Dürtüsel, asılılıq və cinsi meyllər və davranışlar arasında əlaqələr: insanlarda eksperimental və perspektiv tədqiqatlara sistemli bir baxış (2019)

1. Giriş

(a) Dürtüsellik və asılılıq və cinsi davranışlar haqqında məlumat

Gələcək nəticələrin azalması ilə sürətli və ya dərhal hərəkətə meyl olaraq təyin olunan impulsivlik [1,2], bir çox psixiatrik pozğunluqlara və sağlamlıqla əlaqəli riskli qərar qəbul etmə qaydalarına kömək edir. Asılılıq və riskli cinsi davranışların iki nümunə olması ilə bir çox psixi pozğunluq və əlaqəli meyllər birlikdə çoxluq təşkil edir.3]. Asılılıq davranışları [4maddə istifadəsi olaraq təyin olunur [5] və potensial olaraq vərdiş yaradan və mənfi təsirlərinə baxmayaraq həddən artıq dərəcədə baş verə biləcək digər hərəkətlər. Riskli cinsi davranışlara müdafiəsiz, çox və ya təsadüfi tərəfdaşlarla və / və ya aşağıdakı maddə istifadəsi ilə cinsi fəaliyyət daxildir.6].

Dürtüsellik, asılılıq və cinsi davranışlar arasında bir neçə ümumi cəhət var. Aşağı-orta səviyyələrdə impulsivlik, asılılıq və cinsi davranış bütün normativdir. Aşağı səviyyələrdə impulsivliyə normativ spontanlıq kimi baxıla bilər.7]. Xüsusilə spirt, orta istehlakın hətta sağlamlığa faydası olub-olmadığı ilə bağlı aktiv mübahisələrlə normativ sayılır.8]. Eynilə, riski nəzərə alan və kompulsiv səviyyələrə çatmayan cinsi davranış romantik münasibətlər və çoxalma üçün ayrılmazdır [9]. Sübutlar göstərir ki, dürtüsellik asılılıq və cinsi davranışların başlanmasına (o cümlədən nisbətən erkən başlama da) deyil, bu davranışların sürətlənməsinə də kömək edir.10,11]. Sürətlənmə baş verdikdə, asılılıq və cinsi davranışlar problemli ola bilər.12-14].

Xüsusilə, normativ səviyyələri aşan maddə istifadəsi və cinsi davranış, mümkün mənfi nəticələrə baxmayaraq baş verir. Bu maddə istifadəsi pozğunluqlarının (SUDs) tərifində əks olunur: funksional və klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə dəyərsizləşməyə səbəb olan təkrarlanan maddə istifadəsi, sağlamlıq problemləri, əlillik və vəzifələri yerinə yetirmək iqtidarında deyil.15]. Eynilə, məcburi cinsi davranış, psixososial fəaliyyət aspektlərində əhəmiyyətli dərəcədə sıxıntı və / və ya dəyərsizləşmə ilə səciyyələnir.9,10]. Bundan əlavə, dürtüsellik, asılılıq və cinsi davranış daha problemli səviyyələrə keçdikdə, nəzarətin qorunması məsələləri adətən hər biri ilə ortaya çıxır [1-3,9-11]. İki DSM-5 (Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual - 5) SUD meyarları (yəni maddəni daha çox miqdarda və ya nəzərdə tutulandan daha uzun müddət istifadə etmək; istifadəni azaltmaqda və ya dayandırmaqda çətinlik çəkmək [15]) maddə istifadəsi ilə bağlı dəyərsizləşmiş nəzarətə aiddir. Alkoqol istifadəsinə dəyərsizləşmiş nəzarət tədbirləri impulsivlik ölçüsü ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir.16]. Bundan əlavə, dürtüsellik, riskli cinsi davranışla da əlaqəli bir neçə psixiatrik şəraitin bir hissəsidir, burada davranış üzərində fərdi nəzarətin qorunması narahatlıq doğurur (məsələn, sərhəd şəxsiyyətinin pozulması, bipolyar pozğunluq) [15].

Problemli maddə istifadəsini və cinsi davranışı xarakterizə edən mənfi nəticələrə həssaslıq da impulsivliyin tərifinin bir hissəsidir.1,2]. Lakin dürtüsel davranış adətən mükafat dəyəri və müsbət təsir ilə bərabərləşdirilir [17], asılılıq və cinsi davranışların intensivləşməsi, vaxt keçdikcə dağılmaqda olan təltifetmə keyfiyyətlərinə baxmayaraq baş verir. Bu dəyişiklik impulsivliyi ilə xarakterizə olunan davranışların məcburi və ya adət halına doğru dəyişməsini xarakterizə edir.9,18,19]. Kompulsif davranışlar ümumi bir məqsədə aydın bir əlaqənin olmamasına baxmayaraq, əksər hallarda mənfi nəticələrə səbəb olan vəziyyətlərə uyğun olmayan hərəkətlər olaraq təyin edilmişdir.20]. Məqsədlərə və nəticələrə həssaslıq dərəcəsi səbəbindən asılılıq və / və ya cinsi davranışlarda daha ciddi nişanlanma ilə nəticələr artmaqda davam edəcəkdir.

Asılılıq və cinsi davranışdakı impulsivliyin rolundan əlavə, asılılıq yaradan davranışlar da impulsivliyi artıra bilər [3,10] və riskli davranış da daxil olmaqla cinsi davranışa səbəb olur [11]. Maddə istifadəsi və riskli cinsi davranış arasındakı münasibətlər prezervativ mövcudluğunun gecikməsi ilə ağırlaşa bilər.11]. Gecikməyə suboptimal cavab həm də impulsivliyin bir tərəfidir.21].

(b) mürəkkəb bir konstruksiya kimi impulsivlik

İmpulsivliyə aid araşdırmalar onun mürəkkəb, çoxşaxəli olduğunu qəbul etməlidir. Maddə istifadəsi və digər stimullardan təsirlənən müvəqqəti bir vəziyyət kimi impulsivlik və zamanla və kontekstdə özünü göstərən ümumiləşmiş bir meyl və ya xüsusiyyət kimi bir fərq empirik olaraq dəstəklənir.10]. Diqqəti çəkən odur ki, həm ümumiləşdirilmiş, həm də xasiyyət və dövlət dürtüselliyi asılılıq və cinsi davranışlara təsir edə bilər.10,11]. Göstərilən impulsivlik faktorları tədqiqatlar arasında fərqlənsə də, əksər hallarda bir-biri ilə güclü şəkildə əlaqələndirilmir [10,21]. Son bir təsdiqləyici amil təhlili ilə dəstəklənən, dürtüsellik faktorlarının ümumi bir bölgüsü.21], cavab, seçim və ümumiyyətlə bilişsel tapşırıqlardan, ikincisi isə öz hesabatlarından gəlmiş dəlillərlə ümumiləşdirilmiş dürtüsellik arasındadır.

