Eyni lakin Fərqli: Hiperseksual Bozukluğu olan Kişilərin Klinik Xüsusiyyəti [e-poçt qorunur] Study (2019)

2019 Jan 30; 8 (2). pii: E157. doi: 10.3390 / jcm8020157.

mücərrəd

Hiperseksual davranışlardan yaranan problemlər tez-tez klinik hallarda görülür. Biz hiperseksual xəstəlik (HD) olan şəxslərin klinik xüsusiyyətləri haqqında məlumatları genişləndirməyi planlaşdırırdıq. HD üçün təklif olunan diaqnostika meyarlarını yerinə yetirən bir qrup insan (HD, n = 50) bir qrup sağlam idarəyən = 40). Sosyodemografik, nöro-inkişaf və ailə faktorları ilə özünü hesabat anketlərinə və klinik görüşlərə əsaslanan fərqləri araşdırdıq. HD ilə kişilər sağlam idarələrlə müqayisədə cinsi aktivlik, parafiliyalar, uşaq təhqiramiz görünüşlərin istifadəsi və cinsi zorakılıq davranışlarını yüksək göstərdilər. Bundan əlavə, kişilərdə həssaslıq pozğunluqları, bağlama çətinlikləri, dürtüsellik və dözümsüz duyğu tənzimləmə strategiyaları yüksək idi. HD ilə kişilər müxtəlif uşaqlıq təcrübələrində yaşadıqları görünür, lakin sosyodemografik, nöro-inkişaf etmiş amillər və ailə faktorları arasında fərqlər olmur. Regresiya təhlilləri, bağlanma ilə əlaqəli qaçınma və məcburiyyətin erkən başlanğıcı, HD ilə sağlam kişilər arasında fərqli olaraq fərqləndi. Nəticədə, HD ilə kişilər sağlam nəzarətlə müqayisədə eyni nöro-inkişafa, kəşfiyyat səviyyəsinə, sosyodemografik mənzərə və ailə amillərinə sahib olurlar, lakin uşaqlıqda, problemli cinsi davranışlarda və psixoloji çətinliklərdə fərqli və mənfi təəssüratlarını bildirirlər.

KEYWORDS: komorbidiyalar; hiperseksualizm; fenomenologiya; cinsi bağımlılık; cinsi kompulsivlik

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. Giriş

Hipersexual bozukluk (HD), klinik olaraq əhəmiyyətli psixoloji pozulmasına gətirib çıxaran sıx, təkrarlanan cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışlar ilə xarakterizə olunur [1,2,3]. Kafka [3] Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabında, 5 edition (DSM-5) 'deki hiperseksual bozukluk bir kategoriye eklenmesi önerildi [4], lakin təklif nəticə etibarı ilə rədd edildi. Verilmiş səbəblərdən biri hiperseksual pozğunluqda eksperimental tədqiqatların olmaması idi [5,6]. ICD-11 Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının qarşıdakı versiyasında hiperseksual pozğunluq kompulsiv cinsi davranış pozğunluğu kimi təsnif olunacaq [7].
Diqqətləndirici ədədlər kişilərin yaxın bir nümayəndəsi ilə göstərilmişdir (n = 1151) və qadınlar (n = 1174), kişilərdə 10.3% və 7% -ni tapan ABŞ-da cinsi çağırışların, hisslərin və davranışların idarə olunmasında çətinliklər səbəbindən klinik cəhətdən narahatlıq və / və ya dəyərsizləşmə səviyyələri göstərilmişdir [8]. Hiperseksual davranışın təzahürləri, həm də real dünyadakı cinsi əlaqələri və online cinsi fəaliyyətləri ehtiva edə bilər. Mastürbasyon ilə birləşən cinsi məzmundan onlayn istifadə, Kafka meyarlarına əsasən, hiperseksual xəstəliyə səbəb olan kişilərə yol açan ən ümumi davranışdır [3,9].
Cooper [10Access, kommersiyalaşdırma və anonimlik üçlüsünün insanlar iqtisadi və sosial məhdudiyyətlərdən asılı olmayaraq anonim şəkildə istənilən məzmuna daxil olmalarına imkan verdiklərini qeyd etdi. Əlbəttə ki, internet istifadə nümunələri bəzi onlayn cinsi fəaliyyətlərdə həddən artıq iştirak edən şəxslər arasında çox fərqlənir [11digərləri isə cinsi əlaqəli tərəfdaşları tapmaq üçün dating platformalarını istifadə edirlər [12]. Həddindən artıq onlayn cinsi fəaliyyət üçün əsas sürücülük qüvvələri cinsi müdaxilə və cinsi stimulun faktiki olaraq hər cür əldə edilə bilməsi ilə bağlı gözlənilən və təcrübəli sevindirici ola bilər [13].
HD olan insanların klinik xüsusiyyətləri haqqında çox az şey bilinir. Bir nəzarət qrupu olmayan bir araşdırmadan əldə edilən məlumatlar HD ilə kişilərin çoxu intim əlaqələrdə, təhsilli və işlədildiklərini göstərir [14]; ancaq ailədən ayrılmaq və cinsi, fiziki və / və ya emosional sui-istifadə tarixinə görə bir çoxları da yaxınlıqda olan çatışmazlıqları bildirir [15]. Pornoqrafiyanın intensiv istifadəsi [16,17] və ümumiyyətlə hiperseksual davranış [18] riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olmuşdur. Araşdırmalar göstərir ki, ruhi pozğunluqlar, xüsusən də əhval pozğunluqları, HD səviyyəsində yayılmışdır və həssaslıq halları üçün 72% -90%14,19,20,21] və maddə istifadə xəstəlikləri halında 42%22]. Hiperseksual pozğunluq və dürtüsellik arasındakı əlaqələr haqqında qarışıqlıqlar qarışıqdır. İki tədqiqat [23,24] hiperseksual xəstəlik üçün təklif olunan meyarları yerinə yetirən müalicə axtaran şəxslər [3] 48% ilə 53.3% arasında özünü hesabat tədbirlərində yüksəlmiş dürüstlük nümayiş etdirdi. Reid, Berlin və Kingston [25] hiperseksüel bozuklukta yaygın dürtüselliğe deyil, cinsi dürtüselliğin bir bağlamsal-xüsusi forması olduğunu düşündürdü. Hiperseksual davranışın nöropsikoloji pozuntuları və diqqətli yanaşmada dəyişikliklər ilə əlaqəli olduğu göstərilmişdir [26] və icra hakimiyyəti [27,28].
Bioloji baxımdan testosteron sistemi cinsi davranışın inkişafı və saxlanılması üçün mühüm rol oynayır [29]. Prenatal androgen məruz qalmasının bir göstəricisi olaraq, ikinci və dördüncü rəqəmin (2D: 4D) uzunluğunun nisbəti istifadə edilə bilər və aşağı düşmüş 2D: 4D nisbəti hiperseksual davranışa bağlı ola biləcəyinə dair bəzi sübutlar var [30qarışıq tapıntılar bildirilmiş olsa da. Ümumi əhali bəzi tədqiqatlar göstərir ki, daha aşağı 2D: 4D nisbəti (daha erkək bir model) daha çox cinsi tərəfdaş və daha çox nəslin olması ilə əlaqəlidir [30,31,32], digərləri göstərdi ki, yüksək 2D: 4D nisbəti kişilərdə fasiləsizliyə bağlıdır [33].
Bu tədqiqatın məqsədi təklif olunan diaqnostik meyarlara cavab verən insanların böyük bir nümunəsində hiperseksual pozğunluğu olan kişilərin klinik və bəzi xüsusi (nörokvensal) inkişaf xüsusiyyətlərini araşdırmaq idi [3] və onları sağlam idarələrlə müqayisə edin. Bundan əlavə, ətraflı analizlər hiperseksual davranışa təsir göstərən potensial risk faktorlarını müəyyən etməlidir, məsələn, bioqrafik faktorlar, yəni uşaqlıq hadisələrinin mənfi təsirləri və əlavə çətinliklər [34], həmçinin cinsi maraqların erkən yaşı [35]. Əvvəllər müqayisə edilən nümunələrdə ölçülməmiş parametrlər barədə məlumatları təqdim edirik və nəticələri hiperseksuallığın mövcud anlayışının işığında müzakirə edirik.

