ŞƏRHLƏR - Tədbirlər, pornoqrafiyaya səbəb olan anejakulyasiya hadisəsini ortaya qoyur. Ərin evlilikdən əvvəl cinsi təcrübəsi pornoqrafiyaya tez-tez mastürbasyon edirdi. O, cinsi ünsiyyəti pornodan məcbur etməkdən daha az uyuduğunu bildirdi. Əsas məlumatlar "təkrar təlim" və psixoterapiya anejakulyasiyasını düzəltməməsi. Bu müdaxilələr müvəffəq olmadıqda, terapevtlər mastürbasyona qadağa qoymağı qadağan etdi. Nəhayət, bu qadağan həyatında ilk dəfə bir tərəfdaş ilə uğurlu cinsi əlaqəyə və boşalmaya səbəb oldu. Bir neçə alıntı:
A, heteroseksual yönümlü, ortaq sosial-iqtisadi şəhərətrafı bir peşə sahibi olan bir 33 yaşlı evli kişi. Onun nikahda olmayan cinsi əlaqələri olmadı. O, pornoqrafik baxdı və tez-tez masturbating. Cinsiyyət və cinsiyyət haqqında onun bilikləri kifayət idi. Evlənməsindən sonra cənab A libidonun əvvəlcə normal olduğu kimi təsvir edirdi, lakin sonra onun ejakulyasiya çətinliklərinə ikinci dəfə azalıb. 30-45 dəqiqə üçün hərəkətə keçməsinə baxmayaraq, həyat yoldaşı ilə nüfuzlu cinsi əlaqədə heç vaxt orqanizm boşalmadığını və orgazm əldə etməmişdi.
Nə iş görməmişdi:
Cənab Aın dərmanları rasyonal idi; klomipramin və bupropion dayandırılmışdır və sertralin gündə bir 150 mq dozada saxlanılır. Cütlə müalicə seansları bir neçə həftə ərzində həftəlik olaraq keçirilib, sonra iki həftəlik və daha sonra aylıq aralıqlarla keçirildi. Cinsi duyğulara diqqət və ejakulyasiya deyil, cinsi təcrübəyə yoğunlaşmaq da daxil olmaqla, xüsusi təkliflər, performans anksiyetesini və tamaşaçılığı azaltmaq üçün istifadə edilmişdir. Bu müdaxilələrə baxmayaraq problemlər davam edildiyindən intensiv seks terapiyası nəzərdən keçirildi.
Nəhayət onlar mastürbasyona tam maneə qoydular (yəni yuxarıdakı uğursuz müdaxilələr zamanı pornata mastürbasyona davam etdiyini bildirirlər):
Hər cür seksual fəaliyyətə qadağa qoyulub. Proqressiv sensasiyalı fokus məşqləri (ilk növbədə qeyri-genital və daha sonra genital) başlandı. Cənab A, məcburi dövrdə yaşadığı dövrlə müqayisədə nüfuzlu seks dövründə eyni dərəcədə stimullaşdırma qabiliyyətini yaşamamışdır. Mastürbasyona qoyulan qadağan tətbiq olunduqdan sonra, ortağı ilə cinsi fəaliyyətə olan arzusu artdı.
Tərif olunmamış bir müddətdən sonra pornoqrafik mastürbasyon qadağası müvəffəqiyyətə səbəb oldu:
Bu vaxt cənab A və həyat yoldaşı köməkli reproduktiv üsullarla (ART) davam etmək qərarına gəldi və intrauterin tohumlama iki dövrü keçdi. Təcrübə iclasında cənab A ilk dəfə boşaldı, sonra cütlüyün cinsi əlaqələrinin əksəriyyəti zamanı qənaətbəxş boşalmağı bacardı..
Hind J Psychol Med. 2014 Jul-Sep; 36 (3): 329-331.
doi: 10.4103 / 0253-7176.135393
PMCID: PMC4100426
mücərrəd
Anjakulyasiya həm üzvi, həm də psixoloji səbəblərdən müxtəlif səbəblərdən yarana bilən nadir bir klinik varlıqdır. Psikogenik boşalma əlaqələr, davranış və psixoloji faktorlardan təsirlənir. Masturbatory texnikasında dəyişikliklər, evlilik ünsiyyəti və keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və koqnitiv davranış metodlarından istifadə edərək narahatlığın azaldılması da daxil olmaqla bu faktorları həll edən üsulların birləşməsi ilə idarə olunan bir vəziyyəti anjekulyasiyanın klinik vəziyyətini təqdim edirik. Standart cinsi terapiya texnikalarının dəyişdirilərək fərdi xəstənin spesifik problemlərini idarə etmək üçün uyğunlaşdırılması təklif olunur.
