 1 mm dilim qalınlığı; təkrarlama müddəti = 1.9 saniyə; əks-səda = 4.16 ms; görüş sahəsi = 250 × 250 mm). Kondisioner proseduru zamanı, bütün beyni əhatə edən 420 dilim (dilim qalınlığı = 2 mm; boşluq = 25 mm; enən dilim sırası; təkrarlanma müddəti = 5 saniyə) ilə T1 * ağırlığında bir gradient echo-planar görüntüləmə ardıcıllığı istifadə edərək 2.5 şəkil əldə edildi. əks-səda = 55 ms; flip bucağı = 90 °; görüş sahəsi = 192 × 192 mm; matris ölçüsü = 64 × 64). İlk iki cild, natamam bir maqnit vəziyyətinə görə atıldı. Məlumatlar MATLAB 8 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, ABŞ) -da tətbiq olunan Statistik Parametrik Xəritəçəkmə (SPM2008, Bilişsel Nevrologiya Departamenti, London, Böyük Britaniya; 7.5) istifadə edilərək analiz edilmişdir. Bütün təhlillərdən əvvəl yenidən tənzimlənmə, çözülməzlik (b-spline interpolasiyası), dilim vaxtının düzəldilməsi, funksional məlumatların hər bir iştirakçının anatomik görüntüsünə birgə qeyd edilməsi və Monreal Nevroloji İnstitutunun beyninin standart məkanında normallaşdırma daxil olan məlumatlar əvvəlcədən işlənmişdir. Məkan düzəldilməsi düzəldilmiş statistik nəticələrə imkan vermək üçün izotropik üç ölçülü Gauss filtri ilə tam genişliyi ən çoxu 9 mm-ə bərabər idi.

Hər səviyyədə CS +, CS-, UCS və qeyri-UCS (CS + təqdimatından sonra, CS + təqdimatından sonra UCS təqdimatının vaxt pəncərəsinə uyğun olan vaxt pəncərəsi kimi müəyyən edilir)47, 48, 49). Hər bir regressor üçün bir çubuq funksiyası seçildi. Hər bir regressor digərlərindən asılı deyildi, ortaq dispersiya (kosinus açısı <0.20) daxil deyildi və hemodinamik reaksiya funksiyası ilə birləşdi. Yenidənqurma proseduru ilə əldə edilən sərt cism çevrilməsinin altı hərəkət parametri modeldə kovaryatlar kimi təqdim edildi. Voksel əsaslı zaman seriyası yüksək ötürməli bir filtrlə süzülmüşdür (vaxt sabit = 128 saniyə). Maraqların təzadları (CS + vs CS−; CS− və CS +; UCS və UCS olmayan; UCS olmayan və UCS) hər mövzu üçün ayrı-ayrılıqda təyin olundu.

İkinci səviyyəli analizlər üçün bir və iki nümunə t-testlər tapşırıqın əsas təsirini (CS + vs CS-, UCS-olmayan UCS) və qruplar arasındakı fərqləri araşdırmaq üçün aparılmışdır. Bölgə maraqları (ROI) analizi üçün statistik düzəlişlər intensivlik barajı ilə aparılmışdır P = .05 (düzəldilməmiş), k = 5 və əhəmiyyət həddi (P = .05; ailəvi səhv üçün düzəldildi, k = 5) və bütün beyin analizləri bir eşik ilə aparıldı P = .001 və k> 10 voksel. Bütün analizlər SPM8 ilə hesablanmışdır.

UCS reytinqində və BDI skorlarında heç bir qrup fərqi gözləməməsinə baxmayaraq, UCS-in qiymətləndirmələri və Bİİ skorlarını, UCS-in təcrübə və komorbidliyin potensial şişkin təsirlərini hesablamaq üçün covariates kimi daha çox analizlər aparıblar. Nəticələr demək olar ki, sabit qalıb (qruplar arasında heç bir fərqi yoxdur, qrup fərqi fərqli olaraq qaldı). Amigdalanın ROI analizləri üçün anatomik maskalar (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), oksipital korteks (39,366 mm3) və OFC (10,773 mm3) Harvard-Oxford Kortikal və Subkortikal Struktur Atlaslar (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases(25% ehtimalı) Morfometrik Analiz Mərkəzi və ventral striatum maskası (3,510 mm3) BrainMap verilənlər bazasına əsaslanan İnsan Beyni Layihə Deposu verilənlər bazasından. Harvard-Oxford atlası, 1 sağlam subyektin (N = 37 qadın) T16 çəkili şəkillərinə əsaslanan ehtimal olunan bir atlasdır. VmPFC maskası (11,124 mm)3) MARİNA ilə yaradılmışdır50 bir çox əvvəlki tədqiqatlarda istifadə edilmişdir.51, 52, 53, 54