2. Eksperimental bölmə

2.1. İşəgötürmə

2.1.1. Hiperseksual Bozukluk Qrupu

Hannover Tibb Məktəbində, Psixiatriya, Sosial Psixiatriya və Psixoterapiya Bölümü, Klinik Psixologiya və Cinsel Tibb Bölümü tərəfindən təşkil edilən mətbuat şərhi ilə Dekabr 2016 və Avqust 2017 arasında HD ilə kişilər məşğulluq edildi. Mətbuat şərhini yerli qəzetlər və ictimai media (məsələn, www.facebook.com, www.instagram.com) və HD ilə 539 özünü göstərən kişilərin işə qatıla biləcəyini ifadə etdi (bax Şəkil 1). İki yüz altmış nəfər kişi telefon nömrəsini istəmiş bir e-poçta cavab verdi. 260 telefon nömrəsini təmin edən əlli doqquz şəxs telefonla çatıla bilmədi, qalan 201 isə hiperseksual xəstəliklər üçün 45 dəqiqəsi haqqında yarı standartlaşdırılmış telefon görüşündə, Kafka'nın [3] təklif olunan meyarlar. Kafkanın yerinə yetirdiyi təqdirdə fərdlər tədqiqata uyğun ola bilərlər [3] hiperseksual pozğunluq üçün təklif olunan meyarlar. Bu tədqiqatda istifadə edilən sorğular uyğun iştirakçılara poçt vasitəsilə göndərildi. Hiperseksual Davranış Envanteri 53-in kəsilməsinə (19) nail olmayan üç iştirakçı [36] post hoc istisna olundu. Kafka'nın [3] hiperseksual pozğunluq meyarları cinsi çağırışlar, fantaziyalar və ya davranışlardan yaranan klinik cəhətdən əhəmiyyətli əlamətlərdən ibarətdir və 6 aylıq dövr ərzində fərdlərin ekzogen maddələrin birbaşa fizioloji təsirinə nəzarət etməməsi və nəzarət etməsi üçün mübarizə aparırlar. Göstərilən 201 fərdlərindən yetmiş üç nəfər bu meyarlara cavab verdilər və tədqiqata uyğun sayıldılar; 50 iştirak etməyə qərar verdi və onlar hiperseksual xəstəlik qrupunu (HD qrupu, bax Şəkil 1 qrafik).
Şəkil 1. Hiperseksual pozğunluq qrupunun işə salınması.

2.1.2. Sağlam nəzarət

Hannover Tibb Məktəbi, Almaniya, intranet ana səhifəsində reklamlar vasitəsilə sağlam idarələr işə qəbul edildi. Səksən beş nəfər reklamlara cavab verdi (bax Şəkil 2) 56 bir telefon nömrəsini tələb edən bir e-poçta cavab verdi. 56-dən 27-i sindikat üçün telefon vasitəsilə əldə edilə bilməyib. Nəzarətlər yaşa uyğun olub (p = 0.587) və təhsil (p = 0.503) HD qrupu ilə. İki sağlam nəzarətdən alınan məlumatlar sonradan analizdən kənarlaşdırılıb (birinin iştirakı öyrənilməzdən əvvəl ağır bir baş zədə, birinin homoseksual yönümlü olduğunu və bir nəzarət iştirakçısı qiymətləndirməyə qədər gəlmədiyini bildirdi).
Şəkil 2. Sağlam idarələrin işə salınması.

2.1.3. Həll şərtləri

Bütün iştirakçılar üçün istismar meyarları aşağıdakılardan ibarət idi: psixotik bir pozuqluq (DSM-IV Axis 1 xəstəlikləri üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə ilə qiymətləndirilmiş, SCID-I), ağır baş zədə, homoseksual oriyentasiya, intellektual əlillik (Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) Kinsey ölçüsü və pedofil cinsi üstünlükləri (yarı strukturlaşdırılmış müsahibədə qiymətləndirilmişdir). Bizimlə [e-poçt qorunur] layihəsi, heteroseksual iştirakçılara gələcək təcrübələrdə stimulların heteroseksual təbiətinə görə diqqət yetirdik. Bütün iştirakçılar birincil cinsi əlaqənin qadınlarda olduğunu, bəziləri isə eyni cinsi cinsi əlaqə tarixinin olduğunu bildirdilər.
Bütün iştirakçılar qoşulma əvvəli yazılı razılığa gəldilər və iştirak üçün pul kompensasiyası aldılar. Onlar istənilən vaxt işdən imtina edə biləcəkləri barədə məlumatlandırıldılar. Tədqiqat Helsinki Deklarasiyasına uyğun olaraq aparılmış və Almaniya Hannover Tibb Məktəbinin etik komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Burada bildirilən nəticələr neyropsikoloji test batareyası və funksional maqnit rezonans görüntüləri daxil olmaqla daha geniş qiymətləndirmənin bir hissəsi kimi əldə edilmişdir.

2.2. Tədbirlər

Dəyişənlər üç kateqoriyaya bölünmüşdür: (1) sosyodemografik, nörodevelopmental və ailə faktorları, (2) cinsi xüsusiyyətləri və (3) psixoloji xüsusiyyətləri olan psixoloji xüsusiyyətlər. Maddələrin tam təsviri üçün qeydlərə baxın Cədvəl 1, Cədvəl 2, Cədvəl 3Cədvəl 4.
Cədvəl 1. Sosyodemografik, nevroloji inkişaf və ailə faktorları.
Cədvəl 2. Seksual xüsusiyyətlər.
Cədvəl 3. Seksual xüsusiyyətlər.
Cədvəl 4. Psixoloji xüsusiyyətləri və komorbidləri.

2.2.1. Sosiodemografik, Nörodevelopmental və Ailə Faktorları

Sorğu sosyodemografik məlumatları, yəni yaşı, yüksək təhsili, məşğulluq statusu, ömürlük cinayət tarixi və əlaqələr statusu toplamaq üçün istifadə edilmişdir. Doğuş zamanı nevrolojik tənəzzüllər, qardaşlıq vəziyyəti, doğumda valideyn sağlamlığı, ana və atalıq yaşı ilə bağlı suallar da var idi. Uşaqlıq dövründə yaşayan uşaqlıq təcrübəsi uşaqlıq travma sorğusu (CTQ) ilə qiymətləndirilmişdir [37]. Araşdırdıqları inkişaf və nevroloji inkişaf nöqtələri, doğuş çətinlikləri, uzun müddətli bedwetting, gecikmə gedişi, gecikmiş danışma inkişafı və bilinçsizliyə gətirib çıxaran uşaqlıq qəzaları idi. Handedness, Edinburgh Handedness Envanterinin 10 maddəsi uyğunlaşması ilə təyin olundu [38] və 2D: 4D nisbəti portativ skanerdən əldə edilən şəkillərlə hesablanmışdır. Sağ əlin rəqəmləri müstəqil olaraq iki tədqiqatçı tərəfindən qiymətləndirilmişdir (inter rater-in etibarlılığı: r = 0.83) və hesablamalar iki reytinq vasitələrinə əsaslanırdı.
Kəşfiyyat Wechsler Adult Intelligent Scale (WAIS-IV) dördüncü nəşrinin dörd subtestsindən təxmin edildi [39] Alman WAIS-IV tərəfindən ölçüldüyü qədər tam miqyaslı IQ ilə ən çox əlaqəli olanlar. Bu dörd subtams Vocabulary (şifahi anlama; r = 0.7), Block Design (algısal əsaslandırma; r = 0.65), Aritmetik (iş yaddaşı; r = 0.73) və Coding (işləmə sürəti; r = 0.5).