Reaksiya dürtüselliyi, ətraf mühitin mövcud tələblərinə uyğun olmayan təcili tədbirlər üçün bir həssaslıq olaraq təyin edilmişdir.22] və cavabları maneə törətmək kimi [1]. Seçim impulsivliyi ümumiyyətlə gecikmə endirimini ehtiva edən gecikməyə dözmək istəyi və ya qabiliyyəti kimi müəyyən edilir: daha kiçik, daha böyük və daha sonrakı mükafatlar üçün üstünlüklər [21]. Mənfi nəticələrə baxmayaraq maddənin istifadəsi də impulsivliyi xarakterizə edən uzunmüddətli mükafatlardan dərhal sonra imtiyaz etmə meylinə aiddir.21]. Müvafiq bir tikinti, daha kiçik, daha çox mükafat üçün daha az, daha az üstünlük üçün üstünlük ehtiva edən ehtimal endirimidir.23]. Cavab impulsivliyi [22] və ehtimal endirimi [23,24] kəskin maddə təsirinə həssasdır, gecikmə ilə endirim, ən azı hipotetik və həqiqi pul üçün nisbətən sabit, fərdi fərq kimi görünür [10]. Tapşırıq icrasından fərqli olaraq ümumiləşdirilmiş öz-özünə hesabat insanların meylləri barədə təsəvvürlərini əks etdirir [10]. Görkəmli ümumiləşdirilmiş impulsivlik ölçüsü olan UPPS Impulsive Davranış miqyası, sensasiya axtaranlığı, planlaşdırmanın olmamasını, əzmkarlığı və müsbət və mənfi aktuallığını qiymətləndirir (yəni intensiv müsbət və mənfi affektiv vəziyyətlərdən irəli gələn impulsivliyi) [25,26]. UPPS xaricində nəzəriyyə və dəlil sensasiya axtaran əlaqəli, lakin ayrı bir quruluş olduğunu göstərir.21].

(c) Cari sistematik baxış

Dürtüsellik, asılılıq və cinsi davranışlar arasındakı əlaqələrə dair mürəkkəb səbəb və ardıcıllıqla əlaqəli suallar, hər üç quruluşun zamanla (perspektivli / uzununa və ya eksperimental olaraq, laboratoriyada) ölçülərini əhatə edən tədqiqatların nəzərdən keçirilməsinə zəmanət verir. Belə bir araşdırma, münasibətlərin əsas amillərini, kliniki amilləri və ortaq şərtləri müəyyənləşdirməklə impulsivliyin çökmə amili və ya asılılıq və ya cinsi davranışların nəticəsi kimi işləməsi barədə məlumat verə bilər. Müalicə və ictimai sağlamlığa təsir edən bu mövzular, son ədəbiyyatın indiki sistematik nəzərdən keçirilməsində diqqət mərkəzindədir. Normativdən problemli davranışa keçidin və əlaqəli impulsivliyin kompulsivlik dəyişməsinə keçməsinin vacibliyini nəzərə alaraq, davranışları daha aşağı və daha böyük dərəcədə ölçmək üçün tədqiqatları ayırmaq lazımdır. Bu fərqliliyi vurğulayaraq, diqqəti ümumiyyətlə problemli olduğu kimi, dürtüsellik və nişan arasındakı əlaqələrə də yönəldəcəyik.

(d) Sinir və genetik əsaslar

Hazırkı nəzərdən keçirmə səbəblərinin vacibliyini nəzərə alaraq, neyroimaging və / və ya genetikaya aid tədqiqatların bənzərsiz bir töhfəsi var. İmpulsivlik motor və idrak proseslərinin əlaqələndirilməsi, qavrayış və diqqət daxil olmaqla bir sıra neyron proseslərinin pozulmasına səbəb olur [10]. Təbii ki, impulsivlik fronto-striatal dövrə və / və ya fronto-striatal mükafat devresində həddindən artıq aktivliyin yuxarıdan aşağıya doğru kortikal nəzarəti ilə xarakterizə edilə bilər.3]. Həm impulsivlik, həm də SUD-lərdə ventral tegramal bölgədən nüvələrin böyüməsinə (NAc) qədər uzanan dopaminergik neyronlar iştirak edə bilər.3,27]. Asılılıq gətirən davranışlar və cinsi fəaliyyət kimi təbii mükafatlar amigdala, hipokampus və frontal korteks daxil olmaqla bölgələrdə oxşar mükafat dövriyyəsi əmələ gətirir.27].

Genetik / ailə faktorları insan və heyvan tədqiqatlarında impulsivliklə əlaqələndirilir [3]. SUDs olan insanların bacıları əlaqəli olmayan, nəzarət iştirakçılarına nisbətən daha yüksək impulsivliyə malikdirlər [28]. Böyük tədqiqatlarda, SUD'ləri, dürtüselliyi və əlaqəli konstruksiyaları (davranış / antisosional şəxsiyyət pozğunluğu) xarakterizə edən genetik məsuliyyət üst-üstə düşür.29].

2. Metodlar

Vaxt keçdikcə impulsivlik və asılılıq və cinsi davranışlar arasındakı münasibətlərə dair son insan ədəbiyyatını nəzərdən keçirdik. Bu üç amilin ən azı bir ölçüsü də daxil olmaqla tədqiqatla məhdudlaşdıq. Girişdə müzakirə olunan impulsivlik ölçüsü daxil olmaqla, xüsusi olaraq tədqiqatlarla məhdudlaşdıq. Yalnız əlaqəli hadisələri, məsələn, impuls idarəetmə pozğunluqları, risk alma və ya sensasiya axtaranları ölçən tədqiqatlar xaric edilmişdir (bax [21]). Cinsi fəaliyyət ilə müşayiət olunmayan HİV statusu barədə məlumat verən araşdırmalar nəzərə alınmadı. Bu amillərlə bağlı rəylərin, o cümlədən qrupumuzun çoxsaylı rəylərinin nəzərə alınması ilə (məsələn, [30]), 2013-dan irəli göndərilən ədəbiyyatla məhdudlaşdıq. Bu araşdırmada xüsusi diqqətimizi nəzərə alaraq, zamanla bu əlaqələri araşdıran araşdırmaları, o cümlədən qısa müddətdə (yəni laboratoriya təcrübələri) və ya daha uzun müddətdə (yəni perspektivli və ya uzununa müşahidə tədqiqatları və ya randomizə edilmiş nəzarət sınaqları) nəzərdən keçirdik. Beləliklə, kəsişən işlər xaric edildi.

PubMed və PsycInfo verilənlər bazalarından istifadə edərək, araşdırılmış, ingilis dilli nəşrlər üçün ədəbiyyat axtardıq. Hər iki verilənlər bazasında bu açar sözlər axtarıldı: 'impulsiv *', 'go go go', 'go stop', 'endirim gecikdirmə', 'barratt', 'upps', 'spirt', 'narkotik', 'addict *', 'HİV', 'seksual' və 'riskli cins.' Üç qrupda terminlər axtardıq; Beləliklə, üç amilin hər birini təmsil edən bir söz bütün axtarışların tükənməsi ilə hər axtarışa daxil edildi. Dublikatları istisna olmaqla, axtarış aprel ayında 420-da nəzərdən keçirmək üçün 2018 sənəd hazırladı.

