Onlayn Seks Asılılığı: Müalicə Axtaran Kişilərdə Simptomların Keyfiyyətli Təhlili (2022)

giriş

İnternetdən cinsi məqsədlər üçün istifadə müxtəlif imkanlar və təsirlər yaratmışdır. İnternet istifadəçiləri cinsi məlumatların axtarışından, cinsi partnyorların axtarışından və ya cinsi ehtiyacları araşdırıb təmin etməkdən faydalana bilər (1, 2). Buna baxmayaraq, bir sıra risklər ortaya çıxdı (3). Ən çox müzakirə edilən risklərdən biri həddən artıq, nəzarətdən kənar, problemli, kompulsiv və ya asılılıq yaradan internetdən cinsi məqsədlər üçün istifadədir (4, 5). Bu terminlər çox vaxt sinonim kimi başa düşülür. Bu mətndə biz Problemli Cinsi İnternet İstifadəsindən [PSIU, (6)] çətir termin kimi. Son zamanlarda nəşr olunan tədqiqatların sayının sürətlə artmasına baxmayaraq, mövcud ədəbiyyatın bir sıra məhdudiyyətləri var. Bizim biliklərimiz daha çox əhali arasında aparılan sorğu tipli tədqiqatların nəticələrindən əldə edilir. Klinik və ya subklinik nümunədə bu cür problemli internet istifadəsini, xüsusən də davranışlarına görə kömək istəyən insanlar üçün keyfiyyətli tədqiqatlar da daxil olmaqla, digər növ tədqiqatlardan kifayət qədər məhdud məlumatımız var (5). Bu alt populyasiya üçün artan dəlillərə, fenomenin konseptuallaşdırılmasına rəhbərlik edən mübahisələr, xüsusən də bu problemli davranışda asılılıq modelinin tətbiq oluna biləcəyi və nə dərəcədə tətbiq oluna biləcəyi və ya kompulsiv-impulsiv spektrin təsnifatından istifadə etməyin daha yaxşı olub-olmaması səbəbindən çox ehtiyac duyulur. pozğunluqlar (7), müalicə yanaşması üçün mühüm təsirləri olan bir fərqdir. Bundan əlavə, PSIU üçün müalicə alanlar tərəfindən bildirilən simptomların təhlili vəziyyəti daha yaxşı başa düşmək, diaqnostik təlimatların təkmilləşdirilməsi və daha yaxşı hədəflənmiş müalicə yanaşmaları üçün vacibdir.

Mövcud ədəbiyyatda PSIU ilə bağlı bir neçə nəzəri konseptuallaşdırma mövcuddur. Bunlara hiperseksual, asılılıq və kompulsif modellər daxildir. Hamısı onlayn və oflayn pornoqrafiyadan istifadə, kiberseks və telefon seksindən tutmuş müxtəlif qeyri-parafilik problemli davranışlar üçün çətir terminləridir və həddən artıq mastürbasiya və ya razılıq verən böyüklər ilə cinsi davranışın digər formaları ilə nəticələnir. Hiperseksual pozğunluq anlayışı (8) geniş diqqət çəkdi və uğursuz olsa da, DSM-5-ə daxil edilməsi təklif edildi (9, 10). Daha sonra Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı yenidən nəzərdən keçirildi və nəticədə Kompulsiv Cinsi Davranış Bozukluğu [CSBD; 11] impuls nəzarəti pozğunluqları çətirinə aid olan rəsmi pozğunluq kimi (11). Davranış asılılığı modeli uzunmüddətli məşhur konseptuallaşdırmadır (12, 13) həddindən artıq cinsi davranışa tətbiq edilmiş və rəsmi olaraq qəbul edilməmiş. Bununla belə, ICD-11-də “Asılılıq yaradan davranışlar nəticəsində müəyyən edilmiş digər pozğunluqlar” diaqnozu (14) xüsusilə problemli pornoqrafiyadan istifadə zamanı əlverişli ola bilər (15). Bu üç modelin bir neçə əhəmiyyətli üst-üstə düşməsi və fərqi var (7). Birincisi, onların hamısı təkrarlanan və uzunmüddətli olan problemli cinsi davranışı təsvir edir, bu, başqa bir əsas vəziyyət və ya başqa bir pozğunluqla izah edilə bilməyən bir vəziyyətdir və qeyri-parafilik davranışa aiddir. İkincisi, onlar üç əsas simptomun təzahürü barədə razılığa gəlirlər: (1) laqeydlik (yəni, fəaliyyət insanın həyatında üstünlük təşkil edir və mühüm məqsəd və öhdəliklərin yerinə yetirilməsinə mane olur, idrak məşğuliyyəti və istək şəklində insanın düşüncə və hisslərini üstələyir); (2) nəzarətin itirilməsi or relaps (yəni, özünə və ya başqalarına fiziki və emosional zərər vurma riskini nəzərə almayaraq cinsi fantaziyaları, çağırışları və davranışları idarə etmək və ya azaltmaq üçün təkrar-təkrar uğursuz cəhdlər və hətta uzun müddət abstinensiyadan sonra da əvvəlki davranış modelini bərpa etmək); və (3) mənfi nəticələr, münaqişələrvə ya problemləri (yəni, fəaliyyət sosial, peşə və ya həyatın digər mühüm sahələrində şəxsi sıxıntı və ya dəyərsizliyə səbəb olur). Fərqlər baxımından, yalnız asılılıq və hiperseksual modellər (4) əhvalın tənzimlənməsi komponent, bu, insanın əhval-ruhiyyəsini yüksəltməyə çalışan həzz axtaran davranışdır. Kompulsiv model problemli davranışı daha çox narahatlığın azaldılması ilə əlaqələndirir və onu mükafat-zövq axtarışı kimi görmür, per se. Bundan əlavə, yalnız asılılıq modeli iki əlavə meyar ehtiva edir: (5) tolerantlıq (yəni, fəaliyyətdən qaynaqlanan xoş təsirlərdən daha az və ya heç birini yaşamaq üçün vaxtdan artıq meyl) və (6) çəkilmə əlamətləri (yəni, davranışı yerinə yetirmək mümkün olmadıqda xoşagəlməz hisslər).

PSIU-nun bəzi simptomları və təzahürləri ədəbiyyatda nisbətən yaxşı təsvir edilmişdir. Bunlara mənfi nəticələr daxildir (16-19), nəzarətin itirilməsi (20), əhvalın idarə edilməsi (21, 22) və diqqətlilik/məşğulluq (23). Bununla belə, dözümlülük və çəkilmə simptomları və onların təzahürləri üçün nisbətən zəif sübutlar mövcuddur. Məsələn, Schneider (24) kiberseksin necə yüksələ biləcəyini və tez bir zamanda dominant fəaliyyətə çevrilə biləcəyini təsvir etdi. Şərablar (17) göstərdi ki, Sex Addicts Anonymous qrupunun bəzi üzvləri residivdən sonra problemli davranışlarını artırmağa meyllidirlər. Bəzi sübutlar göstərir ki, depressiya, qəzəb, narahatlıq, yuxusuzluq, yorğunluq, ürək döyüntüsünün artması, oriyentasiyanın pozulması, çaşqınlıq, uyuşma və diqqət və ya konsentrə ola bilməmək – xəstələrin təsvir etdiyi bütün hallar – çəkilmə simptomlarının əlamətləri ola bilər (17, 25). Bununla belə, bu təcrübələr onlayn (PSİU) cinsi davranışdan çox, oflaynla bağlı bildirilmişdir. Bundan başqa, Sassover və Weinstein (26) bu hisslərin geri çəkilmə və ya daha doğrusu, əvvəlki disforik vəziyyətləri təmsil etmələri ilə izah edilə biləcəyinə dair empirik sübutların olmamasına tənqidi şəkildə işarə edin.

Bundan başqa, bəzi alimlər (27) ümumiyyətlə davranış asılılıqlarında çəkilmə simptomlarının və tolerantlığın mövcudluğuna şübhə etmək. Asılılıq modelinin bütün altı asılılıq modeli komponentinin mövcudluğuna dair sübutların olmaması səbəbindən qeyri-münasib hesab edilən seksual məqsədlər üçün internetin nəzarətdən kənar istifadəsinə tətbiqinə qarşı tənqid xüsusilə qaldırıldı (26, 28, 29). Üstəlik, çoxlu sayda tədqiqat [bax (30, 31) sistematik nəzərdən keçirmək üçün] müəyyən etdi ki, dindarlıq və ya əxlaqi uyğunsuzluq insanın öz davranışının qavrayışına təsir edə bilər və nəticədə problemin həddən artıq qiymətləndirilməsinə və qeyri-münasib (özünə) diaqnoz qoyulmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, Gola et al. (32) əxlaqi uyğunsuzluğun (yəni, bunun arxasındakı potensial dindarlığın) mədəni təsirə məruz qaldığını və onun PSIU üçün istisna meyarı kimi statusunun şübhəli olduğunu bildirdi. Müxtəlif mədəni kontekstlərdə PSIU-nun təzahürləri ilə bağlı keyfiyyətli tədqiqatların olmaması bəzi insanların kömək istəməsinə səbəb olan problemlərin yanlış anlaşılması ilə nəticələnə bilər.