Psixofizioloji qarşılıqlı təhlili

Psixofizioloji qarşılıqlı (ÜFE) təhlili,55 bir toxum bölgəsi ilə digər beyin sahələri arasındakı əlaqəni modullaşdırmağı tədqiq edən bir təcrübəli vəzifə, sözdə psixoloji dəyişən (CS + vs CS-) həyata keçirildi. Toxum bölgələri, ventral striatum və amigdala, istifadə olunan ROI-lərə əsasən iki ayrı təhlildə nəzərdə tutulmuşdur (yuxarıda bax). Birinci addımda, SPM8-da tətbiq olunan hər bir toxum bölgəsi üçün ilk özvariat çıxarılıb. Sonra qarşılıqlı müddəti, hər bir mövzu üçün özvarientin psixoloji dəyişkənliyə (CS + vs CS-) vurulması və hemodinamik cavab funksiyası ilə həll edilməsi ilə yaradılmışdır. Hər bir mövzu üçün birinci səviyyəli analizlər, o cümlədən, maraqların regressoru (PPI regressor) və özvariat kimi qarşılıqlı müddəti və çətinlik regressorları kimi vəzifə regressorları keçirilmişdir.55 İkinci səviyyədə, CSM qrupu ilə vmPFC ilə ROI olaraq iki nümunə t-testlərindən istifadə edərək CSB ​​qrupu ilə nəzarət qrupu arasındakı əlaqədəki qrup fərqlərini (PPI regressor) təhlil etdik. Statistik düzəlişlər əvvəlki fMRI analizləri ilə eyni idi.

Nəticələr

Subyektiv qiymətlər

ANOVA, CS tipinin valentlik üçün əhəmiyyətli əsas təsiri göstərmişdir (F.1, 38 = 5.68; P <0.05), həyəcan (F1, 38 = 7.56; P <.01), cinsi həyəcan (F1, 38 = 18.24; P <.001) və UCS gözlənilən reytinqləri (F1, 38 = 116.94; P <.001). Bundan əlavə, valentlik üçün əhəmiyyətli CS tipi × vaxt qarşılıqlı təsiri tapıldı (F1, 38 = 9.60; P <.01), oyanma (F1, 38 = 27.04; P <.001), cinsi həyəcan (F1, 38 = 39.23; P <.001) və UCS gözlənilən reytinqləri (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc testlər, CS + 'dan sonra CS-dən əhəmiyyətli dərəcədə daha müsbət, daha çox həyəcan verici və daha çox cinsi baxımdan həyəcan verici olaraq qiymətləndirildiyini göstərən iki qrupda müvəffəq olan kondisioneri təsdiqlədi (CS + və CS− arasında əhəmiyyətli fərq).P <.01 bütün müqayisələr üçün), lakin əldə etmə mərhələsindən əvvəl deyil, iki qrupda uğurlu kondisioner olduğunu göstərir (Şəkil 1). Əlavə analizlər göstərir ki, bu fərqlər CS + skorlarına əsaslanır və CS-skorları zamanla azaldılarP <.05 bütün müqayisələr üçün). Valensiya ilə bağlı heç bir qrup fərqi tapılmadı (P = .92) və arousal (P = .32) UCS reytinqləri (vizual cinsi stimullar).

Şəkil 1. Kiçik şəkil. Böyük şəkli açır

Şəkil 1

İki qrup üçün ayrıca subyektiv reytinqlərdə stimulun əsas təsiri (CS + vs CS−). Xəta çubuqları ortanın standart səhvlərini təmsil edir. CS− = şərti stimul -; CS + = şərti stimul +; CSB = kompulsif cinsi davranış.

Böyük Şəkil bax | PowerPoint Slaydını yükləyin

Skin Conductance Cavablar

ANOVA CS tipində əsas təsiri göstərdi (F.1, 33 = 4.58; P <.05) və TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) və SIR-dəki bir trend (F1, 33 = 3.47; P = .072) CS + ilə müqayisədə müvafiq olaraq CS + və UCS-ə artmışdır. Qrupun heç bir əsas təsirləri FIRP = .610), SIR (P = .698) və ya TIR (P = .698). Bundan əlavə, FIR-də CS tipi × qrup qarşılıqlı təsiri tapılmadı (P = .271) və TIR (P = .260) çox müqayisə üçün düzəlişdən sonra (FIR, SIR və TIR).

fMRI Analizi

Vəzifənin Əsas Təsiri (CS + vs CS-)

Kondisionerin əsas təsirini təhlil edərkən (CS + vs CS−), bütün beyin nəticələri solda CS + -ə artan cavablar göstərdi (x / y / z = -30 / -94 / -21; maksimum z [zmax] = 5.16; düzəldildi P [PCorr] <.001) və sağ (x / y / z = 27 / -88 / -1; zmax = 4.17; PCorr <.001) oksipital kortekslər. Bundan əlavə, ROI analizləri ventral striatum və oksipital korteksdəki CS ilə müqayisədə CS + ilə aktivasiya artdı və insula ilə OFC tendensiyaları (Cədvəl 2), bütün iştirakçılar arasında hemodinamik cavabların müvəffəqiyyətlə verildiyini göstərir.

