Disfunksional cinsi davranışlar: tərifi, klinik kontekstləri, nörobioloji profillər və müalicə (2020)

"Dən alıntılarAşağıdakı cinsi bağımlılıqlarda pornoqrafiyanın istifadəsi ”bölməsi:

Porn asılılığı, neyrobioloji cəhətdən cinsi asılılıqdan fərqli olsa da, hələ də davranış asılılığının bir formasıdır ....

Porn asılılığının qəfil dayandırılması əhval-ruhiyyə, həyəcan və əlaqəli və cinsi məmnuniyyətdə mənfi təsirlərə səbəb olur ....

Pornoqrafiyanın kütləvi istifadəsi psixososial pozğunluqların və münasibət çətinliklərinin başlanğıcını asanlaşdırır ....

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352 / ijsrhc.000015

mücərrəd

Bu iş, nəzərdən keçirilən davranışın fərqli dərəcələrini tamamilə başa düşmək üçün "disfunksional cinsi davranışlar" mövzusuna və xüsusilə klinik, psixopatoloji və anatomiya fizioloji elementlərinə yönəlmişdir: hiperseksualizm, davamlı cinsi həyəcan pozğunluğu və cinsi asılılıq. İş, cinsi asılılıqlarda pornoqrafiyanın istifadəsinin klinik əhəmiyyətini vurğulayan etioloji elementlərin və ən yaxşı müalicələrin təhlili ilə tamamlanır.

Giriş, tərif və klinik kontekstlər

Disfunksional cinsi davranış sıx bir cinsi fəaliyyət göstərməyə, impulslar üzərində nəzarəti itirməyə yönəlmiş psixoloji davranışları həyata keçirərək, obsesif (və bu səbəblə patoloji) bir cinsi düşünmə ehtiyacı yaşadan, ətraf mühitlə əlaqədə və qarşılıqlı əlaqədə bir insanın fəaliyyət tərzidir. faktiki şərtlərin sosial olaraq tətbiq etdiyi məhdudiyyətlər. Ümumiyyətlə, “aludə olmaq” itirən və iştahaaçan davranış üzərində nəzarəti bərpa edə bilməməyi, yəni bir şeyə sahib olmaq və istehlak etmək istəyi deməkdir. Bu səbəbdən, bir fərd bir obyekt istehlak etdiyi və ya davranış etdiyi bir şərt hesab etdikdə, bu cəlbetmənin nə qədər gərgin, davamlı və ya riskli olmasından asılı olmayaraq bir nəzarət vəziyyəti meydana gəlsə, ümumi narazılığa baxmayaraq davranış təkrarlandığında nəzarət itirilir və ya fərdin həyatının geri qalan hissəsini istəməyən hala gətirən zərərlərə baxmayaraq. Patoloji davranış deyil, fərdin əldə etmək istədiyi məmnuniyyət məqsədləri üzərində nəzarətin olmamasıdır. Artıq normallığı təmin etməyən davranış, əvvəllər sevindirici olsa da, tükənməlidir, çünki belə olmaqdan çıxmışdı. Əgər bu baş vermirsə və şəxs içkinin xəyal qırıqlığına baxmayaraq mükafatlandırıcı olduğunu düşünə bilmirsə, nəzarət itirilmişdir. Eyni şəkildə, insan davranışını həyatına istədiyi zaman daxil etmək üçün təşkil edə bilmirsə (pulsuzdursa), həyatının qalan hissəsini davranış ortaya çıxdıqda həyata keçirmək istəyinə qurban verir ( yəni onun köləsi olur). Beləliklə, davranışın özünü dəstəkləyən mənbələr əldə etmək də getdikcə çətinləşir (məsələn, iqtisadi) və davranışın özü mükafatlı qalsa da, artıq ümumi məmnuniyyət qalmayacaq və istəyi idarə edə bilməməsi səbəbindən bu cür məmnunluq getdikcə çətinləşir. Bu səbəbdən, hər hansı bir digər kompulsiv maddə və ya davranış kimi həqiqi bir asılılıqdır və patoloji vəziyyətin şiddətinə əsaslanan spesifik dərəcələnməsinə malikdir; əslində üç forma ayrılır: hiperseksualizm, davamlı cinsi həyəcan pozğunluğu və cinsi bağımlılık [1].

Yalnız bu yaxınlarda, hiperseksualizm pozğunluğu, ölüm və xəstələnmə statistikası üzrə xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD-11) [2] 6C72 kodu ilə, impuls nəzarəti daxilində parafiliyalardan ayrılmış kateqoriya kimi bir təsnifat tapdı. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tərifinə görə [3], kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, sıx, təkrarlanan cinsi impulsları və ya təkrarlanan cinsi davranışlarla nəticələnən çağırışları idarə edə bilməməyin davamlı bir nümunəsi ilə xarakterizə olunur. Semptomlar təkrarlanan cinsi fəaliyyətlərin, sağlamlığına və şəxsi qayğılarına və ya digər maraqlarına, fəaliyyətlərinə və vəzifələrinə laqeyd qalmağına qədər insanın həyatının mərkəzi bir mərkəzinə çevrilməsini əhatə edə bilər; təkrarlanan cinsi davranışı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün çoxsaylı uğursuz səylər və mənfi nəticələrə baxmayaraq və ya ondan az məmnun qalmağına baxmayaraq təkrarlanan cinsi davranış. Güclü, cinsi istəkləri və istəkləri idarə edə bilməməyin və təkrarlanan cinsi davranışın uzun müddət ərzində (məsələn, 6 ay və ya daha çox) özünü göstərir və fərdi, ailə, sosial, təhsil, peşə, və ya digər vacib fəaliyyət sahələri. Tamamilə əxlaqi mühakimələrlə əlaqəli olan narahatlıq və cinsi istəklər, çağırışlar və ya davranışlar barədə bəyənilməmələr bu tələbi qarşılamaq üçün kifayət deyil. Disfunksional cinsi davranışın tezliyini azaltmaq üçün dəfələrlə edilən cəhdlərə baxmayaraq, hiperseksualizmdən əziyyət çəkən insan məcburiyyətlərini idarə edə bilmir və pozğunluğunun şiddətinə əsaslanaraq açıq-aşkar narahat simptomlar, əhval-ruhiyyə dəyişikliyi, motivasız təcavüz, hipermanlıq, obsesiflik və kompulsivlik göstərə bilər [ 4].

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən hazırlanan Zehni Bozuklukların Diaqnostik və Statistik El kitabının (Ruhi Bozuklukların Diaqnostik El Kitabı, DSM-5) beşinci yenilənmiş versiyası [5], lakin ikisi də zehni xəstəliklərin təsnifatına hiperseksualizm pozğunluğunu daxil etməmişdir. kateqoriyalar orgazm və ya cinsi həyəcan və parafilik narahatlıqlarına çatmaqda çətinliklə əlaqəli cinsi disfunksiyalar üçün mövcuddur [5]. Elmi ictimaiyyət, təbiətinə görə ortalamadan daha yüksək təməl cinsi libidoya sahib olan və ya bu cür hiperseksüelləşmiş davranışların ümumi qəbul edildiyi bir sosial-mədəni şəraitdə yaşayan subyektlərin fərdi davranışlarını və münasibətlərini həddindən artıq psixiatrizasiya etmək təhlükəsi barədə çox mübahisə etdi. Eynilə, diferensial diaqnoz məsələsi mübahisəli olaraq qalır, beləliklə bipolyar pozğunluq və ya depresif sindrom kimi digər psixiatrik xəstəliklərlə birlikdə özünü çox tez-tez göstərən hiperseksualizm pozğunluğu müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, ruhi halın ikincil simptomu kimi qoyulmalıdır. pozğunluq. Əksinə, mövcud olduğunu iddia edən mütəxəssislər, hiperseksuallığı alkoqolizm və narkotik asılılığı kimi digərləri kimi təsirli bir asılılıq kimi xarakterizə edirlər. Bu vəziyyətdə cinsi hərəkət stres və ya şəxsiyyət və əhval pozuqluqlarını idarə etmək üçün yeganə patoloji üsul olaraq istifadə ediləcək [4].