Son illərdə sürətlə artan tədqiqatlara baxmayaraq (5), PSIU-nun konseptuallaşdırılması ilə bağlı hələ də qeyri-müəyyənliklər var (26, 33). təklif edildiyi kimi (34), hər hansı potensial davranış asılılığı üçün qeyri-müəyyən status olduqda, onun fenomenologiyasını və etiologiyasını araşdırmaq üçün şəxs mərkəzli (yəni, keyfiyyət) yanaşma lazımdır. Beləliklə, bu tədqiqat kişilərin PSIU üçün müalicədə yaşadıqlarını təsvir etmək məqsədi daşıyır. Əsas məqsəd simptomların qavranılan təzahürlərini, onların zamanla inkişafını və əlaqəli psixoloji və sağlamlıq problemlərini təhlil etmək və təsvir etməkdir. Bu, sonradan, nəticələri ədəbiyyatda mövcud təsnifatlarla - asılılıq modelinin bir hissəsi kimi və ya hiperseksual və ya kompulsiv modellərlə həll oluna biləcəyi ilə üzləşməyə imkan verir.

Material və metodlar

Nümunə və İştirakçılar

Tədqiqata PSIU ilə müalicə təcrübəsi olan yetkin kişilər (≥ 18 yaş) daxil edilmişdir. Çexiyada cinsi asılılıq və ya davranış asılılığı ilə bağlı ixtisaslaşdırılmış müalicə mərkəzləri olmadığı üçün biz seksologiya və narkomaniyaya diqqət yetirməklə aktiv mütəxəssisləri (yəni, klinik psixoloqlar, psixoterapevtlər, praktikantlar) onlayn axtardıq. Ümumilikdə 104 praktikantla əlaqə saxlanılıb və onlarda belə xəstələrin olub-olmaması və onları tədqiqatda iştiraka dəvət edib-etməyəcəyi soruşulub. Bu işə qəbul tərzinin effektivliyi aşağı olduğuna görə, biz də Çexiya və Slovakiyanın özünə kömək qrupları ilə əlaqə saxladıq (çünki iki ölkə ortaq tarixə və bir-birini əhatə edən dillərə görə bir-birinə bağlıdır). Xüsusilə, Sex Addicts Anonymous (SAA) və Sexaholics Anonymous (SA) şəbəkələrinə araşdırmada iştirak etmək istəyi təklif edildi. Əlavə təhlildən sonra biz yalnız peşəkar müalicədən keçən SAA və SA üzvlərini daxil etdik.

Nümunə xüsusiyyətləri göstərilir Cədvəl 1. Ümumi tədqiqat nümunəsinə 23-22 yaş arası 53 kişi (Mage = 35.82 yaş, SD = 7.54, Median = 34; onlardan 6-sı Slovakiya vətəndaşı idi, 26%) daxildir. Nümunə kifayət qədər yaxşı təhsilli kimi xarakterizə edilə bilər, yalnız bir kişi yalnız ibtidai təhsilə malikdir və 15 iştirakçı (65%) kollec və ya universitet təhsili səviyyəsinə çatmışdır. Müsahibə zamanı 5 iştirakçı evli və ya nişanlı idi, altısı boşanmış, biri isə dul idi. Yeddi iştirakçı dindar (Roma Katolik) idi və onlardan dördü pornoqrafiyadan istifadənin onların dini ilə ziddiyyət təşkil etdiyini təsdiqlədi (P7, P9, P14, PXNUMX; n = 4; 17%). Biri istisna olmaqla, bütün iştirakçılar özlərini heteroseksual olaraq tanıdılar. Biz həmçinin iştirakçıların əziyyət çəkdiyi və ya müalicə aldıqları digər asılılıq formaları, narkotik istifadəsi və ya psixi sağlamlıq vəziyyətlərinin olması barədə soruşduq. İştirakçıların yalnız bir azlığı (n = 5; 22% digər xəstəliklərlə heç bir komorbidlik olmadığını və ya əlavə klinik və ya subklinik problemləri olmadığını bildirdi. Ən çox görülən keçmiş və ya indiki asılılığa bənzər komorbidliyə yeddi həddindən artıq kompüter oyunu, altı həddindən artıq spirt istifadəsi, dörd amfetamin və ya metamfetamin istifadəsi, üç qumar davranışı və bir bulimiya nervoza hadisəsi daxildir. Yalnız bir neçə iştirakçı ağır depressiya, bipolyar pozğunluq, şizoid şəxsiyyət pozğunluğu və narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu da daxil olmaqla digər psixi pozğunluqlar barədə məlumat verdi. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, kliniki kimi qeyd edilə bilməyən başqa bir əlavə xəstəlik səviyyəsi də var idi, baxmayaraq ki, respondentlərin sözləri ilə desək, bu, onların vəziyyəti üçün çox vacib idi - xüsusən də onların qəbul edilən cəlbediciliyi, utancaqlığı və/və ya qadınlarla inamlı ünsiyyət qura bilməmək (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Müsahibənin (təlimli psixoloq) müşahidəsi nəticəsində iştirakçıların bir hissəsi öz emosional vəziyyətlərini dərk etmək və ya əks etdirmək və onlarla ünsiyyət qurmaq qabiliyyətinin aşağı düşməsi kimi təzahür edən başqa bir problem olan aleksitimiyanı təklif etdi. Bu, 4, 10 və 20-ci İştirakçılar üçün çox əhəmiyyətli idi (n = 3; 13%), lakin yəqin ki, digər iştirakçılar üçün də müəyyən rol oynamışdır.

TABLE 1. İştirakçıların əsas xüsusiyyətləri.

Qaydası

Məlumatlı razılıq alındıqdan sonra 13 müsahibə üzbəüz, 37 müsahibə isə onlayn rejimdə videozənglər şəklində aparılıb. İki iştirakçı ilə onlayn söhbət aparıldı. İştirakçıların anonimliyi ciddi şəkildə qorundu və bütün şəxsiyyət təfərrüatları müsahibə transkripsiyalarından silindi. Audio müsahibələr 2 dəqiqədən 13 saat 5 dəqiqəyə qədər davam etdi. Skype çatı vasitəsilə iki tipli müsahibə təxminən XNUMX saat davam etdi.

Üç əsas hissənin xəritəsini çəkmək üçün yarı strukturlaşdırılmış müsahibə protokolu yaradılmışdır. Birinci hissədə təhsil, ailə vəziyyəti, cinsi inkişaf, digər asılılıq davranışları və digər fiziki və ya psixi problemlər kimi iştirakçıların fon xüsusiyyətlərinə dair suallar daxil idi (məsələn, "Heç narkotik qəbul etmisən?""Əgər varsa, nə vaxt/hansı dərmanlar/nə qədər tez-tez?"). İkinci hissədə onların problemli cinsi davranış nümunələri (məsələn, onun necə təzahür etdiyi, tipik epizodun necə göründüyü, tezliyi və uzunluğu, üstünlük verilən məzmun, tetikleyici amillərlə bağlı suallar), problemlərin başlanğıcı və zamanla inkişafı ilə bağlı sorğular daxil edilmişdir. (məsələn, "Artıq probleminiz olduğunu necə bildiniz?”), problemin kəskinləşməsi və onların müalicə ilə bağlı təcrübəsi (məsələn, müalicəyə ehtiyacı nə asanlaşdırdı, müalicənin təsiri altında davranış necə dəyişdi). Müsahibə strukturu çevik olmaq üçün hazırlanmışdır ki, hər bir problemli cinsi davranış intensiv şəkildə araşdırıla bilsin. Üçüncü hissə (çox vaxt ikinci hissə ilə qarışsa da) sözügedən cinsi davranışın əlamətlərinin təzahürünü ehtiva edirdi. Biz iştirakçılardan problemli cinsi davranışlarını və bunun necə təzahür etdiyini təsvir etmələrini xahiş etdik (məsələn, “Pornoqrafiyaya baxmaq hansı şəkildə sizin üçün idarəolunmaz hala gəldi?”). Bu məqsədlə biz AICA-C-dən istifadə etdik: İnternet asılılığını qiymətləndirmək üçün standartlaşdırılmış klinik müsahibə (35). Onun nəticələri göstərilir Cədvəl 2. AICA-C davranış asılılığı meyarlarına (yəni, özlem, dözümlülük, çəkilmə simptomları, nəzarətin itirilməsi, məşğuliyyət, mənfi nəticələr) əsaslandığından, lakin əhval-ruhiyyənin idarə edilməsini istisna etdiyindən, müsahibə strukturu əhval-ruhiyyənin idarəolunma əlamətlərini əks etdirən parçalarla zənginləşdirilmişdir.

TABLE 2. Problemli cinsi internet istifadəsi ilə bağlı iştirakçıların xüsusiyyətləri.