İki müəllif ilkin nəticələri aşağıdakı daxiletmə meyarları üçün araşdırdı: (1) impulsivliyin ölçülməsi; (2) asılılıq yaradan davranışın ölçülməsi; (3) cinsi davranışın ölçülməsi; (4) tədqiqat dizaynı (eksperimental, perspektiv / uzununa müşahidə və ya klinik sınaq); və (5) insan iştirakçılarının daxil edilməsi. Birincisi, bir və ya daha çox kriteriyaya cavab verməyən işlərin aydın şəkildə aradan qaldırılması üçün hər sənədin başlıqları və özetləri nəzərdən keçirildi. Qalan hər bir sənədin tam sənədi daha sonra bu mərhələdə güclü inter-rater etibarlılığı ilə nəzərdən keçirildi (Cohen's kappa = 0.83). İxtilaflar müzakirə yolu ilə həll edildi. Tam mətnli araşdırma, 29 valideyn tədqiqatından 28 məqalə ilə nəticələndi (rəqəm 1).

• Şəkil çəkin
• Yeni sekmədən açın
• PowerPoint yükləyin

Üç müəllif qalan sənədlərin məlumatlarını nəzərdən keçirdi. Aşağıdakı məlumatlar çıxarıldı: (1) nümunə ölçüsü; (2) faiz iştirakçı qadın; (3) əsas daxiletmə / istisna meyarları; (4) təhsil dizaynı; (5) təhsil qrupları və şərtləri; (6) impulsivliyə və asılılıq davranışlarına aid tapıntılar; (7) impulsivliyə və cinsi davranışlara aid tapıntılar; (8) asılılıq və cinsi davranışla əlaqəli tapıntılar; və (9) hər üç amil arasında tapıntılar.

Bu sistematik nəzərdən keçirilmiş addımlar PRISMA prosedurlarına əsaslanırdı [31]; Bununla birlikdə təsir ölçüsü qiymətləndirmələrinin yaradılması ilə bağlı addımlar tamamlanmadı. Bu araşdırmada seçilmiş tədqiqatlara daxil edilmiş geniş metod və dəqiq konstruksiyalar meta analizi və ya effekt ölçüsü qiymətləndirmələrinin digər nəzərdən keçirilməsinə mane olur. İcmalda iştirak edən təsadüfi idarə olunan sınaqların olmaması və araşdırmaya daxil edilmiş təcrübələrin növləri müstəntiqin tam gözlə baxmasına imkan verməməsi halında qərəzli addımlar atma riski də alınmadı.

3. Nəticələr

Kosmik mülahizələrə görə, mətn təsvirini ümumiləşdirilmiş ən uyğun əlyazmalara yönəltdik cədvəl 1; lakin, tam baxış nəticələri elektron əlavə materialda, C1 cədvəlindədir. Nəticələr hansı amillərin iştirak etdiyinə görə qruplaşdırılır (impulsivlik və asılılıq davranışları; impulsivlik və cinsi davranışlar; asılılıq və cinsi davranışlar; və ya hər üçü arasındakı münasibətlər). Bu qruplaşmalarda nəticələr bildirilən davranışın şiddətinə görə ayrıldı. "Proqnozlaşdırma" ifadəsini digərinə aparan bir amil təklif edən uzunlamasına məlumatlara istinad etmək üçün istifadə edirik. Unikal olan genetik və neyroimaging nəticələri öz bölmələrində bildirildi.

(a) Dürtüsellik və asılılıq davranışları

(i) İmpulsivlik və maddənin istifadəsi

Philadelphia Trajectory Study'in məlumatlarını istifadə edərək, zamanla eyni müddət ərzində spirt istifadəsinin artması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli 'düşünmədən hərəkət' et.40]. Eyni araşdırmada, pul endirim tapşırığında məmnuniyyəti gecikdirən çətinliklər eyni içmənin tezliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli deyildi, lakin ağır içkiyə meyl səviyyəsində bir əlaqə (yəni kişilər üçün beş və ya daha çox içki istehlakının tezliyi, dörd və ya daha çox) vaxt seçimi olmayan qadınlar üçün). Kişilərlə cinsi əlaqədə olan yaşlı yetkin kişilərin, müsbət və mənfi aktuallığın, həssaslıq axtaran proqnozlaşdırılmış binge içkisinin (yəni bir 18 saat müddətində beş və ya daha çox içki içmə tezliyi) olan bir 2 aylıq bir araşdırmada. və sensasiya axtaran proqnozlaşdırılan sirr istifadəsi [45]. Kollec kollec tələbələrini qəbul edən bir perspektivli bir araşdırmada, kollecin ilk ilində qiymətləndirilən ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən dürtüsellik 1 il sonra binge içmə tezliyini proqnozlaşdırdı.41].

Təcrübəli bir laboratoriya tədqiqatında alkoqol qəbulu, gənc yetkin, heteroseksual, problemi olmayan içməli kişilərdə hipotetik cinsi ssenarilər zamanı özünü bildirən dövlət impulsivliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirməmişdir (bu anda bir insanın dözümsüz, cəsarətli və s.)35].

Təsadüfi içki içənlər arasında laboratoriya alkoqol administrasiyası plasebo (yəni riskə daha az həssaslıq) ilə müqayisədə hipotetik pul mükafatları üçün endirim ehtimalının az olması ilə əlaqələndirildi. Lakin, eyni araşdırmada, alkoqol real və ya hipotetik pulun gecikmə endiriminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməmişdir.24].

(ii) İmpulsivlik və problem istifadəsi / istifadəsi pozğunluğu

DSM-IV spirt asılılığının meyarlarına cavab verən iştirakçıları sağlam nəzarət subyektləri ilə müqayisə edən maddə administrasiyasını əhatə etməyən bir təcrübi araşdırmada, pul endirimində qrup fərqi arasında bir trend səviyyəsinin olduğu bildirildi.38].

Laboratoriya tədqiqatında kokain istifadəsi pozğunluğu olanlar arasında laboratoriya kokain idarəsi, pul endirimində və kokain endirimində də eyni nəticəyə səbəb oldu. Bundan əlavə, alkoqolun ehtimal endiriminə təsiri kokainlə təkrarlanmadı.39].

(iii) Xülasə

Tapıntılar daha çox ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən dürtüselliyin spirt istehlakının və spirtli içkilərin daha sonrakı tezliyi ilə əlaqəli olduğu qənaətini dəstəkləyir. Bununla birlikdə, spirt istifadəsi və istifadəsi pozğunluğunu daha çox gecikmə endirimi ilə əlaqələndirən dəlillər qarışdırılır. Laborator spirt, lakin kokain idarəsi deyil, pulun endirim ehtimalına təsir etdi, lakin pulun endirimini gecikdirmədi.