Semptomatik baxımdan, Hypersexualitybu səbəbdən, insanın qeyri-adi şəkildə cazibədar hərəkətlərin davamlı təzahürünə yönəlmiş, təhrikedici və cinsi yanaşmalara can atan bir davranışa üstünlük verərək, ümumi qəbul edilmiş inhibisyonu itirməyə olan münasibətində özünü göstərir. Bu, mövzunu həmişə fiziki təmasa və ya cinsi bir yanaşmaya maraq göstərməyə sövq edən cinsi instinktlərin və impulsların güclü bir vurğusu və ucaldılmasıdır. Lakin bu münasibət həmişə cinsi əlaqəyə çatmaq məqsədi daşımır; tez-tez diqqəti cəlb etmək və daxili cinsi təhriklərə yol açmağın bir yolunu təmsil edir, əks halda özümüzü azad etmək üçün bir yol tapa bilmərik. Bu subyektlərin məcburi və hipermeniakal olaraq cinsi cinsiyyət orqanlarının masturbatator sənətini tətbiq etmələri adətdir. Xüsusilə, mastürbasyon xüsusi bir vəziyyətdir, çünki bir azğınlıqdan daha çox bir əvəzetmə fəaliyyətini təmsil edir, bu da bir asılılığı xüsusiyyətlərini xüsusən mükafatlandıran bir yolla ala bilər, yəni ümumiyyətlə pornoqrafiya və ya voyeurizm, yəni pornoqrafiya ” Canlı ”ödənişli və ya başqaları ilə münasibətlərə şahidlik edərək və ya gizli şəkildə (cinsi fəaliyyət niyyətində olan insanlara casusluq) tətbiq olunur. Vərdişlə mastürbasyon edən insan, ümumiyyətlə, ideal istək obyektinə sahib ola bilməmək və mastürbasiyaya getmək məcburiyyətində qalmağından narahatdır. Bəzən, digər tərəfdən, insan cinsi olaraq mastürbasyon tərəfindən girov götürüldüyü üçün özünü sosial cəhətdən təcrid edir və ya sosial münasibətlərdə bir əlil inkişaf etdirir. Əks təqdirdə, mastürbasyon patoloji halına gəlir, çünki tezliyin artması daha aşağı bir məmnunluğa cavab verir, qəzəblə və ya həyəcanla müvəffəq olmayaraq axtarılır və ya insan üçün mənəvi və utanc verici bir vəziyyətə uyğundur. Patoloji mastürbasiyaya ümumiyyətlə "kompulsif" deyilir, baxmayaraq ki, bu, obsesif-kompulsiv pozğunluğun bir variantını əks etdirən səhv fikir yaradır. Cinsi fantaziya, vəsvəsə ilə razılıq mənbəyi olaraq axtarıldığı, istehsal edildiyi və bəslənildiyi ilə fərqlənir və mastürbasyon fəaliyyəti bu anda bir insanın iradəsinə qarşı deyil, ümumiyyətlə ümumi niyyətlərinə qarşı tətbiq olunur. Bununla yanaşı, bu disfunksionallıq səviyyəsində parafilik meylləri bir yerdə ola bilər, lakin bu vəziyyətin arxa planını təmsil edir. Məsələn, cinsi hiperaktivliyi olan bir insan, istədiyi pornoqrafik materialı və ya üstünlük verdiyi pullu tərəfdaşları seçə bilər, cinsi işçi isə bu araşdırmada vaxtını artıq mövcud olmayacaq qədər sərf etməklə başa çatır (çünki artıq edə bilmədiyi üçün) işləmək və ya özünü sosial həyata həsr etmək) böyük mənbələrdən qaynaqlanır və buna görə də dərhal istehlak etmək üçün riskləri (gigiyenik və yoluxucu və ya ətraf mühit) qəbul edərək tapdığı ilk şeylərə uyğunlaşır [1].

Hiperseksuallıq kronikləşməyə meylli olduqda, cazibə qüvvəsi ilə ikinci səviyyə olan həqiqi bir pozğunluqdan danışılacaq: Davamlı Cinsi Arousal Bozukluk (PSAD). Davamlı cinsi həyəcan insanı məcburi şəkildə cinsi məna verən hadisələri və hadisələri axtarmağa məcbur edir; bu səbəbdən hiperseksualizm bu pozğunluğun başlanğıc nöqtəsi olur. Bir insanın sürücülüyünü təmin etmək üçün mövzu, ədəbsiz və ya pozğun olma meylli cinsi əlaqə üçün getdikcə daha sıx bir axtarış keçirə bilər. Bu səbəbdən, bu aspektlər psixoloji-psixiatrik narahatlıq sahəsində kontekstləşdirilməlidir; Bununla birlikdə, mövzu hələ də bir normallıq bənzərliyini qorumağı bacarır, bu davranışları yalnız öz emosional və cinsi sferası ilə əlaqələndirir, insan münasibətlərinin pisləşməsini və cinsi əlaqəli bir fiksasiya və ya bir asılılığa meylli bir kişinin tipik damğasını məhdudlaşdırır. . Sözügedən mövzular əksər hallarda emosional və sentimental həyatı təmsil etməli və yaşamalı olan parafiliya qurbanlarıdır [1].