Məlumat Təhlili

Bu araşdırmada biz tematik təhlildən istifadə etdik, çünki o, verilənlər daxilində nümunələri (yəni mövzuları) müəyyən etmək, təhlil etmək və hesabat vermək üçün çevik və faydalı tədqiqat aləti təmin edir (36). Son illərdə internetdən cinsi məqsədlər üçün nəzarətdən kənar istifadə mövzusu intensiv şəkildə araşdırıldığından (5) bir neçə nəzəri model vasitəsilə biz yeni nəzəriyyənin yaradılmasına deyil, bu konseptuallaşdırmaların sonrakı təsdiqinə və dəqiqliyinə diqqət yetirdik. Buna görə də, məlumatların təhlilinə nəzəri və ya deduktiv – “yuxarıdan-aşağı” yanaşmasından istifadə aktual və əsaslandırıla bilər (37). Mövzular və nümunələr davranış asılılığının konseptuallaşdırılmasını ehtiva edən seçilmiş nəzəri çərçivənin nəzərə alınması əsasında əldə edilmişdir, çünki o, hiperseksuallıq və CSBD meyarlarını da əhatə edir.

Müsahibələri kodlaşdırmadan əvvəl, ümumiyyətlə davranış asılılığı meyarlarını əhatə edən kateqoriyalar [məsələn, ((38, 39)] və xüsusilə cinsi asılılıq [məsələn, (40)] Excel cədvəlində yaradılmışdır. Kodlaşdırma birinci müəllif tərəfindən edilmiş və ikinci müəllif tərəfindən idarə edilmişdir. Biz xüsusi olaraq istəyə, istehlak edilən cinsi materiallara artan tolerantlığa və çəkilmə simptomlarına (məsələn, aldatmağa başladım; döngələri axtarın; abstinensiya porno xatirələrim bitəndə başlayır”). Bununla belə, məzmundan əldə edilən kodların və mövzuların yaradılmasına imkan verən “aşağıdan yuxarıya” yanaşma [məsələn, ((36)], həmçinin məlumatların təhlili üçün qəbul edilmişdir. Bu, yeni mövzuların müəyyənləşdirilməsi və yeni kodların yaradılması ilə nəticələndi. Bu yeni kodlar potensial mövzuları (məsələn, qadınların cinsi obyektivləşdirilməsi –" inkişaf etdirmək üçün bir daha oxundu.ictimai nəqliyyatdan istifadə edəndə və tramvayda müxtəlif qadınlarla tanış olanda və onlar haqqında seksual şəkildə fantaziyalar qurmağa başlayanda”). Mövzular onları fərqli və ardıcıl etmək üçün daha da çeşidləndi və dəqiqləşdirildi (yəni, bu addım davranış asılılığı meyarının artan vaxt və ya cinsi materialın artan intensivliyi kimi təzahür edə biləcəyi yolların dəqiqləşdirilməsinə səbəb oldu) , kodların eyni vaxtda bir neçə mövzuya daxil edilməsinə icazə verilirdi. Nəhayət, aşağıdan yuxarı mövzular asılılıq davranışının meyarları ilə əlaqədar yenidən təhlil edildi (məsələn, cinsi obyektivləşdirmə çəkilmə simptomlarının bir hissəsi kimi ortaya çıxdı). Bu addımda bütün müəllif komandası iştirak edirdi.

Nəticələr

Problemin forması

İştirakçıların hamısında nəzarətdən kənar cinsi davranış internetlə əlaqəli idi və oflayn nəzarətdən kənar cinsi davranış əlaməti yox idi (lakin beş iştirakçı seks işçilərinə ara-sıra baş çəkdiyini və ya serial xəyanətini bildirdi – P3, P8, P10, P17, P18). Onların probleminin əsas mənbəyi mastürbasyon və onlayn seks məzmunu istehlakı idi - ilk növbədə onlayn pornoqrafiya, baxmayaraq ki, iştirakçıların əksəriyyəti söhbətlər və video söhbətlər vasitəsilə tanışlıq veb-saytlarına və kibersekslərə vaxtaşırı həddindən artıq baş çəkdiyini qeyd etdi. Xüsusilə, kiberseks yalnız pornoqrafiya kifayət qədər həyəcan verici və faydalı hesab olunmadığı zaman təcrübənin gücləndirilməsində rol oynadı, adətən bir müddətin sonuna doğru. Sessiya (yəni boşalma tələb olunduqda). Porno istehlakı üçün müxtəlif kontekstlər var idi (məsələn, gündə bir neçə dəfə təkrarlanan vanna otağında mastürbasyon və sürətli boşalma ilə birlikdə smartfonda porno). Bununla belə, həm zövqverici, həm də dağıdıcı formada problemli davranışın ən görkəmli növü Sessiya şəxsin tək olduğu, pornoya baxdığı və mastürbasyon etdiyi, buna baxmayaraq boşalmanı bir neçə saat gecikdirməyə çalışdığı. Asılılığın qəbul edilən əlamətlərindən biri, mümkün qədər uzun müddət ərzində xoş vəziyyətdə qalmaq istəyinə qarşı dura bilməmək idi (yəni, sadə sürətli mastürbasyon etməmək). Problemli davranışın formasına gəldikdə, nümunəmizi homojen hesab edirik.

Problemin inkişafı

Porno istehlakı əvvəlcə cinsi istəklərə cavab idi. Zaman keçdikcə bu, digər cinsi təcrübələrdən daha dominant və daha rahat fəaliyyətə çevrildi. İştirakçıların yarısının fikrincə, onların problemli davranışlarının xəbərçisi yeniyetməlik dövründə həddindən artıq masturbasiya olmuşdur (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Bununla belə, problem ortaya çıxdı/başladı və daha sonra, ümumiyyətlə, həyatlarının üçüncü onilliyində tam olaraq tanındı (Problemin tanınması sehrbazı = 26.05, SD = 5.39, Median = 25). İştirakçıların əksəriyyəti orta məktəbdən sonrakı ilk illərdə, təkbaşına olmaq üçün daha çox vaxt tapdıqları zaman problemin başlanğıcı və kəskinləşməsi barədə fikirləşdilər. Xüsusilə universitetə ​​keçid edənlər (1) çox boş vaxt, (2) qeyri-mütəşəkkil vaxt cədvəli, (3) daim kompüterdə olmaq ehtiyacı, (4) artan stress dövrləri və (5) birləşməsi iddia edirdilər. ) dayaz sosial əlaqələrə malik olmaq, onların onlayn pornoqrafiya və əlaqəli cinsi məzmundan istifadəsini gücləndirmişdir. Zaman keçdikcə iştirakçılar boş vaxtlarını doldurmaq və ya cansıxıcılıq, stress və tənhalıq kimi müxtəlif hisslərin öhdəsindən gəlmək üçün başqa hansı fəaliyyətdən istifadə edə biləcəklərini bilmirdilər.

“Xüsusilə imtahanlardan əvvəl özümü narahat, gərgin, stresli hiss edirdim, bilirsinizmi? Və sonra adətən fikrimi cəmləyə bilmirdim, beynim erotika ilə dolu idi. Sonra həqiqətən çox pornoya baxırdım [və mastürbasyon edirdim], ona görə də həm fiziki, həm də əqli cəhətdən tükəndim. Və bu, pis bir dövrədir, çünki bu, yalnız daha çox stress, utanc, təlaşa səbəb olur... Heç bir hobbim olub olmadığına əmin deyiləm. Deməli, kollec dövründəki stress və cansıxıcılıq, kökləri bunlar idi” (S3).

Digər nümunə, əvvəlkinə xas olmasa da, intim partnyorun olmaması və nikah bazarında ümumilikdə uğursuzluqla əlaqələndirilirdi (P10, P11, P21, P22).

“Mən həmişə çox utancaq olmuşam, qadınlarla təmasda olmaq və danışmaq üçün daxili maneələri aşmaq mənə çox enerji tələb edir. 30 yaşıma qədər heç bir cəhdə başlamaq üçün kifayət qədər cəsarətim yox idi və cinsi əlaqədə deyildim, 30 yaşına qədər isə sadəcə pornoya baxırdım” (S11).

Dörd iştirakçı problemli maddə istifadəsi ilə birlikdə problemi inkişaf etdirdi - ikisi spirt istehlakı (P13, P8) və ikisi metamfetamin istifadəsi (P15, P23). Onların cinsi davranışları, maddənin istifadəsini dayandırmaq cəhdləri ilə gücləndi və bir neçə il maddə ehtiyatlılığından sonra da əhəmiyyətli olaraq qaldı.

“İrəliləyiş elə oldu ki, mənim həm porno, həm də alkoqolla bağlı problemim var idi, sonra həyat yoldaşım mənimlə olmaq istəmədi. Mən seks istədim, o isə yox. Amma hər halda düzgün cinsi əlaqədə ola bilmədim [erkən boşalma və erektil çətinliklərlə bağlı problem]. Hər gün işdən sonra bir neçə saat mastürbasyon etdiyim kiçik bir studiyam var idi. Mən isə qorxdum ki, həyat yoldaşım xəbər tutacaq. Və xəstəxanaya düşdüm, həqiqətən çox içdim. …[boşanma və alkoqol asılılığının uğurlu müalicəsindən] sonra məndə ancaq porno var idi” (S15).

Nəzarətdən kənar cinsi davranışın inkişafı ilə əlaqədar olaraq, problemin gedişi tədricən idi və müxtəlif səbəblərdən gənc yetkinlik dövründə başlayan və illər boyu bir həyat tərzi olaraq inkişaf edən uzunmüddətli bir problem idi.