(b) İmpulsivlik və cinsi davranış

(i) İmpulsivlik və cinsi əlaqə

Birinci kurs qadın məzunları arasında aylıq öz hesabatları ilə nəticələnən bir araşdırmada, ümumiləşdirilmiş dürtüsellik ağız seksini (həssaslıq axtaran paralel tapıntılarla) alacağını təxmin etdi. Sensasiya axtaran, vaginal cinsiyyət tezliyi ilə də əlaqəli [36]. Philadelphia Trajectory Study'də daha güclü işləmə yaddaşı təqib zamanı cinsi əlaqənin (xüsusilə qorunmayan cinsi əlaqənin) daha aşağı səviyyədə olacağını proqnozlaşdırdı, 'düşünmədən hərəkət etmə' səviyyələri ilə vasitəçilik edildi və ləzzəti gecikdirmək üçün daha çox meyl, impulsivliyin iki tərəfi [40]. Eyni araşdırmada, daha çox qorunan qarşılıqlı əlaqə ilə əlaqəli 'düşünmədən hərəkət etmək' daha çox təsdiqləndi. Müvafiq null tapıntılar da var idi. Cinsi aktiv qadın magistrantlar arasında nə 1 il ərzində aylıq öz hesabatlarını özündə cəmləşdirən bir işdə prezervativ istifadəsi ilə əlaqəli nə ümumiləşdirilmiş, öz-özünə bildirilmiş impulsivlik və nə də sensasiya axtaran [48].

Cinsi meyllərə dürtüsellik ilə əlaqəli bir çox eksperimental tədqiqatlar Cinsi Gecikmə Güzəşt Tapşırığından (SDDT) istifadə edildi51]. Bu tapşırıqda iştirakçılardan mühitin düzgün olması və şəxsin şəxsiyyətini bəyənmələri şərtilə fotoşəkildə hansı şəxsləri fərdi görünüşlərinə əsaslanaraq fərdi, təsadüfi cinsi əlaqəyə baxacaqları soruşulur. İştirakçılara subay olduqlarını və hamilə qalma şansı olmadıqlarını qəbul etmələri tövsiyə olunur. Seçilənlər arasından iştirakçılara daha çox (1) və ən az (2) cinsi əlaqədə olmaq istədikləri dörd nəfəri seçmək və cinsi yolla yoluxma ehtimalı ilə ən çox (3) və ən az (4) hiss etdikləri şəxsləri seçmək tövsiyə olunur. (CYBK). Daha sonra iştirakçılara bu tərəfdaşların hər biri üçün bir sıra səkkiz vizual-analoq miqyaslı suallar verilir. İlkin sual, dərhal cinsi əlaqəni göstərən 0 arasındadır olmadan dərhal cinsiyyətini göstərən 100-a prezervativ ilə bir prezervativ. Sonrakı suallar 0 ifadəsini saxlayır və prezervativlə cinsiyyətə artan gecikmələri əlavə etmək üçün 100 ifadəsini dəyişdirir. Bu vəzifəni əhatə edən nəticələrdə bu sualların cavablarını həm cinsi davranışa, həm də impulsivliyə aid hesab etdik. Opioid istifadəsi pozğunluğu olan, ümumiləşdirilmiş, öz-özünə bildirilən impulsivliyi olan qadınların müalicədə olmayan bir nümunəsində [52] prezervativdən qorunan cinsi (yəni daha çox cinsi gecikmə endirimi) gözləməyə hazır olmamaqla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir. Bununla birlikdə, eyni araşdırmada, cinsi gecikmə endirimi ilə pul gecikdirmə endirimi arasında boş bir nəticə göstərildi.37]. Kokain istifadəsi pozğunluğu olan şəxslər arasında pul gecikdirmə endirimində oxşar bir nəticənin olduğu bildirildi.53]. Əvvəlcədən ümumiləşdirilmiş öz-özünə bildirilmiş impulsivlik tapmasından fərqli olaraq [52], gənc yetkinlərdə ümumiləşdirilmiş özünü bildirən impulsivlik və cinsi gecikmə endirimləri arasında əhəmiyyətli olmayan tapıntılar bildirildi.33].

(ii) İmpulsivlik və cinsi təcavüz

Kollec tələbələri arasında, kollecin üçüncü ilində bir 35 maddədən ibarət hesabat ilə qiymətləndirilən, ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən impulsivlik, kollecin ilk ilində statistik olaraq proqnozlaşdırılan cinsi təcavüz (yəni istenmeyen cinsi əlaqə, zorlama, cəhd və tamamlanmış təcavüz) ilə qiymətləndirilmişdir [41]. Üç aylıq bir perspektiv araşdırma zamanı bildirilən gənc yetkin kişilər arasında özünü bildirən cinsi-təcavüz hadisəsi ilə əlaqəli ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən impulsivlik.34]. Eynilə, 4 illik kollec boyunca uzanan bir araşdırma zamanı müxtəlif zorlama taktikalarının əvvəlcədən istifadə edildiyini bildirən kişi magistrantların alt qrupları, ümumiləşdirilmiş impulsivliyi də daxil olmaqla, öz hesabatlarına əsaslanan bir antisosyal amil törətməyənlərə nisbətən daha yüksək bal verdiklərini bildirdilər. Bundan əlavə, əvvəlcədən məcburi təcavüzü təsdiqləyənlər bu antisosial amilə görə digər cinayətkarlara nisbətən daha yüksək nəticə əldə etdilər.50].

Təcrübəli, laboratoriya alkoqol idarəsi araşdırması kontekstində, cinsi təcavüz tarixinin öz-özünə bildirilmiş tarixi və prezervativ istifadəsinə qarşı durmaq niyyəti arasında əlaqə özünü bildirilən dövlət dürtüselliyi ilə vasitəçilik edilmişdir.35].

(iii) Xülasə

Müşahidə / perspektiv tədqiqatlarda ümumiləşdirilmiş, özünə bildirilən impulsivlik, cinsi əlaqəni prezervativ olmadan da daxil olmaqla statistik olaraq proqnozlaşdırıldı, baxmayaraq ki, bir boş tapıldı. Təcrübə tədqiqatlarında ümumiləşdirilmiş, öz-özünə bildirilən impulsivlik və daha çox cinsi gecikmə endirimi (yəni cinsi aktivlik üçün prezervativ gözləməyə daha az meylli olanlar arasında) arasında əlaqənin olmasına dair sübutlar da mövcud idi. Pul gecikdirmə endirimi cinsi gecikmə endirimləri ilə ciddi əlaqəli deyildi. Müşahidə / perspektiv və eksperimental tapıntılar ümumiləşdirilmiş impulsivliyi cinsi təcavüzlə əlaqələndirdi.

(c) asılılıq və cinsi davranış

(i) Maddənin istifadəsi və cinsi əlaqə

Birinci kurs qadın məzunları arasında aylıq öz hesabatları, ağır içmə və marixuana tezliyi statistik olaraq proqnozlaşdırılan ifrata və ağızdan və vaginal cinsdən istifadə edilməsinə səbəb olur.36]. Cinsi aktiv magistrantları qeyd edən ekoloji ani qiymətləndirmə tədqiqatında alkoqol intoksikasiyasının aşağı səviyyələri statistik olaraq daha təhlükəsiz cinsi fəaliyyət (əvvəllər qadınlarda) proqnozlaşdırıldı, lakin intoksikasiya şiddəti artdıqca qorunmayan cinsiyyət ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artdı [46]. Cinsi aktiv birinci kurs magistr tələbələri arasında alkoqol istifadəsi (hər hansı bir və ağır) daha az tanış tərəfdaşlarla cinsi fəaliyyətə təsir edir. Qurulmuş münasibətlərdə qorunan cinsiyyət ehtimalının azalması ilə əlaqəli olan sirr üçün bu belə deyildi.48].