Həssas və cinsi cəhətdən sərbəst hiss etmə ehtiyacı cinsi hərəkətləri davamlı və idarəolunmaz bir ehtiyac halına gətirəndə, davamlı həyəcan həqiqi bir asılılığa çevrilir: Cinsi bağımlılıq. Funksional cinsi davranışın cazibə qüvvəsi ilə son səviyyəni təmsil edir və əksər hallarda bir və ya daha çox parafiliya yaradaraq insanlar və ya əşyalarla cinsi hərəkətlər etmək ehtiyacı ilə müşayiət olunur. Məqsəd zövqün həyata keçirilməsidir və çox vaxt insanın hərəkətlərinin nəticələri, mövzu ilə tanış olsa da, qiymətləndirilmir və ya lazımi qaydada nəzərə alınmır, çünki səbəb olacaq gərginlik buxarı atmağa hazır olan cinsi enerjini məyus edəcəkdir [ 6]. Cinsi bağımlılıq, güclü, və təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə etməmək üçün davamlı bir uğursuzluq xarakterizə edir və nəticədə uzun müddət ərzində təkrarlanan cinsi davranış, fərdi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib sahələrdə ciddi narahatlıq və ya pozulmalara səbəb olur. fəaliyyət göstərməsi [7]. Keçmişdə tibb sahəsindəki seks bağımlılığı, "Nymphomania" (qadınlardan bəhs olunur) və "Satirism or Satiriasis" (kişilərdən bəhs olunur) terminləri ilə tanınırdı, çünki Yunan mifologiyasında Nymphlar öz təbiətlərində Aid's-in ilahi güc dairəsi, bu səbəbdən tərifsiz və buna görə səssiz olan şeylər qarşısında gizlilik və heyrətə gəlmək və onlar kişiləri və qəhrəmanları cəlb edə bilən gözəl əbədi gənc qızlar kimi təmsil olunurdular, Satirlər ümumiyyətlə saqqallı insanlar kimi təsvir olunurdular. keçi və ya at qulaqları, buynuzları, quyruğu və ayaqları ilə şərəfə həsr olunmuş, əyləncəli bir cinsi ereksiya ilə birlikdə perilerle oynamaq və rəqs etmək [1]. Yaxın keçmişdə, vəziyyət ayrıca hiperseksualizm, hiperseksual davranış, cinsi impulsivlik və kompulsif cinsi davranış kimi təsvir edilmişdir; daha yaxınlarda, kompulsif cinsi davranış, ICD-11-ə daxil olmaq üçün bir impuls nəzarət bozukluğu olaraq təklif edildi, İnternet sahə sınaqları və etibarlılığını test etməyi planlaşdırdığı klinik tədqiqatlar [7]. Bu gün bu iki şərt işdən çıxdı. Patoloji asılılıq bəzi hallarda mütərəqqi xarakter daşıyır, cinsi doyma formasının eyni vaxtda baş verməsi ilə intensivliyi artır. Burada mövzu artıq cəmiyyət tərəfindən qəbul edilmiş sərhədləri ayırd edə bilmir və asılılığı onu varlığının bütün sahələrində, fərddən ailəyə, işdən cəmiyyətə qədər tamamilə şərtləndirir. Paraphilias, digərləri kimi seksuallığı yaşamağın bir yolu halına gəlir və pornoqrafiya ilə eyni vaxtda zövq axtarır. Bu ağırlaşmanın nəticələri arasında aşağıdakı klinik əlamətləri qeyd edə bilərik: cinsi yönümlü mənbələrin qəzəbli, obsesif, kompulsiv və obsesif axtarışının yaratdığı fiziki və zehni stress; sosial münasibətlərin pisləşməsi; qısa müddətli yaddaş və sintezdə azalma; idrak qeyri-şəffaflığı və intuisiya, abstraksiya, sintez, yaradıcılıq və konsentrasiya kimi azalmış idrak bacarıqları; bir şəxsin hərəkətlərinin nəticələrini qiymətləndirmədən hər hansı bir kontekstdə cinsi ləzzət axtarma (həm də məhkəmə nəticələri ilə); fiziki performans və xroniki yorğunluq azalmışdır; dəyişdirilmiş sirkadiyalı yuxu ritmi; artan narahat vəziyyətlər; partlayıcı təcavüz; davamlı məyusluq hissi; çoxillik narazılıq; cinsi hərəkət tamamlandıqda apatiya və məyusluq hissi; günün əksər saatlarında cinsi cəhətdən stimullaşdırıcı vəziyyətlərin gündəlik axtarışına həsr edilməsi; narahatlıq; sosial izolə; aşiq olmaq çətinliyi ilə cəlbedici və təsirli doyma; mövzunun tərəfdaşı ilə (bəzən də olsa) bir və ya daha çox ədəbsiz naxış yaratmağa çalışdığı adi cinsi münasibətlərin dəyişməsi, insanları təhqir edir.

Klinik kontekstlərə gəldikdə, hər zaman hiperseksuallıq, davamlı cinsi həyəcan pozğunluğu və cinsi bağımlılıq arasındakı fərqdən başlayaraq, patoloji vəziyyət anamnezdə izah olunan simptomların şiddətinə əsasən fərqlənməyə meyllidir; buna görə, hiperseksualizm (cinsi davranışla əlaqəli disfunksional vəziyyətin başlanğıc nöqtəsidir) bu dörd diaqnostik fərziyyədən birinin spesifik simptomu ola bilər [7].

1) “Hiperseksuallıq” psixososial narahatlıq mənbəyi kimi, çünki insanın həyata keçirdiyi fəaliyyət normal sayılsa da, sosial və klinik standartlardan orta hesabla daha yüksək səviyyədə təmsil olunur [7]. Bu kontekstdə pornoqrafik və parafilik sahə ilə daha çox əlaqəli aseksuallıq axtarışı, insanın digər sosial sahələrindən (ailə, emosional, sentimental, işləyən) ödün vermədən, cütlük olsa da, seksuallığı yaşamağın sadə və fərqli bir yolunu təmsil edir, insanı narahat edən, onu cinsi hiperaktivliyini patoloji bir simptom kimi qəbul edən [8] günahkar və utanc hissi yaradan əsas bir ego-distonik vəziyyət olduğu halda [9];

2) "Hiperseksuallıq" tibbi marağın fiziki vəziyyətinin bir simptomu olaraq, əvvəlcədən mövcud olmayan cinsi davranışda funksional olaraq qəbul edilməmişdir (məsələn, demans və ya beyin şişi) [7];

3) "Hiperseksuallıq" tibbi marağın psixi vəziyyətinin bir simptomu olaraq mövcud və ya müşayiət olunan və ya cinsi davranışdan sonra funksional hesab edilmir (məsələn, obsesif-kompulsiv pozğunluq, manik xəstəlik və ya şəxsiyyət pozuqluğu) [7]. Anamnezdə təsvir olunan simptomlarla müqayisədə hegosentez, diaqnozu xarakter və davranış pozuqluğundan həqiqi şəxsiyyət pozğunluğuna (məsələn, sərhəd şəxsiyyət pozuqluğu) aparan müvafiq klinik elementi təmsil edir [1].

4) "Hiperseksualizm" erotizasiyaya meylli olan spesifik psixoloji vəziyyətin simptomu kimi (bu halda cinsi davranış asılılığına qədər xronizasiya olunmağa meylli olan funksional olmayan hiperseksualizmə istinad edilir) [7].

Neyrobioloji profillər

Tərəfdarları “Cinsi asılılıq nəzəriyyəsi” patologiyanın üzvi tərkib hissəsini qumarla eyni fizioloji asılılıq modellərində müəyyənləşdirmək, beləliklə dopaminerjik və serotonerjik sistemin əhəmiyyətli bir disfunksiyası məcburi və nəzarətsiz tədqiqat cinsi məmnuniyyətinin əsası olacaqdır. Limbik sistemdə (nüvə hüceyrələri və ümumiyyətlə ventral striatum) yerləşən neyronlar tərəfindən yayılan dopamin nörotransmitter, pozğunluqdan əziyyət çəkən subyektlərdə nizamsız bir şəkildə sərbəst buraxılacaqdır. Bu nörotransmitter, insanda sağ qalmağı təmin edən davranışları da əhatə edən zövq əldə etməyə yönəlmiş davranışların həyata keçirilməsini təşviq etmək funksiyasına malikdir (yemək və su axtarışı, reproduktiv davranış ...). Hələ də əhəmiyyətli elmi araşdırmalarla qəti şəkildə təsdiqlənməsə də, alimlər xoşbəxtlik, toxluq və məmnunluq hissini yaşamağınıza səbəb olan bir neyron hormonu olan serotonerjik nörotransmitterin hiperseksuallığının etiologiyasında iştirakını nəzəriyyə etdilər. Prefrontal korteksdə yerləşən serotonerjik nöronlardan başlayaraq, serotonerjik afferentslar dopamin istehsalını modulyasiya edərək və bununla da könüllü inhibə və davranış nəzarətini tənzimləyərək hüceyrələrin nüvəsinə proyeksiya edir. İmpulsun tənzimlənməsi və obsesif-kompulsiv pozğunluq xəstəliklərindən əziyyət çəkən subyektlərdə bu funksiya təsirlənəcəkdir [10,11].