Müalicə Təcrübəsi

Kömək axtaran davranış üçün aydın nümunə yox idi. İştirakçılar təhsil səviyyələrini (məsələn, psixoterapiya, klinik psixologiya, psixiatriya, seksologiya) fərqləndirmədən, mövcudluqlarına əsaslanaraq peşəkarlarla əlaqə saxladılar. Buna görə də, iştirakçılar terapiya növünə görə fərqlənirdilər. Bəzilərinə serotonin əsaslı antidepresanlar (P2, P12, P14) təyin edildi, əksəriyyəti psixoterapiyaya məruz qaldı, bu üç halda illərlə davam edən proseslər idi (P17, P19, P23). İki kişi problemi özləri dərk etmədilər (P4, P6); onların partnyorları intim həyatlarından narazı idilər, çünki həmin kişilər partnyorluqdansa pornoqrafiyaya üstünlük verirdilər və erektil çətinliklərlə üzləşirdilər. Bir çox hallarda problemli cinsi davranış müalicənin diqqət mərkəzində deyildi, çünki iştirakçılar daha çox depressiya (P2, P12, P14), erektil disfunksiya (P9, P12) və problemli maddə istifadəsinin müalicəsi (P5, P8) üçün müalicə tələb edirdilər. , P13, P15, P18) və nəzarətdən kənar cinsi davranış üçün deyil, per se. Müalicələrin heç biri, iştirakçıların sözləri ilə desək, uğurlu kimi etiketlənmədi. İştirakçılar problemli pornoqrafiyadan istifadə etdiklərini açıq şəkildə qeyd etdikdə, onların tibb işçiləri nə problemin mahiyyətini başa düşmürlər, nə də iştirakçını problem haqqında ekstrapolyasiya etməyə təşviq edəcək atmosfer və ya diskurs təqdim etmirlər:

“Özümü ifadə etmək üçün özümü alçaldılmış hiss etdim, amma psixoloq məndən daha çox utanırdı. Düşünürəm ki, o, nə olacağını gözləmirdi. Və terapiya tamamilə uğursuz oldu” (S7).

Əks nümunə olaraq, İştirakçı 9, seksoloqun həddindən artıq mastürbasyonda səhv bir şey görmədiyinə təəccübləndi, çünki "başqasına zərər vermir, buna görə davam etmək yaxşıdır."

İştirakçıların əksəriyyətində aşağı özünə hörmət, təklik və cəlbedicilik kimi problemlər var idi. Psixoterapiya adətən bu problemlərin həllinə diqqət yetirir və cinsi davranışı nəzərə almır. Bir sıra iştirakçıların fikrincə (P5, P8, P13, P15, P18) onların psixoterapiyası digər məsələlərlə (məsələn, spirt, metamfetamin istifadəsi, qumar oyunları) məşğul olduqda uğurlu olmuşdur; lakin pornoqrafiyadan istifadəyə diqqət yetirilmədiyi üçün bu problem sonradan onun əvəzedicisi kimi gücləndi. Məsələn, kompüterini çölə ataraq porno asılılığına qalib gəlməyə çalışan 10-cu İştirakçı pubları ziyarət etməyə başladı, spirt içdi, amfetaminlərlə təcrübələr etdi və post-pornoqrafiya boşluğunu doldurmaq üçün qumar oynadı. Bununla belə, bu yeni davranış, müalicə provayderi tərəfindən "əsl zərər" kimi etiketləndi və evdə qalmaq və əylənmək üçün yeni bir kompüter almağı təklif etdi, bu da porno asılılığının residivinə səbəb oldu və həddindən artıq oyunlara səbəb oldu.

Bu hallar göstərir ki, bəzi mütəxəssislər bu məsələ ilə işləməyə hazır deyildilər, çünki onlar aludəçilik faktorlarını, məsələn, residiv kimi qiymətləndirirdilər. Bununla belə, iştirakçıların özləri cinsi həyatları və cinsi həddi aşmaları ilə bağlı mövzuları açmaqda rahat hiss etmədiklərini təsdiq etdilər. Bu, müxtəlif səbəblərdən, o cümlədən mövzunun həssaslığı (yəni, utanc hissi), səbəb olduğu bir çox problemə baxmayaraq, pornoqrafiyanı həyatlarında saxlamaq istəyi və kiçik olmasına baxmayaraq, spirtli içkilərdən istifadə kimi digər problemlər idi. o anda daha zərərli görünürdü.

Təzahür

Simptomlar iki yolla öyrənildi: klinik AICA-C müsahibəsi tətbiq etməklə və iştirakçılara nəyin əhəmiyyətli olduğunu və simptomların əslində necə özünü göstərdiyi barədə danışmağa icazə verməklə. AICA-C-də (simptomun ən intensiv baş verməsini, 1 isə ümumiyyətlə olmamasını ifadə edən 5 ilə 5-1 şkalasından istifadə etməklə) ən əhəmiyyətli simptom nəzarətin itirilməsi idi (orta hesab 3.95), ardınca məşğulluq (3.52), həvəs (3.39), mənfi nəticələr (2.91), dözümlülük (2.69) və çəkilmə simptomları (2.08). Bu ballar da respondentlərin rəvayətləri zamanı verilən şərhlərə təxminən uyğun gəlirdi; lakin əhvalın dəyişməsi (AICA-C-nin strukturuna daxil deyil) çox əhəmiyyətli və ümumi idi.

qabarıqlıq

Bu meyar (yəni mühüm məqsəd və öhdəlikləri yerinə yetirməklə fəaliyyətə müdaxiləyə istinad etmək, idrak məşğuliyyəti və ehtiras şəklində öz düşüncə və hisslərini üstələmək) bir neçə formada özünü göstərirdi. Əvvəlcə iştirakçılar öz təcrübələrindən intensiv şəkildə danışdılar koqnitiv məşğuliyyət cinsi düşüncələr və fantaziyalar və ehtirasla. Onların rəvayətlərində həvəs və idrak məşğuliyyəti bir-birindən ayrılmazdır. Bəziləri qadınları küçədə, işdə, ticarət mərkəzlərində və ya sadəcə reklamlarda və bilbordlarda gördükdə həvəs və fantaziyaya səbəb olan tetikleyici vəziyyətləri ətraflı təsvir etmişdir (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

“...yaz və yay aylarında küçədə gəzmək pornoqrafiya üçün kataloqa baxmaq kimi idi” (S23).

Digər kişilər isə açıq-aydın cinsi işarələrin olmamasına və hər hansı bir xüsusi nümunəyə malik olmalarına baxmayaraq (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23) baxmayaraq, müdaxiləedici cinsi düşüncələrlə qarşılaşırdılar. Buna baxmayaraq, bəziləri “boşluq vaxtları” kimi etiketlənən qeyri-tetikleyici situasiyalarda cinsi fantaziyalarla qəfildən “daşqın” etdilər: tək olduqları, cansıxıcı olduqları və təkrarlanan işlərlə məşğul olduqları vəziyyətlər (P2, P3, P6, P7, P9) , P10, P11, P14, P16, P20, P21) və ya stresli, kədərli, pis əhval-ruhiyyədə və ya ümumiyyətlə aşağı olduqda (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Salience də bir-birinə qarışmışdı rituallaşdırma. Onlayn pornoqrafiyaya baxmaq yuxudan əvvəl, işdən sonra və boş vaxtlarda bir vərdiş olaraq gözlənilən idi (P9, P17, P19). İş gününün son saatında müntəzəm olaraq cinsi fantaziyalar və ehtiraslar yaşayan bir iştirakçının nümunəsində göründüyü kimi, bu cür vəziyyətlər ehtiraslara çevrildi:

“Mən sadəcə interneti aça biləcəyim vaxtın nə vaxt olacağını gözləyirdim. Mən sadəcə bunu səbirsizliklə gözləyirdim və heç nəyə qadir deyildim, heç bir mənalı iş görmürdüm” (S9).

İştirakçıların əksəriyyəti üçün fəaliyyət üstünlük təşkil edirdi həyat tərzi və onların boş vaxt keçirə bildikləri yeganə yolu təmsil edirdi (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Bütün digər fəaliyyətlər qurban verildi (P12, P13, P17, P21). Yalnız bir iştirakçı digər asudə vaxt fəaliyyətlərinə sərbəst keçə bildiyini qeyd etdi (P22), bəziləri isə bunun hobbi olduğu üçün (həmişə) narahat olmadıqlarını qeyd etdi (Səbirsizliklə gözləyirdilər) (P1, P10, P11) , və digər ikisi davranışla barışdı (P4, P9).

“Mən fikirləşirdim ki, o, vaxt yeyən bir insan olduğu halda niyə bu qədər xoşuma gəlir? Amma başa düşdüm ki, hər şey kimi bu da bir hobbidir. Balıq tutmağı sevirsinizsə, bu vaxtı da keçirin. Bu, həyat tərzidir” (S1).