Cədvəl 2 Kontrast CS + və CS- (maraq bölgəsi təhlili) üçün stimulun əsas təsiri və qrup fərqliliyi üçün zirvə voksellərinin lokalizasiyası və statistikası*

Qrup təhlili

struktur

Yan

k

x

y

z

Maksimum z

Düzeltildi P dəyər

Uyarığın əsas təsiriVentral striatumL19-15-1-22.80. 045
Oksipital korteksL241-24-88-84.28<.001
Oksipital korteksR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB vs nəzarət qrupuAmigdalaR3915-10-143.29. 012
Control vs CSB qrupu††

CSB = kompulsif cinsi davranış; k = klaster ölçüsü; L = sol yarımkürə; OFC = orbitofrontal korteks; R = sağ yarımkürə.

*Əhəmiyyətli idi P <.05 (ailəvi səhv üçün düzəldilmişdir; SPM8-ə uyğun olaraq kiçik həcmli düzəliş). Bütün koordinatlar Montreal Nevroloji İnstitutu məkanında verilir.

†Heç bir əhəmiyyətli aktivasiya yoxdur.

Qrup fərqləri (CS + vs CS-)

Qrup fərqliliyinə gəldikdə, iki nümunə t-testi bütün beyin analizlərində heç bir fərq göstərmirdi, lakin sağ amigdalda nəzarət qrupu ilə müqayisədə CSB qrupunda artmış hemodinamik cavabları göstərmişdir (PCorr = .012) CS + vs CS- (Cədvəl 2 və Şəkil 2A), nəzarət qrupu isə CSB qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə artmış aktivasiyalar göstərməmişdir (PCorr > .05 bütün müqayisələr üçün).

Şəkil 2. Kiçik şəkil. Böyük şəkli açır

Şəkil 2

Panel A, kontrast CS + vs CS- üçün nəzarət predmetləri ilə müqayisədə kompulsif cinsi davranışı olan subyektlərdə artmış hemodinamik cavabları təsvir edir. Panel B, nəzarət subyektləri ilə müqayisədə kompulsiv cinsi davranışı olan subyektlərdə ventral striatum və prefrontal korteks arasında azalmış hemodinamik birləşmə proseslərini təsvir edir. Rəng çubuğu bu kontrastın t dəyərlərini əks etdirir.

Böyük Şəkil bax | PowerPoint Slaydını yükləyin

UCS vs qeyri-UCS

UCS-lə qeyri-UCS ilə əlaqəli qrup fərqi iki nümunə t-testi ilə tədqiq edilmişdir. Bu kontrast üçün Qruplar arasında heç bir fərq meydana gəlmədi, bu da CR-lərin fərqliliyinin şərtsiz fərqlərə əsaslanmadığını göstərdi.

Psixofizioloji qarşılıqlı təsir

İştah açıcı kondisioner nəticələrinə əlavə olaraq, ventral striatum, amigdala və vmPFC arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün PPI istifadə etdik. ÜFE toxuma ROI ilə əlaqəli beyin quruluşlarını vəzifədən asılı şəkildə aşkarlayır. Ventral striatum və amigdala toxum bölgələri kimi istifadə edilmişdir, çünki bu sahələr duyğu tənzimlənməsi və impulsivliyin tənzimlənməsi ilə əlaqədardır. Bütün beyin nəticələri toxum bölgəsi olaraq ventral striatum ilə sol prefrontal arasında azalmış birləşmə göstərdi (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Pgizlənməmişəm <.0001; x / y / z = -12 / 32 / −8; z = 4.13; Pgizlənməmişəm <.0001), sağ yanal və ön (x / y / z = 57 / -28 / 40; z = 4.33; Pgizlənməmişəm <.0001; x / y / z = -12 / 32 / −8; z = 4.18; Pgizlənməmişəm <.0001) CSB və nəzarət qrupundakı kortekslər. VmPFC-nin ROI analizi, nəzarət ilə müqayisədə CSB olan subyektlərdə ventral striatum və vmPFC arasındakı əlaqənin azaldığını göstərdi (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; PCorr <.05; Cədvəl 3 və Şəkil 2B). Amigdala-prefrontal qoşulmada heç bir qrup fərqi yoxdur.