Alkoqol istifadə edən şəxsləri alkoqol istifadəsi pozulmadan qeydiyyatdan keçirən alkoqol administrasiyasının iştirak etdiyi eksperimental laboratoriya tədqiqatında iştirakçılar plasebo ilə müqayisədə alkoqoldan sonra cinsi istəkli bir işdə hipotetik cinsi tərəfdaşları təsvir edən daha çox fotoşəkil seçdi. Alkogol ayrıca cinsi oyuncaq / istək mənfi / aversiv tərəflərinin artması ilə əlaqələndirildi.24]. Alkoqol istifadəsi pozulmadan alkoqol istehlak edən şəxsləri qeyd edən başqa bir laboratoriyada alkoqol intoksikasiyası prezervativ istifadəsinə qarşı durmaq niyyəti ilə birbaşa əlaqələndirildi.35]. Cinsi aktiv, ilk növbədə heteroseksual məzunlar (əsasən ağır içki içənlər) arasında fərqli bir laboratoriya tədqiqatında, spirtli intoksikasiya qorunmayan cinsi əlaqəyə girmək niyyəti ilə müsbət qarşılanmışdır [49].

(ii) Maddə istifadəsi və cinsi təcavüz

Birinci sinif kişi magistrantlar arasında, daha az cinsi təcavüzlə əlaqəli aşağı binge içmə [41]. Digər bir araşdırmada, bacarıqsız və zorla hücum edənlər, şifahi məcburiyyətlə məşğul olanlardan əvvəl spirt istifadəsini bildirməkdən daha çox ehtimal edildi [50]. Alkoqol istifadəsi və cinsi təcavüz təkrar qurbanı arasında null tapıntılar bildirildi [43] və törətmə [34digər tədqiqatlarda gənc yetkinlər arasında.

(iii) Xülasə

Müşahidə işlərində hər hansı bir içki və ağır içki və bir az miqdarda marixuana istifadəsi riskli cinsi də daxil olmaqla müxtəlif növ əlaqələrlə əlaqəli olmuşdur. Eksperimental laboratoriya tədqiqatları, spirtli içkinin müdafiəsiz cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq niyyəti ilə əlaqəli olduğuna dair güclü sübutlar təqdim etdi. Qeyd edək ki, bu tədqiqat, cinsiyyətin özünü göstərən mənfi / aversiv cəhətlərinin paralel artmasına baxmayaraq, alkoqolu cinsi fəaliyyətlə məşğul olmaq meylləri ilə əlaqələndirən tapıntıları əhatə etmişdir. Müşahidə tədqiqatları, alkoqolun cinsi təcavüz forması ilə əlaqələndirdiyini sübut etdi, baxmayaraq ki, boş nəticələr də tapıldı.

(d) İmpulsivlik, asılılıq və cinsi davranış

(i) İmpulsivlik, maddə istifadəsi və cinsi əlaqə

Düşünmədən və cinsi əlaqədən, xüsusən də Philadelphia Trayektoriya Tədqiqatında prezervativ istifadəsi olmadan hərəkət arasındakı dəyişiklik arasındakı yuxarıda göstərilən əlaqə, alkoqol istifadəsindəki dəyişikliklərlə qismən vasitəçilik edilmişdir.40]. Mötədilliyə gəldikdə, kişilərlə cinsi əlaqədə olan yaşlı yetkin kişilər arasında mənfi və ya pozitiv aktuallıq bildirənlər arasında damğanın daxili quruluşu və hər ikisi içməli və qorunmamış cinsi fəaliyyət arasındakı münasibətlər daha güclü idi [45]. Artan alkoqol intoksikasiyasını qorunmayan cinsi əlaqə ilə əlaqələndirən yuxarıda göstərilən gündəlik məlumatlar, aşağı səviyyədə səy göstərən magistrantlar tərəfindən idarə edilmişdir.46]. Bununla birlikdə, cinsi aktiv qadın məzunlar arasında, alkoqol və prezervativ istifadəsi arasında çox sayda əlaqənin olduğu bildirilmiş, ümumiləşdirilmiş dürtüsellik və sensasiya axtaran tərəfindən əhəmiyyətli olmayan mülayimlik bildirilmişdir.48].

Maddə administrasiyasına aid olmayan təcrübi tədqiqatlarda, gənc yetkinlər arasında SDDT-də cinsi gecikmə endiriminə əhəmiyyətli dərəcədə bağlı istifadə olunan maddələrin öz-özünə bildirildi.33]. Bundan əlavə, istirahət kokainindən istifadə edən şəxslər SDDT-də nəzarət iştirakçılarına nisbətən daha yüksək cinsi gecikmə endirimi nümayiş etdirmişlər və kokain istifadəsinin prezervativ istifadəsindən imtina meylləri ilə əlaqəli olduğunu göstərən nəticələr göstərmişdir.42]. Rekreasiya kokain istifadəsi, nadir hallarda istifadə edilməsi, funksional və klinik dəyərsizləşmədən sosial vəziyyətlərdə adətən az miqdarda istifadə kimi müəyyən edilmişdir.

Təsadüfi içki içənlər arasında laboratoriyada alkoqol qəbulu daha çox cinsi gecikmə endirimi ilə əlaqələndirildi. Eyni araşdırma, bir STI ehtimalının dəyişdiyi bir vəzifənin endirim versiyasını sınaqdan keçirdi. Spirtli içkilərin ardından plasebo ilə müqayisədə, iştirakçılar STI riskini daha yüksək qəbul etdilər. Bənzər tapıntılar cinsi gecikmə və ehtimal tapşırıq variantları üçün yuxarıda göstərilən kokain araşdırmasında bildirildi. [39]. Bunun əksinə olaraq, cinsi aktiv, ilk növbədə heteroseksual magistrantların yuxarıda göstərilən tədqiqatında [49], pul güzəştləri arasında ciddi əlaqələr yox idi.54] və spirt istehlakından sonrakı bütün digər tədqiqat dəyişənləri.

(ii) İmpulsivlik, problemli maddə istifadəsi və cinsi əlaqə

Alkoqol istifadəsi pozğunluğu olan iştirakçılar [38], opioid istifadəsi pozğunluğu [37] və kokain istifadəsi pozğunluğu [42] nəzarət iştirakçılarına nisbətən SDDT-də daha çox cinsi gecikmə endirimi nümayiş etdirdi.

(iii) İmpulsivlik, problemli maddə istifadəsi və cinsi təcavüz

Qadın magistrantlar arasında ümumiləşdirilmiş, öz-özünə bildirilən impulsivlik, spirtlə əlaqəli problemlər və marixuana istifadəsi uçotu aparıldıqdan sonra da cinsi təkrar zərər çəkmə ehtimalını statistik olaraq proqnozlaşdırdı.43].