2.2.2. Seksual xüsusiyyətlər

Cinsel inkişaf və davranış yarı strukturlaşdırılmış müsahibə və bir sıra sorğular vasitəsilə qiymətləndirilmişdir. Qiymətləndirmədən əvvəl həftə ərzində məcburi köçürmə, müayinədən əvvəl həftədə cinsi əlaqə, cinsi tərəfdaşların cəmi həyat tərzi barədə məlumatları topladıq. Bundan başqa, biz pornoqrafiya istehlakının müddəti və tezliyi, işlərin sayı, parafiliyalar, cinsi təcavüzkar davranışlar, uşaq istifadəsi şəkillərinin istehlakı və cinsi funksiyalarını qiymətləndirdik. Cinsi istismar və inhibisyon proneness (Cinsi Uyğunluq Ölçeği, SES və Cinsi Qadağa Ölçeği, SIS) ölçmək üçün xüsusi alətlər istifadə edilmişdir [40], hiperseksual pozğunluq əlamətləri (Hypersexual Davranış Envanteri-19, HBI-19) [36], cybersex asılılığının simptomları (online cinsi fəaliyyət üçün İnternet Bağımlılık Testi - qısa versiya, sIATsex;41] və cinsi bağımlılıq (Cinsi Bağımlılık Testi Yenidən Edilmiş, SƏST-R) [42].

2.2.3. Psixoloji xüsusiyyətləri və komorbidləri

SCID-I Alman versiyasından psixiatrik komorbidiyaya diaqnoz qoyuldu [43]. Dürtüselliyi qiymətləndirmək üçün əlavə sorğular (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) istifadə edilmişdir [44], maddə istifadəsi (Fagerström Nikotin Bağlılığına Test, FTND) [45], spirt istehlakının təhlükəli və zərərli nümunələri (Alkol Kullanımı Bozukluğu Tanıma Testi, AUDIT) [46], depresif əlamətlər (Beck Depressiya İnventarı-II, BDI-II) [47], bonding (Yaxınlıqdakı əlaqələr təcrübəsi-yenidən baxılmış, ECR-R) [48], aleksitimi (Toronto Alexithymia Ölçeği, TAS-26) [49] və duyğu tənzimlənməsi (ERQ, Duygusal tənzimləmə sorğusu [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation, FEEL-E [51].
Wender Utah Rating Scale (WURS-K) həm də ≥ 15 skorlarına əsaslanan diaqnoz defisiti hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) təsbit edildi [52və ADHD özünü qiymətləndirmə şkalası (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Lojistik Regresyon Analizi

Hiperseksüel bozukluk üçün olası öngörücü faktörleri tespit etmek üçün ikili logistik regresyon analizini, ikili bağımlı değişkenler olaraq qrup təsnifatı ile gerçekleştirdik. Bizim məqsədimiz HD ilə sağlam kişilər arasında fərqlənən amilləri müəyyənləşdirmək idi. Bağımsız değişken sayı Agresti'nin tavsiyeleriyle seçildi [54] (s. 138).

2.3. Məlumatların təhlili

Bütün analizlər SPSS Statistika 24 versiyası (IBM® Corporation, Amonk, NY, ABŞ). Analizlər müstəqil şəkildə həyata keçirilmişdir t- Tips, Mann-Whitney U testlər və ya Fisher-in dichotomous dəyişənləri üçün dəqiq testlər. 2 × 2-dən daha böyük olan masalar üçün Fisher testləri də istifadə edildi, çünki bütün polytomativ kateqoriyalara dəyişənlər 5-dən az olan ən az bir gözlənilən hüceyrə tezliyinə malik idi. Burada tətbiq olunan klinik dəyişənlərin nəzəri cəhətdən əldə edilən klinik dəyişikliklərlə bağlı qrup fərqi araşdıran hiperseksüel bozukluğu və sağlam idarələri olan kişiləri əhatə edən ilk geniş fenomenoloji tədqiqatlardan biri olduğundan, biz tədqiqatlı bir yanaşma seçirdik və iki əsaslı əhəmiyyətlilik səviyyəsini bildirdilər çox müqayisə üçün düzəliş edilmədən (bütün analizlər p <0.05). Bununla birlikdə, maraqlı oxucular üçün Bonferroni'nin düzəldilmiş əhəmiyyətini də daxil etdik Cədvəl 1, Cədvəl 2, Cədvəl 3Cədvəl 4. Parametrik testlər üçün təsirin ölçüsü Cohen kimi ifadə edildi dIlə d Kiçik bir təsiri göstərən = 0.2, d = 0.5 bir orta təsir göstərir və d = 0.8 böyük bir təsir [55]. Müxtəlif testlər üzrə qrup ölçülərində varyasyonlar var, çünki itkin məlumatlar olan sorğu analizdən kənarlaşdırıldı. Hiperseksual pozğunluqdan başqa psixiatrik pozğunluqların təsirlərini nəzarət etmək üçün, SCID-I diaqnozu ilə bağlı iştirakçıları istisna etdikdən sonra bütün qrup müqayisələri də hesablanmışdır; bu prosedur bir nəticə verdi N 45 (HD = 21; HC = 22). Bu təhlillərin nəticəsi də təqdim edilmişdir Əlavə materiallar.

3. Nəticələr

3.1. Sosiodemografik, Nörodevelopmental və Ailə Faktorları

Mövzu ilə uyğunlaşdırıldığı kimi, yaşa bağlı sosyodemografik dəyişkənliklərdə heç bir qrup fərqi yoxdur (t(83) = 0.55, p = 0.587) və ən yüksək təhsil bacarığı (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.503; görmək Cədvəl 1). Həmçinin, məşğulluq statusu (Fisher nin dəqiq testi (N = 85), p = 0.458), ömür boyu cinayət tarixi (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.368) və əlaqələr vəziyyəti (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.128) qruplar arasında fərqlənmədi. Subtests sözcük (o cümlədən) istifadə olunan dörd WAIS-IV alt ölçüsündə skorlarda heç bir fərq yox idi (t(82) = -1.28, p = 0.204), blok dizaynı (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmetik (t(82) = 0.112, p = 0.911) və kodlaşdırma (t(82) = 1.66, p = 0.100), qruplar arasında oxşar zəka səviyyələrini ifadə edir.
Uşaqlıq dövründə ümumdünya inkişaf faktları daxil olmaqla, HD və sağlam idarələri olan kişilərdə neyrodevelopmental narahatlıq göstəriciləri oxşar idi (Fisher nin dəqiq testi (N = 82), p = 1) əlçatımın paylanması (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.645) və 2D: 4D barmaq uzunluğu nisbəti (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Bizim məlumatlar göstərir ki, HD və sağlam idarələri olan kişilər, oxşar iştiraklı ailə faktorları olan ailədə böyüyüb, belə ki, iştirakçı böyüyən evdə olan uşaqların sayı (t(78) = 0.01, p = 0.995); doğum qaydasında mövqe (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); Evdəki uşaqlar arasında mövqe (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); doğuş zamanı ana yaşı (t(79) = 0.88, p = 0.384); və doğumda ata yaşı (t(73) = 0.09, p = 0.93). HD ilə kişilər daha çox maternal psixiatrik problemləri bildirdilər (Fisher nin dəqiq testi (N = 62), p = 0.001), lakin ata psixiatrik problemlər deyil (Fisher dəqiq testiN = 68), p = 0.307) sağlam nəzarətdən çoxdur. Üstəlik, HD ilə kişilərin uşaqlıq xatirəsinə həsr olunmuş xatirələri əsasən sağlam idarələrdən fərqlənirdi. HD ilə kişilər ümumi əks-müdrik uşaqlıq təcrübələrini yüksəltdi (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), xüsusilə də emosional istismar (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), emosional laqeydlik (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54) və cinsi sui-istifadə (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) sağlam idarələrlə müqayisədə. Lakin, fiziki istismar (t(80) = 1.60, p = 0.113) və fiziki laqeydlik (t(83) = 1.49, p = 0.141) statistik əhəmiyyətə çatmadı.