Əhvalın İdarə Edilməsi

İştirakçıların porno istifadə nümunələrinə niyə başladıqları və davam etdirmələri üçün yəqin ki, ən mühüm səbəb və ya motivasiya idi zövq axtaran. Əsasən, bütün iştirakçılar anladılar ki, onlayn cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq onlara “xoş hiss”, “zövq”, “sevinc”, “mükəmməl qaçış” kimi böyük miqdarda (adətən qısamüddətli olsa da) müsbət hisslər bəxş edir. reallıqdan” və “burulğanda olmanın xoş hissi”:

“Bu, məsələn, mən isti vannada yatdığım zaman özümü orada rahat hiss etdiyim zaman və orada əvvəlcə istədiyimdən daha çox qaldığım zamana bənzəyir” (P1).

İnternetdən cinsi məqsədlər üçün istifadənin başqa bir funksiyası da idi cansıxıcılıq vəziyyətinə qarşı. Bu, problemli davranışın başlamasından əvvəl porno istifadə üçün tez-tez xatırlanan bir səbəb idi. Lakin zaman keçdikcə iştirakçılar asudə vaxtlarını necə keçirəcəklərini bilmirdilər. Bəzi iştirakçılar açıq şəkildə təsvir etdilər ki, həddindən artıq pornoqrafiyadan istifadə və strukturlaşdırılmamış vaxt arasında iki istiqamətli əlaqə ola bilər, çünki hər ikisi bir-birinin nəticəsi və mənşəyi ola bilər. Başqa sözlə desək, süründürməçiliklə yanaşı, vaxtın keyfiyyətsiz idarə olunması da nəzarətdən kənar davranışların inkişafında rol oynaya bilər.

“Yenə vaxtım oldu, çoxlu boş vaxtım oldu və onu doldurmağın yalnız bir yolu olardı. Çünki 2 saat porno ilə vaxt keçirsəm belə, daha 10 saatım olurdu ki, orada çox vaxt heç bir işim olmurdu... Beləliklə, əvvəllər əsasən asudə vaxt və ya təxirə salma fəaliyyəti olan şey stresslə bağlı nevrotikə çevrildi. vəsvəsə” (S4).

Zaman keçdikcə davranış üçün müsbət motivasiya onun mübarizə strategiyası kimi istifadəsi ilə kölgədə qalmağa başladı mənfi emosiyalardan qaçın.

“Sonra həyatımdan dəhşətli dərəcədə məyus oldum, hər axşam özümü belə hiss edirdim. Ona görə də mən sadəcə qaçmağı, heç olmasa xoş bir şey yaşamaq üçün səbirsizliklə gözləyirdim” (S15).

Bir çox iştirakçı etiraf etdi ki, onlar stressdən qaçmaq üçün onlayn pornoqrafiyadan istifadə ediblər (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); işdə tərəfdaşlar və həmkarları ilə münaqişələrin həlli yolu kimi (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); pis əhval-ruhiyyəni və ümumi həyatdan narazılığı sakitləşdirmək üçün bir yol kimi (P3, P6, P5, P8-19, P21); tənhalığın öhdəsindən gəlməyin bir yolu kimi (P2, P4, P7, P20). Bununla belə, bəziləri bunu səmərəsiz və əks-məhsuldar strategiya hesab etdilər, çünki sonradan daha da pis hiss etdilər (P1, P3, P5, P13, P22):

“... və üç-dörd saat [pornoya baxdıqdan] sonra ümidsizlik hissləri başladı ki, mən özümü və hər şeyi tamamilə boşa verdim... Mən bunu çox bəyənirəm, həzz istəyirəm, porno istəyirəm, amma o da həyat çatışmazlığı” (S22).

Nəzarətin itirilməsi

Nəzarətin itirilməsi problemli davranışın ən vacib xüsusiyyətini təmsil edirdi. Ümumiyyətlə, həddindən artıq pornoqrafiyadan istifadə etdiklərinə inanan 2 və 6-cı İştirakçılar istisna olmaqla, bütün digər iştirakçılar həmişə “döyüşdə uduzacaqlarını” ifadə etdilər. İdarəetmənin itirilməsinin iki əsas nümunəsi var idi. Birincisi, var idi zaman və özünü hiss etmə itkisi seanslar zamanı pornoqrafiya ilə ilkin nəzərdə tutulduğundan daha uzun müddət qalmaq meyli və tam immersion (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

“Mən sadəcə olaraq e-məktubları oxumaq üçün kompüteri açdım, sonra bütün gecəni izləmək və mastürbasyon etmək üçün qaldım və sonunda bunun necə baş verdiyi barədə heç bir fikrim yox idi” (S10).

Bəzi iştirakçılar hətta bu tendensiyanı “dəlilik”, “dəlilik vəziyyəti” və “tam vəsvəsə” adlandırdılar və onlar bunu mümkün olduğu qədər etmək üçün idarəolunmaz ehtiyac hiss etdilər (P4, P7, P8). Çox vaxt onlar ümumiyyətlə kompüteri açıb-açmamaqda çətinlik çəkirdilər, lakin bilirdilər ki, belə bir fikrə sahib olanda ona qarşı durmaq mümkün deyil. Niyyətlə mübarizə meyli yalnız iştahı və istəyi artırdı (P19, P20, P21). Ailə, məktəb, iş öhdəlikləri və ya ciddi vaxt cədvəli kimi xarici amillər buna imkan vermədiyi halda, hətta “sadəcə baxmaq” niyyəti ilə onlar pornoya mümkün qədər çox baxırdılar. Xarici amillər (yəni, ailə, məktəb və iş öhdəlikləri, ciddi iş qrafiki) ümumiyyətlə çox vacib idi; əks halda iştirakçılar özlərini idarə edə bilməyəcəklər:

“Həftə sonlarını həqiqətən sevmirdim. Bazar ertəsindən cümə gününə qədər məktəbdə idim, bəzi öhdəliklərim var idi və pornoqrafiya, mastürbasyon və ya bir növ fantaziya üçün daha az yer var idi. Sonra isə həftə sonlarından qorxdum” (S14).

İkinci növ idarəetmə itkisi a idi relaps nisbi nəzarət dövründən sonra davranışa. Bu vərdişdən yaxşılıq üçün imtina edə bilmədiyini göstərdi. Bütün iştirakçılar ən azı bəzi residivlər yaşadılar və onların əksəriyyəti çoxlu intensiv residivlər yaşadılar (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Xüsusilə bir müddət imtina etdikdən sonra bəzi iştirakçılar cinsi seansları uzatdılar və qaçırdıqları hər şeyi "tutmaq" üçün tez bir zamanda ağır pornoqrafiya istehlakına qayıtdılar:

“Və evdə tək qaldığınız o gün [residiv] olduqda, günə belə başlayanda günün cəhənnəmə gedəcəyinə və istədiyinizi etməyəcəyinə yaxşı pulla mərc edə bilərsiniz. bəlkə üç, dörd dəfə təkrarlamalı olacaq [hər biri bir neçə saatlıq seanslar]” (S32).

Əksər hallarda, davranışdan (müvəqqəti) imtina təbii idi (yəni, pornoqrafiya öz təsirində azalmağa başladı), o qədər ki, iştirakçılar öz şüurlarında cinsi görüntüləri yeniləmək ehtiyacını hiss etməyə başladılar (yəni. , çəkilmə simptomları ilə bağlı hissəyə baxın). Maraqlıdır ki, bəzi iştirakçılar davranışın impulsiv şəkildə dayandırılması ilə bağlı təcrübəyə malik idilər (məsələn, İştirakçı 9 bir dəfə kompüterini məhv etdi və sonra internet kabellərini kəsdi).

Münaqişələr və Mənfi Nəticələr

İştirakçılar nəzarətdən kənar davranışlarının yaratdığı problemlər barədə aydın şəkildə danışdılar. İntrapsixik səviyyədə iştirakçıların yarıdan çoxu özlərinə hörmətsizlik və özünü alçaltma haqqında danışırdılar ki, onlar özlərinə hörmət etməyi dayandırdılar. Tipik olaraq, onların özündən iyrənmə, utanma və hətta intihar düşüncələri var idi (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Buna görə dəfələrlə ağladım və sonra nə edəcəyimi heç bilmədim" (11). Bəzi iştirakçılarda dini inanclara görə əxlaqi münaqişələr də qeydə alınıb; lakin, onlar digər münaqişələr (P5, P7, P9, P14) kimi böyük hesab olunmur və yalnız onlar haqqında birbaşa soruşulduqda qeyd edilirdi.

Bəziləri üçün bu davranış karyerasında durğunluğa (P1, P2, P7, P12, P13, P17) və ümumi həyatda durğunluğa, laqeyd ailə həyatına, əldən verilmiş həyat imkanlarına və həyatlarının boşa getdiyi hisslərinə səbəb oldu (P2, P3) , P8, P17, P18, P19, P20). Həddindən artıq davranış (xüsusilə seanslar şəklində) əhəmiyyətli yorğunluq, tükənmə və yuxu olmamasına səbəb oldu (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

“Gündə bir neçə dəfə [hər biri 2 saat çəkən seanslar] gündə dörd-beş dəfə zirvə idi və mən sadəcə yorğun idim, penis o qədər istifadə olunurdu ki, çox ağrıyırdı, amma istədiyim üçün davam etdim. [porno ilə qalmaq üçün] sadəcə davam etməlisən, etməlisən, amma bədən yox deyir” (S14).

