Kompulsiv cinsi davranış pozğunluğu və problemli pornoqrafiya istifadəsi ilə bağlı geri çəkilmə və dözümlülük – Polşada milli miqyasda təmsil olunan nümunə əsasında əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmiş tədqiqat (2022)

CSBD və PPU-nun asılılıq modeli

CSBD-nin asılılıq modeli pozğunluğun “davranış asılılığının” xüsusiyyətlərinə uyğun olduğunu iddia edir (Potenza et al., 2017). Davranış asılılığı çərçivəsi təklif edir ki, qumar kimi müəyyən davranışlarla məşğul olmaq məmnunluq yarada bilər və buna görə də təkrar nişanlanma üçün güclü meylləri təşviq edir və nəticədə mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı davranışa səbəb olur. Davranış, davranışa nəzarətin zəif olması ilə, çəkilmə simptomlarının qarşısını alan dözümlülük və davranış əlaqəsi səbəbindən daha tez-tez təkrarlana bilər (məsələn, Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). CSBD-ni bir asılılıq pozğunluğu kimi dəstəkləyən məlumatlar, CSBD ilə maddə və davranış asılılıqları arasında beyin struktur və/yaxud funksional oxşarlıqları göstərən neyroiminq tədqiqatları da daxil olmaqla bir çox sahədən gəlir.Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Bununla belə, əvvəlki tədqiqatlar hələ belə bir təsnifatın mövcudluğunu dəstəkləmək üçün güclü dəlil təqdim etməmişdir (məsələn, Miner, Raymond, Mueller, Lloyd və Lim, 2009; Sassover və Vaynşteyn, 2020). Beləliklə, əlavə səylər asılılıq modelinin proqnozlarını, o cümlədən çəkilmə simptomlarını və tolerantlığı araşdırmalıdır (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).

Davranış asılılığının komponentləri kimi çəkilmə və dözümlülük: tənqidi bir baxış

Davranış asılılıqlarının diaqnostik çərçivəsi ilə çəkilmə simptomlarının və tolerantlığın yeri və əhəmiyyətinin hələ də həll edilmədiyini qeyd etmək vacibdir. Birincisi, bəzi asılılıq tədqiqatçılarının iddia etdiyi kimi, dözümlülük və çəkilmə çoxlu maddə asılılığının əsas komponenti olmaya bilər və buna görə də davranış asılılığı simptomlarının təsnifatının həlledici hissəsi kimi tələb olunmamalıdır.Starcevic, 2016). Bununla əlaqədar olaraq, əsasən internet oyun pozğunluğuna yönəlmiş bəzi tədqiqatlar göstərir ki, dözümlülük və çəkilmə simptomları problemli istifadəçiləri problemli olmayan yüksək tezlikli istifadəçilərdən ayırmaq üçün çox faydalı olmaya bilər (məsələn, Billieux, Flayelle, Rumpf və Stein, 2019; Castro-Calvo və başqaları, 2021). Bundan əlavə, xüsusi, potensial asılılıq yaradan davranışa (cinsi fəaliyyət və ya pornoqrafiyadan istifadə daxil olmaqla) cəlb olunma tezliyinin artması tolerantlığın artan səviyyələrini əks etdirməyə bilər. Bunun əvəzinə, cinsi fəaliyyətlərə və/və ya bu davranışların yeni formaları ilə məşğul olmağa ayrılan vaxtın artması digər motivlərə, o cümlədən cinsi maraq və kəşfiyyat motivlərinə və ya cinsi davranışla psixoloji yaxınlıq ehtiyacının ödənilməsinə aid edilə bilər (bax: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski və başqaları, 2008; Starcevic, 2016). Eyni şey çəkilmə simptomlarına da aid ola bilər, çünki çəkilməyə bənzər təcrübələr insanın cinsi gərginliyi aradan qaldırmaq və həzz almaq yoluna mənfi psixoloji reaksiyanı, həmçinin cinsi və emosional yaxınlığın məhdudlaşdırılmasını əks etdirə bilər (bax: Qrant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Kaptsis və başqaları, 2016). Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, cari müzakirələr əsasən internet oyunları və qumar oyunları ilə bağlı araşdırmalara xas olan məlumatlara əsaslanır (məsələn, Blaszczynski və başqaları, 2008; Castro-Calvo və başqaları, 2021); buna görə də, bu cür tədqiqatlardan çıxarılan nəticələr CSBD və PPU-ya (həmçinin digər davranış asılılıqlarına) ötürülə bilməz, buna görə də PPU və CSBD-nin diaqnostik çərçivəsi daxilində çəkilmə və tolerantlığın rolunu araşdırmaq üçün əlavə iş lazımdır.