3.2. Seksual xüsusiyyətlər

HD ilə kişilərin cinsi tarixi əhəmiyyətli dərəcədə sağlam nəzarətdən fərqlənirdi (bax Cədvəl 2). Əvvəlcə HD ilə kişilər əvvəllər nəzarət qrupundan daha çox cinsi təcrübəyə malik idi. HD ilə kişilər mastürbasyona başladıqlarında bir ildən daha gənc olduqlarını bildirdi (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) və ilk dəfə boşaldıldıqda təxminən bir il daha gəncdir (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Ancaq ilk əlaqə yaşı fərqlənmədi (t(83) = 1.868, p = 0.065). HD və sağlam idarələri olan kişilər aylardakı son /t(42) = 0.14, p = 0.886) və uşaqların sayı (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936). Ancaq HD ilə kişilər cinsi əlaqələrində sağlam nəzarətdən fərqləndilər. HD ilə ortalama kişilər səksən çox qadın seksual tərəfdaşlarıw(79) = 470.5, p = 0.001) və qadın cəmiyyət tərəfdaşları (w(81) = 443, p <0.000) sağlam nəzarətdən daha yüksəkdir. Üstəlik, heteroseksual oriyentasiyalarına baxmayaraq, HD olan kişilər daha çox kişi cinsi partnyorları olan kişilərlə cinsi fəaliyyətlərini bildirdilər (w(83) = 567.5, p <0.000) və kişi koital ortaqları (w(83) = 664, p = 0.002), sağlam idarələr kişilərlə demək olar ki, heç bir cinsi fəaliyyət göstərməmişdir. Üstəlik HD ilə kişilər son və ya dolanışıq əlaqələrində (Fisher nin dəqiq testiN = 81), p <0.001), sağlam idarələrdə yalnız% 67 nisbətinə nisbətən% 19 nisbətində bir iş olduğunu bildirdi. Bundan əlavə, HD olan kişilər, sIATsex skorunda bir qrup fərqi ilə göstərilən sağlam nəzarətdən daha çox onlayn cinsi fəaliyyətlər nəticəsində problemlər aldıqlarını bildirirlər (t(80) = -11.70, p <0.001, d = 2.45). Buna görə, onlar qiymətləndirmədən bir həftə əvvəl daha çox pornoqrafiyanı istehlak etdiklərini bildirdilər (Fisher nin dəqiq testi (N = 84), p <0.001), HD olan kişilərin təxminən% 85-i həftədə ən azı üç dəfə pornoqrafiya istehlak etdiyini, sağlam idarələrdə isə% 40 olduğunu bildirdi. Üstəlik, HD olan kişilər ortalama təxminən yetmiş dəqiqə daha çox pornoqrafiya izlədilər (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) sağlam nəzarətdən çoxdur. Pornoqrafiya istehlakının müddəti qruplar arasında çox fərqləndi, HD nəzarətdə olan kişilərin yarıdan çoxu həftədə bir saatdan çox gözlədilər, lakin sağlam nəzarətdə yalnız 9% ilə müqayisədə. Cinsi həyati və inhibisyona bağlı HD ilə kişilər daha cinsi həyəcan verdiklərini bildirdilər (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), performans nəticələrinin təhlükəsi ilə əlaqədar aşağı cinsi maneə (SIS2: t(83) = -3.75, p <0.001, d = 0.82). Ancaq, HD ilə kişilər, performans çatışmazlığı təhlükəsi (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Maraqlıdır ki, HD və sağlam idarələri olan kişilərdə bildirilən cinsi disfunksiyanın yayıldığı (Fisher dəqiq testiN = 85), p = 0.765), xüsusilə erektil pozuqluğu, hipoaktiv arzu pozuqluğu, erkən və gecikmiş boşalma arasında fərq yox idi.
HD (Fischer dəqiq testi (HD) testi ilə kişilərdə sərgi, voyeurizm, masochism, sadizm, fetişizm, köklüurizm və ya transvestizm kimi paraphiliaslar daha çox idiN = 85), p <0.001) (bax Cədvəl 3). HD ilə kişilər cinsi zorakı davranışları bildirməkdə daha çox idi (Fisher nin dəqiq testi (N = 85), p <0.001) və həyatlarında ən azı bir dəfə uşaq istismarı şəkillərini istehlak etmək daha yüksək nisbət (Fisher-in dəqiq testi (N = 82), p = 0.009); sağlam idarələrin heç biri uşaq istismarı şəkillərini istehlak etdiklərini bildirdi.

3.3. Psixoloji xüsusiyyətləri və komorbidləri

Ən əsası, HD ilə kişilər daha tez-tez depressiya, dürtüsellik və ya DEHB əlamətləri kimi psixiatrik əlamətləri aşkar edirlər (bax. Cədvəl 4). SCID-I alt qruplarının mövcud diaqnozlarının ayrı-ayrı təhlili HD qrupunda (Fischer dəqiq testiN = 85), p = 0.015). Bu artmış diaqnoz dərəcəsi depressiv əlamətlərin psixometrik qiymətləndirilməsi ilə dəstəklənir, HD ilə kişilərdə yüksək simptomlar (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Maddə asılılığının və / və ya asılılığın mövcud SCID-I diaqnostikası dərəcələri iki qrupda (Fisher dəqiq testiN = 85), p = 1.000), spirt istehlakının psixometrik qiymətləndirilməsi kimi (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) və nikotin istifadəsi (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Ancaq bu anksiyete xəstəliklərinin dərəcələri (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.690), obsesif-kompulsif bozukluklar (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 1.000) və somatik simptomlar və yeme bozuklukları (Fisher'in dəqiq testiN = 85), p = 1.000) qruplar arasında fərq olmadı. Birlikdə çəkilən HD və sağlam idarələri olan kişilər, mövcud SCID-I (Fisher nin dəqiq testiN = 80), p = 0.104) və ömür boyu SCID-I diaqnozu (Fisher nin dəqiq testiN = 85), p = 0.190). Lakin HD ilə kişilər qiymətləndirmə zamanı DEHB simptomlarını göstərmək ehtimalı daha çoxdur (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) və DEHB-nin uşaqlıq əlamətlərini bildirmək üçün (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), həmçinin HD ilə kişilər sağlam idarələrdən (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). Duygusallaşma tənzimləməsinə bağlı nəticələr qarışıq idi: HD ilə kişilər, xəstəlik duyğusunun tənzimlənməsi strategiyalarını (FEEL-E-maladaptive strategiyaları; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) və "yenidən qiymətləndirmə" strategiyaları (ERQ: Reappraisal; t(83) = -2.477, p = .015, d = 0.545) lakin adaptiv strategiyaların (FEEL-E-adaptiv strategiyaları; t(81) = -1.26, p = 0.212) "basdırma" strategiyasından istifadə kimi oxşar idi (ERQ: Bastırma; t(83) = 1.852, p = 0.068). HD ilə kişilər aleksitimi daha çox simptomları bildirdilər (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) hər ikisinin də yüksək skorları, əlavə bağlı narahatlıq (ECR-R anxiety: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) və əlavə bağlanma (ECR-R qarşısını almaq: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Lojistik Regresyon Analizi

HD ilə sağlam kişilər arasında yaxşı fərqlənən dəyişənlər mastürbasyonun başlanğıcında yaş (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) və qaçaqçıq əlavə stil (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Qeyri-əhəmiyyətli olan uşaq travmaları və narahatlıq quruluşu tərzi idi. Göstərilən reqressiya modelinə (Nagelkerke ilə) yaxşı uyğun gəlmişdir R2 = 0.55 və Hosmer-Lemeshow Testi: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) və iki qrup arasındakı fərqlərin 55% -ni izah etdi. Orta təsnifat dəqiqliyi 80.0% (78.1% spesifiklik, 81.4% həssaslıq) idi.