Son bir araşdırma daha sonra disfunksional cinsi davranışları əsl nöropsikiyatrik bir xəstəlik kimi fərziyyə etdi: “Hiperseksuallıq, hər hansı bir cinsi fəaliyyətdə anormal dərəcədə artmış və ya həddindən artıq dərəcədə iştirak etməyi nəzərdə tutur. Klinik cəhətdən çətindir, trans-diaqnostik olaraq təqdim olunur və bu klinik sindromun nozoloji, patogenezi və nöropsikiyatrik aspektlərini əks etdirən geniş tibbi ədəbiyyat mövcuddur. Təsnifata deviant davranışlar, impulsivliklə əlaqəli diaqnoz qoyula bilən varlıqlar və obsesif hadisələr daxildir. Bəzi klinisyenler cinsi istəkdəki artımı 'normal' olaraq qəbul edirlər, yəni psixodinamik nəzəriyyəçilər bunu intrapsychik münaqişələrdə köklü şüursuz narahatlığı aradan qaldıran bəzən ego olaraq müdafiə edirlər. Hiperseksuallığı, sıxıntı və funksional pozğunluqla əlaqəli cinsi aktivliyin artmasını ehtiva edən çox ölçülü olaraq vurğulayırıq. Hiperseksualizmin etiologiyası əsas psixiatrik pozğunluqları (məsələn, bipolyar pozğunluq), müalicələrin mənfi təsirlərini (məsələn, levodopa müalicəsi), maddə ilə əlaqəli pozğunluqları (məsələn, amfetamin maddəsinin istifadəsi), nöropatoloji xəstəlikləri (məsələn, frontal lob sindromunu) əhatə edən diferensial diaqnozlarla çox faktordur. ), başqaları arasında. Patogenezində çox sayda nörotransmitter rol oynayır, dopamin və noradrenalin sinir mükafat yollarında və emosional tənzimlənən limbik sistem sinir dövrələrində həlledici rol oynayır. Hiperseksualizmin idarəsi de causa təsiri evanescent prinsipi ilə müəyyən edilir, əgər səbəblər müalicə olunarsa təsir aradan qalxa bilər. Hiperseksuallığa səbəb olan farmakoloji maddələrin və əlaqəli əsas tibbi şərtləri müalicə edən mərkəzdən fəaliyyət göstərən agentlərin rolunu nəzərdən keçirməyi hədəfləyirik. Bio-psixo-sosial determinantlar bu mürəkkəb və çox təyin olunmuş klinik sindromun anlaşılmasını və rəhbərliyini rəhbər tutmaqda həlledici rol oynayır ”[12].

Nəhayət, digər elmi tədqiqatlar, hipofiz-hipotalamik-adrenal oxun [13,14] və nüvə frontostriatal [15] -ın mümkün cəlb olunmasını təklif edir, digər tədqiqatlar (xüsusilə Fransız dili), əksinə, disfunksional cinsi əlaqə arasındadır. davranışlar və oksitosin [15-17], hətta sonuncu fərziyyə vacib intuisiyaya baxmayaraq hələ dəqiqliklə təsdiqlənməsə də. Oksitosin əsaslı bir terapiya (burun spreyi ilə) bu əsasda təsdiqlənərsə, hazırda istifadə olunan ən yaxşı protokollara alternativ və tamamlayıcı terapiya edə bilər [18].

Etioloji və diaqnostik profillər

Bu şərtlərin əsas səbəbləri hələ tam məlum deyil, baxmayaraq ki ədəbiyyatda geniş yayılmış oriyentasiya çoxsaylıdır: genetik, neyrobioloji, hormonal, psixoloji, ətraf mühit [12]. Həm də epilepsiya [19,20], demans [21,22], obsesif-kompulsiv bozukluk [23] DEHB [24], impuls nəzarət bozukluğu [25] və damar xəstəlikləri [26] kimi spesifik patoloji şərtlər.

Bununla birlikdə, funksional olmayan vəziyyətləri normal cinsi fəaliyyətdən (intensiv və məhsuldar olsa da) ayırmaq üçün xəstənin xəstəlik tarixində bəzi məlumatlar nəzərə alınmalıdır [27].

A) Xəstə cinsi davranışından narahat olur və mənfi hörmətə malikdir;

B) Xəstə davamlı vəziyyətləri və yüksək cinsi məzmunu olan insanları axtarır;

C) Xəstə gündə bir neçə saat cinsi əlaqəyə sərf edir;

D) Xəstə klinik tarixində parafiliak davranışları təqdim edir;

E) Xəstə obsesif sayılan cinsi impulsu sakitləşdirə bilmir;

F) Xəstə cinsi davranışı ilə həyatının iş, affektiv və ailə həyatı kimi digər sahələrini təsir etmişdir;

G) Xəstə cinsi hərəkətlər etmədiyi zaman mənəvi cəhətdən qeyri-sabit hiss edir;

H) Cinsi davranışına görə xəstə insani və sosial münasibətlərini pozur.

Bununla birlikdə, bu şərhi asanlaşdırmaq üçün SAST (Amerika Birləşmiş Ştatları) və SESAMO (İtaliya) kimi standartlaşdırılmış imtahan və testlər də hazırlanmışdır; xüsusən də son qısaltma cinsi və əlaqəli, tənzimləyici cəhətləri və funksional olmayan cəhətləri araşdırmaq mümkün olan bir sorğu anketinə əsaslanan İtaliyada yaradılan, İtalyan əhalisi üzərində təsdiqlənmiş və standartlaşdırılmış bir psixodiaqnostik test olan Sexrelation Evaluation Schedule Assessment Monitoring deməkdir. , subay mövzularda və ya cütlük həyatı ilə. Test, hər biri üç hissəyə bölünən, qadınlar üçün və kişilər üçün bir versiya olan iki sorğudan ibarətdir: birinci hissədə uzaq cinsəllik, sosial, ətraf mühit və fərqli xüsusiyyətlərə aid sahələri araşdıran maddələr var. mövzunun yanında bir xəstəlik tarixçəsi. Bu bölmə, bu birinci hissənin sonunda, "tək vəziyyət" və ya "cüt vəziyyət" olaraq təyin olunan emosional-münasibət şərtlərinə əsasən iki alt hissədən birinə yönəldiləcək bütün respondentlər tərəfindən tərtib edilmişdir; ikinci hissədə araşdırma sahələri mövcud cinsəllik və motivasiya aspektləri ilə əlaqəli maddələr toplanır; bu bölmə Subay vəziyyəti üçün qorunur, bununla subyektin bir tərəfdaşla sabit cinsi-affektiv əlaqəsinin olmaması; üçüncü hissə, mövzunun cari seksuallığını və cütün münasibət aspektlərini araşdıran sahələri əhatə edir. Bu hissə, bir tərəfdaşla ən azı altı ay davam edən bir cinsi affektiv əlaqənin olması kimi nəzərdə tutulan dyadik vəziyyətə yönəldilmişdir. İdarəetmə bitdikdən sonra anketin və hesabatın məzmununa heç bir dəyişiklik edilə bilməz, bu etik səbəblər üçün uyğundur, lakin ekspert sahəsindəki etibarlılıq və araşdırma üçün hər şeydən vacibdir. Hesabat parametrlər və anket cavabları ilə nəticələnmək üçün fərdi və ailə məlumatları, qrafika, bal toplama, kritik xüsusiyyətlər və anlatım hesabatı daxil olmaqla 9 hissədən ibarətdir [28].