Hazırkı tədqiqat

Yuxarıda nəzərdən keçirilən biliklərin cari vəziyyətini və mövcud ədəbiyyatı nəzərə alaraq, biz CSBD və PPU, geri çəkilmə və tolerantlığı araşdıran bir araşdırma hazırladıq və əvvəlcədən qeydiyyatdan keçirdik. Daha əvvəl müzakirə edilən konseptuallaşdırmalara uyğun olaraq, cari tədqiqat üçün biz cinsi fəaliyyətlə bağlı çəkilməni əvvəllər adət olunmuş formada əlaqədən çəkinməyin və ya məhdudlaşdırmanın birbaşa nəticəsi olaraq baş verən mənfi koqnitiv, emosional və/və ya fizioloji dəyişikliklər toplusu kimi müəyyən etdik. bu fəaliyyətdən psixo- və fizioloji asılılıq nəticəsində baş verən cinsi davranış. Cinsi fəaliyyətlə bağlı tolerantlıq cinsi davranışa və stimullara qarşı həssaslığın zamanla azalması, nəticədə davranışın daha stimullaşdırıcı/intensiv formaları ilə məşğul olmaq və ya davranışın tezliyini artırmaq, eyni stimullaşdırma səviyyəsinə nail olmaq kimi müəyyən edilir. əlaqəli təriflər üçün bax, məsələn, Bőthe et al., 2018; Kaptsis və başqaları, 2016; King et al., 2016, 2017). Cari tədqiqatda biz CSBD və PPU olan və olmayan şəxslərdə onların tezliyi və gücü daxil olmaqla, çəkilmə və tolerantlıq aspektlərinin spesifik xüsusiyyətləri haqqında məlumat toplamağa çalışdıq. Üstəlik, yaş və cins daxil olmaqla mühüm sosiodemoqrafik xüsusiyyətlər problemli cinsi davranışla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli görünür (Kowalewska, Gola, Kraus və Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz və Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki və Gmel, 2019), beləliklə, biz də bu göstəriciləri təhlilimizə düzəliş edilmiş amillər kimi daxil etməyi planlaşdırdıq. Bundan əlavə, əvvəlki tədqiqatlar da göstərdi ki, problemli cinsi davranışlar intim münasibətdə olmaqdan əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilər (Kumar və başqaları, 2021; Lewczuk, Wizla və Gola, 2022) və daha yüksək cinsi davranış tezliyi, o cümlədən pornoqrafiyanın daha çox istehlakı daha yüksək PPU və CSBD simptomlarının şiddəti ilə əlaqələndirildi (Chen və digərləri, 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola və Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz və Gola, 2021; həmçinin bax: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), bu əlavə amilləri də təhlilimizə daxil etdik. Bu, bir tərəfdən çəkilmə simptomları və dözümlülük, digər tərəfdən CSBD və PPU simptomları arasındakı əlaqənin problemli cinsi davranış simptomlarının bu amillərlə olan əlaqəsi ilə izah edilmədiyini araşdırmağa imkan verdi. Məsələn, təhlilimizi bu şəkildə genişləndirmək bizə dözümlülük və PPU simptomları arasındakı əlaqənin PPU-nun pornoqrafiyadan istifadənin əsas tezliyi və müddəti ilə ola biləcəyi əlaqə ilə vurğulanmadığını yoxlamağa imkan verdi (çünki pornoqrafiyadan istifadə vərdişləri ola bilər həm tolerantlıq, həm də PPU). Buna görə təhlilimizə yaş, cins, əlaqə vəziyyəti, həmçinin pornoqrafiyadan istifadənin tezliyi və müddətini düzəliş edilmiş dəyişənlər kimi daxil etdik. Nümunəmiz Polşanın ümumi yetkin əhalisini təmsil etdiyinə görə biz də CSBD və PPU-nun yayılmasını araşdırmaq istədik.

Əsas proqnozlar: Ön qeydiyyat formasında (https://osf.io/5jd94) qeyd edildiyi kimi, biz çəkilmə simptomları və tolerantlığın, həmçinin sosial-demoqrafik amillərə (məsələn, cins, yaş), pornoqrafiyadan istifadə nümunələri (istifadənin tezliyi və müddəti) və münasibət statusu. Pornoqrafiyadan istifadə tezliyinin CSBD və PPU ilə güclü bir əlaqəsi olacağını da fərz etdik. Əvvəlki tədqiqatların təklif etdiyi kimi (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica və başqaları, 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza və Gola, 2021), biz fərz etdik ki, kişi cinsi, daha kiçik yaş (yaşa görə yalnız zəif əlaqə gözləyirdik) və daha yüksək pornoqrafiyadan istifadə (həm müddət, həm də tezlik) daha yüksək CSBD və PPU simptomlarının şiddəti ilə əlaqəli olacaq.

Prosedur və nümunə

Sorğu məlumatları onlayn araşdırma platforması olan Pollster (https://pollster.pl/). İştirakçılar (n = 1,541) 18-69 yaşlı Polşa generalının, yetkin əhalinin nümayəndəsi olmaq üçün işə götürüldü. Nümayəndəlik Polşa Statistikasının təqdim etdiyi rəsmi normalara (cins və yaş üçün 2018 normaları; təhsil üçün 2017 normaları, ölkə regionu, yaşayış yerinin ölçüsü) uyğun olaraq hədəflənib. Həmin normalar əvvəllər tədqiqat qrupumuz tərəfindən oxşar məqsədlər üçün istifadə edilmişdir (Lewczuk et al., 2022).

Nümunə ölçüsünü sifariş etdik n = İlkin qeydiyyat hesabatında qeyd edildiyi kimi, Pollster-dən 1,500. Bununla belə, Pollster əlavə 41 iştirakçı topladı və biz onları təhlildən kənarlaşdırmaq üçün heç bir səbəb görmədik – beləliklə, yekun nümunə 1,541 nəfərdən ibarətdir.

Nümunə 51.2% qadınlardan ibarət idi (n = 789) və 48.8% kişilər (n = 752) 18-69 yaş arası (M _yaş= 42.99; SD = 14.38). Nümunə xarakteristikaları, istifadə edilən tədbirlər, cari təhlillərin məqsədləri və planları Açıq Elm Çərçivəsi https://osf.io/5jd94 vasitəsilə əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmişdir. Cari təhlillərin əsaslandığı məlumatlar https://osf.io/bdskw/ saytında mövcuddur və digər tədqiqatçılar tərəfindən istifadə üçün açıqdır. İştirakçıların təhsili və yaşayış yerinin ölçüsü ilə bağlı ətraflı məlumat burada verilmişdir əlavə.