4. Müzakirə

Bu tədqiqat hiperseksual xəstəlik üçün təklif olunan meyarlara cavab verən böyük bir nümunədən fenomenoloji məlumatları təhlil edən ilklərdən biridir [3] onları bir qrup sağlam nəzarət ilə müqayisə edin. Sosyodemografik, nörodevelopmental və ailə faktorları, həmçinin cinsi xüsusiyyətləri, psixoloji xüsusiyyətləri və komorbidiyaları əhəmiyyətli dərəcədə araşdırılmışdır.
Geniş bir sıra dəyişənlərin təhlili sayəsində bu iş hiperseksual xəstəlik və diaqnozu olan xəstələr arasında əhəmiyyətli fərqlər ortaya qoymuşdur.
Xülasə olaraq HD ilə kişilər uşaqlıq dövründə sağlam idarələrdən daha çox çətinlik çəkirlər, psixiatrik problemləri olan bir anaya sahib olmağı, uşaqlıq dövründə müxtəlif formalarda mənfi təcrübə keçirdikləri və uşaqlıq dövründə DEHB simptomları nümayiş etdirmələri üçün daha çox çətinlik yaşamışlar. Üstəlik, HD ilə kişilərdə yaxın əlaqələrdə qəsdən qaçınma ilə bağlı əlavə çətinliklər daha yüksək idi. Mastürbasyonun başlanğıcı HD ilə kişilərdə daha erkən yaşlarda idi və onlar mənfi nəticələrdən qaynaqlanan yüksək cinsi istismar və daha az cinsi maneə törətmişdilər, lakin performansın çatışmazlığı təhlükəsi ilə daha yüksək cinsi maneə törətdi. Bundan əlavə, HD ilə kişilər online cinsi fəaliyyətlərin yüksək istifadə edilməsi ilə subyektiv şikayətlər nəticəsində yaranmış problemlər ilə xarakterizə olunurlar və daha çox deviant cinsi davranışlar, yəni parafiliyaların yüksək dərəcələri, cinsi zorakı davranışlar və uşaq istismarlarının təsvirləri istehlakı barədə məlumat verdilər. HD ilə kişilərdə impulsivlik, böyüklərdəki DEHB simptomları, aleksitimi və uyuşturucu emosiya tənzimlənməsi strategiyaları kimi geniş diaqnostika pozğunluqları və simptomları aşkar edilmişdir.
HD ilə kişilərin uşaqlıq dövründə sağlam nəzarətlə müqayisədə fərqlilik göstəriciləri var idi. Bizim nümunəmizdə aşağı salınmış təkrar qiymətləndirmə və artan maladaptiv strategiyalar kimi qeyri-işlevli duyğu tənzimləmə strategiyaları HD ilə kişilərdə, eləcə də aleksitimi artmışdır. HD ilə kişilər, uşaqlıq dövründə baş verən qarşılaşmaların daha yüksək nisbətdə olduğunu bildirdilər; xüsusilə emosional istismar və laqeydlik dərəcələri, həmçinin cinsi istismar artmışdır, bu da duyğu tənzimləmə çətinlikləri ilə əlaqələndirilmişdir [57]. Üstəlik, HD ilə kişilərdə həssaslıq hissi tənzimlənməsi strategiyaları uşağın anasının yaşadığı psixiatrik çətinliklər ilə boğulmalıdır [58] HD ilə kişilərdə artmışdır. Həyat yolunda mümkün bir yol, uşaqlıq dövründə və ergenlikdə bir sıra qəzəbli dövlətlər və təcrübələrlə qarşılaşdıqlarını iddia edirlər ki, bu da maladaptiv emosiya tənzimləmə strategiyalarının inkişafını asanlaşdırır [34]. Bundan əlavə, funksionallıqla əlaqəli emosiya tənzimləmə strategiyaları, HD ilə kişilərdə müşahidə olunan əlavə çətinliklər ilə əlaqəli ola bilər, çünki uşaqlar analarına qeyri-təhlükəsiz bir əlaqə yaratdıqda dysfunctional emosiya tənzimləmə strategiyaları göstərirlər [59]. Alman nüfusunun nümayəndəsi sorğusunda onlayn cinsi fəaliyyətdən istifadə həyəcanla bağlı şəxslərə əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndi [60]. Bizim regresyon analizimiz göstərir ki, yaxın münasibətlərdən qaçınmaq HD ilə sağlam kişilər arasında fərqlənir və Katehakisin [34bəzi HD xəstələrin uşaqlıq dövründə emosional olaraq aradan qaldırdıqları təklifi. Bu, mərkəzi sinir sistemini, avtonom mərkəzi sinir sistemini və hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni əhatə edən qarşı-qarşılıqlı təsir nəticəsində, limbik sistemin və prefrontal korteks hissələrinin zədələnməsinə gətirib çıxara bilər [34].
Bizim tapıntılar, HD təcrübəsi çatışmazlığı olan kişilərin tənzimlənməni və mənfi təsirini təsir edən kişilərə qarşı həssas davranış strategiyası kimi hiperseksual davranışı istifadə edə biləcəyini göstərən nəticələrə uyğun gəlir [61]. Bu nörobiyoloji çatışmazlığı erkən uşaqlıq dövründə inkişaf edə bilər və emosional və intellektual qabiliyyətləri poza bilər [34]. Lakin, yalnız duysal maneələr tapdıq və WAIS-IV subtests [39] bu araşdırmada və kiçik bir nümunə ilə edilən bir araşdırmada [62].
Hiperseksual davranışın pozulması erkən cinsi inkişafda ortaya çıxa bilər, bizim HD qrupu mantıksız erkən başlanğıc ilə xarakterizə edildi və lojistik regresyon analizində HD ilə sağlam olan kişilər arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi. Bundan əlavə, hiperseksual davranış cinsi maraqların erkən başlanmasına aiddir [35] və cinsi davranışın erkən başlanğıcı sensasiya axtarış davranışı, depressiya və narahatlıqla əlaqələndirilmişdir [63]. HD ilə kişilərdə pornoqrafik istehlakın tezliyi və müddəti daha yüksək idi. Bununla yanaşı, pornoqrafik istehlak miqdarı problemlərə gətirib çıxarmayıb, pornoqrafik istifadə və müalicə-axtarışın tezliyi ilə müddəti arasındakı əlaqəmiz doğrusal deyil, amma istifadə olunmamaqla əlaqəli qəbul edilən mənfi əlamətlərin şiddəti ilə əlaqədardır. pornoqrafiya [64]. Bağımlılığın təşviq zəifliyi nəzəriyyəsi [65,66] HD tətbiq olundu [26,62], "istəyən" stimulun içərisində olan "sevindirici" stimullardan ayrılıb qaldıqları yerlərdir. Bu, HD ilə kişilərin qəbul edilən mənfi nəticələrə baxmayaraq problemli davranışları davam etdirdiyini izah edə bilər. Əslində, nümunəmizdə HD olan kişilər pornoqrafik istehlakın artması səbəbindən daha çox problemlər bildirirlər.
Cinsi həyəcan və hiperseksual davranışın qadağan edilməsinin mühüm rolu böyük tədqiqatlarda göstərilmişdir [35,67]. Örneklemizdeki HD qrupu, daha yüksək cinsi uyarma ve daha az cinsel engellenme bildirmiş, bunun nəticəsi, performans nəticələrinin təhlükəsi və bununla da daha yüksək cinsi istəklər. Biz cinsi istəklərin bu cür səciyyəvi bir cinsi davranışını qeyri-funksional bir emosiya tənzimləmə strategiyası olaraq birləşərək, hiperseksual pozğunluğu inkişaf etdirmək ehtimalı artırdığını vurğulayırıq. Cinsi təhlükəsizliyin göstəricisi kimi cinsi satış vahidlərinin ümumi sayından istifadə edən böyük bir onlayn nümunənin tədqiqatı yüksək cinsi maraqların uşaq istismarı şəkillərinin özünü göstərdiyi istehlakı ilə əlaqəli olduğunu göstərdi [68]. Əslində, bizim nümunəmizdə heç bir sağlam nəzarət heç də HD ilə kişilərin 80% -nin əvəzinə uşaq pornoqrafiyasını istehlak etdiyini bildirdi. HD ilə kişilərdə uşaq təcavüzkar görünüşlərin yüksək artım göstəriciləri göstərən, HD ilə kişilərdə cinsi zorakı davranış dərəcələri artıb. Bu nəticələrə əsasən, hiperseksuallığın seksual recidivismdə empirik dəstəklənən risk faktoru olduğunu aşkar edən meta-analizlər ilə birləşdi [69], klinisyenləri HD ilə xəstələrdə cinayət tarixini və potensial cinsi zorakı davranışı qiymətləndirməyə təşviq edirik.
Bundan əlavə, HD ilə kişilərdə parafilik maraqların artdığını gördük. Bu günə qədər parafilik maraqların və HD-nin birləşməsi ilə bağlı qeyri-sabit nəticələr var. Bəzi tədqiqatlar parafilik maraqların artdığını göstərir [14], HD təklif olunan meyarlar üçün sahə sınaqlarında isə [9] heç bir əlaqə tapılmadı. Fərqli dərəcələr üçün mümkün bir izah parafilik maraqları bildirmək üçün açıq olacaqdır, çünki Almaniyada tədqiqat və müalicə vəziyyətləri zamanı toplanmış məlumat və məlumatlar, parafilik maraq, uşaq pornoqrafiyası istehlakı və cinsi zorakılıq barədə hesabat daxil edilərkən qorunub saxlanılır davranış. Parafilik maraq özü (başqaları zədələnməsə) klinik müdaxiləni tələb etmir və ya haqq qazandırmır [4]; ancaq parafilik maraqları tez-tez əlaqələr çətinliklərlə əlaqələndirilir [70]. Ümumiyyətlə HD ilə göstərilən psixoloji yük bu araşdırmadan çıxan əsas nəticələrdən biridir. Bizim məlumatlar HD səviyyəsində bəzi psixiatrik xəstəliklərin simptomları olduğunu vurğulamışdır. Xüsusilə HD qrupunda həm affektiv pozğunluqların həm cari, həm də ömürlü simptomlarının diaqnozu artır. Bizim çalışmamızda, BDI-II tərəfindən ölçüldüyü kimi depressiya əlamətləri hesabı, HD ilə kişilərdə sağlam nəzarətdə olduğu kimi, demək olar ki, üç dəfə yüksək idi. Bulgulara uyğun olaraq, Weiss [71] ümumi əhaliyə nisbətdə depressiyanın yaygınlığının HD ilə kişilərdə demək olar ki, 2.5 dəfə yüksək olduğunu göstərdi. Hiperseksüel bozuklukta eşlik eden duygudurum bozukluklarını araştıran bir sıra çalışmaların sonuçları, prevalansın 28% ile 42% arasında olduğunu göstərir [20,70,71]. Bundan əlavə, biz dürtüsellik, xüsusilə kontekstə xüsusi cinsi dürtüsellik [25] HD ilə kişilərdə artan dürüstlük müşahidələrimizə əsaslanan hiperseksual pozğunluqun xarakterik xüsusiyyətidir və gələcək tədqiqatlar bunu araşdırmaq üçün çalışmalıdır. Maddə istifadəsi tez-tez artan impulsivliyə bağlıdır. Nümunəmizdə böyük təsir ölçüsü ilə artan dürtüsellik aşkar edildik, lakin maddə istifadəsi dərəcələri qruplar arasında fərqlənmədi. Maddə istifadəsinin hiperseksual davranışlarda rol oynadığını göstərən nəzəri və empirik işlər vardır [22,72,73], lakin fərqli tədqiqatlar müxtəlif tədbirlər və nümunə ölçüləri istifadə etdikləri üçün şəkil aydın olmayır. Bundan əlavə, gələcək tədqiqatlar geniş diaqnozlu ruhi xəstəliklərlə əlaqəli olduğu göstərilmiş HD ilə kişilərdə potensial riskli cinsi davranışları araşdırmalıdır [74].
Teorik fərziyyələrə və nəticələrə əsasən, hiperseksual davranışın etiologiyası üçün iş modelini yaratdıq (Şəkil 3). Hiperseksual pozğunluğun monokaliya etiologiyası haqqında heç bir sübut yoxdur, lakin model çoxsaylı komponentlərə işarə edir ki, bu da hiperseksual pozğunluğu inkişaf etdirmək imkanını artıra bilər. Bu iş modeli yeni tədqiqat məsələləri və müalicə proqramlarının uyğunlaşdırılması üçün faydalı ola bilər.
Şəkil 3. Hiperseksual pozğunluğun iş modeli. Hiperseksual pozğunluğun inkişafı ehtimalını artıra biləcək genetik və ekoloji amillərin əsas birləşməsini qəbul edirik. Biopsikososyal faktorların birləşməsi, məsələn, genetik və epigenetik amillər və mənfi uşaqlıq hadisələri, fərdi xüsusiyyətləri formalaşdırır və eyni zamanda psixiatrik pozğunluqların inkişafı ehtimalı artır. Yüksək cinsi istək genetik faktorlar ilə əlaqələndirilə bilər və həm də cinsi təcrübələrin başlanğıcından təsirlənə bilər və təsir edə bilər. Fərdi, eşlik edən xəstəliklərin və yüksək cinsi arousalın qeyri-funksional xüsusiyyətləri hiperseksual pozğunluğun inkişafına səbəb ola bilər. Bir asterisklə qeyd olunan amillər nəticələrimizdən bir posteriori əldə edildi.
Bizim məlumat müalicə üçün bir neçə təsiri var. Klinisyenlerin, HD ilə kişilərdə cinsi istismarın olduğu kimi, ehtimal olunan emosional istismar və laqeydliyi qiymətləndirmək təklif edirik. Üstəlik, məlumatlar göstərir ki, kişilərdə HDD olan kişilərdə birləşən kişilərdə DEHB simptomları artıb və bu xəstələrin farmakoterapiya və davranış müalicəsindən faydalana biləcəyi ehtimal olunur [75]. Örneklemimizde qeyri-işlevsel duygusal düzenleme stratejilerinin kullanılmasının azaltılması kimi, bilişsel-davranışçı bir terapi de disforik duygudurum durumlarına ve HD ile erkeklerde dürtüselliğe odaklanmalıdır [76]. HD ilə kişilərdə daha çox olan parafiliya ilə mübarizə üçün qeyri-qənaətbəxş bir terapevtik yanaşma lazımdır. HD ilə kişilərdə uşaq təcavüzkar davranışların və cinsi təcavüzün artım templərini tapdıq və məxfilik hüdudları ilə məhdudlaşmırıqsa, klinisyenlərin qiymətləndirməsini mümkün zərərli davranışların qarşısını almaq məsləhət görülür.