Cinsi bağımlılıqlarda pornoqrafiyanın istifadəsi

Diqqətlə, pornoqrafiya erotik və cinsi mövzuların ədəbiyyatdan rəsmə, kinematoqrafiyaya və fotoqraflığa qədər müxtəlif formalarda açıq şəkildə təmsil edilməsidir. Yunan mənşəli bu fəaliyyət bir sənət növünü təmsil edir, çünki hər insan normal olaraq erotik xəyallara sahibdir, yəni öz həyəcanından başqa bir məqsəd güdmədən erotik həyəcan verən səhnələri təmsil etmək üçün xəyaldan istifadə edir: pornoqrafiya bu xəyalların konkretləşdirilməsidir şəkillər, rəsmlər, əsərlər, əşyalar və ya digər məhsullar. Bir çox insanın bənzər erotik xəyalları olduğu üçün, adətən, erotik xəyal səhnələri ilə tək bir şəxs tərəfindən hazırlanan pornoqrafik material, başqaları üçün də həyəcan vericidir. Pornoqrafiya daha mürəkkəb bədii əsərlərdə sadə bir maddə kimi də istifadə olunsa da, əsas məqsədi cinsi həyəcan vəziyyəti yaratmaqdır. Qərb hüquq sistemlərində ümumiyyətlə qanunsuz sayılmayan, lakin müəyyən kontekstlərdə senzuraya məruz qaldığı və ya baxılması qadağan edilən (xüsusən də) sənət, erotizm və pornoqrafiya arasındakı dəyişən sərhəd haqqında həmişə mübahisələr olmuşdu. yetkinlik yaşına çatmayanlar). İctimaiyyətin əlçatanlığı və mühitin səmərəliliyi interneti pornoqrafik məzmun materiallarının yayılması və istifadəsi üçün geniş istifadə olunan bir vasitə halına gətirir. Əslində, internetin ortaya çıxması ilə, xüsusən də fayl paylaşımı (fayl paylaşımı) və video paylaşımı (video paylaşma) kimi sistemlərin yayılması üçün pornoqrafiya dərhal və adsız olaraq hər yerdə və hər kəs üçün mövcud oldu. Bu fenomenin son nəticəsi, ilk növbədə, bu ifadə forması qarşısında ümumi qınama hissini yumşaltdı, digər tərəfdən “həvəskar” kimi hadisələrin partlamasını və ya çox geniş yayılmasını asanlaşdırdı. adi insanları əks etdirən foto-videoların və pornoqrafik erotik xarakterin yaradılmasından ibarət olan janr (məhsul ilə çox vaxt eyni müəlliflər). Fayl paylaşımına əlavə olaraq, internet pornoqrafiyası üçün başqa bir əsas yayım kanalı pullu saytlar ilə təmsil olunur, qəzet köşkləri, video mağazaları və seks mağazaları kimi klassik paylama kanalları üzərindən veb-də üstünlük qazanan peşəkar material istehsalçıları üçün getdikcə daha gəlirli bir fəaliyyətdir. Şəbəkə sayəsində bəzi müəlliflərin neo-porn adlandırdıqları şey getdikcə təsdiqlənir, böyüklər üçün flaş oyun və ya elektron oyunlar yayılır, vəziyyətləri (komediyadan fantaziyaya qədər dəyişsə də) açıq şəkildə pornoqrafik xarakter daşıyır. Pullu və ödənişsiz şouların açıqlanması sayəsində vebkamera yayımı (internetdə çox populyardır) vasitəsilə pornoqrafik şoulara qatılmağa və o dövrdə çıxış edənlərlə söhbət yolu ilə əlaqə qurmağa imkan verir [29].

Cinsi bağımlılıq və pornoqrafiya ilə bağlı son elmi araşdırmalar belə tapdı:

1. İnternetdən kütləvi şəkildə istifadə edən gənclər arasında pornoqrafiyanın istifadəsi, cinsi istək və erkən boşalmanın azalması ilə yanaşı bəzi hallarda sosial narahatlıq pozğunluqları, depressiya, DOC və DEHB ilə əlaqəlidir [30-32]. .

2. "Cinsi işçilər" və "porno asılıları" arasında açıq bir nörobiyoloji fərq var: birincisi ventral hipoaktivliyə sahibdirsə, ikincisi əvəzinə erotik siqnallar və mükafat dövrələrinin hipoaktivliyi olmadan mükafatlar üçün daha çox ventral reaktivlik ilə xarakterizə olunur. Bu işçilərin şəxsiyyətlərarası fiziki təmasa ehtiyac duyduğunu, ikincisi isə tək fəaliyyətə meylli olacağını göstərir [33,34]. Ayrıca, narkotik aludəçiləri prefrontal korteksin ağ maddəsində daha çox disorganizasiya nümayiş etdirirlər [35].

3. Porno asılılığı, neyrobioloji cəhətdən cinsi asılılıqdan fərqli olsa da, hələ də davranış asılılığının bir formasıdır və bu funksionallıq, insanın psixopatoloji vəziyyətinin ağırlaşmasına, birbaşa və dolayısı ilə funksional cinsi stimula həssaslaşma səviyyəsində bir nörobiyoloji modifikasiyasına səbəb olur. hipofiz-hipotalamus-adrenal oxun və prefrontal dövrələrin hipofrontallığının hormonal dəyərlərini təsir edə bilən müəyyən dərəcədə stres səviyyəsində bir stimul cinsi disfunksiya.

4. Pornoqrafiya istehlakının aşağı tolerantlığı, istehlak edilən pornoqrafiyanın miqdarı ilə əlaqəli mükafat sistemində (dorsal striatum) daha az boz maddə olduğunu aşkar edən bir fMRI tədqiqatı ilə təsdiqləndi. Ayrıca pornoqrafiyanın artan istifadəsinin, qısa müddətdə cinsi fotoşəkilləri izləyərkən mükafat dövrəsinin daha az aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli olduğunu tapdı. Tədqiqatçılar, nəticələrinin həssaslaşma və ehtimal olunan tolerantlığı göstərdiyinə inanırlar ki, bu da eyni dərəcədə oyanış səviyyəsinə çatmaq üçün daha çox stimullaşdırma tələb olunur. Bundan əlavə, Putamen-də pornodan asılı subyektlərdə daha aşağı potensial siqnalları aşkar edilmişdir [37].

5. Fikirləşə biləcəyinin əksinə olaraq, pornoqrafik bağımlılarda yüksək cinsi istək olmur və pornoqrafik materiallara baxmaqla əlaqəli mastürbasyon praktikası, subyektlərin fəaliyyətində daha rahat hiss etdikləri üçün erkən boşalmaya üstünlük vermək istəklərini də azaldır. Buna görə də, pornoya daha çox reaktivliyi olan insanlar, real bir insanla bölüşməkdənsə tək cinsi hərəkətlər etməyi üstün tuturlar [38,39].

6. Porno asılılığının qəfil dayandırılması əhval-ruhiyyədə, həyəcanda və əlaqəli və cinsi məmnuniyyətdə mənfi təsirlərə səbəb olur [40,41].

7. Pornoqrafiyanın kütləvi istifadəsi psixososial pozğunluqların və əlaqələrdəki çətinliklərin başlanğıcını asanlaşdırır [42].