Tədbirlər

Digər tədqiqatlardan sonra (məsələn, Grubbs, Kraus, & Perry, 2019), sorğunun əvvəlində pornoqrafiyanın tərifi verilmişdir (“izləyicini cinsi ehtirasla oyatmaq niyyətində olan hər hansı cinsi məzmunlu filmlər, videokliplər və ya cinsiyyət orqanlarını əks etdirən şəkillər [bunu internetdə, jurnalda, kitab və ya televiziyada]”).

Cari təhlildə tədqiq edilən dəyişənlər və onların işləkləşdirilməsi aşağıdakılardır:

Kompulsif cinsi davranış pozuqluğu şiddət CSBD-19 şkalası ilə ölçüldü (Bőthe, Potenza və başqaları, 2020). Cavab variantları 1 (tamamilə razı deyiləm) və 4 (tamamilə razıyam). Anket standart tərcümə və geri tərcümə proseslərindən keçmiş və yekun variant orijinal alətin əsas müəllifi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Təhlillərdə biz CSBD-19 ilə əldə edilmiş ümumi baldan istifadə etdik (19 maddə; α = 0.93) və orijinal versiyada təklif olunan 50 bal diaqnostik balı (Bőthe, Potenza və başqaları, 2020).

Problemli pornoqrafiya istifadə edir 5 bənddən istifadə etməklə ölçüldü (α = 0.84) Qısa Pornoqrafiya Ekranı (Kraus et al., 2020). Cavab variantları: 0 (heç) 1 (bəzən) 2 (tez-tez). Təhlillərdə dörd ballıq diaqnostik kəsmə balından istifadə etdik (Kraus et al., 2020).

Cinsi davranışdan imtina əlamətləri digər davranış asılılıqlarında çəkilmə sindromunu qiymətləndirmək üçün əvvəllər istifadə edilmiş tədbirlərə və ədəbiyyat icmalına əsaslanaraq, mümkün çəkilmə simptomlarının yeni yaradılmış inventarımız tərəfindən qiymətləndirilmişdir. Sorğu vərəqəsini yaratmaq üçün davranış asılılığı üçün əvvəlki tədqiqatlarda bildirilən çəkilmə simptomlarının növlərini də birləşdirdik (Blaszczynski və başqaları, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis və başqaları, 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal və Lesieur, 1992), cinsi asılılığı olan şəxslər tərəfindən bildirilən çəkilmə simptomları (Şərablar, 1997) və silinmiş dublikatlar və ya çox əlaqəli elementlər. Nəticə anketi (α = 0.94) 21 mümkün çəkilmə simptomu növündən ibarət geniş ölçüdür və koqnitiv, emosional və fiziki sahədə mümkün çəkilmə sindromunun qiymətləndirilməsini əhatə edir (xüsusi çəkilmə simptomlarına uyğun gələn nümunələr arasında “Dayanmaq çətin olan daha tez-tez cinsi düşüncələr” daxildir. ”, “Qıcıqlanma” və ya “Əhvalın tez-tez dəyişməsi”). Cavab variantları 1 (heç) 2 (bəzən) 3 (tez-tez) və 4 (çox tez-tez).

Tolerantlıq öz yeni yaradılmış 5 bəndlik anketimizdən istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir (α = 0.80) PPU üçün əvvəlki tədqiqatlarda istifadə edilmiş standart tolerantlıq ölçülərinə əsaslanır (Bőthe et al., 2018) həmçinin digər davranış asılılıqlarında tolerantlığa dair tədqiqatların ədəbiyyat icmalı (məsələn, Blaszczynski və başqaları, 2008; Kral, Sürü və Delfabbro, 2017). Beş maddə (cavab şkalası: 1 – mütləq yox, 5 - əlbəttə ki Hə) cinsi stimullara qarşı dözümlülüyün özünü göstərə biləcəyi beş mümkün yolu əks etdirmişdir (nümunə bənd: “Keçmişə nisbətən daha çox ekstremal və müxtəlif pornoqrafiya növlərinə baxıram, çünki onlar daha stimullaşdırıcıdır”).

Tərəzilərin tam məzmunu əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmiş və müvafiq təlimatlarla birlikdə verilmişdir əlavə (bütün maddələr əlavə olaraq verilir Tables 3 və 4).

Cinsi davranışın tezliyi Əvvəlki tədqiqatlardan sonra (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica və başqaları, 2020; Lewczuk, Nowakowska və başqaları, 2021), biz iştirakçılardan (1) pornoqrafiyaya baxdıqlarını, (2) masturbasiya etdiyini və (3) son 12 ay ərzində partnyoru ilə cinsi əlaqədə olduqlarını soruşaraq cinsi fəaliyyətin tezliyini qiymətləndirdik (8 ballıq cavab şkalası arasında dəyişir). heç və gündə bir dəfə və ya daha çox).

Pornoqrafiyadan istifadə müddəti Əvvəlki tədqiqatlardan sonra (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica və başqaları, 2020; Lewczuk, Nowakowska və başqaları, 2021) pornoqrafiyadan istifadə nümunələrinin əlavə təsviri olaraq iştirakçılardan həftəlik orta hesabla neçə dəqiqə pornoqrafiyaya baxdıqlarını soruşduq.