Keywords: Anejakulyasiya, Anorqazmiya, sex terapiya
GİRİŞ
Anejakulyasiya normal ereksiyalara və ya gecə emissiyalarına baxmayaraq cinsi fəaliyyət zamanı boşalmanın tamamilə olmaması kimi müəyyən edilir.1Bu, onurğa beyni zədələnməsi, retroperitoneal limfa nodu diseksiyonu, diabetes mellitus, transvers miyelit, çox skleroz və ya psixogen səbəblərdən yarana bilər.2] 12,000-in ümumi populyasiyasında nisbətən qeyri-adi bir hadisə baş verdiyinə baxmayaraq, hər il 1.5 yeni anekajulyasiya halları bildirilir, bunlardan XNUMX% -də göstərilən orqanik etiologiyanın olmadığı psixogen bir mənşəyə malikdir və problem funksional hesab olunur.3,4] Digər cinsi xəstəliklər kimi, psixogen anekajulyasiya ümumiləşdirilə bilər (bütün növ cinsi davranışlar və bütün tərəfdaşlar) və situasiya.5,6] Situasiya anjekulyasiyasından əziyyət çəkən kişilər, cinsi fəaliyyət zamanı şüurlu bir şəkildə boşalma edə bilməzlər, lakin çox vaxt normal ereksiya edə, mastürbasyon zamanı boşalma və ya gecə emissiyası edə bilirlər; tərəfdaş və ya cinsi fəaliyyət növü üçün spesifik olaraq xarakterizə edilə bilər. Bir neçə nəzəriyyə, bədəninin bilinməməsi, günahkarlıq və ya idarəetmə itkisi qorxusu səbəbiylə psixoloji inhibe, qeyri-kafi cinsi həyəcan (autoseksual oriyentasiya səbəbi ilə), performans narahatlığı (ortağı xoşlamağa çox diqqət yetirmək) daxil olmaqla psixogen anjakulyasiyanı izah etməyə çalışdı. və ya ortağa mənfi təsir (inciklik və ya düşmənçilik); Bununla birlikdə, bu nəzəriyyələrin empirik dəlilləri azdır. [2,7,8,9,10,11Psikogen anejakulyasiya üçün təsirli olduğu göstərilən müalicələr arasında cinsi terapiya, vibratör stimullaşdırılması və elektroekajulyasiya daxildir.5,7] Biz situasiya psixogen anejakulyasiya olan bir xəstə təsvir.
VƏZİF HESABATI
Cənab A, heteroseksual yönümlü, ortaq sosial-iqtisadi şəhərətrafı bir peşə sahibi olan bir 33 yaşlı evli kişi. O, 18 aylıq nikahdan sonra qeyri-bərabərliyin qiymətləndirilməsinə təqdim etdiyi reproduktiv tibb bölməsindən psixiatriya şöbəsinə göndərildi. Cüt əvvəlcə anejakulyasiya üzvi səbəbləri üçün qiymətləndirilmişdir, bunlar istisna olundu. Daha sonra psixoloji müdaxiləyə sövq edildi.
A cənab A. narahat və narahatlıq xüsusiyyətləri var bildirildi. Uzaq bir qardaşı ailəsində ailənin ruhi xəstəlik tarixi var idi, bunların detalları əlçatmaz idi. 16 ilində obsesif-kompulsif bozukluklara yol açdı; simptomlar bilişsel və davranışçı terapiya və dərmanların birləşməsi ilə reallaşdı. Xəstəxanaya təqdim edildiyi anda, sertralin (səhər 200 mq), klomipramin (yataqda 50 mq) və bupropion (yataqda 150 mq) birləşməsində idi.