8. Cinsi davranışla əlaqəli sinir şəbəkələri, bağımlılıklar da daxil olmaqla digər mükafatların işlənməsində iştirak edənlərə bənzəyir. Cinsi həyəcan, sevgi və bağlanma ilə əlaqəli klassik mükafat beyin sahələrinin üst-üstə düşməsi ventral tegmental bölgə, nüvə accumbens, amigdala, bazal ganglion, prefrontal korteks və korteks orbitofrontalın ümumi substrat olması ilə aydınlaşdırıldı. "Mükafat kəsiri sindromu modeli" (RDS) adlanan bir model pornoqrafiya asılılığına qarışdı və genetik bir narazılıq və ya beyin mükafatının pozulmasını nəzərdə tutur ki, bu da narkotik, həddindən artıq yemək, seksual oyunlar, qumar və digər davranışlar. Beləliklə, dopaminin mükafat sisteminə davamlı sərbəst buraxılması, bir şəxs məcburi və xroniki olaraq pornoqrafiyaya baxarkən təcrübəni gücləndirən neyroplastik dəyişiklikləri stimullaşdırdıqda təsdiqləndi. Bu nöroplastik dəyişikliklər cinsi həyəcan üçün beyin xəritələrini qurur. Bağımlılığın bütün formalarının ventral tegmental bölgədən (VTA) qaynaqlanan və asılılıqda mükafat dövrəsini təşkil edən nüvə akumbenslərinə (NAcc) proqnozlaşdırılan dopamin mezolimbik yolunu (DA) əhatə etdiyi bilinir. Bu dövr, asılılıqlarda müşahidə olunan həzz, gücləndirmə, öyrənmə, mükafatlandırma və impulsivlik ilə əlaqələndirilmişdir. Dopaminin mezolimbik yolu, bağımlılıq verən mükafat sistemləri adlanan genişləndirilmiş mükafat dövrələri yaratmaq üçün üç beyin bölgəsi ilə əlaqələndirilir. İştirak edən strukturlar müsbət və mənfi duyğuları, qorxu və duyğu yaddaşını kodlayan amigdala, uzun müddətli xatirələrin işlənməsi və bərpası ilə məşğul olan hipokampus və bağımlılığın davranışını koordinasiya edən və təyin edən frontal korteksdir. Fərqli psixoaktiv dərmanlar sinifləri müxtəlif yollarla mükafatlandırma sistemini aktivləşdirə bilər, bununla birlikdə universal nəticə dopaminin akumbens nüvəsinə (mükafat mərkəzi) daxil olmasıdır. Bu, daşqın və bağımlılıqla əlaqəli öyrənmə dərnəklərini başlatan davranışın pozitiv kəskin möhkəmləndirilməsi ilə nəticələnir. Dopamin daşqını kursunu bitirdikdən sonra, ağrının işlənməsi və qorxu kondisioneri ilə əlaqəli genişlənmiş amigdalanın aktivləşdirilməsi baş verir. Bu, beyin stres sistemlərinin aktivləşməsinə və mükafatlara qarşı həssaslığın azaldılması və tolerantlıq adlanan mükafat həddinin artması ilə stres əleyhinə sistemlərin tənzimlənməməsinə gətirib çıxarır. Buna görə də, asılılıq yaradan davranışların təkrarlanması və güclənməsi mövcuddur. Prefrontal korteksdə təsirlənən spesifik sahələrə idrak və icra funksiyasının əsas komponentlərindən məsul olan dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) və inhibisiya və emosional reaksiya komponentlərindən məsul olan ventromedial prefrontal korteks (VMPFC) daxildir. mükafat işlənməsinin idrak komponenti. Mükafat sistemi homeostatik (normal) vəziyyətinə qayıda bilmədiyi zaman asılı beyin “allostatik” vəziyyətə girir. Mükafat sistemi sonradan dəyişdirilmiş müəyyən bir nöqtəni inkişaf etdirir və fərdi relaps və asılılığa qarşı həssas edir. Bağımlılığın “qaranlıq tərəfi” deyilən budur. Pornoqrafın beynində, əvvəllər normal cinsiyyət üçün qurulmuş beyin xəritələri, pornoqrafiyaya baxaraq ortaya çıxan və davamlı gücləndirilmiş xəritələrlə uyğunlaşa bilmir və asılı şəxs həyəcandan daha yüksək səviyyədə qorumaq üçün qrafik pornoqrafiyanın istifadəsi daha aydın olur. Dopamin reseptorlarının sıxlığındakı dəyişikliklər bu vəziyyətdə mükafat sistemindəki daimi dəyişikliklərlə əlaqələndirilmişdir. Həmişə son araşdırmalar göstərir ki, pornoqrafik materiala baxma müddəti nə qədər uzundursa, sağ kaudat nüvəsindəki boz maddənin həcmi bir o qədər azalır; üstəlik, sağ kaudat ilə sol dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) arasındakı əlaqə azalır, davranış və ya maddə asılılığı pozğunluğundan əziyyət çəkənlərlə əlaqənin başqa bir elementi. Nəhayət, digər tədqiqatlar, orbitofrontal korteks (OFC) və subkortikal quruluşlar kimi sinir quruluşlarının modifikasiyasının serotoninin və serotonin və dopamin arasındakı neyrokimyəvi dəyişikliklərlə birbaşa əlaqəli olduğunu tapdı.

Klinik müalicələr

Təbii olaraq psixoloji sahəni təsir edən pozğunluq, normal olaraq fərdi və ya qrup psixoterapiyası ilə qarşılaşılır, bunun içərisində abstinasiyada istifadə ediləndən bir qədər fərqli bir metod tətbiq edilir: mövzunu ehtiyac və geri qayıtmanın obsesif qavrayışının öhdəsindən gəlməyə məcbur edən bir prosedur. cinsəlliklə sağlam bir əlaqəyə girmək. Daha mürəkkəb hallarda, idrak-davranış və ya strateji psixoterapiya ilə yanaşı (müddətdən ötrü dinamik bir müalicədən qaçınmaq), libidonu zəiflədə bilən anksiyolitik dərmanlardan və farmakoloji müalicələrindən istifadə etmək olar, hər zaman hədəflənmiş bir dərman müalicəsinə ehtiyac yoxdur. antidepresanlar, əhval stabilizatorları və digər psixopatologiyaların iştirakı ilə antipsikotiklər, birlikdə xəstəlik halında [5,29,44].

Cinsi bağımlılıq və cinsi əlaqəli funksional olmayan davranışlar sahəsində strateji və bilişsel-davranışçı terapevtik meyllər, dörd spesifik hərəkətə yönəldilmişdir [45].

a) Cinsi istəyi azaltın və orgazm dövrünə mane olun; tez-tez bu məqsəd antidepresanların istifadəsi ilə axtarılır ki, bir tərəfdən aktiv istəyi, təcililiyi, həyəcanı azalda və orqazm müddətini uzada bilsələr, bunun əvəzinə impulsivliyi və cinsi düşüncələri artıraraq ən pis bağımlılıq vəziyyətini yarada bilərlər;

b) Stabilizatorlar və antidepresanlar vasitəsilə ümumi impulsivliyi azaltmaq, manik epizodların müddətini, dərəcəsini və şiddətini azaltmaq;

c) Ən azı daha çox stimul olmadığı təqdirdə daha təcili və daha az axtarma çağırışını etmək üçün daxili məmnuniyyəti artırın;

d) Son hissəsində zövqü daha az iş vaxtı etmək üçün orqazma müdaxilə edin.