Sosial demoqrafik xüsusiyyətlər o cümlədən yaş (illərlə), cinsi (0 – qadın; 1 – kişi), təhsili, yaşayış yerinin ölçüsü, ölkə regionu və gəliri (bax). Prosedur və nümunə xüsusiyyətləri alt bölməsi) seçmənin reprezentativliyini təmin etmək üçün qiymətləndirilmişdir. Üstəlik, yaş, cins və Münasibət statusu (1 – romantik münasibətdə [rəsmi və ya qeyri-rəsmi], 2 – subay) əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmiş və təhlillərdə CSBD və PPU simptomlarını statistik proqnozlaşdıran düzəliş edilmiş dəyişənlər kimi istifadə edilmişdir.

Statistik təhlil

Birinci mərhələdə biz bütün təhlil edilən dəyişənlər arasında ikidəyişənli korrelyasiyaları təhlil etdik. İkincisi, biz bütün nümunədə hər bir xüsusi çəkilmə simptomunun yayılmasını araşdırdıq və onları CSBD və PPU üçün diaqnostik həddən yuxarı və aşağı olan qruplar arasında müqayisə etdik. Tolerantlığı əks etdirən maddələr üçün müvafiq təhlil təkrarlandı. Sözügedən yayılma müqayisələri üçün biz a χ2 (xi-kvadrat) testi, müvafiq Kramer ilə V təsir ölçüsünün təxmini. Əvvəlki tədqiqatlarla razılaşaraq, dəyərləri nəzərə alırıq V = 0.10 kiçik effekt ölçüsü, 0.30 orta və 0.50 böyük effekt ölçüsü (Cohen, 1988). Əlavə olaraq, CSBD və PPU üçün diaqnostik həddən yuxarı və aşağı olan qrupları müqayisə edərək biz Mann-Whitney də keçirdik. U test. Biz bu testi seçdik, çünki biz yüksək kurtoz səviyyələrini (2.33 [Standart Xəta = 0.137]), eləcə də bir qədər yüksəlmiş əyriliyi (1.33 [0.068]) aşkar etdik (məsələn, Hair və başqaları, 2021) çəkilmə simptomları üçün. Mann-Whitney nəticələri ilə yanaşı U test, biz də bir Cohen bildirdi d təsir ölçüsünün təxmini. tərəfindən müəyyən edildiyi kimi Cohen (1988), dəyəri d = 0.2 kiçik təsir ölçüsü hesab edilə bilər, d = 0.5 orta təsir ölçüsü və d = 0.8 böyük təsir ölçüsü. Son analitik addımda, çəkilmə simptomları və dözümlülüyün (həmçinin nəzarət edilən dəyişənlər: cins, yaş, əlaqə statusu) CSBD və PPU şiddətinin (asılı dəyişənlər) statistik proqnozlaşdırıcıları (müstəqil dəyişənlər kimi xidmət edən) hesab edildiyi xətti reqressiya apardıq. . Öncədən qeydiyyat hesabatında planlaşdırdığımız kimi, çəkilmə simptomlarının şiddəti və dözümlülük yalnız aylıq və ya daha tez-tez cinsi fəaliyyətlə (pornoqrafiyadan istifadə, mastürbasyon və/yaxud ikili cinsi əlaqə) məşğul olduğunu bildirən insanlar arasında araşdırılmışdır (n = 1,277 nəfərdən 1,541 nəfər). Aylıqdan daha az cinsi fəaliyyətlə məşğul olan insanlar arasında mümkün geri çəkilməni araşdırmaq üçün güclü bir əsas görmədik. Bütün təhlillər R statistik mühitində aparılmışdır (R Core Team, 2013).

etika

Tədqiqat prosedurları Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq həyata keçirilib. Varşavada Kardinal Stefan Vişinski Universitetinin İnstitusional Nəzarət Şurası araşdırmanı təsdiqləyib. Bütün subyektlər tədqiqat haqqında məlumatlandırıldı və hamısı məlumatlı razılıq verdi.

Çıxarma sindromu və CSBD və PPU ilə tolerantlıq birliyi

Çıxarılma simptomunun şiddəti həm CSBD, həm də PPU şiddəti ilə müsbət əlaqələndirildi; tolerantlıq üçün də oxşar tapıntılar müşahidə edilmişdir. Bundan əlavə, fərziyyələrimizə uyğun olaraq, həm geri çəkilmə, həm də tolerantlıq, sosiodemoqrafik xüsusiyyətlərə və pornoqrafiyadan istifadənin tezliyinə və müddətinə uyğunlaşarkən CSBD və PPU-nun şiddəti ilə əlaqələndirildi. Üstəlik, orta müqayisələr göstərdi ki, CSBD və PPU üçün əvvəllər müəyyən edilmiş hədlərə cavab verən qruplarda geri çəkilmə və tolerantlıq daha yüksəkdir. Əlavə tədqiqatlar bu tapıntıları daha da araşdırmalı və genişləndirməli olsa da, bu əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmiş tədqiqatın və təhlillərin nəticələri Polşa yetkinlərinin bu təmsilçi nümunəsində həm çəkilmə simptomları, həm də tolerantlığın CSBD ilə əlaqəli olduğuna dair sübutlar təqdim edir. Əlavə tədqiqatlar klinik və icma əsaslı nümunələrdə CSBD-nin inkişafı və saxlanmasında çəkilmə simptomlarını və tolerantlığı araşdırmalıdır.