Cədvəl 3 Psixofizyolojik Qarşılıqlı Etki üçün Toxunma Voksellərinin Lokallaşdırılması və Statistikası (toxum bölgəsi: ventral striatum) Qrup Fərqləri üçün (maraq bölgəsi analizi)*

Qrup təhlili

Cütləşmə

Yan

k

x

y

z

Maksimum z

Düzeltildi P dəyər

CSB vs nəzarət qrupu††
Control vs CSB qrupuvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = kompulsif cinsi davranış; k = klaster ölçüsü; R = sağ yarımkürə; vmPFC = ventromedial prefrontal korteks.

*Əhəmiyyətli idi P <.05 (ailəvi səhv üçün düzəldilmişdir; SPM8-ə uyğun olaraq kiçik həcmli düzəliş). Bütün koordinatlar Montreal Nevroloji İnstitutu məkanında verilir.

†Heç bir əhəmiyyətli aktivasiya yoxdur.

Müzakirə

Əvvəlki nəzəriyyələr, iştahın kondisionerinin yaxınlaşan davranış və əlaqədar psixiatrik xəstəliklərin inkişafı və saxlanması üçün vacib bir mexanizm olduğunu bildirmişdir.16 Buna görə də, bu işin məqsədi bir nəzarət qrupu ilə müqayisədə CSB olan subyektlərdə iştahı kondisiyalının nöral əlaqələrini araşdırmaq və ventral striatum və amygdalanın vmPFC ilə əlaqəli potensial fərqlərin müəyyən edilməsi idi. Alqı-satqı kondisionerlərinin əsas təsirinə gəldikdə, ventral striatum, OFC, oksipital korteks və insula CS + vs CS-də artmış SCR, subyektiv reytinq və qan oksigen səviyyəsinə bağlı reaksiyalar aşkar edilmişdir ki, .

Qrup fərqlərindən asılı olaraq, CSB olan subyektlər nəzarət ilə müqayisədə amigdala CS + vs CS- üçün artmış hemodinamik cavablar nümayiş etdirdilər. Bu bulgu, son zamanlarda bir meta-analizle uyğun olub ki, amigdala aktivasyonu, bağımlılık bozuklukları olan hastalarda kontrollerle müqayisədə tez-tez artdığını göstərir37 və CSB kontekstində müzakirə olunan digər psixiatrik xəstəliklər üçün. Qeyd edək ki, meta-analizdə həmçinin amigdala xəstələrdə istəklər üçün əhəmiyyətli rol oynaya biləcəyi sübut olunmuşdur.37 Bundan əlavə, amigdala öyrənmə siqnalının sabitləşdirilməsi üçün əhəmiyyətli bir göstəricidir.16 Beləliklə, müşahidə olunan artmış amigdala reaktivliyi, əvvəllər neytral stimulları CSB ilə subyektlərdə daha asanlıqla yanaşma davranışını ortaya qoymaq üçün əvvəlcədən neytral stimulları (CS +) halına gətirən asanlaşdırılmış əldə prosesinin əlaqələndirilməsi kimi təfsir edilə bilər. Bu anlayışa uyğun olaraq, amigdala artan reaktivliyin bir çox dərmanla əlaqəli və qeyri-narkotik ilə əlaqəli psixiatrik xəstəliklərdə qoruyucu faktorlar olduğu bildirilmişdir.56 Buna görə də, iştahı kondisionerləşdirmə zamanı amygdala artımının artırılması KİB-in inkişafı və saxlanılması üçün vacib ola bilər.

Üstəlik, indiki nəticələr qorxu içində amigdala fərqli funksiyaları və iştaha kondisionerlə əlaqədar fərziyyələrə imkan verir. Qoruyucu kondisioner və iştahlı kondisionerdə amigdalanın müxtəlif rolu müxtəlif CR-lərdə iştirakından görə ola bilər. Məsələn, artan şişkinlik amplitudu qorunma şəraitində ən etibarlı CR'lardan biridir və əsasən amigdala tərəfindən vasitələnir. Beləliklə, amygdala aktivasiyaları qorxu kondisionerində və amygdala lezyonlarında qorunma şəraitində kondisiyalı şişkin amplituda zədələnmələrə səbəb olur.57 Əksinə, şişkinlik amplitüdləri iştahı kondisionerində azalır və cinsi cavablar (əsasən amygdala tərəfindən təsirlənməyən) kimi digər cavab səviyyələri seksual kondisioner üçün daha əlverişli markerlər kimi görünür.58 Bundan əlavə, müxtəlif amigdala nüvələri ehtimal qorxu və iştahı kondisionerlə məşğul olur və beləliklə iştah və qorxu kondisionerləri üçün müxtəlif alt sistemlərə xidmət edə bilər.16