Cinsi nöqteyi-nəzərdən, iştirakçıların əksəriyyəti müxtəlif problemlərin birləşməsini təsdiqlədi, o cümlədən uzun mastürbasyon seansları, erektil disfunksiyalar və cinsi stimulların desensibilizasiyası səbəbindən erkən boşalma və normala marağın ümumi itməsi səbəbindən penis ağrısı. cinsiyyət (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Uzunmüddətli tərəfdaşlıqda olanların bəziləri, xüsusilə virtual seksə daha çox üstünlük verdikləri üçün (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) və ya həyat yoldaşları ilə münaqişələr olduğunu bildirdilər. məcburi cinsi təcrübələrə üstünlük verilir (P13, P15, P18).

“O zaman mənim erektil problemim var idi. Androloq məni müayinə etdi və fizioloji heç nə yox idi. Mənim bir ortağım var idi və o düşündü ki, cazibədar deyil və ya bu, onun günahıdır. Və münasibətlər işləməyi dayandırdı. Amma bu, sadəcə porno idi, mən pornoqrafiyaya öyrəşmişdim və əsl seks məni oyatmaq mümkün deyildi” (S9).

Münasibətlərdə olanlar, pornodan istifadənin onları tərəfdaşlarından təcrid etdiyini və artıq münasibətlərində yaxınlıq və yaxınlıq hiss edə bilmədiklərini bildirdilər. Mənfi təsirlərin əsas və çox güclü nümunəsi ondan ibarət idi ki, iştirakçıların böyük əksəriyyəti qadınları cinsi obyektlərə endirməklə mübarizə aparırdı:

“Bu gün qadınlar haqqında əvvəlkindən fərqli şeyləri görürəm. Çünki [asılılıq] həmişə o çirkli şeyləri görmək, sizə həqiqəti söyləmək istəyirdi. Amma bu gün, sanki yaxşılaşıram, artıq qadınla bağlı başqa şeylərə, gözlərə, təbəssümlərə diqqət yetirirəm...” (S3).

Qadınları cinsi obyektdən daha çox qəbul edə bilmək iştirakçılar tərəfindən sağalma əlaməti kimi qiymətləndirilib.

Qeyd etmək lazımdır ki, çox uzun müddət gizli saxlanılması mümkün olan uzunmüddətli məsələlər (yəni iştirakçıların təbirincə “gizli”, “görünməz asılılıq” kimi) kimi mənfi nəticələr yaşanmışdır. Davranışın dağıdıcı potensialı kömək axtarışını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıracaq kəskin bir vəziyyət kimi deyil, daha çox retrospektivdə (“boş bir həyat” kimi) hiss olunurdu.

Tolerantlıq

Heç bir tolerantlıq forması olmadığını bildirən üç iştirakçı var idi (P2, P6, P11). Bununla belə, iştirakçıların əksəriyyəti davranışlarında artan tolerantlığın müəyyən formasını yaşayıblar. Bunlar müxtəlif formalar aldı. kimi təzahür etdi artan vaxt onlayn cinsi fəaliyyətlərə sərf olunur (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Respondentlər seansları (adətən 1 saatdan 8 saata qədər) uzadıblar və/yaxud onlar səhər tezdən kimi gündəlik iş rejiminə daha çox seans daxil ediblər ki, buna adətən üstünlük verilirdi:

“Və bu, daha da artdı, ona görə də mən daha tez-tez müəyyən filmlərə baxırdım. Sonda zəngli saatımı elə qurdum ki, məni səhər saat üçdə oyansın, o da məni oyandırdı, çünki bilirdim ki, sadəcə məcburam” (S7). Artan vaxt adətən iştirakçıların doyması nöqtəsinə çatdı, buna görə də bir müddət nəzarətdən sonra (adətən bir neçə həftə) geri qayıtmaq üçün davranışı bir müddət tərk etdilər.

Onlayn pornoqrafiyaya qarşı tolerantlığın qurulması da özünü göstərir cinsi materialın artan intensivliyi. Bunu qismən desensitizasiya kimi izah etmək olar:

“Bu, həmişə daha çox ehtiyacı olan bir şeydir, çünki o şəkillər həqiqətən isti olmağı dayandırır. Onlar işləməyi dayandırır və insana daha güclü stimul lazımdır” (S20). Bir neçə növ irəliləyiş-erotik şəkillər var idi ki, daha çox cinsi məzmunlu materiallarla, əsasən video söhbətlər (yəni, kiberseks) ilə əvəz edilməli idi və erotik söhbətlərdə ünsiyyət getdikcə daha ədəbsiz hala gəldi. Həmçinin məzmun, klassik heteroseksual vaginal əlaqə artıq cəlbedici deyildi. Artan tezliklə iştirakçılar daha intensiv stimullara malik sərt porno saytları axtardılar (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Bu, hətta parafilik yönümlü seksual və fetişist materiallara, adətən zoofilik, hebefil, zorlama, məcburedici və ümumiyyətlə sadomazoxist materiallara (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) məruz qalmaya daha çox açıqlıq kimi özünü göstərirdi. . Bununla belə, məzmunla maraqlanarkən iştirakçılar ümumiyyətlə bu məlumatı paylaşmaq istəmirdilər və bunu həssas məsələ hesab edirdilər. Çox vaxt həddindən artıq stimullara olan bu davamlı ehtiyac güclü mənfi hisslərlə nəticələnir:

“Beləliklə, mən izlədiyim şeydən həqiqətən iyrəndim, çünki bu, hələ də daha çətin idi və çox vaxt belə effekt vermirdi” (S13). Qeyd etmək lazımdır ki, bu irəliləyiş (fetiş və ya ekstremal və parafilik materiallara) seans daxilində qaldı və cinsi üstünlükdə uzunmüddətli dəyişikliklərə çevrilmədi. Subyektlər porno-mastürbasiya seansları zamanı onların psixikasının dəlilik vəziyyətində olduğunu, internetdə dayanmadan yeni material axtardıqlarını, getdikcə daha çox videoya tıkladıqlarını təsvir etdilər. Həmçinin, bir saatlıq mastürbasyon seansından sonra boşalmaya nail olmaq üçün onlara adi stimullardan daha güclü ehtiyac var idi.

“Bəli, sadəcə olaraq bu kifayət deyildi və şübhəsiz ki, həyəcanlanmadım, ona görə də məni həyəcanlandıran daha çox şey axtarırdım. Və yenə də əlavə çox az idi, buna görə də məni nəyin həyəcanlandıracağını hələ də axtarırdım” (S12).

Bəzi hallarda, sərhədləri sıxışdırmaq fiziki təmasda da artan dözümlülük xarakterikdir. Bəzi iştirakçılar (P1, P9, P15, P17) həyata keçirəcəkləri cinsi fəaliyyətlər üçün sərhədləri itələdilər və onlar daha böyük risklər almağa hazır idilər (məsələn, kiberseksdə anonimliklərini pozmaq). Hətta bu macəraçılığın hara bitəcəyindən qorxdular:

“Daha çoxuna icazə verirsən, daha cəsarətlisən, əvvəlkindən daha çoxunu etməyə icazə verirsən. Həyat yoldaşımın gözü qarşısında pornoqrafiyaya baxırdım. Mən onun qarşısında mastürbasyon etdim, amma təbii ki, o görmədən; bu, əvvəldən edəcəyim bir şey deyil” (S7). “Mən bəzən kibersekslə məşğul olurdum, amma sonra mən də erotik olmayan videoçatlara baş çəkməyə, qızları axtarmağa və kamerada mastürbasyon etməyə başladım” (S1).

Çıxarma simptomları

Tədqiqat müxtəlif təyin etdi kəskin xoşagəlməz simptomlar iştirakçılar fəaliyyəti dayandırmalı olduqda və xüsusən də müəyyən müddət ərzində fəaliyyəti həyata keçirə bilmədikdə və ya etmək istəmədikdə. Bununla belə, demək lazımdır ki, əksər iştirakçılar bu simptomları kifayət qədər yüngül və idarə oluna bilən tapdılar. Çıxarma simptomlarının nadir təcrübəsinin səbəblərindən biri, mastürbasyonun ehtiyac duyulduqda asanlıqla həyata keçirilə bilməsi və buna görə də mənfi halların asanlıqla qarşısının alınması idi (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Onlar istehlak edilən porno haqqında xatirələrindən və ya cinsi obyektlər haqqında təsəvvürlərindən istifadə edərək (əsasən qadınlar küçədə görüşürdü) masturbasiya edə bilirdilər. Ümumiyyətlə, simptomlara əsəbilik və diqqəti cəmləyə bilməmək (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19) və artan əsəbilik/məyusluq (P4, P7) kimi artan emosionallıq daxildir. , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), pornoya baxa bilməyən, adekvat cinsi obyekt tapa bilmədiyi və mastürbasyon üçün heç bir gizliliyi olmayan zaman ortaya çıxdı.

“Mən bunu etməməyə çalışdım (nə pornoqrafiyaya baxaraq, nə də mastürbasyon). Təbii ki, bu mənim münasibətlərimdə problemlərə səbəb oldu. Qəzəb dalğası kimi özümü inanılmaz hiss edirdim. Mən hər şeyi sındırırdım və mümkün olan hər şeydə həyat yoldaşımı günahlandırırdım...” (S15).