(iv) Xülasə

Müşahidə / perspektiv tədqiqatlar hər hansı bir içki, ağır içki və sərxoşluqdan içmək arasında münasibətləri dəstəklədi; ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən impulsivlik; və qorunmayan cinsi əlaqə. Bununla birlikdə, vasitəçilik və ya moderasiya ilə əlaqəli dəqiq fərziyyələr və tapıntılar konkret nəticələrin əldə olunma dərəcəsini məhdudlaşdıraraq tədqiqatlar arasında müxtəlif idi. Təcrübi tədqiqatlar daha çox maddənin və SUD-lərin istifadəsinin cinsi gecikmə endirimləri ilə əlaqəli olduğu və spirtli içkilərin artmasının cinsi endirimlə əlaqəli olduğu barədə ardıcıl nəticələr verdi. Pul endiriminə münasibətlər o qədər də güclü deyildi. Qadın magistrantlarda məhdud tapıntılar, marixuananın və problemli spirt istifadəsinin rolundan yuxarıda və kənarda cinsi təkrar zərər vurma ilə ümumiləşdirilmiş impulsivliyi əlaqələndirdi.

4. Genetik və neyroimaging tədqiqatları

Alkoqol istifadəsinin riskli cinsi davranışa kömək edə biləcəyi molekulyar mexanizmlər haqqında məlumatlar azdır. Bizim nəzərdən keçirmə impulsivliyi ilə əlaqəli iki müvafiq tədqiqat verdi. Genetik analizlər iştirakçıların ilk kurslarında magistr dərəcələri aldıqları müddətdə qiymətləndirildikləri uzunlamasına bir tədqiqata daxil edilmişdir.32]. Əvvəlki tədqiqatlarda alkoqol asılılığı ilə əlaqəli 3281 genlərində 104 tək nukleotid polimorfizmi (34997829) ilə əlaqəli bir xarici amili əlaqələndirmək üçün "dərin fenotipləmə" istifadə etdilər. Şəxslərin maddə istifadəsi, dürtüsellik və ya riskli cinsi davranış dəyişkənliyi olmasa da, bu SNP'ler və xarici təsir edən amil arasındakı birləşmələrin əhəmiyyətli dərəcədə zənginləşdiyini bildirdi. Bu, alkoqoldan asılılıq və ümumiyyətlə xaricdən kənar digər formalar arasındakı birləşmələrin, o cümlədən digər maddələrin sui-istifadə, impulsivlik və riskli cinsi davranışın ən azı qismən ümumi genetik amillərə aid olduğunu göstərir, halbuki genetik amillər müəyyən növlər arasındakı münasibətlərdən məsul ola bilməz. xarici xüsusiyyətləri. Digər bir araşdırmada, genom geniş bir alkoqoldan asılılıq təhlili LHPP rsXNUMX müəyyənləşdirilməsinə səbəb oldu.44digər psixiatrik şərtlərlə əlaqəli olan [55]. LHPP rs34997829 və CYBT arasındakı əlaqənin alkoqoldan asılılıq diaqnozu ilə idarə olunduğu və bu SNP-nin cinsi davranış və problemli alkoqol istifadəsi ilə əlaqəli olduğunu təsdiqləyən əhəmiyyətli bir qarşılıqlı əlaqə var idi. Müstəntiqlər daha sonra başqa bir nümunədə neyroimaging tədqiqatını apardılar və LHPP rs34997829-in C allelini impulsivliklə əlaqəli bölgələrdə sinir fəaliyyətinin nümunələri ilə əlaqəli tapdılar (elektron əlavə material, Cədvəl S1). Digər bir fMRI tədqiqatında subyektiv cinsi istək dərəcələri, məcburi cinsi davranışlı və olmayan heteroseksual kişilər arasında dorsal anterior cingulate korteksindəki (dACC) aktivliklə müsbət əlaqələndirilmişdir. Cinsi əlaqəli videolara məruz qalma, məcburi cinsi davranışları olmayan kişilərdə dACC, ventral striatum və amigdala-nın daha çox aktivləşməsi, bu bölgələrdəki funksional əlaqə ilə məcburi olan kişilərdə daha çox cinsi istək / istəklə əlaqəli idi. cinsi davranışlar [47]. Təqdimatımıza daxil olmayan daha bir araşdırma, problemli pornoqrafiya istifadəsi olan kişilərdə erotik görüntülər üçün önləyici istəklərə daha çox ventral striatal fəaliyyət göstərdi.56]. Problemli pornoqrafiya istifadəsi əvvəllər aparılan tədqiqatlarda ümumiləşdirilmiş impulsivlik ilə əlaqələndirilmişdir.57]. Bu bölgədəki qan oksigen səviyyəsindən asılı görüntüləmə (BOLD) siqnal erotik istəklər və cinsi davranışlara cavab müddəti ilə əlaqələndirildi.56]. DACC, ventral striatum və amigdala, həmçinin əvvəlcədən aparılan tədqiqatlarda dərman replikası və dürtüselliyin tərəfləri ilə əlaqələndirilmişdir.30,58]. Xülasə, məhdud genetik və neyroimaging tapıntıları, genetik amillər və beynin əsas bölgələrindəki disfunksional fəaliyyətlə əlaqəli olan impulsivlik, asılılıq və cinsi davranışlar arasındakı əlaqələri dəstəkləyir.

5. Müzakirə

Şübhəsiz ki, nəzərdən keçirdiyimiz tapıntıların ən ciddi nümunəsi ümumiləşdirilmiş impulsivliyin özünü hesabat ölçülərinin müxtəlif proqnozlaşdırma dəyəridir. Dəyərlərinə əsasən, bu tədbirlər asılılıq və ya cinsi davranışla əlaqəli bütün araşdırmalara daxil edilməlidir. Ümumiləşdirilmiş, özünü bildirən impulsivlik müşahidə / perspektiv tədqiqatlarda və laboratoriyada riskli, dürtüsel cinsi fəaliyyətə yönəlmiş digər özünü məlumatlı asılılıq və cinsi davranış nəticələrinin proqnozlaşdırıcı idi.36,37,40,45]. Maraqlıdır ki, müşahidə tədqiqatlarında ümumiləşdirilmiş dürtüsellik həm gənc kişilər tərəfindən cinsi təcavüzün, həm də qadınlar arasında cinsi təkrar zərərin olacağını proqnozlaşdırdı.34,41,43,50]. Bu nümunə, ümumiləşdirilmiş impulsivliyin, ehtimal ki, gözlənilən və ya həqiqi mükafatla əlaqəli olan həm impulsiv cinsi fəaliyyəti, həm də təbiətdə məcburi ola bilən (yəni mənfi nəticələrə baxmayaraq baş verən və mükafatlandırma ehtimalı az olan) cinsi fəaliyyət nümunələrini proqnozlaşdırdığını göstərir. Bu tədqiqatlarda iştirak edənlərin gənc yaşları nəzərə çarpır; beləliklə, ümumiləşdirilmiş dürtüsellik və cinsi təcavüz / kompulsif cinsi fəaliyyət arasındakı münasibətlər inkişaf etmək üçün uzun illər çəkməməlidir. Həm kişilər, həm də qadınlar arasında əlavə tədqiqatların aparılmasına ehtiyac olsa da, ilkin nəticələr bu nəticələrin həm gənc yetkin kişilərə, həm də qadınlara aid olduğunu göstərir.