Bundan əlavə, nəzarət qrupu ilə müqayisədə CSB olan subyektlərdə ventral striatum və vmPFC arasında azalma tapıldı. Ventral striatum və prefrontal sahələr arasında dəyişən birləşmə duyğunun aşağı tənzimlənməsi, maddə pozuqluğu və dürtüselliyin nəzarəti kontekstində bildirilmiş və patoloji qumarlarda müşahidə edilmişdir.43, 59, 60, 61 Bir sıra tədqiqatlar qeyri-funksiyalı birləşmə proseslərinin inhibisyon və motor nəzarətinin pozulmasına səbəb ola biləcəyini irəli sürmüşdür.41, 43 Buna görə də azalmış kuplaj, inhibe nəzarətdə pozulma olan xəstələrdə dəyişən bağlanma göstərən əvvəlki nəticələrə gözəl uyğun gələn qeyri-funksional nəzarət mexanizmlərini əks etdirə bilər.62

CS + və CS arasında subyektiv reytinqlərdə və iki qrupdakı SCR'lərdə müvəffəqiyyətli kondisioner göstərdiyini, lakin bu iki cavab sistemində qrup fərqi yoxdur. Bu nəticə kondisyon təsirləri üçün etibarlı bir marker (yəni CS + və CS- arasında əhəmiyyətli fərqlər) kimi subyektiv reytinqləri təqdim edən digər tədqiqatlara uyğun gəlir, lakin kondisiyalaşdırma zamanı qrup fərqi aşkar etmək üçün deyil. Məsələn, subyektiv reytinqlərdə və AXC-lərdə iştaha zamanı heç bir qrup fərqi yoxdur22, 23, 24 və ya çirkin48, 53, 54, 63, 64, 65 fərqli qruplar arasında kondisiyalaşdırma, digər qruplarda fərqliliklər isə başlama və ya qan oksigen səviyyəsinə bağlı reaksiyalar kimi müşahidə edilmişdir.22, 23, 24, 63 Üstəlik, subyektiv reytinqlər qrup fərqi kifayət olmayan bir marker kimi görünsə də, yox olmaq və ya kölgələşmə kimi geniş bir sıra digər eksperimental manipulyasiya ilə nisbətən təsirsiz görünür.66, 67 CSR-də eyni nəticə nişanını müşahidə etmişik, CS + və CS-lər arasında əhəmiyyətli fərqlənmə, lakin qrupa bağlı təsirlər. Bu nəticələr fərdi fərqlərin əks etdirilməsi üçün subyektiv qiymətləndirmələrin və KTM-lərin kondisiyalaşdırılması üçün sabit göstəricilər hesab ediləcəyini düşünür. Bir izahat subyektiv reytinq və SCR-lər əsasən amygdala cavabları ilə innervated olan şərtli başlanğıc amplituda kimi cavab sistemləri fərqli olaraq daha amigdala-müstəqil (məsələn, kortikal və ya ACC) beyin sahələri işə bilər.68 Məsələn, amygdala lezyonları olan xəstələrdə müəyyənləşdirilmiş SCR-lər, lakin başlanğıc cavabları ilə əlaqələndirilməmiş olurlar.69 Gələcək tədqiqatlar cavab sistemlərinin ayrışması üçün potensial məsuliyyət altında olan əsas mexanizmləri daha detallı şəkildə araşdırmalı və qrup fərqi qiymətləndirmək üçün həyəcan siqnalının amplitüdünü əhəmiyyətli dərəcədə qiymətləndirməlidir.

Bundan əlavə, subyektlərin NEK ilə müqayisəsi yüksək SEM əmələ gəlmə səviyyələrini göstərən bir nəzarət qrupu ilə müqayisə etmək olar, lakin daha çox funksional davranış yoxdur. Bu yanaşma SEM-in neyron proseslərinin formalaşmasında artan SEM çatışmazlığı səviyyəsinin ümumi təsirlərini daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Məhdudiyyətlər

Bəzi məhdudiyyətlər nəzərə alınmalıdır. İki qrup arasında ventral striatumda fərqlər tapmadıq. Bunun bir izahı ola bilər ki, tavan effektləri potensial qrup fərqi ilə qarşısını ala bilərdi. Bir sıra tədqiqatlar cinsi istəklərin digər təltif stimulyasiyalara nisbətən daha çox dopaminerjik ötürülməni artıracağını bildirmişdir.1, 58, 70 Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, vmPFC yaxşı müəyyən edilmiş bir bölgə deyil və müxtəlif emosional funksiyaları ilə məşğul olan heterogen subdivisions ehtiva edə bilər. Məsələn, digər tədqiqatlarda vmPFC aktivasiya qrupu daha çox yanal və nəticələrə görə ön.43 Buna görə də, bu tapıntı bir neçə prosesi əks etdirə bilər, çünki vmPFC diqqət və ya mükafat emal kimi müxtəlif funksiyalarda iştirak edir.