5. Məhdudiyyət

Qeyd etmək vacibdir ki, bu nümunə klinik işdə iştirak etmək üçün könüllü olan və həyat hadisələrinin, daxili təcrübənin və cinsi davranışın intim detallarını bildirməyə razılıq verən şəxslərdən ibarətdir. Beləliklə, bu nümunənin xüsusiyyətləri şəxsi məlumatları bölüşmək istəməyən hiperseksual xəstəliyə malik olanlarla müqayisə edilə bilməz.
2D: 4D nisbəti istisna olmaqla, HD-nin etiologiyası ilə bağlı izahlı izahatlar çətinləşdirilir, çünki XNUMXD nisbəti - biz öz-özünə hesabat məlumatları və klinik görüşmələrə inteqrasiyalı bir tədqiqata əsaslanırıq və cavablar sosial arzuolunmazlıqdan təsirlənmiş ola bilər.
Bu işin nəticələrini digər mədəniyyətlərə köçürmək çətindir. Bundan əlavə, bu Qərbi Avropa nümunəsi, məsələn, yaş və təhsil səviyyəsi baxımından Qərb Avropa əhalisinin nümayəndəsi deyildir.

6. Nəticələr

HD ilə kişilər sağlam idarələrlə müqayisədə eyni nörolək inkişafa, kəşfiyyat səviyyəsinə, sosyodemografik mənzərə və ailə amillərinə malikdirlər. Ancaq, HD ilə yaşayan kişilər, uşaqlıq dövründə mənfi təcrübə, problemli cinsi davranış və psixoloji çətinliklərin artması kimi həyatın əhəmiyyətli sahələrində fərqliliklər bildirir.

Əlavə materiallar

Aşağıdakılar online olaraq mövcuddur https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Əlavə analizlər.

Müəllif iştirakları

Conceptualization, JE, TH, UH, THCK, JK; JE, IH, CS, MV, THCK, UH, nəzarət, THCK, UH, JE, MV, CS, IH, THCK, formal analiz, JE, MV, yazı-orijinal layihə hazırlanması, JE, yazı nəzərdən keçirilməsi və redaktə , CS, TH, maliyyə əldə etmək, THCK, UH, TH, JK

Maliyyələşdirmə

Tədqiqat Avropa Cinsi Tibb Cəmiyyəti tərəfindən tədqiqat xərcləri ilə dəstəklənmişdir.