Əvvəlki tapıntılara əsaslanaraq, biz fərz etdik ki, pornoqrafiyadan istifadə tezliyi çəkilmə simptomları və tolerantlığa nisbətən CSBD şiddəti ilə xüsusilə güclü əlaqəyə malikdir. Maraqlıdır ki, bu, belə görünmədi, çünki həm çəkilmə simptomları, həm də tolerantlıq PPU və xüsusilə CSBD şiddəti ilə tezliyə nisbətən daha güclü əlaqələrə malikdir. Bu tapıntıların əhəmiyyəti aşağıda daha ətraflı müzakirə olunur.

Xüsusi çəkilmə simptomları növlərinin və tolerantlıq komponentlərinin yayılması

Çıxarma ilə əlaqəli ən çox bildirilən simptomlar dayandırılması çətin olan daha tez-tez cinsi düşüncələr, ümumi oyanmanın artması və cinsi istəyi idarə etmək çətin idi. Bu təəccüblü deyil, çünki bu dəyişikliklər ən azı müəyyən dərəcədə cinsi gərginliyi aradan qaldıran çətinliklərə (ümumiyyətlə və ya insanın öyrəşdiyi eyni tezlikdə) təbii, bəlkə də yüksəlmiş cavabı əks etdirə bilər. CSBD-nin hazırkı ICD-11 konseptuallaşdırılması xüsusi olaraq çəkilmə simptomlarını ehtiva etməsə də, ola bilər ki, çəkilmə dövründə cinsi düşüncələrin artması və ya daha yüksək cinsi istəyin idarə edilməsində çətinliklər “çoxsaylı uğursuz səylərin CSBD komponenti ilə əlaqəli ola bilər. təkrarlanan cinsi davranışa nəzarət etmək və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq” (Kraus et al., 2018, səh. 109). Başqa sözlə, ICD-11-də təklif edildiyi kimi, CSBD-nin vacib komponenti olan cinsi davranışa nəzarətdə çətinliklər (WHO, 2020), cinsi davranışlarını dayandırmağa və ya məhdudlaşdırmağa cəhd edərkən, qismən çəkilmə simptomları səbəbindən yarana bilər. Bu cür təcrübələr hədsiz, idarəolunmaz və anormal hiss edə bilər ki, bu da cinsi davranışa qayıtmaqla aradan qalxa bilər.

Həmçinin, çəkilmə simptomları CSBD üçün digər davranış asılılıqlarına nisbətən daha aydın ola bilər, hansı ki, hazırda çəkilmənin mövcudluğu hazırda müzakirə olunur/müzakirə olunur, məsələn, oyun (məsələn, Kaptsis və başqaları, 2016), çünki CSBD-də çəkilmə fizioloji ehtiyacı ifadə edə bilən azad olmayan cinsi istəklərlə davam edə bilər. Bundan əlavə, aradan qaldırılmamış cinsi istəklər çoxsaylı çəkilmə simptomlarının mümkün inkişafı üçün fizioloji faktorlar ola bilər. Məsələn, cinsi istək səviyyəsinin daha yüksək olması cinsi düşüncələrin daha yüksək tezliyinə səbəb ola bilər ki, bu da konsentrasiya problemləri yarada, bilişsel performansı pisləşdirə və qərar qəbul etməkdə çətinliklərə səbəb ola bilər ki, bu da digər mənfi emosiyalar və qəbul edilən stress hisslərini daha da artıra bilər. .

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, cinsi fəaliyyətdən uzaqlaşarkən tez-tez bildirilən və artan cinsi oyanmanı əks etdirə bilən ümumi oyanmanın artması. Ümumiyyətlə, hiperoyanma ilə bağlı problemlər (qıcıqlanma, yüksək ümumi oyanma və ya cinsi istək) hipoarousal problemlərdən (yuxululuq kimi) daha tez-tez bildirilir. Bununla belə, daha yüksək ümumi oyanma cinsi davranışlara ayrılan vaxtı məhdudlaşdırmaqla və digər fəaliyyətlərə daha çox vaxt ayırmaqla yarana bilər. “NoFap” qruplarının üzvləri (Sproten, 2016) (pornoqrafiyaya baxmağı və mastürbasyonu dayandıranlar) bəzən davamlı abstinentlik dövründən sonra daha yüksək enerji, fəaliyyət və daha çox iş əldə etdiklərini bildirirlər. Mümkündür ki, bu təsirlər kompulsiv cinsi davranış dövrləri kəsildikdə fərdlərin bir hissəsi üçün baş verə bilər. Pornoqrafiyanın və/və ya mastürbasiyadan imtinanın təsirini daha da araşdırmaq üçün klinik nümunələr və uzununa ölçüləri əhatə edən gələcək tədqiqatlara ehtiyac var.

Əsəbilik, tez-tez əhval dəyişikliyi, artan stress və yuxu problemləri də tez-tez bildirildi. Bu cür simptomlar DSM-5-də qumar oyunları və internet oyun pozğunluğu üçün bildirilənlərlə əlaqədar görünür (qumar pozğunluğu üçün narahatlıq və əsəbilik; internet oyun pozğunluğu üçün əsəbilik, narahatlıq və ya kədər, (APA, 2013)). Mübahisə etmək olar ki, əgər belə simptomlar bu xəstəliklər üçün mühüm diaqnostik meyardırsa, oxşar simptomlar CSBD və PPU kontekstində nəzərə alınmalıdır.