Nəticə və Təsirlər

Ümumiyyətlə, müşahidə edilən amigdala aktivliyi və eyni zamanda azalmış ventral striatal-PFC coupling CSB etiyolojisi və müalicəsi haqqında spekülasiyaya imkan verir. CSB ilə olan mövzular formal olaraq neytral istəklər və cinsi əlaqəli ekoloji stimullar arasında birliklər qurmağa daha çox meylli görünürdü. Beləliklə, bu mövzular yaxınlaşan davranışı ortaya çıxardır ki, qarşılaşmalarla qarşılaşacaqlar. Bunun CSB-yə gətirdiyi və ya CSB-nin bir nəticəsi olsun gələcək araşdırmalarla cavablandırılmalıdır. Bundan əlavə, azalmış ventral striatal-prefrontal kuplajda əks olunan tənzimləmə prosesləri problemli davranışın saxlanmasına daha da kömək edə bilər. Klinik təsirlərə gəldikdə, biz öyrənmə prosesində əhəmiyyətli fərqlər tapdım və ventral striatum ilə vmPFC arasındakı əlaqəni azaldıb. Bacarılan iştahanın öyrənmə prosesləri, qeyri-funksional duyğu tənzimləməsi ilə birlikdə, uğurlu müalicəyə mane ola bilər. Bu baxımdan uyğun olaraq, sonuncu nəticələr dəyişmiş ventral striatal-PFC kuplasının nüks ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıracağını bildirmişdir.71 Bu, duyğu tənzimləməsinə yönəlmiş müalicələrin CSB üçün də təsirli ola biləcəyini göstərə bilər. Bu görüşü dəstəkləyən dəlillər, bu öyrənmə və duyğu tənzimləmə mexanizmlərinə əsaslanan idrak davranış terapiyasının bir çox xəstəlik üçün təsirli bir müalicə olduğunu göstərdi.72 Bu bulgular CSB'nin əsas mexanizmlərini daha yaxşı başa düşməyə kömək edir və onun müalicəsi üçün potensial təsiri təklif edir.

Müəllif bəyanatı

Kateqoriya 1

  • (A)

Konsepsiya və Dizayn

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Məlumatların alınması

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Məlumatların təhlili və təfsiri

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kateqoriya 2

  • (A)

Maddənin hazırlanması

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

İntellektual Məzmun üçün yenidən nəzərdən keçirin

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kateqoriya 3

  • (A)

Tamamlanmış məqalənin yekun təsdiqlənməsi

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

References

References

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML İnsan cinsi müdaxilə dövrü: cinsi digər zövqlərə bağlayan beyin görüntüləyən sübutlar. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecour, AR, Leroux, J. et al, Erotik film çəkilişlərinə baxarkən kişilərdə və qadınlarda beyin aktivləşdirmə sahələri. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Homoseksual və heteroseksual kişilərdə erotik stimullara qarşı sinir aktivasiyası. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. ve arkadaşları, Cinsi cəlb edir: cinsi stimullara diqqətli yanaşma fərdi fərqləri araşdırır. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. İşarəyə səbəb olan kişi cinsi həyəcanının kəmiyyət meta-analizi. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Vizual cinsi stimulların nöral emalında cinsi ümumi və fərqliliklər. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, İkinci baxışda: vizual cinsi stimullara qarşı neytral cavabların sabitliyi. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buçuk, D. UK online porn nan: Britaniyanın porn işinin veb trafik təhlili. ; 2013 (Mövcuddur:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Fevral 2, 2016 əldə edildi).