İtaliyada Cantelmi və Lambiase [46] terapiyanı motivasiya xarakterli görüşməyə və xəstənin metakoqnitiv funksiyalarının bərpasına yönəldiblər. Əslində, bu yanaşmaya görə, təkrarlanan, kompulsiv və / və ya ədəbsiz cinsi davranışların həyata keçirilməsinə dair ən təəccüblü və ehtimal olunan simptomatologiyanın idarəedilməsində həddindən artıq diqqət, pozğunluğu daha geniş şəkildə çərçivəyə salma ehtimalını itirmək riskini, bu, cinsiyyətin xəstə üçün o anda təmsil etdiyi simvolik-varoluşsal dəyəri əhatə edir. Buna görə də hiperseksualizm pozğunluğu, subyektin inkişaf çağında ilk baxıcıları ilə qarşılıqlı əlaqədən qurduğu motivasiya sistemlərinin dağılması ilə əlaqələndiriləcəkdir. Liotti tərəfindən aparılan motivasiya sistemləri üzərində işlərə toxunaraq müəlliflər Antonio Semerari tərəfindən metakoqnitiv funksiyalar açığı nəzəriyyəsini daxili əməliyyat modellərinin nəzəriyyəsinə inteqrasiya edirlər. Bu bilişsel sxemlər, psixoloq və psixoanalitik John Bowlby tərəfindən müəyyən edilmiş daxili əməliyyat modellərinə uyğundur; Giovanni Liotti və Vittorio Guidano tərəfindən İtaliyada aparılan araşdırmalarla nə qədər razılaşdığını tanıdı, baxmayaraq ki, ikincisi idrak yönümlü idi. Liotti tərəfindən təyin olunan motivasiya nümunələri üç təkamül səviyyəsinə bölünür və yaşamaq üçün ən aşağı səviyyədə olan təkamül səviyyəsini maraqlandıran şey üçün qidalanma, nəfəs alma, araşdırma, yırtıcı cinsi birləşmədir. İkinci səviyyə, insan növlərinə xas olan sosial qarşılıqlı əlaqə ehtiyacını əhatə edən Liotti bağlılığı, bərabərlər arasındakı əməkdaşlığı, cütlüyün həyatına yönəlmiş cinsi əlaqəni, sosial rütbəni müəyyənləşdirir; üçüncü səviyyədə, daha inkişaf etmiş olanlar, simvolik dil, biliyə ehtiyac, mənaların atributlaşdırılması, dəyərlərin axtarışı. Bütün bu motivasion sürücülük modelləri hər bir fərddə mövcuddur və xarici vəziyyət tərəfindən aktivləşdirilə bilər və ya edilə bilməz. İki müəllifə görə, bağlanma sistemi, hiperseksualizm pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrdə cinsi motivasiya sisteminin aktivləşdirilməsində böyük rol oynayır. Normalda, birincisinin aktivləşdirilməsi digərinin aktivləşdirilməsini istisna etməlidir, çünki iki fərqli səbəb və məqsədə aiddir. Bununla birlikdə, iki klinisyen, hiperseksuallığa aludə olan xəstələrdə, cinsi davranışın narahatlıq, qorxu və ya məyusluq anlarında mənfi duyğuları idarə etmək üçün bir vasitə olaraq aktivləşdiyini müşahidə etdilər. Çünki rahatlıq alacaq bir qulluqçunun (emosional olaraq) mövcud olmaması, fərdin şüursuzca cinsi hərəkət və orqazm yolu ilə rifah və müsbət həyəcan duyğularına necə çatacağını "öyrənmişdir". Bu, asılılıq pozğunluğunu əvvəllər güclü travmatik təcrübələrin baş verməsi ilə əlaqələndirən çoxsaylı tədqiqatlarla təsdiqlənir. Bu mexanizm xəstədə şüursuz bir şəkildə meydana gəldiyindən, əlverişsiz vəziyyətdə cinsi davranışı təkrarlamasına səbəb olan avtomatizmi anlaya və poza bilməz. Cantelmi və Lambiase, patogen prosesin şüurlu bir səviyyədə işlənməməsinin xəstənin metakoqnitiv funksiyalarındakı bir çatışmazlıqdan, yəni öz üzərində düşünmək, duyğularını tanımaq, məqsədlərinə çatmaq üçün onları ardıcıl modulyasiya etmək qabiliyyətindən qaynaqlandığına inanırlar. , onları effektiv şəkildə tənzimləmək üçün strategiyalar tətbiq olunur. Metoqoqnitiv funksiyalar, fərdin ömür boyu davamlı olaraq qurulur və ilk baxıcısı ilə ilk qarşılıqlı əlaqələrindən başlayaraq yenidən qurulur. Sonuncunun uşağa qarşı həyata keçirdiyi emosional güzgü prosesi vasitəsilə ilkin səviyyədə yalnız "xoş" və ya "xoşagəlməz" hisslərlə fərqlənən öz duyğularını tanımağı və başqalarının hisslərini öyrənməyi öyrənir. Uşaqlıqda yaşanan bu duyğuların xatirəsi mövzunun gizli və sözsüz əvvəlki yaddaşında qeyd olunur; saxlanılan yaddaş izləri sonradan motivasiya sistemləri daxilində yenidən təşkil ediləcək ki, bu da xarici vəziyyət tərəfindən müəyyən bir sistem aktivləşdirildikdə fərdin davranışına rəhbərlik edəcəkdir. Xülasə edərək, iki İtalyan klinisyene görə, cinsi bağımlılığın qorunmasının təməlindəki mexanizm, ətraf mühitin istəyi ilə əlaqədar olaraq yanlış motivasiya sisteminin aktivləşdirilməsidir: vəziyyət bir sıra aktivləşdirməli olan bağlama sisteminin aktivləşdirilməsini tələb edəcəyi zaman təsəlliverici bir şəxs axtarmağa, kömək axtarmağa və ya qorxu və narahatlığı muxtar olaraq azaltmaq üçün digər strategiyaların həyata keçirilməsinə yönəlmiş davranışlar, cinsi motivasiya sistemi işə salınır və mövzunu kompulsif cinsi davranışı həyata keçirməyə sövq edir. Bununla birlikdə, bu nəzəriyyənin spesifikası olaraq, praktik terapiya xəstənin pozuqluğunun mənşəyi və əzab, cansıxıcılıq, qorxu idarə edilməsi kimi digər funksiyaları kompensasiya etmək üçün cinsi həyəcanın aktivləşdirilməsinin qeyri-funksional yolu barədə məlumatlılığını artırmağı hədəfləyir. tərk edilmək. İki müəllifin yanaşmasında əsas məqam xəstənin hansı duyğuları və hansı vəziyyətdəki cinsi həyəcanı artırdığını tanımasına kömək etmək, sonradan alternativ mübarizə strategiyalarını birlikdə hazırlaya bilməkdir.

Nəticələr

Klinik kateqoriya “funksional olmayan cinsi davranışlar” əsasən anamnezdə təsvir olunan simptomatologiya ilə əlaqəli bir sıra patoloji fərziyyələri əhatə edir. Beləliklə, hiperseksuallıq sadəcə yüksək səviyyədə aktivləşmənin və ya simptomlara görə dərəcələnmənin, patoloji fiziki və ya psixi vəziyyətin təzahürünün nəticəsi ola bilər: ilk halda özümüzü epileptik, damar, demans, tumoral istiqamətləndirməliyik. iğtişaşlar, sistemli və ya neyroendokrin infeksiyalar; ikinci halda, digər tərəfdən, asılılıq və şəxsiyyət pozğunluqlarına qədər psixopatoloji profillərinə diqqət yetirməliyik. Nörobilimsel araşdırmalar ayrıca funksional olmayan cinsi davranışların arxasında ventral tegmental bölgəyə, nüvə hüceyrələrinə, amigdala, bazal ganglionlara, prefrontal korteksə və bölgəyə xüsusi diqqət yetirərək davranış və / və ya maddə asılılıqlarını qoruyan eyni mexanizmin dayandığını fərz edir. korteks orbitofrontal. Dopamin və serotoninin iştirakı ilə əlaqəli fərziyyələrin xaricində oksitosinin mükafat və məmnunluq prosesinə cəlb olunması hipotezi maraqlı görünür; Bununla birlikdə, bu fərziyyə ilə əlaqədar işlər hələ azdır və məlumatlar qəti hesab edilə bilməz. Gələcəkdə cinsiyyət, hiperseksualizm və pornoqrafiyaya asılılıq mövzusunda oksitosin fərziyyəsinə daha çox diqqət yetirilməsi gözlənilir.

REFERANSLAR

Şəkil 2: Yeniyetmələrin Mənbələrin Qarşısının Alınması Xidmətlərinə görə faiz paylanması.