Bu tapıntılar, impulsivlik və maddə istifadəsi arasındakı ikili səbəbin əvvəlcədən müşahidə edilməsini dəstəkləyir.38,40,41,45]. Laboratoriyada spirt idarəsi pulun endirim ehtimalı ilə əlaqələndirildi.24] və daha çox cinsi gecikmə və ehtimal endirimi24,39] həm impulsivliyə, həm də riskli (yəni müdafiəsiz) cinsi davranışa meyl göstərməyə aiddir.

Müşahidə tədqiqatlarında, ağır içki içmə riskli cinsi fəaliyyətin proqnozlaşdırıldığı [36,46,48]. Az araşdırmalara baxmayaraq, sirr istifadəsi də cinsi əlaqə ilə əlaqələndirildi, sirr istifadəsini riskli cinsi davranışla əlaqələndirən məhdud tapıntılar oldu.36,48]. Laboratoriya tədqiqatlarında alkoqol yalnız cinsi əlaqə meylləri ilə deyil, həm də əlaqənin mənfi / aversiv tərəflərinin artması ilə əlaqələndirilmişdir.24]. Bu tapıntı, alkoqol istifadəsi, hətta alkoqol istifadəsi pozğunluğu olmayanlar arasında da cinsi fəaliyyətə meylli olma ehtimalını artırır. Gələcək tədqiqatlarda bu ehtimala toxunulmalıdır. Ağır içki içmək də cinsi təcavüzlə əlaqəli idi.50] baxmayaraq ki, bu tapıntılar öz-özünə bildirilmiş, ümumiləşdirilmiş dürtüsellik qədər uyğun deyildi. Bu əlaqələr, cinsi təcavüzün qarşısını almaq və ya müalicə etmək, farmakoterapiya, davranış müdaxilələri və ya hər ikisi vasitəsi ilə impulsiv meylləri hədəf almağın faydalı olacağını göstərir.

Üç quruluşun hamısını əhatə edən məhdud tədqiqatlardan impulsivlik və asılılıq və cinsi davranışlar arasında əlaqələri dəstəkləyən tapıntılar tapıldı. Bununla birlikdə, məhdud sayda olan bu tədqiqatlara əlavə olaraq, inşaatçılar arasındakı münasibətlər baxımından (məsələn, moderasiya və ya vasitəçiliklə) müxtəlif ölçülər və fərqli fərziyyələr daxil edilmişdir. Gələcəkdə əlavə tədqiqatlar hər üç konstruksiyanın tədbirlərini əhatə etməlidir. Bundan əlavə, SDDT mövcud fərdi fərqləri (məsələn, alkoqol istifadəsi pozğunluqları olanlar) araşdırmaq və laboratoriyada maddələrin qəbulunun impulsiv və riskli cinsi qərar qəbul etmə meyllərinə təsirini qiymətləndirmək üçün dəyərli bir tədqiqat vasitəsidir.

Qarşı cins tərəfdaşları ilə eyni cinsi oriyentasiya və cinsi fəaliyyət məsələləri; lakin bu məsələyə yalnız bir araşdırma daxil edilmişdir. Bu araşdırmaya yalnız kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər cəlb edildi. Tədqiqat, daxili əlaqələndirilmiş homofobiya və həm ağır içmə, həm də riskli cinsi nəticələr arasındakı münasibətlərlə əlaqəli bir əhəmiyyətli bir məsələ qaldırdı, bu əlaqələrin daha çox ümumiləşdirilmiş impulsivliyi ifadə edən şəxslər arasında daha güclü olduğunu bildirdi. Diqqəti cəlb edən şəxslərin, xüsusilə də stiqmanın güclü mənfi pozuntularına məruz qalması ilə bağlıdır. Bu məsələlər daha da həll edilməlidir və lazım olduqda, daha çox tədqiqat, eyni qruplara qarşı olan və əks cinsi partnyorları ilə cinsi fəaliyyətlə məşğul olan şəxsləri bu qruplar arasında müqayisə etməyə icazə vermək üçün qeydiyyata almalıdır.

Genetika və neyroimaging məlumatları məhduddur, lakin daxil edilmiş tədqiqatlar impulsivlik və asılılıq və cinsi davranışlarla eyni vaxtda əlaqəli olan SNP-ləri təklif edir.32,44]. Eynilə, məhdud mövcud neyroimaging məlumatları, istirahət vəziyyətində və impulsivliyə və cinsi fəaliyyətə aid vəzifələrin icrası zamanı aşkarlanmamış hər üç amilə aid beyin bölgələrini təsir göstərir.44,47]. Qeyd edək ki, Voon və həmkarları, məcburi cinsi davranışlı kişilərə bənzəməkdən daha çox cinsi istəklə daha çox əlaqəli olan dərman dibi reaktivliyi və impulsivliyi də özündə cəmləşdirən dACC, ventral striatum və amigdala arasındakı funksional əlaqə olduğunu bildirdilər.47,59]. Bu, kompulsivliyin bir elementinin impulsivlik, asılılıq və cinsi davranışlar arasındakı birliklərə aid olduğunu göstərir. Genetik və neyroimaging tədqiqatları, ortaq və bənzərsiz etiologiyalar və müalicə nəticələri haqqında biliklərin daha da inkişaf etdirilməsində istifadə edilməli olan bir yoldur.

Hazırkı nəzərdən, üç maraq dairəmiz arasındakı əlaqələrə birbaşa toxunan tapıntıların hesabat olmaması və problemli maddə istifadəsi / istifadəsi pozğunluğu cinsi fəaliyyət / təcavüzlə əlaqələndirən tapıntıların ümumiyyətlə olmaması da daxil olmaqla məhdudiyyətlər mövcud idi. Cavab impulsivliyini ələ alan tapşırıqlardan istifadə edilməmişdir. Bu araşdırmada aparılan araşdırmalar, iştirakçıların işə qəbulu və statistik təhlillərində şəxsiyyət pozğunluğunun əlamətləri və / və ya diaqnozları nəzərə almamağa meyl göstərdi. Cinsi davranışlar və meyllər demək olar ki, yalnız nəticə tədbirləri hesab olunurdu. Bu dəyərli olsa da, tədqiqatlar cinsi davranış, oyanış, niyyət və digər əlaqəli amilləri maddələrin istifadəsi və ya impulsiv davranışların mümkün çöküntüləri kimi qəbul etməməyə çalışmışdır. İcmalda parafiliya tədqiqatları da daxil edilməmişdir və bunlar gələcək araşdırmalarda araşdırılmalıdır.