Minnətdarlıq

Müəlliflər əlyazma yaratmaqda kömək üçün Marie-Jean Carstensen, Anna Spilvogel və Julia Liebnau üçün təşəkkür edirlər.

Maraqlı münaqişələr

Material orijinal tədqiqatdır və əvvəllər başqa yerlərdə dərc edilməmişdir. Müəlliflər rəqib maliyyə maraqlarını bəyan etməyiblər.

References

  1. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsif cinsi davranış: ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, TW; Reid, RC; Parhami, I. Davranış addictions. Xətləri çəkmək üçün harada? Psixiatriya. Klinik. N. Am. 2012, 35, 279-296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hyperseksual Bozukluk: DSM-V üçün təklif olunan diaqnoz. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual5th ed .; Amerika Psixiatriya Assosiasiyası: Vaşinqton, DC, ABŞ, 2013; ISBN 089042554X. [Google Scholar]
  5. Kafka, MP Hiperseksual xəstəliyə nə oldu? Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M .; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 və cinsi əlaqə, alış-veriş və ya asılılıq olaraq oğurlamaq qərarı. Curr. Addict. Hesabatlar 2014, 1, 172-176. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Grant, JE; Atmaca, M .; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D .; və s. ICD-11-da impuls nəzarət nizamları və "davranışçı addictions". Dünya Psixiatriyası 2014, 13, 125-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, N .; Coleman, E .; Madenci, MH ABŞ-da Cinsi Urgular, Feelings və Davranışların İdarə Edilməsində Zorlukla Qarşılaşan Çətinliyin yayılması. JAMA şəbəkəsi. Açıq 2018, 1, e184468. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Reid, RC; Dülgər, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; Mckittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Hyperseksual pozuqluq üçün dsm-5 sahəsində sınaqda tapıntıların hesabatı. J. Cinsi. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, A. Cinsellik və İnternet: Yeni Minilliyə Süzgəc. CyberPsychology Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex istifadəçiləri, təcavüzkar və kompulsiflər: Yeni tapıntılar və nəticələr. Seks. Addict. Kompulsivlik J. Treat. Prev. 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM İnternetin cinsəllik təsirləri: 15 illik tədqiqatın kritik nəzəriyyəsi. Comput. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Gənc, KS İnternet Cinsi Bağımlılığı Risk Faktorları, İnkişaf mərhələləri və müalicə. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Wéry, A .; Vogelaere, K .; Challet-Bouju, G .; Poudat, F.-X .; Caillon, J .; Lever, D .; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. Davranış bağımlılığı poliklinikasında özünü göstərən cinsi bağımlıların xüsusiyyətləri. J. Behav. Addict. 2016, 5, 623-630. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Cinsi bağımlılıq və məcburiyyət: Tanınma, müalicə və bərpa. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX: İnkişaf edən Böyüklər arasında pornoqrafiya qəbul və istifadə. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E .; Hanson, U .; Tydén, T. İsveçdəki gənclər arasında pornoqrafik istehlak və cinsi təcrübələr arasında birliklər. Int. J. STD AİDS 2005, 16, 102-107. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Cain, D. Cinsi yolla ötürülən infeksiya kliniğindən xidmət alan kişi və qadınlar arasında cinsi kompulsivliyin və yüksək riskli cinsi təcrübənin göstəriciləri arasındakı əlaqə. J. Sex Res. 2004, 41, 235-241. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Mick, TM; Hollander, E. Impulsiv-Kompulsif Cinsi Davranış. CNS Spectr. 2006, 11, 944-955. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; Coleman, E .; Miner, MH Psixiatrik komorbidlik və kompulsiv / dözümlü xüsusiyyətlər kompulsif cinsi davranış. Compr. Psixiatriya 2003, 44, 370-380. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M .; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; Amaral, MLSA edir; Messina, B .; dos Reis, SC; Martins, JPLB; Parsons, JT São Paulo, Braziliya müalicə axtaran kişilər arasında kompulsiv cinsi davranış və psixopatologiya. Psixiatriya Res. 2013, 209, 518-524. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Carnes Sevgi çağırmayın; Bantam Kitabları: Nyu-York, NY, ABŞ, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reid, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW Gambling bozukluğu, hypersexuality və metamfetamin bağımlılığı olan xəstələrdə Barratt Impulsiveness Ölçeği Psixometrik xüsusiyyətləri. Addict. Behav. 2014, 39, 1640-1645. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; Parhami, I; Fong, TW Hyperseksual kişilərlə müqayisədə hiperseksual qadınların xəstə nümunəsində kişilik xüsusiyyətlərini araşdırın. J. Psixiatriya Tətbiqi. 2012, 18, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; Berlin, HA; Kingston, DA Hiperseksual kişilərdə cinsi dürüstlük. Curr. Behav. Neurosci. Rep. 2015, 2, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Kompulsiv cinsi davranışları olan və olmayan şəxslərdə cinsi cəhətdən aydın göstəricilərə qarşı diqqətli yanaşma. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Kərim, R .; McCorory, E .; Dülgər, BN Bir xəstədə və icma nümunəsində icra funksiyası və hiperseksual davranış tədbirləri barədə özünü göstərən fərqlər. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Marka, M. Pornoqrafiya ilə sıxışdırılıb? Kiberməkanların çoxsaylı vəziyyətlərdə çoxsaylı və ya laqeydliyi cybersex asılılığının əlamətləri ilə bağlıdır. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD Seks sürücüsünün gücündə gender fərq varmı? Teorik fikirlər, konseptual fərqlər və müvafiq sübutların nəzərdən keçirilməsi. Şəxsi. Soc. Psychol. Rev. 2001, 5, 242-273. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J .; Bartholdt, L .; Beier, L .; Liebert, A. İkinci dördüncü rəqəm uzunluğuna (2D: 4D) və yetkin cinsi hormon səviyyələrinə: Yeni məlumatlar və meta-analitik baxış. Psikoneuroendokrinologiya 2007, 32, 313-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J .; Voracek, M .; Manning, JT 2nd 4th rəqəmli nisbəti (2D: 4D) və cinsi tərəfdaşların sayı: Kişilərdə prenatal testosteronun təsiri üçün sübut. Psikoneuroendokrinologiya 2006, 31, 30-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimek, M .; Andjez, G .; Nenko, I .; Alvarado, LC; Jasienska, G. Digit nisbəti (2D: 4D) bədən ölçüsü, testosteron konsentrasiyası və insan kişilərindəki uşaqların göstəricisi kimi. Ann. Hum. Biol. 2014, 41, 518-523. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity kişilərdə və qadınlarda erkən və qadına xas xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir: Braziliya və Çex nümunələrindən sübutlar. Behav. Proseslər 2014, 109, 34-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Affektiv sinirbilim və cinsi asılılığı müalicəsi. Seks. Addict. Kompulsivlik 2009, 16, 1-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar N. N. İmpuls İdarəetmə Bozukluğu kimi Kompulsif Cinsi Davranış: Sahə Araşdırmalarının məlumatlarını gözləyir. Arch. Seks. Behav. 2018, 47, 1327-1831. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Reid, RC; Garos, S .; Dülgər, BN Erkən poliklinikada hiperseksual davranış inventarının etibarlılığı, etibarlılığı və psixometrik inkişafı. Seks. Addict. Kompulsivlik 2011, 18, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D .; Fink, L. Uşaqlıq Travma Anketinin Manuali (CTQ); Psixoloji Korporasiyası: Nyu-York, NY, ABŞ, 1998. [Google Scholar]
  38. Oldfield, RC Handedness qiymətləndirilməsi və təhlili: Edinburgh inventar. Neuropsychologia 1971, 9, 97-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Wechsler, D. WAIS-IV Wechsler Yetkin İnqilab Ölçeği Deutschsprachige Adaption4th ed .; Petermann, F., Petermann, U., Eds .; Hogrefe: Göttingen, Almaniya, 2013. [Google Scholar]