Nadir simptomlar arasında intensiv apatiya (P10), sızma çətinlikləri (P9), daimi cinsi oyanma (P11) və somatizasiya nəticəsində ola biləcək müxtəlif bədən hissləri (məsələn, titrəmə, tərləmə, baş ağrısı, xəstəlik) daxildir (P19). Bununla belə, bəzi respondentlər kəskin geri çəkilmə hallarının həqiqətən mövcud olduğuna şübhələrini ifadə etdilər (P15, P16, P17); onların fikrincə, porno və mastürbasiyadan mübarizə mexanizmi kimi istifadə etmədikləri və ya istifadə edə bilmədikləri üçün mənfi hallar yaşanıb.

Kəskin çəkilmə hallarından başqa, respondentlər pornoqrafiyadan uzun müddət imtina nəticəsində yaranan və belə başa düşülə bilən psixi/koqnitiv vəziyyətləri də təsvir etdilər. relapsdan əvvəlki vəziyyətlər. Birincisi, bir fenomen var idi solğun yaddaş şəkilləri, onlar artıq onları oyandıran dəqiq təsvirləri xatırlaya bilmədiklərində və yaddaşlarını yeniləmək üçün hər hansı cinsi obyektə oflayn baxmaq istədikdə (P3, P4, P9, P10, P12): “Ancaq Mübarizə yarım il davam etdi. Tədricən, birdən-birə əslində necə göründüyünü unutdum, bütün bu pornoqrafiyanı nəzərdə tuturam. Cəhənnəm, o (görünür) necədir, o filmdə nələr var idi və hər şey?... Hazırda demək olar ki, heç xatırlamıram, məni nə xoşbəxt edəcək, nə vaxtsa xoşbəxt olacağammı?” (S3).

Bir çox iştirakçı təsvir etdi intensiv həsrət — cinsi şəkilləri xatırlamaq və açıq-saçıq cinsi məzmuna məruz qalmaq istəyi (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Cinsi yaddaşın olmaması xüsusi bir kompensasiya davranışı yaratdı. İştirakçıların təxminən yarısı istifadə haqqında danışdı istismarçı baxış (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 və P20). Bu, hər hansı cinsi obyektin (yəni, ictimai məkanda qadınların) axtarışına əsaslanan əvəzetmə strategiyası kimi başa düşülə bilər. Qadınların bu cür obyektivləşdirilməsi yuxarıda diqqət çəkən hissədə təsvir etdiyimizə bənzəyir. Bununla belə, bu halda, qəsdən davranışdır (məsələn, hovuzlara, barlara və qadınları görəcəkləri digər yerlərə baş çəkmək):

“Pornoqrafiyasız olduğum vaxtı xatırlayıram. Baxdığım təkcə ən cazibədar qadın deyildi. Hər şeydən maksimum yararlanmağa, ondan həzz almağa çalışdım. Mən o qədər ciddi bir şey axtarırdım ki, balkonda qalırdım ki, aşağıda hər hansı bir qadın görəcəyəmmi?” (S16). Bu sitat onu göstərir ki, abstinentlik dövründə iştirakçının beyninin pornoqrafik şəkillərlə dolub-daşmaqdan məhrum olduğu bildirilir. Buna görə də, bu iştirakçı fantaziyasını və zehnini qidalandırmaq üçün hər təsadüfi potensial seksual obyektdən mümkün qədər çox almağa çalışdı.

Müzakirə

Bu keyfiyyətli tədqiqatın məqsədi (1) problemli cinsi internet istifadəsi üçün kömək istəyən 23 kişinin təcrübəsini öyrənmək və (2) bu fenomenin hiperseksual, kompulsiv-impulsiv, və ya pozğunluqların asılılıq spektrləri. Bu baxımdan, problemli davranışın nümunələri, simptomların təzahürü və problemin zamanla inkişafı, xüsusən də asılılığın konseptuallaşdırılmasının aktuallığı təhlil edilmiş və dəstəklənmişdir.

Problemli davranış adətən bir neçə saat porno izləyərkən həddən artıq mastürbasyonu əhatə edirdi və həftədə və ya gündə bir neçə dəfə təkrarlanır və bəzən digər onlayn cinsi fəaliyyətlərlə düzəldilir. İştirakçıların hamısı (dörd nəfər istisna olmaqla) asılılıq üçün bütün meyarları, o cümlədən dözümlülük əlamətləri və çəkilmə əlamətlərini yerinə yetirdi, bu da asılılıq modelinin fenomenin başa düşülməsi üçün faydalı olduğunu göstərir. Bu tapıntı oxşar nəticələrə çatan digər son tədqiqatları təsdiqləyir [yəni, asılılıq modelləri PSIU ilə əlaqəli simptomların təsvirinə uyğun görünürdü; (4, 41)]. Buna baxmayaraq, qeyd etmək lazımdır ki, asılılıq modelinə dəstəyimiz avtomatik olaraq hiperseksuallıq və ya CSBD kimi digər modelləri nəzərə almır. Əslində, bütün üç model üçün əsas meyarlar - diqqəti cəlb etmə, nəzarətin itirilməsi (residivlər daxil olmaqla) və nəticədə yaranan problemlər - iştirakçılar tərəfindən çox güclü şəkildə yaşandı və əlavə olaraq, bunlar AICA-C-də ən yüksək orta ballara çatdı. klinik müsahibə. Bu baxımdan hər üç model aktual görünür. Bununla belə, əhval-ruhiyyənin idarə edilməsinin əhəmiyyəti CSBD-dən daha çox hiperseksuallıq və asılılıq modellərinə dəstək göstərdi. Həyəcan və həzzdən tutmuş cansıxıcılıq hallarına qarşı çıxmağa qədər müsbət hisslərin qazanılması, mənfi nəticələrə baxmayaraq, problemli cinsi davranışla məşğul olmaq üçün əsas motivasiya faktoru kimi bildirildi. Fəaliyyət mənfi əhval-ruhiyyə hallarının (məsələn, stress, narahatlıq) öhdəsindən gəlmək üçün bir vasitə kimi də istifadə edilmişdir; lakin bu məqsədin əhəmiyyəti zaman keçdikcə fəaliyyətə həddindən artıq cəlb olunma nəticəsində inkişaf etmişdir. Bu inkişaf - ilk növbədə pornoqrafiyanın sevindirici istifadəsindən kompensasiya xarakterli istifadəyə tədricən keçid - davranış asılılığı üçün I-PACE Modelində təsvir edilmişdir (42) və araşdırmamızda asılılıq modelinin etibarlılığını daha da dəstəkləyir.

Davranış asılılıqlarında çəkilmə simptomları və tolerantlıq meyarlarının anlayışı və mövcudluğu tənqid və şübhə ilə qarşılanır.27, 34) və xüsusilə həddindən artıq cinsi davranışla əlaqədar (26). Tədqiqatımızda bu simptomlarla təcrübə ümumi idi. Dözümlülük problemli fəaliyyətə ayrılan vaxtın artması, təhlükəsiz hesab edilənlərin sərhədlərini aşmağa hazırlığın artması və xüsusən də istehlak edilən erotik materialların kobudluğu kimi özünü göstərirdi. Erotik məzmun bəzən parafil məzmuna yaxın olmaq səviyyəsinə çatırdı. Bununla belə, iştirakçıların özləri özlərini parafillər hesab etmirdilər və ya parafil məzmun (yəni, başqalarının razılığını almayanlara diqqət yetirən cinsi oyanma nümunələri yaratmaq) onların seksual üstünlükləridir. Bundan əlavə, fəaliyyətə artan məşğulluq dövrləri müntəzəm olaraq həyəcan yaratmaq üçün istifadə olunan erotik materialların təsirinin azalması dövrləri ilə əvəz olunurdu. Bu təsir müvəqqəti doyma kimi qeyd olunur (39). Çıxarma simptomlarına gəldikdə, onlar yüngül narahatlıq - əsəbilik, əsəbilik və bəzən somatizasiyaya görə fiziki simptomlar kimi özünü göstərir. Bununla belə, digər simptomlarla müqayisədə çəkilmə simptomları əhəmiyyətli və ya narahatedici görünməmişdir. Üstəlik, pornonun mənfi ruh halları üçün mübarizə mexanizmi kimi istifadə edilə bilmədiyi üçün simptomların nə dərəcədə qurulduğu aydın deyildi. Bu baxımdan, davranış asılılıqlarında çəkilmə simptomlarının tənqidi qismən haqlıdır (26). Bununla belə, biz ədəbiyyatda aşkar edə bilmədiyimiz potensial geri çəkilmənin başqa bir formasını müəyyən etdik. Müvəqqəti doyma mərhələsində, erotik obrazların yaddaşdan silinməsi zamanı iştirakçılarda sıxıntı və onları yeniləmək istəyi yaranmağa başladı. İştirakçıların əksəriyyətində bu, adətən cinsi obyektivləşdirmə davranışının artması ilə nəticələnirdi (yəni, cılız geyinmiş qadınları axtarmaq, onlara və mümkün olduqda onların cinsi hissələrinə baxmaq). Bu hərəkətlər, ümumiyyətlə, kişi cinsi asılılığını residiv riski altına qoyan bir mərhələni ifadə edirdi.