6. Nəticə

Hazırkı araşdırmadan əldə edilən məlumatlar, özünü bildirən, ümumiləşdirilmiş impulsivliyin proqnozlaşdırıcı dəyəri üçün güclü mübahisə edir. Maraqlıdır ki, bu tapıntılar cinsi təcavüz və yenidən zərər çəkmə ilə əlaqələri, kompulsivliyə aid hesab edilə bilən nəticələrə aid idi. Ümumiləşdirilmiş dürtüselliyin öz hesabatları, asılılıq və ya cinsi davranışlarla əlaqəli bütün gələcək araşdırmalara daxil edilməlidir. Alkoqol qəbulu, cinsi fəaliyyətin gecikmə ehtimalı və gecikmə endirimi və kompulsivlik elementləri də daxil olmaqla cinsi fəaliyyətə meyllərin artması ehtimalları ilə birlikdə pul ehtimalının endirimi ilə əlaqələndirildi. Bu araşdırmadan əldə edilən məlumatlar laboratoriyada maddənin tətbiqi olmadan və SDDT-nin dəyərini dəstəkləyir.

Hazırkı araşdırma, bir çox tədqiqat boşluğunu, o cümlədən daha çox tədqiqatın aparılmasının zəruriliyini müəyyənləşdirdi: impulsivlik və asılılıq və cinsiyyət davranışları arasındakı münasibətlər barədə hesabat; həm qadın, həm də kişi (həm də cinsi cinsdən olanlar) işə götürülür və cinslə əlaqəli fərdi fərqlər və qarşılıqlı əlaqələrin yoxlanılması; eyni və / və ya əks cinsi tərəfdaşlarla cinsi fəaliyyət üçün cinsi oriyentasiya / üstünlüklərə aid mümkün fərqlərin araşdırılması; cinsi fəaliyyət üstünlüklərini öyrənmək; cavab impulsivliyi tapşırıqlarından istifadə etməklə; və genetik test və neuroimaging daxil. Hər üç amili eyni vaxtda həll edən gələcək araşdırmalarda qumar və oyun pozğunluqları ilə yanaşı spirtdən (tütün də daxil olmaqla) başqa maddələr daxil edilməlidir. Sonunculara gəldikdə, oyun pozğunluğu, eləcə də məcburi cinsi davranış pozğunluğu Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatının on birinci nəşrinə daxil edilmişdir.60] və oyun və pornoqrafiya istifadəsi davranışları nüanslı yollarla əlaqələndirilə bilər.59]. Beləliklə, maddə istifadəsi və bu şərtlərə münasibətdə impulsivlik ilə əlaqəli mürəkkəb münasibətlər əlavə araşdırma üçün zəmanət verir.

Maddə administrasiyasının (xüsusən də spirtli içkilərin) dövlət impulsivliyinə və artan cinsi aktivliyə təsiri daha tez-tez araşdırılsa da, cinsi istək, oyanış və s. Stimullaşdırılması nəticəsində artan dövlət impulsivliyi və maddə istifadəsini araşdıran tədqiqatlar yox idi. maddə olmayan tetikleyicilərin dövlət impulsivliyinə və maddə istifadəsinə təsiri (məsələn, stress [61]). Gələcək araşdırmalarda impulsivlik və artan maddə istifadəsi üçün bir tətik olaraq cinsi fəaliyyətə toxunulmalıdır.

Bağlanışda, dürtüsellik (xüsusən ümumiləşdirilmiş, özünü məlumatlandıran), əksər hallarda bu hərəkətlərə həm impulsivlik, həm də kompulsivlik elementləri ilə asılılıq və cinsi davranışların geniş şiddətdə olacağını proqnozlaşdırır. Alkoqol istehlakı tez-tez impulsiv davranışları, o cümlədən impulsiv və potensial kompulsif cinsi hərəkətlərə meylləri artırır. Hazırkı baxış gələcək tədqiqatlarda aradan qaldırılmalı olan bir sıra tədqiqat boşluqlarını müəyyənləşdirdi.

Məlumat əldə etmək

Elektron əlavə material olaraq yüklənən əlavə mənbələr.

Müəlliflərin fəaliyyətləri

RFL, BHPR və NMG ədəbiyyatın araşdırılmasına öz töhfələrini verdi. RFL əlyazmanın ilkin layihəsini BHPR və NMG-nin köməyi ilə yazdı; MNP əlyazmanı yenidən nəzərdən keçirdi və icmalın əsas məqamını RFL ilə təsəvvür etdi Bütün müəlliflər dərc üçün yekun təsdiq verdi.

Rəqabət maraqları

Rəqib maraqlarımızın olmadığını bəyan edirik. Dr Potenza aşağıdakıları açıqlayır. Dr Potenza Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics və Jazz Dərman vasitələri ilə məsləhətləşdi; Mohegan Sun Casino və Məsuliyyətli Oyunların Milli Mərkəzindən (Yale) tədqiqat dəstəyi aldı; narkotik asılılığı, impuls nəzarəti pozuntuları və ya digər sağlamlıq mövzuları ilə əlaqədar sorğularda, poçt göndərişlərində və ya telefonla məsləhətləşmələrdə iştirak etmişdir; impuls nəzarəti / asılılıq pozuntuları ilə əlaqəli məsələlərdə qumar və hüquqi şəxslərlə məsləhətləşdi və / və ya məsləhət verdi; problemli bir qumar xidmətləri proqramında klinik baxım təmin etdi; tədqiqat maliyyələşdirmə agentlikləri üçün qrant araşdırmaları həyata keçirmişdir; jurnal və jurnal bölmələrini redaktə etmişdir; böyük turlarda, CME tədbirlərində və digər klinik və ya elmi yerlərdə akademik mühazirələr verdi; və əqli sağlamlıq mətnlərinin nəşrçiləri üçün kitablar və ya kitab fəsilləri hazırlamışdır.

Maliyyələşdirmə

Bu araşdırma Florida ştatının maliyyə dəstəyi, Florida Klinik və Tərcümə Elmləri Mükafatları Universitetinin nəzdindəki Milli Səhiyyə İnstitutlarının Tərcümə Elmlərinin İnkişafı Milli Mərkəzinin dəstəyi ilə NMG-yə və NIH qrantları R1 AA001428 və UH1 AA001427-a verilir. RFLMNP Milli Məsuliyyətli Oyun Mərkəzi (Mükəmməllik Mərkəzi), Psixi Sağlamlıq və Bağımlılık Xidmətləri Konnektikut Şöbəsi, Problem Oyunları üzrə Konnektikut Şurası və NIH (R21 DA023368, P2 DA026214, R01 DA035508, R50, R09241, R01, R026437, R01, R039136, R01, R040699, R21, R040138, R03, R045289, RXNUMX. RXNUMX, RXNUMX Dollar) DAXNUMX, RXNUMX DAXNUMX və RXNUMX DAXNUMX).

Dəyişikliklər

14-ın bir mövzuya verdiyi töhfə 'Risk götürmə və impulsiv davranış: fundamental kəşflər, nəzəri perspektivlər və klinik nəticələr".

Elektron əlavə material internetdə mövcuddur https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.