  1. Perrotta G (2019) Psicologia Clinica. Luxco ed.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Vaşinqton.
  3. Dünya Səhiyyə Təşkilatı: ÜST, Ginevra.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, First MB, Stein DJ, et al. (2018) ICD-11-də kompulsif cinsi davranış pozğunluğu. Dünya Psixiatriya 17: 109-110. Link: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Parafilik bozukluğu: tərifi, kontekstləri və klinik strategiyaları. Baxış məqaləsi, Müəllif. Bağımlılık Nöro Araşdırmaları Jurnalı 1: 4. Bağlantı: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) Hiperseksuallığın “psixologiyası”: 40 yaşlı biseksual kişinin onlayn söhbət, pornoqrafiya, mastürbasyon və ekstradadik seksdən istifadəsi. Cinsi Davranış Arxivləri 47: 2185-2189. Link: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) Pornoqrafiya, Münasibət Alternativləri və İntim Extradyadic Davranış. Sosial Psixoloji və Şəxsiyyət Elmi 4. Bağlantı: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Psikoed.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV nəşr. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Əlaqə: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola M, Draps M. (2018) Kompulsif Cinsi Davranışlarda Ventral Striatal Reaktivlik. Ön Psixiatriya 9: 546. Bağlantı: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, et al. (2018) Hiperseksuallıq bir nöropsikiyatrik xəstəlik kimi: nörobiyoloji və müalicə variantları. Curr Narkotik Hədəfləri 19: 1391-1401. Link: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, et al. (2020) Dopamin Agonist-Müalicə olunan Hiperprolaktinemiyada İmpuls İdarəetmə Xəstəlikləri: Yayılma və Risk Faktorları. J Clin Endocrinol Metab 105. pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Barake M., Klibanski A., Tritos NA (2018) Endokrin xəstəliklərin idarəedilməsi: Dopamin agonistləri ilə müalicə olunan hiperpolaktinemiya xəstələrində impuls nəzarət pozğunluqları: nə qədər narahat olmalıyıq? Eur J Endokrinol 179: R287-R296. Əlaqə: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Hammes J., Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, et al. (2019) Nüvə akumbenslərinin dopamin metabolizması və fronto-striatal əlaqə impuls nəzarətini modulyasiya edir. Beyin 142: 733-743. Əlaqə: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouly C., Borson-Chazot F., Caron P. (2017) L'hypophyse et ses traitements: comment peuvent-ils influer sur le comportement ?: Hipofiz və onun müalicələri: davranışı necə təsir edə bilərlər? Ann Endokrinol (Paris) 78: S41-S49. Əlaqə: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Guay DR (2019) Parafilik və parafilik olmayan cinsi xəstəliklərin dərman müalicəsi. Klinik Ther 31: 1-31. Əlaqə: https://bit.ly/34tlHja
  18. Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al (2020) oksitosin siqnalına güman edən təsiri olan hiperseksual pozğunluqda microRNA-4456-nın hipermetilasiya ilə əlaqəli aşağı tənzimlənməsi: miRNA genlərinin DNT metilasyon analizi. Epigenetics 15: 145-160. Əlaqə: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Oksitosin və duyğuların tənzimləyicisinin rolu: tərifi, neyrobiokimyəvi və klinik kontekstləri, praktik tətbiqləri və əks göstərişləri. Depressiya və Anksiyete Arxivi 6: 001-005. Link: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Gündüz N, Turan H., Polat A. (2019) Müvəqqəti Lobe Epileptik Cərrahiyyəsindən Sonra Qadın Xəstədə Həddindən artıq Mastürbasyon kimi Hiperseksualizm təzahürü: Nadir Bir Vəziyyət Hesabatı. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Əlaqə: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore C., Henning OJ, Luef G., Radhakrishnan K. (2019) Epilepsiya xəstələrində cinsi funksiyanın pozulması. Epilepsiya Behav 100: 106495. Bağlantı: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Çapman KR, Spitznagel MB (2019) Demansda cinsi disinhibisiyanın ölçülməsi: Sistematik bir baxış. Int J Geriatr Psixiatriya 34: 1747-1757. Əlaqə: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig AS, Qoldberq DJ, Huey ED, Miller BL (2019) Demans xəstələrində cinsi yaxınlığın bilişsel tərəfləri: nörofizyolojik bir baxış. Neyrokaz 25: 66-74. Əlaqə: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Fuss J., Briken P, Stein DJ, Lochner C (2019) Obsesif-kompulsiv pozuqluqda kompulsif cinsi davranış pozğunluğu: Yayılma və əlaqəli komorbidlik. J Behav Addict 8: 242-248. Əlaqə: https://bit.ly/3cXteL0
  25. Bőthe B, Koós M, Tóth-Király I, Orosz G, Demetrovics Z (2019) Böyüklər üçün DEHB Semptomları, Hiperseksuallıq və Kişilər və Qadınlar arasında Problemli Pornoqrafiya Dərnəklərinin Klinik Olmayan Nümunədə Araşdırılması. J Sex Med 16: 489-499. Əlaqə: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Garcia-Ruiz PJ (2018) İmpuls İdarəetmə Xəstəlikləri və Dopaminlə əlaqəli yaradıcılıq: Patogenez və Mexanizm, Qısa icmal və Hipotez. Ön Neurol 9: 1041. Bağlantı: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, et al. (2018) Sapma və ya Normallıq? Universitet tələbələrindən birində parafilik düşüncələri və davranışları, hiperseksualizm və psixopatologiya arasındakı əlaqə. J Sex Med 15: 1824-1825. Əlaqə: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jarial KDS, Purkayastha M., Dutta P., Mukherjee KK, Bhansali A. (2018) Anteriya ilə əlaqəli arteriya anevrizması qırılmasından sonra hiperseksuallıq. Neurol Hindistan 66: 868-871. Əlaqə: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Cinsiyyətin Qiymətləndirilməsi Cədvəlinin Qiymətləndirilməsinin İzlənməsi, Approccio differenziale al profilo idiografico psicosessuale e socialaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) Ümumi Psixologiya. Luxco ed.
  31. Sarkis SA (2014) DEHB və Cinsiyyət: Ari Tuckman ilə Müsahibə, su psychologytoday.com, Psychology Today. Link: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, et al. (2016) İnternet pornoqrafiyası cinsi problemlərə səbəb olurmu? Klinik Hesabatlarla İcmal. Behav Sci (Bazel); 6: 17. Bağlantı: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Erkəklər cinsi əlaqələri olan mastürbatlar və disfonksiyalar. Seksoloji 25: 160-165. Link: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Lakin B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, et al. (2019) Problemli Cinsi Davranışlarda Dürtüsellik və Kompulsivliyin roluna yenidən baxılması. Cinsi Araşdırmalar Jurnalı 56: 166-179. Link: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) Kompulsif cinsi davranışlarda ventral striatal reaktivlik. Psixiatriyada Sərhədlər 9: 546. Bağlantı: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Beyin xəstəliklərindən asılılıq modelindən neyrobioloji inkişaf. New England Journal of Medicine 374: 363-371. Link: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Kompulsif cinsi davranışın impulsiv və neyroanatomik xüsusiyyətlərinin ilkin araşdırması. Psixiatriya Res 174: 146-151. Link: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Pornoqrafiya İstehlakı ilə əlaqəli beyin quruluşu və funksional əlaqə. Porno üzərində beyin JAMA Psixiatriya 71: 827-834. Link: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Sinir kompulsif cinsi davranışları olan və olmayan şəxslərdə cinsi replika reaktivliyinin əlaqələndirir. PLoS One 9: e102419. Əlaqə: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Doran K, Qiymət J (2014) Pornoqrafiya və Evlilik. Ailə və Ekomik Sayılar Jurnalı 35: 489-498. Link: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Bergner RM, Bridges AJ (2002) Romantik ortaqlar üçün ağır pornoqrafiyanın cəlb edilməsinin əhəmiyyəti: Tədqiqat və klinik təsirlər. J Cinsi Marital Ther 28: 193-206. Link: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) İnternetlə əlaqəli problemlər və onlayn cinsi fəaliyyətlərdə psixososyal fəaliyyətdə dəyişikliklər: gənc yetkinlərin sosial və cinsi inkişafı üçün təsirlər. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Əlaqə: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Pornoqrafiya Bağımlılığının Nörobiyolojisi - Klinik bir baxış. Telangana Psixiatriya Jurnalı 3: 66-70. Link: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psixologiyası dinamika. Luxco ed.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia Clinica, Erickson, mən red.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Şəxslərarası Motivasiya Sistemləri və Metakognitiv işləmə modellərinə görə, Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğu hadisəsinin kompulsif cinsi pozğunluqlarla təhlili. Modelli della Mente.