  9. Paul, B., Shim, JW Cinsiyyət, cinsi təsir və internet pornoqrafiyasının istifadəsi üçün motivasiya. Int J Cinsi Sağlamlıq. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Seksual impulsivliyin səhvsizləşməsi. J seks evlilik Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Kompulsif cinsi davranış. J Psychol İnsan Cinsi. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Cinsi bağımlılığın diaqnozu və müalicəsi. J seks evlilik Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, millət vəkili Nonparaphilic hypersexuality bozukluğu. da: YM Binik, SK Salonu (Eds.) Seks terapiyası prinsipləri və praktikası. 5th ed. The Guilford Press, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Cinsi kompulsivlik miti. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. İmperatorun paltarları yoxdur: "pornoqrafik asılılıq" modelinin nəzərdən keçirilməsi. Curr Sex Səhiyyə Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Təbii kondisioner: nevro əsasları və psixopatoloji üçün təsirlər. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Sağlam siqaret çəkənlərdə siqaret çəkməyə hazır şərtlər hazırlanır. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Hər iki S., Brauer, M., Laan, E. Qadınlarda cinsi müdaxilənin klassik təsnifatı: bir replikasiya tədqiqatı. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Şərti cinsi cavabların soyulması və yenilənməsi. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Fövqəladə olmayan diferensial kondisyon paradiqmasında və beyin mükafat sistemində mükafatın qarşısının alınması: bir hadisə ilə əlaqəli fMRI tədqiqatı. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. ve arkadaşları, Imaging gen-maddənin qarşılıqlı təsirləri: DRD2 TaqIA polimorfizminin və dopamin agonistinin bromokriptininin mükafatın gözləməsi zamanı beyin aktivliyinə təsiri. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Kondisyonlu cinsi uyuşturmanın alınmasının sinirsel aktivasyonları: fəlakət bilincinin və cinsiyyətin təsirləri. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, 5-HTTLPR polimorfizmi iştahı kondisionerində dəyişdirilmiş hemodinamik cavablarla əlaqələndirilir. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, COMT Val158Met-polimorfizminin iştahı kondisiyasına və amigdala / prefrontal effektiv keçidlərə təsiri. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Şəkil-şəkil kondisioner paradiqması zamanı gözlənilməz və xəbərsiz mövzularda neyralı, elektrodermal və davranışlı cavab nümunələri. Nevrologiyada. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, İnsan qorxu kondisionerində fövqəladə öyrənmə ventral striatumu əhatə edir. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Kondisiyalaşdırılmış qorxu əldə etmə və yox olmaq zamanı insan amigdala aktivasiyası: qarışıq sınaq fMRI tədqiqatı. Neyron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petroviç, GD Təbaşirli birləşməli təlim kortikal, striatal və hipotalamik bölgələrlə fərqli bir şəbəkə qəbul edir. Nevrologiyada. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Tədqiqatın nəticəsi olaraq, insanlarda anatomik və həssas kükürdlü öyrənmə hadisələrlə əlaqəli funksional maqnetik rezonans görüntüləmələri öyrənilmişdir. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Bazolyar amigdalanın fərqli alt bölgələrinin tapşırıqlara səbəb olan qidalanma davranışının bərpası və tükənməsində rolu. Nevrologiyada. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Amigdalıların emosional emaldakı rolu: funksional neyroimaging işlərinin kəmiyyət meta-təhlili. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Amigdalanın bazolateral kompleksi, Pavlovianın ikinci dərəcəli kondisionerləşdirmə iştahında CS motivasion dəyərinin əldə edilməsi üçün deyil, alınması üçün vacibdir. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Bazolateral amigdala kompleksi və nüvəli akumbensin kəsilməsi iştahlı pavlaviyanın ikinci dərəcəli kondisyonlu cavablarını pozur. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Rəqib iştahı-nəfəsli nöral proseslər ağrı səmərəliliyinin proqnozlaşdırıcı öyrənilməsindən ibarətdir. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. ve arkadaşları, Parkinson xəstəliyində dopamin müalicəsinə bağlı hiperseksualizmdə vizual cinsi istəklərə nöral cavab. Beyin. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Kompulsiv cinsi davranışları olan və olmayan fərdlərdə sünnə cinsi replikativliyin neyron əlaqələri. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR və digərləri, Dərman stimulusunun işlənmə və istəklərinin neyro əsasları: bir aktivasiya ehtimalının meta-təhlili. Biol Psixiatriya. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Hüquqi və qanunsuz dərman vasitələrində istəklərin ümumi biologiyası - replikativ beyin reaksiyasının kəmiyyət meta-təhlili. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Kompulsiv cinsi davranışın dürtüsel və neyroanatomik xüsusiyyətlərinin ilkin araşdırılması. Psixiatriya Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Bağışlayan insan beyni: görüntüləmə tədqiqatları ilə bağlı anlayışlar. Şirkət Adı J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Spirtli asılılıqda reaksiyanın qarşısının alınması zamanı fronto-striatal funksional əlaqə. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Ödəmə dəyərinin təmsil olunmasının neyron dinamikası ilə əlaqəli müddəti qərar vermə zamanı dürtüsellik və özünü idarə etmə. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. İstək səbəbi ilə qarşılaşdıqda: anteroventral prefrontal korteks və nüvəli akumbenslər arasında funksional qarşılıqlı insanın dürtüsel istəklərinə qarşı durma qabiliyyətinə əsaslanır. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Bilişsel-davranış baxımından cybersex asılılığına kömək edən faktorlara dair empirik dəlillər və nəzəri düşüncələr. Seksual Bağımlılık. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Yaxınlaşan, KI et al, İnsanlarda söndürmə təhsili: amigdala və vmPFC-in rolu. Neyron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Fasik elektrodermal aktivliyin davamlı ölçüsü. J Neurosci Metodları. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Nefretin nefret və qorxulu cavablar əlaqəsi. Nevrologiyada. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, 5-HTTLPR və stresli həyat hadisələrinin funksiyası kimi qorxu kondisionerlərinin neyron əlaqələrində fərdi fərqlər. Soc Cogn Neurosci təsir. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Nifrət kimi öyrənmək: nöronal qarşılıqlı əlaqə. Ön Hüm Neyrozcu. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARİNA: Faiz Bölgəsi üçün Maskalar yaratmaq üçün asan bir vasitədir. (İnsan beyninin funksional Xəritəçəkmə 9th Beynəlxalq Konfransı. CD-ROM'da mövcuddur)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Hörümçək fobiində emosional tənzimləmə: medial prefrontal korteksin rolu. Soc Cogn Neurosci təsir. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Nefretin tükənməsində nöronal, elektrodermal və qiymətləndirici cavabların ayrılması. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, 5-HTTLPR ilə qorxu kondisyonu və əlaqə quruluşu arasındakı əlaqə. Soc Cogn Neurosci təsir. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Qoruyucu kondisioner dövründə artan cisim keçirici cavabları və sinir fəaliyyəti repressiv bir mübarizə üsulu ilə əlaqələndirilir. Ön Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, FMRI-da regional və psixofizioloji qarşılıqlı münasibətlərin modelləşdirilməsi: hemodinamik dekonvolmanın əhəmiyyəti. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Bağımlılıkta narkotik maddələrinə aid nüvə reaktivliyi modulyasiya edən amillər: insan nöro-əvəzləşdirmə tədqiqatları. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD və digərləri, İnsanlarda birtərəfli temporal lobektomiya sonrası pozulmuş qorxu kondisionerləri. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., İki, S., Laan, E. et al, Cinsi davranışda kondisioner, öyrənmə və dopaminin rolu: heyvan və insan tədqiqatlarının nəzərdən keçirilməsi. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Maddə asılılığının sinir əlaqələri: mükafat və bilişsel nəzarət altında olan sahələr arasındakı funksional əlaqənin azalması. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al, Ventromedial prefrontal korteks insanlarda amigdala fəaliyyətinin tənzimlənməsi üçün vacibdir. Biol Psixiatriya. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. ve arkadaşları, Parkinson xəstəliyində xəstələrdə patoloji qumar fronto-striatal ayrılma ilə əlaqələndirilir: yol modelləşdirmə təhlili. Maşın pozuntusu. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Patogen kompüter oyunçularında Cue reaksiya və onun inhibe edilməsi. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. və digərləri, İnsan qorxusunun öyrənilməsi və tükənməsinin genetik qapısı: anksiyete pozuqluğunda gen-ətraf mühitlə qarşılıqlı təsirlərin mümkün nəticələri. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al, Panik bozukluğunda qorxu törədilməsi: tükənməyə qarşı güclü müqavimət. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Üz ifadələrini CS olaraq təyin etmək və UCS kimi qorxunc və iyrənc şəkilləri istifadə etmək: qan inteksiyası-zədə fobiyasında qorxu və nifrətə təsirli cavab vermə və qiymətləndirmə öyrənmək. J Anksiyete Bozukluğu. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Seks və bədən şəklində olan qidalarla müqayisəli kondisioner: ABŞ-da cinsi fərqlər, yox olmaq və ya kölgə salmaq üçün heç bir sübut yoxdur. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Qiymətləndirmə kondisionerində tükənməyə qarşı müqavimət. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Qorxma və qorxu tənzimləməsinin nöropsikologiyası. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT və digərləri, Birtərəfli temporal lobektomiyadan sonra qorxu kondisionerləri: şəraitli çaşqınlıq potensiasiyası və avtonom öyrənmənin ayrılığı. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Əyləncə üçün seks: insan və heyvan nevrobiologiyasının sintezi. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Spirtli bağımlılıkta relapsın öngörülmesi üçün beynin görüntüleme biyomarkerleri. Jama Psixiatriya. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, Bilişsel davranışçı terapiyanın effektivliyi: meta-analizlərin nəzərdən keçirilməsi. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Maraqların toqquşması: Müəlliflər heç bir maraq doğurmur.

Maliyyələşdirmə: Bu tədqiqat Alman Tədqiqat Fondu (STA 475 / 11-1) tərəfindən maliyyələşdirilmişdir.