Cari nəticələr də Wines-in araşdırmasına uyğundur (1997) cinsi asılılığı olan insanlar ən çox depressiya, qəzəb, narahatlıq, yuxusuzluq və yorğunluq kimi çəkilmə əlamətlərini bildirdilər. Bununla belə, hazırkı araşdırmada, CSBD meyarlarına cavab verən qrupda çəkilmə simptomlarının yayılması Wines-in tədqiqatından daha aşağı idi (52 iştirakçıdan 53-si ən azı bir çəkilmə simptomunu bildirdi). Bu təəccüblü deyil, çünki Wines-in tədqiqatına ümumi əhalidən cəlb edilmiş iştirakçılarımızdan daha yüksək ehtimalla kompulsiv cinsi davranışın daha şiddətli simptomlarını yaşayan xəstələrin klinik qrupu iştirak etmişdir. Genişmiqyaslı, qeyri-klinik təbiətinə görə, tədqiqatımız tamamlayıcı ilkin məlumatları təqdim edir, bu məlumatlar hamısı rəsmi olaraq qiymətləndirilmiş və CSBD diaqnozu qoyulmuş klinik, müalicə axtaran qruplarda təkrarlanmalı və genişləndirilməli.

Davranış asılılığı ilə bağlı əvvəlki araşdırmalara uyğun olaraq, fiziki simptomlar baş ağrısı, güclü ürək döyüntüləri, mədə ağrısı, əzələ ağrısı və bədənin digər hissələrində ağrı da daxil olmaqla daha az dərəcədə bildirildi. Çıxarmanın fiziki simptomları maddə istifadəsi pozğunluqlarının əlamətidir (Bayard və başqaları, 2004; Kosten və O'Connor, 2003), lakin qumar və internet oyun pozğunluqları kimi davranış asılılığı üçün daha az (APA, 2013). Hazırkı tədqiqat CSBD və PPU-da çəkilmə simptomları üçün ilkin dəstək verir və bu klinik xüsusiyyətlər böyük, mədəni cəhətdən müxtəlif klinik nümunələrdə daha da araşdırılmalıdır.

Tolerantlıq üçün, tədqiq edilmiş beş aspektin hər biri bu meyarları yerinə yetirməyən iştirakçılara nisbətən CSBD-li iştirakçılar və PPU-lu iştirakçılar üçün qəti şəkildə daha güclü dəstəkləndi. Keçmişdə olduğu kimi eyni həyəcan səviyyəsinə çatmaq üçün cinsi fəaliyyətlərin daha stimullaşdırıcı olması ehtiyacı problemli cinsi davranışı olan hər iki qrupda ən güclü şəkildə dəstəkləndi. Bununla belə, bu bəyanat digər cinsi aktiv iştirakçılar üçün də yüksək dəstəkləndi. Bununla belə, onun təsirlərinə qarşı aktiv cəhdləri əks etdirən tolerantlığın aspektləri CSBD və PPU simptomları yüksək olan insanlar üçün daha spesifik görünür. Buraya – CSBD üçün – cinsi fəaliyyətlərə ayrılan vaxtın artırılması, həmçinin eyni cinsi həyəcan səviyyəsini yaşamaq və ya orqazma çatmaq üçün yeni cinsi davranış növləri ilə məşğul olmaq daxildir. PPU üçün - əvvəlkindən daha ekstremal və müxtəlif pornoqrafik materiala baxmaq, çünki bu material daha stimullaşdırıcıdır. Nəticələrin bu nümunəsi başa düşüləndir, çünki təhlil edilən cəhətlərdən birincisi (keçmişdə olduğu kimi eyni həyəcan səviyyəsinə çatmaq üçün cinsi fəaliyyətlərin daha stimullaşdırıcı olması ehtiyacı) digər amillərlə də əlaqəli ola bilər, məsələn, yaş və yaş - cinsi oyanıqlıq və sürücülük ilə əlaqədar azalma. Beləliklə, bu aspekt PPU və/və ya CSBD olan iştirakçılar üçün xüsusi ola bilər. Beləliklə, nəticələrimiz göstərir ki, yalnız cinsi stimullara artan dözümlülüyün deyil, xüsusilə də bu cür təsirə qarşı aktiv (və bəzi hallarda kompulsiv) cəhdlərin ölçülməsi CSBD və PPU-da tolerantlığın nəzərə alınmasında vacib ola bilər.

Sosiodemoqrafik xüsusiyyətlər, münasibət statusu və pornoqrafiya arasındakı assosiasiyalar CSBD və PPU ilə vərdişlərdən istifadə edir