Cənab A, ortodoksal Hindu ənənələrini izləyən bir ailədə böyüdü. İlk cinsi təcrübəsi, gənc yaşlarında qarşılıqlı mastürbasyon məşqində bir dostu ilə oldu. Valideynləri tərəfindən aşkarlanınca və sərt şəkildə danlanana qədər bu bir müddət davam etdi. Evlilikdən əvvəl cinsi əlaqəsi olmayıb. Pornoqrafiya izlədi və tez-tez mastürbasyon etdi. Cinsiyyət və seksuallıq haqqında məlumatları kifayət idi. Ailə qurduqdan sonra cənab A, libidosunu əvvəlcə normal olaraq xarakterizə etdi, lakin sonradan boşalma çətinliklərinə görə ikincil olaraq azaldı. Cütlük cinsi əlaqədən əvvəl normal ön sevişmə keçirdi və xəstə nüfuz üçün kifayət qədər ereksiya əldə edə bildi. 30-45 dəqiqə ərzində itələyici hərəkətlərə baxmayaraq, həyat yoldaşı ilə nüfuzlu seks əsnasında boşalma və orgazm əldə edə bilmədi. Bununla birlikdə, mastürbasyondan bir neçə dəqiqə sonra boşalmağı və orqazm əldə edə bildi. Xəstənin həyat yoldaşı cinsi fəaliyyət zamanı bir çox orqazm əldə edə bildi. Cütlük problemi həll etməyə çalışmaq üçün müxtəlif cinsi mövqeləri uğursuz əldə etməyə çalışdı. Cinsi problemlər günahkarlıq hiss edən və ortaq güvən hiss edən hər iki tərəfdaşla gərgin bir ailə münasibətinə səbəb olmuşdu. Cütlüyə övlad sahibi olmaq üçün ailədə və cəmiyyətdə ciddi təzyiqlər var idi.
Cənab A-nın dərmanları rasional edildi; klomipramin və bupropion dayandırıldı və sertralin gündə 150 mq dozada saxlanıldı. Cütlərlə aparılan terapiya seansları ilk bir neçə ay ərzində həftəlik təşkil edildi, bundan sonra iki həftəlik və sonrakı aylıqlara ayrıldı. Hər seans təxminən 45 dəqiqədən bir saata qədər davam etdi. İlkin iclaslar zamanı xəstə və həyat yoldaşı ayrı-ayrılıqda görüldü; Daha sonra kombinə iclaslar keçirildi. Cütlük onların çətinliklərini müzakirə etməyə təşviq olundu. Onların çətinlikləri qəbul edildi. Nəticə və müalicə inancları araşdırıldı; bunlar yerli cəmiyyətdə yayılmış olan izahlı modellərə uyğun idi. Bio-tibbi modeli ilə onların iman sistemlərini itirmədən və ya zorlamadan inteqrasiya etmək üçün cəhdlər edilmişdir.12] Evlilik əlaqələrini yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər ünsiyyətin yaxşılaşdırılması və birlikdə keçirilmiş vaxt keyfiyyətinin artırılması kimi müzakirə edilmişdir. Cinsi terapiyanın PLISSIT modelinin prinsiplərindən istifadə edərək, cinsi narahatlıqlarını qanuni bir sağlamlıq məsələsi kimi təsdiq edən cinsi müzakirə etməyə icazə verildi.13] Cinsi fəaliyyətin və texnika ilə bağlı narahatlıqların normal cinsi anatomiya, fizioloji və cinsi əlaqə haqqında məlumat verilməsi ilə aydınlaşdı. Cinsi duyğulara diqqət və ejakulyasiya deyil, cinsi təcrübəyə yoğunlaşmaq da daxil olmaqla, xüsusi təkliflər, performans anksiyetesini və tamaşaçılığı azaltmaq üçün istifadə edilmişdir. Bu müdaxilələrə baxmayaraq problemlər davam etdiyindən intensiv seks terapiyası nəzərdən keçirildi. Hər cür seksual fəaliyyətə qadağa qoyulub. Proqressiv sensasiyalı fokus məşqləri (ilk növbədə qeyri-genital və daha sonra genital) başlandı. Cənab A, məcburi dövrdə yaşadığı dövrlə müqayisədə nüfuzlu seks dövründə eyni dərəcədə stimullaşdırma qabiliyyətini yaşamamışdır. Mastürbasyona qoyulan qadağan tətbiq olunduqdan sonra, ortağı ilə cinsi fəaliyyətə olan arzusu artdı. Daha sonra əlləri keçmək, sürət, təzyiq və texnika dəyişdirmək və yağlama və ya prezervativ istifadə etmək kimi Masturbatory yenidən hazırlıq təlimləri başlandı. Bundan sonra nüfuzlu cinslərə icazə verildi; tamaşaçıları azaltmaq üçün addımlar bir daha müzakirə edildi. Bu vaxt cənab A və həyat yoldaşı köməkli reproduktiv üsullarla (ART) davam etmək qərarına gəldi və intrauterin tohumlama iki dövrü keçdi. Təcrübə iclasında cənab A ilk dəfə boşaldı, sonra cütlüyün cinsi əlaqələrinin əksəriyyəti zamanı qənaətbəxş boşalmağı bacardı..