Bəzi tədqiqatçılara görə, davranış asılılıqlarında simptomların yanaşması problemlidir. Bunun əvəzinə, onlar asılılığı (1) funksional pozğunluq və (2) zamanla davamlılıq (34). Tədqiqatımızda bu şərtlərin hər ikisi yerinə yetirildi - fəaliyyətlə məşğul olmanın yaratdığı problemlər ümumi idi (nəzarət itkisi və diqqəti cəlb etmək/istəklə birlikdə). İştirakçılar həddən artıq onlayn pornoqrafiyadan istifadələrini onların psixi və fiziki sağlamlığına, həmçinin şəxsi, ailə və iş həyatına bir çox mənfi təsirlərlə əlaqələndirdilər. Bundan əlavə, onların intim və cinsi həyatları da mənfi təsir göstərmişdir (məsələn, erektil çətinliklər, ortaq cinsi əlaqəyə maraq itkisi, həyat yoldaşları ilə intim əlaqəni bölüşə bilməmək). Problemin özü uzun müddət - orta hesabla 10 il ərzində yaşandı - erkən yetkinlik dövründə kulminasiya nöqtəsinə çatdı və əsasən daha sonra yüksəldi. Məsələnin iştirakçıların həyat tərzinə dərindən daxil olması potensial müdaxilədə bu problemlərin hədəflənməsinə işarə edir.

PSIU-nu davranış asılılığı kimi başa düşməyin vacibliyini ifadə edən bir neçə praktik səbəb var. Birincisi, digər şərtlərlə, xüsusən də alkoqol və amfetamin istifadəsi, qumar və həddindən artıq kompüter oyunları daxil olmaqla, digər asılılıq davranışları ilə yüksək komorbidlik var idi. Asılılıq yaradan davranışların birgə baş verməsi adi hal olduğundan (40), digər (qeyri-seksual) şərtlər tibb mütəxəssisləri tərəfindən daha zərərli görünə bilərdi və müalicə cinsi davranış əvəzinə onları hədəf aldı (cinsi davranış əsas şərt olmasına baxmayaraq). İkincisi, pornodan istifadənin nəticələri iştirakçılar tərəfindən dərhal hədələyici və zərərli (metamfetamin və ya qumardan istifadədən fərqli olaraq) hiss olunmayıb və onlar uzun müddət ərzində yavaş-yavaş mənfi təsirləri toplayıblar. Üçüncüsü, bu fenomeni əhatə edən utanc müalicədə əhəmiyyətli bir maneə ola bilər. Məsələnin həssaslığı iştirakçıları öz vəziyyətlərini səhiyyə işçilərinə tam açıqlamaqdan çəkindirdi. Bunun əvəzinə, onlar peşəkarın problemi həll etməsini gözlədilər, bu da çox vaxt baş vermədi və ümumiyyətlə cinsi məsələlərdə, xüsusən də potensial seks və porno asılılığı ilə bağlı mütəxəssislərin hazırlanmasının onların klinik təcrübələrini yaxşılaşdırıb-yaxşılamaması sualını qaldırdı. Baxmayaraq ki, cinsiyyət və porno asılılığın saxta göstəricilərində əxlaqi və dini uyğunsuzluğun roluna işarə edən sübutlar var (30), araşdırmamız göstərdi ki, utanc hisslərinin də fərqli mənşələri ola bilər. Mənfi hisslər davranışın intensivliyindən və istehlak edilən məzmunun kobudluğundan (məsələn, insan-heyvan cinsiyyəti, zorlama) qaynaqlanır. Parafiliya ümumiyyətlə istisna meyarları hesab edildiyi üçün (8, 11, 14), parafilik və ya yaxın parafilik məzmunun olması diaqnostikada çaşqınlıq yarada bilər və daha çox araşdırılmalıdır. Bəzi tədqiqatlar parafilik məzmun istehlakı və porno asılılığının birgə baş verdiyini bildirdi (19); lakin bu, adətən həyata keçirilməmiş cinsi fantaziyaların kompensasiyası ilə izah olunur (43). Tədqiqatımızda tolerantlıq və desensitizasiyanın təsiri ilə əlaqələndirildi.

Tədqiqatın bəzi məhdudiyyətlərini qeyd etmək lazımdır. Birincisi, tapıntılar iştirakçıların cinsi həyatları və istehlak edilən onlayn pornoqrafiyanın məzmunu ilə bağlı paylaşdıqları ilə məhdudlaşır. İştirakçılar əsasən istehlak etdikləri materialların məzmunu haqqında danışmaq istəmirdilər və davranışlarının miqyasını müzakirə etməkdən də narahat idilər. İkincisi, nümunəyə Anonim Sex Addicts və Sexaholic Anonymous üzvləri olan iştirakçılar daxil idi, onların hekayələri 12 addımlıq proqramın əsasını təşkil edən asılılıq modellərindən daha çox təsirlənə bilərdi.44). Üçüncüsü, nümunəmizə yalnız kişilər daxil idi. Ədəbiyyat bu fenomenin kişilərdə daha çox olduğunu desə də (45), qadınlarda cinsi asılılığın xüsusiyyətlərini müəyyən edən tədqiqatlar var (46). Eynilə, bizim nümunəmizə əsasən heteroseksual kişilər daxil idi, qeyri-heteroseksual oriyentasiya isə problemli cinsi davranış üçün mühüm risk faktoru kimi müəyyən edilmişdir (47). Ümumiyyətlə, PISU daxilində qadınlar və qeyri-heteroseksuallar az tədqiq olunur və gələcək tədqiqatlar bu boşluğu doldurmağa yönəldilməlidir. Dördüncüsü, AICA-C klinik müsahibəsi əvvəllər çex dilində istifadə edilməmiş və kalibrlənməmişdir və onun kodlaşdırılması yalnız bir tədqiqatçı tərəfindən aparılmışdır, buna görə də qiymətlərarası etibarlılıq qiymətləndirilə bilməz. Nəhayət, nümunəyə əsasən pornoqrafiyadan istifadə ilə bağlı problemi olan iştirakçılar daxildir. Kiberseks və tanışlıq saytlarına baş çəkmək kimi onlayn cinsi davranışın digər formaları tədqiqatımızda az idi və problemli oflayn cinsi davranış tapılmadı. Beləliklə, araşdırmamız yalnız (1) onlayn pornoqrafiyadan istifadə üçün tətbiq edilir, digər cinsi davranış formalarına deyil, və (2) istifadə kifayət qədər intensivdir ki, iştirakçılar peşəkar kömək axtarmaq qərarına gəliblər.

Biz etiraf edirik ki, asılılıq terminologiyasının ümumi və ya sadəcə olaraq qeyri-müəyyən problemli porno istifadəsi ilə bağlı tənqidi əsaslandırıla bilər (məsələn, 28); lakin, bu araşdırma göstərir ki, kömək axtaran kişilər və onların problemli pornoqrafiyadan istifadəsi halında, mövcud konseptuallaşdırmaların asılılıq modeli hazırkı nümunədəki vəziyyəti təsvir etmək üçün ən faydalı idi.

Məlumatların mövcudluğu barədə məlumat

Bu məqalənin nəticələrini dəstəkləyən xam məlumatlar əsassız qeyd-şərt olmadan müvafiq müəllif tərəfindən təqdim ediləcək.

Etik bəyanatı

Yerli qanunvericiliyə və institusional tələblərə uyğun olaraq insan iştirakçılar üzərində tədqiqat üçün etik baxış və təsdiq tələb olunmur. Xəstələr/iştirakçılar bu tədqiqatda iştirak etmək üçün məlumatlandırılmış yazılı razılıqlarını təqdim etdilər. Bu məqaləyə daxil edilmiş hər hansı potensial müəyyən edilə bilən şəkillərin və ya məlumatların dərc edilməsi üçün şəxs(lər)dən yazılı məlumatlı razılıq alınmışdır.

Müəllif iştirakları

AŠ müsahibələr apardı və məlumatların təhlilinə nəzarət etdi. LB təhlil apardı və ilk layihəni yazdı. LB, AŠ, MD, KŠ və KW nəticələri şərh etdilər və layihəni redaktə etdilər. Bütün müəlliflər məqaləyə öz töhfələrini verdilər və təqdim olunan versiyanı təsdiq etdilər.

Maraqların münaqişəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

Yayımcının qeydləri

Bu məqalədə ifadə edilən bütün iddialar yalnız müəlliflərə aiddir və onların bağlı təşkilatlarını, yaxud naşirin, redaktorların və rəyçilərin iddialarını əks etdirmir. Bu məqalədə qiymətləndirilə bilən hər hansı məhsula və ya onun istehsalçısı tərəfindən irəli sürülə bilən iddiaya naşir tərəfindən zəmanət verilmir və ya təsdiq edilmir.

Porno asılılığı ilə bağlı daha çox araşdırmanı bizim saytda tapa bilərsiniz əsas tədqiqat səhifəsi burada.