Fərz olunduğu kimi, reqressiya təhlilləri göstərdi ki, pornoqrafiyanı daha yüksək tezlikdə istehlak edənlər daha çox PPU şiddətinə malikdirlər. Pornoqrafiyadan istifadə tezliyi ilə CSBD arasındakı bivariant korrelyasiya orta, müsbət və əhəmiyyətli olsa da, reqressiya modellərində digər dəyişənlər üçün düzəliş edilərkən, pornoqrafiyadan istifadə tezliyinin CSBD simptomlarına təsiri hələ də əhəmiyyətli olsa da, kiçik idi. Digər dəyişənlər üçün tənzimləmə zamanı CSBD üçün pornoqrafiyadan istifadə tezliyinin assosiasiya gücü, ilkin qeydiyyat hesabatındakı proqnozlarımızın əksinə olaraq, geri çəkilmə və dözümlülük üçün olanlardan sayca daha zəif idi. Bundan əlavə, pornoqrafiyadan istifadə müddəti CSBD şiddətinə istifadə tezliyindən daha az təsir göstərdi. Xüsusilə, pornoqrafiyadan istifadə müddəti yalnız PPU şiddəti üçün əhəmiyyətli bir amil idi, lakin digər göstəricilər modelə daxil edildikdə CSBD şiddəti üçün deyil. Əldə edilən nəticələr nümunəsi əvvəlki tədqiqatlarımızla, eləcə də digər tədqiqatçıların bir neçə araşdırması ilə uyğun gəlir (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica və başqaları, 2020). Münasibət statusu PPU və ya CSBD şiddətinə aid deyildi. Yaşın PPU şiddəti ilə əhəmiyyətli, nisbətən zəif olsa da, tərs əlaqəsi var idi ki, bu da əvvəlki tədqiqatlara uyğundur (Lewczuk, Nowakowska və başqaları, 2021), lakin yaş CSBD şiddəti ilə əlaqəli deyildi. Nəhayət, əvvəlki ədəbiyyatın dəstəklədiyi kimi, kişi cinsi daha çox pornoqrafiyadan istifadə ilə əlaqəli idi (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik və Gola, 2022) və daha böyük CSBD və PPU şiddətləri (de Alarcon et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). Ümumiyyətlə, reqressiya modelləri CSBD-də variasiyanın 40%-ni və PPU-da 41%-ni izah etdi ki, bu da nisbətən yüksək dəyərlərdir, xüsusən də təhlilimizin əsas məqsədinin spesifik, əvvəlcədən qeydə alınmış proqnozları araşdırmaq və proqnozlaşdırıcı dəyərini maksimuma çatdırmamaq olduğunu nəzərə alsaq. modellər.

CSBD və PPU yayılması

Bundan əlavə, hazırkı milli səviyyədə təmsil olunan böyüklər nümunəsində bütün iştirakçılar arasında CSBD-nin yayılması 4.67% (kişilər arasında 6.25%, qadınlar arasında 3.17%) və PPU-nun yayılması 22.84% (kişilər arasında 33.24%, kişilər arasında 12.92%) təşkil etmişdir. qadınlar). Pornoqrafiyadan istifadəni bildirən şəxslər arasında CSBD-nin yayılması 5.62% (kişilər arasında 6.40%, qadınlar arasında 4.37%) və PPU-nun yayılması 32.35% (kişilər üçün 38.24%, qadınlar üçün 22.88%) təşkil etmişdir. İki sorğu vərəqəsinə əsaslanan təxminlər arasındakı fərq qismən qiymətləndirmə alətləri üçün hədd qoyuluşunun sərtliyindən qaynaqlana bilər. Qrupumuzun BPS-dən istifadə edərək PPU-nu qiymətləndirmək üçün apardığı əvvəlki tədqiqatlar da yüksək təxminlər yaradıb, 17.8-cu ildə reprezentativ nümunə üzərində aparılan tədqiqat üçün 2019% (n = 1,036; covid öncəsi, Lewczuk, Wizla və Gola, 2022) və 22.92% 2020-ci ildə sosial mediada işə götürülən rahatlıq nümunəsində (COVID-19 pandemiyası zamanı) (Wizła və başqaları, 2022). PPU tədbirləri üçün həddən artıq inklüziv hədlər və beləliklə, qeyri-patoloji cinsi fəaliyyətin mümkün həddindən artıq patolojiləşdirilməsi məsələsi müzakirə edilmiş və müzakirə edilmişdir (Kohut və başqaları, 2020; Lewczuk, Wizla və Gola, 2022; Walton et al., 2017). CSBD və PPU üçün müalicə axtaran iştirakçıların iştirak etdiyi tədqiqatlar CSBD və PPU üçün diaqnostik meyarlara və hədlərə və onların ölçülərinə uyğun daha çox məlumat toplamaq üçün aparılmalıdır.

Hazırkı araşdırma COVID-19 pandemiyası (yanvar 2021) zamanı aparılıb və bu, tapıntılara təsir göstərə bilər. Bəzi araşdırmalar, pandemiya zamanı pornoqrafiyadan istifadənin və PPU-nun artdığını bildirdi (Döring, 2020; Zattoni və başqaları, 2020), bu, cari tədqiqatda müşahidə edilən yüksək PPU yayılması təxminlərinin mümkün izahı ola bilər. Bununla belə, qeyd etmək vacibdir ki, digər tədqiqatlar COVID-19 pandemiyası zamanı pornoqrafiyadan istifadə tezliyində və ya PPU simptomlarının şiddətində əhəmiyyətli uzunmüddətli artım tapmamışdır (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy və Kraus, 2022).