MÜZAKİRƏ
Psixogen etiologiyanın anejakulyasiyasının diaqnozu klassik olaraq ejakulyar disfunksiyanın dəyişkən xarakterinə əsaslanır.5A cənab A nüfuzlu cinsi əlaqəli anejakulyasiyaya məruz qaldı, ancaq mastürbasyon zamanı normal şəkildə boşaldılar və gecə-gündüz buraxdılar. Bu, əsasən, hər tərəfdaş və bütün hallarda və vəziyyətlərdə sabit olmaq məcburiyyətində olan dərmanla bağlı və ya orqanik ejakulyasiya qabiliyyətinin mümkünsüz olduğunu göstərir.
Psikojenik anjakulyasiya olan insanlar davranış, əlaqələr və funksiyalarının pozulmasına səbəb olan psixoloji faktorlara sahibdirlər. Bunlar aşağıda təsvir olunur və cənab A-nın vəziyyətində boşalma üçün əsas rol oynayır.
Davranış faktorları
Davranış faktorları, cinsi əlaqəyə qarışmaqdan ötrü məstdən üstünlük və daha çox sevinc və üstünlüyü əhatə edir. Onların masturbatory fəaliyyəti tez-tez yüksək tezlik ilə həyata keçirilir idiosyncratic və güclü mastürbasyon stil daxildir. Bu, onların ortağı ilə cinsi əlaqədə asanlıqla təkrarlanmır.5,8] Bu, cənab A-nın işində özünü göstərdi və mastürbasyon qadağasının tətbiq edilməsi, ardından masturbatory yenidən hazırlıq təlimləri bu qanunu dəyişdirməyə kömək etdi.
Əlaqələr
Ejaculatory çatışmazlığına kömək edən digər amillər partnyora stimullaşdırma üstünlüklərini və cinsiyyətin gerçəkliyi arasında tərəfdaş ilə [tərəfdaş cəlbediciliyi və ya cinsi növü, cinsi oriyentasiya və xüsusi seks fəaliyyəti ilə bağlı] və cinsi əlaqə mastürbasyon zamanı fantaziya.5,8Cənab A cinsi müalicə zamanı həll olunan bu narahatlıqları bildirmişdir.
Psixoloji faktorlar
"Ejakulyar performans anksiyetesi", ereksiyanın stimullaşdırılması erotik duyğularına müdaxilə edilir, bunun nəticəsində ereksiyaya davamlı olmaq üçün yetərli olsa da, boşalma üçün qeyri-kafi olan cinsi həyəcan və arousal səviyyələrinə səbəb olur.8] Cənab A-nın vəziyyətində, boşalma qabiliyyətinin olmaması, cəmiyyətdə və ailənin nəslindəki təzyiqi və digər evlilik narahatlıqları boşalma performansını təsir etmiş ola bilər. [14] Bu problemləri bir bilişsel davranış modelini istifadə edərək həll etmək disfunksiyanı aradan qaldırmağa kömək etdi. Biz həmçinin cinsi terapiya ilə eyni vaxtda ART-in keçirildiklərini postulate ki, ona cinsi fəaliyyət zamanı narahatlıq azaltmaq və azaltmaq üçün ona təzyiq azaltmaq kömək etdi.
NƏTİCƏ
Psixogen anekajulyasiya müalicə üçün nisbətən çətin olan bir klinik vəziyyətdir. PLISSIT modeli istifadə edilən əsas çərçivə olsa da, müalicə fərdi xəstənin xüsusi problemlərini və xüsusi problemlərini idarə etmək üçün dəyişildi. İlaçların azaldılması, masturbatory texnikasının dəyişdirilməsi, əlaqələr məsələlərini həll etmək, narahatlıqları bilişsel davranış üsulları ilə azaltmaq və cinsi əlaqə ilə bağlı təzyiqi azaltmaq üçün toxumlamanın istifadəsi xəstənin ejakulyasiya çətinliklərini aradan qaldırmasına kömək etdi. Cinsiyyətlə bağlı əsas məlumatların verilməsi, cinsi funksiya haqqında günahkarlığı azaldılması, cüt arasındakı münasibətlərin yaxşılaşdırılması və terapevt və xəstə arasında güclü əlaqələr bu kompleks problemin həllinə kömək edən mühüm amillərdir. Belə terapiyanın effektivliyini, təsirini, xərclərini və faydasını qiymətləndirməyə çalışdığı böyük bir sıra hallara ehtiyac var.
Dəyişikliklər
Dəstək mənbəyi: Sıfır
Maraqların toqquşması: Heç biri.
REFERANSLAR
;