  40. Janssen, E .; Vorst, H .; Finn, P .; Bancroft, J. Cinsi inhibə (SIS) və cinsi həyəcan (SES) tərəzi: I. Kişilarda cinsi maneə və həyəcanlanma proneness ölçülür. J. Sex Res. 2002, 39, 114-126. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M .; Altstötter-Gleich, C .; Brand, M. Gəncin Internet Bağımlılığı Testinin qısa bir versiyasını doğrulama və psixometrik xüsusiyyətləri. Comput. Hum. Behav. 2013, 29, 1212-1223. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P .; Yaşıl, B .; Carnes, S. Eyni hələ fərqli: Orientasiya və cinsi əks etdirmək üçün Cinsi Əlaqədarlıq Testi Testini (SAST) təkrarlandırmaq. Seks. Addict. Kompulsivlik 2010, 17, 7-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S .; Zaudiq, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft və Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, daha çox Bearb. d. amerikanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Göttingen, Almaniya, 1997. [Google Scholar]
  44. Patton, JH; Stanford, MS; Barratt, ES Barratt Impulsiveness Ölçüsü (BIS-11). J. Clin. Psychol. 1995, 51, 768-774. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, OK; Schneider, NG Fagerström Nikotin Bağımlılığı üçün Test. J Behav Med. 1989, 12, 159-181. [Google Scholar]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Alkoqoloqlarda istifadə olunan xəstəliklərin identifikasiya testinin (AUDİT) inkişafı: ÜST-in zərərli spirtli istehlakı olan şəxslərin erkən aşkarlanması layihəsi II. Narkomaniya 1993, 88, 791-804. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M .; Keller, F .; Kühner, C. Beck Depressiyalar-İnventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.; Harcourt Test Xidmətləri: Frankfurt am Main, Almaniya, 2006. [Google Scholar]
  48. Fraley, RC; Waller, NG; Brennan, KA Yetkinlik dövrünə aid özünü göstərmə tədbirlərinin bir maddə reaksiya nəzəriyyəsi təhlili. J. Pers. Soc. Psychol. 2000, 78, 350-365. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B .; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (deutsche Version); Hogrefe: Göttingen, Almaniya, 2001. [Google Scholar]
  50. Gross, JJ; John, OP İki Duygusal tənzimləmə prosesində Fərqli Fərqlər: Etkilərə dair təsirlər, əlaqələr və yaxşı olmaq. J. Pers. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). Zeitschrift kürk Psikiyatri Psychol. Psixi. 2015, 63, 67-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W .; Blocher, D .; Weijers, H.-G .; Trott, G.-E .; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah Qiymətləndirmə Ölçüsü (WURS-k) Die deutsche Kurzform, daha çox həssas xarakterik sindromu aradan qaldırır. Nervenarzt 2002, 73, 830-838. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M .; Retz, W .; Retz-Junginger, P .; Thome, J .; Supprian, T .; Nissen, T .; Stieglitz, RD; Blocher, D .; Hengesch, G .; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888-895. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Kataloq məlumatlarının analizi2nd ed .; Wiley: Hoboken, NJ, ABŞ, 2018; ISBN 1119405262. [Google Scholar]
  55. Cohen, J. Davranış elmləri üçün statistik güc analizi2nd ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, ABŞ, 1988; ISBN 9780805802832. [Google Scholar]
  56. Birincisi, MB; Spitzer, RL; Gibbon, M .; Williams, JB DSM-IV Eksen I Bozukluğu üçün strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə; Nyu-York Dövlət Psixiatriya İnstitutu: Nyu-York, NY, ABŞ, 1995. [Google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S .; Beblo, T .; Schlosser, N .; Terfehr, K .; Otte, C .; Löwe, B .; Wolf, OT; Spitzer, C .; Driessen, M .; Wingenfeld, K. Sərhəd Şəxsiyyətinin Bozukluğu və Böyük Depressiya mövzusunda Duygusallaşma qaydasında Self-Reported Childhood Trauma'nın Təsiri. J. Trauma Dissociation 2014, 15, 384-401. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlib, IH Depressiv anaların uşaqlarında psixopatoloji riski: ötürülmə mexanizmlərinin anlaşılması üçün inkişaf modeli. Psychol. Rev. 1999, 106, 458-490. [Google Scholar] [CrossRef]
  59. Sular, SF; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S .; Raikes, HA; Jochem, R. Duygusal tənzimləmə və bağlanma: İki konstruksiyanın və onların birləşməsinin açılması. J. Psychopathol. Behav. Qiymətləndirin. 2010, 32, 37-47. [Google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Rixter, Y .; Subic-Wrana, C; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Alman əhalisində onlayn cinsi istifadənin yayılması və determinantları. PLoS ONE 2017, 12, 1-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Reid, RC; Dülgər, BN; Spackman, M .; Willes, DL Alexithymia, həssas qeyri-sabitlik və hiperseksual davranış üçün kömək istəyən xəstələrdə stress proneness üçün həssaslıq. J. Sex Marital Ther. 2008, 34, 133-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; və s. Kompulsiv cinsi davranışları olan və olmayan fərdlərdə sünnə cinsi replikativliyin neyron əlaqələri. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Grant, JE İlk cinsi fəaliyyət dövrü: Klinik və bilik birlikləri. Ann. Klinik. Psixiatriya Off. J. Am. Acad. Klinik. Psixiatriya 2018, 30, 102-112. [Google Scholar]
  64. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Əhəmiyyətli olanlar: Pornoqrafiyadan istifadə miqdarı və ya keyfiyyəti? Problemli pornoqrafik istifadə üçün müalicə axtaran psixoloji və davranışçı amillər. J. Cinsi. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC Uyuşturucu özleminin nöral temeli: Bağımsızlığın bir teşvik duyarlılığı teorisi. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Zövqün təsirli nöroloji: İnsanlarda və heyvanlarda mükafat. Psychopharmacology 2008, 199, 457-480. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; Klein, V .; Briken, P. Hypersexual Davranış Arasındaki İlişki, Cinsel Uyarma, Cinsel Engelleme ve Kişilik Özellikleri. Arch. Seks. Behav. 2016, 45, 219-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V .; Schmidt, AF; Turner, D .; Briken, P. Seks sürücüsü və pedophile maraqla əlaqəli hiperseksualizm və cinsi istifadənin bir kişi icmasında nümunəsi var? PLoS ONE 2015, 10, 1-11. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Mann, RE; Hanson, RK; Thornton, D. Seksual recidivism üçün risk qiymətləndirilməsi: Psixoloji mənalı risk amillərinin təbiəti ilə bağlı bəzi təkliflər. Seks. İstehlakçı J. Res. Müalicə etmək. 2010, 22, 191-217. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, millət vəkili; Hennen, J. DSM-IV Axis I Kişiların Comorbidity Studyn = 120) Parafiliya və Parafiliya ilə əlaqədar narahatlıqlar ilə. Seks. İstifadəsi 2002, 14, 349-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. ABŞ-da yaşayan kişilərdə depressiyanın yayılması. Seks. Addict. Kompulsivlik 2004, 11, 57-69. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB Yeni Psixi Bozuklukların Diaqnostik və İstiqamətli Təşəbbüsünə istiqamətli çağırış: Addictive bozuklukları. J. Addict. Cinayət işi. 2009, 29, 110-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnosis, qiymətləndirmə və hiperseksuallığın müalicəsi. J. Sex Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; Fransız, MT; Ettner, SL Ruh sağlamlığı və riskli cinsi davranışlar: DSM-IV Axis II xəstəliklərindən sübutlar. J. Ment. Sağlamlıq siyasəti Econ. 2013, 16, 187-208. [Google Scholar] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, M .; Lenartowicz, A .; Torrevillas, RM; Fong, TW Perspektivlər hiperseksual kişilərdə ADHD-nin qiymətləndirilməsi və müalicəsi. Nöropsikiyatrik 2013, 3, 295-308. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallberg, J .; Kaldo, V .; Arver, S .; Dhene, C .; Öberg, KG Hiperseksual pozğunluq üçün bilişsel-davranışçı terapiya qrupu müdaxiləsi: Texniki-iqtisadi əsaslandırma. J. Cinsi. Med. 2017, 14, 950-958. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]