Diaqnostik və klinik təsirlər

Hazırkı tapıntılar, ilkin olsa da, potensial olaraq əhəmiyyətli diaqnostik və klinik təsirlərə malikdir - lakin, güclü nəticələrə gəlməzdən əvvəl, klinik nümunələrə əsaslanan gələcək tədqiqatlarla təsdiq edilməli və genişləndirilməlidir. CSBD-nin simptom mənzərəsində çəkilmə simptomlarının və tolerantlığın olması bu hadisələrin bu pozğunluq üçün diaqnostik prosesin bir hissəsi kimi qiymətləndirilməli olduğunu göstərə bilər. Bu, PPU qiymətləndirən Problemli Pornoqrafiya İstehlak Şkalasına oxşar olaraq, CSBD üçün mövcud qiymətləndirmə alətlərinin tolerantlıq və geri çəkilmə komponentlərini də daxil etmək üçün dəyişdirilməsinin mümkün ehtiyacını göstərəcək.Bőthe et al., 2018). Bundan əlavə, CSBD və PPU üçün terapiya müvafiq olaraq uyğunlaşdırılmalı və terapevtik proses zamanı çəkilmə simptomlarının mümkün baş verməsini nəzərə almalıdır (yəni, bu simptomlar müştəri müalicə zamanı cinsi davranışın problemli formalarını məhdudlaşdırdıqda və ya ondan çəkindikdə baş verə bilər). Nəhayət, CSBD-də tolerantlıq və çəkilmə simptomlarının olması pozğunluğun asılılıq modelini təsdiqləyir və beləliklə, gələcək klinik tədqiqatlar digər asılılıqların müalicəsində təsirli olan terapevtik metodların effektivliyini yoxlamaqdan faydalana bilər. Bununla belə, CSBD-də tolerantlıq və geri çəkilmə və daha geniş şəkildə davranış asılılığı hələ də çox müzakirə olunan anlayışlardır və indiyə qədər yalnız ilkin sübutlar toplanmışdır (Castro-Calvo və başqaları, 2021; Starcevic, 2016), bu nəticələrin etibarlılığı müxtəlif populyasiyalar ilə ciddi tədqiqat metodologiyalarından istifadə etməklə çox ehtiyac duyulan gələcək təkrarlamanın nəticələrindən asılıdır (Griffin, Way və Kraus, 2021).

Məhdudiyyətlər və gələcək tədqiqatlar

İstiqamətli fərziyyələri tədqiq edərkən cari tədqiqatın kəsişmə dizaynı suboptimaldır. CSBD və/və ya PPU-da çəkilmə simptomlarını və tolerantlığı araşdırmaq üçün uzununa dizaynlardan istifadə edərək gələcək tədqiqatlara ehtiyac var. Hazırkı tədqiqat çəkilmə simptomlarının hər birinin müvəqqəti xüsusiyyətlərini (görünüşü və yayılması onların arasında fərqlənə bilər) və ya onların fəaliyyətə mümkün təsirlərini araşdırmadı. Bu məsələlərin araşdırılması üçün daha incə dənəli qiymətləndirmələri təmin edən üsullardan (məsələn, ekoloji ani qiymətləndirmə [EMA]) istifadə edilə bilər (məsələn, çəkilmə simptomlarının mümkün görünüşünü gündəlik olaraq, ekoloji və daha etibarlı şəkildə izləmək; Lewczuk, Gorowska, Li və Gola, 2020). Tədqiqatımızda, həmçinin, tədqiqatın aparıldığı vaxt iştirakçıların cinsi əlaqədən imtina dövründə olub-olmaması və ya cinsi davranışlarının tənzimlənməsi/məhdudlaşdırılması barədə məlumat toplamadıq ki, bu da təqdim olunan nəticələrə faydalı bir əlavə olacaqdır. Təcrübəli psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin iştirak etdiyi qiymətləndirmələrlə müqayisədə bir çox mümkün amillər (məsələn, qeyri-kafi peşəkar təlim, iştirakçıların məhdud anlayışı) cari tədqiqatda bildirilən tapıntılara təsir göstərə bilər. CSBD-nin asılılıq modeli ilə proqnozlaşdırılan xüsusiyyətlərin etibarlı qiymətləndirilməsi üçün vacib gələcək addım, klinisyen tərəfindən idarə olunan qiymətləndirmələrə əsaslanaraq, klinik qruplarda çəkilmə simptomlarının və tolerantlığın mövcudluğunu araşdırmaqdır. Üstəlik, bir çox mümkün çəkilmə simptomlarını (davranış asılılığı ilə bağlı əvvəlki tədqiqatlarla müqayisədə) araşdırsaq da, ola bilər ki, bəzi digər mühüm çəkilmə simptomları tədqiqata daxil edilməyib. CSBD və PPU-da çəkilmə simptomlarının dəqiq strukturu və xüsusiyyətləri, CSBD və PPU ilə müalicə axtaran müştəriləri əhatə edən fokus qrupları da daxil olmaqla, daha çox araşdırılmalıdır. Müzakirə bölməsində izah edildiyi kimi, hazırkı tədqiqatda PPU-nun ölçülməsi (Qısa Pornoqrafiya Ekranından istifadə etməklə) tədqiq edilən populyasiyada bu simptomların ehtimal olunan həddindən artıq diaqnozu ilə nəticələndi – bu, tədqiqatın məhdudiyyəti hesab edilməli və cari nəticələr PPU-nun daha mühafizəkar ölçüsündən istifadə etməklə təkrarlanır. Tədqiqat COVID-19 pandemiyası zamanı aparıldığı üçün pandemiyadan sonra əlavə tədqiqatlara ehtiyac var. Bizim təhlilimiz yalnız polşalı iştirakçılara əsaslanırdı. Cinsi davranışdakı fərqlər mədəniyyət, irq, etnik mənsubiyyət, din və digər amillərlə bağlı ola bilər (Agocha, Asensio və Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), cari nəticələrin ümumiləşdirilməsi digər mədəni mühitlərdə və coğrafi məkanlarda araşdırılmalı, xüsusilə sonrakı işlərdə gender, irqi/etnik, dini və cinsi kimliklərə aid mümkün fərqlər araşdırılmalıdır. Nəhayət, gələcək işdə CSBD/PPU-nun çəkilmə simptomları və tolerantlıq münasibətlərinə potensial olaraq təsir edən əlavə, vacib amillər gələcək işlərdə araşdırılmalıdır.